治療後,怎麼追蹤

 癌症治療終於告一段落,你可以大大鬆了一口氣,同時你的主治醫師會告訴你後續的一些追蹤計劃,往往這些計劃會依照主治醫師經驗和準則作不同的安排!

 
時間週期可能為4-6個月,某些複雜項目會1年到1年半檢查一次,請準備自己的小冊子掌握檢查時間。
 
 
治療後的追蹤包含:
1.身體檢查
2.問診(治療後的副作用、身、心、家庭、社會狀態)
3.影像學:
簡單的 X光(胸、腹部),超音波(乳房、胸部、腹部),複雜的電腦斷層、核磁共振,核子醫學掃描,正子照影(癌症掃描)
4.內視鏡:鼻咽鏡(頭頸癌),胃鏡(胃癌、食道癌),大腸鏡(大腸直腸癌),陰道鏡(子宮頸癌),膀胱鏡(膀胱癌)
5.抽血:腫瘤指數,注意:腫瘤指數追蹤只有參考,異常指數或正常指數都是要進一步追蹤確認!
6.若你曾接受乳癌化學治療(小紅莓)、標靶(賀癌平),左乳放射線治療,或其他血管抑制增生標靶藥,基立克等,請於治療後每年定期回心臟科接受基本檢查,因這些治療約會引起12%相關的心血管問題
 
 
除了這些,我會告訴你也要注意新陳代謝的問題,來預防復發!!
 
1.膽固醇 :研究發現,膽固醇代謝物 27HC會刺激乳癌生長與轉移 (資料) 1.64倍風險(資料2)
2.低密度膽固醇(LDL):低密度膽固醇會增加乳癌細胞增生和侵襲 (資料)(資料2)
3.血糖:目前很多大型研究指出,糖尿病與癌症的關聯性 (資料)
 
血糖、血脂肪不是只有與心血管疾病有關而已,目前研究趨向,慢性的新陳代謝問題,血糖、血脂肪高與癌症有關聯,可能與慢性發炎,葡萄糖耐受性路徑等有關,但不少研究也指出,高血糖、高血脂肪會促進已存在的癌細胞蔓延、生長和轉移擴散,因此我會建議癌後病人,植物飲食、運動、減壓、減重外,追蹤檢查包含你的血糖與血脂肪的指數,幫助減少復發的風險!
 
志穎醫師
台北醫學大學醫學系學士
中國醫藥大學中西醫健合研究所碩士
他建立的榖雨癌後重生知識分享平台,致力以實証醫學來指引方向,
關注癌症治療之後的社群,繼續美麗新生

穀雨 癌後重生知識分享平台
http://cancernewlife.blogspot.tw/

「腸」話短說: 大腸癌治療及中西營養調理, 講座撮要

 

 

大腸癌病徵不明顯 及早發現治癒機會大

 

大腸癌是香港常見的癌症,死亡率僅次於肺癌多數出現於歐美國家,但由於近年飲食習慣轉變,亞洲地區的病例也開始有上升的趨勢,每年本港的新症人數達1800宗。大腸癌初期病徵較為「抽象」,包括大便隱血、體型消瘦等,患者往往很難發現病徵。加上不少病人大便出血,誤以為情況跟痣瘡相似因而忽視病情,失去初期治療的機會。因此建議50歲以上人士應每年進行大腸癌普查。

 

至於大腸癌的檢查方面,一般可透過問診、肛門觸診、糞便隱血測試以及直腸鏡檢查初步確認病情。另外,也可透過電腦掃瞄、磁力共振及正電子掃瞄進一步檢查癌症是否出現擴散。一般來說,第一、二期的早期大腸癌患者,主要透過手術方式進行治療,腫瘤已擴散至大腸以外其他部位(肝臟最為常見),第三,四期的大腸癌患者或要配合輔助治療,包括俗稱電療的放射治療、化療,甚至標靶治療。而完成治療後,一般大腸癌病人的五年存活率可達6成。

 

預防勝於治療 宜定期進行普查

 

跟大部分癌症一樣,預防大腸癌的方法也是透過建立良好的生活習慣,多運動,少煙酒。再次建議,5075歲人士,患直腸癌的風險屬中等,應每年進行普查,亦可進行標準的大便隱血測試以及直腸鏡檢查,及早發現問題,作出根治。

 

