中西醫傾下計 (三) 給癌症病人的飲食建議

中西醫傾下計 – 給癌症病人的飲食建議 

紅棗大棗類食物是否適合癌症病人?

棗類食物用於補血, 入門版藍棗相對沒有那麼燥熱, 進一級為紅棗, 補血更勝藍棗, 再進一級為黑棗, 坊間稱之為三棗, 由於紅棗及黑棗藥性比較高, 中醫師有機會用之入藥來提升白血球或血色素, 相反藍棗及蜜棗比較常用於煲湯用, 如果作為藥用治療, 要小心拿捏份量, 一般中醫處方用藥為6-10克, 即是大約兩至三粒紅棗或黑棗, 建議病人要小心食療所用的份量! 因為大部份病人自製紅棗水的時候, 用的分量都是過多的! 所以, 食療要小心, 否則物極必反。紅棗大棗類食物是否適合癌症病人?

中醫亦建議, 除了藍棗紅棗黑棗, 亦可使用花生衣, 此乃經研究發現可促進骨髓造血小板的功能。另外,進食紅色類的食物例如士多啤梨、車厘子, 適量的牛肉, 這些都是鐵質豐富亦可改善紅血球的物。 現在大部份癌症病人過分戒口, 對治療期間的全面血像有負面影響而不自知。 若血紅素(Hemoglobin)、血小板(Platelet)、白血球(White blood cell)數量不夠,也影響到病人的免疫能力或治療進度。 自制食療後感到喉嚨不適的話, 就必須停服(即中醫的上火)!另外, 建議大家購買原粒紅棗時, 自己去核, 那麼質素會比較有保證!

西醫亦提醒這些食療或中藥只作輔助之用, 並未能代替正規提升白血球之治療 (例如升白針)。切勿因為擔心使用升白針而單純選擇食療或中藥,白血球過低會有機會有致命的感染 (尤其是現在疫情當道, 如果感染 COVID 19, 正在接受治療的腫瘤病人風險甚高!)。 大家自己要小心! 希望這些輔助方法能減少大家使用升白針的憂慮, 也希望減少使用升白針而引起的不適。

癌症病人是否適合服用蜂蜜, 蜂膠, 蜂王漿?

蜂蜜是蜜蜂採的花蜜, 蜂膠是蜜蜂的巢穴, 由工蜂採集的植物分泌物、混合了樹脂及樹膠。 蜂蜜性甘平有補中緩急的作用, 反而蜂膠在中醫角度是沒有藥用價值的! 如果純天然成分, 沒有添加糖份, 又沒有農藥的話, 癌症病人是適合服用的! 但這產品品牌縱多,添加物類太多, 建議大家到消委會網站搜尋有關蜂蜜或蜂膠的安全資料, 便可以安心選用。順帶一提, 始終蜂蜜是屬於甜食物, 所以亦不適宜過量服用。尤其有糖尿病的癌症病人要小心選擇。

 

癌症病人可否食海鮮?

西醫認為海鮮屬於優質蛋白質來源, 如果沒有對特定海鮮敏感的話, 只要確保衛生及烹調方式令的話, 普遍認為癌症病人可以食用。

中醫認為甲殼類的海鮮, 皆以進食海洋微生物為主, 有機會累積重金屬成分比較高, 建議盡量避免進食蟹或蠔。癌症病人多選用蝦, 鮑魚或海參。 另一類爭議在有鱗魚及無鱗魚,令家人很難選擇。其實無鱗魚 (例如鱔)是深海魚, 一般而言其脂肪含量都比較高。 中醫西醫都一致認為動物脂肪含量高的食物要盡量避免進食, 而免引致身體積累太多脂肪。適量進食並沒有任何問題。

 

作者:

黃麗珊醫生 ( 臨床腫瘤專科 )
黃韻婷博士 (註冊中醫)

相關節目重温:

www.youtube.com/ watch?v=4ibH79UGEbU

<<反考中醫在乳癌治療定位>>

<<反考中醫在乳癌治療定位>>

上個再上個星期日, 中西醫結合學會舉辦了一個乳癌網上研討會, 雲集了中西醫治療乳癌的醫生和學者, 一同探索究竟中西醫 ,如何可以更好咁樣配合用作治療乳癌。 當人網上研討會有超過300位醫生參與實在難得。 筆者有幸成為最後一位講者, 主題主要是帶動大家思考中醫在治療乳癌的角色。

