癌症治療終於告一段落,你可以大大鬆了一口氣,同時你的主治醫師會告訴你後續的一些追蹤計劃,往往這些計劃會依照主治醫師經驗和準則作不同的安排!
6.若你曾接受乳癌化學治療(小紅莓)、標靶(賀癌平),左乳放射線治療,或其他血管抑制增生標靶藥,基立克等,請於治療後每年定期回心臟科接受基本檢查,因這些治療約會引起12%相關的心血管問題。
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69歲的抗癌騎士嚴政治騎單車環球圓夢。李姿慧攝
抗癌騎士圓夢,罹患大腸癌的嚴政治參加了全球首創分時分段單車環球壯遊計畫,花4年時間騎遍20個多國家,騎了2萬3800公里,讓他看遍世界的風景,嚴政治說:「環球不是為了玩,而是為了活下去,參加後讓我至少活了4年,只要能動,我要一直騎下去。」
單車環球壯遊聯盟自2011年起舉辦了全球首創分時分段單車環球壯遊計畫,從中國騎到哈薩克,隔年再從中亞騎到土耳其伊斯坦堡,2013年再從土耳其騎到荷蘭阿姆斯特丹,2014年橫越美國,總共有100人次參加,年齡從11歲到76歲,其中69歲的嚴政治和60歲的廖木旺4年來全程參與,環球騎了2萬3800公里,完成人生中的壯舉,單車環球壯遊聯盟今頒獎給該兩人。
嚴政治說,他6年前罹患大腸癌第三期,化療手術後,他已爬過10多次玉山,也常泳渡日月潭,還有什麼心願還沒完成,那就是騎車環島,沒想到一騎就停不下來,但最辛苦的是手術後無法久坐在自行車上,常想找廁所,每天一騎就拉一坨屎,但他始終不放棄,一聽說有騎單車環球活動他也想參加,他聽說大腸癌手術後,5年存活率僅有4成,他想,如果不參加,可能就沒機會了,如果要參加分時分段環球,至少要活4年。
嚴政治說,他因此要再向上帝借4年的時間,環球不是為了玩,而是為了活下去,也因這樣的騎單車,他身體越來越好,就這樣從65歲騎到69歲,也看到很多風光,認識很多人,未來只要還能動,他會一直騎下去。
嚴政治說,途中也因身體不適,騎得很辛苦,但支撐他騎下去的動力,就是「我要活下去」,因此身體再怎麼不適,他從不中斷旅程,而完成單車環球對他來說最大的意義,就是「活下來了」。
單車環球壯遊聯盟執行長陳守忠表示,分段分時單車環球騎了近7千公里,幫很多人完成心中的夢想,旅途也有很多的故事,例如曾因大批車隊出現在美國小鎮,保守的鎮民頻報警,讓他們沿途屢遭警方攔下關切,但騎到最後,鎮民也接受了他們,還反通知記者來採訪,未來也將持續辦下去。(李姿慧/台北報導)
■香港大學(圖)最新研究發現,常用於治療骨質疏鬆症藥物「帕米磷酸鈉」有助抑制由EB病毒引起的腫瘤。
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EB病毒(Epstein-Barr Virus)可引發鼻咽癌及淋巴瘤等致命癌症,香港大學最新研究發現,常用於治療骨質疏鬆症藥物「帕米磷酸鈉」有助抑制由EB病毒引起的腫瘤,實驗顯示注射該藥的患癌老鼠組,死亡率可降低至一成,生存期較無治療老鼠長40天以上。
研究由港大醫學院兒童及青少年科學系副教授涂文偉領導,首次利用「人類化小鼠」模型進行研究。方法是將高危患癌的老鼠分成兩組,一組10隻老鼠注射了帕米磷酸鈉,與另一組11隻不獲注射的老鼠作對照比較。結果對照組老鼠全部生長癌瘤,其中9隻死亡,死亡率82%,生存期約60天。注射藥物組則只有2隻老鼠發現癌瘤,一隻死亡,死亡率大減至只有一成,生存期多於100天。
EB病毒與鼻咽癌
( 上篇 )
英文Epstein-Barr virus (EBV),又稱為艾伯斯坦-巴爾病毒(EB病毒),是一種淋巴細胞病毒,1964年首先由Epstein, Achong 及Barr等人在伯奇氏 (Burkitt’s) 淋巴瘤病人的細胞中發現。此後被認為和許多疾病包括鼻咽癌有關。全世界有超過90%的人口受到EB病毒的感染,但只有少數會發病。雖然EB病毒與鼻咽癌發病的基制仍待進一步研究,我們已確知EB病毒隱藏在幾乎所有鼻咽癌細胞中,這對鼻咽癌的診治提供了新的目標。
中大醫學院1999首先發現在鼻咽癌病人血漿中定量檢測EB病毒的水平(EBV DNA)與鼻咽癌診斷和預後有重要關係,其後研究又証實血漿中EBV DNA的水平可反映病人體內鼻咽癌細胞的總量。
以下個案說明了EBV DNA在臨床的應用。
陳女士三年前證實患了鼻咽癌,並轉移至下頸部淋巴,屬IV期B。完成了兩個月的放療與化療後,她參加了醫院的一項臨床研究。在放療後6至8週檢驗血液EBV DNA水平。因EBV DNA呈陽性,而掃瞄未發現腫癌,她獲安排完成了六個療程的輔助化療。完成後的全身正電子掃瞄未發現癌細胞。
