有關肝癌我的一點回憶

 

  那是九年前發生的事了。電話留言箱傳來沙啞的錄音:「對了,還有事找你。」他是我中學的一位學兄,文質彬彬,溫文爾雅。我跟他不算熟稔,但中學畢業後一同參與一個業餘合唱組,接觸多了。他不算開朗,甚至剛認識時有點害羞、有點傻氣,內心倒是純真得很,對待朋友更是難得地忠誠。我們的關係就是那麼簡單,偶爾談談近況,心裏也很踏實。有時我也會肆無忌憚的直接問他一些連他媽也不敢問的問題,例如交了女朋友沒。他留言給我的不久以前,我們才在咖啡室促膝而談——是的,那些年我們都喜歡在咖啡室流連。

 

  他告訴我他患上肝癌。我把檢查報告端詳了一會,並不自覺防護機制從那一刻開始已經自動把他當作我眾多病人的其中一位,拉開距離,避免投入太多感情。是晚期。腫瘤大得不能動手術,連肝動脈栓塞化學治療也做不了。為什麼好端端一個年輕力壯的小夥子會患上癌症?為什麼發現時腫瘤已那麼大?為什麼他只是上腹隱隱發脹,連痛也談不上,就像都市病消化不良?………想來奇怪,這些問題我都直接跳過沒有發問,只是機械式地忙著替他安排醫院門診等事務。

 

  治療肝癌是很棘手的。有一位在大學研究肝癌的醫生同事就曾戲謔,在腫瘤科內專治腸癌的醫生是幸運的,因為有很多化療及標靶治療藥物能有效治療腸癌,不同的組合變化,可讓他們的醫術發揮得淋漓盡致,而像我這位同事專治肝癌的就倒霉了,多年來都是一種標靶藥走天涯,而且效果也不見得特別顯著。我替學兄看病當年,正是該種肝癌標靶藥剛上市之時,雖然價值不菲,也只能破釜沈舟,盡力一試。

 

  他從一開始便很接受自己的病,至少表面上如是。一向隨遇而安的他,在治療上卻嚴肅認真,很有主見,近乎剛愎自用。他並沒有按照我的提議在標靶藥上加上化療以嘗試提升療效,卻同時虔誠地進行一些另類治療。在我來說,至少他肯嘗試那唯一的標靶藥,給西方醫學一個機會,而且態度還是樂觀積極的,所以我也沒有堅持什麼都依我的一套。

  那陣子我們在門診會面得頗頻密。只是我們的話題變得很學術性,例如甲胎蛋白能否準確反映病情,各種治療副作用可能出現的機會率,甚至肝癌的臨床試驗及新藥研發。他特別關心新藥的發展,大概因為跟自己有切身關係吧。他又甚少帶同家人來覆診,我想最初他甚至是瞞著父母和姊姊的,後來怎樣告訴了他們我也不清楚。別的我也沒敢多問。治療初期有一些成效,不久病情漸漸惡化。後來住進醫院,走了。

 

  二○一七年四月,終於有第二種靶向藥物通過研究認證,獲美國藥品及食物管理局批准在治療肝癌第二線的情況下使用以延長存活率,是近十年來首次。此外,藥物製造商亦在今年年初宣布再另一種標靶藥通過研究發現與第一線標準治療的療效相若,有待報告正式發表及藥管局審批。除了標靶藥外,免疫療法有望在肝癌發揮療效,正在第二至三期臨床試驗的階段。這些日子,特別想他。

 

 

內科腫瘤科專科黃曉恩醫生

「白老鼠」的迷思

上回談到乙型肝炎在東南亞包括本港特別流行,所以其併發症—肝癌不但是本地最常見而且死亡率最高的癌症之一,它的病發率更遠高於西方國家。頭腦清醒的讀者一定能想像得到,由於香港醫學界治療肝癌的經驗相對地多,有關的研究自然成為重點項目。一般在香港這資源短缺的彈丸之地所出產的學術研究,要在國際學界佔一席位是困難重重的,只能智取,不能力敵,要靠真知灼見而不能以研究的規模人數突圍而出;但肝癌的研究便較在其他國家普遍的如乳癌及腸癌的研究更容易登上國際殿堂。剛在兩星期前,正在大學醫學院進行肝癌研究的一位內科腫瘤科舊同事就眉飛色舞地公告天下,他有份兒領導的一項臨床研究,成功擠身世界有名的醫學期刊「刺針」中發表報告,彷彿連我也與有榮焉。

 

 

