對於一些無法做手術的肝癌病人來說，射頻消融術是一項較新而具療效的手術，適用於治療初期的原發性肝癌，亦常用作為轉移性肝癌的局部治療。根據醫學文獻數據顯示，體積小過兩公分的肝癌，射頻消融術帶來的療效非常接近手術。

外科手術切除和肝臟移植是治療肝癌的最有效方案。然而，部分肝癌病人確診時肝功能受病患影響變得太差，不適宜進行肝臟切除手術；至於肝臟移植則因為肝臟供體十分短缺，以此肝臟移植未能廣泛應用於治療肝癌。

探針電流產生熱力殺死腫瘤

針對不適合接受肝臟切除手術的患者，射頻消融術是另一可行的治療選擇。射頻消融術是利用儀器發出電流，從而令組織中的正離子和負離子產生振動，繼而產生熱能殺死細胞。

進行治療時，醫生會在超聲波或電腦素描影像監察下，將特製探針插入腫瘤位置，然後將目標位置加熱至攝氏六十度以殺死癌細胞。治療位置的大小取決於探針的尺寸而定，較大的腫瘤需或需要重覆療程，而療程的時間亦需視乎所選用的探針而有所不同，每次需時約十多至二十分鐘。

射頻消融術可以兩種方式進行，第一種是患者接受局麻醉並配合靜脈滴注鎮靜劑後經皮穿刺進入患處，若腫瘤位置太貼膽囊或隱閉，便可能需要選擇第二種方式的開腔手術，病人需要接受全身麻醉，創傷性會較大。

與手術同用　消滅更多癌細胞

臨床上，射頻消融術適合用於治療細小（小於三公分）至中型（三至五公分）的肝癌，有時更會與手術合併使用，例如病人肝臟有兩個腫瘤，一個較大便以手術切，較細的便可用射頻消融術處理，以保留更多的肝臟組織維持身體運作。

病人是否適合接受射頻消融術要視乎腫瘤大小及位置而定，過去研究顯示若腫瘤位置接近血管，可能會產生散熱效果而影響控制的效果。

假如手術或射頻消融術也無法進行，肝癌患者則可能要考慮經導管動脈化學栓塞（TACE）治療，透過化療及堵塞供應養份給腫瘤的血管，令腫瘤無法繼續生長。醫生會從股動脈放入導管至肝動脈，再深入到供應腫瘤的動脈支流，然後放入化療藥物，讓藥物集中在腫瘤產生作用，盡量減低對正常肝細胞的破壞，同時亦會用物料將血管栓塞，藉以阻遏腫瘤的生長。

化學栓塞助遏制腫瘤生長

現時原發性肝癌於全球最常見癌症中排列第五位，每年有超過五十萬宗病例，當中超過一半來自中國，而單在香港每年有約一千八百宗新症。

乙型及丙型肝炎病毒已被證實為會增加患上肝癌的風險，本港約有8%至10%人口是乙肝病毒攜帶者。雖然目前未有療法可以徹底根治乙肝，但若能透過定期檢查跟進，有助及早發現病變，不但可以提高治癒的機會，治療的選擇和療效也會較理想。

資料由香港綜合腫瘤中心提供

http://www.hkioc.com.hk/tc/article/2789

晚期肝癌的藥物治療選擇不多， 對於許多無法接受傳統治療或手術的患者來說，近年發展迅速的標靶治療成為患者的希望，多靶點式標靶藥物lenvatinib便可能是患者的新選擇，臨床研究顯示lenvatinib可以有效延長無惡化存活期，並能改善整體存活期。

Lenvatinib是一種口服多受體酪氨酸激酶(RTK) 抑製劑，多靶點的特性可以針對參與腫瘤細胞增生有關的VEGFR2和VEGFR3、FGF及其亞型的多種細胞因子產生抑製作用。而根據剛在美國舉行的美國臨床腫瘤學會（ASCO）2017年年會上的口述彙報形式公布的最新研究結果，lenvatinib可用於一線治療無法手術切除的肝細胞癌（uHCC）患者並能帶來理想的療效。

有關研究是一項國際多中心、隨機、開放標籤、非劣效的3期研究，用於比較lenvatinib與sorafenib作為uHCC患者一線治療的療效和安全性。來自21個國家的954名患者被隨機分組接受12毫克或8毫克lenvatinib，或每日兩次400毫克sorafenib。

