肺癌診斷與治療 專題講座

   肺癌診斷與治療 專題講座

10/04/2015

癌症資訊網、香港醫護聯盟主辦及英國阿斯利康藥廠全力支持,在四月廿二日晚舉辦的肺癌專題健康講座,邀得內科腫瘤科專科醫生黃梓明及臨床腫瘤科專科醫生余國雄講解肺癌的診斷與治療。

 

 

根據2012年香港癌症統計資料,肺癌高踞十大致命癌症榜首,13,336個癌症死亡個案中,肺癌佔29.2%,共3,893人死於肺癌。黃梓明醫生表示,肺癌的主因是吸煙,當中二手煙不可忽視,因近年醫學界發現非吸煙患者數字有上升趨勢。其他高危因素包括吸入部分化學及放射物質,如石棉和疼、空氣污染和基因改變。肺部腫瘤可經電腦掃描發現,再根據腫瘤位置,透過支氣管鏡、細針穿刺等活檢確認腫瘤是否惡性。

 

一般肺癌患者的預後較差,因肺癌早期病徵不明顯,如咳嗽、胸痛、氣促、身體疲倦、食慾不振等,大部分患者在癌細胞擴散後並引發其他病徵時才發現患病,確診時多已是晚期,且癌細胞會迅速擴散至其他器官。若發現上述病徵愈來愈明顯及持續,應及早求醫。

 

余國雄醫生指,現時肺癌第一線治療一般結合手術、放射治療、化療和標靶治療治療合適的患者非常重要。香港有超過一半的肺腺癌患者帶EGFR基因突變,以女性和非吸煙者居多,故病人應先進行EGFRALK基因檢測,再由醫生「度身訂造」以個人化藥物治療的方案。若發現EGFRALK基因突變非小細胞肺癌,現時標靶藥物是第一線治療。即使是晚期非小細胞肺癌患者,若驗出EGFR基因突變,仍可選擇口服標靶藥,例如吉非替尼(Gefitinib),療效較化療顯著,不但能延長患者的無惡化存活期,副作用又較少,而且患者只需口服,不用經常來回醫院。

 

第一期肺癌以手術和SABR立體定向消滅性放射治療為主,而第二、三期多結合手術、化療和放射治療,第四期則要採用化療、標靶治療和免疫藥物治療。有數據顯示,使用兩種含鉑藥物順鉑(Cisplatin)和卡鉑(Carboplatin),再配合第三代化療,有助IAIIIA期術後病人減低復發率最高達15%。同步放化療比單用放射治療或手術前後做訪導性化或輔助性化療,更有效提升存活率。

 

余醫生表示,過往鱗狀癌的治療方法多以化療為主,近年藥物上有新突破,兩種新免疫治療藥物Nivolumab作三線治療時有15%腫瘤反應率,而Pembrolizumab則適用於鱗狀癌和非鱗狀癌。而放射治療新技術包括SABR立體定向消滅性放射治療,特點是高劑量、療程短,約三至五次就完成。而ABC呼吸機則把握在病人屏氣十多秒期間進行放射,減低偏離的機會。其他新技術包括IMRT強度調控放射治療和正電子掃描引導放射治療。

 

傳統治療方案是在接受4-6個月的化療療程後,見腫瘤沒惡化就停止治療,只監察病情進展。余醫生指出,病情有機會反彈,因此新治療方案建議病人完成化療療程後,繼續接受有效及副作用較少的藥物作持效治療,以保持病情穩定和增加整體存活期。

 

 

 

 

轉移後方被發現‧胃癌病徵飄忽難測

胃癌早期的病徵並不明顯,即使出現了徵狀,也很容易跟都市人常有的消化毛病混淆,這些早期病徵包括胃痛、腹絞痛、食慾不振、胃氣、胃酸倒流等。較嚴重時,有病人會因胃腫瘤細胞轉移而影響身體其他部位,例如出現頸部淋巴腫漲,甚至在骨擴散後有骨痛的現象。
我有一位接近六十歲女病人,她初時發現有下腹疼痛,求醫後初步懷疑她卵巢有瘤。腫瘤切出來化驗後才懷疑是轉移自胃部。經詳細檢查,原來這女病人真的患上了胃癌,而且擴散至腹膜,甚至已經轉移至卵巢。

病人回想當初,發現除了下腹有痛,其胃本身根本無甚徵兆可言。殊不知原來這情況不算罕見,要知道胃癌惡性度比較高,有時往往是在癌症轉移至其他地方後方才被發現出來。

日本的胃癌病發率高,所以有篩檢的機制。本港無此制度,所以市民大眾自己要小心留意徵狀。遇有持續腸胃不適,千萬別小覷以為是都市人常見毛病,得及早找醫生檢查。尤其是胃癌高危一族,更不能掉以輕心! 感染幽門螺旋箘是常見的胃癌高危因素,故患者應及早將之治癒。平日有不良飲食習慣,特別是偏好醃製食物的人士,亦應額外留神。至於本身是胃潰瘍患者,由於其病徵可能跟胃癌徵狀重疊,需要提高警覺。如果病徵持續或惡化,應馬上求醫為上策,別要諱疾忌醫。

胃癌若發現得早,手術是最重要的治療手段。治療已擴散的胃癌則通常以化療為主,也會根據個別情況輔以手術或放射治療。近年標靶治療已應用到治療胃癌上,對於病情適合的個案,它亦是有效的治療方法

 

 

臨床腫瘤科梁廣泉醫生  DR. Leung Kwong Chuen Angus
香港大學內外全科醫學士
MBBS(HK)
英國皇家放射科醫學院院士
FRCR
香港放射醫學院院士
FHKCR
香港醫學專科學院院士(放射科)
FHKAM (Radiology)
卡的夫大學紓緩醫學深造文憑
PG Dip Pall Med (Cardiff)

【癌症飲食】多飲蔬果汁可預防癌症嗎?

坊間流傳蔬果汁癌症( 網络圖片)

多飲蔬果汁可預防癌症嗎?

 

蔬果中的各種抗氧化物、維他命、礦物質以及植物性化學物,可保護我們的細胞 免受侵害,有助預防癌症。此外,蔬果亦含豐富膳食纖維,有助維持腸道健康, 降低大腸癌的風險。 香港衛生署建議市民每天進食2份水果(1份=1個中型水果或180毫升無添加糖的純果汁) 及3份蔬菜(1份=半碗熟菜、瓜類或菇類)。天然果汁可以是建議的每日2份水果的其中一份,但與整個水果比較,果汁的膳食纖維較低,且因果汁含果糖,過量飲用會攝取過多的糖分或熱量。因此鼓勵進食水果,若飲用果汁,建議每天不多於一份 (約180毫升)。 雖然有偏方建議喝蔬果汁如馬鈴薯生汁來防癌,但只喝蔬果汁是不足以預防癌症的,還要減少進食高脂、高糖的食物、避免進食加工的肉類、飲酒和吸煙等不良習慣,才能達致全方位防癌。

營養師潘仕寶女士
英國註冊營養師
澳洲註册營養師
倫敦英皇書院營養學學士
澳洲悉尼大學營養治療學碩士
香港大學專業進修學院運動營養學

 

食得多炒菜會致癌?

( 網络圖片)

 

食得多炒菜會致癌?

