2022年9月24日北京時間晚8時，“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座活動第十四期—“鼻咽癌的預防和治療，聽多學科專家怎麼說！”專家義務講課及線上答疑活動圓滿落幕。「抗癌防癌，全球視野」科普教育講座活動是由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG），香港大學臨牀腫瘤學系共同承辦和癌症資訊網cancerinformation.com.hk協辦。旨在爲癌症患者建立一個非營利性的專業在線諮詢平台，同時普及癌症預防、診斷和治療的知識，回答患者或其家屬及公眾的一些常見問題。

此次線上講座活動特邀16位醫學領域頂尖的多學科專家，圍繞鼻咽癌的預防和診療策略進行了知識分享及為患者線上答疑。作為一場“鼻咽癌治療”的知識科普盛宴，講座分析了鼻咽癌的流行病學現狀、手術治療、放射治療、系統治療及預防要點等內容，提高了公眾對鼻咽癌的認知。本直播活動線上觀看量共69175人次。通過直播資料統計分析，來自深圳、上海、北京的觀眾最多，分別占觀看總人數的31.91%、13.83%和12.77%。

“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座活動的專案負責人為香港大學臨床腫瘤學系教授/GCOG全球抗癌協作組主席/香港大學深圳醫院腫瘤醫學中心副主管孔鳳鳴教授Feng-Ming（Spring）Kong。本次講座中，特別邀請了香港大學深圳醫院副院長（醫療服務及教學)香港鼻咽癌學會主席李詠梅教授、中山大學腫瘤防治中心常務副院長、CSCO鼻咽癌專家委員會主任委員馬駿教授擔任嘉賓主持人。

講座開始，對本次活動主題進行了簡要介紹之後，孔鳳鳴教授隆重介紹了本次活動邀請到的大咖嘉賓！作為活動嘉賓主持，李詠梅教授和馬駿教授分別進行了開場致辭。

【預防鼻咽癌】講座內容

戰勝鼻咽癌不是夢—— 李詠梅教授

香港大學深圳醫院副院長（醫療服務及教學)香港鼻咽癌學會主席李詠梅教授指出，一百多年前，鼻咽癌可以說是不治之症。然而時至今天，鼻咽癌的診療狀況已經大大不同了。

從發病情況來說，全球範圍內，亞洲和非洲的鼻咽癌發病率比較高，男性的發病率是女性的三倍，高發年齡在40至60歲之間。

李詠梅教授指出，鼻咽位於頭顱中央，周圍都是重要的組織器官，因此在臨床上鼻咽癌的治療比較複雜，而且鼻咽癌發病後增長較快，易於侵犯淋巴結、顱骨等正常組織器官。

鼻咽癌的成因是多因素影響，包括遺傳因素，EB病毒，和環境因素。目前對於鼻咽癌的預防，在生活上建議大家少吃鹹魚、少吸煙、多吃蔬菜和水果。根據相關資料統計，自1978年至今，香港的鼻咽癌發病率已呈下降趨勢，這與生活習慣的改變是相關聯的。

鼻咽癌的首選治療方法是放射治療。尤其是早期的鼻咽癌患者，通過放療就可以達到治癒的目的。隨著放療技術的發展、臨床醫生的不斷努力，目前三、四期的鼻咽癌患者三年生存率已經達到94%，所以鼻咽癌患者應該對治療充滿信心！

最後，李詠梅教授提醒大家，如果頸部出現腫塊，而且長時間不消退，要及時到院就診。

國內鼻咽癌發病現狀—— 馬駿教授

作為國內以及國際鼻咽癌治療研究領域的權威專家，馬駿教授首先表示非常高興參與本次“防癌抗癌、全球視野”的公益活動，他希望通過本次科普講座，能夠增加公眾對於鼻咽癌治療和預防的瞭解。

馬駿教授表示，鼻咽癌又叫廣東瘤，它的發病和遺傳背景相關，10%的鼻咽癌患者具有家族遺傳史。從病例角度來說，根據2003年WHO發佈的病理分型，鼻咽癌分為角化鱗狀細胞、非角化分化癌、非角化未分化癌和基底樣細胞癌。

我國鼻咽癌的發病現狀，年齡標準化發病率及粗發病率皆有上升的趨勢，主要發病地區包括廣東、廣西、海南發病率最高，其他地區包括浙江、江蘇等地區的發病率也較高。

中美對話鼻咽癌的診療

在這個環節，中美鼻咽癌專家一共交流了以下六個問題。在這裡，我們對每個問題的交流內容進行簡要介紹，感興趣的觀眾可通過文末連結進入視頻重播觀看。

１）是否有任何關於鼻咽癌預防的指南和建議？是否有鼻咽癌篩查專案？

關於鼻咽癌的篩查，來自美國斯坦福大學的Prof Quynh-Thu Le表示，美國的鼻咽癌患者數量較少，目前沒有針對於鼻咽癌患者的篩查。

而來自中國香港大學深圳醫院的李詠梅教授則表示，目前香港地區有針對於鼻咽癌的預防篩查。

與此同時，中國香港大學深圳醫院的李詠梅教授對於中美雙方專家的觀點進行了總結。從發病數量上來看，美國的鼻咽癌患者並不多，而我國的鼻咽癌患者相對較多，因此我國的專家學著對於鼻咽癌的預防和治療積累了很多的經驗。我國大陸和香港的專家曾有過一次討論，並一致認同抽血檢查IgA anti-VCA/EBNA或EBV-DNA進行鼻咽癌篩查是比較有效的。在患者情況不確定的情況下，還建議進行鼻咽鏡檢查。

2）是否為所有鼻咽癌患者做PET/CT和MRI檢查？

對於PET/CT的使用，來自美國斯坦福大學的Prof Quynh-Thu Le表示，美國的PET/CT檢查費用已經納入商業保險範圍，每一位鼻咽癌患者幾乎都會進行PET/CT檢查。

