Month: October 2018

男士更易死於癌症？　澳洲研究：男患者5年淨生存率低於女性

 

澳洲維多利亞癌症委員會（Cancer Council Victoria）和墨爾本大學（University of Melbourne）就25種癌症的5年淨生存率進行的共同研究顯示，在多個類型的癌症中，男性的存活率較女性低。

報道稱，男性患上頭頸癌、食道癌、大腸癌、胰臟癌、肺癌、骨癌、黑色素瘤皮膚癌、腎癌、甲狀腺癌、間皮瘤及非霍奇金氏淋巴瘤的5年生存率低於女性。女性則在膀胱癌、腎盂癌及輸尿管癌方面，較男性存活率低。

雖然早前已有相關研究確認性別是某些癌症預後的重要因素，但針對性別對癌症存活率的影響的大規模研究並不多。今次的研究則使用1982年至2015年期間，維多利亞省癌症登記處的240,801名男性和173,773名女性的數據。

研究人員發現，男性在25種癌症類型的5年淨生存率普遍較女性為低，而男性因癌症導致的死亡率較女性高出13％。首席研究員阿夫沙爾（Nina Afshar）表示，男性在許多癌症的存活率都較女性低，尤其是中年男性。

為何會這樣？阿夫沙爾稱，有部分理論提出，原因有可能與在哪一時期確診癌症有關、或是跟健康有關的生活習慣等，但目前尚待更多研究去找出答案。

值得留意的是，非黑素瘤皮膚癌、性別特異性癌症（sex-specific cancers）、乳腺癌以及通過屍檢和死亡證明發現的癌症不在今次研究範圍內。這項研究10月11日刊登於醫學期刊《Cancer Causes & Control》。

 

文章來自: HK01

大腸癌患者偏方治療 癌腫瘤大如排球

61歲張先生罹患大腸癌，因排斥人工肛門，選擇吃偏方，癌細胞竟轉移肝臟，腫瘤大如排球，肚脹如孕婦，不能排便而就醫，先做暫時性人工肛門，接受化療切除腫瘤，現持續治療。

台中慈濟醫院今天表示，張先生4年前因排血便在南部醫院就醫，因家族有痔瘡病史，他本以為是痔瘡，未料確診直腸癌三期，但他自認為從小身體健康，加上排斥人工肛門，遂自行吃偏方，盼透過提升免疫力、補充營養來戰勝病魔。

去年，張先生因下肢水腫合併腹痛，5天未排便，到醫院急診，大腸直腸外科醫師方佳偉幫他挖糞石緩解不適。由於直腸癌很容易轉移到肝臟，因此，電腦斷層檢查確認癌細胞轉移肝臟，右肝腫瘤達26公分並侵犯下腔靜脈。開刀成功機率僅5至15％。

方佳偉表示，先手術幫患者做暫時性人工肛門，讓病人能吃東西補充營養，再嘗試低劑量化療並申請標靶藥物，張先生體力恢復，腫瘤也萎縮到12公分。

一般外科醫師高國堯指出，患者的右肝腫瘤雖已縮小，但有部分侵襲下腔靜脈、橫膈膜等周邊構造，持續壓迫恐造成全身性血栓，甚至腦中風有致命危險。歷經7小時手術將腫瘤切除。

術後，中醫師邱慧玲以科學中藥療法促進病人體力，中醫師鄭宜哲藉針灸打通氣脈，減輕疼痛。張先生食欲愈來愈好，身高175公分的他體重從最瘦45公斤整整增胖15公斤，現持續接受化療、標靶藥物治療。

方佳偉呼籲，民眾若是排便頻率改變，或是解便無法成形、合併有血，連續兩週以上，建議可就醫檢查，早發現、早治療。

 

文章來自: 聯合新聞網

乳癌破4100宗 腸癌成男性頭號癌 學者：政府有意支持乳癌篩查

 

【明報專訊】醫院管理局香港癌症資料統計中心昨公布最新數據，2016年癌症新症數字按年上升3.8%，達3.1萬宗，創歷年新高。大腸癌首度超越肺癌，成男性最常見癌症；而女性最常見的乳癌按年增5.3%，首破4100宗。有香港大學專家指正研究乳癌風險因素，除基因突變，亦會探討環境、飲食等外在因素影響。