 

 近年研究發現,食物經高溫處理或烹煮,會在食物內產生基因致癌物丙烯酰胺

 

(Acrylamide),而本港市民從膳食中攝入丙烯酰胺的主要來源是蔬菜及蔬菜製品,

 

而其中大部分來自炒菜,生吃、水煮或蒸的蔬菜未有檢測到丙烯酰胺。實驗結果

 

顯示,炒菜時溫度愈高、時間愈長,產生的丙烯酰胺會愈多。所以市民應避免長

 

時間以過高油溫烹煮,亦不應進食燒焦的食物。如要炒菜,可先灼菜,或用健康

 

的烹煮方法如水煮或蒸等。不管是病人還是健康人士,吃菜都能帶來益處,每天

 

應進食最少三份蔬菜,避免吃過量煎炸食物。





 
註册營養師潘仕寶女士
英國註冊營養師
澳洲註册營養師
倫敦英皇書院營養學學士
澳洲悉尼大學營養治療學碩士
香港大學專業進修學院運動營養學

布緯療法真的有治療癌症的效用?

( 網络圖片 )

 

 布緯療法真的有治療癌症的效用?

 

近年在坊間流傳的布緯療法以茅屋芝士及冷榨亞麻籽油為食療,並要求病人戒所

 

有肉類(包括魚)來配合療法。從營養學角度看,亞麻籽油含有豐富奧米加三脂

 

肪酸,適量進食配合均衡飲食可對身體有益,尤其是心臟血管健康。但亞麻籽油

 

和茅屋芝士對治療癌症的科研證據不足,不建議癌症病人採用此偏方來取代醫學

 

治療。同時亦不建議癌症病人避免所有肉類(包括魚),此舉只會令飲食欠缺多

 

元化,有機會令蛋白質攝取不足,影響治療及康復進度。目前並沒有足夠研究指

 

適量吃肉會令癌症惡化或復發,相反,攝取足夠蛋白質是癌症病人飲食十分重要

 

的一環。



 
 
註册營養師潘仕寶女士
英國註冊營養師
澳洲註册營養師
倫敦英皇書院營養學學士
澳洲悉尼大學營養治療學碩士
香港大學專業進修學院運動營養學


 

癌症免疫療法的研究進展( 下 )

癌症免疫療法是一種針對人體免疫系統而非直接針對腫瘤的療法,其已有30多年歷史,它治療的是人體免疫系統而非直接針對腫瘤。Science認為,癌症研究界在2013年經歷巨變,因為醞釀了數十年的癌症免疫療法終於確定了它的潛力,在臨床試驗中表現出令人鼓舞的效果。

本文中小編盤點了癌症免疫療法近幾年的研究進展。

21】癌症免疫療法監管停滯業務瘋狂:國外謹慎 國內盛行

( 21 ) 原文 : news.bioon.com/article/6658455.html

 

癌症免疫療法有效性尚未有定論,許多醫院已賺得盆滿缽滿,不少專家呼吁有關部門盡快引導這一行業進入良性運行。 (何籽/圖) 

一項從未得到任何官方有效性和安全性認可的癌症免疫細胞療法,卻幾乎在全國的三甲醫院遍地開花。衛計委稱,這項審批工作是停滯的。而食藥總局答復,早已不歸該局管理。而在美國,這項技術早已更新升級。 

這一領域的不少專家擔憂,行業亂像甫一曝光,就會被全國叫停。他們希望這一療法能盡快進入有序的規範之中。 

這是一種全國幾乎所有三甲醫院都在開展的癌症療法,並進入地方醫保報銷序列。2013年,它被列為美國《科學》雜志年度十大科學突破榜首。 

這亦是一項收費昂貴的療法,每次動輒數萬元,也被認為是繼基因檢測之後,中國醫療領域的下一個萬億市場。

22】阿斯利康與Advaxis在癌症免疫療法建立合作關系

 

 

(22) 原文 : news.bioon.com/article/6655676.html  

阿斯利康公司最近宣布公司已經與普林斯頓的生物技術公司Advaxis公司達成合作協議共同開發癌症免疫療法。阿斯利康公司希望能夠將公司現在正在開發的MEDI4736藥物與Advaxis開發的HPV癌症疫苗相結合。Advaxis 公司最近剛剛公布了其ADXS-HPV疫苗中期研究的存活率數據,參加研究的109名女性有22%的生存期超過18個月。阿斯利康公司希望能夠將ADXS-HPV作為自己癌症免疫療法的有力補充。 Advaxis CEO Daniel J. O’Connor 表示這也是PD-L1療法被應用到新尺度的治療中。雙方的合作消息一經公布,Advaxis的股價也應聲上揚。

23Nat Med:癌症免疫療法的新靶點

 

 

(23) 原文 : news.bioon.com/article/6650464.html 

近日,發表在國際權威期刊Nature Medicine上的一項新研究中,科學家發現一種方法,能用來靶定那些可抑制免疫反應的難以預測的細胞,在臨床前實驗中用多肽消除它們,保住其他重要的細胞並縮小腫瘤。研究主要作者德克薩斯大學MD安德森癌症中心Larry Kwak博士指出:雖然我們已經了解這些阻斷免疫反應的細胞已近長達十多年來,但是一直缺乏一個認定的靶點,因此我們一直不能關閉這類阻斷免疫反應的細胞。這些細胞稱為髓源性抑制細胞(MDSCs),大量存在於腫瘤周圍的微環境中。 

在骨髓中,髓源性抑制細胞與其他血細胞一起生成,干擾T細胞的激活和增殖。在小鼠模型中,MDSCs已被證明能加速腫瘤的轉移和進展。Kwak表示:這項研究首次闡明,髓源性抑制細胞上的一個特定分子可制造一種抗體(一種肽),結合這些髓源性抑制細胞並將它們處理掉,這是癌症的一個全新免疫治療靶點。Kwak已經研制出抗癌治療性疫苗,來促發免疫系統攻擊腫瘤,但其有效性一直受到諸多因素影響,如MDSCs抑制免疫反應。Kwak說:將癌症疫苗發展到另一個水平的關鍵是把它們與靶向腫瘤微環境的免疫療法相結合。 

24】科學家開發出新型免疫療法治療腫瘤

 

 

(24) 原文 :  news.bioon.com/article/6649234.html

長期以來科學家都希望利用免疫療法治療癌症,但是直到現在,免疫療法似乎只對一些特異性癌症如黑色素瘤等療效較好。現在,來自美國國家癌症學會下屬癌症研究中心的科學家找到一種方法將免疫療法和遺傳學結合起來使人體免疫系統特異性攻擊患者體內具有特定突變的癌症細胞。 

首先科學家利用全外顯子測序技術從患者體內分離出對腫瘤細胞特異表達的腫瘤浸潤淋巴細胞,並在體外進行擴增;然後再將這部分淋巴細胞注入到患者體內。結果顯示,患者肺部和肝部轉移瘤得到控制,13個月後,當患者病情惡化時繼續使用這種療法,治療持續6個月後肺部和肝部腫瘤縮小。相關研究成果發表在59Science上。

25】喚醒我的癌症克星:百年免疫療法之路越走越寬

 

 

(25) 原文 : news.bioon.com/article/6647955.html 

律師Mark Gorman第一個被確認的腫瘤是脖子左側的一個小型黑色素瘤。醫生移除其腫瘤後向他保證,癌症被治愈了。 

然而8年後,醫生在1998年例行體檢時發現Gorman的腹部有腫塊,黑色素瘤已擴散到肝髒,該腫瘤纏繞在下腔靜脈上,不能動手術。晚期黑色素瘤患者在確診後通常會活610個月。Gorman的妹妹告訴他,美國科羅拉多州的一家醫院正在使用白介素-2IL-2)對黑色素瘤進行化療,於是他想嘗試一下。 

IL-2T細胞在免疫反應中產生的蛋白質。攝入高劑量IL-2可以使T細胞快速運轉,更容易識別和攻擊癌細胞。Gorman被治愈了,15年後仍沒有癌症復發的跡像。他說:醫生說我的免疫系統很聰明。我只覺得自己很幸運。 

