作者：Dave

淋巴癌患者感染新冠更危險
及早接種疫苗　防疫勿鬆懈

新型冠狀病毒的出現影響每一位市民，最新一波疫潮更導致逾百萬人染病，令市民大為恐慌，尤其是一班患有淋巴癌的病人，同時受病症及疫症夾擊，既擔心自己會染疫又怕病情有變，對應否接種疫苗亦疑慮多多，且讓血液及血液腫瘤科專科醫生陳守仁為大家一一回答。

我患有淋巴癌，應該接種新冠疫苗嗎？會不會更易有嚴重副作用？
陳醫生：淋巴癌屬於重症的高危群組，一旦染病出現併發症的機會和死亡率都較正常人士更高，根據我們的經驗，亦看到他們染疫後通常需要更長的時間才能康復，故此更加需要疫苗提供的保障。我強烈建議患者接種新冠疫苗，而目前的研究數據和臨床經驗均反映疫苗安全有效，患者接種疫苗的副作用與常人無異。

我正接受抗癌治療，是否可以接種疫苗？
陳醫生：根據國際指引，你可於完成治療三至六個月後接種新冠疫苗。不過，假如社區傳播嚴重，處於爆疫高峰期，這時候淋巴癌患者則更需要盡快接種疫苗，因為疫苗能帶來一定的抵禦病毒能力。同時，亦有不同的研究數據顯示即使病人正在接受抗癌治療，接種疫苗後的出現副作用的風險與併發症的機會都不會有所增加。

在癌症治療期間接種新冠肺炎疫苗是否會使治療效果降低？
陳醫生：在治療期間接種新冠肺炎疫苗不會使治療效果降低。但由於淋巴癌治療會抑制免疫功能，這時接種疫苗身體可能無法產生足夠抗病的中和抗體來抵禦病毒。不過，假如社區傳播嚴重，處於爆疫高峰期，即使中和抗體不足，疫苗始終能刺激T細胞的免疫反應，所以建議病人若情況許可，應盡早接種新冠疫苗。

我剛完成骨髓移植，接種疫苗會不會引起排斥？
陳醫生：不論是自體還是異體骨髓移植，根據指引，你可於完成移植三至六個月後接種新冠疫苗。接種新冠疫苗不會令身體產生排斥反應，只是你的免疫功能未完全恢復，故此接種策略與正接受治療的病人一樣。

我應該選擇哪一種疫苗？可以溝針嗎？
陳醫生：大部分針對血液科病人的臨床數據都是涉及mRNA疫苗，並證實疫苗對病人是安全及有效的。科興疫苗相對則較少數據可供參考，估計對血科病人的效用與長者相約，製造抗體能力可能相對較低。

從目前科學證據而言，接種屬mRNA疫苗的復必泰疫苗是血液科病人首選，若首兩針接種科興的病人，亦可於第三針轉打復必泰，利用不同抗原刺激，提高抗體水平及抗病能力。如果對疫苗成份有敏感或存有疑問，可以向主診醫生查詢，了解自己適合使用哪一種疫苗。

我好怕會染疫，可否遲些覆診或治療嗎？
陳醫生：淋巴癌患者最好是如期覆診及接受治療，出入醫院或診所時，只要做足防疫措施，其實染病機會都不會因此而增高。確實這段時間有些患者因疫情嚴峻而沒有覆診，結果再見時病情已出現變化，令我十分痛心，因此想再次提醒大家不要受疫情而影響或拖延治療。

如果出現感染徵兆，該怎麼辦好？
陳醫生：如果你檢測呈陽性且出現比較嚴重的症狀，如氣促或持續發燒，應立即就醫或到急症室。若症狀相對輕微則盡快到政府指定診所求醫及使用抗病毒藥物，以減低病情的嚴重程度。同時，亦要告知主診醫生以便調整抗癌治療。

如果我準備覆診或治療當天確診了，怎麼辦好？
陳醫生：如公立醫院病人於準備覆診或治療當天快速測試或核酸檢測呈陽性，應立刻致電該院的血液科門診通知當值護士，以便作出適當安排。一般而言，為免發生交叉感染，確診患者必須先治癒感染和讓身體完全康復過來，才適合繼續抗癌症治療。

