乳癌瑣碎事 (18):粉紅10月—日常飲食瑣碎事 (下)

乳癌瑣碎事 (18):粉紅10月—日常飲食瑣碎事 (下)

癌症病人不能吃的食物

除了戒口,也有很多病人煩惱應否服用保健產品,究竟是否服用越多保健產品就能讓病人在癌症治療期間,身體恢復越理想及減少癌症復發機會?

首先,現在並未有任何醫學數據顯示哪一類型的營養產品有效抑制腫瘤生長,及預防腫瘤復發。如果病人胃口欠佳,營養不良的話,可以透過保健產品補充所需營養,有助提升病人身體狀態,改善治療進度。不過,要謹記並不是越多保健產品就必然越好,因為藥物或保健產品中一般以有效成分(active-ingredients)及非活性成分(inactive-ingredients)組成,服用保健品當然是為了吸收當中的有效成分,但絕不能忽視當中的非活性成分(excipients,或稱賦形劑)。

根據1994年《美國藥典國家處方集》中,賦形劑被定義為:「有效成分以外,有目的性地添加於藥品中的任何成分」,通常包括稀釋劑、色素、矯味劑,及其他添加劑等。

賦形劑一般是天然或合成物質 (可以是動物、植物、礦物、或化學合成),它具有一飾多角的功能,從而提升藥物中有效成分的作用:

  • 稀釋有效成分,幫助胃部吸收
  • 幫助錠劑成型(錠衣)於胃部釋出有效成分
  • 粉末或非黏性物質以處理有效成分,維持藥物於有效期限內不會產生變化
  • 添加色素改善外觀
  • 調味劑添加口感或味道
  • 防腐劑

每食一粒保健產品,除了可以得到當中的有效成分外,同時亦攝取到當中的非活性成分。如果過量服用保健產品,多餘的有效成分未必對身體有額外的益處,而過量的非活性成分更有可能影響身體,例如添加劑有機會引致敏感反應,乳糖導致乳糖不耐症患者肚瀉。另外,有效成分也有機會被污染,例如服用太多魚油丸有機會導致體內重金屬的含量過高,過量綜合維他命造成急性中毒,當中主要包括:噁心、嘔吐、肚瀉等腸胃過敏反應,所以建議病人適量因應情況服用!均衡飲食已達致營養充足,並不是每一位病人都需要服用額外保健產品。

至於中式保健產品,亦需要留意以下三大陷阱:

常見陷阱1:糖分超標

不難發現,中式保健產品含較高糖分,建議大家小心閱讀營養標籤,了解糖分含量。大家需小心留意計算單位,糖分是每一份計算,還是每100克所得出的總和。一般建議糖分攝取量為每天所攝取熱量的5-10%,即是大約8-9粒方糖 (每一粒方糖約 5 克)。有部分中式保健產品,如四物湯,每包有機會高達7.7克糖分,即是1.5粒方糖!

常見陷阱2:喧賓奪主

另外,除了營養標籤 ,大家亦要注意產品成分表。閱讀成分表有助分析產品是否乎合產品名稱所描述,例如時下流行的靈芝雲芝保健飲品,靈芝雲芝成分可能只佔產品的一小部分!

常見陷阱3:與西藥有衝突

即使是天然保健產品,當中成分亦有機會與西藥有衝突。例如:參類食物 (人參、黨參、太子參、高麗參、花旗參等),外國資料庫發現這些食物有較大機會與抗癌治療有衝突,如:化療、荷爾蒙治療及標靶治療,所以治療期間應該盡量避免服用。另外,亦有其他天然保健產品與消炎藥物以及抗凝血藥物有衝突。大家切記要小心,服用前應先諮詢醫生意見。

最後,即使是保健湯水,由於大家習慣「出手」太重,如果參類、當歸或其他中藥成分太多的話,即使是保健湯水亦有機會與西藥衝突。重中之重,就是適當的份量便不會好心做壞事了。

特別鳴謝 中醫黃韻婷博士

 

參考資料:

https://www.nps.org.au/ australian-prescriber/articles/ pharmaceutical-excipients- where-do-we-begin

https://www.ncbi.nlm.nih.gov /pmc/articles/PMC2771878 /pdf/nihms151440.pdf

https://www.mayoclinic.or g/drugs-supplements

https://www.cancer.org.au/ assets/pdf/cancer-forum-march -2011#_ga=2.21109627.175195646 3.1612661257-1677105073.1612 661257

 

癌症資訊網慈善基金顧問醫生
臨床腫瘤科專科醫生
黄麗珊醫生

 

新書推介 – 不可不知的癌症瑣碎事

不可不知的癌症瑣碎事

作者: 黃麗珊醫生、潘潔欣
精彩內容包括:
  • 「醫健通」真係樣樣通?
  •   癌指數係乜東東?
  •   正廠同副廠藥物有咩分別?
  •   癌症香薰治療really work?
  •   電療即電流貫穿人體?
  •   電療後會釋放輻射?
  •   公立和私家如何選擇?
  •   化療影響外觀點處理?
  •   打化療死得快啲!堅定流?
  •   等Cindy EE為你一一講解!
 

  • 出版社 : 紅出版 (青森文化)
  • 語言 : 繁體中文
  • 出版日期 : 2021-07-14
  • 頁數 : 308
  • 國際書號 : 9789888743148
  • 內文色彩 : 彩色
  • 尺寸 : 16cm x 21cm
  • 訂裝 : 平裝/膠裝
  • 紙書售價 : HK$88.00
  • 有存貨 : 
 臨床腫瘤科專科黃麗珊醫生以其親切友善、平易近人的態度,有別於醫生高高在上的形象,深受病友歡迎,透過風趣的對答和專業的知識,與讀者分享大大小小癌症事,從而加強大眾對癌症的認識,教大家如何善用資源去得到有用的資訊;並透過真實個案分享,為病友帶來絲絲溫暖,鼓勵他們積極抗癌。

身為臨床腫瘤科專科醫生的作者,化身為熱血貼地的Cindy EE,以淺白易明的文筆,為讀者及病友解答種種關於癌症的疑問,包括最update的「癌症病人能否接種COVID-19疫苗?」

其他還包括「可否Call白車到指定私家醫院急症室?」、「買了醫療保險就是否安枕無憂?」、「癌症病人可否食中藥靈芝?」;作為女醫生特別深入採討女性頭號殺手「乳癌」;及比較各種治療方案的利弊。

感性的Cindy EE亦分享她接觸不同病人的感受,如何不讓病人帶著遺憾離去?她又是怎樣分身做「談判專家」、「採礦專員」及「痔瘡聖手」?