而來自中國廈門弘愛醫院的潘建基教授表示，中國的鼻咽癌治療指南中規定使用MRI進行原發病灶和頸部淋巴結的掃描，確定TM分期，有條件的患者可以加PET/CT檢查，對於較小的頸部淋巴結確診有幫助，另外PET/CT檢查可以便捷地幫助發現遠處轉移。目前PET/CT檢查沒有納入醫保，因此有條件的患者會補充PET/CT檢查，沒有條件的患者可以做全身CT、增強CT。

孔鳳鳴教授建議患者進行PET-CT檢查，特別有助於遠處轉移，相對於CT和MRI檢查，PET-CT會更准一些。孔教授說，國內有一些病人，包括一些醫生對於PET-CT檢查都有一些誤解，認為PET-CT檢查對全身的傷害比較大。孔鳳鳴教授說，腫瘤患者不必過於擔心PET-CT檢查帶來的輻射問題，PET-CT檢查的輻射雖然比CTX線輻射高一些，但是做一次PET-CT檢查相當於在東京住一年所接受的地球射線。孔鳳鳴教授表示，20年前美國的PET-CT檢查就納入了國家Medcare保險範圍，在中國PET-CT的檢查費用需病人支出是不理想的狀況。

3）在鼻咽癌放射治療方面使用什麼先進技術？如果你有質子治療機，你會首先選擇質子治療來治療鼻咽癌嗎？

關於鼻咽癌的質子治療，來自美國斯坦福大學的Prof Quynh-Thu Le表示，使用質子技術主要是希望能夠降低放療帶來的副反應，質子的放射生物學效應到底如何，目前還需要更多的醫療實證，目前在美國正在開展一項頭頸腫瘤的質子研究，但不是針對於鼻咽癌的，我們關注這個臨床試驗的結果。來自美國賓州州立醫院(Penn State Health) 的Prof Min Yao則補充到，對於復發的腫瘤，或者腫瘤體積非常大而壓迫到腦幹，調強放療技術治療無法到很好的治療效果的情況下，可以考慮調強技術與質子配合，通過質子放療來加大放療劑量。

對於是否會選擇質子治療，來自中國的幾位專家基本上同意美國專家的觀點。國內的質子治療項目，除上海質子重離子醫院處於正式運營狀態外，其他的質子機構目前仍於準備註冊申請之中或者之前的階段。

4）對於化療後RT復發的鼻咽癌，會先推薦手術嗎？

來自美國斯坦福大學的Prof Quynh-Thu Le表示，對於放化療失敗復發的鼻咽癌患者，如果具備手術條件那麼首先應該考慮手術，根據他們團隊開展的第三期臨床研究結果，這部分患者的後遺症相對較低，但是能否早期發現鼻咽癌復發，並具備手術條件，這是首先要考慮的。而對於鼻咽癌轉移的患者，臨床上一般要考慮化療和免疫治療。

對於此話題的交流，來自中國的幾位專家基本上同意美國專家的觀點。

5）鼻咽癌患者的MDT治療

美國斯坦福大學的Prof Quynh-Thu Le介紹，她所在的醫院大概80%以上的鼻咽癌患者在診療過程中會進行MDT多學科會診。

而來自中國醫學科學院腫瘤醫院的易俊林教授表示，鼻咽癌是以放療和內科治療手段為主的疾病，對於來中國醫學科學院腫瘤醫院就診的鼻咽癌患者，很多情況下，醫療團隊會基於鼻咽癌指南和共識完成診療過程，也就是說，患者的分期確定後，會根據實際情況建議患者是先做放療還是先進行化療。來自中國復旦大學附屬腫瘤醫院的胡超蘇教授表示，國內的患者比較多，目前復旦大學腫瘤醫院每週都會舉行MDT討論會議，主要針對於疑難病例。對於常規的病例，則按照指南來制定診療流程和方案。

6）患者應該考慮您所在的中心或國家有哪些正在進行的重要試驗（NRG/RTOG和中國）

美國斯坦福大學的Prof Quynh-Thu Le介紹，美國的臨床研究是很多專家一起推動的，目前他們團隊開展了多項研究，大部分是針對於轉移性的鼻咽癌。

而來自中國復旦大學附屬腫瘤醫院的胡超蘇教授則表示，每個單位都有自己的臨床試驗，目前較為關注的是針對於N3鼻咽癌患者放療後的維持治療開展的一項研究，另外一項研究是針對於不同的化療組合的研究。來自中國中山大學腫瘤防治中心的馬駿教授表示，他所知道的，中山大學腫瘤防治中心相關團隊目前正在開展四項臨床研究，其中一項是有關於化療聯合免疫治療鼻咽癌的臨床試驗，預計2024年能夠結束獲得相關的研究結果。

鼻咽癌的放射治療—— 易俊林教授

易俊林教授為中國醫學科學院腫瘤醫院放療科副主任、中華醫學會放射腫瘤治療學分會全國委員，本次活動中，他以深入淺出的方式詳細介紹了鼻咽癌的放射治療。

易俊林教授指出，鼻咽癌的侵犯範圍非常廣，對於鼻咽癌的治療尤其是晚期的鼻咽癌，臨床推薦多學科臨床治療，包括放射治療（放療）、化療、分子靶向及免疫治療、手術治療、營養治療、康復治療、中醫中藥治療。其中，放療是鼻咽癌的基石，首要治療手段！

目前，放射治療已經進入了一個非常精准的時代，有高、精、尖的放射治療設備為治療方案提供保障！從放療技術角度來說，目前鼻咽癌的治療主流採用調強放療技術，其中調強實現的方法有靜態調強、容積旋轉調強（VMAT、TOMO），以及質子/重離子調強。目前， VMAT技術是國內非常先進、可及性最強、性價比最好的調強放療實現技術。實際治療中，醫生會根據患者的實際情況制定適合的治療方式和治療技術，患者可以根據自身條件和意願和需求選擇合適的調強技術。

