《香港百歲老人研究》

身心健康、認知及自理能力下降

研究團隊籲加強支援服務

【新聞稿2023年3月13日】 香港長壽長者的數目急劇增加，百歲長者人口由2011年的1,890人增加至2021年的11,575人，升幅超過六倍，本港百歲長者人口比例僅次於日本。為了解他們的身心健康、社交、日常生活習慣、自理能力，以至使用醫療社福服務和在家居照顧上使用科技等情況，一個由本地及海外學者、醫護和社福專業組成的研究團隊於新冠疫情期間（2021年4月至2022年9月），以電話訪問或面談方式接觸151位95歲或以上於社區居住的長者的照顧者。研究團隊今日與香港社會服務聯會（社聯）聯合發布研究結果。

受訪家庭的長者中，八成年齡介乎95-99歲，最年長為106歲；性別以女性居多，佔七成半。照顧者方面，超過五成半的年齡已屆65歲或以上，最年長的照顧者為92歲；八成照顧者為長者的子女。

香港樹仁大學輔導及心理學系助理教授劉喜寶博士：「研究團隊以世界衛生組織『健康老齡化』的內在能力模型，包括活力、行動能力、感官、心理，以及認知方面了解長者的健康情況，但他們在許多方面都較2011年第一期研究為差。隨著本港人口急速高齡化，將有數以萬計的長壽長者生活於社區，社會必須為他們提供適切服務，同時支援照顧者。」

我們亦問及長者及照顧者的社交狀況，近四成長者及過半照顧者經歷社交孤立，即一個月內接觸少於兩名親屬或朋友。此外，長者大多由子女供養，其次的經濟來源來自政府公共福利金計劃的高齡津貼或長者生活津貼（這兩項津貼於2022年9月合併），近半照顧者表示有經濟壓力。

至於科技應用方面，照顧者使用科技照顧長者的信心和能力較高，認同科技能令生活更方便，最常用的科技產品是一些遙距監察器材，如遙控鏡頭和智能手機；也有一些檢查日常身體狀況的器材，如電子血壓計和溫度計。

香港社會服務聯會業務總監陳文宜女士：「隨著年齡增長，長者身體機能衰退難以逆轉，但適切的支援服務加上樂齡科技輔助，能夠讓長者維持一定程度的自理和認知能力，並提升照顧者照顧和護理長壽長者的信心和能力，協助居家安老和加強社交連繫。同時，今次研究結果顯示『以老護老』的情況非常普遍，年長照顧者力不從心之餘，亦負擔沉重精神和經濟壓力，我們必須從社會服務、基層醫療和樂齡科技入手，好好支援長者和照顧者。」

社聯的政策及服務建議：

• · 加強「醫社合作」推動基層醫療，促進「健康老齡化」
  • · 政府《基層醫療健康藍圖》以地區康健中心為服務主軸，建議設立「地區基層醫療發展基金」，透過社會服務網絡接觸社區上有需要人士及家庭，推行預防慢性疾病及培養健康生活習慣的項目，進一步擴大基層醫療服務的覆蓋範圍。
  • ·  針對長期病患需定期用藥的長壽長者，建議基層醫療可提供相關協助：
    • · 為長者選定疾病的互助小組 （高血壓、糖尿病、骨質疏鬆）；
    • · 建議於地區設立社區藥房，長者及照顧者覆診後可直接到社區藥房取藥，更省時便捷。同時配套藥物諮詢等服務，增加長者用藥的遵從性；
    • · 提升長者及其照顧者的健康意識及行為，當中重點包括運動、飲食、睡眠、用藥、防跌運動、社交及精神健康等；
    • · 提供可負擔的健康用品／照護食品；
    • · 因應長者的缺損程度及環境風險，改善家居及社區設施。

