我的故事
二姑媽，去年九月，肝癌把妳帶走，讓九月從此變成不一樣的月份。
記得小時候，妳一發了薪水，便愛帶著我和妳兩個兒子去吃、去玩，但有一次，妳只帶著我，到銅鑼灣金堡商場（現已易名為「金百利廣場」）的一家上海菜館吃午飯。妳點了鱔糊、炸銀絲卷、上海粗炒、小籠包和豆沙鍋餅。那是我頭一次吃上海菜，我吃得肚子也撐了。妳看著那麼能吃的我，滿足地笑了。那頓飯，美味的不單單是食物，更是人生中的好滋味。
如今，金百利廣場食肆林立，卻再沒有上海菜館。我剛才獨個兒到了另一家上海菜館，點了跟當天一模一樣的食物。這是我懷念妳的方式，管不了旁人的奇異眼光。多麼希望妳還在！不過，要是妳在塵世受苦，我寧可妳在天上自由！
一飯尚銘恩，況襁褓提㩗，只少懷胎十月；
千金難報德，論人情道理，也當泣血三年。
這是我去年為妳寫的輓聯。「三年」只是虛數，我會用一輩子來懷念妳。
海倫
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一切有為法，如夢幻泡影，如露亦如電，應作如是觀……
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受訪者：Bluesky 採訪和撰文：林榮芝、鄧愷琳、胡奕匡、盧芷晴、黃寶霖、司徒立冰
「病，就去醫。」她笑著說。把癌症看成普通發燒感冒的她，憑著積極樂觀的態度，迎來了康復的第十年。Bluesky於2006年確診卵巢癌二期C，並在2007年5月康復。在這十年間，雖然親人患癌離世，但她仍堅持著自己的信念，對愛情的盼望，對生命的熱情，譜出屬於自己的人生樂章。（本文內容節錄自《下一個十年》。）
愛是包容，走出陰霾
大部分人認為與癌症病患者在一起，總要承受著患得患失的心理壓力，因為不知道對方何時離開自己。即使已經將壞的細胞切除，康復了數年，Bluesky 剛認識丈夫時都會怕對方接受不了自己曾經患病。但原來一切都是自己幻想岀來的，因為真正的愛情是充滿包容的。
認識兩年，拍拖兩年，Bluesky認定丈夫是能夠付託終生的人，所以坦誠告訴對方自己曾患病，想不到丈夫毫不介意地安然接受。Bluesky丈夫認為癌症病患者和正常人無異，都是平常地過生活，定期到醫院檢查，沒有什麼大不了。喜歡一個人，想和她永遠在一起，這樣單純又直接的想法，從來沒有因為癌症而改變過。即使曾經是癌症病患者，被愛的權利也和平常人一樣，其實患癌又有什麼可怕呢？
Bluesky因為丈夫的愛，決定勇敢一次，披上嫁衣出嫁。被問到丈夫的吸引之處，Bluesky甜絲絲地笑著回答：「佢比同齡男人成熟，仲識揸電單車，覺得佢好型！」坐在電單車後座，環抱著自己深愛的男人，在公路上飛馳，這些在愛情片中才會出現的浪漫情節，實實在在地發生在Bluesky身上。
婚後Bluesky和丈夫有計劃生育，雖然知道患過卵巢癌的她，生育小朋友會比其他人困難，但她仍然抱有希望，希望能與丈夫組織一個小家庭。她勤於調理身體，更十分注意飲食，例如無鱗魚及鴨鵝等食物禁口不吃。此外，還配合中藥療程和每天做適量運動，一步一步地實踐這個夢想。
癌症病患者也有被愛的權利 點擊放大看看Bluesky披上婚紗的照片：
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| Bluesky因為丈夫的愛，決定勇敢一次，披上嫁衣出嫁。 | 拍拖兩年，Bluesky認定丈夫是能夠付託終生的人，所以坦誠告訴對方自己曾患病，想不到丈夫毫不介意地安然接受。 | 坐在電單車後座，環抱著自己深愛的男人，在公路上飛馳，這些在愛情片中才會出現的浪漫情節，實實在在地發生在Bluesky身上。 | 即使曾經是癌症病患者，被愛的權利也和平常人一樣，其實患癌又有什麼可怕呢？ |
家人支持，學會放下