中醫抗癌食療

 

中醫角度,一般大腸癌可分為濕熱蘊結型、氣滯血瘀型、脾腎陽虛型,以及氣血兩虧型四大類,針對不同病人的身體狀況,可配合不同的藥湯進行治療。介紹幾款抗癌食療及湯水,包括馬齒莧粥、赤小豆鰂魚湯、雙參豬髓湯、木耳金針烏雞湯、以及苦瓜黃豆排骨湯等。

 


 

臨床腫瘤科專科醫生
香港大學內外全科醫學士
英國皇家放射科醫學院院士
香港放射科醫學院院士
香港醫學專科學院士(放射科)
册中醫師

 

 

心臟不得癌症是因為温度高?

 常聽說肝癌、肺癌和胃癌等,卻很少聽說心臟癌,這是為什麼呢?心臟真的不會得癌症嗎?有人說心臟不得癌症是因為它屬火,溫度高,事實真是如此嗎?

C.CristataX 發表於  2013-05-21 15:29

心臟的解剖結構示意圖。圖片來源:shutterstock

 

 

 

 

 

参考文献:

 《动物生理学(第四版)》,陈守良,北京大学出版社

  1.  
  2. 《细胞生物学》,潘大仁,科学出版社
  3.  
  4. 《生理学原理(第4版)(中文版)》,Matthew N. Levy / Bruce A. Stanto / Bruce M. Koeppen ,高等教育出版社
  5.  
  6. Matters of the Heart: Why Are Cardiac Tumors So Rare?
  7.  

 

 

  1. Heart cancer: Is there such a thing?
  2.  

感谢@鱼在在藻 对于此文的帮助。

謠言:人體裡唯一一個永遠不可能患癌症的器官就是心臟,從來沒有人患過“心臟癌”,醫學裡沒有這回事。其原因就是心臟屬火,人體裡很大部分的熱能就是心臟所產生的。就是因為人心臟的這個特性,它不會生癌症。

真相:心肌細胞從人出生後不再分裂繁殖,所以心肌細胞很難出現癌變,同時心臟中血流極快也讓癌症很難轉移到心臟上。雖然罕見,但是心臟腫瘤還是存在的。人體裡的大部分熱能不是心臟產生的。

什麼是癌症?

癌症(cancer)狹義上是指惡性腫瘤的一種,當希波克拉底第一次看見癌症的病灶時,他用古希腊語的καρκίνος來形容病變組織,這個詞的意思是“螃蟹”,大概是因為第一次映入人們眼簾的癌症以及其周圍的血管就如同一只爬行的螃蟹一樣伸展著八條長腿。

惡性腫瘤和良性腫瘤之間最大的區別就是其擁有浸潤和轉移能力,良性腫瘤往往與周圍的組織有明顯的界限,雖然成長的時候會擠壓周圍的組織,但是不發生侵入,也不會發生轉移,手術時容易切除干淨,摘除病灶後也不轉移,並且很少有復發。但是惡性腫瘤不同,惡性腫瘤通常與周圍的組織沒有明顯的界限,可以輕易地進行擴散,侵入周圍的組織;這種能力被稱為浸潤,因而單單腫瘤被摘除後,也容易出現復發的情況,甚至還可能出現跑到其他部位去的情況,這就是惡性腫瘤的轉移。

而癌症,指的是一種是上皮細胞(即覆蓋於組織或器官腔道表面的細胞)發生惡變,導致的惡性腫瘤,包括鱗狀上皮癌,腺癌,和未分化癌三大類。至於結締組織引起的惡性腫瘤,如白血病,淋巴瘤,一般只將其視為惡性腫瘤;當然,口語上也存在“血癌”的說法。癌症的病因被認為有四大類,包括:

電離輻射如X射線

化學致癌因子如亞硝酸鹽

病毒,如HPV與乙肝病毒

遺傳因素

而究其本質,癌症的原因就是DNA的“遺傳錯誤”,這些錯誤包括DNA復制的時候出現差錯,DNA轉錄RNA時出現錯誤。也因為這些遺傳錯誤,導致癌症經常出現在代謝活躍、分裂活動活躍的細胞。

心臟是個啥?