最後陳醫生提醒淋巴癌患者及康復者，除了盡早接種疫苗，亦要嚴守其他抗疫措施，包括戴口罩、保持社交距離、避免跨家庭聚會及少到人多的地方，特別謹記要勤洗手，原因是病毒可於物件表面長時間生存，經常清洗或用精酒搓手才能減低受感染的機會。

以上資訊由 血液及血液腫瘤科專科醫生陳守仁 提供

癌症患者新冠死亡風險高
香港防癌會院舍第 5 波持續收新症 維持恩恤探訪 「非常」措施保院友僅 5 染疫
為第 6 波疫情作準備： 以科技監察病況減感染風險

2022 年 4 月 25 日

第5波Omicron疫情下，香港防癌會堅持服務宗旨，持續接收逾百名癌症及非癌症院友，並維持恩恤探訪。此外，香港防癌會正把握時機預防新一波疫情，善用醫療科技監察院友病況，進一步減低院舍感染風險。鑒於癌症患者和家屬急需全方位支援，香港防癌會期望各界能捐助支持，共建抗癌社群。(圖左至右)香港防癌會賽馬會癌症康復中心護理主任黃漫瑗女士(Mimi)、院友余女士、香港防癌會總幹事馮志恒女士、香港防癌會臨床服務委員會主席黃馮玉棠女士、香港防癌會主席朱楊珀瑜女士, BBS、香港防癌會執行委員會委員梁明娟醫生、院友家屬鄺先生、香港防癌會賽馬會癌症康復中心院長兼香港防癌會總監（臨床服務）袁偉傑博士。

第5 波疫情下，逾百萬港人不幸感染新冠肺炎，九千人死亡，包括不少癌症 患者 。有研究顯示，癌症患者 若不幸染疫，死亡風險遠高於健康人士。 香港防癌會特別調配資源， 早於 2 月中已開始向 社區癌症患者及康復者 分發 逾 1 0 萬 劑快速測試劑 其院舍 持續 接 收 醫管局轉介新症全程維持恩恤探訪， 同時以「非常」措施力保 院舍 第 5 波 至今 僅 5 院友不幸染疫 。 應對隨時來襲的第 6波疫情，香港防癌會正籌備以科技 監察 院友 病況減感染風險 。香港防癌會呼籲各界關注癌 症 患者 需要， 捐助支持香港防癌會的工作 ，共建抗癌社群 。

外國數據分析 : 每 4 名染 新冠 癌症患者 1 人死亡
癌症患者為 新冠高危一族，不少為年長人士，因患癌或接受治療減低免疫力， 部分同時出現共病均增染新冠死亡風險 。 英國 一項對逾 1 700 萬成年 國民病歷的數據分析顯示癌症患者染新冠後死亡風險較沒有患癌人士為高； 另一綜合研究分析 了 5 2 個歐美等地的研究顯示每 4 名染新冠癌症患者有 1 人死亡保護癌症患者免染疫刻不容緩。

香港防癌會同步支援社區及院舍患者 續收新症 維持恩恤探訪
第5 波 初期社區的癌症患者及康復者 難搜羅抗疫物資，同時缺乏情緒支援。 香港防癌會及早籌備物資，並獲多個慈善基金及善長捐贈， 早於 2 月中已開始分發 逾 1 00,000 劑快速測試劑 、數以萬計的 N 95 、 L evel 3 外科口罩及PPE 保護衣等， 並透過電話、網上及家訪提供資訊、情緒支援、護理建議和應急物資 (食物、藥物、抗疫物資等協助社區 癌症患者及康復者 渡過疫境 。

第5 波疫情下， 公立醫院全力抗疫， 減收新症探訪亦在今年 1 月 17 日至 4 月 11 日暫停， 只限新冠肺炎危急或臨終病人恩恤探訪 。

香港防癌會賽馬會癌症康復中心 一直重點照顧 癌症患者及不能自理的病人 。 香港防癌會主席朱楊珀瑜女士 表示：「 香港防癌會堅守 服務宗旨 續收新症 、 嚴控院舍疫情以減確診及死亡 。 第 5 波疫情期間， 香港防癌會賽馬會癌症康復中心共接收醫管局及非政府機構及院舍轉介逾 100 名 新症轉介個案最快翌日即可入院，讓癌症患者可及早獲適切護理亦可紓緩醫管局及其他院舍壓力 。 」