堅強又開朗的她，在提起家人時，便按捺不住淚水。「因為我個病，爸爸媽媽都好辛苦、好努力，亦憔悴了很多。」父母每天忙碌，從買菜到煮飯，從將軍澳到瑪麗醫院，為的就是女兒可以吃上一口好吃的飯，日復日，從未間斷過。家人又會四處搜尋食療，希望減輕Bluesky在接受化療時身體的不適。他們曾親自聯絡農夫，就是為了蒐集特別的食材煲湯。在別人眼中，這可能都是一些小事，然而這一份毅力和心意，卻成了Bluesky努力康復的動力。
憶起患病時父母無微不至的照顧，Bluesky 一方面感激他們，另一方面卻是慚愧。她是家中二女，不像大姐能時常得到父母的關注，也不像妹妹般得到父母的疼愛，所以從小就比較任性，是三姊妹中最令父母操心的一個。她自言未曾像姐姐和妹妹般帶雙親旅遊享福，好像只會令父母操心和擔心。一家人整整齊齊去旅行是Bluesky的心願，卻又是她生命中一個小遺憾﹗
當Bluesky的身體開始康復，以為癌症已經遠離她們一家的時候，「它」卻靜悄悄的轉向她的家人。她的媽媽在她康復後不久確診肺癌，對於不幸再次降臨在她們身上時，她亦曾沮喪過。「點解成個家族都冇事，偏偏我哋屋企係咁？點解要咁對我哋？」媽媽因為年紀漸長，承受不住化療的副作用，所以最後決定停止化療，走到生命的終點。母親的離世無疑對Bluesky 是一個打擊，她卻沒有因此自怨自艾，反倒學會了放開和不執著。因為她一直相信，生死都是緣分，緣分終結時就要離開。所謂「一期一會」，正因為人生無常，更要好好珍惜現在，活在當下。
以愛還愛，珍惜當下
回望過去十年，除了家人外，她最想感謝的是「癌協」（香港癌症基金會癌協服務中心）的義工。憶起住院時，義工每個星期都會去探望她和其他癌症病人。「佢哋有自己嘅工作，但係都堅持每個星期嚟關心我哋，佢哋真係好無私，唔係做樣。」他們的熱心和大愛，令Bluesky 大受感動，所以在康復後，她熱衷於義工工作，希望以生命影響生命，幫助更多癌症病人，例如在「癌協」拍攝錄像鼓勵其他病人；亦有作聯絡員，打電話邀請病患者出席活動。
但Bluesky也有被拒絕的時候，記得醫院有位嬸嬸，整天怨天怨地，即使家人對嬸嬸無微不至，但嬸嬸都不領情。Bluesky和其他院友都有鼓勵她，反倒被罵：「你都唔明，你都冇腹水」。Bluesky認為情緒深深影響病情，當病人不懂得釋然，只會令癌細胞擴散得更快。學會放開，不只是Bluesky的功課，亦是每個人的功課，但這一課卻不容易。
我們知道患上癌症會脫髮、嘔吐，要打化療針、吃鏢靶藥。Bluesky說這些都比聽到的辛苦很多倍。髮絲偷偷脫落，三十支化療針打入血管，半夜三更未能入眠，滿口痱滋難以進食……她坦然，這一切一切身體上的痛都不及心靈上的難受。
有位同期病友和Bluesky 無所不談，亦會互相支持。病友平時說話中氣十足，連Bluesky 爸爸都稱讚她很開朗。但不久病友病情惡化，腹水令腹部脹得像懷孕一樣，腹水壓著內臟，使她不能吃喝，高燒不止。因為未退燒，所以不能做化療，只能等日子一天一天地過。
面對一個又一個院友離開，她只能感嘆生命無常又脆弱。但她仍然懷著一個信念：「人生有好多低潮，好多唔如意，但只要行落去，會見到人生嘅彩虹喺不遠處等緊你。」又認為患癌是她生命中的一份禮物，令她更了解自己，明白自己的執著曾使她忽視了生命中種種的美好，漠視了家人對自己的愛護。
無忘初衷，積極追夢
不過即使生命無常，Bluesky仍然堅持夢想，渴望成為一個熱愛大自然的植物學家。「細個幻想自己係一個研究員，每次出去玩時，總會帶住一本記事簿旁身，當發現新奇嘅樹葉我會將佢收藏起嚟。」出生於雲南的Bluesky，早就與大自然成為知心好友。她對每一顆大樹，每一朵鮮花，甚至每一根小草，都充滿熱情。
她不僅對大自然抱著好奇心，還想走出這片小草原，與丈夫環遊世界。縱使十年過去，病情也沒有再次復發，但她仍然心有餘悸。親身體會過人生的無常，更覺得做人應該及時行樂。所以她訂下目標，希望和丈夫環遊世界，用眼見識世界的廣闊，用心感受世界的美。她最想到的地方是馬爾代夫，因為她想趕在沉沒之前，及時感受那裏水天一色、海清沙幼的美景。
