Month: July 2016

香港浸會大學教職員和校友帶領一群傳理學院學生，共同製作全香港首本癌症心靈

食譜。12個真實癌症病人/康復者與照顧者的故事、20個簡單食譜附中醫及營養師的

健康小貼士，顯現滋味人生。

書本的版稅收益將會全數撥捐給香港癌症基金會。

香港如很多大城市一樣，正面對人口老化和危疾年輕化的情況。消費者都希望通過各種體檢服務，及早發現隱疾。這種市場需求令市面上出現了五花八門的體檢服務，驗身項目如商品一樣，以「基本」、「綜合」、「全面」等「套餐」形式，供消費者按個人需要選擇。消費者可有足夠醫療知識判斷自己的需要？釐清哪些項目有助發現隱疾﹖哪些值得定期檢查﹖

消費者委員會的報告指出，在沒有臨床評估和任何徵狀的情況下，很多常見的體檢項目檢測隱疾的成效不高，並容易出現假陰性或假陽性的結果。消費者必須先瞭解哪些項目有助發現隱疾、其作用及局限，以至檢查可能存在的風險。而且，這些健康檢查套餐即使對象相同，檢查項目的範圍、作用和價格都不盡相同，即使一些基本檢查項目類同，收費也可相差近千元，消費者應審慎選擇。

消委會檢視了數十個由不同機構提供的健康檢查套餐資料，只有部分註明由醫生講解驗身報告，部分只由「專人」或「醫護人員」講解，例如醫務化驗師或護士。消委會強調，所有化驗必須配合醫生的臨床身體檢查，才能作出有意義的分析和風險評估，故無論化驗結果正常與否亦應由醫生解讀，以免錯誤理解相關檢驗結果。

消委會就健康檢查徵詢衞生署、香港病理學專科學院及香港醫學會的專業意見，再將林林總總的檢查項目和專家的意見歸納成五大類別，包括血液化驗、採用醫學儀器的檢查、針對檢測癌症的標記測試、針對婦科疾病的檢查以及針對大腸癌檢查，協助消費者認識不同驗身項目的作用、局限和潛在風險。

報告引述專家意見指，市面常見的健康檢查套餐多屬「無條件」式的檢查，即並非按醫學判斷及臨床需要而定，只是為沒有徵狀人士透過大包圍式的檢查、化驗，希望及早發現隱疾，做法未必奏效。一些常規化驗，只適用於已知病患，用作確定或監控病情。如應用於沒有徵狀的人士和發病率十分低的疾病作篩查用途，能正確檢測到患有某種疾病的病人的比率有可能低於20%。

檢測隱疾的成效不高

在沒有臨床判斷和任何徵狀的情況下，很多常見的體檢項目檢測隱疾的成效不高。以｢靜態或運動心電圖｣作為檢測冠狀動脈疾病的檢查，在發病率低和沒有任何徵狀的人士身上，出現假陽性檢查結果的比率高。以｢胸肺X光｣作為篩查肺癌的工具，其敏感性不足，出現假陰性檢查結果的機率較高。

至於血液化驗，即使｢全血像/全血球計算｣和｢紅血球沉降率｣的化驗結果超出正常範圍，如驗身者本身沒有任何徵狀，單以這化驗亦不足以判斷該名人士是否患病。而以「血脂測試」用來評估心血管疾病的風險時，還須同時考慮其他因素，包括年齡、血壓水平和是否有吸煙習慣等。

癌症是許多消費者關注的健康問題，某些體檢套餐會加入「腫瘤標記測試」，由消費者自由加檢，甚至組合成針對癌症的特別套餐，價錢可相差近千元。消費者必須留意，「腫瘤標記」是血液中一些特殊物質，這些物質或會在患上某類癌症時增加，醫生一般用來輔助診斷及監察癌症康復進度，並非篩檢患上某類癌症的理想工具。而且，目前並沒有任何｢腫瘤標記｣測試具備足夠的敏感性和特異性，可單獨用作癌症篩查。

