高營養膳食≠健康飲食

 

 

資料來源 : 蘋果日報 2012年04月15日

 

 

預防癌症應從飲食習慣着手，清淡膳食較大魚大肉佳。　資料圖片

 

 

中醫藥在腫瘤防治中的作用和地位

 

 

作者 : 香港浸會大學中醫藥學院 / 浸大中醫藥   2012年4月19日

 

 

有不少腫瘤病患者經歷各種治療後，才想到用中醫來試一試，把中醫視為最後的救命稻草。其實這是一種誤解，事實上中醫藥在腫瘤的預防和治療的全過程中均可發揮積極的作用。

腫瘤預防：
在高危人群中用藥，可以預防和減少腫瘤的發生。如肝癌為南方地區常見的腫瘤，乙型肝炎和肝硬化是重要的誘因，對乙型肝炎和肝硬化積極治療可降低肝癌發生率。如日本的研究證實小柴胡湯可降低肝硬化患者的肝癌發病率。國内研究證實六味地黃丸、增生平片等可有效阻斷食道不典型增生向食道癌的演變。中醫藥對各種如食管上皮細胞重度增生、慢性萎縮性胃炎、黏膜白斑、乳腺囊性增生症、宮頸糜爛、多發性神經纖維瘤、皮膚乳頭狀瘤等可能發生癌變的疾病，均顯示出較好療效。

腫瘤手術後：
手術後根據患者機體狀況，中醫辨證施治，可加快術後的恢復過程，更重要的是可以減少腫瘤術後的復發和轉移的機會。如對肝癌術後防復發的中醫研究已經有確切的臨床數據。

腫瘤放、化療時：
中醫藥可增強放、化療敏感性，減輕放、化療所引起的各種炎症反應、消化道反應、骨髓抑制等毒副作用，還可提高患者免疫力，增強自身抗腫瘤能力。如美國耶魯大學研究人員研究顯示中藥黃芩湯可減輕化療對結腸癌和直腸癌患者造成的腸道損傷。其他如肺癌放療後引致的放射性肺炎、鼻咽癌放射後引致的放射性口咽炎等，使用中醫養陰清熱之法多可緩解症狀；化療引致之作悶嘔吐、食欲不振、疲倦乏力，使用益氣健脾和胃之法多可得到改善。

對晚期腫瘤中醫可作為主要治療手段：
對晚期活動能力下降的腫瘤病人，可選擇的治療手段極其有限，但這部分病人的確有不適症狀需要處理，中醫對這類病人可發揮積極作用，能夠較有效的改善症狀，緩解痛苦，提高生活品質，延長生存時間。

其他：
如中醫治療對於肝癌介入治療後的病人，可減輕介入後發熱、肝區疼痛、作悶嘔吐等不良反應；對於標靶藥物的副反應如皮疹、腹瀉等均有良好的舒緩效果。

以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師再作相應選擇為宜。

 

香港浸會大學中醫藥學院
臨床部一級講師陶志廣博士

 

 

 https://hk.news.yahoo.com

世界第四台、国内第一台、用于商业运作的质子治疗系统

 

来源“ 金羊网 — 羊城晚报 ” 2010-8-27

 

 

食管癌治疗：质子治疗可取得良好效果

目前，恶性肿瘤已成为世界各国的常见病和多发病，其发病率和死亡率逐年增高，死亡率也居各种死因的前列。随着医学的不断发展，放疗已成为恶性肿瘤治疗中的主要手段之一，有70%以上的肿瘤患者需用放疗（包括综合治疗和单独治疗）。有些恶肿瘤单独放疗就能取得很好的根治效果，比如食管癌。

　　食管癌是发生在食道上皮组织的恶性肿瘤。目前，我国是世界上食管癌死亡率最高的国家之一，年平均死亡率为14.59/10万，其中以云南省最低（1.05/10万），河南省最高（32.22/10万）。食管癌多发生于中老年人，80%发病在50岁以后，30岁以前发病率很低，30岁以后随年龄增加其发病率不断增高。

　　对于食管癌的高发，手术一直是食管癌患者的首选治疗手段，可如果遇到肿瘤有明显外侵、淋巴结发生转移，或有不适合手术的并发症时，放疗就成了食管癌主要的、有效的治疗手段。据万杰肿瘤医院的专家介绍说：“一些根治性手术失败（失败原因为吻合口、胸内有淋巴结转移）或姑息手术后的患者，可采取术后放疗，仍能达到较好疗效。”