患過病的Bluesky，明白生命的無常，人無法估計明天降臨的，是福還是禍。更明白人的力量很渺小，即使康復來到第十年，也不能保證未來的十年、二十年都不會復發。所以倒不如珍惜每一段時光，堅持自己的夢想，繼續享受大自然的風光，與丈夫一起走進世界這片無盡的大草原。
採訪分享
是次的訪問中，我們深深體會到無論遇到什麼困難都要心存希望，要感激每一日在身旁對自己好的人。更重要是，我們仍然有時間與對自己好的人相處和有更多的時間實現自己的夢想。Bluesky曾經在訪問時說過一句話，直到現在我們仍然緊記在腦海。她說：「學會更珍惜和欣賞身邊所有事物。因為大病過一場，知道自己比其他人幸運，有支撐自己的家人，有保護自己的丈夫，還有繼續生存的機會。」
每個人遇到困難都可以有兩個選擇，一是面對，二是逃避。就以生病來作一個例子，在生病的途中，我們可能會很害怕藥水的苦味。我們可以有兩種選擇去面對。第一，就是拿起藥水，打開樽蓋，閉著呼吸避免聞到藥水的氣味，緊閉雙眼並用一剎那最快的時間勇敢地把藥水吞下。第二，直接刪去服藥的過程，因為害怕而看醫生也不願意，抱著避之則吉的心態去看待自己的病。前者是勇敢去面對困難，我們知道它帶來的痛苦，但明白對自己好的人會擔心。相反後者，事情沒有改變，可能病情還會更惡劣，而自己的病情只會每況愈下。Bluesky 令我們明白既然困難是必經的苦，倒不如正面勇敢地面對。我們走的路並不孤單，因為身旁總會有人支持我們，教我們不要放棄自己。
生老病死是每個人必經的階段，這是我們無法改變的事實。我們可以改變的，是在有限的時間裏做自己喜歡的事情，用有限的時間陪伴身旁重要的人。事實上，我們不知道哪一天會離開這個世界，所以更應該珍惜時間，珍惜自己，珍惜身邊的人和事。時間對於一個癌症病人就好像一場跑步比賽。假設癌症先到達終點，意味著它會終結這場比賽。不過，我們只要跑得比癌症快，那麽就有更多呼吸換氣的時間，誰勝誰負不重要，但只要永不放棄，捉緊在場上的每分每秒，即使輸了這場比賽，也雖敗猶榮，亦不會辜負場外為我們打氣的人。在日常生活中，我們可能會因為一些事情而感到氣餒，甚至感到挫敗。Bluesky 讓我們知道凡事都要樂觀、堅強地面對，我們還有很多時間去解決大大小小的難題。時間雖然不會等人，但我們可以捉緊更多時間，去做更多喜歡的事。
「活在當下，珍惜現在」這是Bluesky 讓我們感覺最深的八個字。無論每個人前路有多困難，只要勇敢面對，珍惜我們現在所擁有的人和物，我們會走更多個十年、二十年，甚至更遠……我們也要感激身邊重要的人和物，還要感激每一個為自己的生命而奮鬥的人。
《下一個十年》書本封面
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文章來自: 香港01
醫生醫生，癌症病人可唔可以食靈芝呀?
唔少病人又或者是病人身邊的家人，發覺病人 得了癌症以後，除咗會馬上找醫生之外，通常都會好緊張想買一些補品去幫助病人。以其中一樣最多人問嘅就係靈芝，
咁究竟癌症病人接受治療期間可唔可以食靈芝呢？
靈芝究竟係乜嘢呢?
明朝李時珍《本草綱目》記載靈芝「苦、平、無毒、益心氣、入心充血、助心充脈、安神、益肺氣。補中、增智慧、好顏色、利關節、堅筋骨、祛痰、健骨、行血」，看似有很多功效，現代中藥認為靈芝屬於 甘，平。入腎、肝、心、肺經。治虛勞，咳嗽，氣喘，失眠。
所以總括嚟講都算係一種補益的中藥， 而且性質平和， 並不會太熱氣或者太 清涼。 其實靈芝最少顏色來分有六種 (以植物學嚟分更加多不勝數)， 有赤芝， 紫芝， 黑芝。 等等。 不同顏色的靈芝在中藥特性上略有不同。
一般病人所使用的保健產品， 很多時並不是整個靈芝， 而是從靈芝中提取的靈芝孢子， 又或者是靈芝孢子油。 成日聽廣告所講的破壁率， 就是靈芝孢子如果破壁越多，有效成分更加容易吸收。
其實近呢20年， 靈芝產品愈來愈受歡迎， 除咗香港之外，其實喺歐洲和美國亦都越來越普及。成日聽人講話靈芝可以增強免疫力又可以抗癌，其實真唔真嘅呢?
