疑難排解

專科醫生

醫生您好。 有事查詢,胃癌2年前已切80%+電療+化療。今年發現擴散到腸加腹腔,屯門醫院已切腸+造口,現"舒緩性化療"第二針打唔到因肝考素高,醫生無太多意見關於繼續A化療藥但減份量/B/C藥。 想問意見/其他新治療可試? 願意試任何治療,包括身體捐贈大學/醫院等等 萬分感謝

這是一個轉移性復發胃癌的個案。

通常這個狀況也不是很理想,在這狀態之下,患者需要與醫生商討紓緩方案去延長存活時間 。如: 化療 +/- 標靶治療 或 抗PD-1/ 抗 PDL1免疫治療, 以及治療可能引來的副作用亦是考慮因素之一。或者,患者可以選擇用藥控制轉移性復發胃癌帶來的影響作紓緩管理。若選擇這方案,存活期普遍較短,但目標是在這時期保持患者的生活質素。

在紓緩治療的決定裡沒有標準的答案,我們都需要在生命的長度與生活的質素之間取得平衡。

日期: 29-11-2018 解答: 饒家棟醫生

本人在2012年確診血癌CML,當時私家血科醫生用第二代Dasatinib,後來轉到屯門醫院跟進,每半年驗基因血指數都是零,但去年年中因藥物副作用另心藏績水,醫生見議轉服第一代Imatinib,因此藥積水副作用較少,又過了專利權經濟負擔較輕,所以由去年12月初轉藥,今年2月份驗基因血也正常,但8月份驗基因血回升到0.0018,於是改為每3個月驗血一次,而在今個月驗血又再上升到0.0026,這是否代表此藥有抗藥性而不適合,要轉回第二代,因仍末到期覆診所以想多些專業意見,謝謝

謝謝你的查詢。
如果血液中癌症基因BCR / ABL 的含量比例繼續增加至> 0.01(主要分子學反應缺失),則需要轉換為另一種第二代酪氨酸激酶抑製劑,例如: 尼洛替尼
現階段BCR / ABL 的比率較低,仍然未到 0.01,可以暫時監察狀況。

日期: 28-11-2018 解答: 廖崇瑜醫生

本人在2012年確診乳癌1期,經治療後開始食泰莫西芬,在2015年4月來了一次月經後,就未有再來,今年四月夠五年,所以醫生叫停食泰莫西芬,在幾天前,陰道有流血,現在想問除了子宮有事外,有沒有機會是月經。

你好,首先恭喜你巳完成五年治療。
你的情況和年齡有很大關連,如果45歲以上女士,服用完五年泰莫西芬,較大機會會提早收經。而比較她們年輕的女士,在停藥後數個月恢復月經的,機會也很高,不用太擔心。另外,在服藥期間維持正常月經的情況也很常見。
在服藥的五年間,一般建議作定期婦科檢查,如一向結果正常,你可放心再觀察月經的規律性。最後,也不要忘記每個月替自己作自我乳房檢查,及定期覆診。
日期: 23-11-2018 解答: 曾憲玲醫生

有關胸腺癌的治療查詢, 將接受共6星期療程, 一星期5日電療+1針化療,想了解canboplatin+paclitaxel或Etoposide+Cisplatin 的副作用和分別?

胸腺癌是一種不常見癌症。
如果腫瘤未擴散,便做手術切除,很多時候要結合放射治療及化療藥物。
Paclitaxel & Carboplatin 和 Etoposide & Cisplatin 是不同化療藥物組合。但它們都會有一般化療藥物之副作用,例如胃口不佳,嘔吐,口腔發炎,脫髪,神經腺麻痺,抑制骨髓細胞功能等。
這些副作用出現之機會及嚴重程度會因人而異及化療藥物本身之特性。
例如,Paclitaxel 就比 Etoposide 容易引起脱髮,Cisplatin 就比 Carboplatin 容易引起嘔吐。另外腎功能不好之病人不適宜用Cisplatin。

日期: 29-10-2018 解答: 丘德芬醫生

醫生你好,家人患了第4期肺癌,今年10月6 號照MRI, 第2次腦轉移瘤已經縮細到 0.4 x 0.4 x 0.2mm。今年 6月頭已經照了一次 PET CT SCAN, 因為 X-ray 看不到腫瘤大小, 是否有需要照 第2次 PET CT SCAN 來確認腫瘤縮小程度? 如果要照,半年內照2次, 除了有幅射,其他風險是甚麼 ? 想請教醫生怎樣判斷病人需要照 PET CT SCAN? 謝謝!