　　此外，颈部和上胸部食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。而凡患者全身状况尚可，胸部食管处有肿瘤，却没有锁骨上淋巴结转移及远处转移、气管侵犯、食管穿孔和出血，病灶长度小于7—8厘米而无内科禁忌症者，均可作根治性放疗。

　　不过放疗并非完美，与其他治疗方式一样会给人体带来一定的损伤。常见的是病人放疗后常会乏力、没有食欲、恶心呕吐。放射性食管炎也是一直困扰病人的难题之一。具体表现为吞咽疼痛，进食困难的症状较先前加重。对于放疗后的反应，万杰肿瘤医院的专家表示：“放疗后为患者提供相应的对症治疗是必须的，可以有效缓解患者放疗后的副反应。患者应吃高热量、高蛋白、高维生素的易消化食物，少吃甜食。进食后最好喝点水，以冲洗附着于病变部位的食物，增加放疗敏感性。”

　　数据表明，食管癌手术治疗的5年总生存率20％-25％，而单纯放疗的5年生存率约为6％-10％，这主要是由于手术病例绝大多数属于早期，而放疗病例绝大多数为不能手术切除的中晚期。“原则上来说，可以手术切除的食管癌病人有两种治疗选择：食管切除术或同步放疗+化疗；然而，对那些中、下段或累及胃食管接合部的肿瘤，主张外科手术治疗；对颈部食管癌、局部晚期不能切除的肿瘤和选择非手术治疗的病人来说，首选治疗是同步放疗+化疗。”万杰肿瘤医院专家介绍说。

　　同步放疗+化疗提高了食管癌的控制率，但是放疗和化疗的副反应也增加了，最重要的是需要寻找到更为精确的一种治疗方法。2003年，来自日本的一质子治疗中心使用250MeV质子射束治疗了30例食管癌病人到较高的照射剂量。结果显示，早期病变全部完全缓解，晚期病变只有1例失败；早期病变5年、10年局部复发率和无瘤生存率分别为0%与100%、0%与87.5%；晚期病变分别为56.6%与49.0%、78.3%与38.1%。治疗期间反应轻微，未观察到明显的晚期并发症。

　　该质子治疗中心于2005年报道了混合使用光子和质子，或单纯质子束治疗食管癌46例的临床结果。全组5年局控率为57％，5年生存率为34％。其中早期患者生存率明显高于晚期患者生存率，可达55％，已经明显高于手术的治疗效果。

　　质子放射治疗由于质子射束优越的物理剂量分布，可以使照射剂量集中停止到肿瘤部位；与传统放射治疗所使用的X-线照射技术（如三维适形放射治疗、调强放射治疗等）相比较，质子治疗避免了肿瘤后方正常组织的照射剂量，也减少了肿瘤前方和侧方正常组织的照射剂量，可以明显地减轻正常组织（如双侧肺，心脏，脊髓）的早、晚期副反应。尤其对于患有食管癌的高龄患者，质子治疗的使用可以使患者安全地接受同步的放疗+化疗，并提供了提高疗效的可能性。

　　“质子射线是利用质子线所特有的‘博拉格峰’治疗肿瘤的新技术。由于能真正实施‘立体定向定点爆破’，因此在穿越路径时仅释放出少数能量，只有在达到治疗深度时才会释放出大批能量，这就使得质子在人体中不易扩散，可让质子束将能量集中照射在癌变组织上，从而较少伤及周围的正常组织。因此至少具备提高肿瘤照射水平、提高局部控制率、减少并发症、联合应用加强放化疗效果等四方面优势，这就让病人在病情得以缓解的同时，不会再承受以往接受放疗时的痛苦。”万杰肿瘤医院院长李家敏介绍说。

　　“因此，质子治疗为早、中期癌症病人提供了一种新的治疗手段，不但提高了这些患者的肿瘤控制率，而且还大大降低了正常组织的副反应。某些病种，如食管癌、肺癌、肝癌、前列腺癌等治疗结果显示，其疗效并不差于手术治疗，而且可以使患者免于开刀之苦。我们中心治疗的1000余例患者也得到了类似的结果。”李家敏说，随着研究的深入，越来越多的癌症患者会通过质子治疗获得很好的疗效，比如脑、盆腔、头颈部、胸腹部、颅底等肿瘤病人都可以借助质子治疗抵抗病魔的袭击。甚至有一些其他方法已经束手无策的病人，也能通过质子治疗延长生命。李家敏说。