還有其作為腫瘤醫生身邊的小助手潘潔欣,以菜鳥身份加入醫護界,帶著貧乏的醫學知識,把每天的所見所聞、所思所感分享一下。


<<年青醫生的壓力>>

<<年青醫生的壓力>>

這星期有一單新聞, 震撼醫學界, 當中的事情發生經過和原因, 相信有待當局和死因庭方面調查作實. 但這單新聞的確令人關注年青醫生的心理健康同埋工作壓力問題. 適逢大約一星期前, 香港醫學專科學院亦都在學術期刊公佈研究, 發現超過七成的香港年青醫生都有 工作過勞, 甚至有兩成有抑鬱嘅情況. 類似的趨勢其實在一些發達地區也都差不多. 年青醫生的心理健康問題實在值得關注.

當然每做一份工作都有相對嘅壓力. 但係現在作為年青醫生的壓力, 的確好像越來越大.

首先從讀醫學院開始, 由於學業實在繁忙, 需要花大量嘅時間讀書做一啲實戰學習, 讀醫的那幾年的確把一個人都改造了. 以往有很多中學年代的各種興趣很多時都要暫時減少和放低一下. 當然不少也是朋輩壓力, 因為個個入得醫學院讀書有番咁上下, 周圍的人讀書也很叻也會令到本身年年考第一的學生感受到挫敗感.

經過五關斬六將之後, 終於畢業了. 但隨即進行醫院實習一年. 實習的那一年辛苦得不得了, 經常冇得瞓, 幾日就要on call一次, 有時唔好彩的話, on call的那一晚可能真係完全冇得瞓, 咁樣就會連續工作了二十多到30小時. 當然亦唔會有什麼補假. 已經常唔夠訓亦都真係會令到人的心情較為負面. 亦都因為初在醫院工作, 工作實在繁忙得很, 公立醫院的工作環境也很難稱得上decent. 除此以外也要準備實習以後找工作, 由於現在很多熱門的專科都競爭性很大, 所以不少實習醫生也會在空閒的時候, 可能考了少部分的專科考試增加自己入某一專科的機會 (當然係用自己僅有的工餘時間自己讀書考試). 另一方面有人會用一些僅有的空閒時間來做一些研究報告增加自己的競爭的. 總之呢講實習醫生的那一年的確非常繁忙.

一年之後正式註冊做醫生, 體力上可能好實習醫生嗰一年咁辛苦. 但因為做了正式醫生對病人的責任實在很大, 而且在公立醫院很多時要面對生死等問題. 現在醫療安全和避免醫療事故事社會關注的重要課題, 作為醫生也工作的時候非常小心, 現在公立醫療有多重的safety check, 再加上有多種的文書工作以減少出錯, 對病人安全的確係好事. 但額外的文書工作多多少少加重醫生的精神壓力. 此外因為公立醫院的實在病人數量大, 有時病房門診根本實際空間不夠, 有時病人等得耐難免會有怨言, 這些都難以避免對初出茅廬的醫生構成和大的壓力.

此外假如同時間接受專科培訓, 那麼也要在放工或者放大假嘅時候爭取時間讀書或者進修. 雖然每個專科的要求都有不同, 但係大多數都需要作出多次嘅考試和評估. 簡單講就係當中哪六年七年, 好似每一年都要像應付考試我畀人評核一樣. 另外也有一些專業培訓的課程可能是在海外進行, 無論是時間和金錢有事都需要醫生自己付出.

所以有一個醫學院教授同我講, 作為醫生未完成專科考試的那一天, 都唔會有一天安樂茶飯食. 只有完成專科考試合格的那一天, 才會變返其他人眼中的一個正常人. 所言非虛.

其實每一樣工作也一樣, 除了工作本身, 人際關係的處理有些時候也頗為困難.

那麼究竟點樣可以減低年青醫生的壓力呢? 以往我在公立醫院的時候, 其實醫院也有正視呢一個員工壓力問題, 設有各種心靈綠洲. 亦有員工求助熱線. 在發生重大事故的時候, 醫院也會有專責人員和員工作debriefing ,我認為都係非常有用的.

但最為重要的是, 其實我之前在呢一個博客都講過, 就係有一些可信任的mentors. 呢一啲mentor可能是醫生, 也有可能並不是醫生. 但總括嚟講係比較senior 的人士, 可以喺關鍵嘅時候給予一些意見或者提供精神支援. 那麼 年青醫生有什麼諗唔通嘅地方, 或者有咩困難, 都可以得到呢一啲mentor 嘅智慧.

現在醫學院有一個計劃是畀正在讀書嘅醫學生找一些已經工作嘅醫生作為mentors. 我認為年青醫生也一樣, 應該有一個計劃, 去配對一些比較senior 又有心的醫生作為mentors, 相信會幫助很多年青醫生渡過難關.

蘇子謙醫生
(臨床腫瘤專科及註冊中醫師)

#中西醫結合
#蘇子謙醫生
#蘇子謙中醫師

本港參與國際大型研究: HER2型乳癌屬較「惡」乳癌藥物治療選擇有限

新聞稿

本港參與國際大型研究:
HER2型乳癌屬較「惡」乳癌藥物治療選擇有限

新一代「生物導彈」成抗癌新方向  患者無惡化存活期高一倍
最新二線研究數據理想 長遠變革乳癌治療

(左起)癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀、HER2陽性乳癌患者Winnie、內科腫瘤科專科楊明明醫生、癌症資訊網慈善基金創辦人吳偉麟

HER2型乳癌作為第二常見的乳癌類別,一向被視為較「惡」,預後較差。不過,自從針對HER2受體的標靶藥出現後,此局面便開始被扭轉,但針對HER2型乳癌的後線治療,卻仍有不少進步空間。醫學界一直期望能延長晚期患者無惡化存活期,近月就有最新研究結果發表,指出新一代抗體藥物複合體(ADC)用於晚期HER2型乳癌患者身上療效出眾,歸功於其獨特的藥理機制有如「生物導彈」般針對性剿滅癌細胞。研究發現它不僅可用於三線治療,長遠更將躍升成二線治療,為晚期HER2型乳癌治療帶來革命性的改變。

