科大研究團隊破解重要的分子機制 為癌症藥物開拓新方向

科大研究團隊破解重要的分子機制 為癌症藥物開拓新方向

 

香港科技大學(科大)的研究人員揭示了平面細胞極性(Planar cell polarity,下稱PCP)中,控制核心蛋白傳送的分子機制。平面細胞極性是人體內調節細胞生長及活動的一個重要過程;有關研究將對開發癌症新藥物提供有用線索。

 

承載Frizzled-6的運輸工具
承載Frizzled-6的運輸工具

PCP是一個對人體組織發展及器官運作起著關鍵作用的生物過程。PCP機制出錯,會導致人體出現神經系統失調、骨骼發育異常或先天性心臟病等。更壞的情況是,癌細胞可奪取並利用PCP這個機制,促使其生長及擴散。

為替癌症治療提供一個新方向,由科大理學院生命科學部助理教授郭玉松領導的團隊,近日揭示一種名為捲曲受體6(Frizzled-6)的PCP核心蛋白,從細胞中被傳送至細胞表面以調控PCP的路徑。了解到這個運送路徑,科學家便可研究堵截捲曲受體6的運送方法,從而關閉被癌細胞干預的PCP機制,以抑制癌細胞的擴散。

這個分子機制可以物流及運輸流程作比喻﹕正如剛出廠的製成品,新造好的PCP蛋白需要在細胞內一個名為內質網(endoplasmic reticulum)的「工場」中被摺疊、改良及包裝。然後,這些蛋白便會經由「COPII外殼蛋白聚合體」中所製造的運輸工具,傳送至細胞內被稱為「高基氏體」的分流站。在這個分流站,蛋白會再被安排登上另一個指定的運輸工具,然後被運送至細胞表面。蛋白到達這個目的地後,便會開始調節PCP的過程。

在今次研究中,郭教授發現捲曲受體6裏一個名為「多重鹼性基序」的特殊區域,會與COPII外殼蛋白聚合體的關鍵成分「SAR1A」產生交互作用。因此,阻截兩者的互動可令細胞內的包裝及傳送步驟陷入停頓,理論上能有效阻止癌細胞擴散。

郭教授說﹕「科學家一直知道PCP對癌細胞的生長發揮著關鍵的作用,但卻不清楚PCP蛋白傳送背後的分子機制。我們今次的發現,為設計能抑制蛋白運送至細胞表面過程的藥物,帶來重要啟示,透過抑壓被癌細胞劫持的PCP機制,可為癌症治療提供一個嶄新的方案。」

是次研究結果獲刊於《生物化學雜誌》。香港中文大學生命科學學院的姜里文教授和科大生命科學部閻言教授均參與了該項研究。

 

郭玉松教授(左三)、閻言教授(左二)及其研究團隊

捲曲受體6被輸出內質網的說明圖

有關香港科技大學
香港科技大學(www.ust.hk)是國際知名的研究型大學,其科學、工程、商業管理及人文社會科學領域,均臻達世界一流水準。科大校園國際化,提供全人教育及跨學科研究,培育具國際視野、創業精神及創新思維的優秀人才。科大的研究於香港的大學教育資助委員會「2014研究評審工作」獲得最多「世界領先」評級,亦於最新的《泰晤士高等教育全球年輕大學排名榜2020》中排行第一,而科大的畢業生在2019年度的全球大學就業能力調查排名第10位,位列大中華院校之首。

 

文章來自: 科技大學

下一個十年

下一個十年

十數年前,一班癌症同路人活躍於網誌,在抗癌路上互相支持,他們的故事成就了我們第一本同路人分享集——《癌症不是盡頭》,也是「癌症資訊網」成立的重要基礎。

今年我們將會推出《下一個十年》,再次邀請一班認識多年的戰友,分享他們的生命故事!