鼻咽癌的療效取得了非常大的進展，目前5年生存率逐年提高，各個期別的鼻咽癌局部控制率已經達到90%的水準！所以，鼻咽癌患者和家屬對於治療應該充滿信心！

進行患者答疑—— 胡超蘇教授、潘建基教授、李先明教授、李濟時教授

鼻咽癌什麼情況下選擇手術？—— 黃曉明教授

中山大學孫逸仙紀念醫院耳鼻咽喉科主任、廣東醫學會耳鼻咽喉科學會副主任委員黃曉明教授主講了《鼻咽癌什麼情況下選擇手術？》。

黃曉明教授表示，鼻咽癌的治療首選放射治療，手術治療主要針對原發灶局部復發的患者，或者頸部淋巴結復發的患者。目前來說，臨床上對於頸部淋巴結復發的患者宜採用手術治療的方式是較為認可的。

黃曉明教授指出，鼻咽癌放療後的鼻咽顱底病變包括非癌病變和癌性病變，臨床上經常需要耳鼻咽喉科的醫生共同參與，採用鼻內鏡微創技術以避免發生誤診誤判。提醒大家注意，鼻咽癌放療後可能出現的頜骨、鼻咽顱底和顳骨放射性壞死，建議手術加高壓氧治療，此外，鼻咽黏連/閉鎖也可以通過微創手術處理，以提高生活品質。

另外，根據CSCO中國指南、ESMO指南、UK指南，對於可切除的局部復發鼻咽癌，推薦手術治療。

進行患者答疑—— 吳平安教授、王靜波教授

綜合治療能增加鼻咽癌的治癒機會嗎？—— 麥海強教授

中山大學腫瘤防治中心院長助理、鼻咽科主任，國家癌症中心鼻咽癌質控專家委員會副主任委員麥海強教授與大家分享了鼻咽癌的綜合治療。

麥海強教授指出，鼻咽癌的惡性程度高，放射治療是主要治療方法，I期患者採用單純放療療效好，中晚期鼻咽癌單純放療療效不理想，化療聯合放療可增強抗腫瘤療效！同時，同期放化療是局部晚期鼻咽癌的標準治療方案。目前對於高危患者，接受同期放化療效果仍然欠佳，在同期放化療基礎上，臨床上正在探索強度更高的綜合治療模式！

此外，麥海強教授還指出，目前臨床研究資料已經表明，IMRT時代低危鼻咽癌患者免去化療不影響療效。

麥海強教授總結說，過去幾十年，鼻咽癌的五年生存率已經從45%提高到了80%，其中有放療技術的貢獻、影像技術的貢獻，也有化療藥物的貢獻！近年來鼻咽癌的五年生存率已經達到了一個平臺期，未來可能需要聯合靶向藥物或者免疫療法，進一步提高高危鼻咽癌患者的治療療效。

綜上所述，麥海強教授表示，放化綜合治療能夠增加鼻咽癌治癒機會！

回答觀眾關於化療的提問－－ 劉雅潔教授、田耕教授、何婉教授

最後，孔鳳鳴教授總結表示，GCOG“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座活動第十四期—“鼻咽癌的預防和治療，聽多學科專家怎麼說！” 講座在專家教授對問題的講解以及公眾答疑的回顧和重溫中圓滿結束！鼻咽癌的預防、診斷及治療需要全社會所有人的攜手相行！

2022年6月25日北京時間晚8時，“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座活動第十期—“診療食管癌，聽聽多學科專家怎麼說！”專家義務講課及線上答疑活動圓滿落幕。「抗癌防癌，全球視野」科普教育講座活動是由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG），香港大學臨牀腫瘤學系共同承辦和 癌症資訊網cancerinformation.com.hk協辦。旨在爲癌症患者建立一個非營利性的專業在線諮詢平台，同時普及癌症預防、診斷和治療的知識，回答患者或其家屬及公眾的一些常見問題。

此次線上講座活動特邀17位醫學領域頂尖的多學科專家，圍繞食管癌的手術治療、放射治療、系統治療及如何預防食管癌等內容進行了知識分享及為患者線上答疑。作為一場“食管癌治療”的知識科普盛宴，講座分析了我國食管癌診治領域現狀，分享了手術治療對食管癌的作用、講解了放療在食管癌治療中的應用、介紹了系統治療是如何增加食管癌治癒機會，以及該採取什麼措施才能有效預防食管癌，本次活動提高了公眾對食管癌治療的認知。直播活動線上觀看量達97640人。

本次講座由香港大學臨床腫瘤學系教授/GCOG全球抗癌協作組主席/香港大學深圳醫院腫瘤醫學中心副主管孔鳳鳴教授Feng-Ming（Spring）Kong、中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院胸外科主任于振濤主任、深圳市抗癌協會理事長申維璽會長、北京大學深圳醫院放射治療科創始人劉雅潔主任擔任主持。

講座開始，孔鳳鳴教授簡單介紹了本次活動的主題《診療食管癌，聽聽多學科專家怎麼說！》以及邀請到的各位多學科專家。接著由中國抗癌協會科普部部長/中國胸外科肺癌聯盟主席/國家健康科普專家支修益教授進行致辭。

支教授提到“現今社會無論是發達國家還是發展中國家，惡性腫瘤都已經成為危害人類健康的一個重大疾病！2020年全球每年的癌症發病人數已經接近2000萬，死亡人數接近1000萬，癌症作為一個常見病、多發病、老年病已經大搖大擺地走進我們的生活。食管癌作為中國常見的惡性腫瘤，由於一些特有的流行病學因素、遺傳因素、地域因素，中國的食管癌占到50%以上。作為全球的食管癌大國，我們理應對食管癌的預防、早診、治療、康復都應該發出更多的聲音！”