中醫藥特別是針灸和穴位按壓等, 可以作為乳癌治療的輔助療法, 呢方面連西方國家都認可。 例如針灸可以治療因化療引起的好套 華欣化療引起的 記憶力衰退和失眠,又可協助因為食荷爾蒙藥引起的潮熱。 當然對於癌症疼痛 針灸配合藥物治療也有科學證據支持。 另外中藥方面 我們曾經 刊登了一些文獻回顧, 發現有初步證據證明中藥假若配合化療共同使用, 有可能增加生存率。

作為支援性的治療當然是緊要,但中醫的理論 是否能夠根本地增加我們對乳癌的認識, 甚至指導 中西藥共同配合, 提升乳癌治療的效果。 若然我們香港能夠成功做得到, 那麼香港的醫療就可以有所突破。

研討會中我舉了幾個例子。 中醫認為乳癌多少和肝臟經脈 氣滞有關。 肝臟的經文 有兩內循環線圍繞乳房。 尤其是以乳房外側為多。 這可能可以解釋為何 乳癌在 乳房外上側為多。 而肝臟主筋, 跟在現代醫學當中 同時包括各結纖維組織 和筋膜。 現代實驗室實驗證明 這些結構組織connective tissues, 的確會影響癌細胞是否生長或 擴散。 而腫瘤附近的結蒂組織越多, 維化亦會較多,腫瘤較為硬化。 而已經知道的事 若然乳癌硬化度高,預後會較差。 其中一個原因是因為各種纖維組織一方面令到癌細胞更而擴散另一方面阻止化療藥或免疫療法的功效。 所以 中醫用軟堅散結, 疏肝柔筋的方法治療乳癌, 可能和化療或免疫療法相得益彰。 當然這方面還需要更多臨床研究證實。

研討會中我還提出了另外現今科學對照中醫理論的想法, 有機會再同大家在此细談。

蘇子謙醫生
(臨床腫瘤專科)

新書推介-《50篇進階肺癌治療實戰攻略》

癌症資訊網又有新書出啦!

《50篇進階肺癌治療實戰攻略》

由臨床腫瘤科專科李宇聰醫生撰寫,書中50個小錦囊為肺癌患者及其親屬提供實用的知識,讓患者在抗癌路上知己知彼,了解最合適自己和最個人化的治療方案!

內容包括:
🔹認識肺癌——風險因素、症狀與分類
🔹肺癌分期——TNM的定義與特徵
🔹肺癌診斷——檢查、篩查與臨床研究
🔹肺癌治療——外科手術、放射治療、化學治療、標靶治療和免疫治療
🔹小細胞肺癌及其治療

👨🏻‍⚕️關於李宇聰醫生
為私人執業腫瘤科醫生,醉心於臨床研究,現為香港腫瘤學研究學會創會主席。

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出版日期:2021年3月
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一起走過的日子- 芒果仔的見證

一起走過的日子- 芒果仔的見證

2014年某天的上午, 我如常地在醫院診症, 在廣播器中叫個過病人名字之後, 進來診症室一對夫婦用著” 雙眼發光的眼神” 望著我……感覺怪怪的…… 兆基-芒果仔 (肚內的腫瘤有如芒果大, 時大時細)先打破沉默, 告訴我他每天祈禱就是希望可以見到我, (請大家不要誤會, 他的太太也在場的😅!) 他們之所以興奮是因為他們在 YouTube 見過我, 因爲我曾經出席過一個有關腸胃間質瘤的講座, 他們認為我是一位能夠幫到他們的醫生, 所以非常興奮, 就是這樣, 我便一直照顧芒果仔, 直到2020年3月24日, 我們短暫的告別, 因為他要返天家了.

在這差不多六年的時間裏, 我們所經歷的實在是太多太多……先是標靶治療成效太好, 腫瘤萎縮太快導致腸出血, 情況穩定後, 又要經歷申請基金資助的重重難關, 第一線標靶抗藥後第二線標靶治療引發多種副作用, 經常進出醫院……這些種種, 令芒果仔及芒果太太由騰雞派幫主, 在天父的帶領下, 保守下, 反而領略到平安的真諦,不但能夠領略自己真正的需要, 懂得為自己選擇最適合自己的路, 甚至倒過來支援其它教會內的弟兄姊妹……這些都令我改觀了, 太多巧合, 太多安排, 令我這個沒有信仰, 只是相信自己的腫瘤科醫生改變了……(當中同時亦發生很多個”一起走過的日子”).

