知癌知癒

經濟日報副刊 知癌知

Jul 17, 2017

 

 

放射治療助控肝癌 提升病人存活機會

 

外科手術治療肝癌的成效十分顯著,但現實中適合進行手術的肝癌患者並不多,原因是很多病人確診肝癌時已經屬於較後期的肝癌,或種種原因不適合做手術。對於無法以手術切除腫瘤的病人,利用體外或體內放射治療消滅肝臟的癌細胞,是其中一種常用的非藥物治療選擇。

 

放射治療的原理是利用輻射物質殺死癌細胞,用於肝癌治療就有體外或體內放療,前者就如照x光一樣,儀器在身體內發放輻射物質, 達到治療的效果,但有時也無可避免地傷及其他健康的肝臟細胞。

 

 

體內放療 近距離殺滅肝癌細胞

 

近年開始有體內放療的應用,此療法對正常細胞的影響較少,治療效果亦較為直接。治療方法是在大腿放入導管,將含有放射性同位素釔九十特細制粒子引導致肝臟動動脈,再經血液直接傳送到腫瘤,然後釋放輻射,從而殺死癌細胞令腫瘤縮小。

 

由於肝癌腫瘤依賴肝臟動脈供應血液,而肝動脈的血流量高,因此大部分的放射性物質均由肝腫瘤吸收,正常細胞接收不多,故可集中消滅腫瘤,故近年越來越多肝癌患者採用體內放療,適合一些無法透過手術切除腫瘤而肝功能良好的肝癌病人。

 

臨床上,放對肝癌的療效相當顯著,例如腫瘤集中於一處, 但一些受制於年齡或健康狀況已無法做手術的病人,近九成病人的病情在治療後也帶來理想的療效。另外,部分病人在接受放療後腫瘤縮小至可用手術切除,提升患者的存活率及延長壽命。

 

 

療效顯著 改善症狀而副作用較少

 

由於放射治療屬於一種相對安全的局部治療,不似傳統化療般會引起噁心,疲倦,嘔吐及發燒等副作用。因此除了用於治療肝癌之外,放療有時也是晚期患者作為舒緩性治療的一環,尤其是對於部分無法承受傳統化療等藥物治療副作用的病人,放療雖未必能夠延長壽命,但就能夠幫助控制腫瘤,改善腫瘤帶來的不適症狀。

 

以年近六十歲的先生為例,他確診患上肝癌是情況已經頗為嚴重, 左右兩邊肝都有大大小小的腫瘤,但經過化療及標靶治療後也無法有效控制病情,甚至開始對藥物產生抗藥性。

 

 

適當放療 縮細癌瘤提升存活機會

 

醫生評估病況後,建議黃先生接受全肝放療,治療後成功令癌瘤顯著縮, 腹脹和腹痛不適明顯改善, 肝癌指標 (甲胎蛋白) 數值數萬大幅下降至幾千,反映肝癌情況受到控制,大大增加病人存活的機會,令病人的壽命得以延長。

 

可以說, 放了在肝癌治療上是最重要的一環, 對不同其數的病人也可帶來所需的療效, 例如處理腫瘤引起的症狀, 亦可用於延長病人的壽命, 並可配合其他手術及藥物治療, 藉以製造更佳的療效 因此, 醫生會根據還者肝功能, 身體狀況, 癌細胞的萬年情況等進入評估, 確定是否適合進行放射治療

 

臨床腫瘤專科謝耀昌醫生

( 1 ) 認識肺癌

肺癌乃本港第二位常見癌症,其死亡率更一直高踞首位,故有「頭號癌症殺手」之稱。根據醫院管理局香港癌症統計中心最新數字顯示,2014年肺癌的新增個案達4,674宗,死亡個案達3,866宗,男女患者比例為 2:1臨床腫瘤科專科醫生周國鈞指出,肺癌的早期症狀不明顯,容易被忽略。當患者出現明顯症狀時,病情大多已屆晚期,根治機會相對較低,這是肺癌死亡率高企的主因。

 

 

肺癌按癌細胞的大小和形態分為「非小細胞癌」及「小細胞癌」兩大類。「非小細胞癌」約佔所有肺癌個案的85%,當中最常見的是腺癌,其次是多見於吸煙人士的鱗狀細胞癌和大細胞癌;「小細胞癌」則約佔15%。

 

 

周醫生稱,大約80%的肺癌都與吸煙有直接關係,吸煙者比非吸煙者患上肺癌的風險高出20倍。然而,非吸煙者的肺癌個案近年有上升趨勢,這類肺癌大多與基因突變有關,當中約六成患者出現表皮生長因子受體(Epidermal Growth Factor Receptor,簡稱EGFR)基因突變,可幸目前已有標靶藥物針對這種基因突變,成功控制病情的機會相當高。 其他可能導致肺癌的因素包括:吸入某些化學或放射物質如石棉、氡、焦油和煤煙等。

 

 

大部分肺癌患者都會出現不同程度的咳嗽,較嚴重的甚至會咳血、呼吸短促和胸部不適。若癌細胞擴散至身體其他地方,患者可能會出現頸項淋巴結脹大、骨骼疼痛、四肢無力及麻痺、食慾不振和體重減輕等症狀。

