乙型肝炎｜乙肝帶病毒者 九成唔知自己中招

乙肝帶病毒者 九成唔知自己中招

研究指出7.2%人口是乙型肝炎帶病毒者，推算香港約有五十多萬人帶有此病毒，可是目前只有約一成人知道並定期跟進。為提高大眾對乙型肝炎的認知及定期監察的重要，癌症資訊網慈善基金及香港肝康會合作舉辦「全城無肝炎」活動，並於昨日世界肝炎日(7月28日)正式展開。

外科專科醫生徐家強表示，乙型肝炎帶病毒者中，約有25%會演變成肝硬化、肝衰竭，甚至肝癌等後遺症，「臨床上常見後遺症的後期患者，治療過程很痛苦、很昂貴，亦『好唔抵』，因為這些後遺症可透過疫苗等防範措施有效預防。」

袁孟峰指只要將乙型肝炎病毒壓抑，便可減後遺症風險。

可致嚴重後遺症
乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝病，香港大學腸胃及肝臟科講座教授袁孟峰指，不少人在胎兒或者幾歲的時候已感染病毒，「大多情況為家人是帶病毒者，長時間接觸下傳染了給小朋友，又或母親直接傳給胎兒。」其他傳播途徑包括性接觸、血液接觸等。「如成為帶病毒者，便一世『與病毒共存』，不能『清零』。」

乙型肝炎徵狀不明顯，若錯過治療機會，多年後或引致肝硬化等嚴重疾病。「肝臟反覆發炎，就好像不斷鎅損皮膚一樣會形成疤痕，這些硬化了的細胞愈來愈多時，肝臟便不能正常工作，引起腹水、腸胃出血、肝昏迷等問題，可以致命。」

疫苗有效預防
1988年開始，本地初生嬰兒已可免費接種乙型肝炎疫苗，將本港帶菌者人口由約10%減低至現時7.2%。袁孟峰認為要再壓低數字，必須繼續此疫苗計劃，「而計劃開始前出生的人士，亦可先檢驗是否帶有病毒，如果沒有的話也應該接種疫苗。雖然疫苗接種後相關抗體會隨時間下降，不過免疫系統有記憶細胞，若接觸到乙型肝炎病毒亦會產生免疫反應，毋須再接種加強劑。」

現時乙肝快速測試流程簡單，只要於手指頭採一滴血，並滴落乙型肝炎表面抗原(HBsAg)測試劑，等數分鐘便有結果，準確度達95%，如檢測陽性應做進一步測試確認。

香港肝康會主席黎宏裕認為乙肝快測對找出隱形帶病毒者尤為重要。

須半年跟進一次
乙型肝炎帶病毒者即使沒有任何徵狀，亦應該定期檢查，監察病情。袁孟峰認為，「帶病毒者首先要告訴家人，因為病毒有可能在家中傳播；其次是必須每半年一次檢測病毒、肝功能、肝酵素、肝癌指數，以及肝臟聲波檢查等，從而及早發現後遺症及早處理。另外，現時亦有有效藥物可以壓抑病毒，將後遺症風險減到最低。」

「全城無肝炎」活動
為加強市民大眾對於乙型肝炎的認知，「全城無肝炎」活動將會透過展覽、講座等，加深認識乙型肝炎的徵狀、治療及預防方法；及後亦有以乙型肝炎作主題的流動展覽車巡迴全港。下一次講座將於8月15日晚上在香港中央圖書館舉行，有興趣人士可致電9462 7207查詢。

文章出處: AM730

https://www.am730.com.hk/健康/ 乙型肝炎-乙肝帶病毒者 九成唔知自己中招/331035

乙肝要及時治療　減低肝硬化肝癌風險

本港自八十年代開始為初生嬰兒注射乙型肝炎疫苗，令整體帶病毒人口由以往的14%降至近年的約8%，但多達數十萬的人數仍相當龐大，加上新來港人口未必有接種疫苗，導致乙肝依然是一個重大的公共衞生問題，尤其是乙肝病毒的影響猶如無聲殺手，必須把握黃金治療期，減低演變至肝硬化及肝癌的風險，甚至可以逆轉部分損傷，幫助保住肝功能。

無聲殺手　傷肝難察覺
乙肝是一種可致命的慢性肝炎，多達四分之一的帶病毒者，最終會死於肝硬化及肝癌等嚴重肝病，其中高達八至九成的肝癌便由乙肝所致。然而，至今仍有不少人未有為意乙肝造成的健康威脅，而且即使肝臟發炎，又或纖維化，甚至是肝硬化或肝癌，初期都可能沒有明顯徵狀，到出現黃疸、水腫、肝功能下降等症狀時病情可能已經頗重，部分個案更只是4、50歲，便已經有嚴重肝硬化甚至肝癌。

