疑難排解

專科醫生

醫生你好,家人患了第4期肺癌,今年10月6 號照MRI, 第2次腦轉移瘤已經縮細到 0.4 x 0.4 x 0.2mm。今年 6月頭已經照了一次 PET CT SCAN, 因為 X-ray 看不到腫瘤大小, 是否有需要照 第2次 PET CT SCAN 來確認腫瘤縮小程度? 如果要照,半年內照2次, 除了有幅射,其他風險是甚麼 ? 想請教醫生怎樣判斷病人需要照 PET CT SCAN? 謝謝!

視乎目前的治療方法及進展. 如果新的腦部MRI表現出小的腦部變化(但不確定這是新的. 或者是沒有被最後一次的PET CT檢查出來),而臨床上亦懷疑治療效果欠佳,那麼會建議使用PET CT去重新評估病情。 PET CT是有較高的輻射劑量。 但由於患者最初進行了PET CT,如果懷疑病變,在這種情況下使用相同的影像方式 ( PET CT) 進行比較會更準確。

日期: 18-10-2018 解答: 饒家棟醫生

請問大腸癌病人大便不暢通可以食些什麼令大便暢通一點?

一般來說,如有便秘問題, 可多食含纖維食物如蔬菜、水果,還要多喝水軟化大便,另外每日作適量運動,減少壓力。不過有時大腸癌 治療初期或術後,可能要小心食物纖維的吸收,所以最好徵詢主診醫生的意見。如便秘問題嚴重,醫生可能會處方藥物如乳果糖等幫助排便。

日期: 18-10-2018 解答: 陳慧敏小姐

醫生你好:,本人41 歲,乳癌2期普通腔管型,腫瘤1.8cm,1粒淋巴感染。全切加兩組淋巴清除。兩種化療組合我應選擇那個最適合我的病情。1:pacs01 x 6(FECx3十Docetaxelx3) 2:TAC x6

其實兩個方案都是標準治療,對病情都有幫助,但沒有臨床研究直接對比成效。副作用上 TAC 比較壓抑骨髓功能,導致白血球低,容易感染,所以要配合提升白血球的針藥一同使用。

日期: 07-10-2018 解答: 謝耀昌醫生

年約60歲的男病人患膀胱癌T1G3, 想諮詢針對此階段有甚麼方案? 有沒有更有效的藥物, 或者預防復發的治療?

內窺鏡手術和膀胱內化療或BCG(膀胱內卡介苗免疫療法)是主要治療方法。
如果結果不佳,那麼可以考慮 化療配合電療的組合治療 或 進行全膀胱切除術。

日期: 11-09-2018 解答: 張寬耀醫生

家人剛打完第一針TACE (肝癌)請問飲食方面要點樣注意??又或咩食物對佢有幫助?

與營養有關的副作用包括噁心、嘔吐、疲倦等,繼而影響病人的進食,造成營養攝取不足,令體重下降。
病人可少食多餐,避免辛辣、太甜與太油膩的食物。可嘗試乾身食物(如多士、鹹餅乾、炒飯),而室溫的食物比較易接受。同時要遠離煮食的油煙、香水、煙霧等氣味。如嘔吐持續及嚴重,應盡快求醫,並緊記補充水分,預防脫水。
如有其他疑問,建議諮詢註冊營養師,為你提供個別的輔導。
日期: 06-09-2018 解答: 潘仕寶小姐

醫生你好,我家人在7月頭做了胃全切手術,手術後話傷口附近有污水係體內,之後食咗3星期抗生素,食咗2星期有嚴重背痛,之後入院發現有肺積水,現做引流帶出體外,已經插了喉抽肺積水已三星期,X-ray 顯示肺已經清了不少,但仲有肺積水,請問此手術後遺症常見嗎?現階段只有抽肺積水,沒有落藥,其實還可以做甚麼嗎?如何可以減少或停止出肺積水呢?醫生話肺積水好可能係之前體內污水刺激了肺而引致,現在污水已消失,只有肺積水未清,請賜教,謝謝!

可能有輕微的滲漏導致膿腫。如已經完成積水引流,應該無大問題,胸腔積液情況將會漸趨穩定。

日期: 03-09-2018 解答: 唐琼雄醫生

家人(75 歲 女性)患上肺癌 EGFR且擴散到腦部 現服 afatinib 但未知是否滲透腦的效用較低,故依然感頭痛, 未知可否採用少劑量的化療 如 BCNU 來治腦部的擴散?