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📕《癌症不是盡頭》序 (2009)

「對於一個病者,也許是對於所有人,痛苦,源於我們預支了未來的痛苦,我們選擇了痛苦。選擇了希望,每一日的生活就充滿希望。結果不一定能如願,但轉換一個角度看,每一日也變得很快樂。

因為這本書而認識楊牧師,要延續生命影響生命的精神,出書可能是對他最佳的回應。但想到一個人的能力有限,我嘗試透過 blog 的渠道邀請一眾日日在網上碰面,似是十分熟識但又從未真正碰過面的 blog 友協助成事。萬萬料不到反應出奇地好,邀請才發出兩天已有超過 50 人回應願意擔當不同的角色,這真是一個充滿愛與奇蹟的天地。

由發起,製作至今天出版的每個細節也是由一眾來自blog 界的熱心義工負責,再三,再三感謝各位的無私付出,讓看似遙不可及的事變成真實。一本記錄了 44 個人的生命當中其中一段珍貴歷程的書本,真摯的文字分享,伴隨著不同場景的照片,將生命中的高低起跌娓娓道來,深信在任何時代拿起這本書翻看的人也會有所得著。

我曾走過你的足跡學你的施予,縱使你已不在人世,但感覺仍是那麼近。今日想起,依然很感動。 」

Alan Ng(癌症資訊網創辦人)

EasyAsk #中醫諮詢日

EasyAsk #中醫諮詢日

現時癌症治療都是以西方醫療為主,隨着中醫藥在本港認受性越來越高,不少癌症病人會服用中藥。但治療期間,胡亂自行服用中藥有機會得到反效果。是次「Easy Ask 醫事.問」 一對一免費諮詢服務有幸請到香港大學李嘉誠醫學院 臨床腫瘤學系臨床助理教授蘇子謙醫生作為顧問醫生,從中醫角度為病人提供意見,探討中西醫如何結合治療癌症。

📌中醫諮詢日詳情
日期: 2020年7月28日 (二)
時間: 下午2:30 – 5:00
地點: 癌症資訊網 (觀塘偉業街205號茂興工業大廈8樓B室)

📌對象(必須完全符合以下所有條件)
▶️癌症擴散及復發患者;
▶️醫院管理局外科或腫瘤科患者;及
▶️已登記癌症資訊網慈善基金服務使用者

☎️申請方法:必須致電本基金預約
預約熱線:3598 2157 或 5206 7609
經評估後安排諮詢時段 #額滿即止

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我的故事

我的故事

陪你度癌關——情緒與癌症(下)

直到如今,我依然感激葛院幾位醫生的體諒和幫忙,為我撒了這個善意的謊。

祖父回家後,高興地向家人宣佈:「醫生話我乜事都無!」他一直不知道自己的病情,而在沒有任何治療的情況下,他快快樂樂地活了整整一年。家人輪流陪他品茗、搓麻將(祖父最愛「攻四方城」)、晨運,還有弄孫為樂。他吃得開懷,睡得安穩,玩得盡興……

可惜,一年之後,情況逆轉……

由於祖父並沒有接受任何治療,他咳血的情況持續。漸漸地,他心裏起疑,懷疑報告出錯,甚至懷疑醫生看錯,卻從沒有懷疑過這是我與醫生合演的一台「好戲」。

「如果沒事,怎麼會經常咳血?」他常常一臉疑惑地問。白天,我們上班的上班,上學的上學,家裏只有祖父和祖母。祖父開始常常嘮叨,要求祖母帶他去看私家醫生,祖母深怕「東窗事發」,一直含糊其辭地推搪。「醫生都說你沒事,還有甚麼好看啊?」這樣的情節不斷上演。終於有一天,祖母壓力「爆煲」,歇斯底里地喊:「看甚麼啊看!醫生早就說是絕症,末期肺癌!沒得醫呀!」我不曉得當時祖父的表情和反應,因為我仍未下課。我只知道當晚我一踏進家門,從沒罵過我半句的祖父一看見我便高聲質問:「我如此疼你,你為甚麼騙我?」我愣住了。祖父沮喪地問:「醫生說我沒得醫,對嗎?」我的心很痛,痛得在淌血!一瞬間,我淚眼模糊。我指着窗戶,說:「你說過,如果是肺癌,你便從這裏跳下去!試問我怎能告訴你?」說罷,我跟祖父相擁痛哭。

接下來的日子,可幸的是祖父並沒有自殺,不幸的是他終日鬱鬱寡歡,茶飯不思,連「攻四方城」也提不起興趣。有一天,他忽然買了一枚足金戒指送我,說是給我留念。「我銀行戶口裏有兩萬元,是留給你交學費的。你才大學一年級,我知道兩萬元是不夠的,但你老爸不長進,餘下的你要靠自己了。」他老淚縱橫地對我說。