 其實，患有乙肝的人士，只要及時接受抗病毒藥物治療，便可以大大減低出現併發症的風險。

三十年來乙肝治療已大有進展，舊式治療的效果有限而副作用多，現在則有更新的抗病毒藥物，可以更有效抑制病毒繁殖，遏止肝炎繼續傷害肝臟，大大減低相關併發症出現，尤其能夠顯著降低肝癌發生的風險。而且新型藥物產生抗藥性的機會只有約1%，出現副作用的比率低於0.5%，故此長期及持續使用亦相當安全。

定期檢查　及早發現肝臟變化
即使已經有肝纖維化或硬化，研究亦顯示適當的抗病毒治療，可以逆轉約10%至15%的肝臟傷害，有助減輕病情。至於肝癌患者則更需要抗病毒治療，否則任由病毒繼續傷害，會將本來已不低的肝癌復發率進一步推升。

假如乙肝患者出現肝硬化，則每年演變成肝癌的機會率高達5%。故此未出現併發症的乙肝帶病毒者，首次求診時進行全面評估後，仍需每半年定期檢查評估，包括抽血檢測病毒量、肝功能及肝癌指數（甲胎蛋白），以及做肝超聲波和肝纖維化掃描，監察病毒是否引起肝臟結構變化。部分高風險人士可能需要更頻密覆診。

假如評估發現患者的肝炎比較活躍、病毒量高、肝臟出現纖維化或肝功能受損，醫生便可能會建議盡快進行治療，透過藥物抑制病毒活動，縱使未能根治，但可以減低肝臟損傷，減低併發症之餘，爭取時間待新藥面世。

從源頭搗截　冀令乙肝「清零」
由於乙肝病毒屬於脱氧核糖核酸（DNA）病毒，寄存於肝細胞核內的DNA之中，所以藥物難以產生效用。但隨者醫療科技進步，預期十年內專家會找到有效方法清除乙肝病毒，而這天未來臨前，患者就需要接受治療抑制病毒活動和減少傷害。

 多年來親身見證乙肝對市民健康的禍害，不少個案很年輕或正值壯年，往往是家庭的支柱，最希望是看到乙肝被「清零」。而防治乙肝需要從源頭著手，亦是最具成本效益的做法。第一步是阻截染病源頭，確保全民完成接種疫苗，未知道自己是否已染病或有抗體則應盡早驗血檢測及補打疫苗。同時，亦要盡量採取產前及產後措施，減低母體將病毒傳給胎兒，因為大部分乙肝均經由母嬰傳播。

徐家強醫生 香港肝康會顧問

港爸確診肝癌第四期積極治療
女兒窩心打氣 成抗病強心針

2017年，是身為兩女之父的余先生人生的轉捩點，他確診肝癌第四期。

這個噩耗來的突然，之前並沒有任何病徵的余先生，只是在進行例行身體檢查的時候，發現肝臟有腫瘤，經檢查後發現原來是癌細胞。

當下的余先生晴天霹靂，「彷如世界末日似的！」他憶述當刻思緒混亂，手足無措。「腫瘤足足有八厘米那麼大！」余先生立即進行腫瘤切除手術，手術十分成功。然而手術後半年，余先生覆診時得知腫瘤開始擴大，醫生著他再做手術。術後余先生的癌指數曾一度下跌，可惜好景不常，沒多久指數開始急劇上升，癌細胞擴散至胰臟、肺部，甚至腦部，醫生宣告已演變成末期癌症。

任職酒店廚師，作為一家之主的他，有兩名年幼的女兒，是家庭的經濟支柱，即使知道自己的情況希望渺茫，仍然積極的尋求治療，尋求一線生機

「當時真的很辛苦，因為癌細胞影響腦部運作，連手機也開不到，亦不能走路，影響日常生活各方面。」余先生憶述，醫生著他有最壞的打算，亦建議他做電療及免疫療法，期望能減輕他的病情。

「頭一個月指數仍然飆升，都已有最壞打算，但一想到還有兩個女兒，家庭要照顧，都要硬著頭皮，把所有痛楚不適都要拋諸腦後去接受治療！」余先生明白，癌症治療都是一場漫長的戰鬥。幸運的是，他接受了兩個月的免疫療法後，指數開始有下降的跡象。