提到臨床試驗,即牽涉人類作為對象的研究,是醫學進步、研發新一代抗癌藥物的必經階段。根據我從前擔任研究員的經驗,最多被邀請參與的病人有這樣的反應:「那豈不是讓我做『白老鼠』?」其實研發新藥物的過程是始於實驗室裡,經過在細胞株及動物上多年嚴謹的工夫,篩選出可能有療效的藥品,才應用在病人身上做最後階段的評估。臨床試驗循序漸進分為四期,參與的病人人數按期遞增,從第一期的數人到第四期的數千人不等。第一期試驗的目的主要在肯定藥物的安全性及確定合適的劑量,合格後在第二期中初步研究療效,並在第三期通常透過與現有的藥物比較而得出有關療效及副作用更全面的數據,若新藥比現有治療有過之而無不及便可通過認證並正式上市。而第四期研究則是評估藥物在現實中應用的情況。同一種藥物使用在不同的癌症須重新通過各期的試驗。每一項臨床試驗都受醫院、藥廠及衛生機構嚴格的規管,從招募、篩選、治療、檢查、覆診都按指引進行,而且特定的醫生研究員更會密切地監察病情,提供周全的照顧,保障參與的病患者。重要的是,試驗中的任何環節都是自願的,參與者亦可隨時退出。當然,參與臨床研究通常須接受比一般更緊密及仔細的檢查,或會構成不便,亦可能需要面對新藥物的副作用,但同時亦有機會獲得更理想的療效。

 

 

多認識有關臨床試驗的資訊,打破「白老鼠」的迷思,可以為癌症病患者帶來另一個選擇、多一個希望。而在非試驗的情況下,病者選擇治療方案時,亦可以向醫生了解該藥物用於自己的癌病上通過了哪個階段的研究,明白箇中的把握及風險,有助平衡利弊,作出取捨,不致藥石亂投。進一步來說,坊間一些聲稱在個別病人身上有效的偏方,並未通過正統並科學化的臨床試驗,若迷信之,則有健康錢財兩損之虞。

 

 

話說回來,傳統療法如化療對肝癌一般並不見效,近年有關肝癌治療的臨床研究有何突破?下回再續。

 

 

內科腫瘤科專科黃曉恩醫生

從生活著手 預防肝癌埋身

從生活著手 預防肝癌埋身

 

俗語有云「預防勝於治療」,每年有逾一千八宗的肝癌,也是一種可以採取措施,達到有效減低患病風險的嚴重病症,原因是醫學界已知一些因素,如乙型及丙型等病毒性肝炎、酒精等,均會增加肝癌發生的風險,因此只要從生活上實行「保肝」行為,加上接種疫苗預防感染及盡早接受治療消除體內的病毒,便可以把罹患肝癌的機會減至最低。

 

  我們的肝臟是人體新陳代謝的重要器官,猶如一座化工廠,負責處理身體內的毒素,再排出體外,但一些生活及飲食習慣卻可能會很傷肝,例如若經常食用一些含有大量毒素或亂服中西成藥,便可能會傷及肝臟,增加發生病變的風險。

 

小心病從口入 注意飲食助保肝

 

  此外,進食一些不潔的海鮮亦可感染甲型肝炎引起急性肝炎,雖然甲型肝炎不會長期留在體內,但炎症始終會令有傷肝臟;而長期及大量攝取酒精,不但會增加肝臟的負荷,也會引起脂肪肝及肝硬化甚至癌變,所以飲酒絕對應淺嚐即止,本身有肝病者則最好滴酒不沾。

 

  很多人喜歡徹夜工作,又或煲劇、打機娛樂自己,其實定時及足夠的休息是肝臟復原的重要助力,經常捱夜則會削弱肝臟自行恢復的能力,對身體有害無益,因此要可免則免。

 

提防乙肝丙肝 早作提防減病變

 

  乙型及丙型肝炎是肝癌的主要成因,前者已經可以透過接種疫苗早作預防,後者雖未有疫苗保障,但現時已經有藥物可以有效清除潛藏的病毒,截斷病毒持續傷害肝臟,故丙肝患者應該盡早接受治療,以便減低對肝癌帶來的威脅。

 

  預防之外,及早發現病變也是對抗肝癌的重要一環,因為愈早發現治癒的機會便愈高,治療選擇也愈多。

 

  不過,肝臟出現病變有時未必有明顯徵狀,因此需要定期檢查,例如抽血驗檢肝酵素便是其中一個方法,只是當腫瘤不是太大是,單從肝功能未必能夠反映,有時也需要檢驗肝臟的生物指標──甲胎蛋白的水平,定時也需要做一些影像檢查,如超聲波及電腦掃描等,幫助醫生更全面分析肝臟的情況。

 

人人定期驗肝 減低肝癌威脅和影響

 

  肝臟健康對維持身體機能正常十分重要,所以我們要好好保護它,日常要注意飲食及作息之外,到四、五十歲便要開始定期驗身,監察及了解肝臟及其他器官的健康狀況,而乙型及丙型肝炎帶菌者則不論年齡,也應每半年驗一驗肝,以便盡早察覺及治療肝臟病變,才能減低患癌的威脅和影響。

 

 

以下是一些預防肝癌的要點:

 

•接受乙型肝炎預防疫苗注射

•患有丙型肝炎應接受治療清除體內病毒

•避免飲酒和吸煙

•注意食物衞生,避免進食發霉或不潔的食物

•採取措施減低乙型和丙型肝炎病毒的傳染風險

•保持均衡飲食,多進食蔬果及避免進食脂肪含量高的食物

•保持健康體重,恆常運動

 

 