自此,祖父的身體每況愈下,甚至完全失去自理能力,連大小二便也無法控制。不久,他便住進南塱醫院的善終病房。他臨終前的一個星期,甚至虛弱得無法開口說話。我清楚記得,他輕撫着我的臉,流着淚對我說的最後一句話:「無論多麼艱難、多麼辛苦,也要完成學位啊!」那段日子,我總是竭力地、堅強地撐着,但每當我看見祖父老淚縱橫,我也會跟着哭。因此,幾乎每天的探病時間,都是淚眼相看的光景。

住進南塱醫院不足三個月,祖父在1995年12月16日撒手塵寰,走完他八十三年的人生路。

我以文字記下這段傷痛的往事,是希望帶出「情緒」對癌症患者的影響。

祖父確診第四期肺癌之時,癌細胞已擴散全身。然而,他在對自己病情一無所知的情況下,每天保持愉快開朗的心境,儘管沒有接受任何治療,仍能保持生活質素,多活了整整一年。當祖父得悉自己患病後,心情跌至谷底,身體狀況迅速惡化,不消三個月便離世了。(註:筆者並非鼓勵,更絕不主張對病人隱瞞病情,只是祖父的情況比較特殊。)

其實,人在面對疾病、死亡和痛苦時,情緒不穩是可以理解的。在治療期間,患者的情緒問題大致上源自生理上的痛楚和不適、外表和自我形象的轉變、因治療副作用所帶來的痛苦、對事業前景及經濟狀況的焦慮、社交生活上的轉變和與家人的關係,以及最重要的是──對無法想像的未來的恐懼。

常言道:「治病先要治心。」負面的情緒,對健康的無形損害,比細菌、病毒和癌細胞更厲害。正面的情緒,猶如一帖心藥,是任何藥物都無法代替的。馬克思曾經說過:「美好的心情,比任何藥物更能解除生理上的疲憊和痛楚。」聖經也有記載:「喜樂的心,乃是良藥;憂傷的靈,使骨枯乾。」

根據世界衞生組織在2002年的報告指出,心理健康是紓緩治療的重要一環,患者的心理質素,與癌症治療成效有正面的關係。當患者經常處於負面或波動不穩的情緒,會削弱身體免疫系統,增加癌症發病及惡化的情況(Ondicova & Mravec, 2010)。相反,平穩的情緒和正面的思維,能幫助患者有效地戰勝癌症,增加康復的機會。
海倫

港大醫學院發現全新DNA修復網絡 以作為癌症藥物新標靶

港大醫學院發現全新DNA修復網絡 以作為癌症藥物新標靶
2020年07月07日
禤承恩教授研究團隊:港大醫學院助理院長(創新及科技)及生物醫學學院教授禤承恩教授(中間)、生物醫學學院助理教授游承翰博士(左二);以及博士生董超先生(右二)、陳欣瑜小姐(左一)和黎俊詩小姐(右一)。

人體內有眾多不同的DNA(脫氧核醣核酸)修復網絡,負責抵禦每個細胞每天遭受多達七萬項的DNA損傷事件。雖然,當中不少的DNA修復蛋白,已被開發為癌症生物標記和藥物標靶。然而,其中最為重要、專門負責保護DNA當中基因編碼區的機制,至今仍有待發掘。基因編碼區雖然僅佔整體DNA的百分之五,但卻記錄了人體各個細胞所需的蛋白質製造藍本,對細胞運作尤其重要。香港大學李嘉誠醫學院(港大醫學院)的研究團隊最近解構了一組全新的DNA修復網絡,為癌症治療和管理開拓新方向。相關研究成果現已刊於國際權威科學期刊《美國國家科學院院刊》(PNAS)(按此瀏覽期刊文章)。

研究背景
DNA是遺傳訊息的載體。當人體細胞暴露於不同物質都可能構成DNA損傷,包括陽光和煙草煙霧。DNA亦稱為遺傳物質,由四種鹼基組成,獨特的組合和序列讓這些鹼基成為人體內以兆計細胞的獨有藍圖-遺傳編碼。任何可引致遺傳編碼變異的事件,均有機會對生物的健康造成嚴重影響。人體基因改變可以隨時間累積,最終可能引致包括癌症在內的多種疾病。

