腸癌治療 – 無謂「估估吓」

肺癌「霸佔」香港癌症排行榜首位多年,在2011年,終於被腸癌取代。其實,近年不少人對腸癌的警覺性已有所提高,會特別留意自己的大便習慣,但原來不少腸癌患者的大便習慣沒有改變,而是出現其他病徵,甚至是沒有病徵,令他們容易忽略,未能及早接受治療。

腸癌個案持續上升,相信與我們飲食西化、少做運動、排便習慣不佳有關。不少人因為工作忙碌,或應酬多,而須要外出進食,過着多肉少菜的生活;有人更忙碌得連上廁所的時間也沒有,大便積聚在體內,增加大腸受毒素影響的機會。凡此種種,都會令腸癌風險上升。

不少人以為,只要時刻留意大便狀況,如有否出血、大便習慣或形狀有否不同等,便能得知腸癌是否「上身」。其實,腸臟很長,腫瘤生長在不同位置,會導致不同的病徵。

舉例說,倘若腫瘤生長在腸臟開端位置(遠離肛門的地方),患者未必會便血,也可能沒有任何其他病徵。在這類個案中,不少患者直至病情後期,已經逐漸消瘦、精神不佳時,才發現患病,但當時腫瘤可能已經頗大,甚至擴散至肝臟。

若腫瘤生長在肛門附近,則有較大機會出現便血的情況。不過,不少患者卻誤以為那是痔瘡,未有多加理會,同樣令病情被拖延。

其實,我們不應單靠病徵「估估吓」。踏入50歲的人士,應及早接受腸鏡檢查,有助在早期、甚至是瘜肉階段便能移除病灶,避免腸癌發生。

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臨床腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

香港中文大學內外全科醫學士 1998
英國皇家放射科學醫學院院士 2003
香港放射科醫學院院士 2006
香港醫學專科學院院士(放射科)2006

推淋巴可預防疾病,包括癌病?

網上圖片 )

 有不少坊間美容公司指身體浮腫、皮膚暗啞等問題都是因為淋巴不暢通有關,花錢參加她們的通淋巴療程會令身體能更容易排毒,去除水腫,回復光彩,更可減肥、瘦身等等。更有說法指經常推淋巴可預防疾病,包括癌病。不過亦有説法指推淋會推散癌細胞,加速癌細胞的擴散而令病人在完成治療後也不敢去進行按摩。


其實甚麼是淋巴呢?很多人都不知道淋巴究竟是甚麼,有些人對淋巴的認識是來自美容院的美容師或是按摩師,認為淋巴的功能是排毒美容,又或是通了淋巴就可以減肥。不過通淋巴療程能提升人體機能的說法並沒有醫學根據,通淋巴療程也沒有排毒去水腫的功效,也不能藉此強化淋巴系統。現時美容院流行的推淋巴,只是按摩身體,在皮膚表面的按摩,亦沒有可能排毒,或者把癌細胞推走或加速擴散。

 

 

其實淋巴系統 (lymphatic system) 是由淋巴管網絡 (network of lymphatic vessels) 連接淋巴結 (lymphatic nodes) 和淋巴液(lymph) 而構成,是身體循環系統的一部份,也是人體重要的免疫防線。 淋巴液:淋巴液源自血液,當血液由動脈流入具有輕微滲透性的微血 (Capillaries),因為微血管內血壓較高,會把部分血液中的液體會從微血管壁擠出而進入人體組織,成為組織液 (淋巴液即組織液,只不過是相同的液體在組織之間叫組織液,在淋巴管內則叫淋巴液)。組織液分布於全身,是淡黃色透明水狀物。這些液體為浸在組織液內的身體組織提供氧分及營養。另外它也把具有抗細菌和病毒能力的淋巴細胞帶到組織間。 淋巴管:淋巴管網絡像樹狀一樣遍布全身,幼小的微淋巴管分佈在微血管的周圍,深入各個器官,和細胞近距離地接觸。被擠出的組織液會由微淋巴管收集,微淋巴管會匯成較大的淋巴管,最後再匯集於胸腔的大淋巴管回流到心臟和血液會合。 淋巴結:人體人很多的淋巴結。聚集於頸部、腋下、腹股溝的淋巴結較近皮膚表層,若這些地方的結節脹大了,可以很容易用手摸得到。處於較深層的淋巴結和與它相連的淋巴管根本不能觸摸得到,所以很難可以去推淋巴。淋巴結是過濾病原體的地方,結內有淋巴細胞 (lymphocytes),是白血球的一種,也是身體抵抗病菌的細胞,可幫助身體對抗感染和消滅異常細胞,是防止病毒和細菌侵入的一個重要防線。淋巴結是組成淋巴系統內的一個重要部分,是不能,也不應去清除或推散淋巴結。 淋巴管道並不如污水渠般會混有固體廢物而出現阻塞。人體在正常情況下,淋巴系統不會出現阻塞的情況,除非是被癌細胞侵佔了、或是被腫瘤壓着通道、又或是被一些熱帶血液寄生蟲堵住。在這些情況下也不可能用手來推通。而且很多淋巴管道在人體較深位置,被肌肉包圍,所以「通淋巴」之說並不可信。

