單株抗體藥物治療能讓癌症消失?

[健康新聞] 在國際期刊《新英格蘭醫學期刊》(NEJM）最近發表了美國一項癌症治療藥物單株抗體(Dostarlimab)的試驗研究指，採用12位大腸癌病人作研究對象，經接受單株抗體藥物治療大腸癌後再用了6至25個月作跟進研究，竟然發現病人不但能維持正常身體機能，即使使用磁力共振掃描（MRI）、正電子掃描(Pet Scan)都無發現腫瘤，所以單株抗體治療可能令癌症消失，甚至沒有復發跡象。這個藥物研究雖然屬於小規模試驗，但有此結果，都令研究人員很興奮。

現今癌症治療，一般會採用手術或化療醫治病人，如果採用單株抗體藥物治療癌症後，癌症消失，病人可能無需要另外手術、化療，這對癌症病人是一大喜訊。

美國研究團隊在每3週，給予12位第2至第3期且有DNA錯配修復功能問題（dMMR）的直腸癌患者1次單株抗體，持續用藥6個月，在6至25個月的跟進期內，結果發現病人的癌症不但沒有復發，連藥物副作用都比較輕，並沒有出現3級以上嚴重不良事件，如常見副作用的皮疹、疲勞或噁心感等，只有1位患者出現甲狀腺功能異常。

單株抗體實驗研究的主要成員Andrea Cercek欣喜地說︰「癌症病人對用單株抗體治療癌症後的感覺非常好，所以今次治療研究應該是許多醫生夢寐以求的結果。」

研究團隊表示未來會需要更多研究來證明單株抗體藥的有效性及安全性，甚至要有更多不同種族的人參與，以搜集更多數據。

撰文︰阿C

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https://www.moroccoworldnews.com /2022/06/349585/dostarlimab -first-treatment-to- completely-eliminate-cancer

港大醫學院發現肝癌新代謝途徑 開闢新的治療方向

2022年06月09日

香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）臨床醫學學院病理學系的研究團隊發現了肝癌細胞的一種新的代謝途徑。團隊發現，肝癌細胞利用一種名為巨胞飲（macropinocytosis）的細胞內吞過程，即透過吞噬細胞外蛋白質作為燃料，以支持肝細胞癌（HCC）在缺氧條件下無限生長。是項發現顯示，針對巨胞飲作用或可作為一種有效治療 HCC 的新方法。有關研究結果已在著名跨學科科學期刊《自然通訊》（Nature Communications）上發表（按此瀏覽期刊文章）。

研究背景
肝細胞癌是最常見的原發性肝癌類型。在香港，肝癌是第五大常見癌症和第三大致命癌症。儘管肝癌的治療選擇越來越多，但晚期肝細胞癌患者的存活期仍少於兩年。

血液輸送的氧氣是肝細胞癌的重要養分，惟由於腫瘤的異常生長速度遠遠高於血管生成速度，導致腫瘤（包括肝細胞癌）的含氧量往往低於正常器官組織。HCC 細胞通過穩定一種稱為缺氧誘導因子-1（HIF-1）的轉錄因子，而對這種缺氧之「營養限制」具有高度適應性和抗壓力。港大醫學院的研究團隊發現了由 HIF-1調節的一種基因EHD2，通過啟動依賴巨胞飲作用的代謝程序，以促進 HCC 細胞適應缺氧這「營養限制」並持續生長；研究亦顯示，針對巨胞飲作用通路作為治療方向，或可有效抑制肝細胞癌。

研究方法和發現
巨胞飲是一種細胞內吞機制，允許細胞吞噬細胞外的蛋白質。通過共聚焦顯微鏡，研究團隊發現在缺氧條件下，能提高HCC細胞的巨胞飲水平達5至10倍。研究團隊通過質譜分析進一步發現，巨胞飲作用吞噬的蛋白質在細胞內被降解為氨基酸，這些氨基酸可作為肝癌細胞生長的燃料。在分子機制上，這一過程由HIF-1 轉錄激活一種稱為 EH 結構域蛋白 2（EHD2）的基因所介導。 EHD2驅動膜皺褶的形成，是促使巨胞飲順利進行的首個關鍵步驟。研究團隊從動物實驗中發現，在小鼠內剔除EHD2基因，可有效抑制肝細胞癌生長。HIF抑制劑Digoxin或巨胞飲抑制劑 IPA-3 ，均在小鼠 HCC 模型中成功抑制腫瘤生長超過 50%（圖A、圖B）。更重要的是，基因EHD2 在約四成肝細胞癌患者中顯著過度表達至少兩倍以上。綜上所述，是項研究結果揭示了一個新的代謝途徑，即HIF-1/EHD2 介導的巨胞飲會支持肝細胞癌生長。因此，抑制巨胞飲作用或為一種治療肝細胞癌的可行方法。