內外多項措施防疫 僅 5 院友 不幸感染 新冠 肺炎
面對疫情海嘯式爆發香港防癌會院舍 「外防輸入、內防感染」，嚴控院舍疫情 。 香港防癌會賽馬會癌症康復中心院長兼香港防癌會總監（臨床服務） 袁偉傑博士指出：「 在 嚴謹 及全方位的防疫措施下，慶幸 2 022 年 1 至 4 月入住的 2 00 名癌症病人及其他院友中， 僅 1 1 人染疫 5.5 %%))，並無癌症院友因染 新冠 離世。 」

外防輸入方面， 由 1 月中 起 所有 前線及後勤人員 需 每日進行快速測試 及使用 特定更衣室 、 院舍及大樓部分房間改裝成員工休息間，讓員工短暫居住，減少社區感染帶入院舍機會及避免員工交叉感染 。 新入住院友進入大樓前 需 先進行快速測試 / 核酸測試 ，入住後需於獨立房間隔離兩週，首 6日每日進行快速測試 。 而所有親友探訪前必需先進行快速測試 。

為防止院舍內 感染 2 月開始在每間房間購置醫療級空氣淨化機 ，並有機械人噴霧 及紫外線消毒燈消毒 所有房間為單人至六人房間，房間由牆壁間隔，有獨立冷氣系統 。另外，院舍設有 24 小時駐院醫護照顧患者確診院友在特定樓層原址檢疫減輕對公營醫療體系的負擔 。 院舍亦與醫管局老人外展服務隊緊密聯繫， 為患者處方抗病毒藥物 。

疫下恩 恤 探訪 並 為臨終院友「裝身」以最舒適狀態跟家人道別
香港防癌會十分著重患者及家人的情緒支援，疫情爆發期間維持臨終恩恤探訪亦因應院友情況安排其他恩恤探訪 。 臨終患者亦有特別的安排， 職員會 預早通知家人 ，安排獨立房間每次兩人可與院友道別 。 職員更為院友整理儀容， 及令他們以最舒適的狀態跟家人道別令患者安祥 、 有尊嚴地離開同時亦讓家人釋懷 。

善用醫療科技 迎接 第 6 波
單是第5 波疫情，香港防癌會共斥資逾港幣 150 萬支援癌症病人。隨著第 5 波疫情退卻， 香港防癌會正把握時機 積極準備 ，除了儲備足夠抗疫裝備 ，更會善用醫療科技進一步減低院舍感染風險 。透過設立中央監察平台， 讓護士遙距檢查院友的血氧量 、 血壓及心臟情況，從而減少出入病房，減 低感染 風險 。

癌症患者及家屬急需全方位支援 籲各界捐助支持
然而，在防疫以外，防癌抗癌工作皆 刻不容緩。新冠疫情下，不少癌症個案延誤診治，更令癌症死亡率上升 。 癌症患者和家屬急需全方位支援朱楊珀瑜女士表示：「疫情下癌症患者， 特別是基層癌症患者更需支援，香港防癌會期望各界能捐助支持，共建抗癌社群 。市民可致電 3921 3821或於網上 www.hkacs.org.hk) 捐款 。 」期望更多癌症患者能得到幫助盡快走出疫情。

香港防癌會賽馬會癌症康復中心護理主任黃漫瑗女士(Mimi)表示，香港防癌會全面照顧院友的身心靈需要，持續接收新症，在防疫及恩恤探訪之間取得平衡。

鄺先生分享其年屆96歲的母親因患晚期肺癌，在3月底由公立醫院轉介至香港防癌會院舍，接受紓緩治療。疫情下，香港防癌會安排鄺先生十數名家人每次兩人與鄺婆婆道別。鄺婆婆的道別儀式在一間單人房進行，鄺先生憶述整個過程十分寧靜，「媽媽最終十分整潔及安祥，有尊嚴地離開。」

現年70歲的余女士於今年2月15日接受胸腺瘤切除手術，為減低感染新冠肺炎風險，在家人建議下入住香港防癌會賽馬會癌症康復中心，接受復康治療。余女士認為院舍實施嚴格防疫措施，同時十分著重衞生，令她住得安心，更在入住兩個月間增重 2 公斤且復原進展良好。