 

但假如淋巴管道未能有效地作運走組織間的淋巴液,淋巴液擠出的速度大於被運走的速度,細胞間積存的淋巴液便會令身體出現浮腫,水腫等情況。其實淋巴流通是需要主動將身體肌肉收縮放鬆,每天抽少許時間做運動了。如慢跑、游泳或只要任何輕量運動,都能夠加速血液循環,協助淋巴液的回流。另外有些水腫問題,是和心臟衰竭、腎功能差等有關。

 

 

以上疾病決非美容師懂得治療,必須由專科醫生作出診治。 再說說通淋巴和排毒抗癌的關係。淋巴系統本身是一個運輸管道,根本上無毒,反而可以消滅病菌病毒。其實人體真正負起排走癈物的主要器官是腎臟。通淋巴可以預防淋巴癌和其它癌病的說法並無醫學根據。假如淋巴管道或淋巴結真的是被癌細胞堵塞了,也沒有可能推通,除非暴力地將近表面的大粒淋巴結擠破,這也是不容易做到的事。即使是擠破了,淋巴液只會流失到周圍的組織中,通道並不能打通。在我看來,淋巴排毒基本上是一個現代社會商人巧立名目的一個騙局。坊間也有説法指推淋巴或按摩會加令癌細胞擴散。假如有癌細胞入侵了淋巴,淋巴管內有游離的癌細胞,基本上癌細胞推不推也會跟隨淋巴液流動,向其他地方擴散。

 

 

 

另外,很多人誤以為通淋巴是中醫學的去水腫方法之一,其實在中醫範籌裏只有通經絡的理念,並沒有通淋巴說法。在中醫而言,人體注重氣血的運行,若氣血運行得宜便能擁有健康的體魄,不會出現水腫的問題,反之出現水腫即代表氣血虛。通經絡的手法是用手指按壓正確的穴位,和所謂的推淋巴手法並不相同。 不過,物理治療確是有些方法來幫助癌症病人預防和消除淋巴水腫,特別是一些乳癌康復者。乳癌患者常出現淋巴擴散,癌細胞侵襲了乳房附近淋巴結,手術治療會把被癌細胞侵襲了的淋巴結切除,有些未被切除的淋巴結也可能會在放射治療中受到影響,局部的淋巴系統循環亦被中斷,組織液無法保持以往的效率運回心臟而積聚在組織之中,令身體某些部分腫脹起來,最常見是手臂。物理治療師可以特別的按摩手法,幫助減輕或是紓緩這些淋巴腫脹問題,協助積聚的組織液回流到淋巴管內。但是這種按摩手法必須由受過長時間專業訓練的物理治療師進行,不是坊間美容店的所謂技師所能做的。 如果把按摩推拿視作消遣娛樂並無問題,適當的按摩其實對完成了治療的癌症病人是有好處的。各位可以看看以下的連結,了解多一些按摩對癌症病人的好處和要注意的事項﹕

 

 

http://www.breastcancer.org/treatment/comp_med/types/massage

http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/complementaryandalternativemedicine/manualhealingandphysicaltouch/massage

http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/treatment/complementary-alternative/therapies/massage-therapy#evidence 其他