根據香港癌症資料統計中心估計,隨著人口老化,至 2030年,癌症新症將增加百分之四十。癌症作為香港的頭號殺手,反映現時對癌症風險評估缺乏足夠認知,以及現有癌症治療的成效有限。因此,研發可發現癌症早期病變的檢測方法,以及個人化治療方案成為近年癌症研究的大趨勢。

研究發現
這項研究的其中一項重點發現為DYRK1B及其網絡,這些乃是哺乳類動物DNA損傷反應的新分支。DNA損傷反應是人體細胞用以保護DNA完整性的一系列策略。DYRK1B是一種蛋白激酶,其表達的增加與癌症病變以及化療抗藥性有關。此外,DYRK1B基因突變被視為是代謝綜合症的元兇,這顯示DNA修復缺陷可能會導致其他疾病,例如高血壓和糖尿病等。研究也指出DNA修復在人類健康和長壽中發揮多種作用。

領導今次研究的港大醫學院助理院長(創新及科技)及生物醫學學院教授禤承恩教授表示:「我們鑑定DYRK1B為一種新型的DNA修復因子,這不僅解釋了DYRK1B的錯誤表達將如何助長癌症發展,我們的發現亦將引導DYRK1B抑製劑的研發和使用,以作為與基因組不穩定相關疾病的治療方案。」禤教授又指出:「有鑑於DNA修復與腫瘤抑制之間的關係,這些嶄新的DNA修復機制,不僅能作為生物標靶以輔助癌症風險評估,亦可作為藥物靶點,為個人化醫學時代提供嶄新的治療選項。」

關於研究團隊
這項研究由港大醫學院助理院長(創新及科技)及生物醫學學院教授禤承恩教授及博士生董超先生領導研究,並由博士生陳欣瑜小姐和黎俊詩小姐協助。國際重點協作者包括美國阿肯色大學醫學院放射腫瘤學系助理教授梁偉聰博士。其他參與研究的香港大學科學家包括港大醫學院生物醫學學院助理教授游承翰博士及博士後研究員施明慧博士。

文章來自: 香港大學

乳眾不同-我為何需要接受延伸輔助治療?(李孔敏醫生)

乳眾不同
我為何需要接受延伸輔助治療?

 

早期乳癌的治療離不開根治性手術,並按病情需要來決定是否需要輔助化療和放射治療,以及它們的先後次序;更重要的是根據乳癌的分子分類來搭配不同的針對性藥物,例如荷爾蒙受體陽性型(HR+)乳癌患者須接受五至十年的荷爾蒙治療,第二型人類表皮生長因子受體陽性型(HER2+)乳癌患者則須接受一年的抗HER2單克隆抗體標靶藥「曲妥珠單抗」(trastuzumab)。然而,即使完成上述標準治療,患者仍有一定的復發機會。對於HER2+ 的早期乳癌,有臨床研究顯示,31%患者仍然出現復發甚至擴散。針對這種情況,醫學上出現了強化延伸輔助治療(extended adjuvant treatment)的概念,利用藥物進一步降低早期HR+ HER2+乳癌患者的復發風險。

癌細胞的「交叉對話」(crosstalk)增抗藥性

臨床腫瘤科專科醫生李孔敏指出,荷爾蒙受體和HER2受體都是癌細胞表面的接收器,就如「天線」般會受荷爾蒙及HER2而發出訊號,而這些訊號還能夠互相溝通,刺激癌細胞的生長。如果HR+ HER2+患者在完成標準治療(包括一年的曲妥珠單抗)之後,僅接受荷爾蒙治療來抑制荷爾蒙受體,HER2受體便可能因為受到刺激而訊號倍增,導致帶有HER2受體的癌細胞不斷生長,甚至增加出現抗藥性的機會。李醫生以「搖搖板」來比喻這種現象:「試想像搖搖板的兩邊分別是荷爾蒙受體和HER2受體,當你壓低其中一邊,另一邊就會升高。醫學上,這個機制稱為crosstalk。」達爾文在《進化論》中的兩句說話正好道破了這個機制:「物競天澤,適者生存」,意即一切生物(包括癌細胞)都有使自己生存下去的本領;懂得利用自己的長處適應客觀環境,就能存活,否則就會被淘汰。正因如此,醫學界一直鍥而不捨地與癌細胞鬥智鬥力,延伸輔助治療亦應運而生。
強化延伸輔助治療減早期HR+ HER2+乳癌復發風險