【預防食管癌】講座內容

介紹食管癌的危害性—— 于振濤教授

于教授首先介紹了食管癌的概念，他提到“每年食管癌新增的患者一半以上的人數是在中國，在中國大陸每年食管癌的發生率占到了全球的55%，食管鱗癌則是占到了世界的80%。食管是連接咽部和胃部的一條管狀器官，作用是輸送食物至胃部。食管上皮細胞的基因出現變化，並不受控制的生長和侵略鄰近組織，這樣的現象稱為惡性變，常見的可分為鱗癌和腺癌。”于教授指出“2020年全球食管癌新發病例約60萬，是新發病例中排名第8位的癌種，也是死亡病例中排名第6位的癌種，每年約有54萬人死於食管癌！全球每分鐘有1.2個食管癌新病例產生，有1個病人死于食管癌。令人欣喜的是，在中國大陸食管癌的死亡率和整體治癒率還是不錯的，食管癌總體發病率占到第4位而食管癌總體的治癒率達到30%以上，西方國家食管癌的總體治癒率20%多一點，在諸多癌種中食管癌的治療效果是唯一一個超越西方的療效！在中國香港2019年的資料顯示有386名食管癌新症，約有318人死於食管癌！”于教授強調“食管癌本身發生率是男性患者高於女性患者，在高發地區大概是3~4:1的比例，局部復發率超過40%。並且食管癌相對來說是比較容易造成遠處轉移的疾病，在中國大陸大的食管癌診療中心手術患者總體的5年生存率可以達到50%-60%。食管癌早期的症狀不容易得到重視，一般患者都是出現了比較嚴重的進食哽咽症狀、胸部疼痛症狀或者嘔血和黑便才進行就醫，大部分的食管癌患者就醫時已經是中期了。60%-80%的食管癌患者會出現吞咽困難的情況，隨著進食的困難會出現體重減輕營養不良的結果，而食管癌的治療主要取決於疾病的分期，治癒往往需要手術為主的多學科聯合。”

接著由於振濤教授介紹中國醫學科學院腫瘤醫院李印教授。

手術可以治癒食管癌嗎？—— 李印教授

中國醫學科學院腫瘤醫院/北京協和醫學院教授/中國臨床腫瘤學會CSCO食管癌專委會後任主任委員李印教授主講了《手術可以治癒食管癌嗎？》。李教授首先簡要闡述了食管癌的概念，指出食管癌的手術比其他手術相對複雜一些，食管癌手術的目的是切除掉食管上的腫瘤（包括部分食管和胃）以及周圍可能轉移的淋巴結、重建消化道、解決經口進食的問題。李教授介紹了哪些人群適合食管癌的手術治療：1.沒有遠處轉移的患者；2.腫瘤沒有侵犯重要器官；3.因食管癌手術的創傷較大，需要患者身體條件許可；4.沒有其他嚴重疾病的患者。而食管癌圍手術期併發症率及死亡率的重要影響因素之一是食管外科手術量及相關專業團隊的規模，所以李教授建議：在有豐富手術經驗的食管癌診療中心或接受規範化培訓合格的醫師治療組來進行食管癌切除術。李教授向公眾介紹食管癌的手術方式：已經由傳統的開腹式的手術轉變為微創手術和機器人輔助手術，微創手術可以通過幾個小於5釐米的小孔進行手術，可以實現減小創傷加快患者術後康復速度的效果，術後第一天就能經口進食5-7天就能出院。根據食管癌的分期，早期和淺表期應儘早手術，中期或中晚期的患者要先手術前治療（化療、放化療或聯合免疫治療）後再手術。李教授還展示了經手術治療食管癌的成功案例視頻，我們國家食管癌整體治癒率較高，早期患者的治癒率達90%以上，中期、中晚期可切除食管癌患者5年生存率20%-70%，這與治療方法是否科學、手術切除是否徹底、術後恢復和患者自身身體狀態密切相關。李印教授的講解增加了公眾對食管癌手術治療的瞭解！

進行患者答疑—— 王光鎖主任、龐大志顧問醫生、康曉征副主任

龐大志主任回答了關於食管癌術後併發症的問題，他答道：術後併發症包括消化道系統的吻合口瘺、管胃壞死、胃瀦留、傾倒綜合征、腸梗阻、膈疝等。對於患者提到的“中晚期手術後存活期是多久”的問題，龐主任說“這是因人而異的，總體的食管癌術後5年生存率達到52.9%，中晚期患者的食管癌術後5年生存率也達到30%-45%。”康曉征副主任回答了患者“術後有瘺，又懷疑骨轉，要如何治療？”的提問，于振濤教授對食管癌手術時間及手術方式進行了解答。

接著由北京大學深圳醫院放射治療科創始人劉雅潔主任主持放療環節及患者答疑環節。

放療能增加食管癌治癒機會嗎？—— 肖澤芬教授

國家癌症中心腫瘤醫院放療科主任醫師/北京癌症防治學會食管癌專業委員會副主任委員肖澤芬教授主講了《放療能增加食管癌治癒機會嗎?》。肖教授簡單介紹了放射治療的定義—通過放射物質形成的輻射殺傷腫瘤，提到了在中國食管癌的治療中會使用50%～70%放射治療單獨或聯合應用，並且在45%治癒的惡性腫瘤中：通過手術治療的占22%、放射治療占18%、化療占5%。放射治療分為：外照射（體外一定距離/集中照射）和內照射。提到放療的發展歷史，肖教授介紹到“從1895年12月倫琴發現X線到50年代的Co60遠距離治療機的運用，放療從二維到現在的三維、四維有了非常大的變化也起到了很重要的作用！”在食管癌的治療中有50%～70%放射治療單獨或聯合（序貫/同時）應用，因為食管癌放療的適用範圍較廣早期、中期和晚期都可使用放射治療，作為輔助治療時可以起到提升其他治療手段的效果，而作為減症姑息治療時又可以起到降低進食困難、緩解症狀、止痛的效果。接著肖教授詳細講解了放射治療在食管癌治療中具體的使用情況，如：術前放化療，對可手術切除腫瘤進行放療是國際推薦的治療方式；不可手術的食管癌，根治性同步放化療則作為治療首選；術後放療或放化療同步，部分患者（LN有轉移）在手術之後，會進行輔助的放療。肖教授還說明了食管癌放療是在明確診斷和分期後，經專業醫生進行多學科（MDT）會診後採用。肖教授提醒大家，關於食管癌放療的常見副作用，嚴重的可能會出現放射性食管炎、氣管炎、放射性肺炎、放射性胃炎（術後-吻合口的糜爛出血）等，但是大家不用過度緊張，1-2級的副作用是不需要處理，3級以上才需要就診醫生給予積極治療。接著展示了食管癌放療的成功案例，介紹了食管癌放射治療的過程，現今的食管癌放療技術已經可以實現精確/快速/安全地作用於腫瘤，做到與手術的效果基本類似，可以有效把腫瘤局部區域的發生率、復發率降低提高療效，而且現今的精准放療技術能夠大大降低放療的不良反應及不適感！

