癌症病人切忌藥石亂投 令病情適得其反

慎用草藥香料輔助治療

來自葡萄牙里斯本癌症研究中心的乳腺外科醫生、Nova醫療學校老師卡多索教授（Maria Joao Cardoso）在第五屆晚期乳癌的國際共識會議(ABC5)上發言，這裏有一張列寫病人常用的草藥產品和軟膏的長長清單，當中許多產品會延遲傷口痊癒和干擾癌症治療，例如荷爾蒙治療和化療。對於晚期癌症病人出現皮膚轉移，她們使用某些輔助治療以處理傷口，可能造成弊多於利的危機。

「病人因癌症轉移到皮膚而嘗試使用輔助治療前，宜先與醫生商討是非常重要。不過，大部份病人均不會主動向醫生諮詢和告訴他們使用輔助治療」Maria教授說。

「這裏有許多輔助治療，特別是草藥產品和疼痛軟膏的複合成份是複雜，可能構成癌症治療的負面影響，某些材料甚至會使治療延遲，以及干擾荷爾蒙治療或化療的療程成效。實驗研究顯示，某些產品會降低血凝塊過程，阻礙傷口痊癒。如果病人的傷口仍在流血又遇上很強的複雜成分的產品，令傷口留下傷疤。」

輔助治療複合成份帶來血凝問題和影響癌症藥物分解和吸收的反面影響，詳列如下︰

* 綠穿心蓮green chiretta (Andrographis paniculata)

* 小白菊feverfew (Tanacetum parthenium)

* 蒜garlic (Allium sativum)

* 薑ginger (Zingiber officinalis)

* 白果ginkgo (Ginkgo biloba)

* 人生ginseng (Panax ginseng)

* 山楂hawthorn (Crataegus spp.)

* 七葉樹horse chestnut (Aesculus hippocastanum) 

* 黃薑turmeric (Curcuma longa)

「以上類別只是列舉一二，坊間草藥產品種類繁多和有許多證據顯示是『無成效』。」Maria 教授說。

大約5%的實體腫瘤(除了皮膚癌)可轉移到皮膚，乳癌也屬其中一種，案例最高可約佔20%。除此之外，不宜動手術、原位晚期乳癌(癌症能轉移到皮膚、胸壁和某些淋巴結)，以及癌症在同位發生可造成皮膚上的癌細胞群。

Maria教授說︰「皮膚損傷造成不舒服和疼痛，她們難於成功處理。軟膏治療可直接用於疼痛已是普及的做法，但是它們成功地紓緩痛楚或控制傷口的案例就不足50%。」

「醫生雖然最初關注於了解生理，病情嚴重程度和病人家族的疾病歷史，可實質禍害和使變醜的傷口、痛楚、嗅覺和病人與其至親的所有心理影響，皆不能低估。處於這情況裏，不用驚訝，病人與照顧者會嘗試尋找輔助和代替治療，令病情改變，可惜最終卻換來得不償失的困境。」

另一方面，Maria教授說輔助治療目的是紓緩因患有看不見、沒有禁忌的皮膚轉移而導致心理壓力，以及對病人生活質素有正面影響。

「這些治療包括減壓、針炙、自然治療和瑜伽。」她說︰「簡易醫學治療的結果，特別是最困難的案例，諸如可察看到的癌症，依據有效兼可用的治療，醫療團隊的承諾、參予和關於規則的病人教育。謹記最高醫療的目的 — 沒有傷害。」她總結說。

 

備註

ABC5議會主席，Larry Norton 博士是醫學腫瘤科和美國紐約的斯隆 — 卡特靈癌症中心醫療伊芙琳乳房中心(the Evelyn H. Lauder Breast Center)總監的評論︰「一項數碼改革的不利因素是人們很容易獲得資訊，不過不是全都可信，有機會造成混亂而令病人選了較差方案。這包括所謂代償和替代學方法的環境。病人需要確知所有意見不會平等，以及存有專家的重要角式︰包括病人的個人護理團隊 — 只有受過訓練、具有資格和有經驗的臨床人員可給予病人所有資訊，以及評估她們的需要，讓她們最終得到最佳選擇。

 

閱讀更多

https://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-50437921

https://www.eurekalert.org/pub_releases/2019-11/esoo-ctc111219.php

文:Cecilia (癌症資訊網)

臨床決策制定信心兩面觀

病人一旦確診癌症，時間成為關鍵，所以臨床醫生要在極短時間給予病人作最佳治療機會建議，需要承受巨大壓力。再者，從多樣化資源中獲取如潮水般湧出的資料時，醫護專業人士和病人因而難於做出正確治療決策。一位前癌症病人Yvonne分享她的故事，並展示病人能讀取多些醫療知識，頓成幫助改善癌症護理的關鍵。

從病人角度，一宗癌症確診會改變許多事情，並忽然勾起許多未被解答的問題，還涉及醫生與病人值得花時間交流關於治療進展。  

體外診斷系統、染色體組檔案和醫療影像的檢查組合能提供癌症類別、期數和涉及特別基因突變的答案。從癌症、其他專業醫護、醫療決策支援工具的分析以拓闊專家意見，有助指認個人治療的選擇。可是，許多癌症病人對建議治療方案仍存有額外疑問，或是覺得需要找尋第二諮詢意見。最終的是，病人們希望該治療建議是回復健康的最佳選擇。

病人把所有確診資料集中一起以作綜合觀點，有助決定最佳、可行的治療方法。

 