臨床腫瘤專科謝耀昌醫生

香港大學宣佈獲香港賽馬會捐贈最大單項捐款 成立臨床創新及研發中心及癌症綜合關護研究所

不認同部分醫護人手將過剩 梁卓偉:引更多外來醫生前應先促進公私營醫療分流

(明報製圖/資料圖片)

 

圖1之1 – (明報製圖/資料圖片)

政府早前委託港大進行的醫療專業人力評估顯示,至2030年或有九大工種出現人手短缺,其中醫生及護士都缺過千人,惟部分專業如護理、藥劑師,將來卻可能會人手過剩。報告又指醫生未來人手不足,建議增加培訓及引入外來醫生,被部分醫學界人士批評誇大,認為只是人手分配不均。

港大醫學院院長梁卓偉在無綫節目《講清講楚》表示,醫生人手的確不足夠,但認為引入更多外來醫生前,政府可先進一步促進公私營醫療分流,並需增加與業界的互信,他認為應持平去看,當局須盡最大努力先行爭議性少而可行的事。

他又認為部分專業人手並非將出現過剩,只是政府沒有投放足夠資源,或提高服務水平,舉例政府曾出現如發霉藥、藥物供應鏈等藥物事故,政府檢討報告中也建議目前只有三分二時間社區藥房應百分百時間有藥劑師在場,「如果付諸實行,只要做回你自己建議的事,其實可能是一個嚴重短缺。」

就有醫護團體質疑有關報告的準確性,梁卓偉認為報告是港大及中大醫學院的不同專家去做的第三者獨立調查報告,因專家並非商業顧問,其獨立性及可信度值得肯定,但政府需要解釋為何不是與時並進,而是以現時數據去推算未來人手需求。

至於醫學院培訓名額需否增加,梁卓偉則指大學層面沒有話語權去加減學生名額,需由政府決定,惟如決定增加本地學額,就必定要增加資源。

https://news.mingpao.com/ins/instantnews/

 

 

梁卓偉:引進外地醫生前應先行公私營醫療分流

香港經濟日報 – ‎2017年6月18日‎
梁卓偉認為,港府處理公院人手不足及不均問題時,可向私營市場借鏡,於公院引入多勞多得、具彈性工作範圍等相關概念。 不過,有瑪麗醫院醫生直指,港大醫學院近年需經營港大深圳醫院,及港怡醫院兩間新醫院,均搶走不少於瑪麗工作的資深港大醫生,亦有不少 …
 

引外地醫生紓緩人手荒? 梁卓偉建議可先促進公私營醫療分流

香港01 – ‎2017年6月17日‎
食物及衞生局早前發表本港醫護人力規劃及專業發策略檢討報告,推算至2030年醫生及普通科護士將欠缺近2,700人,外界建議政府應輸入外地醫生紓緩短缺。香港大學醫學院院長梁卓偉在一個電視節目上表示,本港醫生人手的確不足,但引入更多外來醫生前,政府應 …
 

梁卓偉指政府需解決教學資源不足問題

頭條網 Headline Daily (新聞發布) – ‎2017年6月17日‎
梁卓偉表示,報告是兩間大學港大及中大的醫學院的不同專家,作出的獨立調查報告,而專家的好處是並非商業顧問,他們的獨立性及可信度值得肯定。但他指,政府需解釋為何會用現今的服務水平作數據基準,因為以這些數據作研究,低估了本港對醫護人手的需求。
 

梁卓偉:引外來醫生前先加強公私營醫療分流

信報財經新聞 – ‎2017年6月17日‎
政府委託香港大學研究現時至2030年的醫療人力規劃,報告指出醫生未來人手不足,並建議增加培訓和引入外來醫生。 報告惹來醫學界人士批評數據誇大,認為問題只是人手分配不均。香港大學醫學院院長梁卓偉出席電視台節目時指出,醫生人手的確不足,但引入更多 …
 

梁卓偉指醫學院專家的獨立性及可信性是值得肯定

商業電台 – ‎2017年6月17日‎
政府早前委託港大進行的醫療專業人力評估顯示,2030年至少九大工種人手短缺,其中醫生及護士都缺過千人,但有醫護團體質疑報告的準確性。港大醫學院院長梁卓偉,在一個電視節目表示,報告是港大及中大醫學院的不同專家,去做第三者獨立調查報告,而專家的 …
 

醫療鬧人手荒梁卓偉倡向私院借鏡

on.cc東網 (註冊) – ‎2017年6月17日‎
港大醫學院院長梁卓偉今早出席一個電視節目時表示,政府在處理公營醫院人手不足和不均問題時,可向私營市場借鏡,把多勞多得、具彈性的工作範圍等相關概念引入公營市場。至於增加醫學院的收生額,他指,政府需解決目前教學資源不足的問題。 有醫護團體質疑 …
 

梁卓偉建議政府向私營市場借鏡處理公立醫院人手不足

香港電台 – ‎2017年6月17日‎
政府日前公布醫護人力規劃和專業發展策略檢討報告,推算本港未來醫護人員短缺。港大醫學院院長梁卓偉出席一個電視節目時表示,不會質疑報告結果的可信性,因為是由兩間大學的專業團隊提供技術支援。但他說,政府需解釋為何會用現今的服務水平作數據基準, …