進行患者答疑—— 簫榮泰教授、徐志淵顧問醫生、王軍主任

簫榮泰教授對於患者的“目前食管癌第四期醫生建議做化療跟電療不建議開刀目前腫瘤已經壓迫到氣管有其他方法處理嗎？”提問進行解答，他表示認同醫生的說法，四期患者且腫瘤不可切除的情況下可以先進行化療或者放療。王軍教授對該問題補充到“如果條件允許的情況下可以做一個氣管鏡對腫瘤進行判斷，辨別是侵入性的外壓還是單純性的外壓，再根據具體情況選擇下一步的治療方案。”孔教授、蕭教授和王軍教授還對使用氣管支架進行了討論，接著王軍教授對“放療做幾次才能好”的問題進行回復“需要根據患者的具體情況和分期經多學科討論後再決定放療次數”。

接著由深圳大學第一附屬醫院主任醫生田耕主任主持系統治療的價值及患者答疑環節。

系統治療能增加食管癌的治癒機會嗎？—— 鄺麗雲教授

香港大學臨床腫瘤學系教授/博士生導師鄺麗雲教授首先對食管癌系統治療的概念進行介紹，系統治療是用藥物進行治療，食管癌系統治療的藥物主要包括化療藥物、新藥包括免疫治療和靶向治療，系統治療屬於全身治療可與放療或手術聯合使用。鄺教授詳細介紹了系統治療的藥物，藥物的選擇取決於治療目的（治療性或姑息性）、食管癌類型（鱗狀細胞癌或腺癌）、疾病程度（分期）、是否與手術/放療聯合使用、患者的耐受性、患者的症狀和狀況、以前的藥物暴露和反應、預測免疫治療/靶標治療反應的生物標誌物等，而決策通常由多學科團隊做出。接著鄺教授分別講解了食管癌系統治療與手術和放療相結合的作用效果，通常用於治療目的化療聯合放療，可增強放療的效果，提高腫瘤局部控制的機會；放化療也可以在手術前使用，可以縮小腫瘤體積和提高乾淨切除的機會。接著鄺教授介紹了不同時期系統治療的不同作用效果及食管癌系統治療的新進展，新進展包括免疫療法和靶向療法，其中免疫聯合化療是作為復發性或轉移性食管癌的一線治療，可用於晚期或轉移性食管癌患者的治療。最後鄺教授還分享了兩個食管癌系統治療的案例，展示了系統治療對食管癌的重要作用。

進行患者答疑—— 田耕主任、何婉副主任

田耕主任針對“除了免疫療法跟質子治療還有沒有更好的治療方式，不計成本”的提問，答道“腫瘤的治療是一個複雜的過程，現有的治療方法都是經過大量的臨床研究證實後推出，要相信現有的治療方法和醫生做好溝通，根據自身實際情況來運用治療方案；現今新的治療方法會以臨床研究的形式呈現，可以多關注開展的臨床研究項目；腫瘤治療並不是把所有的方法都用上，需要根據個體情況制定相應的治療方案”，針對“食管反流注意事項”提問田主任說“要規律飲食，不食用刺激性食物和油膩食物等”申會長對這個問題補充到“中醫對胃食管反流的治療效果也不錯，可供參考”；何婉副主任對“食管癌治療預後”的問題進行解答，她提到“不同分期的患者治療預後不同，非常早期的患者治療後五年生存率很高，而晚期的患者運用免疫聯合化療療效還是好了很多，但是最重要的還是早發現、早診斷、早治療！”還回答了食管癌和慢性炎症的區別等問題。

食管癌術後併發症：重症護理角度—— 唐澤君教授

香港瑪加烈醫院顧問醫生唐澤君教授對食管癌術後併發症的原因進行講解，從患者角度來說患有冠心病、肺部基本等基礎疾病的患者較容易出現併發症，從外科手術角度來說手術的方式和手術進程會對併發症的出現有影響。有一項涉及14個國家的24個大型的食管外科中心的研究發現，在2704食管癌外科手術中併發症為肺炎占14.6%、心律失常14.5%、吻合口瘺占11.4%、乳糜胸占4.7%、喉返神經麻痹占4.2%、導管壞死占1.3%。她提到“在ICU出現的食管癌術後併發症中以肺部（27.8%）和心臟（16.8%）居多，其他的併發症如：深靜脈血栓、急性腎損傷、譫妄等會相對較少”。唐教授提到要想做好手術後的早期恢復 (ERAS)，提高恢復和改善預後，需要在手術前就做好充分的準備。

如何預防食管癌？—— 孔鳳鳴教授

孔鳳鳴教授對食管癌的高危因素進行講解，常常食用熱飲料和燙的食物、醃制加工食品，會增加患上食管癌的風險，年齡65歲以上，家族裡患有食管癌、吸煙或患有巴雷特食管的人也更容易患上食管癌。她提到“當家族裡有父親或兄弟患有食管癌會使患上食管癌的風險增加一倍以上，而遺傳基因突變也會增加食管癌的風險”。孔教授強調預防食管癌需要保持健康體重加強鍛煉、均衡飲食、減少加工肉類和紅肉的食用少喝高糖飲料及時治療胃食道逆流症狀。除此之外食管癌的早期篩查也是非常重要的，可以通過內窺鏡密切觀察，尋找食道內壁細胞的異常改變，做進一步的診斷檢查。孔教授呼籲關於食管癌，我們最主要的就是要做到早期的預防根治，科學的篩查，早診早治，使我們進一步地遠離食管癌！

