行醫印記( 8) : 中醫舞台

 近月來,患上精神困擾及失眠的病人較前為多。相信不是與巴西、阿根廷雙雙出局有關吧!
   誠然,香港人每事都忙,忙於搵錢、忙於應酬、忙於購物、忙於睇世界盃、忙於遊行、 忙於打機、忙於高談闊論、忙於八卦、忙於排隊……下刪一千字先……
   咁,朱醫師,你近來又忙甚麼呢?
    一般來說,大多忙於診務,及協助香港健康協會會務之推行而已。
    不過,近期因國雄哥哥之離逝,忙上打點了一些事兒:另外,香港健康協會《一健天地》在太子區租了一個單位,用為講座、工作坊、展覽等推廣健康身心之活動場所,今要為裝修、搬遷及活動安排上花上心力,所以也加添了一些工作量。
    朱醫師,你話近來事忙,哪麼有否影響了你睇病時的心情及診斷呢?   
    總有一點點。
    好在朱醫師稍經歷鍊,心繫醫業,畢竟是中醫舞台上的一員小將,哪管診務越忙,精祌反而更能集中,醫海遊弋,一切煩瑣之事盡拋腦後,一如老僧入定。
    繼去年出版《老友記保健與食療》小書,金秋之後,將撰寫及出版《癌症保健及通衡療法》書冊,以為各方人士參考。
    忙,最緊要是忙得有法,忙得有意義。
    中醫論「氣」之道,可解說為人體血液循環的動力;或是生命的躍動力。於此,立為註腳。

朱國棟中醫師( 2010-7-6 )

行醫印記( 7) : 縱橫辨證

 人類豬流感 H1N1的感染個案已逾萬宗,今天﹝九月一日﹞剛是新學年開始,想新增個案將有加增。
    自從大眾知悉本病名,來診者若是伴有鼻水,大多會問:「朱醫師,我是否患上豬流感?」部分是笑語,部分是挺認真的。以昨晚來說,就有三位病人先後關心起自己是否得了豬流感?
    中醫治理感冒,除參考現代醫學所稱的感冒、流行性感冒,或豬流感等疾病外,醫者仍須辨別感冒所屬的證型,例如風寒感冒、風熱感冒、風燥感冒、濕熱感冒,或是太陽少陽併病、太陽陽明同病﹝即有感冒傳裏的不同趨勢﹞──朱醫師稱為:縱橫辨證法。一時手快,寫上一些較艱澀的中醫學詞句,可能令各位墮進五里霧中。
     一切「外因」必通過「內因」而發病,證諸感冒患者,大部分在發病前都有「內因」的問題,如睡眠不足、飲食飽滯、過度勞累、汗出頻頻,以及五臟系開始衰減等因素。
    所以,治療感冒的方案,必要抓著內外同治,是為不易法門。近代有北京四大名醫之一施今墨前輩的啟導,證諸臨床,效用彰顯。
    昨夜下課後返家,小女兒發燒腹痛,經診斷進藥,今早上課前已熱度大減,伏案前她又精靈跳脱,做回快樂人了。
    為何用上「銀翹散」竟有如此效用?究道是前人聰明點,或是今人過份聰明呢?
    全球投入生產抗生素劑以對抗流感,究竟是唯一選擇,定是或有其他坦途?
     我們應虛心向前人取經,因為疾病是以人為中心,若把中醫的整體觀念,與現代醫學中的微觀實踐,相互兼容,因勢而利導,反樸自然,可開創新猷。

朱國棟中醫師( 2009-9-1 )