這種拯救Gorman生命的藥物是美國食品和藥物管理局(FDA)為啟動免疫系統治療癌症(免疫治療技術)所批准的第一種療法。1992IL-2獲得批准後,多年來研究人員和制藥公司一直嘗試開發新的免疫療法,但在臨床試驗中從未成功過。 

26PNAS:科學家發現新型抗原肽 或加速癌症免疫療法的開發 

近日,來自荷蘭烏得勒支大學等處的研究人員通過利用一種新方法鑒別出了一些未知的抗原肽,這些抗原肽是科學家們一直在尋找的,新型未知抗原肽的發現對於未來研究者們開發新型疫苗以及癌症的免疫療法提供了新的希望,相關研究刊登於國際雜志PNAS上。 

免疫學家Dr Cecile van Els表示,利用這種新型技術我們鑒別出了超過1.2萬種的抗原肽,或許我們這只是冰山一角;這種新型技術不僅非常敏感,而且可以進行更多的基礎科學工作。抗原肽是一種位於細胞外部的小分子多肽,其通常被用於區分細胞和細胞,細胞通常會被病毒或者細菌感染,有些細胞甚至會發生畸變,也就是所謂的癌細胞。

27Nat Med:癌症免疫療法的新靶點 

(27) 原文 : news.bioon.com/article/6650464.html

近日,發表在國際權威期刊Nature Medicine上的一項新研究中,科學家發現一種方法,能用來靶定那些可抑制免疫反應的難以預測的細胞,在臨床前實驗中用多肽消除它們,保住其他重要的細胞並縮小腫瘤。研究主要作者德克薩斯大學MD安德森癌症中心Larry Kwak博士指出:雖然我們已經了解這些阻斷免疫反應的細胞已近長達十多年來,但是一直缺乏一個認定的靶點,因此我們一直不能關閉這類阻斷免疫反應的細胞。這些細胞稱為髓源性抑制細胞(MDSCs),大量存在於腫瘤周圍的微環境中。
 
在骨髓中,髓源性抑制細胞與其他血細胞一起生成,干擾T細胞的激活和增殖。在小鼠模型中,MDSCs已被證明能加速腫瘤的轉移和進展。Kwak表示:這項研究首次闡明,髓源性抑制細胞上的一個特定分子可制造一種抗體(一種肽),結合這些髓源性抑制細胞並將它們處理掉,這是癌症的一個全新免疫治療靶點。Kwak已經研制出抗癌治療性疫苗,來促發免疫系統攻擊腫瘤,但其有效性一直受到諸多因素影響,如MDSCs抑制免疫反應。Kwak說:將癌症疫苗發展到另一個水平的關鍵是把它們與靶向腫瘤微環境的免疫療法相結合。(生物谷Bioon.com

癌症免疫療法的研究進展( 上 )

 癌症免疫療法是一種針對人體免疫系統而非直接針對腫瘤的療法,其已有30多年歷史,它治療的是人體免疫系統而非直接針對腫瘤。Science認為,癌症研究界在2013年經歷巨變,因為醞釀了數十年的癌症免疫療法終於確定了它的潛力,在臨床試驗中表現出令人鼓舞的效果。

 
本文中小編盤點了癌症免疫療法近幾年的研究進展。
 

【1】默沙東免疫療法Keytruda黑色素瘤一線治療擊敗百時美Yervoy

( 1) 原文 : news.bioon.com/article/6667371.html

-默沙東近日在黑色素瘤免疫競賽中取得偉大勝利。在一項頭對頭III期研究(KEYNOTE-006)中,該公司PD-1免疫療法Keytruda(pembrolizumab)用於晚期黑色素瘤一線治療時,療效顯著優於百時美施貴寶(BMS)免疫療法Yervoy(ipilimumab,易普利姆)。這對於百時美不斷增長的免疫專營權而言是一記重拳。目前,Keytruda已獲FDA批准用於既往經Yervoy治療的晚期黑色素瘤以及既往經一種BRAF抑制劑治療的晚期黑色素瘤。這種二三線治療,在很大程度上限制了Keytruda的患者群體。而此次Keytruda在初治晚期黑色素瘤一線治療中擊敗Yervoy,將為默沙東帶來更大的市場。

截至目前,Keytruda是首個在晚期黑色素瘤一線治療中與標准護理藥物相比表現出生存優勢的PD-1免疫療法。默沙東共研發首席Roger Perlmutter在公布這個消息時暗示,該公司有意重新建立黑色素瘤的臨床治療標准。根據官網信息,Keytruda不僅延緩了癌症的惡化,也延長了患者的生命,達到了無進展生存期(PFS)和總生存期(OS)2個主要終點。獨立數據監測委員會(IDMC)審查後認為,這些數據已經足夠好,建議終止該項III期研究。詳細的數據將在今年4月18-22日舉行的美國癌症研究協會(AACR)年會上公布。

【2】同病不同命?為何患者對腫瘤免疫療法反應不一?

( 2 ) 原文 : news.bioon.com/article/6666938.html

經過數年的努力,腫瘤免疫療法已經被公認成為新一代對抗腫瘤的利器。然而,在臨床研究中科學家經常遇到一些癌症患者對腫瘤藥物沒有響應的狀況。這一問題甚至已經嚴重影響了這類藥物研發的進程甚至推廣。

研究發現,腫瘤細胞可以通過激活一種名為PD-1的受體來逃避人體免疫系統的監控。而最近火得無以復加的PD-1藥物則正是針對這一問題,使得這些“逍遙法外”的腫瘤細胞重新納入免疫系統的監控並進而被清除。

FDA最近批准了一系列此類PD-1藥物用於治療黑色素瘤,而其中nivolumab則成為首個被批准用於治療肺癌的PD-1藥物。然而,現有的臨床研究顯示,只有20%-30%的肺癌患者才能對此類藥物出現反應。

【3】腫瘤免疫療法再探華爾街底線,AduroIPO融資8600萬美元

(3) 原文 : news.bioon.com/article/6666898.html


最近幾年,腫瘤免疫療法在生物醫藥領域可謂是火得一塌糊塗。而這種趨勢甚至影響到了資本市場。眾多的生物醫藥公司都競相開發腫瘤免疫療法,並通過IPO獲得了華爾街資本家的大力支持。而就在本周,Aduro醫藥公司再次向市場提交了IPO申請,計劃融資8600萬美元,此舉也可檢驗經過數年的狂轟亂炸,華爾街的投資家是否仍然對腫瘤免疫療法熱情不減。

當然,敢從華爾街的金融大鱷錢包裡掏錢,Aduro公司自非泛泛之輩。公司目前正在開發的腫瘤免疫療法藥物CRS-207結合腫瘤疫苗GVAX聯合治療方案剛剛發布了積極的臨床研究數據結果。美國FDA此前也授予公司這項療法突破性藥物認證。

目前,該療法正處於治療胰腺癌的臨床二期研究階段,並有望在2016年上半年公布研究數據。事實上,早在去年十月份,醫藥巨頭強生公司就已經看到了這種療法的前景。強生公司和Aduro公司簽訂了合作開發這種腫瘤免疫療法的協議,包括了3000萬美元的預付款和高達10億美元之多的裡程碑獎金。由此可見強生公司對這一療法的期待之情。

【4】cell report:交叉呈遞—腫瘤免疫療法潛在藥物靶點

(4) 原文 : news.bioon.com/article/6666845.html


早期我們認為樹突狀細胞(DC,抗原呈遞細胞的一種)的主要作用是激活CD4+T細胞。CD4+T細胞作為一類輔助性的免疫細胞,在後天免疫的許多方面具有非常重要的作用。但後來的一系列研究逐漸揭示了DC也具有直接激活CD8+T細胞的能力(即交叉呈遞 cross-presentation)。