在針對婦科疾病的檢查中，｢乳房X光造影｣在無徵狀的婦女中作乳癌普查，其效益尚未確定；至於患乳癌風險較高的婦女，則可諮詢醫生意見，決定是否需要接受乳癌篩查。

部分檢查項目的潛在風險

部分檢查項目可能帶有輻射或創傷性，例如：X 光檢查中會產生電離輻射，過度接受X光檢查，反而可能影響健康。「大腸鏡」檢查是入侵性醫療程序，涉及一定的風險，有可能出現併發症，例如腹部不適、腸道刺穿或出血等，而在檢查過程中使用的藥物亦可能導致部分人出現不良反應，如沒有醫生指示，消費者不應胡亂接受有關檢查。

有助預防疾病的篩選檢查

部分檢查已被證實為有效預防疾病及發現隱疾的體檢項目，例如45歲以上或糖尿病高危人士可定期進行「空腹血糖」測驗；另外由於大腸癌已成為香港最常見的癌症，醫學界一般建議介乎50歲至75歲無病徵人士，應諮詢家庭醫生的意見，考慮每年或每2年進行一次非入侵性的「大便隱血」測試；或每5年進行一次「乙狀結腸鏡檢查」；或每10年進行一次「大腸鏡」檢查。25至64歲有性經驗的婦女亦應定期進行「子宮頸抹片」 檢查，可及早發現和治療子宮頸癌前期病變。

消委會建議消費者在決定參與健康檢查前，必須先諮詢醫生，通過臨床診斷及評估，並按個人的年齡、過往病歷、個人生活習慣、身體狀況、家族病史等因素，決定是否有需要進行檢查，並針對當事人的健康狀況建議適合的檢查項目。而驗身報告亦應由醫生解讀，並作專業判斷。

消費者委員會
www.consumer.org.hk/ws_chi/news/press/477/checkup-packages.html

　　 近日，網上一則關於美國博士用“生酮飲食療法”成功治療晚期癌症的視頻被熱轉，引起不少腫瘤患者和家屬的關注。視頻採訪了美國的舉重冠軍、百萬富翁哈特菲爾德，他曾被醫生判定隻剩3個月的壽命，最終卻通過生酮飲食療法，讓癌細胞“徹底消失”。

　　 到底什麼是生酮飲食，這種療法真的可以“餓”死癌細胞嗎？

　　 生酮飲食療法可治癲癇

　　 生酮飲食療法其實不新鮮，至今已經有90多年的曆史。廣州醫科大學附屬腫瘤醫院營養科副主任醫師黃瑜芳介紹，生酮飲食是一種以高脂肪、極低碳水化合物及適量蛋白質為特點的飲食方法。這種療法興起於19世紀20年代，不過，生酮飲食療法目前主要用於兒童難治性癲癇的輔助治療，是常規抗癲癇藥物治療後的有效輔助手段。

　　 生酮飲食為什麼能治療難治性癲癇呢？黃瑜芳解釋，這是因為在正常的代謝中，碳水化合物是大腦首選的能量來源，機體攝入碳水化合物轉化為葡萄糖，葡萄糖進入氧化磷酸化途徑生成ATP（腺苷三磷酸）來維持生命活動。低糖攝入條件下（如饑餓、高脂肪飲食），機體通過脂肪水解供能：脂肪酸在肝臟中通過β氧化生成酮體，包括乙酰乙酸、β-羥丁酸和丙酮酸，繼而被轉運到其他組織器官中代替葡萄糖作為ATP的來源。生酮飲食以脂肪取代碳水化合物作為主要供能物質，體內脂肪含量很高，而碳水化合物很少，大腦就將因脂肪燃燒產生的酮體作為它的主要能量來源，從而誘導機體出現生理性酮血症，酮體具有鎮靜的作用，從而達到控製癲癇發作的目的。

　　 黃瑜芳介紹，近年來國內外有部分臨床研究機構將生酮飲食應用在腦部惡性腫瘤治療的相關研究，主要應用於兩種惡性腦腫瘤：多形性膠質母細胞瘤和神經母細胞瘤，其效果仍在觀察中。“生酮飲食是否能治療癌症目前仍處於臨床研究階段，國內有個別臨床機構也在開展生酮飲食用於治療癌症方面的試驗研究，尚未有權威機構發佈結論性結果。”