行醫印記( 6) : 香港病了

 近日接手情緒不甚穩定之病友顯著增多,相信與『香港病』有關吧。
    何謂『香港病』?一字記之曰『忙』。
   『忙』都會有病?答案:是。
    朋友,想一想,你有閒心嗎?想一想,你有靜心嗎?想一想,你有不忙的理由嗎?
    就算工作、學業、家事如何忙碌,面對壓力,或解決問題,也要在生活上和個人心身方面取得平衡;否則,我們身體的防衛、抗病、修復、物流系統首先破損,疾病乃生。
    以下意見,可作參考。
    1.童心常樂。
    2.山水為師。
    3.歉忍稱心。
    4.少言多聽。
    5.保持充足睡眠,忌捱夜。
    6.愛惜親人及學習尊重別人。
    7.處事規律信守:複雜問題簡略化,不應簡單複雜化。
    8.回望過去,或有一些人事轇輵的不快經歷,唯有『嗗聲』吞落肚。
    其實,這一排朱醫師也忙透了。既要忙於診務,也要專注《山水情緣‧健康良方》一書的出版製作事宜,我們希望趕在7月22日﹝星期三﹞開始在灣仔會議展覽中心書展的一個小攤位與各方朋友見面。
    為了買一個蜜瓜用於拍攝插圖,下午行遍了整個街市都沒有蜜瓜的蹤影﹝全部都是哈蜜瓜﹞,失望之餘,原想打道回府,好彩在一個橫街的生果檔瞥見了她。最後,手捧一個重四磅四安士的『寶貝』賦歸,開心之餘,又順便多買了二磅車厘子了。
    雖時近黃昏,無論如何也不忘到茶餐廳嘆了一個下下午茶。一人獨處卡位,彷四野無人,萬籟無聲勝有聲,閒心人動動人心,那管明天將進酒,今朝還奉記心田。

朱國棟中醫師( 2009-7-7 )

醫論蕪文( 12 ) : 談身心健康 (之一 )

 都市生活節奏急速,「城市人」工作、學業、家務繁累,甚至平日進餐、上網、旅行娛樂等方面都要和時間爭先,衍生壓力,因此或不自覺地產生了「壓力後遺症」,致令身心健康容易失衡,精神緊張,形體勞倦衰老。此等表現,我們認為與「肝鬱」搭上關係,以下與各位談一談吧!
    精神緊張影響健康
    過度強烈或持久性的精神壓力,會令心跳加速,呼吸加快,血壓上升,肌肉收緊,因而導致失眠、頸緊肩痠、胃痛、頭痛、情緒低落和焦躁等。長期處於緊張焦慮情況下,更可誘發冠心病、胃潰瘍及高血壓病等。
    肝鬱的徵狀
    肝鬱有甚麼徵狀呢?常見的是胸部、肋骨附近或左右腹部脹痛。因為肝的經絡經過腹部和胸部,肝氣一呆滯,這些位置便很容易脹痛起來。進一步惡化,脾胃也受影響。脾受影響,會腹脹,大便失常。胃受影響,會胸悶、噯氣、嘔吐、不思飲食。怎樣處理?既然一切徵狀都由肝鬱引起,故解決方法須首重——疏肝,使肝氣由鬱悶轉活潑,由呆滯變暢通。
    預防與護理
    日常生活作息,應避免精神緊張,多做適體帶氧運動,保持充足睡眠。飲食以清淡及蔬果為佳,避免過進辛燥及補益之食品,忌吸煙,飲酒及濃茶。每天應保持寛容笑臉,起床後,可對鏡自笑十秒鐘。愛惜自己及多重視他人意見,或時間允許,多參與社區義工服務。如有身心健康問題,應請教專業人士意見。
        按穴保健:
1.勞宮(位置):掌中央,握拳時,中指指尖所點處。

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2.大陵(位置):腕橫紋正中,兩筋之間。
3.內關(位置):腕橫紋正中上2寸,兩筋之間。
    *本篇所介紹的資料可作參考。

朱國棟中醫師( 2008-8-19 )

