NASA體能訓練有助減輕癌症病人的治療副作用嗎﹖

NASA體能訓練有助減輕癌症病人的治療副作用嗎﹖

 

 

太空人體能訓練與減輕癌症病人的治療副作用扯上關係﹖是的,因為近期由美國紐約紀念斯隆 — 凱特琳癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)研究團隊刊登在《Cell》期刊的最新醫療研究揭示,依照太空執行任務的常規航空訓練對確診癌症病人非常有利,此重複性訓練可抵銷癌症治療的副作用。兩者的訓練原理目的相同,例如病人因為免疫治療、化療和標靶治療等出現副作用,意欲透過相同實際壓力而改善體質,以對抗大量肌肉下降、脫礦質作用和改善心臟功能,這亦是太空人面對的危機

研究領導人Jessica Scott聲名︰「太空人可能出現『太空青蛙』問題 — 專注力不足或輕微遺忘行為,正正與癌症病人的『化療腦』經驗相似。」

對於太空人而言,他們嘗試在出任太空使命的前期、中期和後期參予常規練習,盡可能把實際影響減至最低。癌症病人常常被勸告治療前或後應該多多休息。不幸地,於治療前和治療後不參予運動,可令癌症病人身體變差。根據Scott的備忘所示,許多病人不是死於病症,反而卻因為癌症治療的長期副作用而亡。

Scott相信透過模仿 NASA給太空人的常規訓練,癌症病人將可作為身體練習準備,以擊退治療副作用。

「時間剛好,我們應開始想一想應用NASA的策略,以控制一些長期癌症治療副作用。」Scott說︰「許多病人不是死於癌症,卻因為副作用風險而死,所以應用NASA運動計劃以助他們脫危。」

作為研究部份,觀察治療前和治療後、在家實踐基本練習的癌症病人群組的成效,研究團隊認為需要有後續跟進,以驗證練習運動對病人帶來的真正成效。此外,研究團隊表示太空人體重和飛行後眼睛相對改變的重要關係。

由於不同癌症之間仍存有差異,故此仍需要有更多研究來確認 NASA 太空人的訓練計畫是否適用於所有癌症病人。

 

文: Cecilia (癌症資訊網)

(歐洲腫瘤年會發表新研究 晚期肺癌可望延長存活) & (晚期肺癌新希望 無惡化存活期延2倍時間)

歐洲腫瘤年會發表新研究 晚期肺癌可望延長存活

肺癌高居全世界癌症死亡率之冠,在台灣也是十大癌症之首。上周末在新加坡舉辦的2019歐洲腫瘤內科學會亞洲年會(ESMO Asia Congress)上針對新的標靶藥物有突破性的發表,可延緩疾病惡化達16.5個月,為既有藥物的兩倍;並延長三成的整體存活時間達3年以上。

根據最新的2018年國人死因統計結果,肺癌占了總癌症死亡個案的19.2%,將近五分之一。汐止國泰綜合醫院院長李毓芹表示,肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌,台灣人罹患非小細胞癌的比率較歐美高,其中又以肺腺癌為大宗。

肺癌有多種治療方針,但全球晚期非癌五年存活率不到10%,超過半數第四期肺癌患者存活期不到一年。其中台灣晚期肺癌患者約5成為EGFR基因變的類型,必須使用標靶藥物治療。

而台灣肺癌晚期患者中,高達50至60%有EGFR基因突變。EFGR基因突變可能導致蛋白質過度活躍,刺激癌細胞不斷生長,使癌細胞擴散、惡化。過去針對EFGR已開發出第一代、第二代標靶藥物,但許多患者會在一段時間後出現抗藥性,必須調整用藥。