本港乳癌發病率一直是女性常見癌症中排行第一位,每14位女性中就有一位有機會患上乳癌。1根據乳癌細胞的基因受體,乳癌可分為不同類型,各有不同特點,除了最常見的荷爾蒙受體陽性乳癌(約佔七成),就以第二型人類表皮生長因子受體陽性(HER2)佔最多(約兩成),HER2型乳癌的特點是腫瘤生長速度快、侵略性較高、普遍預後較差。2,3

晚期HER2型乳癌治療國際指引 近十年僅一、二線治療有共識
根據香港乳癌資料庫第十三號報告(2021年出版),本港HER2型乳癌約佔兩至三成,其中第四期患者比例較高,4突顯針對晚期HER2型乳癌治療的重要性。內科腫瘤科專科醫生楊明明醫生表示,目前國際指引針對晚期HER2型乳癌建議的一、二線治療非常清晰,前者為雙標靶及化療組合治療,後者則為第一代ADC,「ADC聽起來很陌生,其實即是Antibody Drug Conjugate,中文名稱可稱為抗體藥物複合體。它將標靶藥物結合化療藥物,令化療藥物能透過標靶藥物直達帶有HER2受體的癌細胞,使化療藥物直接攻擊癌細胞。」5,6,7,8,9,10,11,12

楊醫生續指,兩線治療的成效理想,一線治療的無惡化存活期中位數可達18.7個月8,9,10,11,12,13,14,15,而第一代ADC亦經研究證實其無惡化存活期及整體存活期中位數均比傳統二線治療理想,故2013年被認可用於標準的二線治療。不過,雖然第一代ADC的療效較傳統二線治療理想,但整體無惡化存活期只有不足一年,加上三線或以後的治療方案由於未有有力研究數據證實療效,故一直未有一致的國際權威性指引和共識,如何有效延長晚期HER2型乳癌患者的存活期成為醫學界一直期望達到的目標。

新一代ADC如「生物導彈」扭轉局面 2019年獲認可成三線治療
直至2019年,新一代ADC的面世就帶來全新局面,由於獲研究證實其無惡化存活期多於一年半、存活期中位數多於兩年,基於其出色的療效,美國食品藥物管理局(FDA)亦於2019年認可作晚期HER2型乳癌的三線治療。9,15

新一代ADC到底是如何達到如此出眾的治療效果?楊醫生解釋,新一代ADC不僅通過標靶藥物作為「導航儀」,帶領身上強效的化療「導彈」到達帶HER2抗體的腫瘤細胞上作精準攻擊,使癌細胞死亡,更具有「旁觀者效應(Bystander effect)」,攻擊該腫瘤細胞周邊的細胞,以確保腫瘤細胞附近HER2表現低或異常的癌細胞不易逃過攻擊,情況有如一顆「生物導彈」般,「炸毀」所到之處的潛在「敵人」,從而剿滅癌細胞。

除此以外,楊醫生亦指出,新一代ADC的化療藥物數量和效力也較第一代ADC多和高,三大特性均有助提升治療成效。正因如此,新一代ADC在最新的國際研究結果再有進一步的突破性進展。

最新國際研究:新一代ADC多項療效指標出眾 長遠變革乳癌治療
楊醫生引述2021年權威性歐洲腫瘤學學會(ESMO)會議的一項第三期研究報告,當中包括歐、亞多地的晚期HER2型乳癌患者,其中六成來自亞洲,包括香港,故其研究結果非常值得亞洲人士參考。研究人員將患者隨機分為兩組,在已經以晚期/轉移性狀態下接受標靶化療組合治療的前提下,兩組患者分別接受新一代ADC及第一代ADC治療,以研究兩者成效的差異,包括無惡化存活期及整體存活期。

研究結果發現,新一代ADC的12個月無惡化存活期比率較第一代高出一倍、整體存活期比率亦以新一代較優勝,高出近一成,而且在腫瘤反應率及完全緩解比率上,新一代ADC的表現亦非常理想,前者達八成,較第一代高出一倍以上;後者亦高約一倍。17楊醫生指,研究成果反映新一代ADC的療效出眾,雖然兩代ADC同樣會為患者帶來一定的副作用,如嘔吐、噁心、食慾下降、脫髮、間質性肺病等,17不過絕大部份副作用均容易處理和控制,醫生亦會於治療期間密切監察患者狀況,及時處理,患者亦毋需過於擔心。

目前研究仍然進行中,無惡化存活期及整體存活期中位數雖然尚未得出最終結果,但長遠有望得出更理想的數字。基於如此突破性的研究結果,楊醫生展望未來,新一代ADC將很快從三線治療躍升至二線治療,以及長遠變革晚期HER2型乳癌治療,達到有效延長晚期患者的無惡化存活期及整體存活期的目標,延展患者希望。

個案分享
今年50多歲的Winnie在2021年3月確診患上第四期HER2陽性乳癌。確診前約半年,Winnie照鏡子時發現右乳癌肌肉凹陷,惟當時未有特別理會;三個月後,她發現凹陷情況越來越明顯,求醫後被轉介接受超聲波及乳房X光造影檢查,結果發現有不尋常組織,獲安排抽取活組織檢驗,其後確診乳癌,需要進行術前化療。Winnie其後開展雙標靶及雙化療藥物治療,再接受手術切除右乳房腫塊。完成手術後再維持雙標靶藥物治療至今。

Winnie為人樂觀,得知患癌後已很快接受事實,育有一子一女的她最關注家人的情緒。Winnie以平常心告知子女,兒子因而「嚇一嚇」,女兒則為此非常難過,作為媽媽的Winnie擔心增加準備應考DSE的女兒的壓力,更安慰她指自己就可以有空在女兒備試期間陪伴,盡量希望家人不要為她過於操心或起太大變化。

治療期間,Winnie出現不少副作用,包括有脫髮、口腔潰瘍、臀部皮膚出現針刺感、呼吸困難等。現時身體狀況良好,亦無明顯不適,只有手指出現麻痺感。她亦慶幸公司的醫療保險足以照顧其治療費用,使其不至於有太大的經濟負擔。

展望未來,Winnie很期待香港引入新藥物,造福更多HER2型乳癌病友,改寫人生。與此同時,Winnie希望其他患者能夠進一步了解乳癌,明白「有得醫」,能以更積極樂觀的態度去面對病魔。