近年,一種嶄新的抗HER2口服標靶藥「奈拉替尼」(neratinib)已成功獲得美國食物及藥品管理局(FDA)核准推出市場。研究證實,HR+ HER2+乳癌患者在完成一年曲妥珠單抗治療後,以荷爾蒙藥物配合一年的奈拉替尼作為強化延伸輔助治療,減低出現抗藥性的機會,同時有效降低5年復發風險將近一半。李醫生表示:「針對HER2+乳癌患者在完成標準治療後仍然出現復發,醫學界曾經進行臨床試驗,將一年的曲妥珠單抗(trastuzumab)治療延長至兩年,結果發現成效並不顯著。奈拉替尼的誕生正好補足了這方面的需求。」

年輕患者對強化延伸輔助治療接受度較高

奈拉替尼是一種強效的酪胺酸激酶抑制劑,其主要副作用為腹瀉。醫生會在患者開始療程時處方預防性的止瀉藥物,從而大大減低出現腹瀉的機會及其嚴重性。其他副作用包括噁心、嘔吐和疲倦。李醫生謂,相對歐美國家,本港乳癌患者較為年輕,當中不少正處於人生的黃金期。「她們可能正在為事業打拼、為夢想奮鬥;也可能剛為人母,需要更長和有質素的時間見證孩子的成長。這些年輕的乳癌患者,普遍對強化延伸輔助治療的接受程度較高,因為她們有確切的目標,讓她們無論如何也想活長一些、再活長一些。」

 

醫生的話
儘管乳癌是本港女性的頭號常見癌症,但其死亡率並不高,主因是治療乳癌的藥物選擇愈來愈多,療效愈來愈理想,副作用也愈來愈少。以HER2+乳癌為例,大部分患者在使用標靶藥或強化延伸輔助治療時,已開始恢復正常生活,她們的頭髮會重生,外觀和狀態也有所改善。希望患者積極面對自己的病情,不要因為治療時間長便輕言放棄。

李孔敏醫生
臨床腫瘤科專科醫生

醫道惠民

醫道惠民

腦部是人體的重要器官,控制著我們的思考、記憶、語言、情感和活動能力,一旦受到癌細胞入侵,腦部的功能將受到不同程度的影響,治療亦較其他癌症困難。以惡性度最高的膠質母細胞瘤(Glioblastoma multiforme, GBM)為例,其生長速度快且復發率高,患者的存活期平均只有15個月。以往,GBM的治療方法主要為外科手術、放射治療、化療和標靶治療;近年,一種嶄新的治療技術─—「腫瘤電場治療」(TTFields)能有效延長GBM患者的存活期。

TTFields是藉著特定頻率的交變電場,透過黏貼在皮膚上的電極貼,傳遞至病灶位置。電場會干擾癌細胞的分裂,從而控制其生長,甚至令其凋亡。目前,TTFields已獲美國食物及藥品管理局(FDA)核准應用於初確診和復發性的GBM。大型第三期臨床研究EF-14證實,初確診的GBM患者在接受手術並完成同步放化療後,續以口服化療藥物「替莫唑胺」(Temozolomide)配合TTFields同用,能將患者的整體存活時間由只用放化療的16個月延長至21個月。

至於復發性GBM,雖然另一項第三期臨床研究EF-11顯示,單用TTFields的治療效果與第二線化療相若,但TTFields的副作用少於化療,對生活質素的影響較少, 病人普遍對這項治療的接受能力比較高。除GBM外,FDA亦基於一項大型第二期臨床研究STELLAR的數據,核准TTFields用於治療無法以手術切除的「惡性胸膜間皮瘤」(Malignant pleural mesothelioma, MPM),患者以化療配合TTFields同用,存活期中位數可由單用化療的12個月延長至18個月。

