來勢洶洶的癌症 – 急性淋巴癌 (二)

 上期提及李小姐確診為「瀰漫性大型B-細胞淋巴瘤」(diffuse large B-cell lymphoma),醫生為她安排了「正電子掃描」(PET Scan) 檢查,發現頸部及腹股溝淋巴位置已經受到影響,幸好骨髓檢查未有發現受到淋巴瘤影響,經醫生介定李小姐是患上第三期急性淋巴瘤。

 

近代醫學研究對於淋巴瘤的治療已經取得很大進步,醫生會跟據病人的臨床分期、整體健康狀況及年齡作出最合適的治療方案。化學治療為主要治療骨幹,如CHOP (Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Prednisolone) ,而近年配合免疫抗體治療 Anti-CD20 Rituximab) 和化療一併使用,更加提升療效。Rituximab 是一種對抗CD20的單株抗體,能夠導向性地與B-淋巴細胞表面的CD20結合,引起免疫反應,促使B-淋巴細胞死亡和溶解。臨床研究証實它可以提升B-細胞淋巴瘤患者的緩解率及存活率多30%,令八成或以上的患者康復過來。而化療後繼續以Rituximab 作維持性治療更會減低復發率及延長無病存活期,這些都是近年治療急性B-細胞淋巴瘤的重大突破。

 

李小姐接受了六次Rituximab CHOP化療組合治療後,PET Scan 報告顯示所有淋巴瘤已經消失,達到完全緩解。現正接受每三個月一次Rituximab 治療作為維持性治療,共為期兩年,而她也開始在銀行當見習生,展開人生新一頁。
 

 

馬承恩醫生
血液及血液腫瘤科
香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士(內科)
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑 

以上健康教育資訊由香港楊森大藥廠全力支持

介紹下我的主診醫生¬¬

 

 

等唔切呀!!我實在要冒下次覆診會被滅口嘅危險,介紹下我主診醫生。

"彤姐"呢個名就係佢叫到街知行聞!
次次覆診,第一句實係:「彤姐,點呀?」嘩…點受得起呀大佬!下次叫聲"靚女"算啦,唔好咁客氣!
醫生嘛!就係嚴肅囉:望你兩眼,聽你講兩句就密密寫,然後「出去等攞藥啦」。依家諗番,我真係太太太天真!
我諗呀主診醫生主動同我傾討病情嘅次數,五隻手指應該數得曬!拿…正正因為咁,陪親我覆診嘅人就會俾蟻咬,每次都忍唔住衝口而出問:「張x-ray照倒啲咩呀?驗血報告點呀?下次幾時打針呀?」但醫生大佬唔係下下都答你嫁咼或者佢會話「咪又係咁!」幾有性格!所以我每次忍笑都忍得好辛苦。(好彩我長期戴口罩)
雖然佢叫我彤姐,但從來都唔會俾面我呢個呀姐!總係要串咀、嘲笑下人先安樂,就例如成日話我虧!又例如喺我肺炎病到死死下,喺病床訓咗個幾星期嘅時候叫我病鬼,又要人打反斗俾佢睇…

不過,我實在好感謝神俾我遇到呢位醫生!因為佢成日同我吹水多過睇病,令我完全唔覺自己係一個病人!(仲要每次覆診,留意係每次,我喺佢間房都笑到勁大聲!隔離房啲醫生、病人、護士應該以為我有精神病)
其實好奇怪!我相信你完全唔能夠理解,點解一個病人可以好似我咁理直氣壯地咩都唔理。但我可以話你知我內心一直都好平安!或者係因為我清楚知道天父係望到實嫁!所有事都並唔係偶然或唔好彩,反而係有無限嘅美意喺當中…

hi!醫生,唔好嬲住先!因為我聽日會為你平反既,你咁好…哈哈哈
大家就繼續追post啦,乖!

彤姐話你知 : Cancer 咋嘛駛乜驚呀!