「都很感恩可以繼續與你們分享！」余先生坦言，癌症治療的副作用，非外人能道，但免疫療法的副作用，卻相對電療或化療的副作用輕，「只是會有短暫失眠，維持一兩天的情況。」余先生感恩免疫療法的成效，同時亦慨嘆政府對癌症病患者的支援匱乏。

「政府來說是沒有資助的，幸好得到一個癌症資訊網的資助，讓我可以眾籌到一部份的醫藥費。」身體康復到一定程度後，余先生便再重投工作，為自己的家人和醫藥費用而努力。 余先生透露，癌症治療使費約花$40,000一個月，他希望癌症病人得能到更多的資助，讓每個病人都能得到適當的治療。

「每個人都有自己的責任，當責任未完成，是不可以退縮的。」對余先生來說，養育女兒成人便是他的責任，這亦是他堅持下去的原因。談及病發時會帶來的痛楚，余先生不置可否，只淡淡然說道：「吃顆止痛藥撐下去。」

雖然病魔屢次打擊余先生，但他慶幸自己有兩名貼心的女兒，得悉父親患上癌症，都會寫心意卡為父親打氣，更立志將來成為醫生，治好父親的病，這一切一切，都使余先生感覺窩心，亦是他與病魔戰鬥的強心針。

經歷了兩年的免疫療法治療，余先生現在的癌細胞指數已經維持到穩定的低水平。

在整個分享期間，他說了數次：「不可以絕望。」這是余先生人生的座右銘。他說，即使生活未能事事如人願，但只要一天仍然活著，都不可以失去希望。這份積極的態度是為了向他的女兒以身作側，同時也希望勉勵患病的同路人，面對癌症也要擁抱希望地好好面對。

對於未來，余先生表明只想平淡過生活，癌症的經歷讓他的人生觀變得更豁達，只要女兒健康成長，偶爾帶她們出國去去旅行，便已經很足夠。

新冠病毒疫情大流行與癌症篩查數目銳減有關係嗎﹖

[健康新聞] 世界衛生組織（WHO）在2020年3月11日宣佈把新冠病毒疫情定性為「全球大流行（Pandemic）」，兩年多的新冠疫情肆虐，除了影響全球經濟活動和人民生活日常外，還一度令癌症篩查減少近半。癌症現時可視作一種慢性疾病，假若能夠及早發現，有助提高治療成效。近年有研究發現在疫症出現初期，人們害怕感染及社交隔離措施實施下，導致癌症篩查次數銳減，當中乳癌篩查少做三分一，大腸癌篩查少做逾四成，而子宮頸癌篩查大幅度減少五成四之多，這有機會降低病人的治癒機會，嚴重時甚至危害病人的生存率。

癌症篩查持續減少的原因
疫情流行期間，癌症篩查銳減所涉及的原因甚多，例如害怕受感染，居家隔離，社交限制措施和醫療資源分配，凡此種種都令到正常篩查服務受阻。

根據《JAMA Oncology》研究指自2020年1月至2021年12月期間，意大利學者分析，並在全球醫學期刊中公布癌症篩查及癌症呈報數據，並與疫情前的資料作比較，結果發現在2020年1月至10月(新冠疫情爆發初期)，乳癌、大腸癌及子宮頸癌篩查次數均顯著減少，其中乳癌及子宮頸癌在年中開始扭轉跌勢，大腸癌篩查減少情況則持續至同年年底。估計這與疫情下政府的防疫措施和不少人不願到醫院或醫療機構篩查，不無關係。

及早定期篩查可防患未然
全世界正在發展預防醫學，即是預防疾病發生以代替疾病治療，這亦是對抗癌症的其中一種策略——跟癌細胞作時間競賽，及早找出和確認病源，然後給予適當處理，事半功倍，所以癌症篩查便擔當了重要角色。根據衞生防護中心《香港癌症策略2019》指出︰「約有四成癌症是可以預防，關鍵在於減低風險因素，及早定期篩查，防患未然。」

癌症篩查泛指未出現任何癌症症狀的人士，透過定期身體檢查，偵測身體有否出現病變徵兆，此目的是及早開展治療，提升治愈率及存活率。

最後，大家都知道疾病不會因為疫情肆虐而消失，反而因為篩查做少了而隱藏危機，令確診數字被低估，病人錯失黃金治療機會。事實上，全球數據顯示2020年全球仍錄得逾1,900萬宗癌症新個案，死亡人數亦達到約1,000萬，大家不要輕視癌症篩查的重要。

文: Cecilia 癌症資訊網