TTFields是一種生物物理學的治療方法,患者需要長時間(每天最少18小時)佩戴電極治療貼;佩戴的時間愈長,治療效果愈理想。然而,曾有病人擔心電場治療會出現漏電的情況,令到患者觸電;其實此治療是利用電場發揮療效,患者不必擔心觸電。此治療配有一種可攜式裝置,不會影響患者日常作息,治療期間可如常外出、做家務,甚至做輕量運動。事實上,電場治療相對於傳統治療的副作用少,只有小部分患者會因為長時間佩戴治療貼,而出現頭皮痕癢或過敏,不過,醫生處方的藥膏,一般都能有效處理,故可放心使用。

癌症治療日新月異,助患者延長存活期的同時,要保持一定的生活質素,代價是高昂的醫療支出。首月費用達六位數字,因此令許多患者對這個治療而卻步。即使有購買醫療保險的患者,由於理賠處理需時,加上接受電場治療前的治療,已花去部分積蓄,患病期間又可能失去收入,病人要一時間拿出六位數字現金,實在吃力。幸而近來患者可透過分期付款計劃,支付治療費用,更可紓緩保險理賠完成之前的現金流壓力。作為醫者,最惋惜的是病人因為治療費用而未能接受優質的治療方案, 希望將來市場上有更多財務安排選擇,可以幫助病人度過難關。

#曾偉光醫生 #臨床腫瘤科專科 #香港綜合腫瘤中心 #膠質母細胞瘤 #GBM #癌症資訊網 #腫瘤電場治療

 

一切有為法,如夢幻泡影,如露亦如電,應作如是觀……

癌症患者David分享︰免疫營養改善治療副作用

癌症患者David分享︰免疫營養改善治療副作用

醫生說︰「你患上腸癌,建議你先做手術再做跟進治療。」David心裡頓時驚懼︰「癌症? 做手術切除腫瘤﹗有得醫嗎﹖」。治療過了5年,David又被確診前列腺癌,他心灰意冷︰「又選中我﹗我做錯咩呢﹖」。

David直言化療令他感覺痛苦又驚慌︰「我的口腔發炎日漸嚴重,導致不能進食,只能吃冷粥充饑。心裡的辛酸無人明白。」David日漸消瘦,體力減弱,舉步維艱。覆診時,他與營養師了解原來癌腫瘤會產生促炎細胞因子,因而引起全身心炎症反應。這促炎細胞因子可擾亂碳水化合物、脂肪和蛋白質在體內的代謝,影響食慾,使患者營養不足。

後來David從網上得知飲用癌症治療專用營養品有助紓緩治療副作用,產品含有免疫營養,有助提升抵抗力,改善病人胃口和抑制肌肉流失,這正是David目前的身體渴求。他在癌症同路人聚會交流時,談及自己身體狀況,得到同路人鼓勵還建議David申請癌症資訊網慈善基金的「慈善營福包計劃(癌症專用營養補充品)」的服務,因為他們覺得飲用速癒素幫助到紓緩治療副作用,及時補充營養所需。

David興奮地喊道︰「我終於有氣力了,最好的是改善口腔發炎,能夠順利進食,體能精神都慢慢回復。」他自言連抗癌的信心都返回來了。

癌症患者阿Ann分享︰改善口腔黏膜炎

癌症患者阿Ann分享︰改善口腔黏膜炎

香港生活節奏急速,工作壓力大,導致精神緊張。患有情緒病的阿Ann,於年前發覺身體有異樣,經檢查後確診乳癌。這突如其來的消息令阿Ann難於接受,情緒激動︰「為什麼天要懲罰我﹖」

經一輪心理掙扎,無可奈何也要接受這個殘酷的事實。緊接著手術、化療、電療和服用標靶藥等治療。療程一直進行,她歇斯底里地喊著︰「化療很恐怖﹗令我全身骨痛、手部抽筋,胃口下降。特別是口腔潰爛,根本無法進食。」

阿Ann對自己的病情三緘其口, 獨力承受痛苦,一直沒有告訴家人。然而遇上癌症同路人令她打開心扉,坦誠相告遇上治療副作用的苦處,同路人告訴她說︰「化療藥物或會破壞口腔黏膜,口腔潰瘍和發炎很正常。吞嚥困難可考慮試飲速癒素,有助紓緩而且補充營養。」繼而推薦阿Ann到癌症資訊網慈善基金申請「慈善營福包計劃(癌症專用營養補充品)」的服務,阿Ann開始飲用後她覺得︰「我的口腔黏膜炎改善了,免疫營養仲有抗炎症的功效,現在我的體重回升5磅,痛症減輕,體力也漸漸增加。」現在每天阿Ann繼續飲用速癒素,希望順利完成療程,早些恢復過來。