醫論蕪文( 11 ) : 癌友四季保健飲食

 癌症屬於消耗性疾病,加上腫瘤治療過程中對機體的損害,故病友需求的營養量亦為增多,故日常飲食對應癌症的治療和康復期相當重要,但食養保健除根據症患不同而選擇飲食外,還應按照季節的不同有所偏重。
  春季:宜培補機體的氣機,調理臟腑功能,宜用一些輕清宣揚,益氣輕清之品,宜多食如:羅漢果、大棗、桑椹、銀耳、香蕉、菠菜、雞蛋等。此外,應多吃一些增強機體抵抗力的飲食如富含維他命A、B、C、E,及鋅、硒的食物,如綠葉蔬菜、水果、麥片、麥芽、新鮮魚類、黃豆等。
  夏季:宜調補機體的陽氣,以保持機體陽氣的宣泄開揚,臟腑機能和順調達。宜多食西瓜、懷山、苡米、桑椹、羅漢果、銀耳、無花果及蛋類等。夏季天氣炎熱,出汗較多,應多吃水果,注意補充水分和鹽分。
  秋季:宜滋補機體陰血津液,使氣機收藏有本,以減少秋天乾燥之氣象,宜多食梨、蘋果、羅漢果、大棗、銀耳等。此外,諸如百合粥、海參排骨粥、蟲草粥等。
  冬季:宜滋補氣血,填精養液,以培補正氣之根源,宜稍進蟲草、骨髓、靈芝、香菇、蓮子、木耳、猴頭菇、鮑魚、牛乳等。此外,諸如黨參粥,以及秋季所選的食物都宜食用。最後,冬季氣候寒冷,除注意起居外,飲食也應補充足夠的熱量,如醣份、高蛋白的飲食,以增強抵禦寒冷的能力。
  生活態度:生活態度應保持心境開朗、充足睡眠、均衡飲食,常做適合自己體質的運動,避免捱夜及動怒,多吃新鮮蔬果及飲水,減少煙熏燒烤腌制、含酒精、辛辣刺激調味,以及煎炸物品。
   在治療及康復期,配合飲食調養甚為重要。放化療過程中,可多吃滋潤清淡的食物,如奇異果、雪梨、馬蹄、冬瓜、西瓜、香菇、銀耳等。
    註:本文飲食資料祇供參考。如有需要,應先諮詢有關專業人士的意見。

朱國棟中醫師( 2010-4-20 )

醫論蕪文( 10 ) : 腸癌的中醫概論

 

腸癌是指一般發生在直腸、結腸的常見消化道惡性腫瘤,徵狀以大便變形、膿血,腹部脹痛及腫塊為主。常見的有結腸癌和直腸癌兩種。
   中醫學屬「臟毒」、「腸風下血」、「腸覃」等範圍。
   本病為大腸黏膜的細胞病變所致,以遺傳、飲食習慣、大腸慢性炎症及息肉等有密切關係;或下消化道寒熱衡溫狀態失調,氣血鬱積,瘀毒互結大腸所致。
   本病發病早期無明顯不適,當腫瘤發展到一定程度才出現症狀,如腸出血、腹痛、大便習慣改變、大便質和量改變等,常被誤診為腸炎、痔瘡或胃腸神經官能症。
   辨證分為肝胃陰虛、脾腎陽虛及肝脾兩虛3類證型。調治法則以清腸導熱、化痰解毒2法為主,並以中醫病機「結則散之」為論證基礎。
   腸癌與精神焦慮也有莫大關係,故應保持寬容,避免憂鬱,勤做適體帶氧運動。飲食清淡及多菜少肉,平日宜多吃深綠色蔬菜(連菜梗)、火龍果、奇異果及谷麥類等。
   此外,亦需避免多坐少動及煎燥
辛辣、寒涼甜滯之物品,保持充足睡眠,遠離二手煙及減少捱夜,早上起床後,請謹記飲一杯暖開水。