香港中文大學醫學院腫瘤學系主任莫樹錦在本次年會,發表新型標靶藥物的研究。藥物在第三期臨床試驗中針對346名亞洲肺癌EGFR突變且從未接受任何治療的患者進行試驗和分析,新型藥物可延緩疾病惡化達16.5個月,世紀有藥物的2倍,也讓患者整體存活期達到37.7個月,增加三成時間。目前新型標靶藥物仍待通過中國、香港、日本等各國核准。

 

癌症資訊網 (Cecilia)

 

亞洲癌病個案佔全球50% 第五屆 ESMO Asia 探討專業癌病護理在亞洲區的重要性

亞洲癌病個案佔全球50%
第五屆 ESMO Asia 探討專業癌病護理在亞洲區的重要性

隨著歐洲腫瘤內科協會(ESMO) 2019亞洲會議於11月24日完結, 共3天發人深省的會議旨在塑造未來癌病護理方向及令醫療團體獲得癌病護理的最新進展。現時亞洲的癌病個案佔全球癌病個案的一半, 對該地區的公共醫療體系及相關的基礎設施造成沈重的負擔。類似ESMO亞洲會議對加強醫療團體的合作、增強相關的知識及病患護理擔當著關鍵的角色。

今年第五屆ESMO會議,破記錄有70個國家超過3800名腫瘤專家參加。在會議上,由36個國家共85名專家講者揭示超過100個對亞太地區人口癌病研究、預防及醫療關鍵的摘要。

是次揭幕嘉賓星加坡衛生局及交通局的高級部長林平勉(音譯 Dr Lam Pin Min)在開幕時提及關註到專業癌病護理在亞洲區的重要性, 在癌患治理的持久戰中需要對癌病的預防、篩查、醫療及研究具有策略性及協同性的部署。

ESMO主席Joseph Tabernero對於今次會議的結果及參會者的積極參予非常鼓舞, 並感謝21個亞太區贊助團體及90個科研組織的協助令會議能順利舉行。Joseph 稱ESMO承諾會持續加強整合癌病護理及改善病人生活質量的努力。他期待2020年ESMO亞洲會議會更大及更好。

主要會議講者世衛組織 (WHO) Dr Andre Ilbawi 強調開展國家層面的全方位癌病控制計劃機制的重要性, 包括加強全面推行、良好管治及全面成果檢視機制。他強調政策制訂者必須設立以實証為基礎的優先機制,集中早期確診, 推行合理定價模式以改善醫療的可負擔性。

其中一個主要會議討論課題是建立建基於本地人口的癌病名單作為努力改善相關癌癥醫療的基石。ESMO 亞太區公共政策委員Dr Gouri Bhattacharya強調準確癌病名單對了解人口對相關醫療系統的負擔、癌病趨勢、評估國家或地區對癌病控制的成果、建立相關措施及預計未來醫療需求的重要性。

在會議上多位專家首次公開他們最新研究成果, 他們的研究對治療的有效性及可接受性有顯著的潛在影響, 重點包括提出中國研發的曲妥珠單抗 (Trastuzumab) 生物相似性藥品HLX02對HER2+陽性的乳癌復發患者或首次治療的轉移性乳癌患者跟曲子妥珠單抗有相近的緩解率。

由於很多癌病治療藥物如曲妥珠單抗都非常昂貴, 非一般病患可以負擔。研發生物相似藥品對亞洲以至全球癌病護理的可接受性至為關鍵。

2019 ESMO新一代領袖計劃 (LGP) 亦同期舉行, 為期四天的計劃主要針對45歲或以下的腫瘤專家, 協助他們開拓職業生涯, 內容包括領導及溝通技巧、臨床病案討論、拓展專業網絡, 同時亦有業內的領袖分享未來腫瘤科學的發展。

LGP亞洲計劃的主持人 Dr Ravindran Kanesvaran 表示腫瘤科學發展非常迅速, 年輕的腫瘤專家面對非常大的壓力如沒有足夠的合適儀器及藥物去幫助病人而導致的壓力及無力感。