東網透視:港男單車闖台灣武嶺 抗癌不倒

單車運動讓蕭鍵民(左圖)在抗癌路上重新站起來,找到目標和成功感。(黃偉邦攝/受訪者提供)
 
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在台灣武嶺海拔3275公尺的公路最高點,「不倒騎士」蕭鍵民腳下的單車齒盤飛快地轉個不停,任由寒風冷雨往臉上拍打,亦無阻他「超班」挑戰登頂。對於患上鼻咽癌的他來說,在接受密集式電療和化療後,下床做運動曾經是不可能的任務,但憑着堅毅意志和癌友的支持,他強忍雙腿疼痛的折磨,抹去男兒淚,逐步遊遍香港山徑,練回一身肌肉,去年冬天更踩足100公里單車,環繞台灣。

去年底,蕭鍵民與7名癌症康復者,倣效台灣癌友組織成立「不倒騎士」單車隊,招募癌友參與台灣單車環島遊,定期相約一起練習,推廣「運動抗癌」。蕭鍵民說:「我知自己條路好難行㗎。」但在崎嶇曲折的單車路上,他與癌友們互相扶持,永遠不倒,在抗癌路上亦如是。

4年前患上鼻咽癌的蕭鍵民,曾以為患癌等於死亡,確診後背着妻兒忍泣。在患癌首年,體重曾一個月暴跌30磅,每星期需接受6次電療和1次化療,接受一整年療程後,他的四肢肌肉疼痛乏力,口水腺都被切除,容易口乾,心肺功能亦變差,即使跑步跑至喘氣,每分鐘心跳率亦只得40多下。他說:「莫講跑步丶打籃球等劇烈運動,連平日上落巴士都腳軟。」

直至3年前他從病友組織接觸到「運動抗癌」 活動,生活變得積極,由在公園散步,慢慢嘗試登山遠足,練好腳骨力,加強心肝功能。去年11月,他更隨癌友組織到台灣踩單車,用10日環遊全島1100公里。期間他試過落斜收掣不及,整個人凌空被拋離車外,幸好只輕微擦傷。為了改進「三腳貓」功夫,回港後他每星期到馬鞍山梅子林練習。

「有前輩說,在梅子林一口氣踩到來回10次,就夠班去武嶺喇。」於是,他默默苦練,跌跌碰碰,僅以4個月便「超班」滿師。他之後又再飛到台灣,展開另一段50公里的武嶺旅程。

「噗噗、噗噗,40下,60下。哇!180。好耐無試過感受心跳得咁快。」蕭鍵民今年5月與6名朋友,冒兩日風雨踩單車登上了武嶺,是台灣公路的最高點。雖然心臟因高山反應跳得異常地快,小腿差點抽筋,又差點喘不過氣,眼前景觀只有灰濛濛一片,卻在他心裏掀起抗癌路上無數感觸,「重拾人生目標,再努力達成,感覺真好。」

單車環島遊是每年台灣癌友組織年度盛事,香港亦有代表參加。(受訪者提供)

在崎嶇的抗癌路上,癌友們互相扶持,永遠不倒。(受訪者提供)

蕭鍵民接受化療後,容易感口乾,做運動時比其他人飲用多兩至三倍水。(黃偉邦攝)

世界衛生組織 WHO 呼籲重視癌症預防

 

至少三分之一的癌症病例可以得到預防。預防為癌症控制提供了最具成本效益的長期戰略。

煙草

煙草使用是全世界癌症死亡的單一最大可避免風險因素,估計每年導致22%的癌症死亡。2004年,740萬癌症死者中,有160萬由煙草使用導致。

吸煙可導致多種形式的癌症,包括肺癌、食道癌、喉癌、口腔癌、咽喉癌、腎癌、膀胱癌、胰腺癌、胃癌和宮頸癌。大約70%的肺癌負擔單單由吸煙引起。二手煙(也稱為環境煙草煙霧)已被證明能夠使不吸煙者罹患肺癌。無煙煙草(也被稱為口用煙草、嚼煙或鼻煙)可導致口腔癌、食道癌和胰腺癌。

 

無煙草行動
缺乏運動、飲食因素、肥胖和超重

 

調整飲食是控制癌症的另外一項重要方法。超重和肥胖與多種類型的癌症相關,如食道癌、結腸直腸癌、乳腺癌、子宮內膜癌和腎癌。飲食中水果和蔬菜含量高可能對抵抗多種癌症起到保護作用。相反,過量食用紅肉和腌制肉類可能會增加患結腸直腸癌的風險。另外,預防與飲食相關癌症的健康飲食習慣還能降低患心血管疾病的風險。

定期鍛煉身體、保持健康體重加上健康飲食可大幅降低罹患癌症的風險。應實施國家政策和規劃,以提高認識並減少對癌症風險因素的接觸,保證向人們提供采用健康生活方式所需的信息和支持。

 