 

  1. 香港癌症資料統計中心. 2019年女性乳腺癌統計數字 Available at: https://www3.ha.org.hk /cancereg/pdf/factsheet/2019 /breast_2019.pdf (Accessed on 11 Oct 2021)
  2. American Cancer Society. Breast Cancer Facts & Figures 2017-2018. https://www.cancer.org/ content/dam/cancer-org /research/cancer-facts-and- statistics/breast-cancer-facts -and-figures/breast-cancer- facts-and-figures-2017- 2018.pdf. Accessed June 28, 2019.
  3. Foulkes WD et al. N Engl J Med. 2010;363:1938–1948.
  4. 香港乳癌資料庫第十三號報告 (2021年出版)
  5. Swain SM et al. N Engl J Med. 2015;372:724-34.
  6. Perez J et al. Expert Opin Biol Ther. 2021;21:811-24.
  7. Verma S et al. N Engl J Med. 2012;367:1783-91.
  8. Emens LA et al. Lancet Oncol. 2020;21:1283-95.
  9. Daniels et al. Breast. 2021;58:106-12.
  10. Lupichuk S et al. Breast Cancer (Auckl). 2019;13:1178223419879429.
  11. Vici P et al. Oncotarget. 2017;8:56921-56931.
  12.  Modi S et al. Presented at San Antonio Breast Cancer Symposium. 2020. Poster PD3-06.
  13.  Sunil Verma, M.D., et al. Trastuzumab Emtansine for HER2-Positive Advanced Breast Cancer. N Engl J Med 2012; 367:1783-1791
  14.  DESTINY-Breast03: May 21, 2021 DCO

中西醫傾下偈(十二)- 針灸如何減少癌症痛症?

中西醫傾下偈(十二)- 針灸如何減少癌症痛症?

節錄自: 中西醫傾下偈:唱雙黄〈第六集〉

針灸其實有兩個概念,除了用針刺激穴位,灸便是使用熱力再額外刺激穴位。

針灸之所以有酸麻痺痛的感覺是因為透過用針刺穿皮層到達筋膜 (Fascia) 的地方,透過刺激這個地方令肌肉會放鬆。除了局部會釋放天然的止痛物質,亦會刺激脊椎釋放天然的止痛物質以增加腦部釋放天然的內分泌物質 (Endorphin,dopamine 以及Serotonin),從而達至止痛以及安神的效果。另外,針灸亦可以釋放血清素以幫助減輕病人鬱結的情緒。

針灸亦可以有力學的作用,由於肌肉與肌肉之間以及筋膜之間有緊密的聯繫。 有趣的是,解剖學上這些肌肉筋膜的連結跟中醫的經絡不謀而合! 透過刺激不同的肌肉群組的位置便可以調節整個經絡的失衡,例如透過刺激膝蓋後的委中穴便可以刺激一整段的肌肉鏈從而達致紓緩腰痛的效果!

如果病人體型比較纖瘦的話,指壓穴位也有機會有同樣的效果。 對於長久有慢性痛症的病人來說,由於筋膜已經開始增生,單靠指壓穴位的方法來止痛效果一般都不理想,只有針灸才能處理筋膜的粘連。

由於每人的體型不同,用針的長短也有不同,同身寸是指依據患者本人手指為尺寸折量標準,來量取穴的定位方法,即是按手腳長短的比例去量針真的長短,香港人一般用3-5cm長度的針便可以了。

中醫已經有大約300多個穴位,而且每個穴位都有非常客觀的方式來釐定,並且亦有國際的標準:

透過觸感,中醫便可以大約掌握一個人穴位的狀態,例如寒熱溫涼濕燥,穴位是否已經開了等。 打一個比喻,如果中醫觸感檢查後發現穴位附近的皮膚溫度比較高的話,便是反映那一段落的身體交感神經比較亢進。 透過刺激穴位可以進一步刺激脊椎啲神經位置,繼而調節失去平衡的神經系統。外國亦曾經有實驗去證明就係一個論證,透過客觀地量度皮膚的溫度來核實針灸對神經系統的正面作用。 亦曾經量度心率以及腸胃的功能釐定針灸的作用,都發現正面的效果。另外,亦有研究透過量度病人的痛楚程度 (VAS- visual analogue scale: 視覺類比量表,讓病人在直尺上標出能代表白己疼痛程度的相應位置) 來評估針灸對止痛的作用,這些亦是西方醫學用客觀指標來量度止痛藥的成效的常用標準。

國外比較常用耳穴,耳穴是由法國人發明的!整個耳的形狀就有如人倒轉的肧胎,透過刺激相應的部份就能對相應的人體位置進行刺激。 有部分的癌症痛症研究是根據耳穴來進行,一般不會用針來刺激耳穴,會用王不留行的種子來按壓耳穴,一般來說會刺激大約5-6個穴位,每次大約維持兩天。中醫而言,足底只有一個穴位(就是湧泉穴),現在流行的足底反射區按摩其實不是中醫的穴位按摩,這些都是西方發明的! 其實外國很多國家學習中醫後都相繼將中醫融入西方醫學以及自然療法發展出不同的學派,所以大家接觸得到的穴位按摩很多都不是原是中醫的!

針灸亦需要療程:

利用針灸來達致長久的止痛效果一般需要6-12週的療程,一般每星期一至兩次,每次大約30分鐘,雖然針灸期間亦會有痛楚,但是針灸所引起的痛楚是刺激穴位所引起的酸痛而不是一般腫瘤引發的劇痛。 如果針灸期間感到刺痛的話,有機會是取穴不準確,需要重新調整。 如果正在進行抗癌治療的話,針灸的療程需要根據抗癌療程的週期來釐定,以減少抗癌治療引起的白血球及血小板過低所引起的風險。

其實止痛最重要就是找出痛的原因,痛可以是因為腫瘤本身引發的痛,腫瘤壓住神經而引發的神經痛,或者間接引起的生蛇的問題而引發出來的痛。

不時發現腫瘤病人的傷口痛楚,退化關節炎的痛楚,治療藥物引起的關節肌肉疼痛會因應天氣轉變而有所影響,經常在打風落雨前特別痛。病人可以先諮詢中醫的意見,視乎病人的體質是否寒痹,濕痹,熱痹等等,試試用一些活血化瘀的藥,例如雞血藤或者川芎等亦有機會幫助病人減輕痛楚。

那些病人不適合針灸?