ESMO承諾通過LGP計劃幫助年輕腫瘤專家訂定職業方案及積極參與討論如何改善醫護團體對癌病護理。

ESMO 由21個亞太區腫瘤學會贊助,第六屆亞洲腫瘤會議將於2020年11月20 – 22日於星加坡舉行。

 

文: J.Wong  癌症資訊網

癌症新症創八年新高 大腸癌個案居首位

癌症新症創八年新高 大腸癌個案居首位

醫院管理局香港癌症資料統計中心最新數據顯示,2017 年整體癌症新症個案錄得新高,達 33,075 宗,其中男女的新症個案分別為 16,876 宗及 16,199 宗,數字為近年最高。癌症是本港頭號殺手,當中最常見的五大癌症為大腸癌、肺癌、乳腺癌、前列腺癌及肝癌。男性癌症發病率及死亡率在 50 歲後迅速上升,而女性則自 40 歲後上升。

香港癌症資料統計中心總監黃錦洪醫生表示︰「因應本港人口不斷增加及老年化,癌症個案持續上升,過去十年每年癌症發病平均增幅為 3.1%,而 2017年錄得 33,075 宗新症個案,較 2016 年增加 5.1%,亦是近 8 年新高。」

大腸癌繼續成為最常見的癌症個案,其新症數目為 5,635 宗,同時較第二位的肺癌高出 457,第三至五位則依次為乳腺癌、前列腺癌及肝癌,個案數目分別為 4,391、2,240 及 1,834 宗。首五位的癌症個案數目已佔整體數目超過五成。兒童及青少年(19 歲以下)患癌則只佔整體癌症的 0.5%,每年個案維持在約 200 宗,最近五年常見的癌症分別為白血病( 佔 29.4%)、原發性腦瘤(17.2%)、淋巴瘤(16.7%)、胚胎細胞及生殖腺腫瘤(12.2%)及癌及上皮腫瘤(8.9%)。

女性乳腺癌新症個案持續上升
乳腺癌繼續是女性最常見的癌症,確診年齡中位數為 57 歲。2017 年女性入侵性乳腺癌新症個案較顯著,個案為 4,373 宗,期間亦錄得 636 宗乳腺原位癌新症個案(即乳腺癌分期為零期或稱為癌前病變),令女性入侵性及原位乳腺癌新症個案合共錄得超過 5,000 宗的歷史新高。

前列腺癌增加與診斷技術進步有關
前列腺癌是香港男性常見癌症中,近年發病率升幅最快的癌症。2017 年新症個案按年升 17.2%,達 2,240 宗,首次突破 2,000 宗。黃醫生指前列腺癌由 25年前每年約 300 宗新症升至現時年逾 2,000 宗。除了飲食和生活習慣的影響外,相信亦與香港男性對前列腺癌的警覺性增加及診斷技術進步有關。至於近年新症急升的風險因素,確實原因仍需要繼續觀察和研究。

黃醫生指出,癌症發病及死亡個案上升受人口及年齡分佈影響。若果採用消除人口增加及人口年齡結構差異影響的年齡標準化發病率(ASI)及死亡率(ASM), 在最近十年間(2008-2017),本地整體癌症死亡風險保持下跌的趨勢。但男性整體患癌風險轉趨平穩,而女性則呈現上升趨勢。

黃醫生提醒,癌症發病可能受到現代人飲食和生活習慣的影響,市民應保持良好生活習慣,飲食以多菜少肉為主,避免進食過量引致過胖,要恆常運動,避免酗酒及吸煙,以減低患上癌症的風險。

撰文:醫院管理局

文章於二零一九年十一月二十六日刊登於成報

兩小時內以一滴血能夠驗出13種癌症﹖

兩小時內以一滴血能夠驗出13種癌症

醫療科技大躍進,日本新開發血測儀器能在兩小時內,以一滴血驗出13種癌症,準確度高達99%,甚至能夠驗出早期癌症﹖﹗預設目標於2021年至2022年,該儀器能夠正式投入現實的商業世界內應用,屆時人們在身體檢查時,只要抽取血液以作檢測,瞬間便可確認癌症。不過,日本共同社報道指示,這種檢測暫時無法具體地確定病人患上哪種癌症,故需要其他檢查確診類別。

