Month: June 2016

 上期提及李小姐確診為「瀰漫性大型B-細胞淋巴瘤」（diffuse large B-cell lymphoma)，醫生為她安排了「正電子掃描」（PET Scan) 檢查，發現頸部及腹股溝淋巴位置已經受到影響，幸好骨髓檢查未有發現受到淋巴瘤影響，經醫生介定李小姐是患上第三期急性淋巴瘤。

近代醫學研究對於淋巴瘤的治療已經取得很大進步，醫生會跟據病人的臨床分期、整體健康狀況及年齡作出最合適的治療方案。化學治療為主要治療骨幹，如CHOP (Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Prednisolone) ，而近年配合免疫抗體治療 （Anti-CD20 Rituximab) 和化療一併使用，更加提升療效。Rituximab 是一種對抗CD20的單株抗體，能夠導向性地與B-淋巴細胞表面的CD20結合，引起免疫反應，促使B-淋巴細胞死亡和溶解。臨床研究証實它可以提升B-細胞淋巴瘤患者的緩解率及存活率多30%，令八成或以上的患者康復過來。而化療後繼續以Rituximab 作維持性治療更會減低復發率及延長無病存活期，這些都是近年治療急性B-細胞淋巴瘤的重大突破。

李小姐接受了六次Rituximab 加CHOP化療組合治療後，PET Scan 報告顯示所有淋巴瘤已經消失，達到完全緩解。現正接受每三個月一次Rituximab 治療作為維持性治療，共為期兩年，而她也開始在銀行當見習生，展開人生新一頁。
 

馬承恩醫生
血液及血液腫瘤科
香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士（內科）
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑 

等唔切呀！！我實在要冒下次覆診會被滅口嘅危險，介紹下我主診醫生。

"彤姐"呢個名就係佢叫到街知行聞！
次次覆診，第一句實係：「彤姐，點呀？」嘩…點受得起呀大佬！下次叫聲"靚女"算啦，唔好咁客氣！
醫生嘛！就係嚴肅囉：望你兩眼，聽你講兩句就密密寫，然後「出去等攞藥啦」。依家諗番，我真係太太太天真！
我諗呀主診醫生主動同我傾討病情嘅次數，五隻手指應該數得曬！拿…正正因為咁，陪親我覆診嘅人就會俾蟻咬，每次都忍唔住衝口而出問：「張x-ray照倒啲咩呀？驗血報告點呀？下次幾時打針呀？」但醫生大佬唔係下下都答你嫁咼或者佢會話「咪又係咁！」幾有性格！所以我每次忍笑都忍得好辛苦。（好彩我長期戴口罩）
雖然佢叫我彤姐，但從來都唔會俾面我呢個呀姐！總係要串咀、嘲笑下人先安樂，就例如成日話我虧！又例如喺我肺炎病到死死下，喺病床訓咗個幾星期嘅時候叫我病鬼，又要人打反斗俾佢睇…

 由於星期四才覆診，這星期我樂得清閒，也為未來療程做好準備。在這段時間，感謝很多天使伴我同行…

多謝中環癌協的Cindy，讓我在訂購營養奶前可以有sample去品嚐不同的味道。說來誇張，連cappuccino味的營養奶也有，味道還真的不錯。還有Freda與Aster的資訊，Stephanie與Polly的打氣。療程期間，我要暫停義工的崗位了，但身體狀態許可之時，我一定會去打搞大家。

多謝癌協的義工隊，星期四覆診前為我準備下午茶，讓我有輕鬆的心情面對醫生的治療方案。

多謝教會弟兄姊妹的記掛與代禱；星期五查經組姊妹們與我一起禱告時流下的眼淚令我好溫暖；星期日領聖餐時，葉牧師特意為我的祝福，加添我的信心。

多謝家長團契的媽媽們，妳們的擁抱與祝福會常在我心頭，給我暖意抵擋痛楚。

多謝Denise的紅菜頭湯，又濃又甜好好味。

多謝熊貓女Wendy，在我預訂營養奶前一個晚上，通知我護協賣Oral Impact竟然平過會員訂購價，為我荷包節省了不少。

多謝嘉恩媽咪 – 楊師奶，計劃往北角替我買花生衣，還打算送來給我；幸好我及時通知楊師奶我已買齊材料，不用她為我頻撲，但心中真的好感動。

多謝Monkey與阿耀的禱告專頁，讓我看見天父在我的身邊放滿天使，大家都以禱告承託住我。

多謝嫦嫦無論工作多忙，隔幾天就給我電話慰問與禱告，08年我就是因為妳的禱告明白天父的愛。

多謝Karen與Emily今天陪我看電影"上帝的男高音"，讓我更有信心面對困難，確信希望在明天。

還有很多很多的天使心，原諒我不能一一記錄，你們的愛支持住我，讓我曉得抗癌的路上不但不孤單，而且恩典還是滿滿的。

漫畫

我要向山舉目,  我的幫助從何而來?  我的幫助從造天地的耶和華而來.