容易被忽略的婦科癌症 (卵巢癌)

婦科癌症除了為人熟悉的乳癌和子宮頸癌外,還有位列女性常見癌症第六位的卵巢癌,2012年及2013年的平均新症約500宗。「早診早治」是戰勝癌症的關鍵,對付卵巢癌亦不例外,早期卵巢癌的治癒機會比晚期高。唯早期卵巢癌的病徵並不明顯,而且常被誤以為是一般婦科毛病的病徵,因此很容易被婦女忽略,錯失治療黃金期。

由於卵巢癌的早期病徵並不明顯(如腹部隱隱作痛、肚脹、經期不準等),加上卵巢癌與乳癌不同,因為卵巢位處盤腔深處,於癌變發生時,腫瘤不易被觸摸到,令婦女難以察覺。當出現較嚴重的病徵如腹水時才求診,很大機會已屬晚期,治癒機會因而大降。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出,就醫院管理局香港癌症資料統計中心的卵巢癌期數分佈數據可見,早期卵巢癌(第一、二期)的確診個案僅佔所有確診個案不足50%,較其他婦科癌症的比例低,如乳癌(接近70%)和子宮頸癌(接近60%)。

卵巢癌風險因素

卵巢癌的成因至今未明,但相信與以下的風險因素有關:

  • 從未生育
  • 停經後使用雌激素超過五年
  • 近親曾患卵巢癌或其他婦科癌症
  • 擁有遺傳基因BRCA1、BRCA2

近年有相關的研究數據顯示,基因變異可能是導致卵巢癌的其中原因,常見是BRCA1和BRCA2基因。為減低患上卵巢癌的機會,帶有BRCA1或BRCA2基因的婦女可考慮接受預防性手術,將卵巢及輸卵管切除。如有任何疑問,建議請教醫生。

早期發現手術可根治

卵巢癌與眾多癌症一樣分為四期: 第一期泛指腫瘤局限於卵巢;腫瘤延伸至卵巢以外如盆腔為第二期;腫瘤已擴散至腹腔膜或淋巴系統則為第三期;而第四期指腫瘤已超出盆腔和腹腔之範圍並已出現擴散,常見轉移至肺部或肝臟。

陳醫生解釋,早期卵巢癌可透過外科手術處理,治癒率視乎腫瘤的特性、分佈及手術能否徹底清除癌細胞而定。「卵巢癌腫瘤的切除手術很多時候除了把整個卵巢切除外,亦會一併切除子宮、輸卵管、大網膜等組織。同時,醫生亦會抽取腸衣和腹水等組織進行化驗,部分個案更需要清除盆腔淋巴。基於切除手術的複雜性和精密性,手術應由婦科腫瘤科醫生處理。」

術後配合化療將復發風險減至最低

卵巢癌的復發風險頗高,這與腫瘤細胞的特性及位置有關。為減低復發的可能,術後常以化療輔助。視乎期數,化療需要3至8個療程,以每三星期為一個完整療程。現時常用的化療組合為紫杉醇配合卡鉑。陳醫生續指,化療除了適用於手術外,於術前亦有其用處。部分第三期的卵巢癌由於腫瘤太大並不適合動手術,此時可先進行化療,嘗試縮小腫瘤再進行手術,以增加治療機會。一般來說,早期卵巢癌的治癒率可達70至80%。

化療配合標靶藥物增晚期卵巢癌存活率

雖然徹底根治晚期卵巢癌的機會不高,但現時患者可透過化療配合標靶藥物控制病情,從而增加存活率。研究指出,以化療配合標靶藥物貝伐株單抗用於卵巢癌晚期患者(即第三期手術後無法清除腫瘤或第四期患者),可將無惡化時間中位數和總體存活中位數分別延長5.5個月和9.5個月

定期婦科檢查 防患未然

與子宮頸癌和乳癌等婦科癌症不同,卵巢癌並未有一個有效的箍查方法,加上早期病徵不易被察覺,使卵巢癌被發現時大多已屆晚期。陳醫生建議婦女應每年進行常規的婦科檢查,予以預防,而帶有遺傳基因者更應緊密監察情況。同時,卵巢癌可發生在任何年齡的女性身上,不要誤以為更年期後的婦女才是高危一族。有任何不適時應向醫生查詢,不要諱疾忌醫。

