記者吳亮儀／台北報導

91歲的老先生在健康檢查後被發現是肺癌末期，家人想隱瞞卻被老先生察覺，非常不諒解，還自責家教失敗，以致子女撒謊，最後在安寧病房中自殘，幸好被及時發現；為了避免類似悲劇發生，國民健康署推出宣導片《病情告知》，呼籲家屬讓癌患知實情。

根據國健署調查，約32%的癌末病人不曉得罹癌，且罹癌時有高達9成的患者都會希望知道自己的病情、不要被隱瞞，但許多家屬卻怕患者難過，只對患者說好話，甚至希望醫師一起說「善意的謊言」。

亞太心理腫瘤基金會董事長、馬偕醫院精神醫學部主任方俊凱說，以他在醫院的經驗，家屬不願意據實以告的原因多半是認為病人一定會受不了、擔心病人會失去求生意志，以及「不知道如何開口」。

方俊凱說，早年癌症的治療不發達，確實不少人得知罹癌後有輕生的念頭，但近年來癌症治療與照護大幅進步，因此讓癌症患者知道自己的病情很重要。

方俊凱說，若不讓病人知道病情，會難以配合治療，不知情又硬要治療，也會讓病患產生很多疑問；事實上，即使家屬隱瞞，病人通常沒多久之後也會透過其他方式知道，互相隱瞞反而造成許多家庭的嫌隙與衝突。

方俊凱表示，患者若知道病情，較能配合治療，更能延長存活，若是癌末，也可選擇安寧療護，有尊嚴地走完生命路程；若不知道病情，將無法獲得適當治療，失去安排後事的機會。

國民健康署署長邱淑媞說，知曉病情是基本人權，應將掌握自己病情的權利還給病人，「愛他就不要隱瞞他」。

方俊凱說，希望家屬都能同意醫師將真實的情況告知病患，但「告知的能力」是需要培養的，國健署有做一系列的課程和教育，培訓醫師們告知病患確切的病情。

方俊凱說，家屬同意後，醫師會以最好的方式告知病患，也希望家屬陪伴病患走完人生旅程。

news.ltn.com.tw/news/life/paper/884984

 腸癌預防與手術治療

由癌症資訊網、香港綜合腫瘤中心、香港醫護聯盟主辦及拜耳醫療保健有限公司全力支持，於6月16日舉辦的「防治腸癌專題健康講座」，邀得臨床腫瘤科專科醫生蘇炳輝，以及外科專科醫生、香港大學外科名譽副教授潘冬松，向講座參加者講解腸癌預防與治療方法。 

50歲以上人士患大腸癌機會增高

大腸癌是香港最常見的癌症，但治癒率較高，所以僅次於肺癌，成為香港第二號癌症殺手。蘇炳輝醫生表示，患上大腸癌的風險會隨着年齡增長而變高，年過50的人士，患大腸癌的風險會隨年增加。而家族當中，尤其以直系親屬，如曾患腸癌或瘜肉的問題，都會增加患大腸癌的風險。另外，患有克隆氏症或潰瘍性直腸炎等腸道炎症、大腸曾長有瘜肉，以及曾患結腸直腸癌的人士，都比一般人較易患上大腸癌。

除了以上不可控制或改變的因素之外，一般人士如缺乏運動、吸煙酗酒、日常飲食含有大量胞和脂肪及膽固醇，經常進食大量紅肉，纖維的攝取量低，都會增加患上大腸癌的風險。另外，如果體重指數(BMI)超過25，以及腰間積聚大量脂肪的女士，亦較容易患上大腸癌。

定期檢查大腸杜絕瘜肉病變

奉行健康飲食，少吃紅肉、含高飽和脂肪及高膽固醇食物，多吃蔬果，每日做三十分鐘運動，都可以減低患上大腸癌的機會。同時，年過50或曾經患有大腸瘜肉的人士，應該定期接受大腸鏡檢查，以預防大腸瘜肉生長、病變成大腸癌。一般由腺瘤演變成癌瘤，需要三至五年時間，做大腸鏡檢查及早發現病變根源是最有效的預防方法。