飲食和身體活動
酒精使用

 

酒精使用是導致多種癌症的一項風險因素,包括口腔癌、咽癌、喉癌、食道癌、肝癌、結腸直腸癌和乳腺癌。罹患癌症的風險隨著酒精攝入量的增加而增加。如果人們在大量飲酒的同時還大量吸煙,罹患多種癌症的風險會大幅提高。與酒精相關的特定癌症類型在男性和女性群體中有所不同,其主要原因是平均攝入水平的差異。例如,男性中因酒精引起的口腔癌和口咽癌占22%,而女性的相應負擔則降至9%。這類性別差異還體現在食道癌和肝癌方面(Rehm et al.. 2004)。

 

健康主題:飲酒
感染

 

傳染性病原體導致的癌症死亡在發展中世界占將近22%,而在工業化國家則占6%。乙型和丙型病毒性肝炎引起肝癌;人乳頭狀瘤病毒感染導致宮頸癌;幽門螺旋菌會增加患胃癌的風險。在某些國家,血吸蟲等寄生蟲感染增加了患膀胱癌的風險,而在其他一些國家,肝吸蟲增加了膽管出現膽管癌的風險。預防措施包括疫苗接種及傳染和感染的預防。

 

健康主題:感染性疾病
環境污染

 

帶有致癌化學物質的空氣、水和土壤環境污染導致的癌症占癌症總病例的1–4%(IARC/WHO,2003)。飲用水或室內和周圍空氣污染可能會帶來環境致癌化學物質暴露。在孟加拉國的砷污染地區, 5–10%的癌症死亡可歸因於砷暴露(Smith,Lingas&Rahman,2000)。致癌物暴露還可因化學物質造成的食品污染而發生,如黃曲霉毒素或二惡英。燃煤造成的室內空氣污染使肺癌發生風險加倍,尤其是對於不吸煙的婦女而言(Smith,Mehta&Feuz,2004)。全世界由於家用燃煤導致室內空氣污染而造成的肺癌死亡約占肺癌死亡總數的1.5%。家庭用煤情況在亞洲尤為普遍。

 

公共衛生和環境
職業致癌物

 

在工作環境中,有40多種物質、混合物和暴露情況對人類有致癌性,它們被歸類為職業致癌物(Siemiatycki et al., 2004)。職業致癌物與肺癌、膀胱癌、喉癌和皮膚癌、白血病及鼻咽癌之間的因果關系已有很好的文字記載。間皮瘤(肺或胸腔外膜上的癌症)在很大程度上與工作相關的石棉暴露有關。

在工作環境中,有40多種物質、混合物和暴露情況對人類有致癌性,它們被歸類為職業致癌物(Siemiatycki et al., 2004)。職業致癌物與肺癌、膀胱癌、喉癌和皮膚癌、白血病及鼻咽癌之間的因果關系已有很好的文字記載。間皮瘤(肺或胸腔外膜上的癌症)在很大程度上與工作相關的石棉暴露有關。

 

健康主題:職業衛生
輻射

 

電離輻射對人具有致癌性。有關輻射風險的知識主要通過對日本原子彈幸存者的流行病學研究以及對醫學和職業輻射暴露群體的研究得來。電離輻射可能誘發白血病和多種實體腫瘤,年輕時遭受暴露帶來的風險更高。據估計,居住地土壤和建築材料中的氡氣暴露占肺癌總數的3%至14%,成為繼煙草煙霧之後的第二大肺癌病因。家庭中的氡氣濃度可以通過改善通風和密封地板及牆面得到改善。電離輻射是一種基本診斷和治療工具。為確保使其益處大於潛在的輻射風險,應對放射性醫學操作做出適當規定,並進行正確操作,以降低不必要的輻射劑量,尤其是兒童。

紫外線輻射,特別是太陽輻射,對人體具有致癌性,可導致所有主要類型的皮膚癌,如基底細胞癌(BCC)、鱗狀細胞癌(SCC)和黑素瘤。2000年,全球共診斷出20多萬例黑素瘤病例,還有6.5萬例黑素瘤相關死亡。避免過度暴露,使用防曬霜和保護性服裝都是有效的預防性措施。基於紫外線發射型膚色儀器與皮膚和眼黑素瘤之間的相關性,該設備現在也被列為對人類致癌類。

http://www.who.int/cancer/prevention/en/

新婚妻抗癌凍卵 善用「希望護照」留住生機

潘小姐新婚3個月時,被確診為乳癌初期(左圖);她善用「希望護照」改善跟醫生對話的距離,成功抗癌留住生機(右圖)。(合成圖,圖片提供:癌症希望基金會)

新婚妻抗癌凍卵 善用「希望護照」留住生機

 

現年35歲的潘小姐3年前結婚才3個月,卻被確診為乳癌初期;原訂的懷孕計畫被迫喊停,家庭也陷入焦慮惶恐中。所幸,她善用「希望護照」,依自己的價值與期待選擇最佳治療方式,對醫療團隊提出自己想生小孩的心願,得以在化療前成功凍卵保存生育機會。陸續接受化療、標靶藥物治療、荷爾蒙輔助治療,以抑制癌細胞復發;預計3年後就可暫停輔助治療,迎接新生兒!