日本「東芝公司」(Toshiba Corp.)發佈,他們研發的醫療檢查儀器,以基因檢查晶片為基礎,原理是透過檢測血液中微核糖核酸(miRNA)分子種類及濃度。人體共約2500種miRNA可以控制基因及蛋白質,故可以藉由血液中癌細胞特有的miRNA的分泌量(濃度)增加,偵測癌症。發言人報稱僅用一滴血,於兩個小時內便可驗出乳癌、卵巢癌、前列腺癌、食道癌、肝癌、膀胱癌、肺癌、膽道癌、肉瘤、腦癌、大腸癌及胰臟癌等13種癌症,檢查費寄望可控制於約2萬日圓以內,折合約港幣1440港元。
此驗血測癌技術預計明年開始以癌症病人做實證試驗,並由東京醫科大學及國立癌症研究中心在開發時,負責提供相關醫學研究成果。假若進度理想,它將會於2021年至2022年作商業應用,投入社會服務。

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https://news.now.com/home/international/player?newsId=371221

文:Cecilia (癌症資訊網)

癌症病人切忌藥石亂投 令病情適得其反

癌症病人切忌藥石亂投 令病情適得其反

慎用草藥香料輔助治療

來自葡萄牙里斯本癌症研究中心的乳腺外科醫生、Nova醫療學校老師卡多索教授(Maria Joao Cardoso)在第五屆晚期乳癌的國際共識會議(ABC5)上發言,這裏有一張列寫病人常用的草藥產品和軟膏的長長清單,當中許多產品會延遲傷口痊癒和干擾癌症治療,例如荷爾蒙治療和化療。對於晚期癌症病人出現皮膚轉移,她們使用某些輔助治療以處理傷口,可能造成弊多於利的危機。

「病人因癌症轉移到皮膚而嘗試使用輔助治療前,宜先與醫生商討是非常重要。不過,大部份病人均不會主動向醫生諮詢和告訴他們使用輔助治療」Maria教授說。

「這裏有許多輔助治療,特別是草藥產品和疼痛軟膏的複合成份是複雜,可能構成癌症治療的負面影響,某些材料甚至會使治療延遲,以及干擾荷爾蒙治療或化療的療程成效。實驗研究顯示,某些產品會降低血凝塊過程,阻礙傷口痊癒。如果病人的傷口仍在流血又遇上很強的複雜成分的產品,令傷口留下傷疤。」

輔助治療複合成份帶來血凝問題和影響癌症藥物分解和吸收的反面影響,詳列如下︰

* 綠穿心蓮green chiretta (Andrographis paniculata)

* 小白菊feverfew (Tanacetum parthenium)

* 蒜garlic (Allium sativum)

* 薑ginger (Zingiber officinalis)

* 白果ginkgo (Ginkgo biloba)

* 人生ginseng (Panax ginseng)

* 山楂hawthorn (Crataegus spp.)

* 七葉樹horse chestnut (Aesculus hippocastanum) 

* 黃薑turmeric (Curcuma longa)

「以上類別只是列舉一二,坊間草藥產品種類繁多和有許多證據顯示是『無成效』。」Maria 教授說。

大約5%的實體腫瘤(除了皮膚癌)可轉移到皮膚,乳癌也屬其中一種,案例最高可約佔20%。除此之外,不宜動手術、原位晚期乳癌(癌症能轉移到皮膚、胸壁和某些淋巴結),以及癌症在同位發生可造成皮膚上的癌細胞群。