　　 謹慎看待視頻中的個案

　　 在網上廣為流傳的這段視頻中，哈特菲爾德現身說法，指出“包括癌細胞在內的所有的身體細胞都主要靠葡萄糖滋養，如果體內沒有葡萄糖，正常細胞就會改用酮體作為替代的能量來源。但癌細胞只能利用葡萄糖，不能利用酮體，腫瘤就會被‘餓死’”、“控製血糖在一定水平以下，可加速癌細胞的衰老、死亡，使癌細胞對傳統的化療、放療更敏感”。這種“有圖有真相”的傳播方法，令不少癌症患者躍躍欲試，想根據此理論自行進行生酮飲食治療。

　　 黃瑜芳副主任醫師認為，仔細分析此視頻內容，還是有許多方面值得探討：首先，此視頻並非由權威機構發佈，無法證實其真實性；其次，其提出的理論有一定道理但科學性有待研究，缺乏科學數據；再次，惡性腫瘤本身就有自愈性特點，臨床上非常難鑒別有效的個案和自愈性腫瘤的區別，因此就很容易誇大了個案的效果。“醫學上任何應用於臨床的有效療法都會經過嚴謹的科學研究過程，真實個案給予我們啟發，有值得吸收的內容，但不是金標準，離開科學論證的個案是不可靠的。”

　　 “目前對於生酮飲食治療癌症，只有動物試驗以及少數個案報導發現有效，還缺乏大樣本的臨床試驗，是否具有臨床治療作用還需要嚴謹的臨床研究，請大家關注專業機構研究發表的結果報告。在沒有充分臨床證據證實其作用之前，不建議作為腫瘤治療的常規手段。”黃瑜芳提醒說。

　　 晚期癌症嚐試要去有資質機構

　　 而晚期癌症患者如果願意嚐試生酮飲食療法的話，則需要到已經成功立項的有資質的臨床研究機構報名，經過專業醫生評估符合入組條件的，才可以在有經驗的專業醫師和營養醫師的指導監測下按研究方案進行。“患者吃的每一樣東西，包括食物中的脂肪、蛋白質和碳水化合物的含量都要進行精確計算，進行生酮飲食療法需要很大的毅力和恒心，且需要患者家屬的配合。”

　　 黃瑜芳提醒，生酮飲食主要的副作用是低血糖，出現頭暈、乏力。由於食用脂肪含量較高的飲食，容易造成高脂血症；食物中含較多的脂肪，患者容易出現消化道反應，如噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等，還會導致維生素和微量元素缺乏。採用生酮飲食，病人須定期進行抽血檢查各項指標。如癌症合併糖尿病、高血壓、高甘油三酯血症、高膽固醇血症、肝功異常的患者，使用高脂肪的生酮飲食時可能會加重病情。在沒有專業指導與實驗室檢查評估的情況下，就在家中自行製作，會給患者帶來不可控的副作用，甚至會加重病情，得不償失。

　　 總之，生酮飲食療法治療癌症目前在治療機製、治療效果、治療副作用等方面仍有許多需要研究和觀察的內容，尚未有權威機構發佈結論性的結果，尚處於臨床研究階段。至於“生酮飲食可以抗癌甚至治療晚期癌症”的類似視頻，切記不可盲目模仿，想嚐試也必須要在專科醫生指導下慎重選擇。

南方日報記者 嚴慧芳

　　 　　 目前醫學界認可的生酮飲食適應症包括：

　　 1.難治性兒童癲癇：適用於所有年齡段的各種發作類型的難治性癲癇患者。

　　 療效最好的癲癇綜合症有：嚴重嬰兒肌陣攣性癲癇、肌陣攣失張力癲癇。

　　 療效較好的的癲癇綜合症有：嬰兒痙攣症、結節性硬化。

　　 文獻報導有效的的癲癇綜合症有：Lafora疾病，獲得性癲癇失語症，亞急性硬化性全腦炎。

　　 個案報導有效的疾病有：磷酸果糖激酶缺乏症，Ⅴ型糖原病，線粒體呼吸鏈複雜疾病。

　　 2.GLUT1缺乏症（葡萄糖載體缺乏症）：由於葡萄糖不能進入腦內，導致癲癇發作、發育遲緩和複雜的運動障礙。

　　 3.PDH缺乏症（丙酮酸脫氫酶缺乏症）丙酮酸鹽不能代謝或乙酰輔酶A導致嚴重的發育障礙和乳酸酸中毒。