日前沸沸揚揚佔據新聞版面的「許達夫療法」,以及藝人溫翠蘋的妹妹「睡蓮產品」一案,皆因患者脫離「實證醫學」的建議,誤信偏方,錯過治療黃金期。為避免憾事重演,癌症希望基金會昨(15)日提出,「政府應創造出正規醫療下,對癌友及家屬的友善環境。瞭解病友與醫療人員面對醫療決策時的想法與偏好,達成治療選擇共識。」

藝人林美秀鼓勵癌友積極運用「希望護照」學習及參與治療決策。(圖片提供:癌症希望基金會)

潘小姐現身說法,「希望護照對我來說是治療期間不可或缺的工具,讓我在罹癌後能不盲從、不恐慌;面對治療的過程也不馬虎、不中斷。」現在,她以4Good抗癌關鍵精神鼓勵其他患者活出自己彩色的癌後人生

「希望護照」,鼓勵患者遵循新抗癌4 GOOD-「瞭解它」、「別怕它」、「治療它」、「打敗它」!醫病一同達成醫療決策共識,讓癌症患者安心抗癌。而同為基金會的長期志工藝人林美秀,也化身關懷大使為公益獻身,鼓勵癌友以4 GOOD精神抗癌,並積極運用「希望護照」學習及參與治療決策。

當癌症不再是不治之症,病友的需求就從延長存活期轉成追求抗癌期間的生活品質。推動WHO所主張的「疾病自主」-讓病人可參與治療選擇,並與醫療團隊討論從眾多具有臨床證據的治療方式中,選擇最符合自身意願的治療方針,達成醫病共享決策目標。

根據癌症希望基金會研究顯示,癌友使用「希望護照」6個月後,病友自主管理能力較使用前提升38.3%;心理焦慮程度也改善58%。「希望護照」促進癌友自主管理、主動參與以達醫病有效溝通。

(畢翠絲/台北報導)

https://kairos.news/75347

 

正妹想當媽鼓勵友別放棄治療

udn 聯合新聞網 – ‎2017年6月14日‎
今年35歲的潘小姐在3年前,結婚3個月就被診斷罹患乳癌,打亂夫妻兩人的生子計畫,為保有一線「生機」,她預先冷凍胚胎,待抗告一段落,病情穩定後採人工生殖,擁有自己的寶寶。她鼓勵友別放棄治療,抗後依然有嶄新的人生。 今日癌症希望基金會推動「醫病 …
 

了解就不怕正妹抗心法公開

中央社即時新聞 (新聞發布) – ‎2017年6月14日‎
潘小姐說,罹難免慌張,但只要了解就不怕,鼓勵友面對。 (癌症希望基金會提供) 中央社記者陳偉婷傳真106年6月15日. (中央社記者陳偉婷台北15日電)潘小姐和男友交往10年,計畫生孩子而步入禮堂,婚後3個月卻發現罹患乳癌,一切計畫都被打亂。潘小姐說, …
 

 

「希望護照」 協助病友抗

中央廣播電台 – ‎2017年6月15日‎
癌症希望基金會董事長、基隆長庚血液腫瘤科主任王正旭表示,許多民眾罹後,常會鑽牛角尖、凡事都往壞處想,當恢復過程不如預期時,更認為自己「沒救了」,種種原因會讓治療中的友「放棄治療」,甚至改選擇其他的自然療法,導致病情惡化、降低存活率。
 

結婚3個月驚罹她靠這招留「生」機

NOWnews – ‎2017年6月14日‎
依舊有「生」機!今年35歲的潘小姐,3年前結婚,一心想快點當媽,沒想到婚後才3個月,洗澡時意外摸到硬塊,確診乳癌初期,不想懷孕計畫被迫喊停,對醫療團隊提出自己想生小孩的心願,並積極參與治療計畫的討論及決策,在化療前成功凍胚胎保存生育機會, …
 

不是世界末日抗成功關鍵:了解和不逃避

台灣英文新聞 – ‎2017年6月15日‎
根據104年衛生福利部統計處資料顯示,罹人數雖逐年增加,但標準化死亡率卻較十年前降低9.3%,而當癌症不再是不治之症,病友的需求就從延長存活期轉成追求抗期間的生活品質。此時,也發現患者因醫療資訊不足,僅能單向接受醫師給予治療指示,一旦治療 …
 

婚後3個月就發現罹患乳癌…一本「護照」救了她

ETNEWS – ‎2017年6月14日‎
當你面對癌症,你會怎麼做?日前因為藝人溫翠蘋的妹妹、豬哥亮讓癌症偏方療法受到大眾關注,凸顯罹後,未接受正規治療對生命的威脅。一名35歲潘小姐結婚3個月,某日洗澡摸到小硬塊,就醫確診罹患乳癌,原本懷孕的計畫被迫打亂。但她立即投入正規治療,並 …
 

