這個情況是要排除乳癌以外的肺癌可能性。
因為乳癌本身是不會演變成肺癌， 除了乳癌外，肺癌也可展現三重陰性的。所以有時候會建議病人去做藥水分析或是基因檢測，看看有沒有基因突變，繼而進行針對性治療。
1）對於三陰性乳癌，如果她已經接受紫杉醇和小紅莓化療以及 是BRCA 野生型，則後續治療方案包括：戈沙妥珠單抗 (Sacituzumab govitecan) 、艾日布林 ( Eribulin)、卡培他濱 (capecitabine) 或長春瑞濱 (vinorelbine)。每種治療方案的毒性特徵和療效都不同，建議與腫瘤科醫生進行徹底討論。
2）BRCA 和 PDL1 測試將是對治療選擇影響最大的基因組測試。進一步的基因組測試，例如次世代定序，可能會提供一些非常罕見的基因突變藥物資訊（例如 NTRK），而這些突變在乳癌中均非常罕見的。
希望以上資訊對您有幫助，祝福您的妻子治療過程有效，一切順利 !
謝謝你的提問，請看以下回覆：
鼻咽癌復發並影響頭顱骨底，手術是無法將腫瘤徹底清除，所以醫生不會建議做手術！
第二次放射治療是唯一的治療方法，因這治療能將鼻咽及頭顱骨底的腫瘤一併清除！ 透過 劑量調控放射治療技術， 可將輻射集中喺腫瘤嘅位置，從而減少對週邊正常器官嘅傷害！長久副作用要視乎腫瘤位置，很難一概而論！
其他嘅治療方法可考慮先化療，之後再做電療！好處是能夠透過化療將腫瘤嘅範圍縮小，從而減低第二次電療嘅範圍！
1. 排尿困難及尿頻並不是化療及標靶藥常見的副作用，不過化療期間有機會抵抗力減低，反而要排除尿道感染的可能性
2. 暫時免疫療法不適用於MSS患者，化療及標靶是現時主要可行的方案，另可參考kras 和Braf 的測試結果制訂合適治療
3. 要視乎擴散的位置和範圍，以及患者的狀態，例如若只有局部肝臟擴散，而化療效果理想，醫生評估後認為適合的話，切除手術是可以考慮的
Ipilimumab及Nivolumab 皆是免疫治療的藥物，Ipilimumab是CTLA-4免疫檢查點抑制劑及Nivolumab 能阻斷PD-1，從而使免疫系統能夠清除癌症。很多患者非常擔心會否跟本身聲稱提升免疫功能的藥用靈芝/雲芝會否有相衝突/重叠的可能性。中文大學藥劑學院的數據庫(http://www.probot.hk/index) , 暫未有任何相關資料。2019 及2022年外國的大型薈萃分析顯示77個臨床研究都顯示藥用靈芝/雲芝未有跟傳統化療有嚴重的相互作用[1]。上文提到的免疫治療中，暫時科學界都以理論立據去提到藥用靈芝及雲芝有機會跟免疫治療有雙重叠的機制考慮，暫時必需更多實驗室及臨床報告才可證明有衝突[2]。由於家用的飲食中皆會用到菇菌類，香港巿面買到的藥用靈芝/雲芝都以香港中成藥註冊條例監管，故此濃度都比較安全。患者可安心使用。若有任何疑問，記得向註冊中醫師或醫護人員查詢。
1. Lucius, K. and J. Hill, Combining immunotherapy and natural immune stimulants: mechanisms and clinical implications. J Cancer Res Clin Oncol, 2019. 145(10): p. 2633-2635.
2. Lam, C.S., et al., Herb-drug interactions between the medicinal mushrooms Lingzhi and Yunzhi and cytotoxic anticancer drugs: a systematic review. Chin Med, 2020. 15: p. 75.
腳腫最主要有幾個原因，第一是細菌感染、第二是深層血管栓塞、第三可能是腳瓜瓤有水囊破裂、第四有機會是淋巴結阻塞。按照你的情況，建議你盡快去照超聲波，以找出腳水腫的原因，如果是血管栓塞可能需服用薄血藥。
在化療期間我們一般不建議同時服用中藥，因為不能肯定藥物之間會否有相沖，或者會否增加副作用。
至於左旋麩醯胺酸，曾有早期研究提出可以減少手足症候群，不過暫時還沒有很強的數據支持常規應用，暫時還是靠塗藥膏和調較劑量等方法去處理皮膚方面的副作用。
由12月尾到現在，鏢靶藥還未食夠一個月，還未能判斷它的成效。你媽媽嘅血色素，白血球和血小版偏低，有機會係鏢靶藥嘅副作用，當然醫生亦需要排除其他原因例如骨髓的問題。如果係因為鏢靶藥嘅副作用，到血球情況恢復正常後，可以考慮減鏢靶藥劑量再重試。由於其他鏢靶藥亦有可能引起類似嘅副作用，而且現時這隻鏢靶藥還未算是失效，所以暫時未需要考慮轉藥，建議先等媽媽血球功能恢復。
使用eribulin是其中一種治療選擇，如果病人已用過「蔥環類」化療藥物 anthracycline 及紫杉醇 ( Taxol ) ，她可以嘗試使用其他化療藥物如 Xeloda、Vinorelbine、Gemzar 併用Carboplatin。
我會建議病人安排接受PIK3CA基因檢測，透過腫瘤組織切片或抽血，測試是否帶有PIK3CA 基因變異，如帶有PIK3CA 基因變異，可以考慮PI3K抑制劑標靶藥物Alpelisib是否適合太太使用。
其他標靶治療選擇包括 CDK4/6 抑制劑。
你好! 使用 Avastin 不需要先做基因檢測，不過由於你只是第一期, 這樣早期的情況在化療加上 Avastin 並不會延長存活率，所以只做術後化療便足夠。
你的癌指數下降是好消息，代表肺癌治療有成效，正常人體內都有一定程度的CEA指數，未必會完全是零。肺癌治療的目標是控制腫瘤和延長病人的存活期，所以會建議病人一直用藥直至藥物無效(出現抗藥性)或者發生不能承受的副作用，才會停藥或轉藥，而且有研究指出暫停肺癌的標靶藥的期間可能會導致病情反彈，所以如果你沒有不良反應，應該繼續服用藥物。
繼續服藥與否主要平衡藥物控制癌症的效果與副作用，可以根據個別情況和醫生詳細商討。
病人患上第四期嘅EGFR基因突變的肺腺癌 ，亦開始服食標靶藥！
大部分嘅病情2星期內會有改善！而腫瘤一般會係2-4個星期會見得到縮少！而癌指數亦會隨隨下降！
如癌指數持續向下， Pet scan可以六個月之後才做， 期間可考慮利用x光肺片或臨床檢查作跟進！ 但如果癌指數突然之間有上升嘅趨勢，咁就要考慮即刻做！
醫生一般會建議病人長期服食標靶藥的！當標靶藥失效不能控制腫瘤生長，醫生才會建議停服標靶藥，並由另一種治療方案取代！