                                                                                           在德國土生土長的乳癌病人Yvonne Ulrich( Photo from Roche.com )

 

在德國土生土長、以前是乳癌病人的Yvonne Ulrich明瞭這些問題和對不確定患生命的癌症病人均有裨益。Yvonne透過確診三陰乳癌的好朋友而經歷癌症旅程差不多接近十年了，所以她相信教導病人主動獲取疾病資料，諸如所有可行的治療選擇和放眼於同類癌症個案是值得的。由於進取治療，那個朋友 — 單親母親 —不足一年便死去。她朋友的經歷引發Yvonne醒悟有需要知道癌症風險，因而向她母親詢問關於家族醫療歷史。當她母親告訴Yvonne，其外祖母和表姊妹亦死於乳癌，於是她決定把資料給基因專家諮詢。根據她們的家族歷史資料，經過從基因風險發展成乳癌風險評估結果，屬於低風險的，只有13%，所以沒有給她推薦基因測試。Yvonne與她的婦科醫生進行討論，建議她可選擇6個月作超音波檢查。在2014年，她感到胸部出現一硬塊。

Yvonne感覺某些事是出錯了，於是她決定測試以確認她的直覺。

 

「首先，我得知結果時，我告訴他們我能接受。」Yvonne回憶當時情境。「但是我的感覺卻是不好。我直覺有些事出錯了，於是我做了乳房X光片，並跟進活組織檢查。」

Yvonne自言在等待活體組織檢查和最後報告的時候就是「人生最難捱過的時刻。」她續說︰「自覺患得患失，既感到是生癌，心中又希望不是。日復日的等待，壓力非常大，直至得到下一位醫生的接見。」病理學報告確認了Yvonne為帶有黃體酮/雌激素(PR/ER)呈陽性的導管原位癌。癌症確診是不幸的消息，幸好發現得早，算是不幸中之大幸。

Yvonne與許多癌症病人相遇在一個陌生交集點，然後決定下一步行動︰Yvonne自言對病理學報告只懂得部份。對於一個治療方案包括手術、電療和荷爾蒙治療，卻沒有化療，雖然已製造了許多方案計劃，但是缺乏知識和可信任的資源以教導她了解該報告內容。

「我接受自己患癌症的現實回家。」Yvonne觀察︰「我心中有一連串的問題糾結︰病理學報告的內容是甚麽意思﹖這是我最合適的治療方案嗎﹖這裏有沒有任何其他治療選擇或建議﹖我在治療上能為自己做到甚麽﹖」

為了學習更多相關癌症知識和獲取不同意見，Yvonne到海德堡乳癌診所裏尋找第二意見，但是當她駕駛了4小時的回家途中，診所告訴她所購買的光碟(CD)原來是不能閱讀，她堅持必定有方法可以閱讀該光碟資料，繼而把問題解決。

這些近乎技術失敗的情況喚醒Yvonne對於簡短的醫生問診、病理報告和治療方案而仍未解決確診的疑問，十分懊惱。她心中暗想，為何這裏沒有獨立電子平台可供醫護團隊和病人接觸到所有醫療報告、治療方案和其他資料以作管理病症，包括教材如非傳統治療的參考。

 

病人讚賞Yvonne積極管理癌症

病人群組激增和質疑線上健康資訊網站 — 哪兒的資訊能相信嗎﹖google普遍成為唯一學習途徑，故Yvonne感覺應該為癌症照顧空隙宣示，病人需要更多時間與醫生詳談和擁有詳列癌症病人社區和網站的小單張。她們需要有可信的癌症管理，包括所有個別病人的資料、貼合個人化治療的選擇和生活指引的解決方案。這都需要與醫療團隊溝通和與同路人接觸的支援途徑，從而讓她們對治療和結果比較，最終為她們的病症帶來希望。

「我想做到自我管理疾病，我更希望醫療團隊能給我可登入已載入所有病人資料和相關資訊如出版物連結、醫療研究和結果為本的研究的網頁大門。」她續說︰「無限潛在可能的雲端、資料主導世界，卻剛好沒有給予癌症病人。」

 

Yvonne繼續活出寫意人生

Yvonne閱讀書藉、加入線上群組和尋找專家學習改變生活品味，包括沉思、膳食和日常運動以支持她癌症旅程的紓緩部份，加深認識癌症和治療方案以武裝自己。她在2014年動了兩次手術和在2015年的兩個月內做了30次跟進電療。康復需時，但是她的生活風格改變，有助建立還原能力和強化免疫系統。現在她正接受荷爾蒙治療，不過每日運動可處理肌肉副作用和關節疼痛。

確診後的Yvonne生活，包括一星期六次與她運動哈巴狗(Kaethe)相伴晨跑。如此的生活模式反映出現實，她最終能完全掌控癌症經驗和健康。

「謹記，癌症不是恆久不變的毁滅性結果。」她說︰「治療後可能有更美好人生。」Yvonne鼓勵病人主動參予癌症之旅的每一步，包括治療方案和跟進照顧。

「作為一位病人，你有許多與醫生們一起的會議，然後他們給予建議。」她說︰「不過，最終仍是病人作最後的決定。」當時間是最具爭議、數位解決方法能夠成為有價值的教材，以及助你有信心作出決定。

 

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https://www.roche.com/about/business/diagnostics/medical_value/decision-support/two-dimensions-of-confidence.htm?utm_source=LI&utm_medium=E&utm_campaign=CDS_DIS_Oct19

 

文: Cecilia (癌症資訊網)