簡單介紹一下兩類T細胞分別被激活的機制:CD4+的激活需要受到抗原呈遞細胞表面MHC-II-抗原復合體的刺激。它的生成依賴於DC等抗原呈遞細胞對外界抗原物質的吞噬與消化,並且在內涵體中與空載的MHC-II分子組裝,形成成熟的復合體運送到分子表面;CD8+的激活依賴於MHC-I-抗原復合體的刺激,MHC-I在各類細胞中均有表達,而且一般情況下在外界抗原物質通過"主動"的方式進入胞漿中,進而進行一系列消化與處理,最終在內質網中與空載的MHC-I進行組裝,最終運送到細胞表面。

【5】Nature:放療傍上兩種免疫療法,打造最新抗癌組合拳

(5)  原文 : news.bioon.com/article/6666863.html

由來自賓夕法尼亞大學Abramson癌症中心的一個多學科研究人員小組領導的一項新研究表明,利用三重威脅包括放療以及靶向CTLA4和PD-1信號通路的兩種免疫療法來治療轉移性黑色素瘤,可以在更多的患者中引起最佳的反應,增強免疫系統對疾病的攻擊。研究結果發表在今日的《自然》(Nature)雜志上。

資深作者、放射腫瘤學助理教授Andy J. Minn博士、癌症研究教授Robert Vonderheide博士,放射腫瘤學教授Amit Maity博士,以及賓夕法尼亞大學Perelman醫學院免疫研究所主任和微生物學教授E. John Wherry博士共同領導了這項研究。這是研究人員第一次報道放療結合抗CTLA4抗體ipilimumab在人類患者和小鼠中的反應及治療耐受情況。

【6】免疫療法治療肺癌的十點臨床收獲

( 6 )  原文 : news.bioon.com/article/6666534.html

在2014年芝加哥胸部癌症研討會上,耶魯大學癌症中心主任Roy S. Herbst醫生總結了免疫療法在肺癌治療中的臨床收獲。Herbst所指的腫瘤免疫療法還是限於免疫哨卡抑制抗體:抗PD-1抗體和抗CTLA 4抗體。目前,這類抗體僅獲FDA批准治療晚期黑色素瘤,上周施貴寶宣布美國FDA接受了其抗PD-1單抗Opdivo的sBLA並授予優先評審地位,PDUFA日期定為今年6月22日。Herbst博士總結的十點收獲依次排列如下,從十到一為:

十)這類藥對肺癌患者確實有效,可以看為突破性進展。主要根據持續有效時間,Herbst醫生甚至認為這類藥物比靶向療法抗EGFR?制劑還好一點。因為EGFR抑制劑產生耐藥性的時間來得比腫瘤疫苗療法早。不過他的結論還僅限於公開的臨床一期(默克的抗PD-1抗體keytruda)和臨床二期(Opdivo)的臨床表現。其中,Opdivo對麟癌總生存期的中位數達到8個月,有近一半的病人活過了一年,這是一個了不起的效果。( 全文 : news.bioon.com/article/6666534.html )

【7】Dendreon之殤照亮Juno前行之路 腫瘤免疫療法面臨多重挑戰

(7)  原文 : news.bioon.com/article/6666407.html

腫瘤免疫療法已經成為生物醫藥產業當之無愧的焦點。許多醫藥產業人士乃至金融圈人士都堅信這一領域將催生出一大批生物醫藥產業巨人並創造出數以百億計美元的價值。不過,先別急著把膝蓋獻給腫瘤免疫療法,小編先請你做一道智力問答。

有這麼一家公司,它的首個藥物產品的年銷售額峰值在20-30億美元之間。公司的腫瘤免疫療法產品後期臨床研究數據被贊為非常有效。因為其出色的臨床研究結果,無數金主都哭著喊著要送錢給它。在公司IPO當日,其股價就上揚27%之多。請問這是哪一家生物醫藥公司?

可能Juno公司、Kite公司或者諾華公司會成為你口中的標准答案。Duang~!很不幸,這道題的正確答案是Dendreon公司–一家瀕臨破產的腫瘤免疫療法先驅。

【8】Cell research:抗腫瘤免疫療法中的個體化醫療

( 8)  原文 : news.bioon.com/article/6665283.html

cytotoxic T lymphocyte antigen-4 (CTLA-4)的阻斷型抗體ipilimumab能夠在一部分黑色素瘤患者中引起免疫反應,從而達到一致腫瘤生長的效果。然而,作為一類有效地免疫誘導藥物,目前臨床上還沒有指示這一藥物治療效果的人體生物標志。最近法國Gustave-Roussy癌症研究所Laurence Zitvogel課題組等在《cell research》雜志在線發表了他們對ipilimumab免疫療法中相關分子標記的研究。

CTLA-4是T細胞表面的一類負向調節分子,阻斷CTLA-4的信號後,理論上T細胞受到的負向調控信號會大幅減弱,免疫效應會進而增強。T細胞激活後會表達大量效應性的細胞因子,比如IL-2,IFN-γ等。

首先,作者檢測了IL-2R在ipilimumab治療過程中的影響。結果顯示:當使用抗體阻斷IL-2,IL-15(兩者均與IL-2Rβγ受體結合),或直接阻斷受體IL-2Rα與IL-2Rβ時,ipilimumab對免疫治療的效果就被抑制了。之後,作者發現當使用soluble CD122(一類與IL-2競爭性結合IL-2Rβ的蛋白)聯合ipilimumab用藥時,患癌小鼠的各項抗腫瘤生理指標(包括效應T細胞比例,IFN-γ分泌濃度,腫瘤體積等)均發生了明顯下降。以上結果說明IL-2R的缺失會抑制ipilimumab的處理帶來的免疫反應的強化。

【9】ASH年會聚焦:飛速前行的癌症免疫療法

(9)  原文 : news.bioon.com/article/6663779.html

當免疫學家Michel Sadelain在2007年推出他的第一個由基因工程技術改造的抗癌T細胞試驗時,很難找到願意參與的病人。當時的小鼠研究表明,從患者體內分離出的T細胞經過基因工程改造後,再輸回患者體內能夠對癌細胞發揮作用。

當時,同行們都不支持在病人身上使用這種聽起來像科幻小說一樣的療法。不過,Sadelain並不責怪他們;因為在他自己看來,這也是非常瘋狂的。然而,經過了幾年的發展,現在招募腫瘤免疫療法的志願者已經不像當初那麼困難了。

12月6號-9號在舊金山舉行的美國血液學會(American Society of Hematology,ASH)的會議上,癌症免疫療法可謂是占領了很多新聞的頭條,其中嵌合抗原受體T細胞免疫療法(Chimeric Antigen Receptor T-Cell Immunotherapy,CAR-T)更是在會議中大放異彩。

【10】神速!安進白血病免疫療法blinatumomab獲得FDA快速批准

(10)  原文 : news.bioon.com/article/6662869.html

所謂行百裡者半九十,醫藥公司在經歷了漫長的時間開發一種新藥後,最關鍵的也是最頭痛的一步就是將藥物報送FDA審核。這一過程中,FDA往往會要求公司補交各種數據,甚至有時候,經過漫長的審核期之後最終被駁回的藥物也不在少數。然而,今天安進公司卻讓所有人大跌眼鏡。FDA決定批准安進公司開發的治療白血病的新型免疫療法blinatumomab上市。這一決定耗時僅2個月,比其預計的審核期足足早了5個月之久!

