乳癌瑣碎事 （17）： 粉紅10月—乳癌日常飲食瑣碎事 （上）
每天在診所內都有不少病人及其家屬對日常飲食有不少疑問，當中最普遍的問題就是戒口。 因為親朋戚友知道病人患癌後，都會提出各種不同的飲食戒口資訊，結果 「這樣那樣的食物都不能吃」，病人最後無所適從，吃飯都變成難事！ 所以，今次文章想和大家討論戒口。
戒口的建議
首先，西醫一般對癌症病人都沒有特定的戒口建議，只有高血壓、糖尿病、高血脂、尿酸過高、肝或腎功能衰竭的病人才會建議戒口。對於部分接受標靶治療的病人，由於部分標靶治療會和西柚有衝突，會大幅擾亂某些口服藥物的吸收，加劇了副作用或影響其效能，所以建議病人小心食用有柚子成分的食物，但橙及檸檬是可以如常進食的 （雖然感覺上這些水果跟西柚是同類）。
至於中醫的角度，中醫將腫瘤視之為「熱象」，除了建議病人避免進食煎炸食物，亦要減少進食榴槤、芒果等水果，防止加劇熱象情況。整體而言，中西醫都建議避免煙酒，減少進食煎炸食物 （因為經過高溫烹調的肉類容易產生致癌物）及減少進食醃製肉類，如中式鹹魚等食品。
雞鴨鵝的迷思
坊間經常指，中西醫認為大部分癌症病人都不能進食所有雞、鴨、鵝、豬、牛肉！其實最重要是食得有智慧，選擇適當肉類部位，份量要適宜，烹調方法正確。
以前有部分雞種的確被注射不同的激素，加速雞隻成長及增加口感，但現在市場上註明的無公害雞種是非常安全的，因為香港的食物監管非常嚴謹。不過，並不代表就沒有食用陷阱，雞皮就是當中的陷阱了！中西醫都建議大家避免進食雞翼和雞腳，因為雞皮比例比較多，不但動物脂肪比較多，而且有更高熱量。考量這兩個因素後，癌症病人不適宜進食，建議病人可考慮去皮雞胸肉及去皮、去脂肪雞髀肉。另外，亦要避免以油炸的方式烹調，以免攝取不良膽固醇，以上理論也應用於鴨及鵝肉。
不少病人會常問能否飲用雞精，補充營養？事實上，只要是從無激素雞種提煉而成，及撇除油分的話，病人是可以安心食用適當份量的雞精。
豬牛羊的迷思
坊間一直流傳癌症病人不能食用紅肉的説法，因為世界衞生組織（世衞）將紅肉列為2A級致癌物，如果每天進食超過100 克紅肉的話，會增加患上腸癌風險約17%。至於加工肉類，世衞更列為一級致癌物，每天進食超過 50克加工肉類，就會增加患上腸癌風險約 18%，因為加工肉類含有一級致癌物 E250亞硝酸鹽，用作食物防腐劑，影響肝臟胰臟，所以大家應盡量避免進食加工肉類！
其實紅肉含有豐富鐵質，能有效提升血色素，所以世衞只是建議適量進食，其實大家每天仍可攝取少於 80 克份量的紅肉 （即每天食用約一個手掌大小的紅肉），而不是每天不能吃紅肉！進食適當分量的肉類有助保持適當的體重指數及維持健康體質，蛋白質是組成人體細胞的重要元素，而且有助提供身體每日運作的能量，足夠的蛋白質能夠增加肌肉，減少脂肪。當缺乏蛋白質時，會頭髮稀疏易斷，指甲變得脆弱，容易水腫，經常感到飢餓及情緒低落。蛋白質是人體內的氨基酸重要的來源，其中的精胺酸及酪氨酸有助提升身體內的血清素，從而達至減壓功效。
一般來說，中醫建議病人盡量避免進食羊肉，因為羊肉偏溫補，對於病人而言比較燥熱，不利腫瘤病人病情。雖然豬肉及牛肉是紅肉，但是兩者都是好食材，牛肉含有豐富鐵質，可以幫助腫瘤病人提升血色素，醫生一般會建議進食適當份量（即每天食用約一個手掌大小的紅肉）， 並要選擇瘦肉，而牛扒要撇除肥膏，避免煎炸的烹調方式等，讓病人可安全、安心地食用紅肉。
癌症病人可否食海鮮？