人的體內遍布通道,通道中湧動著紅色的血液,而這些紅色血液的必經之路,就是心臟。1628年,哈維發表了《動物心臟及血液運動的解剖學研究》,闡述了通過心臟的活動,血液被不停地從左心室通過動脈被送到全身,之後通過靜脈流回右心房,再由右心室進入肺循環,將充滿二氧化碳的靜脈血變成鮮紅色,充滿氧氣的動脈血,動脈血被左心房吸入心臟,再被泵入左心室,完成一次循環。而在這一次循環中,心臟一直不停地工作著。

那麼,心臟這麼不知疲倦地工作著,它究竟是個什麼東西呢?

心臟,大小如一個拳頭,由心肌構成,心肌是一種橫紋肌,橫紋肌指的是肌纖維上有規則明暗條紋的肌肉,同樣屬於橫紋肌的還有骨骼肌;二者基本結構類似,但是骨骼肌的肌纖維呈柱狀,細長;相比起骨骼肌,心肌細胞看上去更加短,更加粗壯。而二者最大的區別,是心肌的收縮呈現出自動節律性,即心肌細胞能通過自身內在的變化而自動出現節律性的興奮。盡管心臟受到交感神經和副交感神經的支配,但是切斷心臟和神經的聯系後,心臟依舊能搏動,甚至完全離體後心髒仍在進行著自動的節律性搏動。

而人類的心肌進一步分化成兩類細胞,一類是構成心肌和心房的心肌細胞,含有豐富的肌原纖維,收縮能力強,被稱為工作心肌細胞;而另一類,則特化成了特殊傳導系統,用於產生和傳導興奮。心臟的自動節律性搏動就是起源於這些細胞。

心臟癌症為何罕見

心肌細胞被稱為“終末分化細胞”,即這種細胞的壽命與人一樣,從人出生後不再分裂增殖,數量保持不變,已經高度分化,只具有特定功能了,關於分裂增殖的基因無法表達。因此,心肌細胞的原發癌症極其罕見。

但是如果轉移呢?幾乎所有癌症到了晚期都會出現轉移的情況,導致患者全身各處都出現癌細胞,那麼心臟會不會出現轉移癌呢?

一般情況下,正常的體細胞需要粘附在固定的表面上生長,當增殖達到一定密度的時候,就會停止分裂,這個過程,在生物學上被稱為“接觸抑制”。但是癌細胞不存在這類生長限制,癌細胞甚至可以在半固體的瓊脂中懸浮生長,不需要固定,不受密度限制,並且可以持續分裂。一般認為導致這種結果的原因有三點:

癌細胞自身能合成生長因子。

一些受體的敏感性出現異常增高,導致即使外界的配體濃度極低也能發生作用。

基因突變引起的細胞增殖相關信號出現異常。

癌細胞在外觀上顯示出了極為明顯的迅速增殖特征:癌細胞的細胞核大,核仁數目多,核膜與核仁輪廓明顯,並且可以看見細胞表面的微絨毛增多而且偏細,細胞間的連接減少,導致癌細胞極容易從組織上脫落,順著淋巴系統或者血液系統走遍全身而擴散開。

但是同樣,癌細胞的轉移需要需要的並不僅僅是輕易脫落,同時還需要能夠在身體的某個地方扎下營寨發展,但是心髒的特點讓癌細胞很難停下來,盡管心臟中存在神經系統,存在脂肪,存在間皮等組織,但是癌細胞遇見的最大麻煩是——心臟中的血流速度太快了,絕大多數癌細胞沒機會落下腳步就被血液又帶出心髒了。也因此,心臟也是轉移癌的罕見區域。

罕見,但總有漏網的

不過,心臟真的完全無視腫瘤麼?不不不,別忘了心臟中可不僅僅是肌肉,盡管心肌占用了心臟的大部分,但是別忘了,心臟中還有一大部分是血管,因此,血管肉瘤還是會出現在心臟的,事實上,血管肉瘤也是心臟惡性腫瘤中常見的類型。除了血管肉瘤,橫紋肌肉瘤也會在心臟出現,一般是出現在嬰幼兒身上。但總的來說,心臟的惡性腫瘤比例很低。

更常見的心臟腫瘤是良性的,例如心臟粘液瘤,心臟的瓣膜有可能出現另一種良性腫瘤——乳頭狀彈性纖維瘤。因為心臟是血液的必經之路,所以,即使是良性腫瘤,也可能因為堵塞血管通路,導致嚴重的後果。屍檢顯示,原發性心臟腫瘤(惡性加良性)的出現頻率在0.1%到0.25%左右。

亨利八氏的第一任王後,阿拉貢的凱瑟琳死後的屍體被做防腐處理時,人們在她的心臟上發現了一個黑色的腫塊,當時人們以為那是被下毒的表現,但現代醫學專家公認,那應該是一個心臟腫瘤。圖片來源:Lucas Hornebolte

心臟腫瘤罕見是因為溫度高?別扯了!