乳眾不同 – 強化延伸輔助治療 降HR+ HER2+乳癌復發風險 (梁廣泉醫生)

乳眾不同
強化延伸輔助治療 降HR+ HER2+乳癌復發風險

乳癌是女士們的夢魘。雖然近年乳癌的治療愈見精準,治療效果也愈見理想,惟仍有一定程度的復發風險。不少乳癌患者在完成治療後,仍活在復發的陰霾底下;身體復原了,心理壓力卻不輕。幸而,隨著醫學的進步,目前已有藥物有效進一步減低乳癌復發的機會。

 

HR+ HER2+乳癌須防復發

現年五十歲的何女士是HR+ HER2+乳癌患者。臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉解釋,HR+ HER2+乳癌是指腫瘤的荷爾蒙受體(HR+)和第二型人類上皮生長因子受體(HER2)均呈陽性。「HR+乳癌對荷爾蒙治療的反應理想,其特點是完成治療後相隔一段長時間仍然有機會復發;HER2+乳癌惡性度較高,即癌細胞的生長速度較快,擴散和復發的機會亦比較高。HR+ HER2+乳癌具備了兩者的特點,因此, 降低復發風險是非常重要的一環。」

早期HR+ HER2+乳癌的治療以手術為主,患者在術後仍需接受標準的輔助治療,包括化療、荷爾蒙治療和一年的抗HER2標靶藥「曲妥珠單抗」(trastuzumab)治療。如果腫瘤體積較大、已出現淋巴轉移或患者希望保留乳房,則可考慮在手術前以先導藥物治療將腫瘤縮小,術後再接受標準輔助治療;同時,醫生亦會建議有需要的患者進行放射治療,以及處方新一代的標靶藥物作為強化延伸輔助治療。

強化延伸輔助治療

何女士在醫生的建議下,先接受「經改良根除性全乳切除術」(modified radical mastectomy),然後再進行標準輔助治療。梁醫生指出,當腫瘤體積大於2厘米及已有淋巴轉移便屬復發的高風險一族。「事實上,約31%的 HER2+乳癌患者在完成手術和標準輔助治療後仍然出現復發甚至擴散。」目前,美國食品及藥物管理局(FDA)和歐盟藥物管理局(EMA)已核准一種最新的口服標靶藥──「奈拉替尼」(neratinib),用作曾接受曲妥珠單抗治療的早期HR+ HER2+乳癌患者的強化延伸輔助治療(extended adjuvant treatment)。「大型臨床研究證實,奈拉替尼有效降低早期HR+ HER2+乳癌患者的復發風險將近一半,可說是一種強化版的延伸輔助治療。由於何女士乳房的腫瘤有4厘米大,而且淋巴轉移的數目比較多,因此,我建議她服用一年的奈拉替尼進一步減低復發機會,她亦接納了我的建議。」

強化版抗癌機理 副作用有別於傳統化療和抗HER2單株抗體

奈拉替尼是一種泛HER酪胺酸激酶抑制劑(pan-HER TKI),透過不可逆轉地與多個HER家族受體(包括HER1、HER2和HER4)結合,阻斷它們與癌細胞的信號通路,從而抑制癌細胞生長,達到抗癌的目的。梁醫生表示,其他抗HER2藥物乃透過干擾細胞表面的HER2受體產生作用,而奈拉替尼則可穿透細胞表面,在細胞內部運作;亦因其小分子特性,奈拉替尼能穿過血腦屏障,在腦部發揮作用。」

何女士由標準劑量開始,每天服用奈拉替尼藥片至今已超過半年,腫瘤沒有復發跡象。何女士在治療期間雖然出現腹瀉的副作用,但情況屬輕微,毋須調低藥物劑量。她的起居生活維持正常,甚至仍然擔當起照顧家庭的角色。「奈拉替尼的副作用有別於傳統化療和抗HER2單株抗體,相對少心臟毒性,其主要副作用為腹瀉,但大部分都可透過調節劑量和處方止瀉藥等方法有效予以控制。」

 

梁廣泉醫生
臨床腫瘤科專科醫生