研究意義
是項研究的首席研究員、港大醫學院臨床醫學學院病理學系副教授黃澤蕾博士表示：「肝癌有較差的預後結果，其中一個原因是癌細胞非常聰明，善於在不利的環境下適應求存。因此，了解肝癌的生物學和代謝學有助尋找有效的治療重點和方法。在這項研究中，我們發現肝癌細胞會通過另類且特殊的代謝機制，從環境中吞噬蛋白質作為營養來源。我們亦發現 HIF-1/EHD2 通路會促進巨胞飲介導的癌症代謝重整能力，為設計針對巨胞飲的創新癌症治療策略提供了重要的分子基礎。重要的是，缺氧現象不只存在於肝癌中，亦見於所有腫瘤，因此，我們這項研究的發現也將適用於其他癌症類型。」

研究團隊
是項研究由香港大學李嘉誠醫學院臨床醫學學院病理學系副教授、肝病研究國家重點實驗室（香港大學）首席研究員黃澤蕾博士領導，並擔任通訊作者。第一作者是港大醫學院臨床醫學學院病理學系博士後研究員張碩博士，並由研究助理崔迪博士、博士後研究員李揚俊博士、趙公雋博士和吳綺靜博士提供協助。研究團隊的其他成員包括：港大醫學院臨床醫學學院病理學系研究生袁瑋軒先生、招詠心小姐、包皓然先生、黃寶儀小姐、陳懿玲小姐、技術主任謝沛樺小姐；港大醫學院臨床醫學學院病理學系副教授、肝病研究國家重點實驗室（香港大學）首席研究員黃俊銘博士；港大醫學院臨床醫學學院病理學系講座教授、陸佑基金教授（病理學）兼肝病研究國家重點實驗室（香港大學）主任吳呂愛蓮教授。

癌症資訊網

公院猛開藥看門口 剩藥亂丟釀海洋災難

公立醫院門診輪候時間長，醫生往往開出長達半年的藥量，衍生藥餘問題。

啟德河早前被驗出含有三十四種藥物，反映市民棄置藥物問題嚴重。《星島》追查藥餘眾多的成因，發現源於公立醫院人手不足，門診輪候時間長，令醫生需要開出長達半年，甚至九個月的藥量，以確保患者在下次覆診前持有充足藥物。但不少患者在過程中，因病情有變而停藥，大批藥物被丟棄，恐嚴重傷害環境。相關人士建議，政府應從源頭減廢，促進社區醫療，以減少公院輪候時間，並推出藥物回收計畫，助市民處理餘下藥物，避免化學物污染海洋。 記者 林家希 關英傑

城大化學系講座教授梁美儀早前參與一項全球研究，顯示在全球一百零四個地區的二百五十八條河流中，本港啟德河和林村河的藥物污染程度，分別排名第二十九位及七十位，其中啟德河更被驗出三十四種藥物，包含六種抗生素，其環丙沙星和克拉黴素的環境濃度，超過安全閾值的一點三倍和五點五倍，屬高風險，或令細菌對抗生素產生耐藥性，成為「超級細菌」。此外，兩河也被驗出高濃度的糖尿病藥甲福明（Metformin），可致魚類雌雄同體或不育。

「藥物是化學物，當家居垃圾棄置並不理想。」香港藥學服務基金藥劑師蘇曜華解釋，目前香港僅將醫院、診所等機構的棄置藥物，界定為化學廢物，交由化學廢物處中心焚毀，而一般市民若要棄置藥物，則如丟棄其他家居垃圾一樣，送往堆填區，亦有人將藥物丟入廁所內沖走，但兩種方法均會令藥物的化學成分隨雨水或污水排出河溪和海洋，污染環境。

丟廁所沖走 棄堆填區仍滲河溪
蘇強調，令人憂慮的是，相關藥性更會影響海洋生物，進入人類食物鏈，當市民長期吃了受影響的海產後，或會增加抗藥性，令抗生素的藥效大打折扣，「最終受苦的也只是市民。」

到底每年有多少藥物被丟棄？本港目前尚未有相關調查，但從每年醫管局的藥物開支來看，可略知一二。在二○二○年至二○二一年的醫管局年報中，列明花了約八十六億元購買藥物，以當中只有千分之一的藥物被丟棄作推算，亦相應於價值八百六十萬元的藥物，數量以好幾萬顆起跳。