Maria教授說︰「皮膚損傷造成不舒服和疼痛,她們難於成功處理。軟膏治療可直接用於疼痛已是普及的做法,但是它們成功地紓緩痛楚或控制傷口的案例就不足50%。」

「醫生雖然最初關注於了解生理,病情嚴重程度和病人家族的疾病歷史,可實質禍害和使變醜的傷口、痛楚、嗅覺和病人與其至親的所有心理影響,皆不能低估。處於這情況裏,不用驚訝,病人與照顧者會嘗試尋找輔助和代替治療,令病情改變,可惜最終卻換來得不償失的困境。」

另一方面,Maria教授說輔助治療目的是紓緩因患有看不見、沒有禁忌的皮膚轉移而導致心理壓力,以及對病人生活質素有正面影響。

「這些治療包括減壓、針炙、自然治療和瑜伽。」她說︰「簡易醫學治療的結果,特別是最困難的案例,諸如可察看到的癌症,依據有效兼可用的治療,醫療團隊的承諾、參予和關於規則的病人教育。謹記最高醫療的目的 — 沒有傷害。」她總結說。

 

備註

ABC5議會主席,Larry Norton 博士是醫學腫瘤科和美國紐約的斯隆 — 卡特靈癌症中心醫療伊芙琳乳房中心(the Evelyn H. Lauder Breast Center)總監的評論︰「一項數碼改革的不利因素是人們很容易獲得資訊,不過不是全都可信,有機會造成混亂而令病人選了較差方案。這包括所謂代償和替代學方法的環境。病人需要確知所有意見不會平等,以及存有專家的重要角式︰包括病人的個人護理團隊 — 只有受過訓練、具有資格和有經驗的臨床人員可給予病人所有資訊,以及評估她們的需要,讓她們最終得到最佳選擇。

 

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https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-50437921

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-11/esoo-ctc111219.php

文:Cecilia (癌症資訊網)

臨床決策制定信心兩面觀

臨床決策制定信心兩面觀

病人一旦確診癌症,時間成為關鍵,所以臨床醫生要在極短時間給予病人作最佳治療機會建議,需要承受巨大壓力。再者,從多樣化資源中獲取如潮水般湧出的資料時,醫護專業人士和病人因而難於做出正確治療決策。一位前癌症病人Yvonne分享她的故事,並展示病人能讀取多些醫療知識,頓成幫助改善癌症護理的關鍵。

從病人角度,一宗癌症確診會改變許多事情,並忽然勾起許多未被解答的問題,還涉及醫生與病人值得花時間交流關於治療進展。  

體外診斷系統、染色體組檔案和醫療影像的檢查組合能提供癌症類別、期數和涉及特別基因突變的答案。從癌症、其他專業醫護、醫療決策支援工具的分析以拓闊專家意見,有助指認個人治療的選擇。可是,許多癌症病人對建議治療方案仍存有額外疑問,或是覺得需要找尋第二諮詢意見。最終的是,病人們希望該治療建議是回復健康的最佳選擇。

病人把所有確診資料集中一起以作綜合觀點,有助決定最佳、可行的治療方法。

 

                                                                                           在德國土生土長的乳癌病人Yvonne Ulrich( Photo from Roche.com )

 

在德國土生土長、以前是乳癌病人的Yvonne Ulrich明瞭這些問題和對不確定患生命的癌症病人均有裨益。Yvonne透過確診三陰乳癌的好朋友而經歷癌症旅程差不多接近十年了,所以她相信教導病人主動獲取疾病資料,諸如所有可行的治療選擇和放眼於同類癌症個案是值得的。由於進取治療,那個朋友 — 單親母親 —不足一年便死去。她朋友的經歷引發Yvonne醒悟有需要知道癌症風險,因而向她母親詢問關於家族醫療歷史。當她母親告訴Yvonne,其外祖母和表姊妹亦死於乳癌,於是她決定把資料給基因專家諮詢。根據她們的家族歷史資料,經過從基因風險發展成乳癌風險評估結果,屬於低風險的,只有13%,所以沒有給她推薦基因測試。Yvonne與她的婦科醫生進行討論,建議她可選擇6個月作超音波檢查。在2014年,她感到胸部出現一硬塊。