臨床腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

參考資料: Health Action

癌症圖譜第二版(中文繁體版)

 

 

香港防癌會主席朱楊珀瑜女士

癌症圖譜》第二版是非常珍貴的資源,它收集了全世界引人注目的癌症數據。香港防癌會很高興接受了國際抗癌聯盟及美國癌症協會的邀請,攜手合作推出中文版的癌症圖譜,並且邀請到世界衛生組織西太平洋區域辦事處代表,以及來自此區域不同國家政府代表及專家的參與,於二零一五年十二月十二日在香港舉行西太平洋區域抗癌研討會暨癌症圖譜第二版(中文版)發布,正式推出中文版簡體和繁體的 《癌症圖 譜》第二版,它提供了清晰的癌症流行病最新情況。


最新資料顯示,全球每年有1,410萬宗癌症新病例,其中44%發生於南亞、東亞及東南亞, 癌症發病率正不斷地逐年上升, 而中國承受了最大的癌症負擔 – 佔整個亞洲地區近乎百分之五十的癌症個案。

隨著中文這個語言的重要性不斷提升,我們衷心希望通過印製中文版《癌症圖 譜》,並且致力在中國,東南亞以至全世界有中文讀者的地方廣泛派發這本書的推動,能有助於將癌症資訊和知識廣泛發布給亞洲區的大眾、決策者、非政府組織機構及專業人士,以實現我們對抗癌症的目標及憑藉全球力量,應對這個世界性的挑戰。

Download The Cancer Atlas, Second Edition in Chinese (PDF, 78.6 MB)

http://canceratlas.cancer.org/more-languages/

曾是癌症病患的自己

 現階段,我每一天接觸最多的人,就是癌症病患。我在他們之間穿梭,和其中一些病患有著似朋友的關係——其中一個癌症病患,正是曾經的自己。

再動手術時的手,滿是針孔


正因為自己曾坐在腫瘤科病房外苦苦候診,正因為曾聽過醫生宣告或必須化療的過程,正因為對化療和未知療程的恐懼,還有經歷手術、長期追踪、勤跑醫院的慌亂心情,癌症對我來說,一點都不陌生。


它在我身體裡,也在每一個健康人的身體裡。

幾乎每一個人都會問:要如何預防癌症?也聽過病患問醫生:“我都吃素(意思是“吃得很健康),怎麼還會患上癌症?——關於這個問題,很深很廣,近乎是現今醫學無法完全解釋清楚的。

被宣告患上癌症,是件可怕的事。

苦苦尋求適合的腫瘤科醫生,更是揪心萬難的事。

到私人醫院去,怕是醫生眼裡只有錢;到政府醫院去,怕要“排隊”很久很久才能排到看診期。也怕治療不恰當,更怕治療出了差錯。

走過患癌的幽谷,對於推廣協助癌症病患一事,自然是不餘遺力。在醫院工作近一年,除了日常在腫瘤科負責臨床試驗的工作之外,也有幸成為“一起抗癌”聯盟(Together Against Cancer, TAC)的一分子。

“一起抗癌”聯盟是由馬來西亞19個非盈利抗癌組織組成,其中包括了舉辦“部落格合作”的馬來西亞癌症協會(National Cancer Society of Malaysia, NCSM)。

在衛生部將重點放在防禦疾病發生的時刻,TAC要做的就是冀望大馬政府能在2014年國家預算案撥款5千萬令吉,讓患癌者能得到更適當的治療——然而,這個訴求經已被忽略。即便如此,TAC還是會繼續就病患利益向政府提出預算訴求。

個人觀點是——防禦疾病重要,那患者還是需要被治療啊!

只有曾是癌症病患,被私人醫院醫生宣告必須花費數万令吉來進行治療的人,才能深切體會現今醫療費之高昂已至無法用常理來解釋的地步了!