首先現在大部分對靈芝的研究， 到時臨床前期的研究。即係說這些研究都是在細胞學上又或者是在動物(大多是老鼠身上)進行研究。 至於在人體上的臨床實驗， 暫時未有大規模的臨床研究數據可以供參考。
在細胞學上和動物實驗當中，其實真的證實了靈芝有多種的功效。第一靈芝可以對某一些腫瘤細胞產生抑製作用， 例如是乳癌和前列腺癌細胞。此外靈芝可以刺激身體的淋巴細胞特別係NK細胞 （淋巴細胞是對抗癌細胞的重要免疫細胞）。在老鼠的身上註射了化療藥物， 服食了靈芝提取物的老鼠，骨髓受抑制的程度會減輕。即時說明之提取物能夠提升老鼠的白血球血小板。 另一方面利用化療藥物對老鼠造成肝腎損傷， 研究發現靈芝提取物可以保護老鼠的肝腎功能。 從這個角度看來， 靈芝可能是一種非常有用的輔助性保健產品。
其實在中國或者是國外正在有不少利用靈芝提取物的臨床研究正在進行中， 結果將可以決定服用靈芝提取物是否在人體上對癌症病人有幫助和實質幫助有多大。
但無論如何，其實現在不少病人也有服食靈芝孢子的保健產品，早幾個星期有一位 差不多已經80 已經八十歲的老婦得到了肺癌，幸運的是他的肺癌應該是適合使用標靶藥物治療的。 家人非常擔心， 非常希望病人可以在接受標靶藥物治療的同時，又可以服用靈芝孢子去到「保健身體」。 筆者給他們的意見是，起碼在剛剛進服標靶藥的頭幾星期，不建議同時服用其他保健產品。
理由是有時標靶藥物本身都會引起不同的副作用， 最為擔心的是會引起藥物性肝炎(肝毒性)， 若然同時間開始多種藥物， 到時候就不知道真的是哪種藥物引起肝炎。 所以筆者一般建議病人起初始進食幾星期的標靶藥， 服完之後再回來門診觀察有沒有肝功能的變化和其他副作用， 病情略為穩定以後， 假若病人非常希望服用靈芝孢子或其他保健產品， 則可以在密切監視的情況下服用。
通常我們做醫生， 最擔心是病人吃了一些不知名的保健產品， 引起肝腎的毒性，又或者引起和西藥的衝撞。 現時嚟講最好的解決方法， 是病人和盤托出他們所正在服用的保健產品， 而且繼續回到門診定期覆診和抽血檢查， 若然有任何肝腎功能為其他副作用變化， 醫生可以馬上作出應變，又或者是暫時停止服用補充劑， 所以和醫生合作的情況下服用靈芝孢子，一般都是安全的。
當然現在市面上各類的靈芝孢子或其他靈芝產品種類繁多， 不同的牌子 ，質素可能有良莠不齊。服用之前可以先請教中醫師。
(另外每一位病人的病情不同，使用任何中藥保健產品之前，建議先請教主診醫生以策安全)
若然讀者對靈芝的學術文章有興趣，可以參考以下這一篇2018 在科學期刊 scientific reports 刊登的文章，因為這篇是一個非常好的總結文章。
https://www.nature.com/articles/s41598-018-30881-0
文章來自: 中西醫說
中大成功完成全球首宗利用內鏡手術機械人進行內鏡黏膜下剝離術（ESD手術）治療大腸癌。（左起）中大賽馬會微創醫療技術培訓中心主任趙偉仁教授、臨床研究計劃參加者陳女士及中大醫學院外科學系結直腸外科組吳兆文教授。
與微創手術相比，內鏡黏膜下剝離術（簡稱ESD）是一種更先進的微創內鏡介入治療方式，用於醫治早期的消化道癌症。ESD最大的優點是可以讓病人保留完整的器官，但其操作技術的要求高，帶有一定程度的穿孔及出血風險。
香港中文大學（中大）醫學院由2010年起與新加坡合作，致力開發機械人內鏡平台， 專用於提升ESD手術的安全度及成效，治療消化道癌症。早於2011年，中大醫學院成功運用第一代技術雛型進行內鏡手術機械人ESD治療早期胃道癌。研究人員其後修改機械人內鏡平台的設計，並開發第二代平台、適用於進行大腸ESD的 EndoMaster EASE系統。中大外科團隊於今年5月起運用EndoMaster EASE 系統進行臨床研究計劃，並順利完成全球首個個案，取得滿意成效。團隊相信此嶄新技術有助提升先進內鏡切除術成效，讓更多需要進行ESD手術的早期大腸癌病人受惠。