Yvonne感覺某些事是出錯了,於是她決定測試以確認她的直覺。

 

「首先,我得知結果時,我告訴他們我能接受。」Yvonne回憶當時情境。「但是我的感覺卻是不好。我直覺有些事出錯了,於是我做了乳房X光片,並跟進活組織檢查。」

Yvonne自言在等待活體組織檢查和最後報告的時候就是「人生最難捱過的時刻。」她續說︰「自覺患得患失,既感到是生癌,心中又希望不是。日復日的等待,壓力非常大,直至得到下一位醫生的接見。」病理學報告確認了Yvonne為帶有黃體酮/雌激素(PR/ER)呈陽性的導管原位癌。癌症確診是不幸的消息,幸好發現得早,算是不幸中之大幸。

Yvonne與許多癌症病人相遇在一個陌生交集點,然後決定下一步行動︰Yvonne自言對病理學報告只懂得部份。對於一個治療方案包括手術、電療和荷爾蒙治療,卻沒有化療,雖然已製造了許多方案計劃,但是缺乏知識和可信任的資源以教導她了解該報告內容。

「我接受自己患癌症的現實回家。」Yvonne觀察︰「我心中有一連串的問題糾結︰病理學報告的內容是甚麽意思﹖這是我最合適的治療方案嗎﹖這裏有沒有任何其他治療選擇或建議﹖我在治療上能為自己做到甚麽﹖」

為了學習更多相關癌症知識和獲取不同意見,Yvonne到海德堡乳癌診所裏尋找第二意見,但是當她駕駛了4小時的回家途中,診所告訴她所購買的光碟(CD)原來是不能閱讀,她堅持必定有方法可以閱讀該光碟資料,繼而把問題解決。

這些近乎技術失敗的情況喚醒Yvonne對於簡短的醫生問診、病理報告和治療方案而仍未解決確診的疑問,十分懊惱。她心中暗想,為何這裏沒有獨立電子平台可供醫護團隊和病人接觸到所有醫療報告、治療方案和其他資料以作管理病症,包括教材如非傳統治療的參考。

 

病人讚賞Yvonne積極管理癌症

病人群組激增和質疑線上健康資訊網站 — 哪兒的資訊能相信嗎﹖google普遍成為唯一學習途徑,故Yvonne感覺應該為癌症照顧空隙宣示,病人需要更多時間與醫生詳談和擁有詳列癌症病人社區和網站的小單張。她們需要有可信的癌症管理,包括所有個別病人的資料、貼合個人化治療的選擇和生活指引的解決方案。這都需要與醫療團隊溝通和與同路人接觸的支援途徑,從而讓她們對治療和結果比較,最終為她們的病症帶來希望。

「我想做到自我管理疾病,我更希望醫療團隊能給我可登入已載入所有病人資料和相關資訊如出版物連結、醫療研究和結果為本的研究的網頁大門。」她續說︰「無限潛在可能的雲端、資料主導世界,卻剛好沒有給予癌症病人。」

 

Yvonne繼續活出寫意人生

Yvonne閱讀書藉、加入線上群組和尋找專家學習改變生活品味,包括沉思、膳食和日常運動以支持她癌症旅程的紓緩部份,加深認識癌症和治療方案以武裝自己。她在2014年動了兩次手術和在2015年的兩個月內做了30次跟進電療。康復需時,但是她的生活風格改變,有助建立還原能力和強化免疫系統。現在她正接受荷爾蒙治療,不過每日運動可處理肌肉副作用和關節疼痛。