謠言的另一部分提到,心臟不得癌症的原因是人體的熱量很大一部分是來自心臟,但是事實上,心臟只是一個給血液提供動力的器官,可是為什麼心臟裡流出的血液確實如此溫暖呢,這就要從另一個地方說起了,那就是人體的熱量究竟是怎麼產生的。

人類是典型的恆溫動物,也就是說人體的溫度並不會隨著環境出現大幅度變動,而是處在一個小幅度變動的穩態下,恆溫並不代表全身的溫度都是恆定的,而是分為兩部分,一部分是體表溫度,人類的體表溫度在37℃左右,而另一部分,則是核心溫度,核心溫度會略高於體表溫度。內髒的溫度就屬於核心溫度。

那麼,人體維持溫度的熱量是哪裡來的呢?

人在安靜休息時,熱量主要來源於體內緩慢的葡萄糖代謝產生的熱,其中,肝,腸,腎大約提供50%的熱量,肌肉的代謝提供了20%的熱量,大腦的代謝提供了10%的熱量,其他熱量由身體其他部位代謝產生。也因此,心臟並不是重要的產熱工具,實際上,心臟和肝,腸,這些產熱大戶相比,還是有一定差距的,這些“產熱大戶”都還更容易換上癌症,心臟卻不易患上癌症,這也從側面說明了患上癌症的幾率實際上和是不是重要產熱器官並沒有重要聯系。

事實上,同樣都是人體細胞,癌細胞和正常的細胞一樣怕過熱,怕過冷,當體溫超過43℃時候,癌細胞和體細胞也一起死亡,所以,並不是因為心臟產熱,或者因為心臟溫度更高,所以才不容易換上癌症。

結論:

謠言粉碎。心臟會得癌症,但心臟的癌症罕見,不是因為心屬火或者心臟溫度高,而是因為心臟的特殊組成以及癌症的特性.

www.guokr.com/article/437037/




 

「我要活下去!」 抗癌騎士騎遍20多個國

 

                  69歲的抗癌騎士嚴政治騎單車環球圓夢。李姿慧攝

抗癌騎士圓夢,罹患大腸癌的嚴政治參加了全球首創分時分段單車環球壯遊計畫,花4年時間騎遍20個多國家,騎了2萬3800公里,讓他看遍世界的風景,嚴政治說:「環球不是為了玩,而是為了活下去,參加後讓我至少活了4年,只要能動,我要一直騎下去。」
 
單車環球壯遊聯盟自2011年起舉辦了全球首創分時分段單車環球壯遊計畫,從中國騎到哈薩克,隔年再從中亞騎到土耳其伊斯坦堡,2013年再從土耳其騎到荷蘭阿姆斯特丹,2014年橫越美國,總共有100人次參加,年齡從11歲到76歲,其中69歲的嚴政治和60歲的廖木旺4年來全程參與,環球騎了2萬3800公里,完成人生中的壯舉,單車環球壯遊聯盟今頒獎給該兩人。
 
嚴政治說,他6年前罹患大腸癌第三期,化療手術後,他已爬過10多次玉山,也常泳渡日月潭,還有什麼心願還沒完成,那就是騎車環島,沒想到一騎就停不下來,但最辛苦的是手術後無法久坐在自行車上,常想找廁所,每天一騎就拉一坨屎,但他始終不放棄,一聽說有騎單車環球活動他也想參加,他聽說大腸癌手術後,5年存活率僅有4成,他想,如果不參加,可能就沒機會了,如果要參加分時分段環球,至少要活4年。
 
嚴政治說,他因此要再向上帝借4年的時間,環球不是為了玩,而是為了活下去,也因這樣的騎單車,他身體越來越好,就這樣從65歲騎到69歲,也看到很多風光,認識很多人,未來只要還能動,他會一直騎下去。
 