 

男性腸癌增9.6% 料篩查數年後回落

2016年本港確診31,468宗癌症，創2009年有紀錄以來新高，較2015年30,318宗升3.8%。男性大腸癌按年增9.6%至3169宗，首度超越肺癌成為男性最常見癌症；乳癌維持女性癌症首位，按年增加5.3%至4108宗，佔整體26.6%。此外，肺癌、大腸癌及肝癌依次為癌症三大殺手，分別佔整體癌症死亡個案26.6%、14.7%及10.8%。

香港大學外科學系臨牀副教授及乳腺外科主任鄺靄慧表示，乳癌病發數字突破4000宗並不意外，因全世界病發率都呈上升趨勢。政府早前委託港大做乳癌風險因素研究，有份參與研究的鄺表示，目前外國趨向為高危群組篩查，她指有基因突變的人最高危，團隊亦會探討環境、飲食等外在因素影響。對於推行乳癌篩查，她指「政府完全有意支持，但未決定支持到什麼地步」。

結直腸外科醫生朱建華表示，本港推出大腸癌篩查計劃可找出更多患者，形容大腸癌新症增加情况處於高峰期，相信篩查計劃推行多年後，新症數目會下跌。

食衛局：參考國際做法 明年訂策略

食物及衛生局發言人表示，癌症事務統籌委員會會參考世界衛生組織建議、國際做法和本地情况，預期將於2019年內制訂癌症策略。至於政府委託港大的研究，發言人指預計於2019年下半年完成，屆時會根據研究結果，檢視適用於不同風險婦女可採用的篩查措施。

文章來自: 明報

 

 

港人患癌數字創新高　邊種癌症最新打入10大癌症？

 

醫管局香港癌症資料中心公布最新的癌症統計數字，肺癌繼續為頭號癌症殺手。

 

本港2016年新確診癌症數字創新高。醫管局香港癌症資料中心公布最新的癌症統計數字，2016年新確診31,468宗癌症，比2015年多1150宗，升幅3.8%。本港最多人患的癌症，連續第4年為大腸癌。

香港癌症資料中心剛發表的數據顯示，2016年本港有31,468確診患癌新症，為有記錄以來最高，16,035宗為男性，15,433宗為女性。

2016年有14,209人死於癌症，比2015年輕微減少107人或0.7%。死亡個案中，逾一半為男性，佔59%。

以類別劃分，2016年度全港有5,437宗大腸癌確診個案，創歷史新高，佔全部癌症發病個案的17.3%，令大腸癌連續第4年取代肺癌、排行最多港人患的癌症首位。

其次是肺癌和乳癌，分別有4,108宗和4,936宗，上升5.3%和4%。

值得注意的是甲狀腺癌最新打入10大常見癌症，取代了鼻咽癌。在2016年，共有889宗甲狀腺癌新症，男性升幅為23.1%，女性則8%。不過同期只錄得50宗甲狀腺癌死亡報告，顯示治療效果良好。

香港10大常見癌症發病個案統計（百分比）

1.　大腸癌 （17.3%）
2.　肺癌 （15.7%）
3.　乳癌 （13.1%）
4.　前列腺癌 （6.1%）
5.　肝癌 （5.8%）
6.　胃癌 （3.9%）
7.　非黑色素瘤皮膚癌（3.4%）
8.  子宮體癌（3.3%）
9.   非霍奇金淋巴瘤（3.1%）
10. 甲狀腺癌（2.8%）

至於本港癌症死亡率方面，頭號「癌症殺手」為肺癌、2016年度全港有3,780人死亡、死亡率為26.6%；大腸癌則排第2位，死亡個案有2,089宗，佔全部癌症死亡個案的14.7%；之後是肝癌、胃癌及乳癌。