吳兆文教授。
趙偉仁教授。
大腸癌病人早期確診比例上升增加ESD手術需求
大腸癌是香港最常見的癌症，在本港致命癌症中排第二位。治療方案大致根據不同病期擬訂，早期大腸癌患者多數以傳統手術或內鏡切除手術進行治療。隨著香港政府推出大腸癌篩查計劃，將有更多大腸癌患者於早期階段確診，能夠接受ESD治療。
中大醫學院外科學系結直腸外科組吳兆文教授表示：「大腸癌的常規手術治療方法分別有開腹手術或腹腔鏡切除術，而內鏡治療（包括內鏡黏膜切除術和ESD）則是創傷性較低的手術，適用於早期癌症。ESD可以將整塊附於黏膜的病變組織，連同周邊邊緣及黏膜下的病變組織一併切除，徹底根治癌症，減低復發機會。不過ESD手術時間長，倘若由經驗較淺的內鏡技師進行程序，或會增加手術期間出現腸道流血、穿孔的風險。由於大腸癌篩查計劃愈見普及，早期患者數目在全球均有上升趨勢，因此有迫切需要改良ESD技術以配合患者的增長。就香港而言，經大腸癌篩查計劃而確診的個案，超過六成屬早期患者。」在2019年，沙田威爾斯親王醫院內鏡中心一共為超過150名患上早期大腸癌的病人進行大腸ESD手術。
機械人內鏡平台助減輕傳統ESD的技術困難
ESD其中一個主要的技術困難在於欠缺方法掀開及拉高病變組織依附的黏膜，以方便切割。在運用內鏡進行黏膜下切割時，醫生或內鏡技師需要花費大量時間保持黏膜層的視野清晰。 然而，傳統的內鏡設計只能配合內置切割刀，以單一角度及單一方向操作，因此ESD不容易學習及操作。
最近開發的第二代機械人內鏡平台EndoMaster EASE系統是一個靈活的手術平台。它配置了內鏡系統，配有兩隻裝上微型抓手及微型切割刀的伸縮機械臂。一邊機械臂負責拉高切割平面，另一邊可以同時進行切割。中大負責領導全球首個運用EndoMaster EASE系統進行內鏡手術機械人ESD的臨床研究計劃，於今年5月在香港完成第一個個案。
中大賽馬會微創醫療技術培訓中心主任趙偉仁教授表示：「我們過去的臨床前及臨床研究已證實內鏡手術機械人有助提升胃道及食道ESD手術的安全度及成效。然而，結直腸長而彎曲，加上腸壁較薄，有較高的穿孔風險，要進行ESD在技術上是一大挑戰。EndoMaster EASE系統讓我們可以拉高切割平面，提供最佳視野進行黏膜下剝離術。團隊至今已成功運用新技術為6名病人進行大腸ESD，沒有穿孔個案。病人於手術後一天可以開始進食及術後兩天出院。依我們的初步觀察，以新一代機械人內鏡平台進行ESD手術治療早期大腸癌是可靠的。新平台現時仍屬臨床研究階段，我們將繼續招募合適病人參與測試。」
趙教授補充，團隊早前發表的臨床前研究亦證明，沒有操作內鏡經驗的新手亦可以利用機械人內鏡平台完成ESD手術。他認為新一代機械人內鏡平台的出現標誌著內鏡治療進入新紀元，亦鼓勵更多內鏡技師學習及進行安全的ESD手術，以治療早期消化道癌患者。他猶記得當年第一個內鏡手術機械人ESD臨床測試完成後，在國際研究期刊中所得的評價：「內鏡機械人手術病例雖少，卻是引領內鏡發展的一大步！」
文章來自: 中文大學
實戰篇 發表留言 1 分
都長得魁梧的兩父子來見我，要為剛確診EGFR突變形擴散性非小細胞肺癌的父親決定「最好」的標靶治療。
EGFR突變是非小細胞肺癌最常見的基因變異，其中第19號外顯子缺失(外顯子是基因的一部份)或第21號外顯子L858R變異這兩種最常見，同佔所有EGFR變異約九成，並能預測EGFR標靶藥的療效。這位父親的腫瘤正帶第21號外顯子L858R變異，適合用相對應的標靶藥。十多年前，這種情況的患者還在愁未有合適的標靶藥可用，現在已有多種第一至第三代標靶藥作第一線治療，病友面對的困難反而是如何選擇！
