病人患上第四期嘅EGFR基因突變的肺腺癌 ，亦開始服食標靶藥！
大部分嘅病情2星期內會有改善！而腫瘤一般會係2-4個星期會見得到縮少！而癌指數亦會隨隨下降！
如癌指數持續向下， Pet scan可以六個月之後才做， 期間可考慮利用x光肺片或臨床檢查作跟進！ 但如果癌指數突然之間有上升嘅趨勢，咁就要考慮即刻做！
醫生一般會建議病人長期服食標靶藥的！當標靶藥失效不能控制腫瘤生長，醫生才會建議停服標靶藥，並由另一種治療方案取代！
在醫院局醫院, 如淋巴結有腫瘤感染, 化療是常用的治療方案。
如果她的 ER/PR 指數是陽性和已停經, 她可以考慮安可待基因檢查 ( 估計就是她所指的13%復發率報告) 。 此檢測的分數結果如小過 <11 , 那復發率是相對較低, 可考慮略去化療 ( 安可待基因檢查在淋巴結有腫瘤感染的患者有些爭議）。
而患者現在分數是13，屬低至中等，如果患者ER/PR 指數 呈陽性亦較高, 年齡較年長, 真的不能再承受化療的副作用, 是可考慮暫停化療, 詳情請與主診醫生商量。
假若是不可切除/轉移性胃癌。化療是對適合患者的標準治療方案。
建議可進行對Her2、PDL1和MMR/MSI生物標誌物檢測，以確定是否可以用化療配合標靶治療或免疫治療的方案。
無論選擇哪種治療方案，建議每 4 個週期進行一次掃描檢查, 以最新狀態作重新評估。
一般手術後PSA希望可以降低至不可偵察水平，如果術後PSA指數仍然上升，有可能是惡性的腫瘤細胞導致。根據國際指引，PSA 指數0.2或以上，可能有肉眼未能察覺的癌細胞已出現。
而復發的熱門位置是手術床位置，即膀胱接駁尿管的地方。至於PSMA PET SCAN檢查，對PSA 指數達1 以上的個案會有更準確效果。
做過直腸切除手術後，很多康復者會有排便問題，因為新的直腸駁口容量會比較以前細，彈性也少了很多，所以病人有可能每次大便並非排得乾淨。這情況可能一兩年後會有改善，有時可能要食排便藥或用灌腸劑來改善。另外，也需要見外科醫生去排除其他便秘的原因，例如駁口收窄、癌症復發等。
1. 一般入院的時候，醫生已經會留意白血球或炎指數CRP是否偏高，又或者如果有痰可留痰化驗是否感染性肺炎。如果上述檢查已經做齊及排除感染，那就有可能是電療引起的肺炎，一般會用類固醇去處理。如果服用類固醇後有明顯好轉情況，就可以放心。
2. 不是人人都要做電療。一般來說，若沒有淋巴擴散，size不太大，可以考慮做全乳切除， 就不需要做電療。 如果做保乳切除，就需要再做電療。
不需要太擔心. 只要一星期快測結果為陰性, 如果冇特別病徵, 可以繼續做化療, 不需要中斷.
如果未到一星期單, 已經到第五次療程時間, 那就退後第五次療程時間幾日便可
按照這個情況，你姊姊可能是患有冒煙型多發性骨髓瘤（SMM），屬於多發性骨髓瘤（MM），即是血癌的一種。若患者出現如高血鈣、腎功能受損、貧血、骨痛等徵狀，我會建議她盡快接受治療。
醫生提議荷爾蒙治療方法吃舊藥，待一至兩年後才轉吃A.I.，因本人非常害怕復發，應該如何選擇用藥？
選擇荷爾蒙治療方案，由於年齡為53歲又未停經，所以很快便會自然收經，無論私家或政府公立醫院都會採取先用傳統的他莫昔芬治療（Tamoxifen），等待兩年後正式停經時，才轉用AI，吃五年藥物，這做法是正規的處理方法。
若選擇現在打停經針和吃AI藥，會有甚麼後果?
絶對明白，非常擔心復發，由於53歲屬於比較尷尬的年齡，如果在此時採用注射停經針和食AI藥物的方案，未來五年都需要維持打停經針和吃AI 藥，但不能確切知道實際停經的時間，那麼副作用相對會比較大。
私家醫建議用IMRT(强度調控電療)做25次，而政府醫院則用傳統3D做20次電療，請問應該使用哪一種模式可減低復發率？
首先，無論是私家醫生建議的IMRT做25次的電療方案，還是政府公立醫院建議的3D做的20次電療方案，對減低復發率的情況是一樣的。只是透過採用一些比較新穎精準的電療方法，可以保持一樣的效果之外，減少其他主要器官的副作用。
確診時為第二期Ｂ乳癌，只有1粒前哨淋巴受到感染，應該如何選擇治療方案﹖
完成化療後, 進行電療以及荷爾蒙治療是標準做法, 有病人會問是否適合使用額外的標靶治療, 例如口服 CDK 4/6抑制劑以及 PARP 抑制劑來增加治療成效:
並不是每位病人都適合使用口服 CDK 4/6抑制劑:
由於只有一粒淋巴受到感染，除非涉及其他風險因素，例如腫瘤大過5厘米，以及生長因子 Ki-67大過20%，或是存在其他風險因素。如果屬於以上情況的話，可以考慮用荷爾蒙治療方案再加兩年的口服標靶藥 CDK4/6抑制劑，增加治療成效。
那麼PARP 抑制劑又是否適合使用?
如果是遺傳基因BRCA1型與BRCA2型的基因突變攜帶者，由於只有一粒淋巴受到感染，縱使經抽血化驗核實為遺傳基因BRCA1型與BRCA2型的基因突變攜帶者，額外進食一年的口服標靶藥PARP抑制劑都不會有額外的保障 (三重陰性乳癌除外)。
病人2017 年確診肺癌及膽管癌，膽管癌似乎做了二次手術便治愈。但肺癌從2020年2月開始用第一代抑制EGFR標靶藥控制，直至2022年6月失效，引致淋巴肝臓擴散。病人害怕轉做化療。
第一代抑制EGFR標靶藥失效，部分病人是因為有新的基因突變產生抗藥性。這些抗藥性基因突變包括EGFR T790M, MET，現在有新一代標靶藥物針對這些抗藥性基因。
抽血可以檢測這些基因突變，但準確度不及抽癌細胞組織，所以我都贊成做活檢抽癌細胞組織做基因化驗。
如果沒有確實EGFR T790M 基因化驗結果，我不贊成盲試第三代抑制EGFR標靶藥。