• · 善用樂齡科技支援家居照顧
  • · 為長壽長者購買／租賃合適的樂齡科技器材，需要評估和配合長者的身體狀況、照顧者能力、家居及社區生活環境等。防跌器材（如座廁扶手、多用途扶手）能提升家居安全；行動輔助器具（如特別功能輪椅）；日常生活輔助器具（如電動移位機、有輪沐浴便椅、便攜式洗頭器）能方便照顧。
  • · 社聯鼓勵長者和照顧者善用社區資源，例如賽馬會「a家」樂齡科技教育及租賃服務，以可負擔的價錢租用合適的輔助科技產品，協助日常生活，支援居家的照顧。
  • · 使用遠程科技、智能健康監察設備更好地管理慢性疾病，讓長者安在家中仍能與家人、治療師、輔導人員保持聯繫，達至「居家安老」及「家居復康」。
  • · 《施政報告》提及將於今年第三季把「長者社區照顧服務券」（社區券）擴展至用於租借輔助科技產品，期望進一步推廣社區券計劃和樂齡科技，令更多長者充份使用服務。除了以社區券資助，透過宣傳教育工作，增加使用科技的持續性。
• · 支援照顧者
  • · 提供多元化的照顧者喘息服務，包括暫託服務及社區互助網絡。
  • · 成立「照顧者社區支援隊」，以外展形式識別潛藏在社區的高危照顧者，提供即時資訊和支援。

香港大學秀圃老年研究中心院士及滙智研究中心總監張筱蘭博士：「世界各地皆有百歲老人研究，香港研究團隊亦是International Centenarian Consortium的一份子，這項研究有助制訂本地高齡社會政策及服務，包括自理能力和疾病預防，改善長壽長者和照顧者的生活質素。」

下載研究簡報、發布會圖片、長壽長者個案短片及圖片：https://bit.ly/2023HK_centenarian_study

原文連結：《香港百歲老人研究》調查研究結果發布

身體不同部位的惡性腫瘤出現癌細胞轉移時，常會轉移至肺部。以傳統手術方式切除肺轉移腫瘤，很大機會造成手術創傷，而且連帶腫瘤附近健康的肺部組織一併切除。香港中文大學（中大）醫學院完成全球首例運用機械人輔助支氣管鏡以微波消融術治療轉移性的肺腫瘤。由2022年10月至今，研究團隊利用相關技術，已經為三位病人進行微波消融，治理六個肺轉移組織。此嶄新手術讓醫生可精準地以無創傷性的微波消融術去除肺部周邊，甚至末端的腫瘤，同時盡量保留患者的肺功能。技術現時正處於臨床研究階段，目標於全球完成145例。

機械人輔助支氣管鏡微波消融術可減低手術創傷及保存肺功能

肺轉移出現在癌症晚期的階段，患者通常曾經接受手術治療，或正接受化療，這些治療衍生的副作用已經對他們生理或心理造成不少負荷。手術切除是肺轉移的常規治療方式，但手術具創傷性，亦可能損害肺部的健康組織。

機械人輔助支氣管鏡微波消融術是一種先進的無創手術方式。胸腔外科醫生利用先進的導航平台操控支氣管鏡，再將用作消融的導管探頭準確放進肺轉移組織的位置，釋放微波能量以破壞病變組織。此技術不會對病人造成任何傷口，大部分病人術後沒有任何痛楚或出血。此外，由於不需要切除肺部組織，不損害任何健康的肺部組織，可以為病人保存最多的肺部功能。

近幾年，中大醫學院在導航支氣管鏡應用上擔當全球領導角色。新技術讓醫生可以準確尋找肺部周邊的腫瘤位置，協助進行診斷及治理。「機械人輔助支氣管鏡系統」是最新的技術突破，使用機械人系統進一步提升氣管鏡在細小的氣道中導航的精準度及穩定性。以機械人輔助支氣管鏡系統進行微波消融術處理肺轉移腫瘤，是一個全新的治療方式，或會改變日後的臨床方案。

中大醫學院外科學系心胸外科名譽臨床助理教授劉穎虹醫生解釋：「支氣管鏡檢查是一種內窺鏡檢查，通常由專門醫治肺病的醫生進行。新型的機械人輔助支氣管鏡檢查使用實時光學影像和電磁定位，於狹窄而複雜的氣管進行導航。經訓練的醫生透過操作控制台，遙距操控機械臂上的支氣管鏡，便能準確地驅動到肺部的目標位置。此先進的機械人系統可以保持儀器在氣管內的穩定性，提高病變組織定位的效率和準確性，進行微波消融術。」

中大醫學院是亞太區胸腔外科治療的先驅

中大醫學院的胸腔外科團隊一直是推進亞太區胸腔外科微創技術的先鋒，包括研發用於肺部切除的單孔胸腔鏡手術、利用「混合手術室」進行「電磁導航支氣管鏡」及影像導航手術。「機械人輔助支氣管鏡微波消融術」是團隊的另一突破性創舉。