第一代標靶藥療效比化療好，是最基本的。經過多年使用，藥費已明顯下調，甚至已有非專利藥推出，價格更相宜。最近研究證實第一代標靶藥跟跟抗血管生長因子標靶藥聯合使用，無惡化存活期得以延長，這種療法亦剛於2020年五月通過美國藥管局認證。
第二代標靶藥療效比第一代好，在特定類別的病友能延長存活期、在一些罕見的變異證實有用，藥費又比第三代經濟，但肚瀉等副作用較多，通常在特定病友才會使用。
第三代標靶藥的療效數據最佳，且最能滲透腦部控制腫瘤，副作用整體上輕微，但有心臟問題的病人並不適宜，藥費亦是最貴。
醒目的兩父子立時想到兩個問題：第一、若開始時用第一代，出現抗藥性時還可轉到第三代，相反若一開始用第三代，那麼失效時不就無法再用標靶藥了？其實以第三代開始一直治療而達到的存活期，比先用第一代再轉第三代還要更長，所以用藥並不一定需要「留後著」。第二、最新用法第一代加抗血管標靶比較單用第三代又如何呢？現時並沒有專屬的研究將兩者直接比對，參考分別的研究，無惡化存活期似乎差不多，但總存活期數據則第三代更充份，而且副作用更易處理。
新發展還陸續有來：第四代標靶、以及第一代加第三代雙標靶的用法都正在研究中。結果兩父子如何選擇？我可不必告訴你— 人人情況不同，還是請病友跟醫生訂立個人化的方案吧！
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內科腫瘤科專科醫生 |
（以上資訊由羅氏大藥廠香港有限公司贊助)>
何必偏偏選中我？相信這是癌症患者得悉患病後立即會出現的疑問。然後，一連串的疑惑也隨即浮現腦海中：病情危急嗎？有甚麼治療方法？治療時有甚麼副作用、後遺症？醫藥費昂貴嗎？我會痊癒嗎？我現在要做甚麼？患者除了身體的病，情緒也受到衝擊，需要社會各界為他們付出更多的關懷與照顧。
當病患不幸降臨，患者最能依靠與信賴的就是醫生。可是，香港公共醫療體系長期處於超負荷狀態，內科的穩定新症在某些聯網的輪候時間中位數高達115星期。癌症資訊網慈善基金創辦人吳偉麟表示，公院輪候時間長之餘，患者見醫生的時間也極為不足，「根據我們在2017年的統計，全港大約有200位腫瘤科醫生，其中100位在公立醫院工作，但需要診治大約20萬位患者，即平均1位醫生要照顧2000位患者。粗略估計，患者每次覆診只有5分鐘時間與醫生會面，根本不足以與醫生好好溝通。」
▲ 吳偉麟認為癌症患者除了承受病情之苦外，情緒也受到很大困擾。
資訊氾濫難分真偽
患者與醫生的「5分鐘約會」是暫難改變的狀況，目前可做的是盡量把握5分鐘時間，向醫生準確提問以獲取最重要的資訊。但吳偉麟表示患者又遇到另一個難題，「在資訊不足的年代，患者無渠道獲取充足的癌症資訊，難有相關知識向醫生提問或理解醫生的建議。來到這個資訊氾濫的年代，患者雖然可輕易在網上搜尋各種癌症資訊，卻無法分清其真確性，即使資訊來自專業及權威的地方，但患者也沒有足夠的健康素養去閱讀及理解這些資訊，對幫助了解自己的病情也十分有限。」
吳偉麟以癌症醫藥費作例子解說，「我們曾做過一項癌症醫藥費的調查，逾半受訪港人誤以為於政府醫院接受癌症治療，藥物的費用均由政府資助。以大腸癌為例，受訪港人認為藥物費用僅為$13,500港元，在私家醫院接受治療的話，整個癌症治療只需$400,000港元，藥物費用僅為$100,000港元。但實情是，於政府醫院治療晚期癌症的自費藥物費用為$266,677港元 ，顯示市民低估了18倍；於私營體系整體治療費用更高達HK$1,293,000，落差足有6成。這結果反映很多人對癌症的基本認知也不足夠，一旦不幸患病，可想而知這對他們的打擊有多大。」
▲ 癌症患者需要大眾更多支持與關懷，與他們一起在抗癌路上同行。
病人組織與患者攜手同行