參考﹕http://www.3phk.com/v5article2.asp?id=2445&folder=hot_topics&section=healthinfo&issue=

 

師兄隨筆( 2015-4-24 )

肝酵素

 (網络圖片)

 

「病人,你最近的驗血報告出了,肝酵素偏高呀。」

酵素,又稱酶,是人體內不可缺少的催化劑,無論在新陳代謝、消化、修復組織等方面我們均需要酵素,否則便不能滿足我們對能量的需求。肝酵素,顧名思義,就是在肝臟內的酵素,主要分為谷丙轉氨酶(ALT)及谷草轉氨酶(AST)兩種。不少人也知道它是用來量度肝臟健康的指數,然而,既然在前文說酵素是催化劑,那麼指數不是越高越好嗎?

其實事實並非如此,肝酵素升高的成因可能是因為肝臟受損或發炎,使在正常情況下藏在肝臟裡的酵素經受損部份釋放至血裡,量度血液中的肝酵素含量便可大概估計出肝臟的健康情況。而在肝酵素升高的情況下,我們可能也會計算AST對ALT的比例(AST/ALT ratio),從而更確定診斷。例如當比例少於一時,這可能是病毒性肝炎,其中一個例子就是聞名的乙型肝炎;比例大於二時則表示酒精性肝炎或肝癌。

可是,肝酵素回復正常時並不代表肝臟健康已康復。肝炎亦分為慢性或急性,當慢性肝炎病情穩定時,肝酵素的指數可能顯示正常,但病情轉變是不預測的,所以每次覆診時大多需要驗血,以監察病情進展。

此外,香港中文大學醫學院早年進行了研究,發現非酒精性脂肪肝患者和乙型肝炎患者的ALT值即使屬於正常水平,患上肝纖維化的風險仍然較一般人高。這說明了即使肝病患者的肝酵素回復正常亦並非代表肝臟健康已完全康復。

早前亦有聽說過一乙肝患者因服用了一些中藥成份的補肝產品,影響了肝酵素值,令患者誤以為康復,延誤了診治而使病情更嚴重的個案。雖然當中有很多細節需有待了解,但可以肯定,補肝必須謹慎,尤其服用中藥成份的補肝產品時,必須格外小心。例如雲芝、靈芝產品有可能會說明對癌症病人化療、電療或接受手術前後,都有保護和改善作用。但這些產品均有機會使肝酵素提高,增加病人的肝臟負擔,必須多加注意。

所以,最好的辦法就是先資詢醫生或藥劑師的意見才服用,以免補肝不成,反而加重肝臟負擔,補肝變成傷肝。

 

www.derchk.org/

 

 

食雞會增加患癌風險嗎?

 暫無研究指進食雞肉或其他家禽會可增加患癌風險,反而我們應小心烹調方法,

 

因燒烤及高溫煎煮肉類後,可分解出蛋白質中的胺基酸,產生雜環胺

 

(Heterocyclic Amines,簡稱HCAs),屬致癌物質。較低溫的烹調方法如蒸和焗

 

可避免產生雜環胺,同時不應進食肉類上燒焦的部分。



 
註册營養師潘仕寶女士
英國註冊營養師
澳洲註册營養師
倫敦英皇書院營養學學士
澳洲悉尼大學營養治療學碩士
香港大學專業進修學院運動營養學

患大腸癌不可吃雞?

問﹕70歲父親早前證實患大腸癌,經治療後大致算已康復。請問日常飲食有何注意地方?有說雞肉有打針雞,會含有過量激素,所以癌症病人不應吃雞肉。另有說癌症康復期多吃燕窩可補身。這兩個說法對嗎?