確診後的Yvonne生活,包括一星期六次與她運動哈巴狗(Kaethe)相伴晨跑。如此的生活模式反映出現實,她最終能完全掌控癌症經驗和健康。

「謹記,癌症不是恆久不變的毁滅性結果。」她說︰「治療後可能有更美好人生。」Yvonne鼓勵病人主動參予癌症之旅的每一步,包括治療方案和跟進照顧。

「作為一位病人,你有許多與醫生們一起的會議,然後他們給予建議。」她說︰「不過,最終仍是病人作最後的決定。」當時間是最具爭議、數位解決方法能夠成為有價值的教材,以及助你有信心作出決定。

 

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https://www.roche.com/about/business/diagnostics/medical_value/decision-support/two-dimensions-of-confidence.htm?utm_source=LI&utm_medium=E&utm_campaign=CDS_DIS_Oct19

 

文: Cecilia (癌症資訊網)

多者無益

多者無益

李宇聰醫生 | 2019-10-03

病人一旦診斷癌症,大多慌忙失措, 徹夜難眠。身體狀況仍然良好的病人比較願意接受副作用較多,但是功效最強的治療方法,他們亦普遍認為治療周期及次數是多多益善。然而,在腫瘤治療方面,並不是藥物劑量愈大,療程愈多便愈好。

以下便是幾個常犯的錯誤:

1)  不可用手術切除腫瘤的第三期肺癌患者接受同步的放療和化療後,再額外接受多2至3個療程的化療。其實額外的化療療程是有害無益的,最少兩個第三期臨床研究已證實額外的化療只會為病人帶來副作用,並不會減少復發機會。大家會有這樣的誤解是因為病人一般做完肺癌手術後需要接受4次術後化療所誤導。

2) 對所有第二期的鼻咽癌患者,除了根治性放射治療外,加上同步化療。其實放療的副作用已經會嚴重傷害聽覺神經,若再同步使用鉑類的化療藥會進一步令聽覺惡化。如非有明顯改善病情的治療效果,則不應該貿然加上化療藥。筆者亦查閱近10個文獻,大多證實第二期鼻咽癌的同步鉑類化療並不會對病人有額外幫助,所以只有極少數病人才需要考慮加上同步化療。

3) 在淋巴癌治療中,無論是霍金氏或非霍金氏淋巴癌,一開始規定了治療的次數。其實最終的總化療次數應該以治療中期時的正電子掃描結果去釐定,並不存在硬性的規定。有些情況,如早期的非霍金氏淋巴癌,更應提早停止化療(3個療程後停止),並配合放射治療,效果非但毫不遜色,且有更高治癒率的趨勢。

其實在腫瘤治療方面,除了治療次數、化療或標靶藥量、放療劑量及影像掃描檢測密度,多者無益的情況比比皆是。

醫生要為每一個病症、每一位患者度身訂造治療方案。閉着眼睛硬性地跟從地區指引可能會為病人帶來不必要的治療。不但浪費病人的時間及金錢,甚至帶來更多傷害,這絕不是我們行醫之道的第一守則:Do No Harm(不製造傷害)。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

李宇聰醫生臨床腫瘤科專科

極致的精準

極致的精準

李宇聰醫生 | 2019-11-08

 

60歲的胡先生(化名)是外科專科醫生,自2013年開始便受肺癌困擾,雖然治療過程高低起伏,但都能穩步踏過,實有賴精準的診斷、治療及醫學判斷。

起初他在2013年發現患有第三期A的肺癌腫瘤,做了右下方肺葉切除,並接受4個療程的化療及25次的胸腔放射治療。2016年復發,擴散到兩邊肺部,進行了楔形切除術,切除了最大的腫瘤作確認及基因分析。在大型的次世代基因檢測試下,發現他患有HER-2型點突變的肺腺瘤,這是有別於乳癌的增幅型突變。在正常情況下,他應考慮用全面抑壓HER的抑制劑或是一種帶藥抗體作為,不過鑑於擴散的肺部位置數量有限,在兩年內,我幫他分階段做了兩次高劑量的立體定位放療,並成功控制腫瘤。