陳女士繼續接受監測,半年後她血液EBV DNA水平開始上升,病人未有症狀,但正電子掃描顯示頸部淋巴有復發迹象。她接受了頸部淋巴切除手術,病理報告証實淋巴含殘餘癌細胞。之後血液EBV DNA水平又再上升,掃瞄發現病者肝部有單發病灶。她雖然接受了肝部射頻治療和化療,並且血液EBV DNA水平已回落,但在化療停止後,血液EBV DNA水平又回升,直至掃瞄發現癌細胞重現在病者肝部射頻位置。在接受了肝部手術後,她血液EBV DNA水平始降至零。肝部病理報告証實殘餘癌細胞。
目前陳女士已恢復工作,並繼續覆診。
中文大學醫學院
腫瘤學系名譽臨床助理教授
及綜合癌症研究中心副總監 許斌醫生.
( 下篇 )
其實在自然界,人體很多的疾病最終能不治而愈,全賴病者自身免疫系統功能的修復。人體免疫系統通常可以識別和對抗細菌、病毒所引致的感染,也能夠消滅異常的細胞。疫苗可增強人體對某種病毒的免疫能力,因為疫苗有助免疫系統作好準備,隨時對抗這種病毒。
我們已知EB病毒隱藏在幾乎所有鼻咽癌細胞中,這正好為鼻咽癌的免疫療法提供了目標。而隱藏在鼻咽癌細胞中EB病毒,表現的EBV基因為EBNA1、LMP1和LMP2。中文大學醫學院腫瘤學系與英國 伯明罕大學針對EB病毒與鼻咽癌進行了長達十年的合作研究,發現鼻咽癌患者自身免疫系統,能有效產生T細胞去針對鼻咽癌細胞表達的EBNA1和LMP2病原 (見圖一),可惜它們數量不足夠抵抗和去除身體內受EB病毒感染的鼻咽癌細胞。
在2004年,英國伯明罕大學的科學家,成功合成EBNA1和LMP2製成EBV疫苗。我們希望借助注射EBV疫苗,去提升患者體內針對EBNA1和LMP2病原T細胞水準,從而對付體內殘餘的鼻咽癌細胞。
自2006年起,我們聯同英國癌症研究局(CR-UK)在英國三所癌症中心和香港包玉剛癌症中心進行了EBV疫苗的臨床研究,並完成了第一期的試驗,証實了疫苗的良好安全性,初步結果亦顯出此EBV疫苗可提高測試者體內針對EBNA1和LMP2的T細胞水準。下一步進行的第二期臨床試驗,將測試EBV疫苗在常規療法後有殘餘EBV DNA的鼻咽癌病人的療效。
(鼻咽癌免疫治療的研究項目承蒙香港癌症基金會、嘉道理慈善基金會、香港研究資助局和英國癌症研究局資助,特此鳴謝。)
中文醫學院腫瘤學系 名譽臨床助理教授
綜合癌症研究中心副總監 許斌醫生.
資料來源 : 中央日報 2010年5月31日
法新社巴黎30日電,科學家今天表示,中國南部部份地區鼻咽癌的發生率特別高,可能是3個基因的瑕疵所引起。
中國、新加坡和美國的專家研究1萬名華南地區後裔的基因資料庫。
在這些自願接受研究的對象中,有半數罹患鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma),另1半身體健康。鼻咽癌生成於鼻孔後方上咽喉的表層。
根據刊登在「自然遺傳學」(Nature Genetics)的研究結果,科學家在罹患鼻咽癌的研究對象基因當中,發現有3個基因出現明顯變異。
這3個基因名稱是TNFRSF19、MDSIEVI1和CDKN2A/2B,過去曾發現與白血病有關。
接受研究的癌症病患另1項指標是人類白血球抗原基因(human leukocyte antigen gene)的變異。先前的研究曾顯示這個基因跟鼻咽癌有關。
研究報告說,這項發現重要性在於可能為鼻咽癌的分子機制以及這種癌症特別好發於華南─尤其是廣東省的原因提供線索。
在華南地區,每10萬人有25人罹患鼻咽癌,是世界其他地方的25倍。因此,鼻咽癌有時稱為「廣東癌」。
只有阿拉斯加、北非部份地區和東南亞有類似較高的鼻咽癌發生率。
這項研究是由新加坡基因組研究院(Genome Institute of Singapore)和廣州中山大學共同帶頭進行。
http://www.cdnews.com.tw/cdnews_site/docDetail.jsp?coluid=109&docid=101178949
香港電台節目 "醫生與你" 頸動脈疾病
五十五歲的黎先生十五年前患鼻咽癌, 接受電療後病情得到控制, 一直生活如常. 到了今年年初, 剛退休的他開始發覺身體出現毛病, 包括經常感冒, 頭痛及耳鳴等, 六月某一天, 更突然出現有大量血塊由鼻孔及口腔內湧出來. 醫生經血管圖檢查證實黎先生左邊頸大動脈爆破, 形成假性動脈瘤, 是電療後遺症之一. 醫生決定替他透過顯影手術在血管內放置支架, 既可封住血管流血部位, 又可維持血管流通.