中大醫學院外科學系心胸外科教授吳士衡教授表示：「我們很高興進行了全球首個機械人輔助支氣管鏡微波消融術。糅合機械人輔助支氣管鏡功能上的優點，以及我們『經支氣管微波消融術』領先世界的豐富經驗，成就了此新技術，現在我們可以給予肺轉移病人一個無創的治療選擇。」

吳教授續說：「晚期癌症患者通常會有多個肺轉移病灶分布於左右肺。在這種情況下，傳統手術需要切除散落於兩邊肺的多個部位，可能會嚴重影響患者的肺功能，甚至因為患者的身體需時復元而延遲化療。我們現時透過機械人輔助支氣管鏡微波消融術，可以在不用開刀切除肺部組織的情況下，同時治療兩邊肺，幾乎不會影響患者的肺功能或生活質素。」

原文連結：中大完成全球首例機械人輔助支氣管鏡微波消融術治療肺轉移

癌症病人選用新一代口服化療藥, 在家治療可降低感染風險

疫情期間，不少病人進出醫療場所接受化療都少不免擔心受到感染。事實上，化療分口服及靜脈注射兩種方法，而口服藥更為病人帶來不少好處及便利。

化療的應用

化學治療是治療乳癌和肺癌的常用藥物，治療可分為兩類。第一類是輔助治療，腫瘤切除後加入藥物治療以增加治癒率。當腫瘤太大而難以切除時，醫生會先以化療縮細腫瘤再進行切除手術。此外，化療可跟放射治療，或其他治療一同使用，增強治療效果。第二類是舒緩治療，可減輕癌症引致的不適。

當病人得知自己需要接受化療時，可能擔心身體難以負荷。通常，一些抗拒化療的病人會擔心化療所引致的不適，也有病人覺得與其面對不斷下降的生活質素，倒不如不作治療以換取更舒適的生活。要減低患者對化療感到的擔憂，醫生可以透過管理好藥物不良反應，減少病人治療期間面對的不適，從而增加病人對化療的接受程度。

口服化療藥的好處

靜脈注射式化療對病人的生活質素確實有不少影響。例如，靜脈注射需時可長達數天，視乎不同藥物療程需要，而且亦有皮膚潰爛、發炎的風險。相反，口服藥則可避免以上問題，從而令病人心理上較易接受。臨床腫瘤科專科蔡浩強醫生指，病人服食口服藥可在家中自行服用，或由醫護人員看管下服藥會較理想，因為可更有效監察病人服藥後的狀況和確保藥物依從性。所以，醫生會平衡藥物遵從性及常常進出醫療場所的利弊，給予患者最合適的治療方案。

口服化療藥跟靜脈注射治療效果分別不大，與此同時一些常見副作用則稍為輕微，例如脫髲、嘔吐、四肢麻痺及疲倦等。

口服化療藥的處方

處方化療時，蔡醫生會考慮病人的年紀、曾接受過的治療、身體狀況及白血球指數等。他認為，較年長或已接受過多次治療的病人都較易承受口服化療藥。

口服化療藥的注意事項

病人服食化療藥時，要保持個人衛生，定期驗血，觀察白血球或血小板數量有否下降。另外，病人亦需注意營養攝取。病人亦要留意口服藥到底是空肚、飽肚，還是連食物進食，因為服食方法會影響藥物吸收。假如病人服藥後出現嘔吐，便須留意應否補回吐出藥物的劑量。

總結

幫助患者渡過難關，病人家屬的支援亦非常重要。此外，病人可向病人組織尋求協助，同路人的支持 、鼓勵及分享也不可或缺。如過來人能夠講出治療時真實面對的困難，例如副作用的程度、長短及舒緩方法等，都有助減輕病人對治療的恐懼。雖然香港開始步入後新冠復常階段，口服化療藥仍適合癌症病人選用。

間皮瘤（Mesothelioma）由於治癒率較其他癌症低，患者的五年存活率平均僅有8%，醫學界一直努力尋求間皮瘤的新療法及更多相關資訊。香港中文大學（中大）醫學院與環太平洋大學協會（Association of Pacific Rim Universities，簡稱APRU）合作研究間皮瘤的全球分布、高危因素和流行病學趨勢。結果顯示，間皮瘤發病率與各地的人均國內生產總值（GDP）、人類發展指數（HDI）及職業環境石棉暴露可能有關連，而高收入國家或地區的發病率普遍較高。