　　据悉，2002年，山东淄博万杰肿瘤医院（www.wanjie.cn ）斥资4000多万美元引进了质子治疗系统。作为目前最昂贵的超大型尖端医疗设备，质子治疗系统有着极高的技术要求，万杰肿瘤医院配套兴建了博拉格（Bragg）质子治疗中心（WPTC），拥有6.8万平米的医技综合大楼。自中心成立来，已为来自国内外的1000多例患者进行治疗，涉及全身各部位的多种肿瘤，均取得了良好治疗效果。质子治疗系统于2004年12月投入临床使用，成为世界第四台、国内第一台、继美国、日本后第三个国家用于商业运作的质子治疗系统。 

　　这套由质子加速器、束流输运系统、束流配送系统、剂量监测系统、患者定位系统和控制系统构成的庞大、复杂而又极其精密的高科技治疗系统———质子治疗系统，凭借其优越的物理特性，使肿瘤放射治疗的效果基本达到了最理想的目标。整套质子治疗系统长达70米，核心之一是回旋加速器，其作用是产生高能质子射束。加速器磁铁直径434厘米，重210吨，它发出的质子束，能量高达230兆电子伏，这些能量足以用于治疗体内任何深部的肿瘤。 

　　同时，万杰肿瘤医院依托二十年的专业诊疗经验，一批具有丰富经验的专业医师亲自把关，所有的肿瘤患者均要通过院内专家大会诊明确病情，根据每一个患者疾病发展的不同情况，制定最合理规范的治疗方案后，进行精确治疗。通过目前国内唯一可咨询质子技术的“肿瘤健康关爱热线”400—6001—333，全国患者可得到最准确、最及时的咨询服务。

 

 

 

 

 

治癌新技術  超聲聚焦刀 

 

資料來源 : 郭林之友

 

 

重慶海扶超聲聚焦刀

 

北京 FEP-BY02 超聲聚焦刀

 

上個世紀後期，我國的超聲技術在醫學領域的應用取得重大突破,以重慶醫科大學、北京大學和上海交大等單位在聲學、生物醫學工程、臨床醫學等相關領域進行深入研究，成功研發出具有我國自主知識産權的實用設備幷獲得相關批文。主要産品爲重慶海扶超聲聚焦刀、北京FEP-BY超聲聚焦刀、上海HIFU-2001超聲聚焦刀。
這裏所說的超聲聚焦刀，專指體外超聲波束在體內聚焦，利用焦點處65度——100度的高溫使病變組織凝固性壞死的高强度聚焦超聲（high intensity focused ultrasound，縮寫爲HIFU）腫瘤治療系統。
80年代末開始應用于臨床外科的新型手術設備“超聲切割止血刀”以及超聲熱療機雖然也是超聲技術應用設備，但前者是利用高頻超聲震蕩刀頭，使所接觸組織細胞內水汽化，蛋白氫鍵斷裂，將病變組織凝固後切開的一種外科手術切割刀。而後者的治療溫度一般在40度——60度之間，無法在瞬間使病變組織凝固壞死。因此，這兩類設備不屬于本欄目介紹範圍。 

 

什麽是超聲波　
聲音的大小，與"聲壓"有關；聲音的尖沉，與"音頻"高低有關；聲音悅耳吵雜，與"音調"是否和諧有關。
聲音的頻率簡稱"音頻"。一個振動的物體，每秒鐘振動的次數爲該物體的振動頻率，頻率的單位爲赫茲。一般地說，人類可以聽到的聲波振動頻率在20赫茲到20000赫茲之間。聲波振動頻率在20赫茲以下的聲波稱爲次聲波，振動頻率在20000赫茲以上的聲波稱爲超聲波，在這兩個頻率範圍的聲音人耳是聽不到的。
超聲波是一種在水等介質和人體中具有良好穿透性的、以震動波的形式傳播的一種機械能量。

 

超聲聚焦刀的設計原理　
我國科研人員正是利用以上超聲波和聚焦的原理，製造出具有我國自主知識産權的高能超聲聚焦腫瘤治療系統，即俗稱的超聲聚焦刀。超聲波的發生源是超聲聚焦刀的關鍵部件，一般叫做超聲治療頭。他是由單一平面壓電晶片加聲透鏡，或爲單一凹面晶片，或爲將多個晶片按一定規律嵌于球冠內側，發出呈軸對稱啞鈴形的聲束，聚焦形成的焦斑呈稻粒形。通過治療系統的機械結構和計算機結合，自動完成整個治療過程。
　