 

 

肺癌按腫瘤的大小和擴散程度一共分為四期。第一、二期肺癌的腫瘤體積較小,無淋巴結轉移或僅影響腫瘤附近的淋巴;第三期是指腫瘤已擴散至縱膈淋巴或侵犯縱膈組織,如氣管、食道或主要血管,惟受影響之範圍仍局限於胸腔區域;第四期則表示腫瘤已出現遠端轉移,或影響雙邊肺部、心包和胸膜等。準確的分期對擬訂治療方案十分重要。

 

 

總括而言,戰勝肺癌的關鍵在於及早診斷並接受適切的治療。周醫生提醒市民應保持健康的生活習慣,並留意身體的細微變化,如有不適,宜盡快求醫;吸煙人士更應定期進行身體檢查,建議每年接受一次低劑量的胸肺電腦掃描,最理想當然是及早戒煙,將患癌的風險降至最低。

 

臨床腫瘤科專科醫生周國鈞

休克的肝癌患者

患上擴張性心肌病導致心臟衰歇的十一歲男童謙仔經歷九個月使用外置人工心臟機器支撐,終於得到器官捐贈進行心臟移植。在新聞中看到這位生命小鬥士舉起勝利手勢,我作為一位醫生並母親,心裡覺得既鼓舞又感動。祝福他順利康復,快樂成長。

 

  報導中提到謙仔接受接駁人工心臟手術前曾出現驚險一幕:心臟停頓而需要立刻開胸並且由醫生用手直接握住心臟按壓,生死一線,最終化險為夷。在內科腫瘤科行醫,遇上極危重須立刻急救病人的機會率比心臟科或深切治療科要少。罹患癌症固然嚴重,但一般來說我們的生死博弈卻是長期作戰——當然也有緊急病例的。

 

  有一天,內科病房連續不斷地接收入院病人,正常不過。突然,經驗老到的護士長眼光掠過剛剛被送到的一位中年男士,見他臉色蒼白,勢頭不對,立刻著人替他量血壓。不好了,病人血壓極低,沒有反應,正是休克!這種急症中,身體裡有效循環血量減少,引致廣泛性細胞缺血,重要器官如大腦、心髒等受損,更有生命危險。我和護士聞風一湧而至,確認他至少還有心跳及呼吸、體溫稍高、血糖正常,立刻替他放置靜脈導管輸入膠體輸液以提升血壓,並抽取血液樣本檢驗及配對血型准備輸血。初步檢查後,我診斷他為失血性休克,接著需要查出失血的地方,以對症下藥。胃部及大腸是出血常見的病灶,而這位病者並沒有相關的體徵;可是他上腹肌肉發硬,似乎是急腹症。急腹症是腹盆腔裡的內臟出現緊急病情的統稱,病因眾多,其中較常見的上腹器官病患包括消化性潰瘍穿孔、急性膽囊、膽管或胰腺炎等。本來腹部劇痛是其主要徵狀,但此時病人已意識迷糊,不能申訴;我立刻安排電腦掃描作進一步檢查。

 

  電腦掃描出人意外地顯示的是——肝癌,更有腫瘤破裂導致腹腔積血的跡象。肝癌破裂並不常見,大概每十位肝癌患者才有一位會出現這種併發症,而作為首次表徵發生在並未經確診肝癌的病人身上的更少。這可是致命的情況,一旦出現,短期內的死亡率可高於七成。幸而這位病人經過輸液及輸血後血壓穩定下來,神智慢慢恢復,而且抽血報告顯示肝功能只是輕微異常,總算可以接受緊急血管造影動脈栓塞術以止血——倘若肝功能太差便無法這樣治療了,而緊急手術則風險較高,亦非所有情況適用。話雖如此,動脈栓塞術的成功率絕不是萬無一失,而且可能出現發燒及肝衰竭等副作用,腫瘤亦可能再次破裂。術後我們繼續密切觀察病人,後來進行詳細檢查確保癌症沒有擴散,病人亦有足夠的肝功能承受手術。一直到他接受根治性的肝臟切除手術,完全康復,我才鬆一口氣。讓病人重拾健康,過有意義的生活,不管花了多少心力、時間、資源,都是值得的呢!

 

內科腫瘤科專科黃曉恩醫生

 

放射治療助控肝癌 提升病人存活機會

外科手術治療肝癌的成效十分顯著,但現實中適合進行手術的肝癌患者並不多,原因是很多病人確診肝癌時已經屬於較後期的肝癌,或種種原因不適合做手術。對於無法以手術切除腫瘤的病人,利用體外或體內放射治療消滅肝臟的癌細胞,是其中一種常用的非藥物治療選擇。

 

  放射治療的原理是利用輻射物質殺死癌細胞,用於肝癌治療就有體外或體內放療,前者就如照X光一樣,儀器在身體外發放輻射物質,達到治療的效果,但有時也無可避免地傷及其他健康的肝臟細胞。

 

體內放療 近距離殺滅肝癌細胞

 