最令我深刻的是送別你的最後一次入院, 芒果太太跟我說你總是怪怪的, 經安排後由芒果太太及教會弟兄將你送進醫院, 那個時候你是步行入院的, 你還認得我, 在病房內安頓好後, 你便一直昏睡了……用的只是普通的鹽水及非常簡單的止痛藥, 沒有任何嗎啡, 沒有任何鎮靜劑……就是那麼的平靜, 那麼的平安, 你便返天家了, 這些都令芒果太太覺得難以置信, 如果這件事必定要發生的話, 大家都覺得天父真的太偏幫你了, 整件事都是比自然更自然, 一點痛苦也沒有! 這一切都令芒果太太少一份遺憾.

生老病死從來都是我們必經階段, 每個人都必須要面對死亡, 而每個人亦不會知道那個時候需要面對死亡, 信仰並不能令我們豁免死亡, 但卻能幫助我們以及身邊的家人在經歷死亡的時候經歷不一樣.

並不是每一個有信仰的人都能享用那份平安, 在患病經歷中感受天父, 或許就是累積那份平安的竅門. 我一向很少在寫文章的時候強調自己是基督徒, 我總是覺得要宣揚基督大愛嘅精神不是時刻都掛在嘴邊, 而是身體力行, 感染身邊嘅人, 讓身邊的人打從心底裏欣賞自己, 繼而了解自己的宗教信仰, 甚至想更深入了解這個信仰, 芒果仔你做到了! 所以你能得到珍寶獎! 但願將來我返天家的時候, 也能得到珍寶獎.

黃麗珊醫生
臨床腫瘤科專科

<<再談教育>>

<<再談教育>>

早排 tesla老細Elon Musk 又再公開講話讀大學其實冇乜用, 主要係娛樂性質, 因為其實大部分的知識在網上都可以免費獲得。 這方面我頗為 認同。 之前其實我都已經在呢個博客講過幾次。

琴日有筆者的以前中學老師,在課堂中播放筆者的youtube 教人點樣讀書的影片,甚喜。 估唔到我自己自娛的youtube channel 真係有人覺得有用, 若然幫到人我自己都很開心。 另外那位老師說 ,其實在名校的老師教學其實和其他中學也沒有太大分別, 名校之所以可以出產 好的學生和畢業生, 主要係學校裏面的 良好競爭風氣, 同埋本身入去讀書嘅學生本身已經好叻。

我本身並不是出自什麼名校中小學, 但身邊不少朋友 都係傳統香港名校出生, 他們也有相同的觀點, 認為其實名校之所以為名校, 主要都係因為學生自己讀書同埋自己叻。 我在港大醫學院任教了好幾年, 發覺其實這個理論, 在醫學院當中好似都apply. 我成日覺得啲學生本身已經好叻, 問佢哋 很多嘢本身都已經識曬, 因為他們懂得自學和網上搜尋資料。 考試就算係好難嘅題目佢哋一樣識答, 真係令我驚訝不已。

咁如果咁講老師係咪作用已經大不如前呢? 呢個我又唔同意。 以我自己學中西醫為例, 其實我真係感激曾經遇到好幾位非常之inspiring 的老師。 與其說是老師 ,倒不如說是mentors。Mentor 對於做人處世 和在職業上的發展實在非常重要。 有時真係聽君一席話勝讀十年書。 雖然在 現在什麼都可以在網上獲得知識, 但在老師和師父身上, 真係可以學到擴闊思維 和一些 竅門。 呢一啲 重要的知識其實在書本或網上都找不到。 所以我諗作為老師最重要係可以成為學生 的mentor。

另外好的學校和大學當然最為重要的是人脈關係 這個不需要我多講。

想起未來的教育, 以往大家都很緊張要入讀名校, 無論中小學大學都爭崩頭。 但係而家 科技發達知識普及化, 依家有一些大公司請人都真係睇實際能力, 並唔係睇大學是讀哪一間。 例如我想請一個懂得用big data 方法研究醫學數據的人, 我懶理得他是讀什麼大學 ,又或者是什麼博士出生。 若然只要他在網上修讀了一些認可的課程, 再加上可以做得出成績,show 到畀我哋睇佢真係可以識得做。 他讀什麼大學 ,以前中學拿多少分數與我無關。 我曾經見過一些 非常之叻嘅research assistants, 其實很多數據分析方法都係自己學返嚟, 唔係靠大學課程入面教的。

