我的行醫經歷( 8 ) : 末期腸癌病,仍生存超過5年的秘訣(下)

 據多年的行醫經驗可綜合以下可能性:
1.          當初診斷錯誤,特別是只靠X光或電腦掃描而沒有細胞組織確診的。
2.          某些末期癌病可生存數年以上,如慢性唾液腺癌、慢性淋巴癌、皮膚癌,仍受化療 / 荷爾蒙 / 其他治療控制的 如乳癌、前列腺癌、鼻咽癌、甲狀腺癌。
3.          不排除靠其他治療治癒,如中醫。
4.          某些老人家新陳代謝率減慢,連帶癌細胞也長得慢 – ????
5.          自身免疫系統加強,把有害物質包括癌細胞壓制甚至消滅。 比較出名的是腎癌與黑色素癌,癌細胞會在無任何治療的情況下消失。 接受過腎臟移植並服用抗免疫葯的病人或愛滋病人,及後患上癌病(如淋巴癌)的機會很高。

第3至5點是很難用科學証明。

但若果你相信免疫系統可以控制癌病的話,就應該從這方面着手。
1.          保持心境開朗。 個案中的老婆婆開心地生活了5年,可能是她不死之袐訣。
2.          某人有宗教信仰,自已或別人為自已祈禱,也有「奇跡」的案例,這可能與免疫系統增強有關。

所以,我對每一位末期癌病病人也會說:「你要繼續開心地、有意義地生存下去。」

沙加 2007-10-22

我的行醫經歷( 7 ) : 末期腸癌病,仍生存超過5年的秘訣(上)

 78歲 婆婆, 第3期大腸癌,手術順利切除腫瘤。
2年後, 腸癌復發,漫延至整個肝臟,晚期。
在會診中我們一致同意手術幫不了她; 為了不想這樣大年紀的病人受進一步的傷害,連化療也不建議。
决定是容易做的。 問題是如何告訴這位老人家:妳患上末期腸癌漫延入肝臟,治療也幫不了,現只剩下半年命呢?
做「好人」的事已被人搶先做了,每次遇上這等為難的事總是留給我去完成。
我是不能欺騙病人的。
我想了一會,這樣說:
「婆婆,妳的肝臟有毛病,但我們醫生一致决定不用做治療。 妳需要做的是開心地生活下去。」
這樣,5年過去了。 今天的檢查發現婆婆的肝臟比上次覆診又大了一點,但婆婆依然開心健在。
「妳這5年來有看中醫嗎?」我好奇地問。
「為何有這個需要? 我記得5年前妳親口告訴過我不用做治療,只需要開心地生活。 5年來我都依足你的吩咐生活…」
「對,妳要繼續這樣活下去….」我笑着回答。

沙加 2007-10-11

我的行醫經歷( 6 ) : 照顧父母( 二 )

 

癌病對不同的人來說會有不同的意義。

很多末期病患者認為他們最需要的是「治療」,但並非每一位都如是。

癌病對身體的傷害不及心靈的創傷。

「我主要的辛苦,不是來自我的病,而是來自兒子。 每次看到他為我東奔西跑,我的心很痛……」

「我最需要的不是甚麼治療,我只要求要回我以往的生活。 自從我有了病後,我的兒子只懂叫我吃中葯、練氣功……卻從不和我談談日常的事,不准我吃喜愛的食物,連以往每星期到酒樓飲茶,也2個多月沒有了….」

婆婆是個傳統的中國婦女,出嫁從夫。 丈夫數年前去世,她的哀痛期很短,因為她老來從子,與她仍是獨身的兒子一起生活。 有着她的兒子陪伴,她連癌病也不怕,卻無法適應生活上的轉變。 她一味在兒子和醫生面前說一切很好,是為免再增加兒子的負担。

她的兒子也不好受。 自從他的父親離世後,他便和母親日夕相處。 因此當他知道他的母親患上絕症,他便經常請假,東奔西跑,為的是不想再失去這唯一的親人,卻勿畧了眼前人最根本的需要。 我不敢想像,日後他的母親離世後,他的日子會怎樣。

雖然我是一位腫瘤科醫生,但我會告訴你,對於末期癌病病人來說,最寶貴的不是做那一種治療(化療、標耙、中葯、新葯…)(特別是指那些已沒有有效的治療的情況),而是時間。

這一次我並沒有用上甚麽化療, 標耙, 而是一點關心: 我真不希望婆婆在餘下的日子在不快樂中離去.