  到近年開始有體內放療的應用,此療法對正常細胞的影響較少,治療效果亦較為直接。治療方法是在大腿放入導管,將含有放射性同位素釔九十特製粒子引導至肝臟動脈,再經血液直接傳送到腫瘤,然後釋放輻射,從而殺死癌細胞令腫瘤縮小。

 

  由於肝癌腫瘤依賴肝臟動脈供應血液,而肝動脈的血流量高,因此大部分的放射性物質均由肝腫瘤吸收,正常細胞接收不多,故可集中消滅腫瘤,故近年愈來愈多肝癌患者採用體內放療,適合一些無法透過手術切除腫瘤而肝功能良好的肝癌病人。

 

  臨床上,放療對肝癌的療效相當顯著,例如腫瘤集中於一處、但一些受制於年齡或健康狀況而無法做手術的病人,近九成病人的病情在治療後也帶來理想的療效。另外,部分病人在接受放療後腫瘤縮小至可用手術切除,提升患者的存活率及延長壽命。

 

療效顯著 改善症狀而副作用較少

 

  由於放射治療屬於一種相對安全的局部治療,不似傳統化療般會引起噁心、疲倦、嘔吐及發燒等副作用。因此除了用於治療肝癌之外,放療有時也是晚期患者作為舒緩性治療的一環,尤其是對於部分無法承受傳統化療等藥物治療副作用的病人,放療雖未必能夠延長壽命,但就能夠幫助控制腫瘤,改善腫瘤帶來的不適症狀。

 

  以年近六十歲的黃先生為例,他確診患上肝癌時情況已經頗為嚴重,左右兩邊肝也有大大小小的腫瘤,但經過化療及標靶治療後也無法有效控制病情,甚至開始對藥物產生抗藥性。

 

適當放療 縮細癌瘤提升存活機會

 

  醫生評估過病況後,建議黃先生接受全肝放療,治療後成功令癌瘤顯著縮小,腹脹和腹痛等不適明顯改善,而肝癌指標(甲胎蛋白)數值也由數萬大幅下降至幾千,反映肝癌情況受到控制,大大增加病人存活的機會,令病人的壽命得以延長。

 

  可以說,放療在肝癌治療上是重要的一環,對不同期數的病人也可帶來所需的療效,例如處理腫瘤引起的徵狀,亦可用於延長病人的壽命,並可配合其他手術及藥物治療,藉以製造更佳的療效。因此,醫生會根據患者肝功能、身體狀況、癌細胞的蔓延情況等進行評估,以確定是否適合進行放射治療。

 

 

臨床腫瘤專科謝耀昌醫生

( 1 ) 認識肺癌

肺癌乃本港第二位常見癌症,其死亡率更一直高踞首位,故有「頭號癌症殺手」之稱。根據醫院管理局香港癌症統計中心最新數字顯示,2014年肺癌的新增個案達4,674宗,死亡個案達3,866宗,男女患者比例為 2:1臨床腫瘤科專科醫生周國鈞指出,肺癌的早期症狀不明顯,容易被忽略。當患者出現明顯症狀時,病情大多已屆晚期,根治機會相對較低,這是肺癌死亡率高企的主因。

 

 

肺癌按癌細胞的大小和形態分為「非小細胞癌」及「小細胞癌」兩大類。「非小細胞癌」約佔所有肺癌個案的85%,當中最常見的是腺癌,其次是多見於吸煙人士的鱗狀細胞癌和大細胞癌;「小細胞癌」則約佔15%。

 

 

周醫生稱,大約80%的肺癌都與吸煙有直接關係,吸煙者比非吸煙者患上肺癌的風險高出20倍。然而,非吸煙者的肺癌個案近年有上升趨勢,這類肺癌大多與基因突變有關,當中約六成患者出現表皮生長因子受體(Epidermal Growth Factor Receptor,簡稱EGFR)基因突變,可幸目前已有標靶藥物針對這種基因突變,成功控制病情的機會相當高。 其他可能導致肺癌的因素包括:吸入某些化學或放射物質如石棉、氡、焦油和煤煙等。

 

 

大部分肺癌患者都會出現不同程度的咳嗽,較嚴重的甚至會咳血、呼吸短促和胸部不適。若癌細胞擴散至身體其他地方,患者可能會出現頸項淋巴結脹大、骨骼疼痛、四肢無力及麻痺、食慾不振和體重減輕等症狀。

 

 

肺癌按腫瘤的大小和擴散程度一共分為四期。第一、二期肺癌的腫瘤體積較小,無淋巴結轉移或僅影響腫瘤附近的淋巴;第三期是指腫瘤已擴散至縱膈淋巴或侵犯縱膈組織,如氣管、食道或主要血管,惟受影響之範圍仍局限於胸腔區域;第四期則表示腫瘤已出現遠端轉移,或影響雙邊肺部、心包和胸膜等。準確的分期對擬訂治療方案十分重要。

 

 

總括而言,戰勝肺癌的關鍵在於及早診斷並接受適切的治療。周醫生提醒市民應保持健康的生活習慣,並留意身體的細微變化,如有不適,宜盡快求醫;吸煙人士更應定期進行身體檢查,建議每年接受一次低劑量的胸肺電腦掃描,最理想當然是及早戒煙,將患癌的風險降至最低。