香港10大常見癌症死亡個案統計（百分比）

1.　肺癌（26.6%）
2.　大腸癌（14.7%）
3.　肝癌（10.8%）
4.　胃癌 （5.0%）
5.　乳癌（5.0%）
6.　胰腺癌（4.8%）
7.　前列腺癌（2.9%）
8.　非霍奇金淋巴瘤（2.7%）
9.　白血病（2.4%）
10. 鼻咽癌（2.3%）

雖然大腸癌為癌病發病首位，但肺癌仍是「頭號殺手」，死亡率最高。臨床腫瘤科專科醫生周倩明過去解釋，肺癌初期沒有明顯跡象，確診時通常已到第3、4期，加上容易擴散，令醫好的機會較少，而坊間普查也沒有很大宣傳，是其發病率與死亡率相近的原因。

中大賽馬會大腸癌教育中心黃至生醫生過去接受訪問提醒，50歲以上、男士、有飲酒吸煙或有家族病史等，均屬罹患大腸癌的高危因素，部分患者徵狀不明顯，亦有患者會出現血便、無故腹痛、大便習慣有變、無故手腳冰冷、頭暈、疲倦或體重無故下降等徵狀；最有效的預防方式，是定期進行大便隠血測試，若測試結果呈陽性，便需進行大腸鏡檢查，以確定大腸是否有病理變化。

女性5大常見癌症發病個案統計

1.　乳癌 （26.6%）
2.　大腸癌 （14.7%）
3.　肺癌 （12.0%）
4.　子宮體癌（6.8%）
5.　甲狀腺癌 （4.5%）

男性5大常見癌症發病個案統計

1. 大腸癌 （19.8%）
2. 肺癌 （19.2%)
3. 前列腺癌 （11.9%）
4. 肝癌 （8.7%）
5. 胃癌 （4.7%）

 

文章來自: TOPICK

知多啲：前人捉錯路 標靶研究險難產
2018/10/22

【明報專訊】「IPASS是第一個研究證明，當有基因突變，標靶治療優於化療。」莫樹錦指出，這是第一個針對個人化治療的研究。他所領導的IPASS於2008年ESMO發表研究結果，就是針對肺癌的EGFR變異及標靶藥吉非替尼。

IPASS研究的另一個重點，揭示出一個有效的個人化治療，必須找出生物標記。當年醫學界即使已知EGFR是肺癌的生物標記，2004年已經有標靶藥吉非替尼，但之前的研究並沒針對尋找EFGR病人，有些研究則以數算EFGR數量為指標。這險令吉非替尼胎死腹中。

早於IPASS研究之前，美國已有吉非替尼用於肺癌的臨牀研究，只有兩成病人對藥物有反應，但反應異常良好，於是FDA有條件審批吉非替尼，條件是需要同時做3個臨牀研究進一步確認其功效。其中一個研究是用於第三線治療，即病人接受兩次化療後，再轉用吉非替尼。研究用吉非替尼和安慰劑作對比，比較整體存活率，結果卻顯示兩者毫無分別，FDA因而禁止在美國繼續研究。莫樹錦解釋，這研究失敗的原因，在於沒有把EGFR當作生物標記，找出帶EGFR突變的病人，而只是廣泛用於所有肺癌病人身上。

因此設計IPASS的研究時，莫樹錦以前人為鑑，認為研究必須篩選EGFR變異的病人，但當年基因檢查並不普及，需時較長。他從前人的研究資料中，得悉腺癌、非吸煙者、亞洲人較容易出現EFGR變異，於是他收窄目標，以上述三項條件篩選病人，然後對用藥有反應的病人做基因測試。最後證實，帶有EFGR基因的患者才適合使用吉非替尼，而且EFGR數量不是關鍵，而是EGFR變異才是生物標記。吉非替尼自此成為帶EGFR變異晚期肺癌的第一線治療。

 

文章來自: 明報

港產研究改寫抗癌史 晚期肺癌 療法多元個人化
2018/10/22

【明報專訊】正在德國慕尼黑舉行的歐洲腫瘤學學會（ESMO 2018），香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦獲頒發終身成就獎，表彰他是全球第一人把生物標記應用於肺癌研究。