正當你迷茫於為父母尋找各式治療之際,也請你珍惜與他们相聚的光陰,因為時間在你迷失的時候,正一分一秒地過去。

記着,你對父母心靈上的關心,勝過一切靈丹妙葯。

沙加( 2007-11-10 )

我的行醫經歷( 5 ) : 照顧父母( 一 )

 父母若不幸患上癌病,你懂得如何幫助嗎?( 一 )

65歲婆婆, 轉介信中顯示她患上末期腸癌,外科同事認為手術也幫不了。 由兒子陪伴她看本部門新症。
第一次診治(New case consultation, breaks bad news)是最困難的,因為你仍未瞭解他们,也仍未建立應有的關係,不知道他們可接受多少bad news(特別是末期的消息)。 老實說,大部分病人仍未知道自己的病情,很多前綫同事期望由我们來處理,因此看一次新症所費的時間會是平日的5倍。
這次是我遇到了例外。
「婆婆,你有沒有什麽不舒適?」這是我在自我介紹後常用的問題。
「很好,醫生,一點問題也沒有。」她答。
奇怪,不多不少也總有點病徵吧。
「醫生,我的母親是不懂事的,一切事情你向我說好了。 她的病我已從各方渠道知得很多。 現在請你回答,從腫瘤科醫生角度,化療是否也不能根治她的?」
「是….」
話沒說完,她的兒子搶上來。 「好了,我想知就是這麽多。我們要走了,因為還要趕下一個appointment – 中醫、氣功、…」
「這麽快?要不要約下一次覆診?」身為黃金戰士的沙加也反應不及,唯有如此說。
「當然要,我們要定期監察她的病情啊。」 說完他真的立刻帶他的母親走了。 前後不到5分鍾。
第一次的覆診來了。
「婆婆,你有沒有什麽不舒適?」我也是這樣開頭。
「很好,醫生,一點問題也沒有。」她也是這樣回答。
「醫生,我的母親是不懂事的,一切事情你向我說好了。 現在請你回答,她的病情穩定嗎?」
這次我有了準備。 「似乎穩定,但你可否給我10分鐘讓我跟婆婆單獨檢查嗎?」
「可以的,但請快一點,我们還要趕下一個appointment….」
10分鐘跟婆婆的交談到了,我有了答案。
這次我單獨見他的兒子。
「你很瞭解你的母親吧。 據我檢查結果,她有一個很嚴重的病徵,受苦得很。」我說。
「不會的,我對她照顧有加,還經常請假陪她看醫生,我絕對察覺不到她有任何辛苦。」他不服的說。
「她以往最快樂的時光是每星期你陪她到酒樓飲茶,你這個做兒子的,知道嗎?– 你已兩個多月沒有陪她飲茶了。」
這次,他整個人呆了……
………待續

沙加( 2007-11-09 )

我的行醫經歷( 4 ) : 肺癌新藥, 一個孝感動天的故事

 55歲, 女, 非烟民, 卻不幸患上晚期肺癌
她的鬥志很強, 化療的副作用她也一一克服。
可是癌魔卻沒有欣賞她的勇氣。 在1線與2線化療皆失敗後, 她的希望與體力也日漸走下坡。
癌魔最後散到腦部, 這是最壞的消息, 代表時日無多(最多頂多數星期)。
做完腦部電療後, 她問: 仍有方法嗎?
我深受她的不屈的精神所感動。
「妳的體質已很差了,況且化療也試過2線, 無法再做了。 要不要試一隻叫標耙治療的新藥 Iressa? 每天口服一次,腫瘤消失率不高, 藥費很貴, 且不能斷尾的…..」
「也總得一試。」她肯定地說。
新藥開始了2個星期, 全身腫瘤逐漸縮少。  4個星期後, 全身癌病消失得無影無踪。
已過了3年了,今天的檢查仍然找不到任何癌病的踪影。
「一年15萬的藥費, 這些日子妳如何應付?」 我問。
「我其中一個女兒出嫁後辭掉工作;現在從新出來工作為我籌藥費。」

多麼令人感動的行為。

現代醫學已到了『用錢買命』的地步。
問題是社會上可以有多少個孝感動天的故事,去繼續救治其他的癌症病人?