Blinatumomab是一種基於安進公司雙特異性T細胞銜接系統(bispecific T cell engager, BiTE)開發而來的免疫療法。這種療法能夠通過將腫瘤細胞上的CD19蛋白–一種腫瘤細胞通用抗原–呈遞給CD3蛋白,進而激活免疫系統識別和殺滅腫瘤細胞(CD3是由免疫系統中的T細胞特異表達的)。Blinatumomab是安進公司在2012年花費12億美元在Micromet收購案中獲得的。

【11】Clin Cancer Res.:科學家發現多個免疫療法治療黑色素瘤的靶點

 

發表在近期Clinical Cancer Research雜志上的文章稱,科學家采用稱之為NanoString的高敏感技術鑒定出免疫療法治療黑色素瘤的多個潛在靶點。

該文章的通訊作者是美國國家癌症研究所(National Cancer Institute,NCI)的Richard Morgan博士,Morgan博士稱,我們發現了多個有望能夠治療黑色素瘤的潛在基因。我們采用NanoString技術因為該技術非常的穩定,結果的重復性很高,而且發現病人的抗原表達譜僅需要很少量的癌症組織,所以該技術是很好的臨床工具。

NanoString技術能夠同時測量癌細胞比正常細胞表達量高的多個基因。研究人員從腫瘤組織中提取RNA,采用該技術測量RNA的含量,同時與正常組織細胞進行比較。與現有的其他測量RNA含量技術不同,NanoString能夠一次性的測量基因表達水平,能夠減少錯誤率。

【12】美研究人員探索癌症免疫療法新道路

(12)  原文 : news.bioon.com/article/6628600.html

近日美國研究人員在Nature Medicine上發表了他們關於癌症免疫療法的新探索,有助於幫助人們開辟癌症新療法。眾所周知,人體的免疫系統肩負著保衛人體內環境安全的功能,能夠識別自身組織和非自身組織。一旦失調,就可能導致如一型糖尿病等自身免疫疾病。

研究人員從這點出發,對屬於免疫系統的Treg細胞進行深入研究,這種T細胞肩負著抑制免疫反應,保護自身組織不受免疫系統攻擊的任務。因此,研究人員希望通過屏蔽這種細胞的功能來促使免疫系統進攻癌細胞。

【13】Nat Rev Immunol:癌症治療聯合免疫療法結合新策略

(13)  原文 : news.bioon.com/article/6626272.html

腫瘤能夠通過開發保護健康宿主細胞的調控網絡來逃避免疫系統,從而避免免疫介導的供給。瞄准此類路徑為治療癌症病人帶來了希望,然而越來越明顯的是,一種聯合療法很可能需要臨床療效。最近發表在《科學》和《臨床調查期刊》上的兩項研究如今描述了癌症治療聯合免疫療法的大有希望的新策略。

CD47被宿主細胞所表達,其功能相當於向巨噬細胞發出一個“別吃我”的信號,而巨噬細胞能夠通過信號調節蛋白質-α (SIRPα; 也稱為SHPS1) 識別出這種分子。抑制CD47–SIRPα交互作用的抗體能夠通過巨噬細胞促進腫瘤細胞的吞噬作用,但這些抗體同時也具有脫靶效應。Weiskopf等人試圖改進現存的基於CD47的療法,他們最初利用人體SIRPα作為單體CD47結合域,從而作為一種CD47的拮抗劑。在發現這種交互作用具有較弱的親合力後,他們設計了人體SIRPα的變體,從而能夠以高親合力結合CD47。

【14】羅氏新一代免疫療法MPDL3280A I期臨床表現驚人

(14)  原文 : news.bioon.com/article/6608066.html

根據周三公布的初步試驗結果,由羅氏(Roche)開發的一種實驗性藥物MPDL3280A,針對數種腫瘤均表現出了令人印像深刻的療效,同時耐受性良好。盡管相關臨床測試仍處於早期階段,但該藥已被認為是羅氏最有前途的新一代免疫療法( immunotherapies)之一。

根據I期臨床研究的數據,在140例晚期黑色素瘤、肺癌、腎細胞癌患者中,經MPDL3280A治療後,有21%(29例)的患者腫瘤顯著縮小。這29例患者中,在啟動治療一年多之後,仍有26例繼續對MPDL3280A治療響應。該項研究的詳細數據將提交至6月初在芝加哥舉行的美國臨床腫瘤學會會議。

【15】JCO:免疫療法與化療相結合或可延長腦癌患者壽命

(15)  原文 : news.bioon.com/article/6599522.html

臨床腫瘤學雜志本周報道了一種新的治療腦癌的方法,即將免疫治療與高劑量化療相結合而不是傳統的全腦放療與化療結合.

這種新的療法能明顯降低因全腦放療而給腦細胞帶來的毒性,因為高劑量的全腦放療可殺死腦細胞,從而導致患者的神經系統功能的逐漸退化.據報道,許多腦癌患者就是死於放療輻射的毒性而不是癌症本身.

研究結果顯示,連續5年使用這種新的療法治療腦癌的患者依然還活著,這表明,這種新的治療方法似乎可以更有效的治療癌症.

【16】創新的癌症免疫療法將進入臨床試驗階段

(16)  原文 : news.bioon.com/article/6602056.html

PDS Biotechnology Corporation 今天在華盛頓特區舉行的世界疫苗大會 (World Vaccine Congress) 上發布了有關其先導癌症免疫療法 PDS0101 的臨床前數據摘要。該產品以公司突破性的專有 Versamune? 納米技術疫苗平台為基礎。PDS Biotechnology 還宣布,該公司的研究性新藥申請已經獲得美國食品及藥物管理局批准,能夠在人類患者中進行 PDS0101 的療效評估。

PDS0101 是同類首個免疫療法,目前正被開發用於治療人乳頭瘤病毒感染引發的癌症和疾病,如宮頸癌、頭頸癌和宮頸上皮內瘤樣病變。該公司總裁兼首席執行官 Frank Bedu-Addo 博士展示了極具前景的臨床前療效和安全數據,這些數據表明了 PDS0101 能夠在完全避免當前免疫療法技術中常見的安全弊端的情況下根除腫瘤。PDS0101 旨在使免疫系統做好准備,使人體自身的免疫系統細胞有針對性地識別、瞄准和消滅癌細胞。PDS0101 的目的還在於減少某些免疫抑制細胞的數量,這些免疫抑制細胞會阻止人體的免疫系統發現和消滅癌細胞。Frank Bedu-Addo 表示:“如果臨床前實驗的良好結果也出現在臨床實驗中,在開發安全有效的癌症療法方面就有了重大進展。”

【17】基因泰克與NewLink簽訂癌症免疫療法合作協議

(17)  原文 : news.bioon.com/article/6660572.html

-一直以來,基因泰克都以其旺盛的精力而聞名於生物醫藥產業領域。不久前,在對抗西非埃博拉疫情的戰役中,基因泰克就不斷加速進行其埃博拉病毒疫苗的研究而受到業界的廣泛關注。而現在,基因泰克公司又有新動作。

最近公司宣布將與愛荷華州的生物技術公司NewLink公司合作進行癌症免疫療法NLG919的早期研究。基因泰克希望通過與NewLink基因公司的合作將NLG919與羅氏開發的PD-L1藥物結合起來。據公司透露,此次協議的金額將高達10億美元之多。其中包括了一億五千萬美元的預付金和高達十億美元的裡程碑基金。除此之外,基因泰克公司還將對NewLink公司提供研究方面的技術支持和人力支持。基因泰克對這一協議的重視程度可見一斑。