朱國棟中醫師,2010-4-29

醫論蕪文( 9 ) : 鼻咽癌的中醫概論

 香港屬華南地域,歷來鼻咽癌的病例比率偏高。臨床表現多為血涕、頸部淋巴結腫大,以及癌侵犯顱神經後的症狀(神經痛、頭痛、眼球麻痹、耳鳴及耳聾等)。
    鼻咽癌屬於中醫〝鼻淵〞、〝鼻疽〞、〝失榮〞等範圍。
    鼻咽癌是發生在鼻咽頂部和咽隱窩內的一種惡性腫瘤,發展較快,並且由於部位隱蔽,不容易早期發現,故危害性也較大。
    示警症狀:一、鼻出血;二、鼻塞;三、單側耳鳴,聽力減退;四、偏頭痛;五、單側頸淋巴結腫大。
    本病有三類致病因素:
    一、遺傳因素;二、病毒因素;三、環境因素。其他可與維生素A缺少、吸煙、飲酒,以及鼻部的長期各種慢性刺激等因素也有一定的關係。另外,部分病人無明顯症狀。
    辨證調治:鼻咽癌,多屬上焦(胸腔或以上部位)熱毒鬱滯所致,或兼肺臟系燥熱表現,證諸臨床上患者體質也偏於內燥熱及營養津液虧減,故調治和預防癌患復發的觀點上,必須注重清疏患者長期積存體內的「熱」與「鬱」的身心致病誘因。
    以下為鼻咽癌的臨床常見證型:
    1. 熱毒蘊肺型;2. 痰毒凝結型;3. 氣滯血瘀型;4. 陰虛津虧型。
    生活態度:注意氣候寒溫變化,預防感冒為第一要務。減少接觸污染較重的外界空氣環境,以及避免有害煙霧吸入,如煤油火水、天拿水、殺蟲水及漂白水等,並保持鼻及咽喉衛生,避免病毒感染。
    謹記保持充足睡眠、情緒舒暢,避免捱夜及鬱怒,以免鬱火上結,注意均衡飲食,清淡為宜,日常可多吃蔬果。戎口方面忌高脂肪飲食、醃製食品、辛辣食物,以及鹹魚、腌肉等。
    在治療及康復期,配合飲食調養甚為重要。放化療過程中,可多吃清甜滋潤及偏涼性的物品,如青蘿蔔、菜乾、霸王花、合掌瓜、蜜瓜、絲瓜、雪梨、枇杷果、羅漢果、奇異果、馬蹄及雪耳等。

朱國棟中醫師, 2010-5-4

醫論蕪文( 8 ) : 肝癌的中醫概論

 

肝癌(是指原發性肝癌)是最常見的癌症之一。肝癌屬於中醫學的「脾積」、「肝積」、「癥積」、「臌脹」、「黃疸」等範圍。
   黃曲霉毒素(發霉的黃豆、花生、玉米)與乙型肝炎病毒在肝癌的發病中有協同作用;此外,有機氯農藥、寄生蟲感染、營養遺傳、微量元素等因素也有關係。
    肝癌的早期信號:
1.   原發性慢性肝炎、肝硬化史或有乙型肝炎家族史。
2.   乏力、納差、腹脹、消瘦。
3.   不明原因的腹瀉,並伴見消化不良。
4.   右肩部疼痛。
5.   肝區疼痛。
6.   出現皮膚及鞏膜黃染,尿色變黃及加深。
    辨證分為肝鬱脾虛、氣滯血瘀、熱毒蘊積、肝經濕熱及肝腎陰虛5類證型。調治法則以疏肝和胃、宣鬱解毒2法為主軸,並以中醫病機「鬱則疏之」為論證基礎。
    至於日常生活作息,每天應開開心心往返家庭,避免精神緊張,多做運動,保持充足睡眠。飲食宜清淡及蔬果為佳,忌辛燥食品及盲目進補。