馬來西亞腫瘤科協會(Malaysian Oncological Society,MOS)旗下也在2013年專設了癌症倡議聯盟委員會(Cancer Advocacy Healthcare Committee, CAHC),在不久的將來將會代表全國腫瘤科醫生向國會遞送相關癌症數據,以求政府正視國內癌症病患不斷升高、趨年輕化的趨勢。

在大馬這個醫院越建越多的國度裡,在2014年的今天,卻只能拿出六七年前的癌症病患數據,真是極其諷刺!空有富麗堂皇但實質脆弱的硬體設施,軟體(預算/制度/醫療人員素質)卻是嚴重缺乏。

癌症病患權益之被忽略的故事,還是有很多很多。坐在布特拉再也華麗辦公室裡的部長們,又實際了解了多少?部分自求自身利益的醫生,又記得多少當年披上白袍從醫時許下的誓言?

癌症的世界,是一個殘酷的世界,是一個急需多人加入協助的世界。

感謝AXA AFFIN和馬來西亞癌症協會聯手推出這個部落格活動。每一篇部落格文章將資助一位癌症病患在馬來西亞癌症協會治療中心的費用。

我曾是癌症病患,感同身受,深切體會所有的一切。

如果這篇文章是神的旨意,要我憶起患癌的不愉快經歷——那我要說“神啊!謝謝袮。謝謝袮把我引領到可以協助他人的境界”。

祝福所有的病患。


陳慧嬌 Alice Tan 
是個寫故事的人。 寫調皮、可愛、古怪精靈的安琪故事;寫生命得失的故事,寫醫院裡的生死故事。 

常存盼望的漫畫 2) : 多謝大家

 由於星期四才覆診,這星期我樂得清閒,也為未來療程做好準備。在這段時間,感謝很多天使伴我同行…

 

多謝中環癌協的Cindy,讓我在訂購營養奶前可以有sample去品嚐不同的味道。說來誇張,連cappuccino味的營養奶也有,味道還真的不錯。還有Freda與Aster的資訊,Stephanie與Polly的打氣。療程期間,我要暫停義工的崗位了,但身體狀態許可之時,我一定會去打搞大家。


多謝癌協的義工隊,星期四覆診前為我準備下午茶,讓我有輕鬆的心情面對醫生的治療方案。


多謝教會弟兄姊妹的記掛與代禱;星期五查經組姊妹們與我一起禱告時流下的眼淚令我好溫暖;星期日領聖餐時,葉牧師特意為我的祝福,加添我的信心。


多謝家長團契的媽媽們,妳們的擁抱與祝福會常在我心頭,給我暖意抵擋痛楚。

多謝Denise的紅菜頭湯,又濃又甜好好味。


多謝熊貓女Wendy,在我預訂營養奶前一個晚上,通知我護協賣Oral Impact竟然平過會員訂購價,為我荷包節省了不少。


多謝嘉恩媽咪 – 楊師奶,計劃往北角替我買花生衣,還打算送來給我;幸好我及時通知楊師奶我已買齊材料,不用她為我頻撲,但心中真的好感動。


多謝Monkey與阿耀的禱告專頁,讓我看見天父在我的身邊放滿天使,大家都以禱告承託住我。


多謝嫦嫦無論工作多忙,隔幾天就給我電話慰問與禱告,08年我就是因為妳的禱告明白天父的愛。


多謝Karen與Emily今天陪我看電影"上帝的男高音",讓我更有信心面對困難,確信希望在明天。


還有很多很多的天使心,原諒我不能一一記錄,你們的愛支持住我,讓我曉得抗癌的路上不但不孤單,而且恩典還是滿滿的。


漫畫

我要向山舉目,  我的幫助從何而來?  我的幫助從造天地的耶和華而來.


 
就是在患難中也是歡歡喜喜的。因為知道患難生忍耐, 忍耐生老練,老練生盼望…

報告:今朝番醫院覆診時….

 

 

報告:今朝番醫院覆診時,唔小心透露咗俾醫生知我開咗個 facebook page 為害人間。我依家好擔心佢會搵我出黎(人地打算瘋狂講佢壞話嫁嘛!)為保性命安全…
「Hi!李醫生:) 多謝你呀!你係一個好好嘅醫生呀!我會盡量唔…講你壞話嫁啦!」

繼上次講到拎完X-ray片…
勁醫生見狀,9秒9寫左封信俾我入急症。到醫院又即刻俾人鎖咗喺房,叫我千奇唔好出黎(其實我係咪變左怪獸,但我唔知?)往後嘅情節就係話我一係有肺癆一係有cancer!(心諗你都癡癡地!心血少真係嚇得死)然後我就好陰公咁被困隔離病房兩星期。呢兩星期就精彩囉!你諗倒嘅檢查,我都幾乎做曬(媽呀!)