自從第一個肺癌生物標記「表皮生長因子受體」（EGFR）應用於病人身上，在過去短短10年間，新的生物標記和針對的標靶藥物陸續出現，加上近年熱門的免疫治療，晚期肺癌治療是否已毋須化療？標靶治療和免疫治療，又應如何選擇？

 

未有標靶治療之前，肺癌主要以細胞學分類（見表一），化療是對付晚期癌症唯一方法，即利用藥物破壞迅速生長的癌細胞，但同時傷及正常細胞。化療病人平均存活期只有數月。

 

莫樹錦領導的IPASS（IRESSA Pan-Asia Study）研究，是肺癌個人化治療的重要里程碑。

 

有病人用藥逾10年 肺癌可治療

IPASS是以亞洲、非吸煙、肺腺癌患者為研究對象，是全球第一個研究證實，帶有EGFR突變的肺癌病人，使用標靶藥吉非替尼（Gefitinib），效果比化療組合卡鉑／紫杉醇優勝。吉非替尼因此成為一線治療，改寫了肺癌治療的歷史。

 

繼EGFR之後，其他驅動癌基因及相關標靶藥物陸續出現，肺癌不再是單一疾病、單一治療（見表二）。

 

現在確診晚期肺癌病人，首先要接受基因測試，才決定治療方案。公立醫院會為病人檢測最常見兩種驅動癌基因：EGFR及ALK。

以亞洲人常見的EGFR突變為例，標靶藥物已推出至第三代，有第一代的吉非替尼（Gefitinib）和厄洛替尼（Erlotinib）、第二代的阿法替尼（Afatinib），以及第三代的奧希替尼（Osimertinib）。莫樹錦解釋，第二代的藥效較第一代強，但相對毒性亦高，所以會建議用於較年輕病人，老弱病人則用第一代。當服用第一代藥物一段時間後出現T790M基因變異，就可轉用第三代藥物。「已有晚期肺癌病人用藥超過10年，肺癌已成為可治療的疾病。」

另一常見驅動癌基因ALK，亦有3種標靶藥，克唑替尼（Crizotinib）是一線標準療法，當病人出現抗藥性，醫生會考慮使用新藥艾樂替尼（Alectinib）。而莫樹錦領導的國際研究比較兩藥用於一線治療的功效，顯示使用艾樂替尼的無惡化存活期為34.8個月，較克唑替尼的11個月長。

 

 

沒有驅動癌基因 可用免疫治療或化療

若病人找到上述兩種驅動癌基因，治療選擇較多；但至於其他不常見的基因，檢測與否仍然存有爭議。莫樹錦解釋，因為不常見，為所有肺癌病人做檢測似乎不合乎成本效益，他建議確診肺腺癌病人，若找不到EGFR及ALK，才考慮檢測其他5種不常見的驅動癌基因：包括ROS1、BRAF、HER2、RET、MET。

「如果找到EGFR及ALK，第一線治療是標靶藥；若是找到其他不常見的基因，就有不同考慮（見主圖）。」莫解釋，目前只有針對BRAF和ROS1的標靶藥獲FDA審批，其他的仍在研究實驗階段。

如果找不到任何驅動癌基因，或沒有適合標靶藥物，病人過去唯有選擇化療，但近年免疫治療出現，病人又有新選擇。免疫治療是針對PD-1/PD-L1系統，病人要先檢測體內PD-1/PD-L1水平，水平愈高，免疫治療效果愈好。

「七成肺癌病人的PD-L1水平高於1%，目前研究建議，PD-L1若高於50%，可以先用單一免疫治療；在1%至49%，應同時接受化療和免疫治療；而PD-L1是0%的病人，則選擇化療。」提到免疫治療，就會令人聯想到高昂費用。莫說，藥費的確是一個難題，在公立醫院接受一個療程約5萬元。他期望，就如當年標靶藥物出現一樣，最初不少人都驚訝吉非替尼藥費高昂，但隨着愈來愈多相關藥物出現，藥價會慢慢下降。

 

「肺癌現在是可治療的疾病，期望不久將來，肺癌是可治癒的疾病。」莫樹錦說。

文：鄭寶華

 

文章來自:明報