善用希望護照抗被動變主動

人間福報 – ‎2017年6月15日‎
【記者陳玲芳台北報導】抗,也能化被動為主動!現年三十五歲的潘小姐,三年前結婚才三個月,即被確診為乳癌初期。當時,不但原定的懷孕計畫被迫喊停,家庭也陷入焦慮惶恐之中。所幸,她善用「希望護照」,對醫療團隊提出自己想生孩子的心願,積極參與治療計畫的 …
 

吃對營養讓癌症治療更簡單

HiNet 新聞社群 – ‎2017年6月13日‎
優活健康網記者徐平/綜合報導)每5分6秒就有一人罹,依據國外研究調查顯示,8成的癌症病患有營養失調的問題,癌症治療過程中,營養介入治療時常被忽略,容易影響癌症治療的進程,導致身體越來越虛弱。有鑒於許多友在抗過程中,常因營養不良產生 …
 

不肯積極治療抗得先抗心魔

華視新聞 – ‎2017年6月14日‎
癌症已經連續34年蟬聯十大死因之首,每227人當中就有一人罹,確診卻沒有積極治療的人,一年內死亡率高達百分之55,癌症希望基金會表示,面對癌症正確觀念是瞭解它、別怕它、治療它、打敗它,只要醫病一同達成醫療決策共識,就能讓癌症患者更能安心抗
 

結婚3個月即罹乳癌關鍵指引保「生」機

台灣壹週刊 (新聞發布) – ‎2017年6月14日‎
癌症希望基金會董事長王正旭表示,依2015年衛福部統計,罹人數雖逐年增加,但死亡率卻較10年前降低9.3%,顯示癌症已不再是不治之症,但在罹生死交關,常因醫療資訊不對稱,讓人手足無措,如近日備受爭議的「許達夫療法」,以及藝人溫翠蘋妹妹的「睡蓮 …

 

癌症患者的醫療重擔與生死抉擇

【明報文章】腸癌是香港五大殺手癌症之一,2014年新症個案逼近5000宗,當中第四期腸癌患者(即癌細胞已擴散到其他器官)新症約2000人。雖然在醫學昌明的今天,已有適當治療可一定程度控制腸癌擴散,但隨之而來的巨額醫藥費,卻非一般升斗市民可負擔得起。尤其是針對性的標靶藥物治療,每個療程費用動輒高達20多萬元;對備受癌魔折磨的病患來說,沉重的醫療費用絕對是另一場令他們透不過氣的「噩夢」,面對財政壓力與生死攸關的抉擇,他們又該何去何從?

我早前剛接見了一批腸癌患者,其中一位第四期腸癌病友Eddie,現年50多歲,自2010年首次確診患上大腸癌後接受手術治療,至今已四度復發,癌細胞更擴散至腹膜,唯一方法是「與癌共存」,採取化療及標靶藥物合併治療,以控制擴散情况。雖然化療費用由政府資助,但Eddie不合資格申請標靶治療資助,每次療程共需24萬元,不但花去他所有積蓄,還要向親戚借貸才能渡過這一難關。

Eddie不能申請關愛基金的原因,是因為基金設有規定,只資助「擴散至肝臟的第四期腸癌患者」,如果是擴散至其他器官的腸癌患者便不可申請資助了,出現「同病不同治、病者無其藥」的情况。根據資料,2016年成功獲得關愛基金資助使用標靶藥物的病人僅有55名,僅佔第四期腸癌患者2.7%,讓絕大部分病患陷入「有藥冇錢醫」的困局。

盼資助更多適合針對性標靶治療病人

目前關愛基金並非根據病情需要作出資助,審批條件實在太苛刻,令有急切需要的病患求助無門。每年第四期腸癌患者新症約2000人,其實政府只須在醫療開支上多撥款數千萬至一億元,資助他們購買標靶藥物,便能解市民燃眉之急,比浪費在「大白象」工程實際得多。

我期望新政府7月上場後,能將關愛基金擴闊至資助更多適合針對性標靶治療的病人,妥善利用資源,為更多像Eddie的癌患者及他們的家庭帶來希望,無疑對病人和整體社會都是多贏方案。

https://news.mingpao.com/pns/dailynews/

ASCO落幕 高价藥物成本和股票價值成焦點

作者:KathlynHealthNewsReview.org副主編,推特號:@KatKStone/ 翻譯:張碧瑜

 

過去幾天,我們密切關注全球最盛大的癌症研究會議——美國臨床腫瘤學會(ASCO)的新聞報道。今年ASCO的主題是“與你一起改進癌症護理(Making a difference in cancer care with you)”。

 

65日撤銷了針對會議中一些頗有新聞價值研究的禁令,一種兼具趣味性和激勵性的格局便立刻浮現。這種格局在與會人員和金融新聞媒體中尤為突出,他們的關注點通常是高價藥物成本和新療法的邊際效益,偏離了宣傳材料的基調。

 

文森特(Dr.S.Vincent Rajkumar ,梅約診所專攻血液腫瘤科的內科醫生)對ASCO

中談論的花費做出以下評論:“今年的ASCO ,我們遷怒于免疫療法,而首要問題是藥劑成本高到離譜,局面失控。”