視乎目前的治療方法及進展. 如果新的腦部MRI表現出小的腦部變化(但不確定這是新的. 或者是沒有被最後一次的PET CT檢查出來),而臨床上亦懷疑治療效果欠佳,那麼會建議使用PET CT去重新評估病情。 PET CT是有較高的輻射劑量。 但由於患者最初進行了PET CT,如果懷疑病變,在這種情況下使用相同的影像方式 ( PET CT) 進行比較會更準確。

日期: 18-10-2018 解答: 饒家棟醫生

請問大腸癌病人大便不暢通可以食些什麼令大便暢通一點?

一般來說,如有便秘問題, 可多食含纖維食物如蔬菜、水果,還要多喝水軟化大便,另外每日作適量運動,減少壓力。不過有時大腸癌 治療初期或術後,可能要小心食物纖維的吸收,所以最好徵詢主診醫生的意見。如便秘問題嚴重,醫生可能會處方藥物如乳果糖等幫助排便。

日期: 18-10-2018 解答: 陳慧敏小姐

醫生你好:,本人41 歲,乳癌2期普通腔管型,腫瘤1.8cm,1粒淋巴感染。全切加兩組淋巴清除。兩種化療組合我應選擇那個最適合我的病情。1:pacs01 x 6(FECx3十Docetaxelx3) 2:TAC x6

其實兩個方案都是標準治療,對病情都有幫助,但沒有臨床研究直接對比成效。副作用上 TAC 比較壓抑骨髓功能,導致白血球低,容易感染,所以要配合提升白血球的針藥一同使用。

日期: 07-10-2018 解答: 謝耀昌醫生

年約60歲的男病人患膀胱癌T1G3, 想諮詢針對此階段有甚麼方案? 有沒有更有效的藥物, 或者預防復發的治療?

內窺鏡手術和膀胱內化療或BCG(膀胱內卡介苗免疫療法)是主要治療方法。
如果結果不佳,那麼可以考慮 化療配合電療的組合治療 或 進行全膀胱切除術。

日期: 11-09-2018 解答: 張寬耀醫生

家人剛打完第一針TACE (肝癌)請問飲食方面要點樣注意??又或咩食物對佢有幫助?

與營養有關的副作用包括噁心、嘔吐、疲倦等,繼而影響病人的進食,造成營養攝取不足,令體重下降。
病人可少食多餐,避免辛辣、太甜與太油膩的食物。可嘗試乾身食物(如多士、鹹餅乾、炒飯),而室溫的食物比較易接受。同時要遠離煮食的油煙、香水、煙霧等氣味。如嘔吐持續及嚴重,應盡快求醫,並緊記補充水分,預防脫水。
如有其他疑問,建議諮詢註冊營養師,為你提供個別的輔導。
日期: 06-09-2018 解答: 潘仕寶小姐

醫生你好,我家人在7月頭做了胃全切手術,手術後話傷口附近有污水係體內,之後食咗3星期抗生素,食咗2星期有嚴重背痛,之後入院發現有肺積水,現做引流帶出體外,已經插了喉抽肺積水已三星期,X-ray 顯示肺已經清了不少,但仲有肺積水,請問此手術後遺症常見嗎?現階段只有抽肺積水,沒有落藥,其實還可以做甚麼嗎?如何可以減少或停止出肺積水呢?醫生話肺積水好可能係之前體內污水刺激了肺而引致,現在污水已消失,只有肺積水未清,請賜教,謝謝!

可能有輕微的滲漏導致膿腫。如已經完成積水引流,應該無大問題,胸腔積液情況將會漸趨穩定。

日期: 03-09-2018 解答: 唐琼雄醫生

家人(75 歲 女性)患上肺癌 EGFR且擴散到腦部 現服 afatinib 但未知是否滲透腦的效用較低,故依然感頭痛, 未知可否採用少劑量的化療 如 BCNU 來治腦部的擴散?

不建議增加化療, 建議1-3個月內透過MRI檢查觀察反應以及腦轉移狀況, 如有病況改變,可能要及早檢查,盡快找主診醫生

日期: 29-08-2018 解答: 區兆基醫生

家人早年患乳癌,4年前轉到骨,今次入了肝。用緊 Taxotere + Herceptin 這兩隻化療藥。副作用是手和腳都很痺,每晚睡了兩小時後便痛醒,要兩小時後再入睡。請問有沒有些方法可以減少痺痛?

請佢同主診醫生商量,可以考慮用一些止神經線痛的藥物,也需要將這個情況告知醫生,有需要可能要減紫杉醇的份量或停用紫杉醇。鏢靶藥並不會引起神經線痛的問題

日期: 28-08-2018 解答: 梁廣泉醫生

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