嚴政治說,途中也因身體不適,騎得很辛苦,但支撐他騎下去的動力,就是「我要活下去」,因此身體再怎麼不適,他從不中斷旅程,而完成單車環球對他來說最大的意義,就是「活下來了」。
 
單車環球壯遊聯盟執行長陳守忠表示,分段分時單車環球騎了近7千公里,幫很多人完成心中的夢想,旅途也有很多的故事,例如曾因大批車隊出現在美國小鎮,保守的鎮民頻報警,讓他們沿途屢遭警方攔下關切,但騎到最後,鎮民也接受了他們,還反通知記者來採訪,未來也將持續辦下去。(李姿慧/台北報導)

骨質疏鬆藥可治癌

 


 

 

 

 

 
■香港大學(圖)最新研究發現,常用於治療骨質疏鬆症藥物「帕米磷酸鈉」有助抑制由EB病毒引起的腫瘤。
 

EB病毒(Epstein-Barr Virus)可引發鼻咽癌及淋巴瘤等致命癌症,香港大學最新研究發現,常用於治療骨質疏鬆症藥物「帕米磷酸鈉」有助抑制由EB病毒引起的腫瘤,實驗顯示注射該藥的患癌老鼠組,死亡率可降低至一成,生存期較無治療老鼠長40天以上。
研究由港大醫學院兒童及青少年科學系副教授涂文偉領導,首次利用「人類化小鼠」模型進行研究。方法是將高危患癌的老鼠分成兩組,一組10隻老鼠注射了帕米磷酸鈉,與另一組11隻不獲注射的老鼠作對照比較。結果對照組老鼠全部生長癌瘤,其中9隻死亡,死亡率82%,生存期約60天。注射藥物組則只有2隻老鼠發現癌瘤,一隻死亡,死亡率大減至只有一成,生存期多於100天。

 

副作用低過其他療法

涂文偉表示,治療原理為帕米磷酸鈉可活化一種細胞的免疫力,並能識別EB病毒誘發的腫瘤及正常細胞,然後殺滅癌細胞及消除腫瘤,此藥的副作用遠低於目前各項癌症治療,估計兩、三年內可進行人體臨床研究。研究結果已於國際期刊《癌症細胞》發表。
另外,中文大學支持由政府資助的全港性「大腸癌篩檢先導計劃」,建議先資助61至70歲市民參加。中大賽馬會大腸癌教育中心2008至2012年,為逾萬名50至70歲,沒有大腸癌症狀市民進行大腸癌篩查,顯示61至70歲組發現後期腫瘤和癌症比率較高,這年齡層的市民對大腸癌篩查的心理障礙也相對較少。 

hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140918/18870145

(鼻咽癌) EB病毒與鼻咽癌 (上/下篇)

EB病毒與鼻咽癌 

 

 

( 上篇 )

英文Epstein-Barr virus (EBV),又稱為艾伯斯坦-巴爾病毒(EB病毒),是一種淋巴細胞病毒,1964年首先由Epstein, Achong 及Barr等人在伯奇氏 (Burkitt’s) 淋巴瘤病人的細胞中發現。此後被認為和許多疾病包括鼻咽癌有關。全世界有超過90%的人口受到EB病毒的感染,但只有少數會發病。雖然EB病毒與鼻咽癌發病的基制仍待進一步研究,我們已確知EB病毒隱藏在幾乎所有鼻咽癌細胞中,這對鼻咽癌的診治提供了新的目標。 

中大醫學院1999首先發現在鼻咽癌病人血漿中定量檢測EB病毒的水平(EBV DNA)與鼻咽癌診斷和預後有重要關係,其後研究又証實血漿中EBV DNA的水平可反映病人體內鼻咽癌細胞的總量。 

以下個案說明了EBV DNA在臨床的應用。 

陳女士三年前證實患了鼻咽癌,並轉移至下頸部淋巴,屬IV期B。完成了兩個月的放療與化療後,她參加了醫院的一項臨床研究。在放療後6至8週檢驗血液EBV DNA水平。因EBV DNA呈陽性,而掃瞄未發現腫癌,她獲安排完成了六個療程的輔助化療。完成後的全身正電子掃瞄未發現癌細胞。 