 

臨床腫瘤科專科醫生周國鈞

慢性肝炎肆虐可致肝癌

慢性肝炎是肝癌的主要成因,當中尤以乙型及丙型肝炎的威脅最為巨大,原因是肝臟受病毒影響而持續發炎,可導致肝臟細胞受損,產生病變及引發肝癌。數據便顯示,每四名慢性肝炎患者中便有一人最終會患上肝癌,也因此大部分原發性肝癌患者均帶有肝炎病毒。

 

  肝炎可分為病毒性肝炎及非病毒性肝炎兩大類,前者由過濾性病毒感染引致,後者較為常見的有酒精性肝炎及非酒精性脂肪肝炎等。

 

肝細胞長期受損引發病變

 

  由病毒引起的慢性肝炎在香港頗為常見,以乙型肝炎為例,即使政府在1985年開始為初生嬰兒接種乙肝疫苗作保護,但已帶有病毒的人加上未有接種疫苗的外來移民,故本港人口的乙肝帶菌率仍有10%15%,而丙肝的帶菌比率則約為0.5%

 

  無論是乙型還是丙型肝炎病毒,它們都可以潛藏在肝臟造成長期炎症,令肝臟的細胞慢慢受到破壞,不但可以直接引起癌變,產生的損傷亦會令肝臟發生纖維化甚至肝硬化,繼而引發肝癌。

 

  然而,感染乙肝或丙肝未必會有明顯徵狀,若你懷疑自己或家人可能染病,便應該盡早求醫驗血確認。如果驗血顯示未感染過乙肝,便應盡早接種疫苗以作保護,丙型肝炎則未有疫苗可作預防;假如確定患病,丙肝患者可以考慮接受治療以清除體內的病毒,而乙肝患者是否需要開展治療則要視乎病毒病情而定。

 

乙肝以疫苗預防 丙肝有藥根治

 

  現時乙型肝炎主要透過接種疫苗預防感染,暫時未有方法可以根治,只能透過藥物治療抑制病毒活動,把病患的影響減至最低,長遠亦有助減低肝癌的風險。至於丙型肝炎的治療近年出現突破,藥物可以有效消除潛藏在體內的丙肝病毒,避免肝臟持續受到損害。

 

  雖然肝炎與肝癌有很大關係,但從肝炎演變發展成為肝硬化或肝癌,需要數以年計,惟這些變化可以是無聲無息的,部分人則可能食慾不振、體重下降、上腹至右肩痛楚、黃疸及腹水等情況。

 

  為免肝臟出現病變而不自知,錯失治療的黃金機會,慢性肝炎患者應按醫生建議定期接受檢查,透過驗血及影像等檢查監察肝臟情況,以便及時採取措施處理。

 

控制肝炎提升抗癌療效

 

  至於治療方面,由慢性肝炎引起的肝癌與其他肝癌的治療大致相約,唯一的分別是病人在抗癌之餘,也要接受肝炎治療,雙管齊下才能達到所需的治療效果,否則不受控的肝炎問題可能會影響肝功能及治療,即使擊退癌症亦可能很快會復發,令病人再次面對疾病的威脅。

 

  醫學界預期,隨著大部分人口接種疫苗,加上醫藥不斷進步,未來病毒性肝炎引起的肝癌會逐漸減少,但卻不等於肝癌會消失,因為非病毒性肝炎及其他原因也可引起肝臟病變,所以大家絕對不能對肝癌掉以輕心,即使不是慢性肝炎患者亦要注意肝臟健康和變化。

 

 

臨床腫瘤專科謝耀昌醫生

新發現打破常理:癌轉移不需通過淋巴

7月7日的Science雜誌上的文章中的新發現打破了常理:對於大多數結直腸癌患者來說,「遠距離」癌轉移源於原發腫瘤,獨立於任何淋巴結轉移。該研究為完全切除淋巴結並不能在許多惡性腫瘤中獲得生存優勢的謎團,提供了第一個直接的遺傳學證據。

新發現打破常理:癌轉移不需通過淋巴

由美國麻省總院(MGH)的研究人員發現,癌細胞擴散的傳統模式——從原發腫瘤中,到附近的淋巴結擴散到其他器官的模式可能不適用於所有的情況。在7月7日的Science雜誌上的文章中,研究人員描述了研究發現:對於大多數結直腸癌患者來說,「遠距離」癌轉移源於原發腫瘤,獨立於任何淋巴結轉移。

第一和通訊作者Kamila Naxerova博士說:「我們的研究結果給已有一個世紀之久的、在人類中『淋巴結轉移是遠距離轉移的前兆』這樣的模型提供了例外的證據,說明其並不適用於所有或大多數大腸癌。這些發現填補了我們對轉移性疾病發展的認識上一個重要空白,並有可能指導淋巴結轉移的臨床治療。」