答﹕大腸癌患者經過一段時間的化療後,都會比較消瘦,因此在康復後必須為身體補充正常的營養。西醫並不主張有哪些食物需特別戒口,患者最重要的是有均衡飲食,包括肉類、澱粉質食物、纖維等,尤其是纖維,可使腸的蠕動正常,有助降低復發風險。

避免高脂飲食

另外,有些食物不一定要完全戒吃,但應注意少吃,例如高膽固醇和高飽和脂肪的食物。高飽和脂肪食物其實是引致腸癌病發的高危因素之一,若患者飲食偏向高脂肪,有可能增加復發的風險。其他如醃製食物應盡量少吃,而紅肉不需全戒,但應適可而止。

至於雞,暫時還沒有證據顯示吃雞會增加腫瘤復發的風險,但可考慮烹調前先去掉雞皮,因為雞皮除了高脂肪,也有機會帶有殘餘的激素或藥物。燕窩之中可能含有一些未明的生長激素,是否會刺激細胞生長暫時沒有證據,但腸癌康復者肯定毋須吃太多燕窩,其實只要每餐有菜、魚、肉、飯,已有齊患者需要的各種營養和微量元素。

運動調節身體激素

患者反而應注意,在飲食均衡之餘多做運動,因為運動可使身體某些激素的分泌得到調節,例如類胰島素,這種激素有刺激細胞生長的作用,對腫瘤患者未必有利。做運動可減少類胰島素分泌,也有助大腸的蠕動,減少糞便停留在大腸內產生毒素的機會。

最後提提讀者,腸癌病人康復後應定期接受腸鏡檢查,通常兩至三年一次,以及應定期覆診,若患者出現特別的症狀,如異常疲累或大便再度有血等,就應立即諮詢醫生。

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臨床腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

香港中文大學內外全科醫學士 1998
英國皇家放射科學醫學院院士 2003
香港放射科醫學院院士 2006
香港醫學專科學院院士(放射科)2006

轉移後方被發現‧胃癌病徵飄忽難測

胃癌早期的病徵並不明顯,即使出現了徵狀,也很容易跟都市人常有的消化毛病混淆,這些早期病徵包括胃痛、腹絞痛、食慾不振、胃氣、胃酸倒流等。較嚴重時,有病人會因胃腫瘤細胞轉移而影響身體其他部位,例如出現頸部淋巴腫漲,甚至在骨擴散後有骨痛的現象。
我有一位接近六十歲女病人,她初時發現有下腹疼痛,求醫後初步懷疑她卵巢有瘤。腫瘤切出來化驗後才懷疑是轉移自胃部。經詳細檢查,原來這女病人真的患上了胃癌,而且擴散至腹膜,甚至已經轉移至卵巢。

病人回想當初,發現除了下腹有痛,其胃本身根本無甚徵兆可言。殊不知原來這情況不算罕見,要知道胃癌惡性度比較高,有時往往是在癌症轉移至其他地方後方才被發現出來。

日本的胃癌病發率高,所以有篩檢的機制。本港無此制度,所以市民大眾自己要小心留意徵狀。遇有持續腸胃不適,千萬別小覷以為是都市人常見毛病,得及早找醫生檢查。尤其是胃癌高危一族,更不能掉以輕心! 感染幽門螺旋箘是常見的胃癌高危因素,故患者應及早將之治癒。平日有不良飲食習慣,特別是偏好醃製食物的人士,亦應額外留神。至於本身是胃潰瘍患者,由於其病徵可能跟胃癌徵狀重疊,需要提高警覺。如果病徵持續或惡化,應馬上求醫為上策,別要諱疾忌醫。

胃癌若發現得早,手術是最重要的治療手段。治療已擴散的胃癌則通常以化療為主,也會根據個別情況輔以手術或放射治療。近年標靶治療已應用到治療胃癌上,對於病情適合的個案,它亦是有效的治療方法

 

 

臨床腫瘤科梁廣泉醫生  DR. Leung Kwong Chuen Angus
香港大學內外全科醫學士
MBBS(HK)
英國皇家放射科醫學院院士
FRCR
香港放射醫學院院士
FHKCR
香港醫學專科學院院士(放射科)
FHKAM (Radiology)
卡的夫大學紓緩醫學深造文憑
PG Dip Pall Med (Cardiff)

多飲蔬果汁可預防癌症嗎?

( 網络圖片)

 

 多飲蔬果汁可預防癌症嗎?