超聲聚焦刀的治療範圍 
在臨床上主要適用于大部分腹腔、盆腔內、四肢軀幹軟組織或骨胳的實體良、惡性腫瘤。如：原發性和繼發性肝、腎、腎上腺、胰腺、胃、直腸、結腸、膀胱、前列腺、原發性腹膜後腫瘤等部位的各種實體惡性腫瘤和良性瘤，以及脾功能亢進、子宮肌瘤、子宮內膜移位症、前列腺增生、前列腺肥大等病症。特別適用于腫瘤手術後復發或年老體弱不能耐受手術的病人。它的特點是在治療病症的同時可保全患病部位的功能，極大地提高了患者的生活質量。
　 

超聲聚焦刀治療的優點 
（1）無創的治療：不需要開刀、不流血、無痛苦、無創傷、表皮無疤痕、無輻射；
（2） 規範的治療：按照腫瘤外科治療原則，從體外超範圍“切除”體內病變組織；
（3）適形的治療：立體組合適形掃描治療方式，保證從體外完整的破壞體內病變組織；
（4）選擇性治療：僅破壞腫瘤內２mm以下的血管，有效保證治療的安全性；
（5） 提高免疫力：能激活宿主細胞抗腫瘤的免疫力，使其達到自體清塗病變細胞及壞死細胞的功效；
（6）治療時間短：治療完畢，停止麻醉後就能清醒，幷能即刻自由下地行走，不影響工作和生活；

超聲聚焦刀——腹部、盆腫腫瘤治療的新手段 

1.超聲聚焦刀治療腫瘤的原理是什麽？
答：它是利用超聲波極强的穿透力，通過超聲發射器發射的數百束高能超聲波（相當于5萬台普通B超機）,像聚集太陽能一樣使焦點彙集在腫瘤組織上，利用高能超聲空化作用使腫瘤組織細胞膜破裂，同時高能超聲波釋放出巨大能量迅速轉化爲熱能，瞬間焦點處腫瘤組織的溫度達70℃-100℃ 

2. 超聲聚焦刀如何識別和鎖定腫瘤？
答：超聲刀擁有一套腫瘤識別系統，它能準確探測到腫瘤的部位和大小，然後把這些影像信息傳遞到計算機中，計算機在接收到這些信息後能自動鎖定腫瘤，在計算機的控制下，超聲波能毫無損傷地穿過人體正常組織到達腫瘤組織上，既能殺死腫瘤細胞，又不傷及腫瘤周圍的正常組織。 

3. 超聲聚焦刀治療和適應症是什麽？
答：主要適應腹部、盆腔和體表各種腫瘤。主要包括：胰腺癌、肝癌、腎及腎上腺良惡性腫瘤、胃癌、直腸癌、結腸癌、前列腺癌、前列腺增生、膀胱癌、子宮癌、子宮肌瘤、卵巢癌、各種腹部及盆腔轉移癌等。 

4. 超聲聚焦刀治療對人體是否有損害？
答：超聲波是一種機械波，不含放射綫，對人體無任何傷害。超聲刀治療是一種無創傷治療方法，治療時不開刀、不穿刺，患者在接受治療時毫無痛苦。

5. 超聲聚焦刀治療的效果如何？
答：超聲聚焦刀問世以來，在治療胰腺癌、直腸癌、胃癌、腹膜後轉移癌、子宮肌瘤等多種腫瘤方面，取得滿意療效。

6. 超聲聚焦刀治療優點有哪些？
答：不開刀、不穿刺、不流血、無任何創傷，不麻醉。療效可靠。與手術，化療、放療聯合應用能獲最佳治療效果。

 

什麽是聚焦 
人們在陽光下會感到溫暖，這是因爲光能照射在皮膚上轉變成了熱能，這個能量有限，不會對人的皮膚造成傷害。如果將凸透鏡（俗稱放大鏡）置于陽光下，透鏡下會形成一個光斑，適當調整凸透鏡與下面物體的距離，使光斑最小，這個過程就叫聚焦，光斑最小時的那個點叫焦點。焦點的溫度非常高，可點燃紙等易燃物，這是由于原本分散的光能，經過凸透鏡的作用，全部集中在焦點，在焦點處形成了一個能量高聚集區。
　