社區組織協會社區組織幹事彭鴻昌指出，丟棄藥物眾多，部分原因與公營醫院大量開藥有關，因現時公營專科門診覆診間隔愈來愈長，覆診期由每三個月一次至每年一次不等，醫生一般會開出較多的藥物給市民「看門口」，如有需要時才服用的止痛藥，「長時間才覆診一次，又驚病人不夠藥吃，一定會開很多藥給他們，多到吃不完的量。」

長期病患需定期轉藥
彭續指，另一情況是部分基層長者對藥物一知半解，服藥出現副作用便停藥，舉例有長者服食降血壓藥後引起咳嗽，因而自行停藥，覆診時醫生發現病情未有改善，開出具同樣功效或更強效藥物，最終形成惡性循環，難以改善身體狀況。

患有「三高」及精神病等多項疾病的七旬長者朱先生，現時服用超過十種藥物，每次覆診後平均收到逾一千粒藥物。他苦笑說，家中有近千粒「存貨」，有些是因忘記服藥而遺下，更多是因為病情改變，如他曾在因血壓飆升逾一百八十毫米水銀柱，需入院治理，出院後醫生更換了其中一款血壓藥，舊有藥物則繼續留起，「不知怎樣處理，等到過期就扔了，感覺很浪費。」

同樣的煩惱，也出現在癌症病人身上。癌症資訊網慈善基金主席方嘉儀透露，癌症藥物價格高昂，口服抗癌藥平均百元至千元一粒，不少患者因而面臨財務問題，但雪上加霜的是，長期服用同一種藥物會有抗藥性，需要定期轉藥，不時有患者反映，不知如何處理不再適用的藥物，曾有病人剩下四個月的藥物，最終只能丟棄。

增聘醫生 善用社區藥房
要從根源解決藥餘問題，香港病人政策連線主席林志釉認為，有必要增聘醫生，提到未來本港老年人口預計增加，若不及早增聘醫護，日後覆診輪候期可能更長。

藥劑師蘇曜華認同有關意見，指可安排患者分次取藥，並讓患者其後每月到社區藥房取藥，為醫療系統分流之餘，也避免批量開藥，同時可讓藥劑師為患者提供藥物輔導，以及跟進服藥過程。林亦說，可利用此方式掌握藥餘資料，提到現時有不少新藥因不符經濟效益，未獲列入醫管局藥物名冊，若能以藥餘的開支購買新藥，相信可更有效運用資源，令更多病者受惠。

建立藥物回收制度
回收商葉文琪建議，政府可參考其他國家或地區，建立一套回收藥物的模式，例如善用多區的「綠在區區」收集藥物，「美國有州份一年回收兩次，香港也可以每隔一段時間回收，再統一送去燒毀。」方嘉儀則期望，政府建立藥物回收制度的同時，能讓被丟棄的藥物延續效能，「不想市民無錢就無藥醫，或可在檢驗藥餘後，轉贈給有需要的人。」

蘇曜華提醒市民，現時沒有回收途徑下，可以膠樽盛載藥物後再丟棄，利用塑膠難分解的特性，延遲藥物毒素釋放，雖非理想做法，但比直接流入海中好。

文章出處: 頭條日報

https://hd.stheadline.com/amp/news/realtime/hk/2343652/

「錫人錫己 咪錫支煙！」（香港吸煙與健康委員會宣傳片）

香港吸煙與健康委員會留意到公眾在新冠肺炎疫情下更加重視健康及環境衞生問題，故推出全新電視宣傳片「錫人錫己 咪鍚支煙！」，推動愛護自己及家人，及早戒煙，以減低患上新冠肺炎重症及與吸煙相關疾病的風險。

宣傳片透過表達吸煙對寵物、兒童、伴侶及個人健康的影響，鼓勵吸煙人士於居家抗疫期間為自己及身邊人儘早戒煙。無煙代言人「咪點我」亦於宣傳片中提醒巿民大眾無論是傳統煙、水煙、加熱煙、電子煙或草本煙同樣危害健康，千萬不要嘗試。同時勉勵吸煙人士要有決心，培養健康生活習慣，提升戒煙成功機會。

（英文版）： https://www.youtube.com/watch?v=0U5uo64jpk8

中大發現霍奇金淋巴癌發病率以亞洲升幅最為顯著
本港男士發病率上升幅度全球之冠

2022年6月2日

中大醫學院與環太平洋大學協會合作調查霍奇金淋巴癌的全球分布、高危因素和流行病學趨勢。結果顯示，近年來亞洲地區的霍奇金淋巴癌發病率明顯上升，其中香港男性的發病率上升幅度更是全球之冠。(左起：中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院黃至生教授和黃俊杰博士。)