  1. 正在服用薄血藥/ 打薄血針
  2. 血小板過低
  3. 白血球過低
  4. 凝血指數偏高,肝功能比較差的病人比較常見
  5. 針灸的位置有腫瘤或傷口

如果病人正進行抗癌治療的話,建議先觀察治療週期內白血球以及血小板的變化,再嚟正合適針灸的時機。

另外亦希望提醒病人,如果某些中醫師建議直接在腫瘤上用針其實出血的風險非常高,要小心選擇註冊中醫師!

 

作者:

黃麗珊醫生 (臨床腫瘤專科)
黃韻婷博士 (註冊中醫)
蘇子謙醫生 (港大臨床腫瘤科名譽臨床助理教授,註冊中醫)
關証顥醫師 (註冊中醫)

 

相關節目重温:

中西醫傾下偈:唱雙黄 第六集

<<牛津大學最新研究發現,冬蟲夏草成分可冶癌?>>

<<牛津大學最新研究發現,冬蟲夏草成分可冶癌?>>

冬蟲夏草嘅價格有增無減, 傳統中醫認為可以益肺益腎補虛, 一般肺病腎病或者是大病之後冬蟲夏草確有重要的藥用價值。 牛津大學腫 學系發表臨床前和一期研究, 初步發現冬蟲夏草的其中一種提取物3’-dA, 經過一種技術改良後, 擁有強烈的抗癌作用。

其實不少草本植物,特別係中草藥裏面, 都有不少藥物或當中嘅成份證實有多重的抗癌作用。 香港的各個大學近於20年都做了不少化學又或者是細胞學上的研究, 證實多種中草藥都有抗癌作用。 但無奈的是大多數這些研究都是由 化學系又或者並非臨床部門進行, 很多時 做了實驗室研究以後並沒有再進行進一步轉化研究,進入臨床測試階段。 最後推出不了藥物或產品生產。 呢個係非常可惜的事,當中的理由我以前在這個博客已經講過一小小。

希望隨著科學園和創新機構和政府的大力支持 更多的中草藥可以進入臨床測試階段!

不過講返呢牛津大學的這一個研究, 他們是提取冬蟲夏草當中的一種成分3-dA。 呢一種成份能夠進入細胞, 破壞癌細胞的基因,引起癌細胞死亡。 但假如只是進食冬蟲夏草 ,這個成分只會在血液當中保留一分鐘左右,就會被血液入面的一些酵素所分解。 藥物冇辦法進入細胞入面。 所以單服用冬蟲夏草要發揮抗癌的力量並不是很強。

牛津大學和另外一間科技公司合作了一種技術,在這種成分之上加上一些化合物, 可以避免成分在血液中分解。 這個藥物在進入癌細胞之後就會被細胞內的酵素分解從而產生有效的化學成分, 在細胞內產生強烈的抗癌作用攻擊癌細胞的基因從而殺死癌細胞。 呢個係個非常聰明嘅做法。

實驗結果證明在實驗室當中對不少癌細胞都產生抑製作用。 在一期研究當中找了一些真的病人去測試發覺注射呢一種藥物非常安全, 即使大劑量注射也沒有明顯的強烈毒副作用。 比一般用嘅化療藥物輕好多。 但另一方面,在一期研究當中發覺對黑色素瘤和肺癌等腫瘤都產生有效的抗癌作用。 更大規模的研究仍然進行當中。

其實醫學界普遍知道有不少草本植物當中的 一些成分的確在實驗室有抗癌作用。 呢個就係各種天然保健產品 咁受歡迎嘅原因。 但係很多時呢一些成分其實在 血和人體細胞當中, 因為各種原因 ,達唔到一個有效的水平。 又或者 受到阻滯無法進入滲透到癌細胞當中。 所以點解臨床研究仍然非常重要。 所以點解九成以上嘅呢一些天然健康產品,在實際病人身上使用。達唔到實驗室報告所講的治療效果。

中醫臨床方面治療癌症很少用一隻藥物,很多時會用多種藥物組成的複方治療。 所以研究起上嚟情況就更加複雜。 但係而家睇呢年英國大學嘅腫瘤部門都著是中草藥入面的有效成分嘅臨床研究, 看來我們香港方面也要急起直追了。

reference
https://www.ox.ac.uk/…/2021-10-08-anti-cancer-drug-derived-…

https://clincancerres.aacrjournals.org/…/1078-0432.CCR-21-1…

蘇子謙醫生
(臨床腫瘤專科及註冊中醫師)

#中西醫結合
#蘇子謙醫生
#蘇子謙中醫師
#臨床研究
#治療癌症
#中醫藥
#冬蟲夏草

癌友之聲 – 最新活動招募

癌友之聲 – 最新活動招募

呢十個香港最常見癌症,你又講唔講得出佢哋其中兩三個病徵?

#最新活動招募
遇上癌症是人生的轉捩點,怎樣才能儘早確診順利開展有效治療,甚至獲得人性化的全方位援助往往是一大難題⋯⋯ 為了解癌症病人的需要,及整個癌症治療歷程以至復康期間所面對的問題,癌友之聲(簡稱CPV)現正招募以下人士參與第一階段癌症病人研究,收集意見。完成研究後,CPV會與各界持份者探討並提出可行建議,以改善癌症病人於身、心、社、靈以及經濟層面上面對的問題。

💁🏻‍♀️招募對象
❶ 癌症患者
❷ 癌症康復者(完成所有治療不多於3年)
❸ 照顧者

首階段研究形式:癌症病友座談會(Focus Group)
網上報名:https://forms.gle/JbtEXhwBJ6CVNYgw5
查詢電話:3598-2157

#健康 #癌症資訊 #癌症 #治療 #醫療資訊 #十大癌症 #本港癌症 #癌症資料統計中心
#病人組織 #CPV #cancerpatientsvoice

全球乳癌關注月「第八屆全球華人乳癌組織聯盟大會」 醫患同心 共創生命奇蹟

全球乳癌關注月「第八屆全球華人乳癌組織聯盟大會」
醫患同心 共創生命奇蹟

香港特別行政區政府食物及衞生局局長 陳肇始教授JP 完成交接儀式並與一眾嘉賓及康復者大合照留影。

[2021年10月10日(星期日)香港] 由「全球華人乳癌組織聯盟」聯同「香港乳癌研究組」合辦、「香港大學護理學院」協辦,並得到「香港防癌會」及「香港癌症基金會」等機構全力支持,「第八屆全球華人乳癌組織聯盟大會」是日於香港醫學專科學院舉行交接儀式。香港今年成功爭取作為主辦城市,為隆重其事,主辦單位特別邀請了香港特別行政區政府食物及衞生局局長 陳肇始 教授,JP擔任主禮嘉賓蒞臨出席,一同主持在2021年10月10日(星期日) 舉行的「第八屆全球華人乳癌組織聯盟大會」交接儀式。