超聲聚焦刀的治療原理 
因爲超聲波具有能量，當超聲波從不同方向進入人體內幷聚焦于腫瘤組織時，也會像光綫聚焦那樣在焦點形成能量高聚集區，高能量超聲波使病變組織內的分子劇烈震動摩擦，使聲能轉化爲熱能，致其焦點溫度瞬間上升至65～100℃，處于這點的癌組織必死無疑。
由于人體的腫瘤大小、形狀不一，超聲聚焦刀在計算機控制下逐點依次燒灼病變組織，使腫瘤組織産生不可逆的蛋白凝固性壞死，失去增生、浸潤和轉移能力，直到完全殺滅腫瘤組織爲止。繼而被滅活腫瘤組織出現液化、纖維化、鈣化，幷逐漸被人體細胞吞噬和周圍組織吸收，從而達到治療的目的。超聲波穿透人體時的能量很低，在焦點以外的區域不會對人體正常組織造成任何傷害。這是一種無創或微創熱消融治療技術。
超聲聚焦刀之所以叫“刀”，是因爲其使病理組織發生凝固性壞死，起到了傳統手術刀切除病灶相似的作用，但幷不是像常規手術難那樣，在真正意義上的將病灶實體切割摘除。
　 

超聲聚焦刀的治療過程 
患者經過硬膜外麻醉後被固定于治療床上，醫生開啓計算機控制系統，通過顯像定位裝置探測腫瘤位置、形狀、大小，從不同方向穿透人體組織的低能量超聲波束在體內聚焦。由計算機自動控制裝置引導焦點對癌塊進行點、綫、面運動性掃描“切割”。由于是精確定位聚焦，除在癌細胞處形成三維立體凝固性壞死灶外，周圍正常細胞安全無恙。
　 

超聲聚焦刀治療的局限性 
目前，超聲聚焦刀僅適于乳腺癌、骨癌、肝腎等良、惡性腫瘤治療以及晚期癌性疼痛控制，不能用于含氣空腔臟器腫瘤（如肺癌）的治療。對麻醉藥物過敏的患者也不適用此療法。
超聲聚焦刀的治療與常規手術一樣，是一種局部治療，不能完全取代化療等全身性的腫瘤治療方案。
超聲聚焦刀治療時的焦點溫度體外實時精確監測還是難點，而焦點溫度的高低直接影響到治療效果的好壞。相信科技人員會在不久的將來攻克這一難關。

 

超聲聚焦刀 
我們都還記得，孩提時在午後的陽光下拿著放大鏡玩耍。放大鏡我們再熟悉不過了，一面小小的透鏡握在手裏，當陽光透過放大鏡時就聚焦爲一個亮點，把聚焦的亮點對準在紙上，一會兒紙被燒焦了，冒烟了！這就是一個聚焦現象，放大鏡就是光熱換能器。用手電筒照亮時，手電筒的前端有一個燈碗，它可以把燈泡發出的光綫聚焦爲一個亮斑，這也是一種聚焦。

　　 我們在收聽音樂時，音樂聲音是通過空氣傳導的，聲波的傳動是有一定的頻率的，人的耳朵只能聽到一定頻率範圍的聲音，而當聲波的頻率遠遠高于人耳收聽的範圍時，人耳就聽不到這種聲波了，這種聲波又叫超聲波，超聲波是一種具有能量的機械波。 

　　 現在科研人員利用聚焦和超聲波的原理，製造出具有我國獨立知識産權的高能超聲聚焦腫瘤治療機，這是人類完全無創傷地由體外發射，在人體內任意部位製造超高溫，治療腫瘤的先進的科學方法。這是采用了一個球面多點超聲波發射波裝置，每一個點發射一束超聲波，每束超聲波均指向球心，這樣就又形成了超聲波的聚焦。 

　　 超聲聚焦刀就是利用超聲波作能源，從體外分散發射到身體裏邊去，在發射透射過程中間發生聚焦，很多超聲波聚焦在一個點上，這一個點上通過聲波和熱能轉化，形成一個高能治療點，它可以把腫瘤殺死。 