不建議增加化療, 建議1-3個月內透過MRI檢查觀察反應以及腦轉移狀況, 如有病況改變,可能要及早檢查,盡快找主診醫生

日期: 29-08-2018 解答: 區兆基醫生

家人早年患乳癌,4年前轉到骨,今次入了肝。用緊 Taxotere + Herceptin 這兩隻化療藥。副作用是手和腳都很痺,每晚睡了兩小時後便痛醒,要兩小時後再入睡。請問有沒有些方法可以減少痺痛?

請佢同主診醫生商量,可以考慮用一些止神經線痛的藥物,也需要將這個情況告知醫生,有需要可能要減紫杉醇的份量或停用紫杉醇。鏢靶藥並不會引起神經線痛的問題

日期: 28-08-2018 解答: 梁廣泉醫生

家人剛確診肝癌 (49歲), 右邊腫瘤6.8cm, 左/右兩邊均有細少的癌腫瘤, 仁安醫院及威爾斯醫院均謂不能切除, 因已整個肝臟都有腫瘤, 只用TACE 作控制用途。而另一位醫生則認為可以進取D , 以注射TACE 希望可以殺死左邊肝的腫瘤, 然後切除右邊肝, 望可以根治。 請問...TACE – 是否等到化療??? 它的到作用會如化療一樣令病人辛苦嘛? 提議切除右邊肝那可行嘛??? 另, 病人飲食方面要注意些什麼???

栓塞術是一種用來阻斷或減緩組織或器官血液供應的治療方法。 它可以用來阻止血液流向腫瘤,從而使癌細胞死亡。

當使用栓塞術同時傳送化療藥物到腫瘤,我們稱之為化學栓塞術。經導管動脈化學藥物栓塞治療(TACE)是一種特殊類型的化療栓塞術,可阻斷肝動脈以治療肝癌。

TACE沒有標準推薦的化療藥物。 可單獨使用或一起使用的藥物包括有:doxorubicin, cisplatin, mitomycin

用作治療肝癌的TACE可能導致栓塞術後綜合症狀,這一組症狀,包括:發燒,右上腹疼痛,肋骨下疼痛,噁心和嘔吐,疲勞

從飲食的角度來看,沒有必要特定的飲食要求,患者有需要時可以少食多餐。

日期: 22-08-2018 解答: 饒家棟醫生

本人患有膀胱癌,两年前在聯合醫院就診。醫生說是第一期,未入侵肌肉,但惡性就較大。用電刀做了刮除手術,現正接受卡介苗浸膀胱治療已完成第四個療程。两個月前突然間痾血尿有很大的血塊,去了急症室两次,第二次入了院,醫生話冇事,只是膀胱發炎,膀胱癌是會有這現象,沒有作任何檢查第二天就要我出院了。但直到這一刻為止還是血尿不止(深褐色有少量細血塊),請問我的症狀是正常的嗎?8月27日就要接受第五期浸卡介苗治癒了,有血尿可以接受治療?

這有可能是感染或發炎的現象, 如若情況持續, 建議找醫生檢查。

日期: 22-08-2018 解答: 張寬耀醫生

乳癌完成手術、化療、電療兩個月後,出現上背雙肩及前胸發緊、隱隱痛、作悶是治療副作用引起的嗎?會持續多長時間呢?請問有什麼方法可以舒緩?

根據來信的簡述, 導致背部,肩部和胸部區域的肌肉緊張要視乎所進行的手術類型和位置。

當然化療亦可能導致胃部不適,這可能會在完成化療後持續一段時間。類似的徵狀在一些患者身上都有發生。

另外, 曾經接受放射治療的皮膚範圍亦會引致緊繃感。

因此,有許多可能性,任何治療的方案都有機會引致所述症狀。

日期: 17-08-2018 解答: 吳幗杏醫生

年約60歲的親戚(男) 患了膀胱癌,需要膀胱全切,現身處外地, 現時當地醫生提供兩種方案: (1) 切除膀胱後掛尿袋; 或(2)用腸代膀胱,但是會有併發症。除了以上兩種方案,還有其他手術方案嗎? 在香港進行手術後會有專業的傷口護理嗎?

膀胱癌來說, 用腸來重建膀胱, 必須有專業的外科醫生, 手術時間亦可能廷長3倍.

日期: 09-08-2018 解答: 張寬耀醫生

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