是次會議主題為「醫患同心 共創生命奇蹟」,旨在將醫學專業人士與乳癌患者和康復者聯繫起來,在充滿支持和快樂的氛圍下提升乳癌患者和康復者的生活質素,共同創造生命奇蹟。

主禮嘉賓香港特別行政區政府食物及衞生局局長 陳肇始教授JP 致辭表示特區政府一直關心癌症病人,致力為他們提供合適和可負擔的藥物治療及多方面支援。

陳局長在交接儀式上致辭表示:「特區政府一直關心癌症病人,致力為他們提供合適和可負擔的藥物治療及多方面支援。我們於2019年7月公布的《香港癌症策略》,是本港首個就癌症防控工作而制訂的全面計劃,目標是降低癌症的發病率、向有需要人士提供有效和適時的癌症篩查及治療,及向癌症康復者和其照顧者提供可靠的存活支援服務。我們預期在2025年或之前就七大範疇,包括癌症監測、預防和篩查、及早發現和診斷、適時及有效的治療、科技與支援、存活及紓緩治療,以及癌症研究達到一系列階段性的成果。除此之外,為了拉近病患同醫護之間的距離,進一步減輕公營醫療的負擔。政府落實於今年2021年內,推行十八區地區康健中心計劃,旨在幫助更多基層病人及支援不同的病友自願組織。真正做到風雨同路,醫患同心!共同建立一個可持續發展的醫療系統。」

「第八屆全球華人乳癌組織聯盟大會」籌備委員會聯席主席暨「香港乳癌研究組召集人」曾詠恆醫生致辭鼓勵康復者、照護者及醫護人員彼此支援,共同建立新知識、建設新網絡。

「第八屆全球華人乳癌組織聯盟大會」籌備委員會聯席主席暨「全球華人乳癌組織聯盟」主席王 天鳳女士致辭希望藉「醫患同心健身操 共創世界新紀錄」呼籲全球不同人士了解更多有關乳癌最新資訊。

「第八屆全球華人乳癌組織聯盟大會」籌備委員會聯席主席暨香港乳癌研究組召集人 曾詠恆醫生稱,是次會議以「建設」為主題,旨在鼓勵及促進全球華人乳癌康復者、照護人及醫護人員互相交流及彼此支援,共同建立新知識、建設新網絡,一起創造生命奇蹟。

「第八屆全球華人乳癌組織聯盟大會」籌備委員會聯席主席暨「全球華人乳癌組織聯盟」主席 王天鳳女士表示,為慶祝「全球華人乳癌組織聯盟」成立 15 周年,特別舉辦了「醫患同心健身操 共創世界新紀錄」活動,希望藉此機會呼籲全球不同人士,了解更多有關乳癌最新資訊和醫療的新動向,以便更有效面對這個不但是香港、更是全球婦女的頭號癌症殺手。

大會於2006年在台中舉行第一屆「全球華人乳癌組織聯盟大會」,歷年夥拍了多地醫學專業團體,先後在北京、上海、台北、台中及洛杉磯等地舉辦了7屆大型學術會議,旨在促進全球華人乳癌康復者、照護者及醫護人員的知識交流及彼此支援。

主禮嘉賓香港特別行政區政府食物及衞生局局長 陳肇始教授JP (右二)及「第八屆全球華人乳癌組織聯盟大會」籌備委員會聯席主席 曾詠恆醫生 (左一及王天鳳女士 (右一完成交接儀式並合照留影。

「第八屆全球華人乳癌組織聯盟大會」會議有3項亮點及突破:
   1.) 大會得到全球80多個聯盟成員團體支持,於昨天成功舉辦了「醫患同心健身操 共創世界新紀錄」。活動成功收到來自33個不同國家及城市超過1,000位朋友的投稿參與,當中包括了全球華人乳癌組織聯盟各團體成員、各界醫護人員、乳癌患者、康復者、家屬及朋友們,聯手齊創世界紀錄。最年輕的參加者只有四歲,而最年長的婆婆已經100歲了,成績非常令人鼓舞!

會議後將以著名作曲家及教育家 林慕德先生為大會創作的主題曲(同為醫患同心健身操的配樂)旋律舉辦填詞比賽,藉以進一步提高大眾對乳癌及華人乳癌復康的關注,詳情有待公佈。

   2.) 本會議為「醫護人員及專家」、「乳癌病患者、康復者及照護人」特設醫護系列、病友系列雙軌環節,網上及現場均設即時傳譯三聲道——廣東話、普通話及英語,盡我們所能迎合全球觀眾所需。

   3.) 我們將設有由「香港乳癌研究組 (The Hong Kong Breast Oncology Group – HKBOG)」牽頭的「第一屆全球華人乳癌組織聯盟醫患同心共識」,基於焦點小組面談,研究華人乳癌康復者的十大尚未滿足需求。此共識將於 2021 年 10 月 10 日 (星期日) 會議最後一天的全會上交流及公佈。我們希望通過此共識共同創造及共同建構新知識,引導我們採取進一步的乳癌照護跟進行動。

為慶祝「全球華人乳癌組織聯盟」成立 15 周年,大會特別舉辦了「醫患同心健身操 共創世界新紀錄」。

 

如欲瞭解更多有關「第八屆全球華人乳癌組織聯盟大會」的詳情,可瀏覽官方網站https://www.8thgcbcoachk.com/

乳癌瑣碎事 (17): 粉紅10月—乳癌日常飲食瑣碎事 (上)

乳癌瑣碎事 (17): 粉紅10月—乳癌日常飲食瑣碎事 (上)

每天在診所內都有不少病人及其家屬對日常飲食有不少疑問,當中最普遍的問題就是戒口。 因為親朋戚友知道病人患癌後,都會提出各種不同的飲食戒口資訊,結果 「這樣那樣的食物都不能吃」,病人最後無所適從,吃飯都變成難事! 所以,今次文章想和大家討論戒口。