手術順利完成了, 黎先生幾天後已可下床走動, 可惜他滿以為可以出院之際, 突然又鼻血狂流. 原來血液在左邊頸動脈放置支架位置凝住了, 令到右邊頸動脈也破裂. 醫生於是陷入兩難局面, 如果再在右邊頸動脈放置支架, 血液恐怕又會凝住, 會引致缺血性中風, 甚至死亡, 如果不放置支架, 又會繼續大量出血引致死亡. 經過再三考慮, 醫生決定為病人進行一個難度極高的頸血管搭橋手術, 即從病人大腿抽出一條血管, 重新接駁到他的頸大動脈上.
本集透過黎先生的特殊個案, 介紹因鼻咽癌電療所引起的頸動脈瘤病例, 以及腦外科醫生在處理這類病例時的各個考慮, 更會直擊這個頸動脈接駁手術的整個過程.
編導: 龐天鵬
助理編導: 關康全
http://app1.rthk.org.hk/php/tvarchivecatalog/episode.php?progid=660&tvcat=4
全球首宗鼻咽癌電療致腰肌膿瘡
港大發現 惡菌自口鼻黏膜入血感染
資料來源 : 蘋果日報 2010年7月21日
港大助理教授黃世賢指惡菌於口腔常見,在一般人身上不會致病。 資料圖片
【蘋果日報訊】本港出現全球首宗「生痰二氧化碳嗜纖維菌」引致腰肌發炎膿腫個案。一名60歲曾患鼻咽癌婦人,疑因電療破壞了口鼻黏膜,讓於口腔常見的生痰二氧化碳嗜纖維菌乘機入血,在腰肌長出兩個膿瘡;專家指,曾接受電療的頭頸癌患者感染風險較高,病人須注重口腔 衞生。 記者:陳凱迎
該名60歲婦人數年前確診鼻咽癌,接受手術及電療後,併發長期鼻竇炎,並於上顎長出瘺管。婦人去年因持續38度高燒及腹股溝(即「大髀罅」)疼痛求醫,並接受電腦掃描檢查,發現其右邊腰部肌肉位置,長了兩個分別超過三、四厘米大的膿腫。
婦人起初接受抗生素治療時,肝功能下降,轉藥後情況才好轉,並於接受治療的24日後痊癒,化驗證實她感染的是生痰二氧化碳嗜纖維菌(Capnocytophaga sputigena)。
香港大學微生物學系助理教授黃世賢指出,腰肌膿腫多數由感染金黃葡萄球菌而成,在小孩子較為常見;如上述婦人般,單純因感染生痰二氧化碳嗜纖維菌引致腰肌膿腫的個案,屬全球首宗。
黃說,這種細菌本身於口腔常見,在一般人身上不會致病,但懷疑上述婦人因曾接受電療,破壞了口鼻黏膜,令此細菌有機會入血,並經血液感染腰肌,導致發炎膿腫。
過往研究顯示,生痰二氧化碳嗜纖維菌有機會導致心內膜炎、骨髓炎及流產等;黃建議,倘曾接受電療的頭頸癌患者出現細菌感染症狀,醫生應考慮病人或有機會感染這種病菌,處方適當的抗生素,「但係病人就唔需要因為怕受感染,連電療都唔做,先醫好個病更加緊要」。
香港大學耳鼻喉科榮譽教授袁寶榮醫生亦提醒,罹患如鼻咽癌及口腔癌等頭頸癌症的病人,接受電療後感染細菌並入血的機會罕見,「最多都係局部口腔感染,造成口腔潰瘍」,故病人毋須過分擔心。
他提醒,病人接受電療後只須注意口腔 衞生,每次進食後都必須漱口;除非口腔受細菌感染,否則毋須使用消炎藥水漱口,以免弄巧反拙,「搞到連原來無咩殺傷力嘅菌都殺埋,反而有空間畀啲較惡嘅菌喺個口繁殖,到時仲大件事」。
資料來源 : 蘋果日報 2010年8月23日
醫生蔡清淟指,本港鼻咽癌患者多數介乎20歲至45歲,青年壯年切勿忽視。