2020年霍奇金淋巴癌的全球發病率分布

淋巴癌是香港十大常見的癌症，主要可分為「霍奇金淋巴癌」及「非霍奇金淋巴癌」，其中前者在年輕人群較爲常見。香港中文大學（中大）醫學院與環太平洋大學協會（Association of Pacific Rim Universities，簡稱APRU）合作，調查霍奇金淋巴癌的全球分布、高危因素和流行病學趨勢。結果顯示，霍奇金淋巴癌在高收入國家或地區的發病率普遍較高。

近年來，亞洲地區的霍奇金淋巴癌發病率呈明顯的上升趨勢，其中香港男性的發病率上升幅度更是全球之冠。研究人員建議，應針對高危人口採取危險因素控制及早期癌症檢測措施，以控制上升趨勢。研究詳情近日已於國際權威醫學期刊 Journal of Hematology & Oncology 發表。

年輕人較易患上霍奇金淋巴癌 發病率及死亡率存在很大地區差異
霍奇金淋巴癌的症狀包括頸淋巴無痛腫脹、體重下跌、發燒及夜汗等。雖然此症較罕見，卻是年輕人群中最常見的癌症之一。根據香港醫管局數字，2019年有逾60%霍奇金淋巴癌新症患者年齡為44歲或以下。

為了解霍奇金淋巴癌造成的最新疾病負擔地理分布，以及找出相關高危人群，研究小組從「全球癌症觀察站」、「世界衞生組織死亡率數據庫」，以及「世界衞生組織全球衞生觀察站」等國際資料庫收集數據，包括經年齡調整後的癌症發病率、死亡率和各風險因素的流行率。

研究人員發現霍奇金淋巴癌於各地造成的疾病負擔存在差異，其中以南歐地區的發病率（每10萬人口計算的年齡標準化發病率為2.8）最高，而西亞地區的死亡率則最高（每10萬人口計算的年齡標準化死亡率為0.59）。

此外，霍奇金淋巴癌疾病負擔與人均國內生產總值（GDP）、吸煙率、肥胖率及高血壓患病率呈正比，意味著以上相關風險因素水平更高的國家，通常有更高的發病率和死亡率。 

研究顯示全球霍奇金淋巴癌發病率呈上升趨勢 死亡率則呈跌勢 
近十年，全球的霍奇金淋巴癌發病率呈上升趨勢，亞洲地區的上升趨勢更為顯著，以「平均年度百分比變化（Average Annual Percentage Change, AAPC¹）」作比較，男性以香港發病率的上升幅度最大（6.23），其次是中國內地（5.99）及日本（4.54）；女性的發病率上升趨勢更顯著，其中以厄瓜多爾地區的上升幅度最大（18.7），其次是科威特（17.8）及南韓（8.08）。另外，40 歲以下的人群亦呈現明顯的發病率上升趨勢，其中男性以南韓地區（12.2）最高，女性則以馬爾他地區（14.0）最爲顯著。

相反，全球霍奇金淋巴癌死亡率呈跌勢，其中歐洲地區死亡率下降趨勢更加明顯。

研究的第一作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院博士後研究員黃俊杰博士表示：「霍奇金淋巴癌的發病率和死亡率存在地區差異，可能與各地檢測診斷能力、環境因素、生活方式及代謝疾病流行率相關。但值得關注的是，霍奇金淋巴癌發病率雖然在高收入地區更高，但其死亡率在低收入地區反而更高，其中牽涉的健康公平問題亦是未來重要的研究方向。」

研究的高級通訊作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院黃至生教授補充：「近年來，霍奇金淋巴癌整體發病率呈現上升趨勢，但值得鼓舞的是其死亡率因應治療變得普及和先進而下跌。今次研究亦顯示，吸煙率、肥胖率和高血壓患病率等是驅使霍奇金淋巴癌發病率上升的重要因素，不同地區的政策制定者應實施循證和具針對性的預防策略，以控制有關風險因素。」

是次研究與APRU全球健康項目主任、南加州大學凱克醫學院Mellissa Withers教授合作進行。APRU由加州大學洛杉磯分校、柏克萊分校、加州理工學院和南加州大學的校長於 1997 年在洛杉磯成立，現有成員來自環太平洋地區 60所領先研究型大學。中大亦是APRU的重要成員，其中黃至生教授是該協會的非傳染病全球健康計劃聯席主席。

詳細研究結果可瀏覽：https://doi.org/10.1186/s13045-022-01281-9

¹ 平均年度百分比變化（AAPC）是一種用作衡量癌症發病率或死亡率於過去某段時間整體變化的方法。假設某國家10年的某種癌症發病率AAPC是5，即其癌症發病率於過去10年每年平均增加5%。