 

MidigitalLife​(追蹤數字醫療保健趨勢的公司)的總經理格雷格(Greg Matthews)對此回復道,“根據初步數據和簡單的關鍵詞,內科醫師發佈的價格是2016年的兩倍。會深入研究。”

 

 

 

 

 

·ASCO公關團隊展示乳腺癌藥物研究

 

此研究專注於HER2陽性乳腺癌初期患者的組合療法,其新聞報道明確指出組合治療的趨勢。該療法結合一種新藥和一種舊藥——帕妥珠單抗(Perjeta,於2012年獲認證)和曲妥珠單抗(Herceptin,於1998年獲得美國食品及藥物管理局認證)。實驗組的女性能夠服用組合藥物而控制組的女性只服用曲妥珠單抗。

 

 

 

儘管此療法二次阻隔HER2,可能會降低一些女性侵襲性乳腺癌的患病率。但老實說,實驗組和控制組的結果並無太大差別,得出結論應更加謹慎。年會發表了三年後擺脫侵襲性乳腺癌的患者比例,實驗組是94.1%,控制組是93.2%,差距小於1%

 

但是研究仍然表明,相比于只服用曲妥珠單抗,組合療法將發展成侵襲性乳腺癌的概率降低了19%。這是描述1%差距的不同方式,也可能會誤導大眾。實驗組和控制組的絕對數值已經徹底描述了1%差距,為什麼為了誇大此藥的微弱療效,還要提出19%的數值?

 

早期研究還忽略組合療法的副作用,宣稱相比于控制組的患者,實驗組的患者產生嚴重副作用的幾率更低。儘管後來,我們在發表後期了解到,這種說法不適用於心臟衰竭或死於心臟相關疾病(實驗組0.7%;控制組0.3%)和嚴重痢疾(實驗組9.8%;控制組3.7%)。

 

·金融媒體反彈

 

幸運的是,財經新聞媒體反彈。儘管讀者並非目標群眾,仍然向報道有益于病患的新聞。

 

彭博(Bloomberg)新聞報道——“瑞士羅氏治療乳腺癌的新型組合療法定價過高,但療效幾乎無異於舊藥物”就特別出彩,該報道質疑標題里的效益和文章本身。(報道鏈接:https://www.bloomberg.com/news/articles/2017-06-05/roche-s-pricey-new-breast-cancer-combo-barely-beat-its-old-drug

 

“在治療過程中,在曲妥珠單抗(Herceptin)的基礎上,增添瑞士羅氏的新藥帕妥珠單抗(Perjeta)會導致每月6,100美元的花費翻倍,而患者們避免癌症復發幾率會降低1%左右”。

 

同時,華爾街日報也報道過關於組合藥物的成本、價值及邊緣效益的討論(報道鏈接:https://www.wsj.com/articles/study-questions-value-of-costly-cancer-drug-combinations-1496662202)。

 

其他網站也有相關報道:

 

財富雜誌:天價乳腺癌組合藥物療效甚微 瑞士羅氏損失十幾億(報道鏈接:http://fortune.com/2017/06/05/breast-cancer-asco-roche/

 

金融時報:瑞士羅氏因組合療法慘遭滑鐵盧(報道鏈接:https://www.ft.com/content/2b87ecbc-4999-11e7-919a-1e14ce4af89b

 

福布斯:羅氏藥物微抗乳癌 股市希望渺茫 不敵彪馬(報道鏈接:https://www.forbes.com/forbes/welcome/?toURL=https://www.forbes.com/sites/matthewherper/2017/06/05/roche-drug-keeps-breast-cancer-in-remission-but-tiny-benefit-stokes-hopes-for-smaller-rival-puma/&refURL=https://www.healthnewsreview.org/2017/06/high-drug-costs-stock-values-take-center-stage-final-day-asco/&referrer=https://www.healthnewsreview.org/2017/06/high-drug-costs-stock-values-take-center-stage-final-day-asco/#760fa2204fe7

 

 

這些報道均面向投資商,重點在於投資利益,而不在於患者利益,有人對此感到不安。

 

 

ASCO的一位與會人員——乳腺癌外科醫生兼HealthNewsReview.org作家狄安娜·亞太(Deanna Attai)說,“新聞媒體和其他組織對此研究的報道很有意思。彭博的報道相當全面,多方採訪,梳理子群反應,但是我不太喜歡評論從金融角度撰寫的故事。”

 

巴西聖保羅BP米蘭特醫院的臨床腫瘤學醫師,里卡多·卡瓦略(Ricardo Carvalho)與她看法相似,在推特上發聲:“在推特上看到腫瘤學研究進展和股票市場獲益的言論,很是心寒,生命的價值本應高於一切。”

 

 

 

 

我們能體會到,這些新聞報道批判地審查研究結果。記者通常調查不夠深入透徹,只是重複其他新聞報道的觀點,這裡不會發生這種情況,我們認為這是一種小勝利。

https://www.healthnewsreview.org/2017/06/high-drug-costs-stock-values-take-center-stage-final-day-asco/