沙加( 2007-10-09 )

我的行醫經歷( 3 ) : 我醫好的一位子宮頸癌病人

 在我醫好的子宮頸癌病人當中,有一位是特別的。

女,55歲,2期子宮頸癌,經電療後癌病受到控制。 第一年中秋,她硬要送月餅給我 (除了讚美信外,這些事情對於公營醫生來說,絕對是使窘)。 就算我向她解釋,醫生醫治病人是天職,況且我們已收了公家人工,不可再接受其他的物質回報, 但她仍然堅持要我收下。  在得到上層的批準下,我把月餅分給護士及其他員工,畢竟功勞是整個團隊的,不只是醫生一人。

以後每年中秋我都要重覆這個[推卻]的動作。 今年已是第7年了,我忽然很渴望能每年也有資格重覆這個動作,因為這代表她仍然安好健康。

我想,忽然有一年的中秋,我聽不到她的音信,我會很担心、很失落。

我會很珍惜每一位有緣被我治療過的病人。

沙加 2007-10-08

我的行醫經歷( 2 ) : 我的第一封讚美信

 行醫超過15年, 仍然記得第一封讚美信。

50歲, 男, 2年前鼻咽癌接受治療, 今天診斷癌病復發,入了脊骨, 神經線砌底被破壞, 雙腿己癱了2天 (power=zero), 不能排大小二便, 救回神經功能的機會少於百分之五。 但我鼓勵他盡快接受治療, 包括類固醇, 及電療。

他是那百分五的病人,電療第2天已能自行走動;完成整個電療後神經功能大致正常…..

醫生最大的回報是看到病人康復。 我會很珍惜每一封病人給我的讚美信…

沙加 2007-10-08

與癌共鬥(20):考驗時間

 

 

20003月至年底這段期間,發現自己的情緒波動很大。大部份時間皮膚排斥問題而煩腦,有時會擔心癌病再次復發,也對自己的將來感到迷惘,不知去向。

醫生為了抑壓我的皮膚排斥反應,開了很重份量的類固醇給我服用,弄得我胃口大增,可以一餐吃十隻「灣仔碼頭」水餃加十粒芝麻湯丸。Steroid 另外一個副作用是晚上不能入睡,即使已累透仍是「眼光光好似飲豬肉湯」一樣。最令我難受的是長了一張又圓又漲的臉龐,俗稱 moon face

我記得當時每日望著鏡子看看皮膚是否有改善。我起初期望一個月後會有改善,一個月後再把期望調校到三個月,之後把三個月改為半年……始終皮膚未見絲毫改善。只見表皮色素黑,有時更得紅腫,像被火灼傷過一樣。不知從那日開始,我不再照鏡,我討厭照鏡,甚至有衝動把鏡子打爛發洩。

這段日子是天主給我的一次重大考驗!……當我學習把自己不合理或不能自控的期望放下,我現自己正邁向康復路上。

2007-11-21

與癌共鬥(19):住院奇妙經歷

 

 

2000127日,農曆新年之前,因為皮膚排斥的問題惡化,主診醫生要我住院接受治療。記得我當時十分之不情願,很怕要在醫院裡孤伶伶過年我跟醫生討價還價,被他一句:「這裡不是街市,不是買菜,不要跟我講價!」,我才乖乖聽命。請不要誤會他對我態度惡劣,只是他太緊張我的病況,認為吊藥才有助抑制問題惡化,而我竟然像小孩煩厭地扭著他說不……

而這次入院,卻發生了一段很神奇的經歷。

當我入病房安頓後,發現隔鄰病床有一位滿臉愁容的女士。我主動與她傾談,得知她患有末期胃癌,剛入院準備兩日後接受胃部切除手術。

我雖然皮膚硬化、手腳腫痛,非常辛苦和不舒服,但我仍努力安慰她並與她分享我的經歷。看見我的情況那麼嚴重,她覺得很奇怪,為何我仍能保持那麼開朗?於是,我便跟她見證我信靠天主的經過,以及上主賜予我的平安和喜樂,更重要的是那面對困難的力量。

動手術前一晚,她的一群基督徒朋友前往探望她,為她祈禱,並邀請我加入。在大家同心祈禱那一刻,我強烈感覺到天主的臨在,就在病房中與我們在一起。祈禱完畢,我突然覺得充滿力量,用肯定的語氣跟她說:「不用怕,你的手術一定會很成功,天主會保守著你。」我當時不太明白為何會衝口而出講該番說話,只知道說話的一刻,我內心有一股無比的信念和希望湧出,好像是天主要透過我的口舌說出來的。