另外在這個全世界印銀紙印到飛起嘅年代, 我哋已經進入了一個利用資產賺錢 多於打工賺錢的時代。 雖然很殘酷, 但我實在見到這個趨勢越來越嚴重。 這就是為什麼全世界貧富懸殊那麼厲害。 所以而家還想用傳統教學方法,希望可以透過打工做中產, 其實呢條路對於一些貧窮出生的學生越嚟越難行。

所以其實怎樣的教學才是最有用呢? 恐怕要留待各位教學學者去慢慢參究了。

蘇子謙醫生
(臨床腫瘤專科)

<<平日成日面腫腫,中醫如何治療?>> 下集

<<平日成日面腫腫,中醫如何治療?>> 下集

撇除以上所講西醫引起的病理性水腫。 其實更加多件的 面腫腫是因為間質(interstitial fluid)水液停留。 間質interstitium 呢一樣組織結構其實不嬲都知道存在, 但他的重要性都是幾年前在scientific reports一篇影響深遠的paper, 才重新引起科學界的重視。

間質其實就是細胞外嘅一些統稱環境。 他是介乎動血管微絲血管和淋巴組織, 和細胞之間中間的空間。 當中除了有水液之外,還有很多不同種類的結締組織(connective tissues), 細胞的新陳代謝廢物排泄 和國強免疫功能其實都是在這一層間質當中進行。

打個譬如就容易明白。 間質和當中的水亦就像泳池一樣。 在炎炎夏日 很多人去游水, 泳池當中的男女就是各種不同的細胞。 不同的細胞各樣健康的功能functioning, 是在(泳池)水當中進行。 但其實泳池水是不斷有更換的。 有新鲜水不斷加入(動脈 和微絲血管滲透養份), 保持泳池水乾淨, 當然亦有排污渠, 抽走舊水, 呢啲就係 靜脈血管和淋巴。 若然去水的為阻塞了或者減慢, 泳池的水便會滿瀉, 就好似身體會水腫一樣。 除了泳池水會滿瀉之外, 水中的各樣 污穢( 大家都知道泳池水當中有鼻涕口水甚至尿液和。。。 不用講得太明了吧) 就會殘留。 慢慢形成水質暗濁和發臭, 細菌滋生,影響了游水當中的泳客健康。 細胞在間質水當中也是一樣道理。

所以 保持細胞間質的水健康的循環, 不單止是為了 外表好睇啲, 而係 和身體的健康息息相關。 這就是中醫所講氣血循環, 經絡暢通的重要。

此外傳統認為腦部沒有淋巴系統, 中央腦部神經組織 是透過腦脊液嚟到吸收營養 和排泄廢物。 這其實只是其中一方面。 現代的研究發現 原來 腦部有一個類似於淋巴細胞的液體網絡
。腦部透過顱底骨 穿出來的 12對神經線, 原來當中的微量淋巴透過面部和頸部的淋巴回流 到靜脈。 咁即係話其實眼耳口鼻 的淋巴 和靜脈 回流, 甚至是間質水回流, 其實都是通於腦部。 所以例如中醫所講 濕氣重面腫的病人, 其實都是面部的間質水回流受障礙, 下流 堵塞了, 上樓的腦部排泄易受影響。 所以見會頭昏腦脹, 連思維活動都可以減慢下來, 個人冇咁醒目。 呢個就係中醫所講濕重嘅病徵。

現代甚至 有一些研究顯示, 原來 腦脊液 當中的beta amyloid protein 的 排泄也和這些頭面部的 淋巴血管網絡相關。 而這一種蛋白假如積聚 就是腦退化的一個特徵。 所以中醫治療腦退化 其中一個方法就是用通經活絡的方法。 即所謂 “通 竅法”, 就可以 “醒神”。 由此可見現代醫學的發現間接證明了中醫學的觀察。

不過講返轉頭究竟有什麼DIY 的方法可以減輕面腫呢?