如果沒有對海鮮敏感的話，其實海鮮屬於優質蛋白質來源，只要確保烹調方式正確，以免感染甲型肝炎。另外，甲殼類的海鮮進食海洋微生物為主，有機會重金屬成分比較高，因為這個原因建議盡量避免進食蟹和蠔，而蝦、鮑魚及海參一般都適合癌症病人食用。另外，有鱗魚及無鱗魚其實沒有分別，只是無鱗魚（例如：鱔）是深海魚，一般脂肪含量較高，適量進食並沒有任何問題。
癌症病人是否適合服用蜂蜜、蜂膠或蜂王漿？
蜂蜜是蜜蜂採集的花蜜，蜂膠是蜜蜂的巢穴，是濃縮版的蜂蜜，而蜂王漿則是蜜蜂分泌的，專門用作餵養幼蟲和蜂后。徵詢過中醫的意見後，這些其實都是沒有藥用價值，對於西醫而言，現在未有實質數據證明可以抗癌，亦未有實質數據證明會致癌。
所以，如果是純天然，沒有任何添加糖分，無農藥及適當份量的話，是適合癌症病人服用。不過，要溫馨提示各位，由於這些類型的產品繁多，建議大家到消委會網站搜尋有關的食物安全資訊，了解更多產品來源及成份，自然可以更安心服用。
癌症病人是否適合食用燕窩、花膠？
燕窩以及花膠都是高蛋白質的低脂食品，是良好的保健品，但要小心市面上的即食燕窩產品一般都有添加大量糖分，而且燕窩成分較少，變相本末倒置。另外，燕窩亦含有少量動物雌激素，但未有數據顯示進食燕窩會增加患上乳癌的風險，對於接受抗女性荷爾蒙治療的乳癌病人來說，進食不當份量有機會影響治療效果。
至於花膠，暫未有數據顯示服用花膠能夠增加癌症病人康復速度，亦未有數據顯示有抗癌功效。一般而言，花膠沒有雌激素成分 ，但如果是養殖魚類所製成的花膠就另當別論，因為不清楚是否使用含有激素的飼料，大量進食花膠有機會因為大量進食動物脂肪而對身體有害，所以建議適量食用。
癌症病人飲不可飲用牛奶？
2020年5月一份美國大型研究數據顯示，停經後的婦女每天只飲用1/4至1/3杯牛奶，罹患乳癌的風險就會增加30％，每天飲用1杯牛奶的婦女，相關的風險更高達50％，如果每天喝2至3杯牛奶的婦女，風險進一步增加到70至80％。因此，停經後的婦女比較適合飲用豆奶，雖然有很多病人疑惑，認為乳癌病人不適合飲用豆漿，其實大豆內的異黃酮含量不是很高，而且異黃酮是植物雌激素，有別於動物雌激素對身體的影響。最近的研究數據已為黃豆「翻案」， 因為有飲用豆漿習慣的人士反而可減少患上乳癌的風險。
癌症病人一定要飲癌症病人配方營養奶 （癌奶）？
如果飲食均衡的話，營養奶不是必須品。營養奶的蛋白質及熱量都非常高，過高的熱量會轉化成體內脂肪，令身體質量指數BMI (Body Mass Index)升高，有機會對病人造成負面影響。一般建議，如果病人治療期間胃口欠佳，可以透過飲用營養奶幫助熱量及蛋白質的攝取。如果沖調癌奶時水分比例不當的話，有機會引致血液中的鉀質升高。另外，糖尿病人亦要小心注意，要飲用適糖配方，避免血糖「爆表」！
總括而言，如果癌症病人過度戒口的話，對身體並沒有益處！
要謹記均衡飲食，食用適當肉類，選擇合適的肉類位置，採用健康的烹調方式 （避免進食未經煮熟的食物，防止腸胃炎風險），適當份量的肉類就是最好的營養來源，而不是保健產品，切忌過度執着維持健康的飲食習慣，偶然放縱一次才能持之以恆讓一家人繼續快樂健康飲食，治療也自然事半功倍！
特別鳴謝中醫黃韻婷博士
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癌症資訊網慈善基金顧問醫生
臨床腫瘤科專科醫生
黄麗珊醫生
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