在各國實施石棉使用限制下，全球間皮瘤的整體發病率近年呈下降趨勢，但某些國家的女性發病率卻有上升跡象。研究人員建議採取針對高危人口的危險因素控制及早期癌症檢測措施，以控制上升趨勢。研究詳情已於國際著名醫學期刊《胸部腫瘤學雜誌》（Journal of Thoracic Oncology）上發表。

間皮瘤與石棉暴露有關 高收入國家或地區發病率較高

間皮瘤是一種源於覆蓋內臟表面的薄層組織（間皮細胞）的罕見癌症。大約四分之三的間皮瘤先在胸腔出現，即為胸膜間皮瘤。大多數病人在40至70歲病發，其中男性發病率比女性高。惡性胸膜間皮瘤的形成與某些行業，在一般環境或接觸建築材料時暴露於石棉有很大關連。常見症狀包括咳嗽、疲倦、體重減輕，以及因肺中液體瀦留造成的呼吸困難、腹部腫脹和胸壁疼痛。

醫管局數據顯示，本港2001至2020年20年間，共有455宗間皮瘤新症，死亡個案則有349宗。香港於2008年修訂了《肺塵埃沉着病及間皮瘤（補償）條例》，給予間皮瘤患者相當於塵肺病患者的補償。即使本港現時已全面禁止進口、轉運、供應和使用所有種類的石棉及含石棉物料，然而部分樓齡達30年以上的舊樓仍有石棉殘留及暴露的風險。

為具體估計間皮瘤在世界各地的分布及所帶來的疾病負擔，並找出相關高危人群，研究團隊從「全球癌症觀察站」、「國際癌症發病率數據庫」及「世界衞生組織全球衞生觀察站」等資料庫中收集數據，計算及分析癌症發病率和各風險因素的流行率。研究人員發現，間皮瘤於各地造成的疾病負擔存在差異，其中北歐地區的發病率最高（詳細數據見附件表一）。此外，間皮瘤與GDP、HDI及職業石棉暴露水平呈正比，意味著這些相關風險因素水平較高的國家，發病率亦通常較高。

全球間皮瘤發病率呈下降趨勢 女性發病率則有上升跡象

全球近十年的間皮瘤發病率整體呈下降趨勢 ，但某些地區的女性發病率則有上升跡象。其中女性發病率的「平均年度百分比變化」（Average Annual Percentage Change, AAPC1）以泰國的升幅最大，其次是保加利亞及南韓（詳細數據見附件表二）。

研究的第一作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院研究助理教授黃俊杰博士表示：「間皮瘤的發病率存在地區差異，可能與各地診治水平、環境生活方式，及石棉控制政策相關。我們的研究為間皮瘤的全球分布、高危因素和流行病學趨勢提供了最新及更全面的證據。各地政策制定者應實施具針對性的循證預防策略，以控制有關風險因素，特別是石棉暴露。」

研究的高級通訊作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院黃至生教授補充：「近年間皮瘤整體發病率呈下降趨勢，但值得關注的是某些地區的女性發病率則有上升跡象。導致這個趨勢的原因未明，可能與石棉職業暴露以外的因素如一般環境相關。醫學界應進一步探討導致這些流行病學變化的原因，為間皮瘤的防治提供重要依據。」

詳細研究結果可瀏覽：https://doi.org/10.1016/j.jtho.2023.01.095

1 平均年度百分比變化（AAPC）是一種用作衡量癌症發病率於過去某段時間整體變化的方法。假設某國家10年的某種癌症發病率AAPC是5，即其癌症發病率於過去10年每年平均增加5%。

附件

表一：間皮瘤年齡標準化發病率最高的首3個地區：

表二：女性間皮瘤發病率「平均年度百分比變化」最高的三個國家：

有關是次與APRU的合作研究

是次研究與APRU全球健康項目主任、南加州大學凱克醫學院Mellissa Withers教授合作進行。APRU（https://apru.org/）由加州大學洛杉磯分校、柏克萊分校、加州理工學院和南加州大學的校長於1997年在洛杉磯成立，現有成員來自環太平洋地區超過60所領先研究型大學。中大是APRU的重要成員，校長段崇智教授為該協會副主席，黃至生教授和黃俊杰博士亦是APRU非傳染病全球健康工作小組聯席主席。

原文連結：中大發現間皮瘤的女性發病率上升 高收入國家的發病率較高