疑難排解

專科醫生

丘德芬醫生
丘德芬醫生(Dr Stephen Yau) 臨床腫瘤科專科醫生 學歷資格: 澳洲新南威爾斯大學內外全科醫學士 MBBS (UNSW) 英國皇家放射科學醫學院院士 FRCR (UK) 香港放射科醫學院院士 FHKCR 香港醫學專科學院院士 (放射科) FHKAM (Radiology) 語言: 廣東話、英語及普通話

本人自去年11月,接受打針1.3mg Velcade, 4星期為一期,一共分8期。每期再口服 10 mg Dexamethasone 。剛完成7期,Keppa拍數下降 但完成第8期後發現Keppa微升。 請問有什麼建議呢? 感謝。

如果Velcade + Dexamethasone 的組合治療不理想,可考慮加用: 1. 來那度胺(Lenalidomide) / 2. 沙利度胺(Thalidomide) / 3. 環磷酰胺 (Cyclophosphamide)

日期: 13-10-2021 解答: 廖崇瑜醫生

爸爸已75歲,確診T2 high grade 膀胱癌, 如果不做切除膀胱手術, 以電療、化療作根治方法,成效如何?復發機會率及存活率如何?

對於醫學上無法進行手術或希望保留膀胱的 T2 膀胱癌患者,同步放射治療及化療是一種合適的替代選擇。
電療總共有20 次,每週五次,每天一次。 而化療將在電療期間每週進行 1次 (又或是在電療第一週及第週進行,連續五天的入院化療)
5 年內局部區域復發的風險約為 25-30%。 總生存率約為 50-60%。

日期: 12-08-2021 解答: 潘明駿醫生

本人3月19日確診AML-M4, 已經做了導性化療, 及2次鞏固性化療。醫生說要做4次鞏固性化療, 請問是否沒有再偵輯到癌細胞也要完成4次鞏固性化療? 另外, 血小板過低, 只有3, 除了輸血小板, 是否可以口服艾曲波帕?

建議接受4次鞏固性治療鞏固治療效果。這情況下一般很少使用口服艾曲波帕,以血小板输注可以迅速增加血小板數,效果更快。

日期: 26-05-2021 解答: 廖崇瑜醫生

佢在往年三月在政府醫院做過MRI掃描後發現膀胱處有陰影。 後在私人醫生處再尋求多個意見後,以他的經驗應是腫瘤。故在私家醫院處將腫瘤割除,大概是1.5cm。 醫生的意見是膀胱癌易復發,最好是頭兩年需要每三個月作膀胱鏡檢查。已做過二次覆檢,幸好未有復發。 下月將會做第三次。 希望知道,除了將腫瘤割除外,還需要作其他治療嗎?以減低復發機會。 謝謝

術後除了定期覆診, 亦可向泌尿科醫生查詢切除了的腫瘤是否屬高復發風險,例如: 是否入侵性腫瘤, 是否需要切除膀胱等。視乎腫瘤的類型, 可考慮配合膀胱注射藥物治療如卡介苗, 減少復發機會。

日期: 02-03-2021 解答: 潘明駿醫生

我最近被確診患上essential thrombocythemia, 醫生說是血癌的一種。現使用aspirin + pegasys作治療。請問患上此症的預期壽命通常是多少?大機會轉化為其他癌症/白血病嗎?現使用作治療的藥物如何?會否有其他更好的藥物選擇?另外現時用pegasys作治療會影響免疫力/更易受感染嗎? 謝謝醫生解答!

從長遠來看,原發性血小板增多症(essential thrombocythemia)有機會引致三種併發症,包括增加心血管疾病風險、骨髓纖維化及急性骨髓白血病。

醫生通常會建議併用長效干擾素(pegylated interferon)及阿司匹林(aspirin)來治療此病,以控制血小板數量及減低心血管疾病風險。

派羅欣 (Pegasys) – 聚乙二醇干擾素α-2a 常見的副作用包括:流感樣症狀、食慾不振、體重下降、低燒以及情緒不穩

日期: 02-01-2021 解答: 廖崇瑜醫生

2015年Her2乳癌,今年年初復發ER+PR-,擴散至淋巴、骨、肺及肝,3月開始服用Ribociclib至6月停用,因為PET Scan 結果表示反應不理想。8月開始用Eribulin化療,巳做了5個cycle, 11月CT scan結果表示主要腫瘤有縮細,想問下除左持續打化療之外, 有無其他可能性選擇? 擔心一直打chemo 身體的接受能力。

使用 Ribociclib 的時間較短,有可能一開始便存在抗藥性基因突變,例如PIK3CA 突變。

可考慮以抽血或組織做基因檢測發現 PIK3CA 或其他的基因突變。發現PIK3CA突變的機率大約30至40%,如果發現PIK3CA 突變,除了化療藥外, 另外有荷爾蒙針加 PIK3CA 抑制劑的聯合治療選擇方案。

另外配合荷爾蒙藥的治療方案,亦有mTOR 抑制劑的選擇,不過副作用方面並不一定會較化療輕微,可以作為另一個口服藥治療的替代方案。

日期: 03-12-2020 解答: 李宇聰醫生 

本人2004 年曾患鼻咽癌,經化療及電療成功痊癒,但在2016年卻發現右肺部出現一個6cm×3cm癌細胞。其化驗分析和2004的鼻咽癌同屬「未分化小細胞癌」,經過手術切除2/5右肺,再化療及電療後,曾於2018年有好轉,但今年又再復發。經PETScan影像看到已經肺內擴散,現在瑪麗醫院作紓緩性化療。我想問我現今的病情有希望嗎?聽講有新藥能治療我的病,藥名為 1.Zepzelca lurbinectedin 或者 2.Tecentriq atezolizumab 不知是否對我有幫助? 以上藥物有否參與醫療援助計劃 或 香港防癌會之癌症藥物現金退回計劃呢?