戒口的建議

首先,西醫一般對癌症病人都沒有特定的戒口建議,只有高血壓、糖尿病、高血脂、尿酸過高、肝或腎功能衰竭的病人才會建議戒口。對於部分接受標靶治療的病人,由於部分標靶治療會和西柚有衝突,會大幅擾亂某些口服藥物的吸收,加劇了副作用或影響其效能,所以建議病人小心食用有柚子成分的食物,但橙及檸檬是可以如常進食的 (雖然感覺上這些水果跟西柚是同類)。

至於中醫的角度,中醫將腫瘤視之為「熱象」,除了建議病人避免進食煎炸食物,亦要減少進食榴槤、芒果等水果,防止加劇熱象情況。整體而言,中西醫都建議避免煙酒,減少進食煎炸食物 (因為經過高溫烹調的肉類容易產生致癌物)及減少進食醃製肉類,如中式鹹魚等食品。

雞鴨鵝的迷思

坊間經常指,中西醫認為大部分癌症病人都不能進食所有雞、鴨、鵝、豬、牛肉!其實最重要是食得有智慧,選擇適當肉類部位,份量要適宜,烹調方法正確。

以前有部分雞種的確被注射不同的激素,加速雞隻成長及增加口感,但現在市場上註明的無公害雞種是非常安全的,因為香港的食物監管非常嚴謹。不過,並不代表就沒有食用陷阱,雞皮就是當中的陷阱了!中西醫都建議大家避免進食雞翼和雞腳,因為雞皮比例比較多,不但動物脂肪比較多,而且有更高熱量。考量這兩個因素後,癌症病人不適宜進食,建議病人可考慮去皮雞胸肉及去皮、去脂肪雞髀肉。另外,亦要避免以油炸的方式烹調,以免攝取不良膽固醇,以上理論也應用於鴨及鵝肉。

不少病人會常問能否飲用雞精,補充營養?事實上,只要是從無激素雞種提煉而成,及撇除油分的話,病人是可以安心食用適當份量的雞精。

豬牛羊的迷思

坊間一直流傳癌症病人不能食用紅肉的説法,因為世界衞生組織(世衞)將紅肉列為2A級致癌物,如果每天進食超過100 克紅肉的話,會增加患上腸癌風險約17%。至於加工肉類,世衞更列為一級致癌物,每天進食超過 50克加工肉類,就會增加患上腸癌風險約 18%,因為加工肉類含有一級致癌物 E250亞硝酸鹽,用作食物防腐劑,影響肝臟胰臟,所以大家應盡量避免進食加工肉類!

其實紅肉含有豐富鐵質,能有效提升血色素,所以世衞只是建議適量進食,其實大家每天仍可攝取少於 80 克份量的紅肉 (即每天食用約一個手掌大小的紅肉),而不是每天不能吃紅肉!進食適當分量的肉類有助保持適當的體重指數及維持健康體質,蛋白質是組成人體細胞的重要元素,而且有助提供身體每日運作的能量,足夠的蛋白質能夠增加肌肉,減少脂肪。當缺乏蛋白質時,會頭髮稀疏易斷,指甲變得脆弱,容易水腫,經常感到飢餓及情緒低落。蛋白質是人體內的氨基酸重要的來源,其中的精胺酸及酪氨酸有助提升身體內的血清素,從而達至減壓功效。

一般來說,中醫建議病人盡量避免進食羊肉,因為羊肉偏溫補,對於病人而言比較燥熱,不利腫瘤病人病情。雖然豬肉及牛肉是紅肉,但是兩者都是好食材,牛肉含有豐富鐵質,可以幫助腫瘤病人提升血色素,醫生一般會建議進食適當份量(即每天食用約一個手掌大小的紅肉), 並要選擇瘦肉,而牛扒要撇除肥膏,避免煎炸的烹調方式等,讓病人可安全、安心地食用紅肉。

癌症病人可否食海鮮?

如果沒有對海鮮敏感的話,其實海鮮屬於優質蛋白質來源,只要確保烹調方式正確,以免感染甲型肝炎。另外,甲殼類的海鮮進食海洋微生物為主,有機會重金屬成分比較高,因為這個原因建議盡量避免進食蟹和蠔,而蝦、鮑魚及海參一般都適合癌症病人食用。另外,有鱗魚及無鱗魚其實沒有分別,只是無鱗魚(例如:鱔)是深海魚,一般脂肪含量較高,適量進食並沒有任何問題。

癌症病人是否適合服用蜂蜜、蜂膠或蜂王漿?

蜂蜜是蜜蜂採集的花蜜,蜂膠是蜜蜂的巢穴,是濃縮版的蜂蜜,而蜂王漿則是蜜蜂分泌的,專門用作餵養幼蟲和蜂后。徵詢過中醫的意見後,這些其實都是沒有藥用價值,對於西醫而言,現在未有實質數據證明可以抗癌,亦未有實質數據證明會致癌。

所以,如果是純天然,沒有任何添加糖分,無農藥及適當份量的話,是適合癌症病人服用。不過,要溫馨提示各位,由於這些類型的產品繁多,建議大家到消委會網站搜尋有關的食物安全資訊,了解更多產品來源及成份,自然可以更安心服用。

癌症病人是否適合食用燕窩、花膠?

燕窩以及花膠都是高蛋白質的低脂食品,是良好的保健品,但要小心市面上的即食燕窩產品一般都有添加大量糖分,而且燕窩成分較少,變相本末倒置。另外,燕窩亦含有少量動物雌激素,但未有數據顯示進食燕窩會增加患上乳癌的風險,對於接受抗女性荷爾蒙治療的乳癌病人來說,進食不當份量有機會影響治療效果。

至於花膠,暫未有數據顯示服用花膠能夠增加癌症病人康復速度,亦未有數據顯示有抗癌功效。一般而言,花膠沒有雌激素成分 ,但如果是養殖魚類所製成的花膠就另當別論,因為不清楚是否使用含有激素的飼料,大量進食花膠有機會因為大量進食動物脂肪而對身體有害,所以建議適量食用。

癌症病人飲不可飲用牛奶?