 

蔬果中的各種抗氧化物、維他命、礦物質以及植物性化學物,可保護我們的細胞 

 

免受侵害,有助預防癌症。此外,蔬果亦含豐富膳食纖維,有助維持腸道健康, 

 

降低大腸癌的風險。 香港衛生署建議市民每天進食2份水果(1份=1個中型水果

 

或180毫升無添加糖的純果汁) 及3份蔬菜(1份=半碗熟菜、瓜類或菇類)。天

 

然果汁可以是建議的每日2份水果的其中一份,但與整個水果比較,果汁的膳食纖

 

維較低,且因果汁含果糖,過量飲用會攝取過多的糖分或熱量。因此鼓勵進食水

 

果,若飲用果汁,建議每天不多於一份 (約180毫升)。 雖然有偏方建議喝蔬果汁

 

如馬鈴薯生汁來防癌,但只喝蔬果汁是不足以預防癌症的,還要減少進食高脂、

 

高糖的食物、避免進食加工的肉類、飲酒和吸煙等不良習慣,才能達致全方位防

 

癌。

 
 
 
營養師潘仕寶女士
英國註冊營養師
澳洲註册營養師
倫敦英皇書院營養學學士
澳洲悉尼大學營養治療學碩士
香港大學專業進修學院運動營養學

 

食得多炒菜會致癌?

( 網络圖片)

 

食得多炒菜會致癌?

 

 近年研究發現,食物經高溫處理或烹煮,會在食物內產生基因致癌物丙烯酰胺

 

(Acrylamide),而本港市民從膳食中攝入丙烯酰胺的主要來源是蔬菜及蔬菜製品,

 

而其中大部分來自炒菜,生吃、水煮或蒸的蔬菜未有檢測到丙烯酰胺。實驗結果

 

顯示,炒菜時溫度愈高、時間愈長,產生的丙烯酰胺會愈多。所以市民應避免長

 

時間以過高油溫烹煮,亦不應進食燒焦的食物。如要炒菜,可先灼菜,或用健康

 

的烹煮方法如水煮或蒸等。不管是病人還是健康人士,吃菜都能帶來益處,每天

 

應進食最少三份蔬菜,避免吃過量煎炸食物。





 
註册營養師潘仕寶女士
英國註冊營養師
澳洲註册營養師
倫敦英皇書院營養學學士
澳洲悉尼大學營養治療學碩士
香港大學專業進修學院運動營養學

布緯療法真的有治療癌症的效用?

( 網络圖片 )

 

 布緯療法真的有治療癌症的效用?

 

近年在坊間流傳的布緯療法以茅屋芝士及冷榨亞麻籽油為食療,並要求病人戒所

 

有肉類(包括魚)來配合療法。從營養學角度看,亞麻籽油含有豐富奧米加三脂

 

肪酸,適量進食配合均衡飲食可對身體有益,尤其是心臟血管健康。但亞麻籽油

 

和茅屋芝士對治療癌症的科研證據不足,不建議癌症病人採用此偏方來取代醫學

 

治療。同時亦不建議癌症病人避免所有肉類(包括魚),此舉只會令飲食欠缺多

 

元化,有機會令蛋白質攝取不足,影響治療及康復進度。目前並沒有足夠研究指

 

適量吃肉會令癌症惡化或復發,相反,攝取足夠蛋白質是癌症病人飲食十分重要

 

的一環。



 
 
註册營養師潘仕寶女士
英國註冊營養師
澳洲註册營養師
倫敦英皇書院營養學學士
澳洲悉尼大學營養治療學碩士
香港大學專業進修學院運動營養學


 

李聲濤醫生 DR LI SING TAO, THOMAS

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李聲濤醫生 DR LI SING TAO, THOMAS

 

性別︰

專業資格︰

香港中文大學內外全科醫學士 1993
英國皇家內科醫學院院士 1996
香港醫學專科學院院士(內科)2000
香港內科醫學院院士
香港醫學專科學院院士(麻醉科)
香港麻醉科醫學院危重病學院士

 

註冊專科︰ 呼吸系統科

地址︰

沙田大圍富健街18號仁安醫院

地區︰

沙田

執業類別︰

私人執業

語言或方言︰

廣東話, 英文

醫療服務項目︰

肺功能檢查
支氣管鏡檢查
睡眠測試

在診所以外所提供的醫療服務項目:

 

使用醫院︰

仁安醫院

辦公室電話︰

26083366

辦公室傳真︰

 

傳呼機 :

 

手提電話︰

 

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