今次要特別分享(除咗出世嗰刻)我第一次做手術嘅情況。老老實實,手術前一晚胃口非常好,亦訓得好甘甜~(唔使奇怪,因為喺之後嘅post 我會話你知原因)呢個手術其實係要喺我右頸抽一粒大家所謂嘅痰火核【頸淋巴結核】黎做化驗,睇下係咪真係cancer同係咩類型嘅cancer。
被推入手術室前,喺門口等啦…門後不時傳出電鑽聲加幾聲尖叫!我真係嚇到呑咗好多啖口水…唔通入面睇緊〈德州電鋸殺人狂〉?到上一位病人出黎後,我就被推入手術室,再訓上手術枱。醫生第一句説話竟然係:「o靚妹!想聽咩歌?」er…………….喺呢一刻我更加肯定剛才位病人係同醫生係一齊睇緊〈德州電鋸殺人狂〉。喺我唔知點回應醫生嘅時候,佢已經為我揀好,「同學愛新鮮 戀愛大過天」
有幾下,其實我覺得醫生想一齊唱…

當時的確係好無奈!但依家望見條頸個疤埋得咁靚,我知醫生只係想輕鬆d姐~不過可唔可以唔好聽Twins


彤姐話你知 : Cancer 咋嘛駛乜驚呀!

來勢洶洶的癌症—急性淋巴癌

 李小姐今年剛剛大學畢業,正準備找工作。可是她發現頸部有腫大的硬塊,每到晚上更會有夜汗及發燒,頸部硬塊更於兩星期內腫大了一倍。經醫生檢查後,發現其頸部、腋下及腹股溝位置已經有很多腫大的淋巴結。醫生立即為李小姐安排活體組織檢查,確診為「瀰漫性大型B-細胞淋巴瘤」(diffuse large B-cell lymphoma)

 

         淋巴瘤主要分為何傑金淋巴瘤(約佔所有淋巴瘤的10%)和非何傑金淋巴瘤(約佔所有淋巴瘤的90%)兩大類。而非何杰金淋巴瘤又可再分為B型細胞瘤(佔80%)及T型細胞瘤 (20%),其中尤以瀰慢性大型B-細胞淋巴瘤最為常見。何傑金淋巴瘤對治療往往都有良好的反應,尤其是早期的病患者,八成或以上都會獲得根治。相對何傑金淋巴瘤而言,非何傑金淋巴瘤就顯得截然不同了。無論臨床表現和病理特徵,非何傑金淋巴瘤都較何傑金淋巴瘤複雜和變化多端。

         

         瀰慢性大型B-細胞淋巴瘤約佔所有淋巴瘤的30-40%,這種淋巴瘤病程進展得很快,患者一般有明顯病徵,例如發燒、盜汗、體重下降、持續咳嗽、氣喘、胸部疼痛等。此外,淋巴結腫大是最常見的病徵,多數沒有疼痛,腫大位置多發生在頸部,其次為腋下和腹股溝,然後逐漸擴散至其他部位的淋巴腺、骨髓和其他器官。淋巴結脹大的速度很快,可以在一週內以倍數增加。此外,淋巴瘤可侵犯全身各組織器官,如腦部和心臟,並不只在淋巴結內發生。淋巴腫瘤日漸長大就會對鄰近的正常組織產生壓迫或造成阻塞,繼而導致器官功能受損。

 

           一旦確診是淋巴瘤,不必驚慌失措。淋巴瘤並不是絶症,只要能夠早期發現,並接受適當的治療,還是有很高的機會可以治癒的,下期會探討急性淋巴瘤的治療新趨勢。

 

馬承恩醫生
血液及血液腫瘤科
香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士(內科)
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑 

以上健康教育資訊由香港楊森大藥廠全力支持