標靶藥效勝化療與瘤共存不是夢

02-01-2015

香港「頭號殺手」肺癌，2011年有4401宗新症，是香港第二常見的癌症，有3789宗死亡個案，死亡率在十大癌症中稱冠，男女的發病年齡中位數皆是71歲。近十年的新症個案保持平穩，死亡率下跌近一半，大部分患者發現時已屬第三至四期，能動手術的只佔兩成，第一期的五年存活率為50-70%，而第四期只有少於5%，較其他癌症低。

其實超過一半肺癌患者是非吸煙人士，這群非磷狀非小細胞患者，較適合使用標靶治療，包括四成EGFR基因變異患者，以及少於一成ALK基因變異患者。針對EGFR受體的基因變異，患者在轉移性第一線治療有二種標靶藥物可選擇，包括Erlotinib 、Gefitinib、Afatinib，而針對ALK基因變異，暫時只有Crizotinib一種。

本地、歐洲、台灣、中國等地的研究皆證實了第一線治療應使用標靶藥物，取代傳統的化療，因為病情控制較佳，副作用較少。但大部分小細胞腫瘤和磷狀腫瘤皆不適合使用標靶治療，這類病人多是吸煙人士，病情較為惡性。由於傳統肺片的敏感度較低，吸煙等的高危一族可考慮定期做低劑量電腦斷層檢查(low dose CT, LDCT)。

一位六旬伯伯，08年發現肺癌時，癌細胞已擴散，不能動手術，並驗出EGFR基因變異。他一直服用標靶藥至今，副作用是皮膚較乾燥、帶些紅點，但在醫生適當處理下，對生活質素並沒構成太大影響。這位老人現在活得很快樂，還不時帶同孫兒來覆診。可見即遇上頭號殺手，並不代表走到生命盡頭，積極面對才是上策。

梁廣泉醫生 DR. Leung Kwong Chuen Angus
香港大學內外全科醫學士
MBBS(HK)
英國皇家放射科醫學院院士
FRCR
香港放射醫學院院士
FHKCR
香港醫學專科學院院士（放射科）
FHKAM (Radiology)
卡的夫大學紓緩醫學深造文憑
PG Dip Pall Med (Cardiff)

癌症肺癌

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