好景不常,2019年初,腫瘤擴散到肝臟多處位置。這時我沒有使用標靶藥物,而是用雙化療藥結合免疫治療,但兩個療程後腫瘤卻倍大,癌指數亦上升一倍。免疫治療有一個有趣的反應,部分病人在治療後,身體的白血球細胞會對腫瘤作出攻擊,腫瘤因此膨脹,癌細胞亦被大量殺死,短時間釋放更多的癌蛋白到血液之中。在堅持做多一個療程後,腫瘤慶幸能夠逐漸縮小,癌指數亦穩定下來。

雖然治療效果良好,但並非十分圓滿。由於大量腫瘤局限於肝臟內部,因此安排了一般只適用於肝癌的放射性釔90栓塞治療。這些放射物質只會停留在腫瘤的動脈末端,從內部精準地殺死腫瘤,既釋放大量腫瘤蛋白,亦改善了腫瘤的微環境因素,間接大大提升免疫治療的功效。最後,癌指數值由最高峰1400降到只有50,在正電子掃描下已看不見任何活躍的腫瘤。我預計病人只須延續多6個月的治療便可停藥,有三分二機會根治肺癌。

每一位癌症病人都是獨特的個體,由發病、檢測至治療都應度身訂造。每一個決定都要達至外科手術級別的精準,才能為病人帶來最大益處。

作者為臨床腫瘤科專科醫生

 

李宇聰醫生

臨床腫瘤科專科

26歲女工作太忙少食一餐當減肥 食慾變差大便全黑揭晚期胃癌

26歲女工作太忙少食一餐當減肥 食慾變差大便全黑揭晚期胃癌

19/11/2019

三餐不定時,隨時可引致胃病。內地一名女子因工作關係,經常不按時吃飯,還將少食一餐當減肥。近日她覺得肚子異常疼痛,大便很黑並伴有便血,服藥一周後仍無改善,求醫後確診晚期胃癌。有臨床腫瘤科專科醫生表示,胃癌病徵並不明顯,發現時可能已是後期,並提醒長期吃用醃製食物、少吃菜或遺傳等可致胃癌外,三餐不定時等亦有機會導致慢性胃炎,可間接引致胃癌。

大便變黑無食慾 26歲女確診晚期胃癌

據內地媒體報道,內地一名26歲女子小溫(化名)近日晚上加班時,覺得肚子異常疼痛,上廁所時發現大便很黑並伴有便血。初以為只是吃壞肚子,遂自行服食能治腹瀉的藥物,一周後情況卻未有改善,且食慾愈來愈差,驚覺有異立即求醫,並確診晚期胃癌。

醫生經詳細問診後發現,小溫已不太記得自己多久沒按時吃飯,即使食飯都是點最便宜的外賣。小溫坦言有時工作太忙,有一頓沒一頓,更當做是在減肥,「有時候早上剩的饅頭,中午就拿來配榨菜吃,非常節省。」據悉,現時小溫已辭去工作,每天往返家裡及醫院接受治療。

胃癌病徵不明顯

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖接受《晴報》訪問時曾表示,胃癌病徵並不明顯,患者發現時可能已是晚期。他指胃部腫瘤有很多種,一般所指的胃癌為胃腺細胞癌,患者通常會感到飽滯、胃痛,容易出現貧血,大便呈黑色,徵狀與胃炎相似,主要以手術切除治療。

4大飲食壞習慣 可間接引致胃癌

陳醫生表示,胃癌高危因素較多,例如長期吃太鹹、醃製食物,少吃菜等,都可與胃癌有關。此外,不少都市人的生活習慣都有影響,例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎,可間接引致胃癌。

 

原文: 晴報

陳亮祖醫生

( 臨床腫瘤專科 )