1 重複序列突變為標籤揭示大部分結直腸癌不經淋巴擴散

目前的研究是2014年PNAS上一篇研究文章的後續,Naxerova和她的同事們描述了一個簡單的實驗,基於分析基因組中小的、容易發生突變的、稱為多鳥嘌呤(poly-G)重複序列,可以揭示在病人身體不同部位腫瘤之間的進化關係。研究發現,原發性和轉移性腫瘤在各種情況下是不同的,例如在一些患者中轉移擴散發生得早,而其他病人中腫瘤的發展要晚一些。該檢測方法也能根據其遺傳圖譜,鑒別原發腫瘤哪些區域已經成為特定的癌轉移來源。

大多數實體腫瘤的治療現在都被分為TNM——原發腫瘤(T)、淋巴結轉移(N)和遠距離轉移(M)分期方案。淋巴結轉移的病人更容易發生遠距離轉移,這意味著兩者之間有聯繫。但在最近的幾項臨床試驗中,癌轉移的淋巴結切除並不總是能改善患者的生存率,研究人員對淋巴結轉移和遠距離轉移的關係有了疑問。為了更好地了解原發腫瘤和兩類轉移之間的關係,研究人員採用poly-G歸類分析了17名結直腸癌病人中超過200個的原發腫瘤,淋巴結轉移與遠距離轉移的組織樣本。

在35%名患者中,結果表明,淋巴結和遠距離轉移均起源於原發腫瘤的同一細胞類型,其結果與原發灶擴散至淋巴結,然後轉移到遠處部位的傳統模式一致。然而,在65%的患者中,poly-G歸類顯示淋巴結轉移和遠距離轉移的細胞類型不同,在原發腫瘤中匹配不同類型的細胞,表明這些轉移類型是獨立起源的。

2 參與研究的作者指出該研究的重大意義

Naxerova說,「我們現在懷疑淋巴結轉移只是表明一個積極的原發性腫瘤的存在,而不是直接負責的遠距離轉移灶的形成。現在我們需要研究淋巴結和遠距離轉移有共同起源的患者,和那些具有不同進化起源的患者的臨床結局是否不同。如果是有區別的,我們的方法在未來可能是一個有用的預后測試。」

論文資深作者,放射腫瘤學教授Rakesh K. Jain博士說:「淋巴結通常被認為是造成遠距離轉移的原因。然而,多次回顧性和前瞻性研究表明,完全切除淋巴結並不能在許多惡性腫瘤中獲得生存優勢。我們的研究為解決這個謎提供了第一個直接的遺傳學證據。」

研究的合著者,麻省總醫院的病理區的Jochen K. Lennerz博士補充道:「我們傳統的癌症評估工具——分型、分級、分期不能解釋癌症在多個部位之間的關係。現在,我們有了一種新的有效方法來觀察傳播的癌症。鑒於這項測試成本不高、是划算的,我們很高興能儘快把它送到診所去應用。」

End

參考資料:1) Origins of lymphatic and distant metastases in human colorectal cancer

2) Lymph node metastases may not always be the source of cancer’s spread to other organs

http://www.medscape.com/viewarticle/882502

把握治療黃金期 腫瘤科醫生拆解癌症謬誤

坊間有不少聲稱可對抗癌症的方法,如不進食可「餓死」癌細胞、不吃牛肉雞肉以免刺激腫瘤等。但其實很多所謂的方法都只是以訛傳訛,並無科學根據,臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖花大半年時間,收集了許多坊間傳言,撰寫成《癌症謬誤100解—把握治療黃金期》一書,希望為大眾,尤其是癌症病人釋除疑慮。以下為5個有關癌症的常見謬誤:

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖收集了100個常見謬誤。(曾有為攝)

1. 吃鹼性食物、飲鹼性水可改變體內的酸鹼度,防癌治癌?

其實人體血液的酸鹼值界乎7.35至7.45之間,屬弱鹼性。當體內的酸鹼平衡有變,腎臟及呼吸系統會自行調節,讓身體回復酸鹼平衡的正常狀態。而血液酸鹼值若超出正常指標,代表身體調節功能出了問題。

可是人體不會因為進食酸性食物,令血改變成酸性,更沒有證據顯示鹼性物質有防癌及治癌效果。

2. 牛肉太毒、雞肉有激素,癌症患者應避免進食?

癌症患者極需攝取足夠蛋白質,幫助身體細胞修復。治療中的癌症病人每天需要蛋白質的份量為每公斤體重1.2至1.5克,比一般成年人多。肉類含豐富蛋白質,因為建議多吃優質肉類,包括牛肉和雞肉。陳亮祖指,

很多人覺得牛肉很燥,我自己都認同,不過「燥」只是感覺,與刺激腫瘤沒有關係。牛肉除了有蛋白質,更有豐富鐵質,可幫助身體造血。

至於有指雞肉有激素,他表示現時入口的雞隻必須經過嚴格檢疫,確定激素和抗生素含量合格才准許入口,故無須過份憂慮。如要避免吸收過多動物脂肪,可先去皮和避免吃翼尖及腳。

3. 營養豐富的食物會為癌細胞「進補」,助其生長?