香港衞生署癌症防治專家小組於2014年，建議50至75歲健康人士與醫生商討，並考慮通過以下一種方法去篩查結腸直腸癌：(1)每一至兩年接受糞便隱血測試；(2)每5年接受乙狀結腸鏡檢查；(3) 每10年進行結腸鏡檢查。

大腸癌的症狀包括大便帶血或呈黑色或帶黏液、排便習慣突變、糞便形狀變成幼條、體重下降、下腹發脹或腸絞痛、排便時常有尚未排清的感覺、出現貧血徵狀等。如果出現以上情形，就要與醫生商討，檢查一下腸道。

擴散程度決定治療方法

蘇醫生表示，治療大腸癌方面，會先將病人根據病況大致分為幾組。第一組：病人身體狀況整體良好，腫瘤只擴散至肝臟或肺部等單一器官。醫生會先用化療或標靶治療將腫瘤縮小，再以手術切除腫瘤；第二組：病人身體狀況整體良好，腫瘤只擴散至肝臟或肺部等單一器官，但不適合做外科手術將腫瘤切除。醫生會透過多種化療以及標耙治療，去舒緩病徵、減輕病性、延長患者存活期；第三組：癌細胞擴散到多個器官，數目多而體積大，無法根治。如果患者身體質素良好，沒有明顯病徵，醫生會選用溫和的治療方法。如受病徵困擾，會用標耙藥物或電療局部治療去舒緩病徵，以保持患者的生活質素為最主要目的。如再復發，可以考慮使用新的口服標靶藥控制病情。

手術切除是唯一根治方法

潘冬松醫生表示， 以手術切除受癌症影響的範圍，是唯一可以根治大腸癌的方法。大腸癌以癌細胞擴散的不同程度分為四期。第一、二期患者，癌細胞未擴散時，可以用切除手術根治。第三期患者亦要先進行切除手術，然後再以化療減低復發機會。如果診斷結果顯示為第四期，患者要結合化療及標耙藥物治療和手術治療以增加治療成效。

手術切除方法當中，腹腔鏡（微創）大腸癌切割手術，相對傳統開腹切割手術造成的傷口細小，雖然手術時間較長，但失血較少、腸道功能恢復較快，可以減少患者住院時間（約手術後5天可出院），亦減少手術後腸道粘連以及腸梗阻的機會。而傳統開腹手術以及腹腔鏡（微創）手術後3至5年間，患者的存活率及復發率相近。

單孔（切口）腹腔鏡手術減低創傷

潘醫生指出現時最新的手術技術，可以將整個切除手術，透過一個小切口完成，稱為單孔（切口）腹腔鏡手術，進一步減少傷口創傷及痛楚。雖然手術的難度較高，但因為傷口比腹腔鏡（微創）手術更小，所以更能縮短患者手術後的復原時間，約手術後3天可以出院。另外，手術可選擇於肚臍開刀，將手術疤痕完全隱藏。

患有直腸癌的病人，亦需接受切除手術。一般患者會擔心手術後能否保留肛門排便功能。能否保留肛門排便功能，在於腫瘤與肛門之間的距離。一般距離多於3厘米時，大多可以保留肛門，但結果亦取決於腫瘤大小、盤腔結構，以及醫生經驗等因素。

 吸煙、飲酒及空氣污染等問題，均可能引致舌頭、鼻咽、喉嚨、口腔等部位患癌。本港每年有近一千七百宗頭頸癌新症，造成近六百人死亡，患者可能需接受手術切除舌頭或咽喉，但會改變面容及影響生活。香港大學醫學院首次發現一種與頭頸癌有關的基因突變，並發現一種本用於肺癌的標靶藥，對這種基因突變的頭頸癌有效。臨床研究顯示，一名晚期舌癌外籍病人接受約兩星期標靶治療後，已再無發現癌細胞，近三年無復發。藥理專家更謂，今次發現亦可望為子宮頸癌、肝癌等其他癌症帶來治療新曙光。