陳女士繼續接受監測,半年後她血液EBV DNA水平開始上升,病人未有症狀,但正電子掃描顯示頸部淋巴有復發迹象。她接受了頸部淋巴切除手術,病理報告証實淋巴含殘餘癌細胞。之後血液EBV DNA水平又再上升,掃瞄發現病者肝部有單發病灶。她雖然接受了肝部射頻治療和化療,並且血液EBV DNA水平已回落,但在化療停止後,血液EBV DNA水平又回升,直至掃瞄發現癌細胞重現在病者肝部射頻位置。在接受了肝部手術後,她血液EBV DNA水平始降至零。肝部病理報告証實殘餘癌細胞。 

目前陳女士已恢復工作,並繼續覆診。 

中文大學醫學院 
腫瘤學系名譽臨床助理教授 
及綜合癌症研究中心副總監 許斌醫生.


————————————————–

( 下篇 )


上篇我們說明瞭定量檢測血液中的EB病毒水準 (EBV DNA),如何協助醫生盡早診斷鼻咽癌細胞的轉移而安排有效的治療,我們也認識到傳統抗癌治療方案的局限性。手術或放射治療只能針對局部未擴散的癌細胞。化療藥物即使能有效抑制擴散了的癌細胞的生長,但停藥後癌細胞經常都 “死灰復燃” 。 

其實在自然界,人體很多的疾病最終能不治而愈,全賴病者自身免疫系統功能的修復。人體免疫系統通常可以識別和對抗細菌、病毒所引致的感染,也能夠消滅異常的細胞。疫苗可增強人體對某種病毒的免疫能力,因為疫苗有助免疫系統作好準備,隨時對抗這種病毒。 

我們已知EB病毒隱藏在幾乎所有鼻咽癌細胞中,這正好為鼻咽癌的免疫療法提供了目標。而隱藏在鼻咽癌細胞中EB病毒,表現的EBV基因為EBNA1、LMP1和LMP2。中文大學醫學院腫瘤學系與英國    伯明罕大學針對EB病毒與鼻咽癌進行了長達十年的合作研究,發現鼻咽癌患者自身免疫系統,能有效產生T細胞去針對鼻咽癌細胞表達的EBNA1和LMP2病原 (見圖一),可惜它們數量不足夠抵抗和去除身體內受EB病毒感染的鼻咽癌細胞。 

在2004年,英國伯明罕大學的科學家,成功合成EBNA1和LMP2製成EBV疫苗。我們希望借助注射EBV疫苗,去提升患者體內針對EBNA1和LMP2病原T細胞水準,從而對付體內殘餘的鼻咽癌細胞。 

自2006年起,我們聯同英國癌症研究局(CR-UK)在英國三所癌症中心和香港包玉剛癌症中心進行了EBV疫苗的臨床研究,並完成了第一期的試驗,証實了疫苗的良好安全性,初步結果亦顯出此EBV疫苗可提高測試者體內針對EBNA1和LMP2的T細胞水準。下一步進行的第二期臨床試驗,將測試EBV疫苗在常規療法後有殘餘EBV DNA的鼻咽癌病人的療效。 

(鼻咽癌免疫治療的研究項目承蒙香港癌症基金會、嘉道理慈善基金會、香港研究資助局和英國癌症研究局資助,特此鳴謝。) 

中文醫學院腫瘤學系 名譽臨床助理教授 

綜合癌症研究中心副總監 許斌醫生. 

(鼻咽癌) 鼻咽癌形成因素有新發現

 

 

國際/鼻咽癌形成因素有新發現

 

 

資料來源  :  中央日報    2010年5月31日

 

 

法新社巴黎30日電,科學家今天表示,中國南部部份地區鼻咽癌的發生率特別高,可能是3個基因的瑕疵所引起。

中國、新加坡和美國的專家研究1萬名華南地區後裔的基因資料庫。 

在這些自願接受研究的對象中,有半數罹患鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma),另1半身體健康。鼻咽癌生成於鼻孔後方上咽喉的表層。 