患者缺乏癌症知識了解病情，又欠缺充足時間與醫生溝通，令他們既要承受病患的痛苦，又受到徬徨無助情緒的煎熬。幸好，坊間有不少癌症病人組織如癌症資訊網慈善基金等，深明患者面對的種種困境，提供多種服務關顧他們身心的變化，「我們提供『Easy Ask 醫事．問』一對一免費面談諮詢病情服務，協助患者及家屬了解病情，減低疑慮。患者之間亦可透過我們或者其他病人組織舉辦的活動互相認識與扶持，分擔抗癌期間的憂慮，有助紓緩負面情緒。」
吳偉麟認為這些病人組織對患者起着非常重要的支援作用，「醫生專注於治療疾病，未必顧及到患者其他方面的需要。病人組織就可以作為扶助的角色，照顧病人如情緒、困惑等其他需要，讓他們感到在抗癌路上並不孤單，有很多人和他們攜手同行。」
公眾教育增健康素養
此外，綜合多年來與患者接觸的經驗，吳偉麟認為患者常因健康素養不足而造成不同的健康問題，「例如患者沒有定期做身體檢查的習慣，沒法在較早階段發現患上癌病，增加醫治的困難。患者也因沒有自覺要準備應急錢來應付醫療費用，或及早購買醫療保險等，以至一旦患病就感到徬徨無助。」
▲ 新書《下一個十年》，見證病人組織以愛同行發展的里程碑。
因此，癌症資訊網慈善基金也十分着重公眾教育，網站提供大量癌症及健康相關資訊外，亦經常舉辦各種活動及講座來提升公眾對健康的關注，「如果政府也正視這個現象，多做相關的教育工作，以及提供更多地區健康服務，一同努力提升市民的健康素養，也有助減輕患者的苦況。」吳偉麟說。
爲鼓勵市民認識健康資訊，本文章由MSD支持製作。
HK-NON-00167 Sep/2020
（資料由客戶提供）
文章來自: Topick
醫病 vs 醫人
驟眼睇醫病和醫人都一樣,但實情分別很大.隨著科技發達,醫學日新月異,我們每分每秒都有新的醫學資訊.坦白說,即使醫生多用功多用心,每分每秒都update自己,還是需要電腦幫助,在最短的時間內為病人找到最新最適合的治療方案.心水清的你不難發現,只要對電腦輸入了充足的病人資料,電腦能夠因應其病歷透過網絡資訊自行搜尋到最適合的治療方案.因此,醫學界近年來有激烈討論,究竟AI人工智能何時能夠取代我們醫生的位置.某些不牽涉為病人檢查的科目,例如放射科,病理科等首當其衝,因為不少比拼顯示AI比我們人類更為準確.我認為單純於醫“病”的層面上AI可能比人類優勝,因為電腦能夠輕而易舉地找尋到所謂最正確,最黃金標準,最up-to-date的治療方案.
可是這些方案都是最適合病人的嗎?這就正正是醫“病”還是醫“人”的分別.除了最適確的治療方案,還需考慮病人的體質因素,心理因素,家庭因素,負擔能力等等,從中進一步為病人選擇最適合的治療方案.相比起AI做出快狠準的治療意思,一個更適合醫“人”的方案往往更被病人及其家人所接受,也更持之以恆地讓病人接受治療,這樣一般有更好的治療效果.
大部份情況下醫病和醫人分別不大,但如以下幾個情況兩者間的分別則高見立下:
1. 年長病人
2. 同時有多種長期病患的病人
3. 有情緒問題或有心理陰影的病人
4. 沒有支援的獨居病人
5. 有經濟問題的病人
簡單來說,每個治療方案除了要考慮治療成效以外,我們還要考慮治療的副作用,包括病人年紀及病歷能否承受藥物的副作用,也包括對病人經濟上的副作用.即使身體及經濟上能夠承受,也有不少病人因為身邊人患病時副作用纏身的經歷而構成心理陰影,自身情緒問題也往往大幅減低承受副件用的程度.再者,身邊缺乏家人朋友支援而又獨居的病人情況則更為不妙.在這些情況下,強行進行所謂世俗最快狠準的治療方案,往往未能達到最佳成效,甚至可能造成悲劇收場.
治療腫瘤比治療其他疾病更複雜,這是一個漫長戰爭,也是一家人共同努力面對的戰爭,身體的狀態,心理的變化,經濟的狀況等隨著漫長戰爭的發展而不斷改變,這些都是冷漠的AI不能計算出來的.所以我肯定AI不能夠取代腫瘤科醫生的地位,因為我們都是醫“人”,不單是醫“病”的.