眾專家進行患者答疑，回答了4個患者的提問.針對預防食管癌的措施、食管憩息會變癌嗎？食管癌會遺傳嗎？抗食管癌的營養素疑問進行了解答，詳情見重播連結

最後，孔鳳鳴教授總結：食管癌並不可怕，早期食管癌的患者可以通過手術治癒，而中晚期的患者可以通過手術聯合化療、放療和免疫等方式治療，免疫治療在食管癌的治療中也起到了很大的作用。GCOG“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座活動第十期—“診療食管癌，聽聽多學科專家怎麼說！” 講座在專家教授對問題的講解以及公眾答疑的回顧和重溫中圓滿結束！最後孔教授強調“食管癌是可治的！這需要多學科專家的合作！“食管癌的預防、診斷及治療需要全社會所有人的攜手相行！讓我們共同期待7月30日GCOG“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座第十一期“中樞神經系統腫瘤專題”活動的召開，歡迎大家積極參與，提出你想向專家諮詢的問題，優秀的專家將為您線上答疑解惑！

2022年4月23日北京時間晚8時，“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座活動第八期—“胃癌可治嗎？來聽聽專家們怎麼說！”專家義務講課及線上答疑活動圓滿落幕。 「抗癌防癌，全球視野」科普教育講座活動是由香港大學知識交流辦公室主辦，全球腫瘤協作組（GCOG），香港大學臨床腫瘤學系共同承辦和癌症資訊網cancerinformation.com.hk協辦。旨在為癌症患者建立一個非營利性的專業在線諮詢平台，同時普及癌症預防、診斷和治療的知識，回答患者或其家屬及公眾的一些常見問題。

此次線上講座活動特邀18位醫學領域頂尖的多學科專家，圍繞胃癌的手術治療、化療、放射治療、MDT病例分享及如何預防胃癌等內容進行了知識分享及為患者線上答疑。作為一場“胃癌治療”的知識科普盛宴，講座分析了我國胃癌診治領域現狀，分享了手術治療對胃癌的作用，介紹了化療是如何增加胃癌治愈機會、講解了放療在胃癌治療中的應用，並且用病例分享的形式介紹了MDT在胃癌治療過程中的重要性，以及該採取什麼措施才能有效預防胃癌，本次活動提高了公眾對胃癌治療的認知。直播活動線上觀看量達41578人。

本次講座由香港大學臨床腫瘤學系教授/GCOG全球抗癌協作組主席/香港大學深圳醫院腫瘤醫學中心副主管孔鳳鳴教授Feng-Ming（Spring）Kong、深圳市人民醫院腫瘤內科主任/深圳市腫瘤研究所副所長/深圳市抗癌協會大腸癌專業委員會主任委員許瑞蓮主任、深圳市第二人民醫院腫瘤科主任/深圳市抗癌協會胃癌專委會主委/深圳市醫師協會腫瘤分會副會長周澤強主任擔任主持。

講座開始，孔鳳鳴教授簡單介紹了本次活動的主題《胃癌可治嗎？來聽聽專家們怎麼說！ 》以及邀請到的各位多學科專家。

【預防胃癌】講座內容

介紹胃癌診療現狀—— 孔鳳鳴教授

孔教授首先介紹了胃癌的概念，她提到“胃是消化系統中的一部分，當胃部細胞出現變化，發展成為惡性腫瘤就是胃癌，不過胃癌的成因至今未有定論。”孔教授指出“2020年全球胃癌新發病例約108萬，是新發病例中排名第5位的癌種，也是死亡病例中排名第4位的癌種，每年約有77萬人死於胃癌！全球每分鐘有2個胃癌新病例產生，有1.5個病人死於胃癌。中國大陸2020年有48萬胃癌新症，是新發病例中排名第3位的癌種，每分鐘就有0.9個胃癌新病例的出現。每年有近37萬人死於胃癌，是中國大陸死亡癌種中排名第3位的“殺手”！在中國香港2019年的資料顯示有1300名胃癌新症，約有700人死於胃癌！胃癌是中國香港女性常見癌症及致命癌症的第6位！”孔教授強調“總的來說中國的胃癌治療較全球來說效果並沒有特別好，與胃癌相關的有效資訊大家可以通過美國的NCCN網站進行查詢，這個網站上有大量的權威的胃癌治療相關資訊。胃癌治療根據不同的分期有不同的治療手段，早期的胃癌通過手術切除治療後5年生存率＞90%，而進展期的胃癌手術切除可能性較低，需要配合藥物進行治療，治療後5年生存率＜30%，並且胃癌的治療需要多學科的參與，手術是一個治療胃癌基本的根治方法。”