第一我必須強調運動的重要。 多做運動 例如每星期做三次至少半小時的帶氧運動, 即係要做到喘氣輕微出汗的才計數。 西醫講就係增加血液循環 ,激活細胞的代謝。 在中醫睇呢一方面可以幫助舒筋活絡, 第二方面可以健脾。 所以呢一樣嘢決不可少。

第二可以做一些頭頸部按摩, 大家都有經驗按摩之後, 頭頸的肌肉和軟組織疏通了, 會突然間覺得人精神爽利, 連個樣都好似靚埋。 而且腦部亦都 得到鬆弛 ,可以促進腦部的功能, 睡眠 也會改善。 大很多時按摩這些被動的方法, 只是一時間的改善, 都必須要配合上述所講運動,這些較為主動的方法。 簡單講即係冇得懶。

最後睡覺的重要 相信唔使多講, 有長期留意呢個博客的 都會知道我不斷強調睡眠的重要。 每天八小時優質的睡眠 不單止可以促進肌肉放鬆 和間質水液的回流, 而且可以促進腦部排廢物, 保持腦部的健康。 正正因為睡眠的時候放鬆了, 頭面部的間質水日才有時間回流。

總之 要治療 面腫腫的情況, 可以參考以上幾種DIY 方法, 若然都係搞唔掂, 就先請教自己的家庭中醫了。

蘇子謙醫生
(臨床腫瘤專科)

孫漢治醫生

孫漢治醫生

Dr. Suen Hon Chi

性別︰
專業資格︰
  • 香港大學內外全科醫學士 MBBS (HK)
  • 英國愛丁堡皇家外科醫學院院士 FRCSEd
  • 英國格拉斯哥皇家醫學院外科院士 FRCS (Glasg)
  • 美國外科醫學委員會文憑 DABS
  • 美國胸肺外科醫學委員會文憑 DABThS
  • 美國心臟科學院院士 FACC
  • 香港外科醫學院院士 FCSHK
註冊專科︰心胸肺外科
地址︰ 香港跑馬地山村道2號 養和醫院 中院6樓

6/F, Central Block, Hong Kong Sanatorium & Hospital, 2 Village Road, Happy Valley, Hong Kong

地區︰

跑馬地

執業類別︰
語言或方言︰ 廣東話, 英文
辦公室電話︰  28357887
電郵地址︰ [email protected]

平日成日面腫腫,中醫如何治療?

<<平日成日面腫腫,中醫如何治療?>>

好多人成日都覺得有時自己塊面點解腫腫地, 有啲情況當然純屬為貪靚, 但是在中醫的角度看來, 很多時都是身體的內部問題反映出嚟。 即“所謂有諸內必形於外”, 用較為現代的術語, 即是你的身體如何, 你的外表也必如何。 這是貫穿中醫理論的一個核心。

咁究竟喺中醫嘅角度睇嚟 ,點解有啲人會面腫腫呢 ? 黃帝內經說: 諸濕腫滿,皆屬於脾。 即係話凡係水腫或者腫脹的情況, 都要治理脾胃, 都需要健脾化濕。 但係又唔係話不斷飲去濕茶就可以消腫。 這是因為其實面種都分很多種不同種類。

先講西醫學所講的病態面腫,例如有進食了類固醇之後產生的Moon face, 又或者甲狀腺功能不足引起的面水腫, 又或者是腎病引起的面水腫 等等, 這些都真的是因為有西醫學當中所講的病理變化而產生, 要治療就先要解除病因。治療方便就相對直接( 但不代表一定容易)。 類固醇引起的就業需要慢慢地減類固醇, 甲狀腺不足引起的就補充甲狀腺素, 腎病引起的就治療腎病, 又或者使用利尿藥。 當然還有一種就是整體身體肥胖, 面部當然也會顯得腫脹, 這是需要減肥。

除了上述的情況外, 更多件的是沒有明顯病理因素引起的面腫。 呢方面女性可能比男性更有觸覺。 睇西醫睇嚟好多時沒有明顯的原因解釋, 但係中醫學上就有細分一些不同類型的面腫。

例如脾虛氣虛的人會有一種虛腫, 這是應該用健脾益氣的方法治療。又有一些是氣滯引起的腫, 要用疏導氣機的治療。 另有一些人因為缺乏運動 ,經常用電腦,又或者睡眠不足,頭頸部膊頭的肌肉很僵硬 ,經絡阻塞了,也會引起面部腫,這是需要中藥或針灸通經活絡化濕舒筋, 解開阻塞。 又例如痰濕特別重的人, 面腫得耐 面色也帶暗啞 而面腫也以下面部和下巴為主, 需要健脾化濕化痰。 又例如心火肝火旺盛的人,陽氣上衝,會正常見到面部有泛紅又腫, 這是需要清火養陰。 總之有不同原因可以引起面腫腫, 需要鑑別清楚。

總之喺中醫嚟講,面腫其實只不過係一個表徵, 反映出身體出現了某些問題。 要治療就需要解決呢一啲陰陽失衡。

咁究竟從現代科學睇嚟 ,究竟面腫啲腫喺邊度嚟㗎呢?