根據協議,NewLink公司將向基因泰克公司提供其開發的NLG919藥物分子,這是一種IDO通路移植物。NewLink公司的研究人員認為IDO通路能夠作為DP-1和PD-L1檢驗點抑制劑的替代者。通過阻斷IDO通路,科學家就有可能使癌細胞無法再逃脫人體免疫系統的清除機制而被清除。而基因泰克公司也希望通過這次合作,找到將NLG919整合加入聯合免疫療法的途徑。

【18】NEJM:誘導白血病緩解的新型免疫療法

(18)  原文 : news.bioon.com/article/6660388.html

根據發表在New England Journal of Medicine雜志上的一項研究證實:一種實驗性免疫系統治療可使晚期急性淋巴細胞白血病(ALL, acute lymphoblastic leukemia)患者得到完全緩解,通常晚期急性淋巴細胞白血病(ALL)患者已經沒有其他治療選擇。

新療法幫助免疫系統靶向ALL細胞的特異性蛋白質。病人的T細胞被基因工程改造後表達嵌合抗原受體,後者允許T細胞識別並摧毀ALL細胞。經修飾的T細胞注入回患者的血液中,在那裡它們進行增殖。

【19】癌症免疫療法:消費者不得不知的真相

(19)  原文 : news.bioon.com/article/6659542.html

廣意的癌症免疫療法是指用機體的免疫原理發展起來的技術和方法來治療癌症, 包括三大內容, 基於細胞的方法( cell-based therapies), 抗體療法( antibody therapies), 細胞因子療法( cytokine therapies)。用免疫學方法來治療癌症已經有一百多年的歷史, 首先提出這個慨念的是一位美國叫威廉.科萊的外科醫生,但很快被二十世紀初蓬勃發展起來的放療超過,並淡出醫生的視野。

狹意的癌症免疫療法只是指第一類, 有中國學者把它稱為癌症生物療法, 通常涉及到將病人血液或者癌症組織中的免疫細胞(自然殺傷細胞, 細胞毒T細胞,樹突狀細胞)分離出來, 在體外刺激, 增值後輸回病人體內, 以達到抗癌症的目的, 這也是本文討論的內容。

【20】勃林格投6億美元開發新一代肺癌免疫療法

(20)  原文 : news.bioon.com/article/6659038.html

2個多月前,德國生物技術公司CureVac才剛剛與賽諾菲簽署2.5億美元協議,在mRNA疫苗領域進一步強化了合作伙伴關系。近日,CureVac又與勃林格殷格翰(Boehringer Ingelheim)結成聯盟,簽署6億美元協議,包括一筆4500萬美元的前期款及高達5.56億美元的裡程碑款,勃林格將獲得癌症疫苗CV9202的全球商業化權利。

勃林格計劃將CV9202與其肺癌一線治療新藥Gilotrif(阿法替尼)配伍,開發新一代免疫療法,用於非小細胞肺癌(NSCLC)的治療,同時也計劃將CV9202聯合化療/放療,用於手術不可切除性III期非小細胞肺癌(NSCLC)的治療。

近年來,癌症疫苗研發領域失敗案例累累。最近幾個月,該領域中其他數個研發團隊也相繼失敗,著實令人心寒。例如,德國默克的癌症疫苗Stimuvax最近在日本一項臨床試驗中失敗,葛蘭素史克(GSK)的癌症疫苗MAGE-3也已積累了一系列的失敗案例,Vical公司的ALLovectin和Dendreon公司的Provenge也慘遭淘汰。 

 

生物谷 news.bioon.com/article/6667567.html

治癌費天價 自願醫保不夠付

 

  • 自願醫保治癌費加碼保障至15萬元,惟部分<a href=癌症如乳癌,治療費一年可高達40萬至50萬元。  (資料圖片)” title=”自願醫保治癌費加碼保障至15萬元,惟部分癌症如乳癌,治療費一年可高達40萬至50萬元。  (資料圖片)” class=”lightboxcbe269be74e8216dcb5da3e5b0b8f8e0″ id=”yui_3_9_1_1_1426912156400_647″ style=”border: 0px; display: block; margin: 0px auto; background-repeat: no-repeat;” />

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    經濟日報 – 自願醫保治癌費加碼保障至15萬元,惟部分癌症如乳癌,治療費一年可高達40萬至50萬元。  (資料圖片)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

【經濟日報專訊】自願醫保公眾諮詢延長一個月,且12項最低要求「有價講」。據悉,當局擬只針對半數12項「最低要求」具體立法,不包括非手術癌症治療至少賠償15萬元或以上的要求。

當局曾蒐集本港癌症治療費數據,市面一般保險僅賠償5萬元,即使自願醫保加碼保障至15萬元,部分癌症仍不夠賠,例如數字正冒升的乳癌,一年治療費高達40萬至50萬元。保險業指,醫保要夠賠癌症治療,保費每年最少6,000元。

公眾諮詢期 延長一個月

現時巿面大部分醫保計劃不涵蓋癌症的化療、標靶治療等費用,即使有涵蓋也只提供5萬元賠償上限,不少投保人要另購危疾保險以支持治療費。

按政府擬推行的自願醫保計劃,12項最低要求當中,每宗癌症的非手術治療,即包括電療、化療和標靶藥治療,要求要提供每年15萬元的賠償。

政府消息人士透露,去年非正式蒐集本港最普遍的5類癌症,包括肝癌、肺癌、腸癌、乳癌及淋巴癌的治療費用,結果顯示,每年15萬元的保額,足以支付大部分癌症的治療費用,不過部分癌症如乳癌,治療費一年可高達40萬至50萬元。

要達到醫保的保單有15萬元的癌症非手術治療保障,估計每年保費須因而增加200至300元。但若要醫保的保單完全應付到癌症治療開支,則保費要進一步大幅加碼。

保險業聯會醫療改革專責小組副主席陳秀荷表示,一份醫保產品保費起碼要6,000元以上,才足以提供一年30萬至50萬元的治療費。

「保聯」:加至15萬也不夠用

陳坦言,15萬元保額對不少癌患者確實不夠用,例如腸癌治療一年也要10多萬元、乳癌起碼要20多萬元,但因不少投保人會動用包括公司和個人的醫保,故一般足夠。

她又稱難確定當局如何計算出只要加多200、300元,就能將癌症非手術治療保障提升到15萬元,未來要向政府了解。

事實上,醫保保單須提供15萬元的非手術癌症治療保障能否成事未可知,事緣在保險業的反對聲下,食衞局局長高永文昨表示,保單的保障水平高低可以討論。

不過,他重申部分底綫必須堅持,包括必定受保及終身續保不涉額外附加費等。

本身為外科專科醫生的乳癌基金會創會人張淑儀表示,治療乳癌,二期或以上,除了手術治療外,另亦多要電療、化療和標靶治療,手術費、電療和化療各需約10多萬元,而標靶治療一個療程更要30多萬元,故合計約70萬元,對患者負擔甚為沉重,而當中並未計算如部分病人需進行乳房重建所產生的費用;另有部分病人需用賀爾蒙標靶藥,治療費更是天文數字,可能需達100萬至200萬元。

臨床腫瘤科專科醫生周倩明則指,乳癌患者是否需要使用標靶藥治療,要視乎是否有特定的遺傳因子。

如HER2型乳癌,一般僅2至3成患者需使用化療和標靶藥混合治療,其餘約7成患者,則僅需用其中一種方法,故治療費便不用那麼貴。

周倩明續指,雖然現時已有不少醫保產品,就算非住院的日間治療,包括電療、化療針或標靶藥治療,亦會賠償,但保額大部分不足夠,不少患者要使用危疾保險索償。

 
 
 

維他命

 (網络圖片)