接著由圳市第二人民醫院腫瘤科主任周澤強主任主持外科治療知識分享及專家答疑環節。

外科手術可以治愈胃癌嗎？ —— 陳小燕教授

香港瑪麗醫院顧問醫生/香港大學榮譽臨床副教授陳小燕教授主講《手術可以治愈胃癌嗎？ 》。陳教授首先向大眾講解了胃癌是全球發病率排名第6、死亡率排名第3的癌種，大多數胃癌是可以通過胃腸鏡檢查取活檢之後確診，胃癌可根據分期，制定不同的治療方案。陳教授還介紹了胃癌生長的位置：50%的胃癌發生在胃竇部、30%的胃癌發生在胃體、20%的胃癌發生在胃底/賁門處。陳教授指出：“對於胃癌早期的患者，因為淋巴轉移的情況發生較少，可以考慮採用內鏡黏膜下剝離術進行治療，早期胃癌在內鏡黏膜下剝離術後五年存活率>90%，該方案適用於癌細胞只侵犯胃壁黏膜或黏膜下層，淋巴轉移率較低，具有保胃、無皮膚傷口、並發症低、住院天數短的優點。”接著，陳教授說明了因大部分患者確診時已經處於進展期胃癌階段，該階段是以手術切除的方式為主，晚期胃癌5年生存率僅為10%左右，不管是傳統的開放式手術或者是腹腔鏡胃癌根治性手術都能有效提高胃癌患者的存活率降低復發率，胃癌根治性手術還包括了擴大淋巴結清掃。陳教授提到“胃切除手術一般是根據腫瘤的位置和病灶的大小來確定，如病灶位於胃下部，一般會切除2/3的胃，同時會對胃周圍的淋巴進行清掃，再採用空腸或十二指腸做一個重建。”總的來說，胃癌治療中早期的患者還是建議盡快進行手術切除，根治手術後為降低復發率，可配合術後新輔助化療。針對胃癌二、三期的患者還是主張加以輔助化療來減少復發。並且隨著放療技術的進步和精準治療的發展，新輔助術後的治療地位變得越來越重要，希望未來可以有進一步的功效，能讓胃癌達到根治的效果，提升患者存活率。

解答觀眾問題—— 唐澤君教授﹑劉劍文醫生

香港瑪麗醫院 AICU 名譽顧問醫生唐澤君教授、香港大學深圳醫院副顧問醫生劉劍文醫生進行患者答疑，回答了7個患者的提問，詳情見連結。

接著由深圳市人民醫院腫瘤內科主任許瑞蓮主任主持化療知識分享及專家答疑環節。

化療能增加胃癌治愈機會嗎？ —— 何婉副主任醫生

深圳市人民醫院腫瘤科腫瘤一區負責人/香港中文大學內科學博士/中國臨床腫瘤學會（CSCO）青年專家委員會委員何婉副主任醫師主講了《化療能增加胃癌治愈機會嗎？ 》。何主任首先說明胃癌化療的概念：化療實際上是通過化學物質去殺滅癌細胞，通過打針的方式使藥物隨著血液流遍全身，不僅可以作用於胃部的腫瘤，也能作用於發散在身體其他地方的癌細胞。何主任詳細講解了胃癌的分期：當腫瘤只存在於黏膜和黏膜下層時稱為早期的胃癌，當腫瘤浸潤的深度增加甚至擴散到周圍器官就稱之為進展期胃癌，如腫瘤有了遠端的轉移就屬於晚期胃癌。還說明了臨床上是根據胃癌的TNM分期來判斷患者是否需要進行化療。何主任指出“當手術淋巴結清掃後，醫生通常會建議做輔助化療，因為可以使用化療全面清除微擴散的癌細胞。另外如淋巴結清掃沒有達到第二層那麼還會建議患者再進行化療的同時配合放療。”何主任向公眾介紹化療分為：手術後輔助化療、圍手術期化療和姑息化療。早期的患者會使用單藥治療，二期患者可以選擇使用S-1的單藥，但大多數的情況下使用雙藥能達到更好的治療效果；對於晚期的患者會選用一種三個藥一起用的三藥方案：奧沙利鉑+5-FU/LV+多西他賽。但化療的方案是根據病人的身體狀況而有所不同。何主任提到實際上免疫加上化療的方法已經改寫了我們胃癌晚期的治療，未來也希望對於腫瘤浸潤很深有淋巴結轉移的進展期的局部晚期的胃癌患者使用化療加免疫治療的方法，帶給患者更好的療效！

解答觀眾問題—— 王樹濱教授﹑田耕主任﹑徐志淵顧問醫生﹑陳文琦副顧問醫生

北京大學深圳醫院腫瘤科主任王樹濱教授、深圳市第二人民醫院腫瘤科主任醫師/GCOG 抗癌協作組患者與家屬聯絡委員會主任田耕主任、香港大學深圳醫院腫瘤醫學中心副主管徐志淵顧問醫生和陳文琦副顧問醫生進行患者答疑，回答了4個患者的提問。專家們針對胃癌患者的飲食習慣和營養補充提出了建議。有專家提到“少量多餐對於胃癌患者是很好的營養支援方式，只要新鮮、無腐敗、變質的食物均可食用”詳情見重播連結。

接著由北京大學深圳醫院放射治療科主任劉雅潔主任主持放療知識分享及專家答疑環節

胃癌需要進行放射治療嗎？ —— 金晶教授

中國醫學科學院腫瘤醫院深圳醫院院長助理、放療科主任/中華醫學會第十屆放療專委會常務委員金晶教授主講了《胃癌需要放療嗎？ 》。金晶教授簡單介紹了現今全球主要消化道腫瘤負擔分佈情況，說明了消化道腫瘤主要是通過胃腸鏡、食管徑發現早期的病變，因胃癌早期臨床症狀不明顯所以建議在一定的年齡或者有一定的高危因素的亞健康人群定期到醫院進行胃鏡檢查。金教授向公眾說明了中日韓主要消化道腫瘤五年生存率比較的情況，日韓國家胃癌發生率和中國是差不多的，但是日韓的5年的生存率要高於中國，那是因為日韓國家胃癌的早期發現率高於中國。金教授強調了“針對胃癌局部晚期患者是需要進行多學科討論的，並且胃癌首診選擇的治療方案不合適治療時機不合適的話，總的治愈率也會有影響。所以通過多學科團隊多角度分析綜合治療，治愈效果會更好！”接著介紹了胃癌放射治療的過程，現今的呼吸門控RapidArc照射技術已經可以實現精確/快速/安全的作用於腫瘤，並且針對手術相對范圍不是那麼充分的情況下，術後放射治療可以彌補手術的不足，把腫瘤局部區域的發生率、復發率降低，提高療效。金教授為大家仔細地介紹了術前放化療或者是立即手術的結果對比，發現先進行術前放化療的患者生存率得到了顯著提高。並且現今的精準放療技術能夠大大降低放療的不良反應及不適感。大家能透過金教授專業詳細的分享，了解到放療對胃癌的作用，大大提升公眾對胃癌放療的認知！