　　 在這台機器上，發射器由體外分散發射超聲波透入人體，每束超聲波進入人體後聚焦在一個點，它的焦點總功率相當于2.5萬-5萬台普通診斷B超機的能量總和，這麽多的能量聚集在一個點上，産生能量很大的聲能，如果這個點擊中癌細胞內，那麽超聲能則被癌組織吸收，焦點區域的溫度可達到70-100攝氏度，這個高溫點就象一個手術刀在切割腫瘤，焦點區的癌細胞無一幸免。 

　　 人體的腫瘤有大有小，超聲聚焦刀殺滅腫瘤采取了蠶食政策，一個腫瘤，只要一點一點地去殺滅，點點成綫，綫綫成面，面面成體，就可以達到殺死腫瘤的目的。這就如同用放大鏡聚焦在紙上的一個紅色圓圈，光能轉換成熱能後將紅圓圈一點一點燒掉，而周邊沒有被熱能燒壞。 

　　 超聲聚焦刀有一套功率超聲發生聚焦裝置，還有B超眼，它泡在水裏，治療時一眼不眨地盯看聚焦點和癌組織塊，治療機的命中精度誤差小于1個毫米。我們可以用超聲波將水激成水霧，這是超聲波聚焦在水面的情况，如果將超聲頭接觸到體表上，分散發射的超聲波沿斜綫方面聚焦，不會傷害到表皮，只有在體內的腫瘤聚焦點上才有能量轉換，殺死腫瘤細胞。 

　　 傳輸超聲波的介質是水，超聲波通過機械內部特殊的水加工裝置，將水中氣體去掉，形成無氣水，以利于超聲波的傳導、治療。治療中病人在清醒狀態下，無需麻醉，不會燒傷皮膚，具有高度的安全可靠性能。 

　　 計算機自動地把治療平面分成若干個點，一點點地治療，未治療的點是白色，治療完成後點變成紅色。治療一個平面再接一個平面，癌塊就這樣被熱消滅掉了。 

　　 不同部位的腫瘤，體位也是不同的，如果是直腸上的腫瘤，可以坐在治療機上，超聲探頭會隨治療盆升降，通過無氣水的傳導介質準確地放置到治療部位的體表，對準腫瘤發射强大的超聲波，聚集在腫瘤部位上，一層層地將腫瘤殺死。 

　　 對于空腔臟器的腫瘤，超聲聚焦刀治療後的組織壞死、脫落、消失，排出體外。而實質臟器腫瘤在壞死後由于血運被阻斷，無排出通道，不能够消失，只能繼發一個纖維化和緩慢吸收的過程，而不能馬上消失，但癌症已壞死失去對人性命的威脅，意味著治療後質變的完成。 

　　 我們國家超聲聚焦刀的發展方向就是設備要多型化，適合治療各個部位的腫瘤，比如像現在有些脖子上的腫瘤沒法治，但是將來的話，會製作出來新的設備來治療頸部腫瘤和治療一些淺表腫瘤。 

　　 超聲聚焦刀治療過的病種包括了國際上治療過的肝癌、早期膀胱癌、前列腺癌、也包括了國際上尚無人敢問津的中晚期真腸癌、中晚期膀胱癌、胃癌、十二指腸壺腹癌、結腸癌、子宮癌、各種肉瘤，幷包括了部分良性腫瘤。 

 

 

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臭氧的治療

 

資料來源 : 郭林之友 

 

 

健康的細胞需要氧氣。身體隔絕氧氣會促使厭氧菌增生，有害微生物的過度生長將會導緻酶反應的破壞、代謝廢物的過載，最終細胞死亡，在類似厭氧的情況下，細胞趨向於突變成更原始的生命形式。諾貝爾獎得主Dr. Otto Warburg在1928年就已闡明了癌症産生的最初原因，是正常細胞在呼吸化學中，糖發酵取代了氧，因此癌細胞的生長是一個在乏氧條件下的發酵過程。

臭氧在醫學上的應用開始於二十世紀五十年代的歐洲，後來逐漸發展到澳大利亞、以色列、古巴、巴西、哥倫比亞，臭氧被用於治療創傷和其他的感染可追溯到第一次世界大戰。全世界有5000名以上的醫生使用臭氧在他們的醫療實踐中。