同埋除咗睇中醫之外, 有什麼平日可以做的DIY, 可以幫助消除面腫呢? 請留意聽日推出的下集。

蘇子謙醫生
(臨床腫瘤專科)

那些癌症教曉我們的事(4)- “適者生存”新定義

那些癌症教曉我們的事(4)- “適者生存”新定義

今天剛剛參加過一個有關乳癌治療嘅中西醫座談會, 對於乳癌嘅成因大家嘅睇法基本上是一致的, 就是壓力! 過量嘅壓力造成肝經鬱結, 乳房在肝經的位置, 所以不適當的壓力處理是導致乳癌的成因之一! 那麼, 這個跟適者生存有什麼關係呢?

從來我們都認為適者生存嘅意思係生物因應着環境嘅變化改變自己變得更加強大, 才能適應一個又一個嘅難關, 才能繼續生存! 大家都深明適者生存嘅道理, 所以大家都好善於將自己嘅壓力推至巔峰 (不論是事業上, 家庭上), 繼而引發肝鬱, 引發癌症!

其實, 我們應該要點樣演繹”適者生存”? 何為適應? 我們應該要適應社會, 還是要適應自己呢? 那麼, 要視乎你怎樣演繹何謂生存! 人生在世, 究竟我哋應該追求些什麼?

一般”適者生存”的演繹就是為了世俗的所謂成功, 所謂贏在起跑線, 每天在鞭策自己鞭策身邊的人, 無論是生理上或是心理上, 要成為社會上所謂的贏家, 便是所謂的生存! 但是, 經過癌症洗禮而又劫後餘生的病人都不難發現原來平平無奇的平平安安並不是隨手可得. 因為一旦確診癌症, 就好像身上有計時炸彈一樣, 就算成就有幾高, 收入有多高, 財富有多大, 一旦炸彈爆發, 萬般都帶不走!

正所謂經一事長一智, 劫後餘生而又比從前活得更精彩的病人, 一般都對適者生存有一個新的演繹, 就是適應自己來調整生存!簡單一點來說, 就是要認識自己, 認識自己嘅極限, 從而調整工作環境 (拒絕做爛好人+ 對自己收順啲+ 對自己好啲), 或者選擇適合自己嘅工作, 而不是改變自己來適應工作! 正所謂知己知彼百戰百勝, 抗癌嘅戰爭亦是同樣道理, 要先認識自己, 適應自己, 抗癌路才能事半功倍!

黃麗珊醫生
臨床腫瘤科專科

究竟邊一種人士適合注射mRNA 疫苗, 那一些人不適合呢? 新加坡衛生局的看法

<< 究竟邊一種人士適合注射mRNA 疫苗, 那一些人不適合呢? 新加坡衛生局的看法>>

“醫生醫生, 究竟乜嘢人可以打疫苗? 有敏感嘅打唔打得? 有哮喘嘅打唔打得? 有糖尿或者高血壓的人打唔打得? 準備懷孕的人打唔打得? 正在母乳餵哺的人打唔打得? 有癌症的病人打唔打得? 發緊燒嘅病人打唔打得?。。。。。”

近來都不少朋友問,他們有什麼什麼病, 究竟可唔可以打BioNtech復必泰疫苗呢? 呢個問題其實唔容易答。 一來covid呢一個病算係一個新病, mRNA vaccine 亦都 係一種新的疫苗。所以即使醫生也需要詳細研究在可以作出一個穩妥的答案。

剛巧新加坡衛生當局早幾日更新了 他們給醫生 和醫療專業人員接種疫苗的指引。 而新加坡主要係打moderna 同埋 BioNtech 呢兩種m r n a疫苗。 所以呢一份指引都主要係針對mRNA 疫苗。 而在我們香港暫時就只有一款mRNA 疫苗 BioNTech復必泰。 所以呢一份指引應該都啱使。

新加坡方便接種疫苗的比率比香港高, 現在都差不多有20萬人完全打了兩針疫苗, 40萬人打咗一針疫苗。 而且他們有實時不良副作用通報機制,所以暫時他們自己的數據應該畀我們多。 再加上他們製作這份指引之前應該都已經做了很多科學資料搜集。

但係記住呢一份指引隻係新加坡衛生當局, 比新加坡的醫生和專業醫療人員參考。 並不是比一般公眾和病人睇的。 而且只是新加坡的看法, 所以大家真係真係要打疫苗之前,要問下自己的醫生。

記住呢份嘢只係參考!

