預備第一次骨髓穿刺

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28.7.2014
 
香港中小學生要做「每日一篇」的功課,我就做每日一刺,因為每天早上都要抽血檢查。有時更要每日兩刺,甚至多刺,因為鹽水豆閉塞了,要找另一個位置開一個新的。
 
今早我經歴了以上兩刺,稍後將要經歷第三刺—骨髓穿刺。
 
骨髓穿刺的做法是患者需要側睡同時身體呈彎曲狀或者躺平、背脊向天花板,之後醫生在患者盤骨選取合適的位置消毒、打麻醉針,然後用一根針刺穿骨頭到骨髓,抽出少量看起來像血液的骨髓,能更準確檢測血細胞的變壞情況及鍳定白血病種類。
 
大約九點,有一批護士走進病房 (很大陣仗的説),其中一位護士推著裝滿工具的手推車,另一位護士就跟我説:「許醫生將於五分鐘後到,現在請你平躺、背脊向天花板。」同時她替我調教好床墊。
 
五分鐘後,許醫生來到,她先向護士們說明我的檔案並請她們留心看之後的程序。然後她問我今天的身體狀況,並著我不用擔心,很快就完成。聽罷從心裏浮現出來的恐懼感反而愈來愈重,因為我從未試過做骨髓穿刺,不知道實際有多痛,不知道將會遇到甚麼狀況。
 
她揭開我的衣腳,很快就決定左面盤骨為施針位置,並説:「現在替你消毒,會有點涼。」
消毒完成後,預備打麻醉藥了⋯⋯
 
結果是⋯⋯

強心針

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 27.7.2014 續3

 
打過第二次化療,幸好暫時沒有太大的副作用,只是覺得身體有點乏力。
將近黃昏,又到探病及吃晚餐的時間,助理姐姐送來飯餸及一碗湯,全靠這碗暖湯把飯餸容易下口。
 
想不到有很多親友來探我,伯娘、堂哥、堂姊、騎士先生的父母、姨丈、姨姨、我的中學死黨們,謝謝伯娘的瘦肉粥、謝謝騎士先生的姨丈和姨姨為我祈禱、謝謝你們每一句的鼓勵說話、跟我聊天去分散注意力和放鬆心情,真的很窩心和感動。
你們為我帶來很多支強心針,讓我有無比的力量堅持下去。
 
突然,騎士先生察覺我的面色變灰,於是請大家離開。我和媽想他回家休息,因為他一整天留在醫院沒有好好休息了,於是媽今晚陪我。
 
果然不消一會兒,我覺得胃很不舒服,很想吐,又不敢躺在床上,以免吐出來,於是媽替我調教好床墊讓我坐得舒服一點。
 
之後媽切一個橙比我吃,又跟我說:「我以前懷了你時,都跟你現在一樣會想吐,吃點橙可以紓緩一下啊。」果然吃罷可以吐點胃氣,感覺舒適點。
 
感恩媽在我身邊照顧我,因為我不能下床,有時候不方便料理自己,否則今晚恐怕有點難過。
 
結果我還是睡得不太好,時睡時醒,看到媽在我的床邊睡著了。我相信她一定很累了,一清早趕到醫院看我的報告,之後趕到她的工作崗位繼續工作,下班後再趕到醫院看我。
 
媽,對不起,讓妳辛苦了,我一定會努力讓自己好起來,將來繼續報答妳的養育之恩。

第二次化療

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27.7.2014

 
下午三時許,我跟爸和騎士先生聊天,突然間,醫生端著盆走入病房,代表又是時候要打化療了,醫生請爸和騎士先生出外等候,並拉上簾作預備。
 
我望著那支紅魔鬼,知道害怕都於事無補,心裏只祈求我的身體能夠抵抗副作用,讓我還有胃口吃晚餐和今晚能好好睡一覺。
 
打化療針必須由醫生負責並且需要慢慢經「鹽水豆」注入病人的靜脈,需時約五至十分鐘。
想不到那位醫生好像趕時間,很用力而且急速地打藥,我突然感到左手手背很痛,痛得哇哇大叫:「好痛啊!停手啊!」並流下兩行眼淚。
 
醫生聽到只淡淡然説:「可能妳的左手靜脈阻塞了,我替你改打右手吧。」結果他稍為減緩力度和速度,總算完成餘下的部分,醫生施施然拉開簾離開病房。
 
爸和騎士先生回來看我,我只說手有點痛。
 
眼淚已收乾了⋯⋯

A+?B+?