 

就是在患難中也是歡歡喜喜的。因為知道患難生忍耐， 忍耐生老練，老練生盼望…

報告：今朝番醫院覆診時，唔小心透露咗俾醫生知我開咗個 facebook page 為害人間。我依家好擔心佢會搵我出黎（人地打算瘋狂講佢壞話嫁嘛！）為保性命安全…
「Hi！李醫生：) 多謝你呀！你係一個好好嘅醫生呀！我會盡量唔…講你壞話嫁啦！」

繼上次講到拎完X-ray片…
勁醫生見狀，9秒9寫左封信俾我入急症。到醫院又即刻俾人鎖咗喺房，叫我千奇唔好出黎（其實我係咪變左怪獸，但我唔知？）往後嘅情節就係話我一係有肺癆一係有cancer！（心諗你都癡癡地！心血少真係嚇得死）然後我就好陰公咁被困隔離病房兩星期。呢兩星期就精彩囉！你諗倒嘅檢查，我都幾乎做曬（媽呀！）

今次要特別分享（除咗出世嗰刻）我第一次做手術嘅情況。老老實實，手術前一晚胃口非常好，亦訓得好甘甜～（唔使奇怪，因為喺之後嘅post 我會話你知原因）呢個手術其實係要喺我右頸抽一粒大家所謂嘅痰火核【頸淋巴結核】黎做化驗，睇下係咪真係cancer同係咩類型嘅cancer。
被推入手術室前，喺門口等啦…門後不時傳出電鑽聲加幾聲尖叫！我真係嚇到呑咗好多啖口水…唔通入面睇緊〈德州電鋸殺人狂〉？到上一位病人出黎後，我就被推入手術室，再訓上手術枱。醫生第一句説話竟然係：「o靚妹！想聽咩歌？」er…………….喺呢一刻我更加肯定剛才位病人係同醫生係一齊睇緊〈德州電鋸殺人狂〉。喺我唔知點回應醫生嘅時候，佢已經為我揀好，「同學愛新鮮 戀愛大過天」
有幾下，其實我覺得醫生想一齊唱…

當時的確係好無奈！但依家望見條頸個疤埋得咁靚，我知醫生只係想輕鬆d姐～不過可唔可以唔好聽Twins

 李小姐今年剛剛大學畢業，正準備找工作。可是她發現頸部有腫大的硬塊，每到晚上更會有夜汗及發燒，頸部硬塊更於兩星期內腫大了一倍。經醫生檢查後，發現其頸部、腋下及腹股溝位置已經有很多腫大的淋巴結。醫生立即為李小姐安排活體組織檢查，確診為「瀰漫性大型B-細胞淋巴瘤」（diffuse large B-cell lymphoma)。

         淋巴瘤主要分為何傑金淋巴瘤（約佔所有淋巴瘤的10%）和非何傑金淋巴瘤（約佔所有淋巴瘤的90%）兩大類。而非何杰金淋巴瘤又可再分為B型細胞瘤（佔80%）及T型細胞瘤 (佔20%），其中尤以瀰慢性大型B-細胞淋巴瘤最為常見。何傑金淋巴瘤對治療往往都有良好的反應，尤其是早期的病患者，八成或以上都會獲得根治。相對何傑金淋巴瘤而言，非何傑金淋巴瘤就顯得截然不同了。無論臨床表現和病理特徵，非何傑金淋巴瘤都較何傑金淋巴瘤複雜和變化多端。

         瀰慢性大型B-細胞淋巴瘤約佔所有淋巴瘤的30-40%，這種淋巴瘤病程進展得很快，患者一般有明顯病徵，例如發燒、盜汗、體重下降、持續咳嗽、氣喘、胸部疼痛等。此外，淋巴結腫大是最常見的病徵，多數沒有疼痛，腫大位置多發生在頸部，其次為腋下和腹股溝，然後逐漸擴散至其他部位的淋巴腺、骨髓和其他器官。淋巴結脹大的速度很快，可以在一週內以倍數增加。此外，淋巴瘤可侵犯全身各組織器官，如腦部和心臟，並不只在淋巴結內發生。淋巴腫瘤日漸長大就會對鄰近的正常組織產生壓迫或造成阻塞，繼而導致器官功能受損。

           一旦確診是淋巴瘤，不必驚慌失措。淋巴瘤並不是絶症，只要能夠早期發現，並接受適當的治療，還是有很高的機會可以治癒的，下期會探討急性淋巴瘤的治療新趨勢。

馬承恩醫生
血液及血液腫瘤科
香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士（內科）
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