2020年5月一份美國大型研究數據顯示,停經後的婦女每天只飲用1/4至1/3杯牛奶,罹患乳癌的風險就會增加30%,每天飲用1杯牛奶的婦女,相關的風險更高達50%,如果每天喝2至3杯牛奶的婦女,風險進一步增加到70至80%。因此,停經後的婦女比較適合飲用豆奶,雖然有很多病人疑惑,認為乳癌病人不適合飲用豆漿,其實大豆內的異黃酮含量不是很高,而且異黃酮是植物雌激素,有別於動物雌激素對身體的影響。最近的研究數據已為黃豆「翻案」, 因為有飲用豆漿習慣的人士反而可減少患上乳癌的風險。

癌症病人一定要飲癌症病人配方營養奶 (癌奶)?

如果飲食均衡的話,營養奶不是必須品。營養奶的蛋白質及熱量都非常高,過高的熱量會轉化成體內脂肪,令身體質量指數BMI (Body Mass Index)升高,有機會對病人造成負面影響。一般建議,如果病人治療期間胃口欠佳,可以透過飲用營養奶幫助熱量及蛋白質的攝取。如果沖調癌奶時水分比例不當的話,有機會引致血液中的鉀質升高。另外,糖尿病人亦要小心注意,要飲用適糖配方,避免血糖「爆表」!

總括而言,如果癌症病人過度戒口的話,對身體並沒有益處!

 

要謹記均衡飲食,食用適當肉類,選擇合適的肉類位置,採用健康的烹調方式 (避免進食未經煮熟的食物,防止腸胃炎風險),適當份量的肉類就是最好的營養來源,而不是保健產品,切忌過度執着維持健康的飲食習慣,偶然放縱一次才能持之以恆讓一家人繼續快樂健康飲食,治療也自然事半功倍!

特別鳴謝中醫黃韻婷博士

 

癌症資訊網慈善基金顧問醫生
臨床腫瘤科專科醫生
黄麗珊醫生

 

 

(射頻消融+電療) (免疫+標靶) 組合療法提升治肝癌成效

(射頻消融+電療) (免疫+標靶)
組合療法提升治肝癌成效

大公報 2021年10月10日 

及早察覺
隨着醫學的發展,以及中西醫結合治療的方式,大大提升了癌症治療的效率。癌症家族裏面也有一些尤其難對付的,例如肝癌。醫院管理局數據顯示,肝癌是香港第三號癌症殺手,僅次於肺癌及大腸癌。新症個案當中有七成半是男性,平均發病年齡為六十三至六十九歲。對於肝癌治療,臨床腫瘤科專科醫生、註冊中醫蘇子謙分享自己的經驗,他表示,組合療法較單一療法效果更佳。

肝癌早期病徵並不明顯,通常當病人發現患上此病時,已屆癌症的中晚期,影響治愈率,導致肝癌的治療相對困難。預防勝於治療,市民應接種乙型肝炎疫苗,而乙型肝炎帶病毒者更應定期跟進,及早察覺是否患上肝臟腫瘤。

臨床腫瘤科專科醫生、亦是註冊中醫的蘇子謙(小圖)介紹說:

肝病癌就是肝細胞異常生長所形成的癌,可分為原發性肝癌(在肝臟開始)或繼發性肝癌(源自另一器官及擴散至肝臟)。患者以男性居多,原因可能大多數男性有長期飲酒、吸煙的習慣,或許也與男性不如女性般容易發洩自身的情緒,因此容易造成過大的精神壓力有關。⌋

中西醫可結合
原發性肝癌的主要成因包括肝硬化、慢性病毒性肝炎(最常見的是慢性乙型肝炎)、服用某些有毒的化學物質、長期酗酒、長期受到某些環境污染物侵害、吸入含高濃度化學成分的氣體。

目前來說,肝癌常用的治療方法有手術切除、經肝動脈化療栓塞法(TACE)、射頻消融術、肝臟移植、放射治療、免疫治療及標靶治療等。蘇醫生說,最近治療案例顯示,以組合療法治療肝癌,效果比僅單用一種治療方法效率更佳。通常⌈一加一大於二⌋。以乙肝帶菌引起的肝癌為例,多運用射頻消融術結合電療進行治療;而面對已擴散的患者,免疫治療配合標靶治療的方案,能更有效控制病情發展。

從中西醫結合治療的角度,中醫所指的⌈肝⌋與西醫所指的⌈肝⌋略有不同。從中醫角度,肝部硬化的表現是氣滯血瘀,肝癌的初期表現是肝膽濕氣重,後期表現是氣滯血瘀。兩者結合治療,醫生會依照患者病情的發展變化而調整治療方案。

如病情已是末期,患者出現肝功能衰竭,會降低藥物的治療強度,借助中醫幫助患者補氣補陰,待患者恢復體力後,方進行方案下一步的高刺激性治療。針對疑難雜症,西醫配合中醫治療方案雙管齊下,能更好地提升治療效率,如二○二○年初新冠肺炎初發階段,內地多省在患者治療過程中加入中醫治療方案,做到了用極好的針對新冠疫情的治療防控作。蘇醫生說:⌈在中醫學發展的現代化階段,針對中藥的成效研究已成體系,有一定的成果,也有具體數據說明不同藥物的功效,能解開民眾對於中藥的誤解。例如何首烏,有保肝、烏髮的功效,但經過數據研究顯示,長期服用會增加肝中毒風險,因而減少使用強度。而五味子有極佳的補肝功效。⌋

保持樂觀心態
俗語說⌈知己知彼,百戰百勝⌋,面對癌症亦是如此。一般而言,積極樂觀的心態尤其重要。蘇醫生說,肝癌的治療方法主要常用的就僅是上述所提的幾種,但會依照每個案病人的病情和身體狀況調整治療方。所以建議病人積極與醫生溝通,了解自己的情況,配合治療。另一方面,在面對這一類的重病,患者自身初期通常要面對極大的心理壓力,自我調節的同時,向親友傾訴感受是排解壓力的途徑之一,親友在這個階段的支持很重要。若有機會,病人也可參加一些癌症支援組織的活動,增強絡自我照顧的能力以及擴大互助支援網。另外,他建議病人保持適當及低脂的健康飲食習慣,保持定時做運動的習慣,做一些樂在其中的事情以減少心理壓力,更需要多與照顧者溝通,讓身邊的人清晰自己的健康狀況並作出配合。

 

蘇子謙醫生
(臨床腫瘤專科 及 註冊中醫師)