曾顯華攝
【蘋果日報訊】視力減弱、面部麻痹及頭痛外,部份鼻咽癌患者,也會在頸項長出潰瘍腫塊。有中年男病人,因鼻咽癌復發,腫瘤極速變大,侵蝕附近皮膚組織,一個10厘米長的潰瘍腫塊由頸項蔓延至鎖骨;醫生指,本港鼻咽癌患者集中在20歲至45歲,青年壯年切勿掉以輕心。
記者:陳凱迎
鼻咽癌在本港的病發率偏高,根據醫管局數字,07年有925宗鼻咽癌新症,死亡個案達337宗,兩者均以男士為主;受 EBV病毒感染、常吃醃製食品(如鹹魚)及遺傳均會誘發鼻咽癌,其中遺傳因素更會增加患癌機會40倍。
倘沒有及時治療,生在鼻咽的癌細胞便會侵蝕周邊組織,甚至腦部,腫瘤太大更會令神經線受壓,出現聽力或視力下降,頭痛或間歇性面部麻痹等病徵;臨床腫瘤科專科醫生蔡清淟指出,部份病人更因皮膚組織被腫瘤侵蝕,頸部出現潰瘍腫塊。
蔡舉例,曾有一名中年鼻咽癌復發的男病人,腫瘤極速變大,由頸部到鎖骨長出一個10厘米大的潰瘍腫塊,疑與他曾接受放射性治療及手術治療有關;男病人接受化療後,鼻咽癌病情受控,惟最終因肝癌惡化病逝。
除中年病人外,蔡指,本港鼻咽癌的病發年齡集中在20至45歲的青壯年,曾有一名20多歲的男病人,「恃住後生」延誤求診,確診時已屬晚期鼻咽癌,並已擴散至肺部,故年輕人切勿掉以輕心。
要治療復發或已擴散的鼻咽癌,病人傳統要住院注射化療藥物「順鉑」及「5-氟尿嘧啶」,但醫學界近年發現,口服化療藥物「卡培他濱」配合「順鉑」治療,雖然副作用與傳統治療相若,但病人的存活期中位數達28個月,較傳統的約16個月為長。
但蔡提醒,「卡培他濱」在公立醫院屬自費藥物,每次療程藥費為兩至三千元,傳統注射式藥物則毋須額外付費;蔡認為,鼻咽癌患者既然以青壯年為主,多屬家中經濟支柱,研究已證實「卡培他濱」能延長這些患者的存活期,加上口服代療藥病人毋須住院,按成本效益計算,醫管局應將「卡培他濱」列為常規藥物。
新化療治鼻咽癌 控病佳
資料來源 : 都市日報 2010年8月28日
有「廣東瘤」之稱的鼻咽癌,在本港十大癌病中排第七,單在07年已有925宗鼻咽癌新症,過往治療主要以注射化療為主,現時病人可用口服化療,免去皮肉之苦外,由於毒性較低,副作用亦大大降低。
資料來源 : 2011年7月12日
雖然鼻咽癌屬常見癌症,但不少病人確診時都屬較晚期,甚至已擴散至頸部淋巴或其他器官,原因是鼻咽位於頭顱內隱密的位置,早期出現腫瘤時通常都不會令患者感到異樣,但隨着腫瘤的生長和增大,病人就會出現各種不適,包括頸部淋巴腫大、無故流鼻血及鼻塞等。
除了流鼻血等徵狀外,腫瘤有時會引起其他不適,例如它可導致鼻分泌物向後流到喉嚨,產生鼻水倒流及咳嗽等徵狀,惟患者可能誤以為是普通痰液而忽略了此病徵;癌瘤有時堵塞鼻臏而令病人出現鼻覺失靈的現象。假如腫瘤阻塞接連鼻與耳的耳咽管通道,患者就可能會有耳鳴、脹悶感甚至聽力下降等情況。而到疾病較後期,癌細胞更會侵蝕頭顱骨及附近的神經線,令患者出現有頭痛、複視、斜視和面部麻痹等徵狀。
近年社會對鼻咽癌的認識不斷提升,但仍有不少患者未能及早求醫,影響治愈的機會,因此若市民持續無故流鼻血及鼻塞達兩個星期或以上,又或淋巴結腫脹不退甚至不斷增大,便應盡快找耳鼻喉科醫生檢查清楚,以免錯失治療的良機。