呢篇文並不構成任何醫療建議! 有問題請請教自己醫生!

呢篇文並不構成任何醫療建議! 有問題請請教自己醫生!

呢篇文並不構成任何醫療建議! 有問題請請教自己醫生!

呢篇文並不構成任何醫療建議! 有問題請請教自己醫生!

( 重要的事情講三次, 以上講咗四次。)

 

以下就是 各類 新加坡當局認為*可以*接種BioNTech疫苗的人士

  1. 對其他食物,藥物,昆蟲針刺的 輕微敏感 ( 即係出疹嗰啲), 但唔包括對疫苗敏感。 而呢種敏感 並*不*構成 敏感性休克( 暈低咗), 散腫頭腫面腫或呼吸困難。
  2. 糖尿病高血壓病人
  3. 鼻敏感 ,哮喘 ,濕疹病人。 但哮喘病人接種的時候建議先帶平日用開的 吸入式哮喘藥( 氣管擴張藥)
  4. 曾經面癱病人
  5. 腦退化,柏金遜病
  6. 甲狀腺疾病
  7. 諗住懷孕或pla 試管嬰兒的女士。 冇錯呢類人都可以打。 但至少要在第二針完成後一個月才可以懷孕。
  8. 各類皮膚病( 如果沒有進行免疫抑制劑治療)
  9. 康復後的癌症病人
  10. 正在接受荷爾蒙治療的癌症病人( 前列腺癌和乳癌)
  11. G6PD 蠶豆症
  12. 肝硬化或者腎病
  13. 肺氣腫
  14. 食緊阿士匹靈或者薄血丸的人( 服食薄血丸的人 打針後至少要按壓五分鐘)
  15. 正在餵母乳的人士( 打完後要停止七日母乳*)( 請看下文)

以下就是 各類 新加坡當局認為* 不建議*接種BioNTech疫苗的人士

  1. 曾經試過對其他疫苗敏感( 即使是輕微敏感)
  2. 對第一針BioNtech 疫苗敏感人士
  3. 對任何藥物,食物,或昆蟲針刺後, 出現嚴重敏感。 即係以下是但一樣, 敏感性休克( 暈低咗), 散腫頭腫面腫,或呼吸困難。
  4. 正在接受電療,化療,或免疫療法的癌症病人。 完成治療後要等三個月才可以接種疫苗。 或者接種疫苗第二針後 要等兩個月才可以接受癌症治療。
  5. 曾經對任何藥物出現嚴重皮膚反應, 例如是皮膚潰爛,Stevens Johnson Syndrome
  6. 正在懷孕的人士。
  7. 正在接受任何免疫抑制的藥物。
  8. 出現嚴重感染性疾病 例如肺炎
  9. 發燒。 現在退燒後24小時之後先可以打。

特別情況注意

  1. 如果打咗第一針之後先發現自己大咗肚點算? 唔使驚, 冇證據證明呢啲疫苗對胎兒有害。 不過穩陣起見 第二針應該 在bb出世以後先打
  2. 正在餵母乳人士。 雖然新加坡當局建議都可以打, 不過建議暫停五至七日的母乳餵哺。 感覺唔係好practical, 所以這類人士可能暫時唔好打住都ok
  3. 不同的抗癌藥或免疫抑制劑 。其實有一些 病人都可以打, 不過呢方面我唔細講一定要請教醫生。
  4. (added) 如果已經打咗其他疫苗, 每針之間 至少要隔兩星期

大家記住以上這一個列表is not exclusive. 總言之以上 的東西都只可以作為參考。 一來這只是新加坡當局的看法 而來隨著疫苗數據越嚟越多隻引可能會有所更新。( 呢份指引係2021年3月12號出的)

大家參考下就好啦!

最後喺去分指引有其中一句筆者睇完之後都有少少感動。 佢講到明如果醫生根據衛生局呢一份指引作出判斷, 而且跟足曬程序建議打針。 最後如果有什麼差池畀人告, 衛生當局一力承擔賠償。。。。。

reference
https://bit.ly/38G3KRq

 

蘇子謙醫生
(臨床腫瘤專科)