根據刊登在「自然遺傳學」(Nature Genetics)的研究結果,科學家在罹患鼻咽癌的研究對象基因當中,發現有3個基因出現明顯變異。 

這3個基因名稱是TNFRSF19、MDSIEVI1和CDKN2A/2B,過去曾發現與白血病有關。 

接受研究的癌症病患另1項指標是人類白血球抗原基因(human leukocyte antigen gene)的變異。先前的研究曾顯示這個基因跟鼻咽癌有關。 

研究報告說,這項發現重要性在於可能為鼻咽癌的分子機制以及這種癌症特別好發於華南─尤其是廣東省的原因提供線索。 

在華南地區,每10萬人有25人罹患鼻咽癌,是世界其他地方的25倍。因此,鼻咽癌有時稱為「廣東癌」。 

只有阿拉斯加、北非部份地區和東南亞有類似較高的鼻咽癌發生率。 

這項研究是由新加坡基因組研究院(Genome Institute of Singapore)和廣州中山大學共同帶頭進行。

 

 

 http://www.cdnews.com.tw/cdnews_site/docDetail.jsp?coluid=109&docid=101178949

(鼻咽癌) 香港電台節目 醫生與你 ~ 頸動脈疾病

 

 

香港電台節目 "醫生與你"   頸動脈疾病 

 

 

五十五歲的黎先生十五年前患鼻咽癌, 接受電療後病情得到控制, 一直生活如常. 到了今年年初, 剛退休的他開始發覺身體出現毛病, 包括經常感冒, 頭痛及耳鳴等, 六月某一天, 更突然出現有大量血塊由鼻孔及口腔內湧出來. 醫生經血管圖檢查證實黎先生左邊頸大動脈爆破, 形成假性動脈瘤, 是電療後遺症之一. 醫生決定替他透過顯影手術在血管內放置支架, 既可封住血管流血部位, 又可維持血管流通.

手術順利完成了, 黎先生幾天後已可下床走動, 可惜他滿以為可以出院之際, 突然又鼻血狂流. 原來血液在左邊頸動脈放置支架位置凝住了, 令到右邊頸動脈也破裂. 醫生於是陷入兩難局面, 如果再在右邊頸動脈放置支架, 血液恐怕又會凝住, 會引致缺血性中風, 甚至死亡, 如果不放置支架, 又會繼續大量出血引致死亡. 經過再三考慮, 醫生決定為病人進行一個難度極高的頸血管搭橋手術, 即從病人大腿抽出一條血管, 重新接駁到他的頸大動脈上.

本集透過黎先生的特殊個案, 介紹因鼻咽癌電療所引起的頸動脈瘤病例, 以及腦外科醫生在處理這類病例時的各個考慮, 更會直擊這個頸動脈接駁手術的整個過程.



編導: 龐天鵬 
助理編導: 關康全

 

http://app1.rthk.org.hk/php/tvarchivecatalog/episode.php?progid=660&tvcat=4

(鼻咽癌) 全球首宗鼻咽癌電療致腰肌膿瘡

全球首宗鼻咽癌電療致腰肌膿瘡
港大發現 惡菌自口鼻黏膜入血感染

 

資料來源  :  蘋果日報    2010年7月21日

 

港大助理教授黃世賢指惡菌於口腔常見,在一般人身上不會致病。 資料圖片

 

【蘋果日報訊】本港出現全球首宗「生痰二氧化碳嗜纖維菌」引致腰肌發炎膿腫個案。一名60歲曾患鼻咽癌婦人,疑因電療破壞了口鼻黏膜,讓於口腔常見的生痰二氧化碳嗜纖維菌乘機入血,在腰肌長出兩個膿瘡;專家指,曾接受電療的頭頸癌患者感染風險較高,病人須注重口腔 衞生。 記者:陳凱迎

該名60歲婦人數年前確診鼻咽癌,接受手術及電療後,併發長期鼻竇炎,並於上顎長出瘺管。婦人去年因持續38度高燒及腹股溝(即「大髀罅」)疼痛求醫,並接受電腦掃描檢查,發現其右邊腰部肌肉位置,長了兩個分別超過三、四厘米大的膿腫。

 