癌症治療,包括電療及化療都能殺死癌細胞,但同時亦會傷害正常細胞,因此患者在治療期間更需要攝取足夠的營養,幫助細胞修復。若癌症患者能保持體重,其根治疾病或成功控制病情的機會會顯著提高。

相反,有醫學研究指若患者營養不良,正常細胞就無法對抗癌細胞,亦會加速癌細胞不正常分裂,加重病情。因此建議患者多吃有營養的食物,如肉類、海鮮、奶製品、黃豆製品及果仁等。

有人說應該不進食「餓死」癌細胞,但其實會餓死你自己先!

4. 接受放射治療後,會將輻射帶回家,影響家人健康?

絕大部份的放射治療屬「體外」形式,一旦離開放射治療機器範圍,患者體內便不存在輻射。部份患者需要接受「體內放射」的治療,例如放射性同位素治療 — 口服放射碘131治療,或將放射源植入體內。

接受「體內放射」治療的患者在一開始輻射水平較高的時期,會看隔離3至4天,直到輻射水平回落至安全標準。隔離之後,患者身體會帶有微量輻射,但對家人的影響有限,無須過份憂慮。

5. 化療期間不可外出,要在家中「閉關」?

化療療程通常以三星期為一個週期,白血球數量一般在第7至第14天開始下降至偏低。患者應避免到人煙稠密或烏煙瘴氣的地方,以免在身體抵抗力低時受細菌感染。

但這並不代表要足不出戶,患者可到空氣清新的公園或戶外地方散步,舒展身心;同時少食多餐盡量攝取營養,提升身體抵抗力,維持生活質素。

註冊營養師潘仕寶(左)指,癌症患者須吸收更多蛋白質及熱量。(曾有為攝)

註冊營養師潘仕寶(左)指,癌症患者須吸收更多蛋白質及熱量。(曾有為攝)

https://topick.hket.com/article/1860489/?r=mcsdfb

 

臨床腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

香港主辦亞洲肺癌高峰會 聚焦精準醫療發展

「亞洲精準醫療及生物標誌檢測科研論壇」於本月22日假香港科學園圓滿舉行。是次論壇雲集多位腫瘤科專家、醫療從業員、護理及醫護管理人員,就肺癌治療和精準醫療技術應用等範疇交流意見、知識和經驗。

 

香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦教授(右一)代表主辦機構向主禮嘉賓阿斯利康(中國)全球執行副總裁、國際業務及中國總裁王磊、中聯辦教育科技部副巡視員劉志明及香港科技園公司主席羅范椒芬(左至右)頒發感謝狀。 
香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦教授(右一)代表主辦機構向主禮嘉賓阿斯利康(中國)全球執行副總裁、國際業務及中國總裁王磊、中聯辦教育科技部副巡視員劉志明及香港科技園公司主席羅范椒芬(左至右)頒發感謝狀。
 
香港科技園公司主席羅范椒芬、香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦教授以及論壇的科學合作夥伴善覓有限公司行政總裁翁錦輝(右二)與一眾嘉賓及講者合照。 
香港科技園公司主席羅范椒芬、香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦教授以及論壇的科學合作夥伴善覓有限公司行政總裁翁錦輝(右二)與一眾嘉賓及講者合照。
 

是次論壇由香港腫瘤化療學會、香港社區腫瘤專科醫生協會,以及香港臨床腫瘤科學會合辦,並獲得香港科技園公司與英國阿斯利康製藥公司(AstraZeneca)全力支持。於科學園開發專門為癌症患者提供血液基因檢測的初創企業 — 善覓有限公司(Sanomics Ltd.)更擔任論壇的科學合作夥伴。

肺癌是全球死亡率最高的癌症,每年導致超過160萬人死亡,高於乳癌、結腸癌和前列腺癌死亡人數的總和。不僅是吸煙者容易患上肺癌,亞洲區肺癌病例更佔全球病例約51%[1],區內因肺癌死亡的人數亦佔癌症死亡總人數的21%[2]。在現有的治療方法上,精準醫療已成為治愈肺癌的新興療法。它以基因分析來檢測早期的癌症,並找出最適合患人的治療方法。

是次論壇匯聚了來自亞洲的專家,討論並探討區內生物標誌檢測的進展情況,亦強調地區性合作的迫切性,以及香港應如何善用在肺癌管理精準醫療技術、基因測試和納米技術等範疇的豐富專業知識,以發展成為肺癌研究、發展、臨床應用及投資的區域樞紐。

 

基因組學生物標記對個人化癌症管理至為關鍵

香港科技園公司董事會主席羅范椒芬在開幕致辭表示,先進的精準醫療技術改變了醫療保健及疾病治療。預測性的診斷及針對基因結構和腫瘤遺傳基因的個人化治療,均可提高療效並減少副作用。

羅范椒芬認為:「精準醫療在臨床應用的層面上面臨許多挑戰,因此需要各方面的協作。精準醫療的前景令人振奮,激勵了全球對相關範疇作積極的研究。目前的基因測試可應用於2,000多個臨床病症,而可應用的診斷測試亦有倍增的趨勢。」