 維他命是對於人體的成長、健康、新陳代謝所不可缺少的化合物,有促進酵素及荷爾蒙功能的作用,在身體各種新陳代謝過程中扮演著一個很重要的角色。很多人以為維他命只是日常營養補充劑, 可以隨意服用, 其實維他命也是藥物的一種, 如服用不宜, 不單無益, 更可危害身體健康; 而且它會與藥物產生相互作用,從而增加或減少藥物在身體的水平,因而影響藥物的功能和病情的控制。在正常情況下,人體只需要少量的維他命便可維持身體的健康。由於大部份維他命都不可在人體內自行製造,固必須從食物中攝取來補充。平常所吃的水果、蔬菜、肉類等食物,一般能提供足夠的維他命。但在某些情況下,則有可能需要攝取額外的維他命,如孕婦、行動不便長者、素食人士、胃腸道吸收不良,或服用某類藥物(如減肥藥Orlistat,可能需要補充脂溶性維他命)。在美國,估計約有30% 人口經常服用維他命。

維他命大致可分為水溶性如維他命B1(Thiamine)、B2(Riboflavine)、B6(Pyridoxine)、B12(Cobalamin)、C(Ascorbic Acid)、葉酸(Folic Acid)等。脂溶性如維他命A(Retinol)、D(Calciferol)、E(Tocopherol)和K(Menadione)等。過多的脂溶性維他命可能會積存於身體內如肝臟以供往後的需求,但同時亦可能累積過多而引致中毒;而水溶性維他命則會從尿液中排出體外,但服用過量仍可引致中毒現象。


水溶性維他命

維他命B1 (硫胺素)
主要功用: 促進碳水化合物轉換成葡萄糖,提供腦部與神經系統運作所需的能量,以維持神經組織的健康,及減少疲勞
要額外補充的人: 長期酗酒、生活緊張、消化不良、妊娠、哺乳或服用避孕藥的人
缺乏時的症狀: 神經退化(腳氣病)、食慾不振、疲勞、水腫、消瘦、影响心臟功能
過量攝取的毒性: 口服的維他命B1是沒有毒性的,但如長期每天攝取超過3克,則會引致頭痛、吞咽困難、脈搏加速、皮膚炎等徵狀
含維他命B1的食物: 糙米、花生、果仁、酵母、蔬果、未經精製的小麥
每日建議攝取份量:
*RDA毫克(mg) 兒童: 0.7至1.0 成人: 1.5 懷孕及哺乳: 1.5至1.6
* RDA (Recommended Daily Allowance)

維他命B2(核黃素)
主要功用: 協助細胞進行氧化還原作用;幫助身體將蛋白質、碳水化合物、脂肪釋放出能量以轉化熱能;預防眼部血管充血不適;維持皮膚與黏膜的健康
要額外補充的人: 妊娠、哺乳或服用避孕藥的人、生活緊張,素食的人
缺乏時的症狀: 嘴唇或嘴角破裂、發炎,紫紅色舌炎,脂漏性皮膚炎,結膜炎,眼角血管充血,眼睛畏光等徵狀
過量攝取的毒性: 攝取過多的維他命B2會透過尿液排出,因而不會出現中毒的現象。維他命B2會將尿液變黃,但這屬正常現象,故毋須擔心
含維他命B2的食物: 肝臟、魚、蔬果、蛋、酵母、牛奶
每日建議攝取份量:
RDA毫克(mg) 兒童: 0.8至1.2 成人: 1.2至1.7 懷孕及哺乳: 1.6至1.8

維他命B3 (煙草酸)
主要功用: 維持腦部神經的健康、有助減低膽固醇、消除疲勞及緩和情緒、防止皮膚對陽光有過烈反應
要額外補充的人: 膽固醇偏高、皮膚對陽光容易敏感、生活緊張、情緒不安及焦慮的人
缺乏時的症狀: 糙皮病、焦慮、情緒不安、睡眠不足、消化系統發炎、脾氣暴躁、皮膚炎等徵狀
過量攝取的毒性: 出現紅疹、腸胃不適、噁心、血糖升高、手足有刺痛感、高尿酸、肝功能異常
含維他命B3的食物: 啤酒、酵母、無花果、肝臟、小麥、魚、雞蛋
每日建議攝取份量:
RDA毫克(mg) 兒童: 9至13 成人: 13至19 懷孕及哺乳: 17至20

(網络圖片)

維他命B6
主要功用: 減輕焦慮、穩定情緒、預防神經與皮膚的疾病、調節油脂分泌
要額外補充的人: 妊娠、哺乳或服用避孕藥、服用抗肺結核菌藥Isoniazid的人
缺乏時的症狀: 油脂分泌旺盛、神經緊張、貧血、神經過敏或發炎。
過量攝取的毒性: 引起失眠、神經失常。服用高劑量(超過2克)者,可令神經永久受損,導致四肢感覺遲鈍。如長期服用較低的劑量(每天超過200毫克),亦可能出現以上副作用。正常情況下,只要停止服用,情況便可改善
含維他命B6的食物: 啤酒酵母、雞蛋、牛奶、肝臟
每日建議攝取份量:
RDA毫克(mg) 兒童: 1.0至1.4 成人: 1.6至2 懷孕及哺乳: 2.1至.2.2

維他命 B9 (葉酸)
主要功用: 維持核酸的合成
要額外補充的人: 葉酸缺乏症
缺乏時的症狀: 巨成紅細胞性貧血
過量攝取的毒性: 增加癲癇症發作的機會
含維他命B9的食物: 肝臟、黃豆等豆制品
每日建議攝取份量:
RDA微克(mcg) 兒童: 150至200 成人: 400 懷孕及哺乳: 600

維他命B12
主要功用: 幫助製造紅血球,預防貧血,且可維護神經系統的健康;促進核酸(DNA、RNA)的合成,協助成長及發育;消除疲勞、舒緩煩躁不安的情緒,及增強體力。
要額外補充的人: 完全素食、戒吃雞蛋及牛奶、罹患惡性貧血、妊娠、哺乳或服用避孕藥、切除了胃部的人、老年人
缺乏時的症狀: 惡性貧血、巨紅血球性貧血、腸道功能失調、神經炎、容易疲勞、欠缺食慾
過量攝取的毒性: 維他命B12並無毒性,較少出現攝取過量的情形。
含維他命B12的食物: 肝臟、牛奶、雞蛋
每日建議攝取份量:
RDA毫克(mg) 兒童: 0.7至1.4 成人: 2 懷孕及哺乳: 2.2至2.6

維他命B2 (核黃素), B5(泛酸), B5, H(生命素)
研究顯示即使大量服這四種維他命, 亦是相當安全, 但這也不會對身體產生額外益處. 有一點要注意的是維他命B2 能令尿液變黃, 但這是正常的, 無需擔心.