朱國棟醫師 2010-4-29

醫論蕪文( 7 ) : 乳腺癌的中醫概論

 乳腺癌是生長在乳腺組織中(原發於乳腺小葉和導管上皮)的一種惡性腫瘤,是女性死於惡性腫瘤的主要疾病之一。其發病可能與病毒(RNA)感染、遺傳因素、內分泌失調有關;其他方面也有因乳腺良性疾病、高脂肪飲食、婚後未育、哺乳少等誘因有關。
    中醫學屬「乳岩」、「乳石癰」、「石奶」等範圍。
    乳腺癌的首發症狀為無痛性腫塊,以乳房外上方較常見,質地堅韌,邊界不規則。若侵犯皮膚則表現為皮膚增厚變粗,乳頭內縮呈橘皮樣改變,乳頭溢液,多呈血性,或乳頭靡爛。
    其中有腋下和鎖骨上淋巴結轉移者,可捫到腫大的淋巴結,少數病人以腋下淋巴腫大為首發症狀而就診。晚期可見形體消瘦、面色蒼白、頭昏乏力、納少等症狀。若轉移到肺、胸膜、肝、腦、腎、骨等處,則出現相應的症狀。
    早期乳腺癌的表現:
    1.乳腺腫;
    2.疼痛(多為刺痛、隱痛、無規律性或持續性,但部位較固定);
    3.乳頭溢液或溢血(多為單側、單孔,自發性溢出)
   其他:乳腺皮膚或乳頭發癢,乳頭濕疹樣改變,如乳房皮膚有輕度凹陷﹝酒窩症﹞,或乳房皮膚增厚變粗、毛孔增大現象﹝桔皮症﹞。
     中醫辨證分型:
    一、肝氣鬱結型
    症狀:乳房腫塊,兩脅脹痛,胸悶不適,情緒抑鬱,心煩易怒,口苦咽乾。舌淡紅,苔薄白,脈象弦或弦滑。
    二、熱毒蘊結型
    症狀:乳房腫塊增大,紅腫疼痛,或翻花潰爛,污水惡臭;或伴出血、發熱、心煩、面紅目赤,口乾,大便乾結。舌苔黃膩,脈象弦數。
    三、氣血兩虛型
    症狀:乳房腫塊,質硬固定,神疲乏力,面色淡白,心悸氣短,低熱盜汗,形體消瘦,腰腿痠軟,大便稀薄。舌淡,苔薄或膩,脈象沉細無力。
    中醫調治的價值:
     一、具有調整人體氣血、臟腑經絡功能的平衡穩定,對乳腺癌術後可起到扶正的功效。
    二、可減輕放療和化療中的副作用和毒性反應,提高治療效果。調節機體免疫功能,穩定機體內環境(肝胃經脈的疏泄和消化功能)。

朱國棟中醫師( 2010-4-27 )

醫論蕪文( 6 ) : 肺癌的中醫概論

 肺癌為呼吸道常見的癌症之一,是原發性支氣管肺癌的簡稱。肺癌屬於中醫學的咳嗽、痰飲、息賁、及咯血等範疇。早期肺癌常因與肺結核混淆。吸煙是引起肺癌的重要因素。
    《內經》有云:「肺主氣,司呼吸,外合皮毛,在志為憂。」中醫「調肺」的論點,與人體呼吸及免疫調節系統有關。
    徵狀:1.咳嗽;2.咯血;3.胸痛;4.發熱;5.胸悶、氣急;6.壓迫症狀。
    辨證分為氣陰二虛、陰虛熱結、痰濕蘊結、氣滯血瘀及陰陽二虛5類證型。調治法則以健脾益氣、和調氣血為主軸;並以中醫「升清降濁」為論證基礎。
    肺如鐘,撞則鳴。調肺之道應從生活習慣開始。可多吃蘋果、奇異果、梨、馬蹄、谷麥類、魚類、淮山、杞子、白菜、冬瓜、香菇、銀耳、紅棗等;每星期2~3次在公園或郊外進行運動。保持樂觀態度、充足睡眠及大便通暢;忌辛辣煎燥及寒涼物品,並遠離二手煙及減少捱夜。日常須注重養氣益肺。