我的排斥已受到控制,醫生讓我吊完藥之後可以 home leave(因為住家就在醫院附近,我經常求醫生給我回家睡覺)。正常情況我應該立刻說好,然後開心回家去。奇怪的是,當晚我竟然說要留下來。只因不忍心留下她一人孤獨在病房裡,等待明天的手術。

到了她做手術當天,一早便安排入了手術室。整個上午,我都為她誦唸玫瑰經。我從未試過那麼誠心,更加未試過為一個只認識了數天的人那麼著緊和擔心,甚至為她流過幾次眼淚。期間,她的家人告訴我,原來醫生表示這次手術的成功率相當低,所以他們都沒有抱存很大希望。結果,天主的奇蹟出現了--她的手術十分成功,這是我收到最好的新年禮物。

我的皮膚排斥情況也神奇地突然轉好,潰爛的口腔同時得到改善,還趕及出院與家人享受了一頓溫馨和豐富的團年飯。

我的感受是,我完成了天主給我的任務,並獲得很大的喜樂和平安。這是我第一次真切領悟甚麼是「愛人如己」。這次奇妙經歷,在我心靈留下了深刻的記憶。

2007-11-19

與癌共鬥(18): 皮膚排斥有幾嚴重?

 

 

2000年初開始,皮膚排斥問題不斷惡化。醫生診斷為「硬皮症」,徵狀是表皮不斷增生,尤其是手和腳,增生後的皮膚變硬,容易弄到皮膚捐傷。所以我每天的主要工作是盡量把硬皮剪掉,還要經常塗上潤膚膏令皮膚保持柔軟。醫生特別開了俗稱「豬油膏」的潤膚膏給我使用,皮膚的「食量」驚人,很快便用完一盒。身體其他地方的皮膚增生速度比手腳慢,而且沒有那麼硬,容易脫掉。地上很快便鋪滿脫下來的皮屑,像木糠一樣,掃走之後很快又滿地都是。

手指硬化的程度,嚴重到連水杯都拿不起,門鎖也無力開啓。有一晚不以為意,進入洗手間後將門關上,怎知我完全沒有辦法把門鎖扭開,手指的活動能力不能受控,而且非常痛楚;嘗試完一次不成功,再試第二次、第三次,最後不得不放棄。我頓時感覺這雙手不是屬於我的,我感到十分沮喪,無奈地在洗手間內哭了一場,然後大聲呼叫蝦子餅前來幫忙。

皮膚最差的時候,每一節手指的關節都爆裂損爛,但因手部的活動而令致埋了口結了硬焦的位置再爆裂,就這樣我的手持續處於爛損狀態好幾個月,我無奈地看著自己的一雙手,我甚至想像不到她們會有痊癒的一天。

雙腳的情況更難以用筆墨形容。硬皮因走路而壓傷腳板的皮膚,十分疼痛。而連接腳掌的關節位完全硬化,腳掌無法活動伸展,走路時有點像機械人,動作十分緩慢。腳一樣爆裂損爛,鞋要買大兩個碼,而且只可穿拖鞋型的鞋,避免腳後面與鞋磨擦受損。

最怕是返醫院復診,因上落的士要屈曲身體和手腳,會令我好辛苦,甚為不便,所以只好選擇搭巴士。上巴士時最難受,雙手握著鐵扶手會壓痛手指關節,不能用力借力。最尷尬的是上巴士那一刻,如果巴士沒有降下地台,我攀上車時要媽媽或蝦子餅用力推我的屁股一把,我才能成功踏進車箱。

 

最記得有一次,媽媽陪我出外剪髮;落樓梯的時候,一位執著拐杖跟在我後面的婆婆,竟然嫌我行動緩慢,阻塞她的去路,最後還爬了頭走在我的前面。現在可以拿來當笑話講,但當時一點也不覺好笑,心裡只有難受的感覺。

 

記得皮膚最敏感的時候,伸手入皮包拿東西都會被拉鏈擦痛。平時洗澡只須五分鐘便完成,但那段時間,要買一張膠椅坐著洗澡,最快都要用上半小時,抹身只可用十分柔軟的毛巾把水印乾才不會弄痛自己。

這段日子最難捱、最辛酸,簡直是渡日如年,痛不欲生。


2007-11-15