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27.7.2014 續
 
中午時份,護士端了一個盆到病房,裏面放著兩個表面有少許霧水的血包,準備接受我人生第一次輸血。
 
護士跟我核對資料後,我看見血包上標示的血型是B+,於是我問她。
我:「姑娘,我的血型不是A+嗎?」
護士:「不是啊,妳的血型是B+啊。」
我:「當真沒弄錯嗎?我記得我的母嬰健康院紀錄卡上標示我的血型是A+啊。」
護士:「當然沒弄錯啊。我們為病人輸血前必須先抽取病人部分血液進行配血程序,經過化驗知道血型及了解血庫倉存量後,就會從血庫取出合適的血包供病人使用,整個過程是絕對安全。」
 
聽罷我安心一點,讓護士把血包接駁到長膠管口,血緩緩地經長膠管和「鹽水豆」輸入我的體內。
 
至於為何我的母嬰健康院紀錄卡的血型紀錄與我的真實血型不符,實在無從稽考了。
 
 
*由於血液中含有抗原及與生俱來的抗體,例如A型血者有A型抗原;B型血有B型抗原。
如果輸入不相配的血液,即是如受血者血液中的抗體與所輸血液的抗原不相配,身體會產生急性溶血效應,令血液不能輸送養份及氧氣,嚴重的可以導致生命危險。

我的病況及治療方䅁

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我的病況及治療方案

 
啊!忘記介紹,大家在上一篇文章見到的插圖人物是我的主診醫生 – 許醫生。她為我們詳細解釋有關白血病的資訊、我的病況及治療方案。
 
急性骨髓性白血病會再細分M0到M7型,不幸中的大幸,我確診患上M3型,有90%痊癒率,屬於復發率最低的一種,並且有囗服化療藥去控制病情,如有多次復發才需要進行自體骨髓移植。
 
許醫生對我說:「妳的白血球指數有40(正常情況下,白血球指數最多只有10)。
同時,血小板只有50 (正常情況下最少要有160)。
 
假如白血球數量持續飆升及血小板數量繼續下降,有問題的血液送到腦部會有腦出血的風險。
 
另外,兩次的血液檢查中完全不能量度中性白血球指數,即是等於完全沒有抵抗病毒的能力。」結果大家聽罷都嚇呆了。
 
許醫生再說:「經過昨晚輸了血小板後,上升至87。但血紅素仍偏低,所以今天稍後時間需要給我輸血。」
 
我示意明白後,問她有關我的治療方案詳情。
 
1. 誘導性治療
 
先打三天化療,每天一次。
 
明早會進行骨髓穿刺,以便詳細檢查癌細胞侵犯骨髓的情況。
 
為了達到最佳療效,會在完成第三天化療後開始服用砒霜、維甲酸及其他藥物,務求盡量殲滅癌細胞。
 
但由於只有瑪麗醫院能提供有關藥物,所以完成第三次化療要轉到瑪麗醫院繼續接受治療,為期大約四星期。
 
2. 鞏固化療
 
病情經過第一期療程獲得舒緩後,仍須進行多次化療,以殺死第一期療程倖存的癌細胞。
 
由於打在手背上的「鹽水豆」不能承受長時間的藥物注射,所以醫生會視乎施藥的劑量在病人的胸囗或右上手臂置入人工血管,通往心臟上方的大靜脈,以便進行療程。
 
此療程分兩期進行,每次住院五至七日,連中段的休息期,為期大約五星期。
 
3. 脊髓注射
 
由於我的白血球指數高,有問題的血液送到腦部而引起病變的風險較高,所以需要進行脊髓注射作預防性治療。
 
分四期進行,每隔一星期注射一針,合共需時八星期。
 
4. 維持性治療
 
服食砒霜、維甲酸及其他藥物兩年以控制病情,期間需要定期覆診,以便追蹤我的情況。
 
起初,我的腦海裏面只浮現害怕和疼痛這兩個詞語,擔心能否承受療程帶來的不適。
但知道治癒率很高及身邊有很多親友支持我,所以我深信自己一定能夠闖過難關。
 

血科小知識3 – 什麼是白血病? (參考資料:香港癌症基金會)

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三. 甚麼是白血病?

 
白血病(Leukaemia), 俗稱血癌,是白血球的癌變,有兩種區分的方法:
 
1.  哪一種白血球發生癌變
 
     a. 骨髓裏的細胞
     b. 骨髓外的淋巴球
 
2.  病變擴散的速度
 
     a. 慢性
     b. 急性
 
綜合上述兩種區分方法,白血病可分為四種:
 
      a. 慢性淋巴性白血病 (CLL)
      b. 慢性骨髓性白血病 (CML)
      c. 急性淋巴性白血病 (ALL)
      d. 急性骨髓性白血病 (AML)
 
*不同類型的白血病,治療方法有所不同,請諮詢醫生的建議。
 
我被確診患上急性骨髓性白血病 (AML), 所以我會集中介紹此部分的資料。
 
急性骨髓性白血病是指骨髓內所產生的異常白血球(母細胞)並非成熟的細胞,並且快速增長,不斷分裂,數目失控。導致不能幫助患者抵禦感染,卻佔據著骨髓裏的空間,令正常的紅血球和血小板沒有空間可以增生。
 