維他命C
主要功用: 強化骨骼、縮短感冒時間、修護血管防範中風、抗氧化、
協助膠原(collagen)的形成、防止出血、促進鐵的吸收。
要額外補充的人: 吸煙、生活緊張、妊娠,哺乳或服用避孕藥、患感冒的人
缺乏時的症狀: 呼吸短促、消化不良、泌乳不足、牙齦出血、琺瑯質或象牙質變弱、容易瘀血、關節腫脹或疼痛、流鼻血、貧血、對傳染病的抵抗力變弱、創傷及骨折的復原很慢等,嚴重不足則會導致壞血病。
過量攝取的毒性: 高劑量(每天超過2克)能引起肚瀉、胃氣脹,亦能增加草酸鹽(Oxalate)的水平,引致腎結石,因此腎功能不好的人應限制攝取量在100至200毫克以內;有腎結石病史的人也應避免服用高劑量。
含維他命C的食物: 橙、西柚、菠菜、奇異果
每日建議攝取份量:
RDA毫克(mg) 兒童: 40至50 成人: 60
懷孕及哺乳: 70至90
油溶性維他命

維他命A
主要功用: 維持視力、抗氧化與增強免疫力、促進呼吸道和消化道的健康、刺激免疫活性、保持上皮組織(如皮膚、眼睛表層和消化器官)的完整
要額外補充的人: 發育中的青少年、脂肪吸收不良者,如服用Xenical減肥藥者
缺乏時的症狀: 容易造成乾眼症,抵抗力變弱、呼吸道感染、皮膚粗糙、角質化,夜盲症、眼睛黏糢角質化或潰瀾、腸道感染、腹瀉
過量攝取的毒性: 長期服食過量維他命A(每天超過7.5毫克)能使肝臟纖維化,影响肝功能、性情暴躁、食慾下降、嘔吐等且影响骨質密度。每天服食超過3毫克維他命A的孕婦,胎兒生長便會受到危害,大大增加產下畸胎的機會
含維他命A的食物: 黃綠色蔬菜、魚肝油、紅蘿蔔、蛋類、全脂乳制品等
每日建議攝取份量:
RDA微克(mcg) 兒童: 300至400 成人: 700至900 懷孕及哺乳: 770

(網絡圖片)

維他命D
主要功用: 幫助鈣和磷的吸收與利用、協助骨骼與牙齒正常發育、維持神經與肌肉系統的健康、預防骨質疏鬆病與退化性關節炎
要額外補充的人: 患有慢性疾病或鈣質新陳代謝失調人士,以及患有脆骨症或骨質疏鬆症之婦女
缺乏時的症狀: 鈣質無法被身體吸收利用,造成軟骨病(體形畸形)、蛀牙、關節腫大或疼痛、佝僂症(彎型腿、豬胸、肋骨架狹窄)、骨質疏鬆
過量攝取的毒性: 引致血鈣過高(因維他命D能協助鈣的吸收)、嘔吐、脫水、骨痛等徵狀、嚴重的更可引致昏迷。鈣的沉澱物亦會在軟組織內形成,特別是腎臟,造成永久性的傷害。因此服用醫療性劑量維他命D的病人,都應定期檢查血液中的鈣含量
含維他命D的食物: 雞蛋、魚肝油、牛奶、乳酪。人體亦可自行製造維他命D,每天只要曬15分鐘陽光,就能獲得充足的維他命D
每日建議攝取份量:
RDA微克(mcg) 兒童: 5 成人: 5

維他命E
主要功用: 具抗氧化功效,防止並清除低密度膽固醇(壞的膽固醇)在血管中堆積,有助減低心血管病的風險
要額外補充的人: 患有濕疹,服用避孕藥、懷孕和哺乳、高血壓、高膽固醇、患有心血管疾病的人
缺乏時的症狀: 疲勞、溶血性貧血,神經與肌肉系統損傷、皮膚乾燥老化、手腳痠麻或反應遲鈍
過量攝取的毒性: 嚴重過量可能令血液凝固困難、腹脹、腹瀉、視覺模糊、眩暈、頭痛、噁心、口腔炎。若每天服用超過800單位,容易出現出血
含維他命E的食物: 小麥、大豆、植物油、蛋、綠色蔬菜
每日建議攝取份量:
RDA國際單位(IU) 兒童:5至10 成人:10 懷孕及哺乳–10至12

維他命K
有助血液凝結,病人如需服用薄血藥(Warfarin)須特別小心,以免降低薄血藥的療效。天然的維他命K相對無毒, 但水溶性的合成形式卻不適合有先天性六磷酸葡萄糖去氫酵素缺乏症(G6PD deficiency)的人服用,因它會引起紅血球細胞破壞所引致的貧血。
「天然」及「合成」

維他命在來源方面亦有分「天然」及「合成」,製造商一般聲稱天然產品的質素及效用俱比合成的優良,但事實上化學成份相同的天然產品與合成產品效果是一樣的,所以在選購時,產品是否「天然」並不重要,反而產品的成份及其含量更有參考價值。
每日建議劑量(RDA)

維他命每日的攝取量其實可參考一些公認的數據如每日建議劑量(RDA)等。RDA是由美國國家科學院的食品和營養協會所發表的,它根據現有的科學知識來評估大部份健康人士在正常的環境壓力下每日所需的營養。RDA會隨著年齡、性別的不同或特別人士(孕婦及授乳婦女)而有所不同;RDA亦會定時更新及公佈。許多市面上的產品亦以RDA作為標準劑量的基礎。RDA雖然並不代表最佳的攝取量,而服用劑量超過RDA亦並不一定代表過量而引致中毒,但RDA仍是一種經過詳細評估及安全的參考數據。

www.derchk.org/

 

 

肝癌治療新里程碑:釔90微球體體內放射

 肝是皮膚以外我們身體的第二大器官,由於面積大,所以有病時,往往不易察覺。肝癌,是香港癌症中第三殺手,其可怕處正在於早期無甚明顯病癥,發現時往往已不能採用根治性治療。根據衛生署數字,2011年肝癌的新症有逾一千八百宗,死亡率高達一千五百多人。

肝癌中最常見的是肝細胞癌(hepatocellular carcinoma 簡稱HCC)。一如上述,肝癌初期無明顯癥狀,但一些人士患肝癌的機會較高,例如廣東、廣西及福建等一帶常見的乙型肝炎患者、香港較少見的丙型肝炎患者,此外有酗酒習慣,或家族有肝癌歷史,都是高危族,需要特別警惕。

肝癌若幸運發現得早,可用手術切除,亦可進行肝臟移植—-可惜香港有器官不足的嚴重問題。對較晚期的病人則可採用射頻消融、微波燒灼、立體定位放射治療等局部治療。近年來,標靶治療應用於肝癌治療上,效果令人滿意。抑制血管內皮生長因子的口服標靶藥物「索拉非尼」(Sorafenib),透過抑制血管增生及癌細胞生長,在延長患者的整體存活期、舒緩癥狀,和提高生活質素各方面,都證實十分有效。

 

新近在治療肝癌的發展上,除了傳統的經動脈血管栓塞和化學治療外,釔90微球體體內放射治療亦為香港的肝癌及肝轉移病人帶來新的突破。

簡單來說,這項治療是運用一些焗製時已加入放射性元素釔90 (Yttrium 90) 的微細玻璃珠,經動脈血管直接送至肝臟,近距離向肝腫瘤放出輻射線,達到殺滅癌細胞之效用。對病人一般可做到臨床舒緩,亦有助縮小腫瘤。

此治療適用於一些傳統治療方法已證明無效或不適用的肝癌病人,其好處是比入侵性化療的副作用為少。但當然也非不無風險,例如玻璃珠可能走去肝的其他部分甚至其他器官。病人在接受這種治療前,必須經過嚴謹檢查及篩選。

毫無疑問,釔90微球體體內放射治療為治療肝癌開展了一個新的里程碑。殺手榜上名列前茅的肝癌的確令人聞風喪膽,但喜見日新月異的科技為治療帶來了不少進步,祈願這進步的步伐繼續向前,能為廣大肝癌病人帶來更多希望。

 
 

梁廣泉醫生  DR. Leung Kwong Chuen Angus
香港大學內外全科醫學士
MBBS(HK)
英國皇家放射科醫學院院士
FRCR
香港放射醫學院院士
FHKCR
香港醫學專科學院院士(放射科)
FHKAM (Radiology)
卡的夫大學紓緩醫學深造文憑
PG Dip Pall Med (Cardiff)