善覓行政總裁翁錦輝表示:「我們正在研究的精準醫療技術,能透過檢查腫瘤組織的基因異常變化,為腫瘤科醫生提供資訊,作更有效地的醫療決定。一旦獲得具重大遺傳變異的臨床發現,我們便可針對這些腫瘤採取特定的治療方法,以提高機會獲得更有效的臨床成果。」

香港在癌症研究及知識交流擔任重要角色

翁錦輝補充道:「善覓採取的方式獨特之處在於以體液進行檢測,即當沒有腫瘤組織時,以血液來篩查遺傳變異,我們稱之為『液體活檢』。液體活檢在臨床過程中能更快、更安全、更方便和實用地發揮作用。我們目前正在建立亞洲首間液體活檢中心,並將於區內領先運用基因組學於個人癌症管理領域上。善覓所取得的突破不僅展現了香港生物醫學專家的卓越研究和發展,更突顯其在發現和應對亞洲健康醫療業界面對的挑戰之優勢。」

香港科學園目前擁有逾80間的生物科技公司,商業範圍涵蓋醫療器械、幹細胞研究、基因組學和再生醫學、分子診斷以及中西醫藥的研發。這些公司在不同崗位上作出了多方面貢獻,㩗手創造一個非常有利研究的生態圈。更重要的是,香港的臨床數據更獲中國國家食品藥品監督管理總局的肯定,用作登記及批核用途,令香港成為測試最新治療方法及醫療設備的理想地方。

羅范椒芬表示:「中國國家食品藥品監督管理總局於一年前向香港兩間一期臨床試驗中心發出資格認定,並接受香港臨床試驗數據作登記和批准用途。展望未來,我們必需把握港深創新及科技園兩岸邊境與粵港澳大灣區的機遇,充分利用香港生物醫藥研究及其發展的優勢,以應付本地及中國對老齡化醫療保健日益增長的需求。」

羅范椒芬補充道:「我們冀望大灣區成為全球具影響力的創新樞紐,與此同時,希望港深創新及科技園能夠成為內地、香港和世界各地精英共同研究與合作的基地。」

除了羅范椒芬及翁錦輝,是次論壇的其他主要講者包括:香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦教授、阿斯利康(中國)全球執行副總裁、國際業務及中國總裁王磊及廣東省肺癌研究所所長兼中國廣東省人民醫院副院長吳一龍教授。

關於香港科技園公司

香港科技園公司乃於二零零一年五月成立之法定機構,負責規劃及管理科學園、創新中心及工業邨,致力營造富有活力的創新及科技生態圈,積極聯繫各持份者,培育科技人才及促進交流協作,帶動創新發展,為香港以至整個區域締造社會及經濟效益。

自成立以來,我們透過發展重點科技領域,包括電子、資訊及通訊科技、綠色科技、生物醫療科技、物料與精密工程,帶領香港成為地區的創新及科技樞紐。為協助科技公司孕育意念、創新及發展,我們提供科研設施及基礎建設,設置市場主導的實驗室及技術中心,並附設技術支援服務。我們亦提供多項增值服務及專為新創科技企業而設的創業培育計劃,支援全面,協助他們加快發展業務。

駐扎於科學園的科技企業能夠透過我們的專業服務及科研設施,進行應用研究及產品開發;從事設計的企業可以於創新中心獲得設計相關的支援;而技術密集型的企業則可受惠於大埔、將軍澳及元朗三個工業邨所提供的服務。

 

更多詳情,請瀏覽www.hkstp.org

[1]資料來源:Steward, Bernard and Wild, Christopher《2014世界癌症報告》(2014)     

[2]資料來源:世界衛生組織《2012年全球腫瘤流行病統計數據》全球癌症預計發病率、死亡率及患病率(2015)http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx.

圖片 – https://photos.prnasia.com/prnh/20170725/1906132-1-a 
圖片 – https://photos.prnasia.com/prnh/20170725/1906132-1-b

 
消息來源: 香港科技園公司

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逾40款食油樣本含各類污染物 促落實食油安全標準和改善配料標示 提升產品質素

 

食油檢定是消費者委員會成立之初首個測試項目,廣受大眾關注。近年各地接連揭發涉及食油安全的事故,加上消費者對產品要求日益提升,消委會大規模測試60款市面較常見的食油樣本,發現41款含塑化劑,當中5款更高於本港行動水平和歐盟標準的上限,2款檢出殘留溶劑三氯甲烷(Chloroform,俗稱哥羅芳)。另有42款檢出污染物氯丙二醇(3-MCPD)、46款檢出基因致癌物環氧丙醇(Glycidol)。消委會期望政府能早日立法,制訂食油安全標準,加強食油安全。
 
消委會強調,儘管本港目前沒有食油的安全標準,而測試檢出的污染物,一般而言,要大量及長期進食才可能構成健康威脅,反應也因人而異;不過鑑於食油是普遍使用的烹調用料,消費者可從不同途徑攝入,其食安風險不容忽視,期望政府密切注意國際間對各種污染物的最新風險評估,並參考國際標準,在本港制訂定相關法例。同時,消委會敦促業界積極檢視原材料及生產程序,盡量避免食油中含具風險的汚染物。檢測結果顯示,部分樣本中污染物所檢出的含量較其他樣本低,證明業界有能力提升安全品質,期望業界改良配方,使消費者的健康得到最大保障。
 