臭氧是天然氧化能力最強的氧化劑之一。它除了被用於水凈化和汚水處理之外，現在還被用於治療創傷、大腸炎、癌症、中風和艾滋病等。

臭氧的性質

在較高的濃度範圍(O3/O2混合氣體, 3.5%是臭氧)内，臭氧通過氧化作用顯示了強烈的殺菌效果。臭氧的氧化能力已經被它有效地摧毀脂封病毒例如：E-B病毒、疱疹病毒、巨細胞病毒和肝炎病毒而得到證實。一項最新的研究表明臭氧在體內可摧毀HIV病毒，其效果可達97％－100％（Journal of American Society of Hematology, October 1, 1992）。

在濃度低於3.5％時，可觀察到臭氧的三個主要功能——刺激氧氣代謝、特異酶的介導以及免疫細胞活化。正是臭氧的這些特質，使它成為如此有效的治療工具，今天,影響人類的大部份疾病，都可以被追溯為氧氣水平失衡和免疫繫統紊亂所緻。

臭氧的作用機理

1.改善氧氣代謝
臭氧可以改善氧氣傳遞到缺氧組織的輸送，也可以重新激活細胞的氧氣代謝。臭氧可直接地改變紅血球表面的電荷，增加紅細胞的柔韌性和可塑性，從而增強血液的流動性和氧氣進入細胞和組織的傳輸，這一點可以特別地應用於在動脈閉塞性疾病。
應該指出的是，在血的正常生理酸鹼度的情況下，臭氧的行為更像是一個離子，而不是一個自由基，因此不會有自由基鏈式反應的發生而導緻氧化損傷。這個反應激活血紅蛋白中的2，3－二燐酸甘油酶（2，3－DPG），使其釋放氧氣。2，3－DPG的降低對糖尿病特別重要。

2.誘導特異酶
糖酵解酶通道的增強將會導緻ATP（細胞的能量貨幣）的增加，這對於中風和燒傷是很有意義的，因為ATP的增加將減少受傷點週圍形成的病灶水腫，而且減少組織壞死和隨後的疤痕形成，但要在24－48小時内接受臭氧治療才有效。在德國，許多急救車上備有臭氧，它將通過靜脈注入中風的患者體內。

3.激活免疫繫統
有文獻記載，臭氧可以激活單核細胞和淋巴細胞，並且介導一繫列細胞因子的産生，例如，白細胞介素、幹擾素、腫瘤壞死因子（The Journal of International Medical Research, 1994）。臭氧引發細胞因子内源性産物和它的降低毒素的能力，使它成為一種不可缺少的治療方式，因為今天最具破壞性的疾病是由免疫缺陷引起的，例如癌症和艾滋病。當然，免疫系统的恢復要依靠排毒、改變生活方式和扶持性療法的綜合途徑。

臭氧的輸入途徑

臭氧的輸入途徑有好幾種方法，要根據治療的情況而定。自血療法——將血液在體外與臭氧混合，然後快速通過靜脈回輸體內，是德國醫生使用最普遍的方法。其他的方法還有，通過靜脈或者動脈直接注射臭氧和氧氣的混合物（尤其是對於急性四肢缺血）。

臭氧/氧氣進入結、直腸，就像是灌腸劑，已經被用作治療大腸炎、腸漏、結腸癌。臭氧對感染性創傷、潰瘍、燒傷也是一個非常好的辦法，尤其是那些很難痊癒的傷口。

臭氧的治療用途

在本診所的醫療實踐中，已使用臭氧治療有十五年以上，積纍了數以千計的病例，發現臭氧是一個極有效的治療方法。當應用適當時，沒有任何副作用。然而，臭氧治療畢竟是一個醫療程序，故應在監管下實施。

臭氧的特別治療包括血管疾病的治療，例如，中風、動脈梗阻、靜脈功能不全、癌症、急慢性過濾性毒菌引起的疾病、潰瘍、感染性創傷、壞疽、燒傷、腸道炎癥性疾病（尅羅恩病、潰瘍性結腸炎）和脊椎盤問題。

它也作為消毒劑被用於牙科，用於治療小兒科的腸胃病毒和細菌感染。對於老年病，以調節循環繫統失調為主，尤其在氧氣對大腦的的供給上大有益處。

臭氧，具有神奇、無毒性的特質，無可置疑它是醫學上一個重要的工具。它是一個不尋常的雙刃劍，它通過刺激免疫繫統來保護身體，且改善氧氣循環和新陳代謝。我們有理由相信，臭氧完成可以在健康和疾病的控制上獲得一蓆之地。我們、患者和醫生，有權要求接受這種極好的健康療法。