這種情況一般都會基於癌細胞的種類而採用治療鼻咽癌的策略,如果是有肺擴散,化療是主要的治療方式,尤其是鉑金類的化療,或者是口服化療藥,效果還是不錯的。Lurbinectedin 是新式的抗癌藥,現時主要用於小細胞肺癌,在鼻咽癌類癌症的數據較少。Atezolizumab 是PD-L1免疫檢測點抑制劑,也是免疫治療的其中一種,在多種癌症如肺癌、三陰性乳癌和尿道癌等都有效用。至於鼻咽癌,也有一些初步的臨床研究數據顯示免疫治療也可能有幫助,所以在特定的情況下也是可以考慮的。

日期: 03-11-2020 解答: 施俊健醫生

媽媽75歲去年5月確診2期, 已做手術及電療, 食AI藥有1年3個月, 2019年12月去照骨質報告係脊椎骨-2.2, 大腿骰骨-2.6, 醫生建議食福善美幫助減慢骨質疏鬆, 但食咗9月個開始佢話個胃唔舒服已停藥, 請問有沒有其他方法減慢骨質疏鬆? 佢有食開鈣片及維他命D, 定還是轉賀爾蒙藥好些?

現時除了口服骨質疏鬆藥之外,另外還有打針的骨質疏鬆藥物,例如zolendronic acid, denosumab, 可以每六個月打一次,防止或治療骨質疏鬆,而且 zoledronic avid更可以減低乳癌復發, 也沒有胃部不適的副作用

日期: 09-10-2020 解答: 陳穎樂醫生

醫生你好,本人是卵巢癌一期患者,屬於透明細胞型,在手術及紫杉醇卡鉑化療後4個月在腹腔復發,請問有甚麼治療方法?二線化療藥成效是否很低?如果沒有基因特變,標靶藥是否有用?電療是否有用?謝謝!

卵巢癌在化療後四個月復發,很大機會屬於platinum 無效的癌症,可以用第二線化療藥物,例如liposomal doxorubicin/ Topotecan / Gemcitabine。第二先化療的整體反應率為15至20%。若果是platinum 無效的卵巢癌,也可在化療上加上鏢靶藥物, 如bevacizumab, 不用檢測是否有基因突變。
若果病人有痛楚或局部地方有不舒服的情況,可以考慮局部舒緩性的電療。
日期: 11-09-2020 解答: 陳穎樂醫生

其實本人於今年二月手術切除右乳纖維瘤及乳腺管後,才發現確診乳癌四期,腫瘤雖然只有1.55cm(ER+PR+HER2-)並已清除,但原來已有四處骨轉移,現正接受CDK4/6治療(IBRANCE125mg, Letrozole, Ibandronato, 鈣片及停經針),已服用半年了,每月驗血報告癌指數均在正常值內,請問:1. 服藥期間癌細胞還會發生轉移嗎?2. 仍需要手術切除右乳及淋巴結嗎?3. 藥物會引起左乳之水囊增大及變壞嗎?4. 骨轉移之處需要做電療嗎?煩請賜覆,謝謝!

服藥期間要緊密觀察病情,因為有部份病人癌細胞也可以轉移。現在這情況下做手術對整體病情未必有很大作用,但如果想進取一些,也可以考慮。藥物一般不會引起水囊增大或變壞。骨轉移的地方如果有病徵例如骨痛是可以考慮電療的,另外如果骨轉移範圍很少,也可以考慮高劑量的電療作長遠控制

日期: 10-09-2020 解答: 施俊健醫生

我爸爸在2020年6月份做腦部手術和確診患了膠質母瘤第4期,現在正同步接受電療 + 口服化療TMZ。之後會帶電場optune,我想問下在香港除了TMZ還有Avastin, PCV, 及其他anti-virus, onc201 的藥可以試嗎? 香港有合適的質子治療嗎和有效嗎? 香港有合適的免疫治療嗎和有效嗎? 香港有沒有合適的臨床試驗治療可以參加?

腦部膠質母瘤(GBM)是膠質瘤中最惡,生長速度快,容易復發,根治率低。
標準治療包括手術將腦腫瘤切除,之後輔助電療及同步口服化療藥Temozolomide (TMZ),電療完成後,還要服用6-12個月TMZ。另外可以考慮加最新之電場治療, Tumour Treatment Fields (TTF)。

其他提及之藥物,Avastin, PCV 化療組合,不會用在一綫治療。只會腫瘤復發時,作二綫治療藥物。其他anti-virus, onc201, 免疫療法等,暫時還在試驗階段,效用未証實。香港還未有質子電療機。

你爸爸正接受所有標準療程,現在不用想太多其他試驗性硏究治療。

日期: 09-09-2020 解答: 丘德芬醫生

我是一個4期低分化腺癌,有遠處股骨轉移,在國內接受過氬氦刀冷凍消融,現在澳門公立醫院,接受K藥免疫治療,時間已差不多有1年,每次打完针,身體都是很疲倦,有些部位有疼痛情況,2至3天又回復正常,我想請問醫生,若CT素描没有復發,股骨腫瘤已缩小,我應否停藥或再接受免疫治療到某過時間。

如果接受免疫治療後,病情可以穩定下來,我建議你繼續接受免疫治療!

但如果病情出現惡化或 藥物已帶來嚴重副作用,那就只好停止接受免疫治療!

暫時未有任何數據支持其他原因,中途停止免疫治療!

日期: 07-09-2020 解答: 李兆康醫生

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