測試樣本包括花生油(7款)、粟米油(10款)、芥花籽油、(11款)、特級初榨橄欖油(11款)、橄欖油(2款)、橄欖果渣油(2款)、葡萄籽油(3款)、葵花籽油(3款)、米糠油(2款)和調和油(9款)。
 
測試發現42款樣本檢出氯丙二醇(3-MCPD),以及由氯丙二醇脂肪酸酯(3-MCPDE)釋出的3-MCPD,每公斤檢出介乎150至6,800微克;有46款樣本則檢出基因致癌物環氧丙醇(Glycidol),每公斤67至2,000微克。
逾40款食油樣本含各類污染物  促落實食油安全標準和改善配料標示 提升產品質素
部分食油在生產過程需要經過高溫加工處理,期間會產生污染物氯丙二醇(3-MCPD)和縮水甘油酯(GE)。研究顯示3-MCPDE和縮水甘油酯(GE)在腸道水解後,分別釋出有毒的3-MCPD和基因致癌物環氧丙醇(Glycidol)。根據聯合國糧食及農業組織/世界衞生組織聯合食品添加劑專家委員會(JECFA)及歐洲食物安全委員會的報告,動物實驗證實,長期進食過量3-MCPD會損害腎功能和影響雄性生殖系統。世衞國際癌症研究機構將環氧丙醇評為第2A組致癌物,即「很可能令人類患癌」。對於食用油脂中的3-MCPD及環氧丙醇含量,目前未有任何國家或地區已訂定規管法例或標準。
 
按JECFA和歐洲食物安全局分別就3-MCPD及3-MCPDE的暫定每日最高容許攝入量(Provisional Maximum Tolerable Daily Intake) 及每日可容許攝入量(Tolerable Daily Intake)(每公斤4微克及0.8微克)計算,1個體重60公斤的人士,每日最高可攝入240微克及48微克。以檢出值最高的樣本(每公斤6,800微克)推算,進食超過35克(約8茶匙)便超過JECFA的建議,但以歐洲建議則只要進食超過7克(約2茶匙)便會超標。
 
消委會亦發現市面售賣的部分調和油,即由兩種或以上的食油混合而成的食油,其名稱可能有誤導之嫌。根據《食物及藥物(成分組合及標籤)規例》訂明,食物配料表須按成分的重量或體積,由大至小依次列出。是次測試的大部分調和油樣本,配料表都顯示芥花籽油、葵花籽油和大豆油是主要成分,但名稱則以「初榨橄欖」、「花生」或「葡萄籽」等放在最前或以較大字體標示。其中一個樣本的名稱是「花生食油」,但成分表顯示該樣本含有最多卻是芥花籽油。本會促請業界標明調和油內不同食油或脂肪酸的分量或比重,讓消費者能掌握準確無誤的資料作出合適的選擇。
 
此外,食物中含塑化劑的問題一直備受關注,有研究指出鄰苯二甲酸酯類塑化劑是內分泌干擾物質,動物實驗發現,長期食用可能影響其生殖系統的發展。塑化劑可以溶解於食油中,所以含塑化劑的塑膠物料不應用作盛載食油的容器,消費者如習慣將食油盛載於自購的器皿時要特別留意。
 
是次測試包括5種塑化劑,結果發現41款樣本含有1款或以上塑化劑;當中3款的鄰苯二甲酸二(DEHP)含量,超過行動水平0.6 – 4.2倍;1款的鄰苯二甲酸二異癸酯(DIDP)和鄰苯二甲酸二異壬酯(DINP)的合計含量,超出行動水平約1倍;另1款的鄰苯二甲酸二正丁酯(DBP)含量超出行動水平約0.7倍。
 
不過消費者毋須過份憂慮,歐洲食物安全局認為,以1個體重60公斤的人士為例,塑化劑的每日可容忍攝入量(Tolerable Daily Intake),DEHP為3毫克,DBP為0.6毫克,DINP和DIDP合計則為9毫克。以檢出值最高的樣本計算,分別要持續每日進食超過約0.4公斤、1.2公斤和0.5公斤,才可能影響身體健康。
 
在溶劑殘留量測試方面,1款特級初榨橄欖油檢出每公斤殘留0.29毫克的三氯甲烷(Chloroform),超過食品法典委員會的國際標準。該標準規定特級初榨橄欖油的3款溶劑殘留量為每公斤0.1毫克,而3種溶劑合計的總殘留量為每公斤0.2毫克。不過,除非消費者持續每日進食超過3公斤,否則對健康影響不大。
 
消委會亦提醒消費者,選購食油時除應留意標籤成份和應儲存在適當的器皿外,亦應該按烹調方式選擇合適的食油。例如初榨橄欖油會因高溫而釋放大量油煙,故只適用於低溫煮食;花生油、粟米油、芥花籽油等較適合煎、炒、煮等烹調方法;另外,高溫可使食油過氧化及可能產生致癌物,故此消費者應避免高溫多油的烹調方式,以免影響健康。
 
 
消費者委員會