 

 

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也談質子治療

 

文/衛生署彰化醫院厚生腫瘤中心主任 賴易成 醫師

 

 

      前些日子，台灣首富鴻海集團董事長郭台銘先生捐贈台大醫院新台幣150億元，成立癌症治療中心。此一事件經媒體大幅報導，立刻成為全國家喻戶曉的新聞，其中最引人注目的是花約30億元購買一部質子治療機，儼然"它"已成為最先進高科技與最昂貴儀器的代名詞，對一些癌病患者燃起"唯一"治癌的希望與期待。12年前，筆者服務於台北馬偕醫院放射腫瘤科時，有幸參與彰化秀傳醫院腫瘤中心醫院的籌備工作，當時黃明和院長欲成立質子治療中心，曾指示筆者進行規劃與評估。因此，有關質子治療中心之相關資訊，筆者知之甚詳，希望借台灣癌症基金會會訊乙隅，教育民眾對質子治療應有正確的方向與觀念。

 

      無可厚非，質子治療機是許多放射腫瘤科醫師夢寐以求的治癌武器，這是全新設計的機種，完全不同於傳統光子或電子射束的直線加速器治療機、光子刀、電腦刀、伽瑪刀、螺旋刀等機種。質子治療最大的優點在於它的放射物理的特性－Bragg Peak (布拉格峰)，當質子射束剛進入人體體表時的能量僅20% (線性能量轉移LET約0.5 KeV/m)，俟達腫瘤深度時才釋放出全部的能量 (LET約100 KeV/m)。換句話說，腫瘤前面的正常組織僅獲得20% 的能量，腫瘤本身可得100% 的能量，腫瘤後面的正常組織則幾乎不會得到任何能量。隨著體內腫瘤的深淺，可調整質子射束的能量，若腫瘤愈深，則需質子射束能量愈大。一般而言，布拉格峰的能量寬度約1公分，若遇較大腫瘤時，需用特殊材質擋板加寬(spread out) 布拉格峰能量寬度，才能涵蓋整個腫瘤大小。以3公分腫瘤為例，布拉格峰能量加寬至涵蓋整個腫瘤時，則質子射束的體表劑量由原來20% 提高至75%，此與光子射束進入體表時的劑量相似。若腫瘤愈大，質子治療同傳統光子治療一樣，亦需採取多方向照野，則二者治療方式對正常組織傷害的差異性就愈小，也就是說質子治療的優越性逐漸降低。

 

      數月前，筆者曾與一位回國作短期教學的旅美醫學物理師見面，請教台灣發展質子治療的看法。黃博士認為自1990年Loma Linda大學醫學中心質子治療機醫用運轉以來，雖然陸續有一些國家砸下鉅資設立質子治療中心，但是從已發表文獻比較質子治療與傳統光子治療之差異，質子治療的絕對優勢在於眼睛脈絡膜黑色素瘤及顱底惡性腫瘤，至於其他癌症，仍難看出二者療效差異。質子治療中心總投資(約30億)較傳統光子治療中心 (約1.2億)高出25倍，就醫療成果與投資效益分析，實有待商榷。其實，目前台灣發展質子治療最大的問題，並不在於投資金額或臨床應用，而是缺乏質子治療機之醫學物理師與維修工程師的人才。這麼昂貴龐大且精密儀器之品質保證與後勤維護能力，才是重點。在美國，質子治療機醫學物理師之養成教育與訓練完全不同於直線加速器治療機，台灣在這一領域的醫學物理師人才，從零開始。至於維修人才，新竹科學園區的國家同步輻射中心工程師應有足夠的後勤維修能力。筆者日前亦走訪國家同步輻射中心發現，約80位後勤維修工程師"伺候"一部機器，如此才能保持最佳狀態。這些人才培養與品管重要議題，確未曾見專家學者認真討論，而社會輿論一窩蜂追求高科技的風尚，忽略了最根本性的問題。 

 

      手術、放射治療(直線加速器治療機及質子治療機)與化學治療是目前標準的治癌方式，然而癌症治療的失敗，肇因於局部控制不好及癌細胞遠端轉移。因此，多重模式 (multi-modality)是癌症治療成功的必然選擇，例如手術、放化療結合標靶藥物治療，甚至配合中藥免疫調節等，這種 "整合性醫學(integrated medicine)" 將是未來癌症治療的主流。

 

 

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