解答觀眾問題—— 簫榮泰教授﹑劉雅潔主任﹑孔煒偉副主任醫師

美國梅奧診所醫學和科學學院放射腫瘤學副教授簫榮泰教授和北京大學深圳醫院放射治療科主任劉雅潔主任以及南京鼓樓醫院腫瘤中心副主任醫師孔煒偉副主任醫師進行患者答疑，回答了6個患者的提問.針對公眾對化療時長及效果以及不良反應進行解答，詳情見重播連結。

如何透過MDT團隊治療胃癌病人呢？ —— 林嘉安教授

香港大學臨床腫瘤學系臨床副教授/香港瑪麗醫院榮譽顧問醫生林嘉安教授首先對患者的情況進行介紹，該患者是在體檢時發現有三處胃潰瘍及黏膜下有巨型腫塊，胃鏡取活檢後病理結果提示：低分化腺癌、印絨細胞亞型伴HP感染相關慢性活動性胃炎。因患者有幽門螺旋桿菌感染使用了一個抗生素的治療，治療前做了一個CT檢查發現沒有轉移的情況。林教授提到像CT檢查是會存在盲點的，有一些病人在手術後才看到了有轉移的病灶。林教授展示了他們經過MDT討論過後給病人確定的治療方案：腹腔鏡下遠端胃大部切除術+D2區淋巴結清掃，給予II/III標準方案治療：奧沙利鉑，6個月，III期給予JACCRO GC07 配多西他賽和S1。接著介紹了該病人手術後於今年CT檢查發現有腹膜結節和一些腹水的情況，但是沒有其他局部的複發和遠端轉移！最後多學科專家們根據該病人情況進行了多學科討論，詳情可觀看重播連接。

港澳藥械通的胃癌新藥—— 徐志淵顧問醫生

香港大學深圳醫院腫瘤醫學中心副主管徐志淵顧問醫生介紹“港澳藥械通的新藥”。

徐志淵顧問醫生提到“四期胃癌患者治療的整體效果並不是很好，雷莫盧單抗注射液這個抑製劑目前在國內是沒有可替代的藥物，如果是未來一線治療後進展的二線的標準治療，像紫杉醇的有效率都是比較低的，但是在化療的基礎上加上vgf的抑製劑後，它的有效率可以提高所以也是患者一個有希望的選擇。目前這個藥物可能在兩個月左右就要在國內上市了，所以我們醫院有一個港澳通的項目，這個藥我們就沒有打算再引進。而作為一個港澳通第一批試驗的醫院，我們還引進了六種目前在國內還沒有上市的一些新藥：恩曲替尼膠囊、蘿拉替尼片、伊匹木單抗注射液、阿培利司薄膜包衣片、卡博替尼薄膜衣片、厄達替尼片，這些新藥都會為患者帶來一些生存的希望！”

如何預防胃癌？ —— 王穎教授

王穎教授對胃癌的病因，胃癌高危人群，以及胃癌的形成過程和胃癌典型症狀進行了講解，她提到“胃癌的早期症狀其實和一些消化不良的反應比較接近，很容易混淆而導致忽視，譬如消化不良、上腹部的不適和隱痛感。那麼容易被誤認為是潰瘍等疾病而被病人忽略，繼續進展的話，則可以出現不同程度的消化道的反應，以及一些並發症的相關臨床表現。譬如噁心、嘔吐、嘔血、黑便。那麼如果這個病程比較長，引起了患者的相應的這種營養的缺乏、貧血等情況的話，還會導致患者的乏力、體重下降、銷售等等這是胃癌患者的典型表現。”王教授強調除了生活因素中的一級預防之外，根除hp也就是幽門螺旋桿菌感染也是非常重要的。因為幽門螺旋桿菌已經被國際癌症研究機構歸類為一類的致癌物，根除幽門螺旋桿菌後可以使胃癌的發生風險下降35%左右。尤其是在那些沒有發生腸上皮化生的患者人群中這種意義就更為突出，風險可以顯著下降，高達75%。因此如果一個個體他的一級親屬中譬如父母、兄弟姐妹等存在未排家族式的感染者，也應該定時檢測幽門螺旋桿菌的感染情況，並且做好及時的根治的治療。王教授呼籲關於胃癌，我們最主要的就是要做到早期的預防根治，早期的預防、科學的篩查已經達到早診早治，並且使我們進一步的遠離胃癌！

解答觀眾問題—— 張家盛教授﹑羊東曄主任

香港大學內科學系臨床助理教授張家盛教授和香港大學深圳醫院主任羊東曄主任進行患者答疑，回答了4個患者的提問.針對胃癌的早期症狀、預防胃癌的食物、做胃鏡的時間以及胃炎和胃癌的區別進行了解答，並且對中國大陸和中國香港胃癌患者新增數量不同的原因做了深入的探討，詳情見重播連結。

最後，孔鳳鳴教授總結：雖然有治愈或緩解的治療方式可選擇，但胃癌的總體治療效果還是沒有很好。早期胃癌的患者可以通過手術治愈，而中晚期的患者可以通過手術和聯合化療、放療等方式治療。 GCOG“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座活動第八期—“胃癌可治嗎？來聽聽專家們怎麼說！” 講座在專家教授對問題的講解以及公眾答疑的回顧和重溫中圓滿結束！最後孔教授強調“胃癌是可治的！這需要多學科專家的合作！“胃癌的預防、診斷及治療需要全社會所有人的攜手相行！讓我們共同期待5月21日GCOG“防癌抗癌，全球視野”科普教育系列講座第九期“前列腺及膀胱腫瘤專題”活動的召開，歡迎大家積極參與，提出你想向專家諮詢的問題，優秀的專家將為您線上答疑解惑！