呂偉欣與團隊先在實驗室培植癌細胞，再進行基因研究。（張美蘭攝）

 

港大醫學院藥理及藥劑學系助理教授呂偉欣於一二年與美國專家合作研究，原欲隨機測試幾種標靶藥對頭頸癌的反應，其中十一名頭頸癌患者服用「EGFR抑制劑」，該藥本用於治療基因突變的肺癌。研究人員發現其中一名患第四期舌癌的卅二歲男子，對該藥的反應特別好。他的腫瘤約兩厘米大，癌細胞已擴散至淋巴，惟接受藥物治療十三日後，舌頭組織及淋巴結再無癌細胞。

降低活躍度 殺癌細胞

呂偉欣指該名男病人體內並無「EGFR」基因突變，因此引發研究員追查，發現原來他體內有另一種名為「MAPK1」的基因突變，屬首次發現的基因變異。研究團隊再透過細胞實驗，證實「MAPK1」基因突變後會產生連鎖反應，令「EGFR」基因趨活躍，專家推測此一連鎖反應會加速癌細胞生長，亦解釋了為何男病人的「EGFR」基因本身沒有突變，「EGFR」抑制劑仍可透過降低該基因的活躍度以殺滅癌細胞。美國科學界其後重新審視頭頸癌患者的數據，發現約百分之一患者帶MAPK1基因突變。

基因測序晶片可同時放入七至八名病人的基因，同步進行分析。

頭頸癌手術或會改變面容，影響病人生活。（資料圖片）

子宮頸癌 有相同情況

頭頸癌患者現時主要透過接受手術及化療等進行治療，但手術或會改變面容，而切除舌頭、咽喉等也會影響生活質素，例如飲食及說話困難等，今次研究有助開展個人化藥物治療，而且不局限於頭頸癌，因為科學界現時發現近一成子宮頸癌患者亦帶有MAPK1基因突變，呂偉欣期望將來可探討本港頭頸癌及子宮頸癌患者與MAPK1基因突變的關連.

 

orientaldaily.on.cc/cnt/news/20150526/00176_080.html

 

 

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癌疲憊與一般的疲憊大不同
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只要活得夠久，人人都要面對自己或家人罹癌的風險，
這不只是一本寫給癌症病友及醫護照顧者的指南，更獻給每一位關心自己健康的人。
* 罹癌新手，在確診時即開始進行抗癌管理
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* 罹癌經驗者家屬的照護指南，陪伴度過精神和經濟上的雙重難關
* 病友團體、相關癌症機構的照護參考書
* 有三高等慢性疾病的亞健康族群，防癌觀念也適用所有健康人，防病未然
* 對「癌症」「癌因性疲憊症」「中西醫治癌」相關議題有興趣的人

中西醫師陳駿逸從藥物、飲食、運動、生活四主軸，
提出確實可做的抗疲解方，打破癌疲憊無藥可救的偏見，讓你癌歸於好。


作者簡介：

陳駿逸

一場美麗的邂逅，讓一個醫護覺得棘手的病症，
及一生致力中西醫結合的我，
得到圓滿的答案。
心有多大，舞台就有多大。
了解癌疲憊的來龍去脈，
與跨越中西醫鴻溝的全方位照護，
終能解決癌症治療期間不可承受之累。

現任
台中市全方位癌症關懷協會理事長
衛生福利部台中醫院血液腫瘤科主治醫師
百萬人氣癌症專業網站 「話聊俱樂部（cancerfree.medicalmap.tw）」創辦人

學經歷
中國醫藥大學中醫學系（中西醫雙主修）
台北榮民總醫院血液腫瘤科總醫師
國家衛生研究院癌症研究所研究醫師
彰化秀傳紀念醫院中西醫結合癌症治療團隊
台北市立聯合醫院林森中醫院區癌症治療團隊