結果發現，接受lenvatinib治療患者的整體存活期中位數為13.6個月，比sorafenib的12.3個月為佳；而接受lenvatinib治療組患者的無惡化存活期中位數更長達為7.4個月，較sorafenib的3.7個月長一倍；同時，接受lenvatinib治療組患者的客觀治療反應率達24%，達高於sorafenib的9%。除肝癌之外， Lenvatinib亦用於治療甲狀腺癌及晚期腎細胞癌，並於去年相繼獲各地批准上市。

四十歲的李先生，年初證實患上原發性肝癌，當時病情已很嚴重，無法以手術方式清除腫瘤，而且由於腫瘤組織本身代謝異常或對身體產生影響而併發常見的伴癌綜合症（para-neoplastic syndrome）之一──皮肌炎，令患者無法正常吞嚥食物，需要插胃喉輸送營養液。

本來李先生適合使用慣常用於治療肝癌的標靶物Sorafenib，但由於這種藥不能搗碎服用，惟原粒又無法經胃喉進入身體，幸而lenvatinib是膠囊，內裏是藥粉，可以通過胃喉，令病人可以接受針對性的治療。

接受標靶治療後，李先生的癌症指數持續下跌，肝功能亦逐步改善，皮肌炎狀況也慢慢好轉，待病人的身體狀況好轉後便可以接受更進取的治療，希望能夠進一步改善病況。

肝臟是人體最大的代謝器官，位於右上腹，分為左右兩葉。肝癌大致可分為原發性與轉移性兩類，原發性肝癌包括「肝細胞癌」(HCC) 及「膽管細胞癌」(ICC)，前者最為常見。

肝癌是本港常見癌症的第四位，每年有逾一千八百宗新症，並奪去近一千六百人的性命，其中一個原因是不少病人確診時肝癌已到晚期階段，一般也難以通過手術清除，化療及電療的療效亦十分局限，而標靶治療便提供了只針對癌細胞、但不影響正常組織的治療選擇，有效控制病情和減緩惡化。

及早發現有助提升肝癌患者痊癒的機會，如懷疑患病或相關徵狀，如黃疸、腹痛、無故食慾下降及消瘦等等，便應盡早求醫，而有肝癌風險的人士，如患乙型肝炎、丙型肝炎、有肝硬化、膽管炎或先天性膽總管囊腫等病患，便應定期檢查及提高警覺。

臨床腫瘤專科謝耀昌醫生

http://www.hkioc.com.hk/tc/article/2707

香港防癌會由已故何鴻超教授所創辦，目標是推動、統籌以及從事各項抗癌工作。
 

完成癌症治療後，我應怎過日子？終於捱過療程，心裏應該感到高興、寬心，但可能仍忐忑不安。有人急不及待，滿心期望一切立刻回復「正常」，恢復患病前的衝勁，繼續搏殺。也有人憂慮將來不知從何再開始，日子怎麼過而徬徨失措。

宜向身邊人坦白

經過漫長艱辛的療程，若家人、朋友或同事期望患者一下子完全回復以前的生活，可能有點不切實際，更會對患者造成壓力。患者需時間和空間去整理思維和調節生活的規律，不妨向身邊的人坦白說出感受，讓別人知道你仍有問題要面對，例如你可能仍感疲累、手腳麻痹或失眠……有甚麼你能做，有甚麼未必做到。不要因為你以前將屋子打掃得一塵不染，或連續開兩三個會議也能從容應付，就以為現在也可以這樣做。從前凡事勇往直前，百無禁忌，現在可能思考更多。從前充滿自信，現在可能對某些說話感到耿耿於懷。

本會與香港大學社會工作學系合辦「洗滌身心+養生怡情」一系列的抗癌課程，目的是協助癌患者及其家人超越恐懼、激發正能量。由9月開始，內容包括營養和護理貼士、生命自覺、表達藝術、鬆弛練習和養生運動等，歡迎癌患朋友及家人出席。請於辦公時間內致電39213851查詢及報名。

香港防癌會總監（全面支援及教育）李周翠娥

東方日報「癌的啟示」專欄：http://bit.ly/2uYGD0V
香港防癌會癌症教育資訊：http://bit.ly/2t65Bwd