惡菌常見於口腔內

婦人起初接受抗生素治療時,肝功能下降,轉藥後情況才好轉,並於接受治療的24日後痊癒,化驗證實她感染的是生痰二氧化碳嗜纖維菌(Capnocytophaga sputigena)。
香港大學微生物學系助理教授黃世賢指出,腰肌膿腫多數由感染金黃葡萄球菌而成,在小孩子較為常見;如上述婦人般,單純因感染生痰二氧化碳嗜纖維菌引致腰肌膿腫的個案,屬全球首宗。
黃說,這種細菌本身於口腔常見,在一般人身上不會致病,但懷疑上述婦人因曾接受電療,破壞了口鼻黏膜,令此細菌有機會入血,並經血液感染腰肌,導致發炎膿腫。
過往研究顯示,生痰二氧化碳嗜纖維菌有機會導致心內膜炎、骨髓炎及流產等;黃建議,倘曾接受電療的頭頸癌患者出現細菌感染症狀,醫生應考慮病人或有機會感染這種病菌,處方適當的抗生素,「但係病人就唔需要因為怕受感染,連電療都唔做,先醫好個病更加緊要」。

 

 

病人進食後要漱口

香港大學耳鼻喉科榮譽教授袁寶榮醫生亦提醒,罹患如鼻咽癌及口腔癌等頭頸癌症的病人,接受電療後感染細菌並入血的機會罕見,「最多都係局部口腔感染,造成口腔潰瘍」,故病人毋須過分擔心。
他提醒,病人接受電療後只須注意口腔 衞生,每次進食後都必須漱口;除非口腔受細菌感染,否則毋須使用消炎藥水漱口,以免弄巧反拙,「搞到連原來無咩殺傷力嘅菌都殺埋,反而有空間畀啲較惡嘅菌喺個口繁殖,到時仲大件事」。
 

 

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(鼻咽癌) 鼻咽癌致頸生潰瘍腫塊

 

 

鼻咽癌致頸生潰瘍腫塊
皮膚組織被侵蝕 青年壯年屬高危

 

 

資料來源  :  蘋果日報    2010年8月23日

 

 

醫生蔡清淟指,本港鼻咽癌患者多數介乎20歲至45歲,青年壯年切勿忽視。
曾顯華攝

 

【蘋果日報訊】視力減弱、面部麻痹及頭痛外,部份鼻咽癌患者,也會在頸項長出潰瘍腫塊。有中年男病人,因鼻咽癌復發,腫瘤極速變大,侵蝕附近皮膚組織,一個10厘米長的潰瘍腫塊由頸項蔓延至鎖骨;醫生指,本港鼻咽癌患者集中在20歲至45歲,青年壯年切勿掉以輕心。
記者:陳凱迎

鼻咽癌在本港的病發率偏高,根據醫管局數字,07年有925宗鼻咽癌新症,死亡個案達337宗,兩者均以男士為主;受 EBV病毒感染、常吃醃製食品(如鹹魚)及遺傳均會誘發鼻咽癌,其中遺傳因素更會增加患癌機會40倍。

 

 

腫瘤太大壓神經線

倘沒有及時治療,生在鼻咽的癌細胞便會侵蝕周邊組織,甚至腦部,腫瘤太大更會令神經線受壓,出現聽力或視力下降,頭痛或間歇性面部麻痹等病徵;臨床腫瘤科專科醫生蔡清淟指出,部份病人更因皮膚組織被腫瘤侵蝕,頸部出現潰瘍腫塊。
蔡舉例,曾有一名中年鼻咽癌復發的男病人,腫瘤極速變大,由頸部到鎖骨長出一個10厘米大的潰瘍腫塊,疑與他曾接受放射性治療及手術治療有關;男病人接受化療後,鼻咽癌病情受控,惟最終因肝癌惡化病逝。
除中年病人外,蔡指,本港鼻咽癌的病發年齡集中在20至45歲的青壯年,曾有一名20多歲的男病人,「恃住後生」延誤求診,確診時已屬晚期鼻咽癌,並已擴散至肺部,故年輕人切勿掉以輕心。
要治療復發或已擴散的鼻咽癌,病人傳統要住院注射化療藥物「順鉑」及「5-氟尿嘧啶」,但醫學界近年發現,口服化療藥物「卡培他濱」配合「順鉑」治療,雖然副作用與傳統治療相若,但病人的存活期中位數達28個月,較傳統的約16個月為長。
但蔡提醒,「卡培他濱」在公立醫院屬自費藥物,每次療程藥費為兩至三千元,傳統注射式藥物則毋須額外付費;蔡認為,鼻咽癌患者既然以青壯年為主,多屬家中經濟支柱,研究已證實「卡培他濱」能延長這些患者的存活期,加上口服代療藥病人毋須住院,按成本效益計算,醫管局應將「卡培他濱」列為常規藥物。 

 

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