患者會有以下徵狀:
 
1. 紅血球不足導致貧血
 
     a. 臉色蒼白
     b. 孱弱無力
     c. 容易疲倦
     d. 呼吸急促
     e. 頭暈
 
2. 中性白血球低下導致反覆感染
     
     a. 囗腔發炎
     b. 喉嚨痛
     c. 發燒
     d. 盜汗
     e. 咳嗽
     f. 傷口發炎
 
3. 血小板不足導致經常瘀傷及出血
 
     a. 未經撞擊即有瘀傷,甚至出血(皮膚表面出現小紅點)
     b. 鼻子或牙齦經常出血
     c. 婦女經血多
 
4. 其他徵狀
 
      a. 頭痛
      b. 消瘦
      c. 皮疹
 
個別人士完全沒有徵狀,驗血後才發覺有白血病。
 
急性骨髓性白血病的成因尚未確定,但以下因素可能會增加風險:
 
1. 承受過量的輻射
2. 常接觸化學物品
3. 感染病毒

血科小知識2 – 骨髓及其造血過程 (參考資料:香港癌症基金會)

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二. 骨髓及其造血過程

 

血細胞是由骨髓製造。骨髓是一種海綿狀軟體,位於骨骼中空的部分。

骨髓先產生幹細胞,幹細胞是人體內所有血細胞的「種子」。

幹細胞在骨髓裏成熟的過程中,會分別轉化成紅血球、白血球和血小板,然後進入血液。

血科小知識1 – 血液 (參考資料:香港癌症基金會)

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為了讓大家能了解我的病況及有關血科疾病的資訊,我將會分數個部分作簡單解說。
 
一.血液
 
血液運行全身,將氧和營養帶給各部位,協助身體抵抗感染,同時除去體內的廢料。
 
血液裏有三種血細胞,血細胞懸浮在清澈的血漿裏,由血漿帶到身體各處。血細胞的種類如下:
 
1. 紅血球 (RBC)
負責將氧從肺部帶到各部位
紅血球太少稱為貧血,身體各部位會缺氧、臉色蒼白、容易疲倦。
 
*通常以血紅素(HGB) 作為參考指標
正常血球數值(只供參考):
男性:13.5-17.5g/dl 
女性:11.5-15.5g/dl
 
 
2.白血球 (WBC)
負責對抗外來的病毒、細菌
白血球太少,會容易反覆感染,例如:容易發生炎症、發燒。
白血球又分為兩種:淋巴球與骨髓細胞。
 
正常血球數值(只供參考):
4-10
 
*同時以中性白血球(Neutrophils) 作為參考指標
正常血球數值(只供參考):

2.0-7.5
 
 
3.血小板 (PLT)
協助血液凝固,堵住傷口以免流血不止
血小板太少會容易瘀傷、出血、皮膚損傷時難以止血
 
正常血球數值(只供參考):
160-350

見真章了

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27-7-2014 續2

 
護士為我整理好鹽水豆和抽血後,我就嘗試閉目養神,但還是睡不著,望著穿了保險衣的護士們為其他老婆婆整理床單、抽痰。
 
大約一小時後,助理姐姐來送早餐,端了一大碗牛奶麥片及一瓶葡萄汁在我的枱面。放過幾口麥片入口後,我感受到見真章了,口很乾、胃口比未打化療前更差。幸好我平時習慣會吃牛奶麥片做早餐,否則放不入口了。
為了有能量打這場仗,於是強迫自己吃多點。
 
正當我停下來休息時,昨天接待我入院的護士走進來找我,她一邊替我更換生理鹽水瓶,一邊跟我聊天,除了關心我的狀況,又鼓勵我要加油和儘量吃多點東西,治療時會覺得辛苦,就算沒有胃口都起碼每小時喝點營養果汁去補充能量。
 
謝謝這位護士給我的鼓勵,讓我增加動力和信心戰鬥下去,同時讓我感受到這間醫院充滿人情味。
 
不久,爸媽來到病房,了解我的狀況後就等待主診醫生來詳述我的病況和治療方案。

滲血啊!

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27-7-2014 續1

 
當助理姐姐和護士合力扶我回到床上之後,赫然發現手背上的鹽水豆(人工血管)有血從管口滲出並流到管的頭一節。
 
作為醫院新丁的我當然嚇傻了,心想這鹽水豆會否已經完成歷史任務?甚至想自己會否有性命危險?
之後我冷靜一下再想應該是剛才照X光片前要整理好衣服,所以弄到了,於是連忙請教護士應怎樣處理。
 
其實只要用生理鹽水通一通鹽水豆口和膠管就可以啦。當然最好儘快處理,否則血液凝固在鹽水豆口會很容易造成阻塞,那鹽水豆就真的壽終正寢了。