港大頜面外科團隊研發人工智能平台
預測口腔白斑患者演變成癌症的風險

2022年04月10日

口腔癌是一種頗常見的癌症，影響頭頸部位。大約五成的口腔癌患者存活不超過五年，主要是發現時已屬較後期，需要複雜的治療方案，癌細胞亦有可能已擴散到其他部位。

口腔癌初起的表徵很多時是口腔内一些白斑，臨床診斷為口腔白斑病（oral leukoplakia OL） 和口腔類扁平苔蘚黏膜炎（oral lichenoid mucositis OLM)。這些白斑可能在出現一段長時間後才被確診口腔癌，所以能儘早發現並持續監察，防止它們惡化發展至為重要。

然而，OL/OLM轉化為癌症，目前全球的風險比率由0.4% 至40.8%不等， 因此要得知那些白斑最終會演變成口腔癌，臨床上是極大的挑戰。同時，病人一般需要定期覆診和接受多次切片檢查，持續監察多年，令患者感到疲憊甚至拒絕覆診。因此，若能因應個別病人的狀況，預測其演化成癌症的風險，將有助醫療人員為病人制定特定的醫療策略和跟進方式。

來自香港大學（港大）牙醫學院、李嘉誠醫學院，瑪麗醫院病理部，以及昆士蘭詹姆士庫克大學醫學與牙科學院的研究人員，共同研發了一個網上平台，在輸入相關資料後，能針對患有OL或OLM的病人，預測他們的口腔癌病變風險，預測期長達20年之久。網上平台開放給醫護人員和公衆免費使用。

研究結果已於學術期刊《Cancers》發表，文章題爲 「深度學習能預測口腔癌前病變患者的無惡性轉化存活期」（“Deep learning predicts the malignant-transformation-free survival of oral potentially malignant disorders”）。

研究團隊採用「DeepSurv」人工智能演算法，此演算法預測癌症病變的表現優異，經一連串的驗證練習後，能根據病人的一般個人統計資料、臨床和病理數據，以及治療資料等準確預測病人罹患的風險。他們利用香港和英國紐卡素泰恩的OL和OLM的病人數據，訓練人工智能平台並測試其準確度。由於這些病人已被跟進多年，其病歷發展已經明朗，可與平台的預測對照。測試證實，新平台能準確推算這些病人的實際病變發展，在他們每個復診的時間點，平台預測的癌症風險水平與實際情況相吻合。

在香港用作驗證的716名病人的數據，「DeepSurv」能正確預測95% 病人的癌症風險水平。在反映預測準確度的Brier綜合得分是0.04。通常預測工具如果得分低於0.25，已可轉化作實際臨床應用。

而利用英國紐卡素泰恩的382名病人數據，平台正確預測82%病人的風險水平，表明其對不同的人口也具實用性。

團隊期望這人工智能工具有助改善口腔癌的預防和早期診斷。利用開放平台，醫護人員可為高危患者制訂監測時間表和治療策略，對資源有限的醫院，有助其確定處理病患的優先次序。

使用平台預測病變風險，需輸入二十六項有關病人的個人背景資料、病症的臨床和病理描述，以及接受的治療等。就每個個案的風險評估，平台會呈現一條曲線，展示每個時間點預測的風險級別。而當患者達到一定的風險水平時，醫護人員可開始加密對患者的監察。（圖一）

除了醫護人員，OL/ OLM患者使用平台可了解自己的病情趨勢，這有助提高風險意識，鼓勵他們定期覆診，並在有需要決定是否做切片組織等進一步檢查時，得以參考。

而預測的風險水平，從輸入資訊日起計17年内維持準確度。值得注意的是，預測的風險曲線會隨著輸入數據的轉變而有所變化，例如吸煙和飲酒狀況、受影響的口腔部位、接受的治療、復發情況以及治療監測期間口腔上皮變異的程度等，因此輸入數據需適時更新。

帶領研究的港大牙醫學院口腔頜面外科臨床副教授蘇宇雄醫生說: 「雖然驗證練習的結果，證明這人工智能預測工具非常可靠，但用者要知道，它的開發主要以研究為基礎，故仍有需要再進一步優化發展。」

「由於癌症的發展，在確診前涉及很多生物分子層面上的轉變，我們計劃加入OL和OLM演變成癌症的過程中相關分子生物標記的訊息，優化預測平台，提高風險估計的精準度，之後再評估其臨床成效，以及在臨床試驗中了解其對OL和OLM護理的影響。」蘇醫生補充說。