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| 黃麗珊醫生 臨床腫瘤科專科 |
電療反應佳 鼻咽癌有得醫
雖然頭頸癌不少都跟煙酒有關係，但是香港九成半的鼻咽癌患者卻屬非分化性癌症，與煙酒無關，而且成因不明，只顯示有家族聚集傾向性。由於華南地區鼻咽癌發病率較高，應提高警覺留意身體變化，及早求醫和治療。
關於鼻咽癌成因，醫學界估計與EB病毒有關，臨床腫瘤科專科醫生吳雲英解釋，「患者血液中很大機會找到EB病毒基因，而鼻咽癌篩查也會檢測此基因。可是，華南地區其實超過九成人已感染EB病毒，可在上呼吸道中找到，但每年卻只有數百宗新症，故總括來說成因仍然未明。」
吳雲英指有家族史的人士，才須做鼻咽癌篩查。
提高警覺
臨床上，不少患者發現頸部淋巴腫大才求診，然後確診鼻咽癌，吳雲英提醒，鼻咽位置有腫瘤的話，耳鼻喉都可能出現相關症狀，「最初會有鼻塞、鼻水倒流、流鼻血或鼻水倒流帶血、單邊聽力下降、單邊頭痛；不少人以為是鼻敏感或熱氣而忽略問題，到嚴重可能會有強烈頭痛、壓到顱底神經線而出現複視、牙骹緊等。」徵狀雖然不明顯，但如果不尋常地出現，又持續兩星期，就應該去找醫生檢查。「大家要提高警覺，因為頭頸癌生長速度很快，可以在6星期內體積增加一倍，如果處理不當就可能延誤了治療。」
螺旋刀更精準
幸而鼻咽癌對於電療化療的反應特別好，治愈率高達90%(一、三期)、70%(三期)、50%(四A期)，愈早發現治愈率愈高。吳雲英續指，「治療方法以電療為主，因應期數加化療作輔助治療。化療可以是前導性化療，也可結合同步電療化療，又或只做同步電療化療。早期鼻咽癌只做電療已足夠。現時電療會採用『螺旋刀』的強度控制放射治療，放射線可以緊貼腫瘤邊緣，讓腫瘤位置可接受更高劑量，並避開正常組織。」吳雲英補充，鼻咽癌主要影響40至55歲的壯年男士，希望電療技術的進步和及早治療，可醫好癌症之餘亦減少長期副作用，如口乾、口潰瘍、聽力下降、吞嚥困難等，提高康復者的生活質素。
吳偉麟指現時網上癌症資訊氾濫，令人真假難分。
信醫生勿走冤枉路
癌症資訊網創辦人吳偉麟是鼻咽癌康復者，2003年無意中發現右邊頸淋巴有腫塊，求醫時確診鼻咽癌，須接受電療。吳偉麟指當時電療療程需時約個半月，「最大副作用是口腔潰爛，完全沒辦法進食，即使吞口水也像火燒般痛。自己由開始治療到恢復正常飲食需要半年時間，期間只可進食營養奶粉、流質食物，最高峰足足輕了20公斤。其他副作用還包括皮膚灼傷、脫髮等。」捱過療程後，吳偉麟漸漸康復，到現在也保持健康。可是，與他一樣患上鼻咽癌的姐姐，因為復發而對正規治療失去信心，故嘗試了很多另類療法，可是對病情沒有幫助，更令她錯過黃金治療時間。吳偉麟直言這經歷令他感受極深，繼而決心創立癌症資訊網，提供正確訊息，希望其他癌症患者不要再行冤枉路，信任主診醫生，及早接受治療。
文章來自: AM730
全球首部移動式MRI，為患者提供全新診斷機會。
[醫療科技新聞 09092020] 科技發展一日千里，創意無窮。科學家為病患福祉，利用大膽創新的思維，鑽研突破應用空間和檢查範圍，並針對笨重且造價昂貴的傳統的磁振造影儀（又稱核磁共振，MRI）的缺點。
近日Hyperfine Research終於成功研發了全球首部低磁場強度和輕量化的定點磁振造影儀（POC MRI），以後患者不需移動床邊即可做素描檢查，減省診斷時間，快速作出初步病情判斷，有助患者更快找到適切治療，把不可能的任務變成真實。不但驚喜醫護界，更為患者不再需要耗費長時間等待檢查安排，治療保障邁進一步。
根據《JAMA Neurology》上刊載報導指，由美國醫療技術公司 Hyperfine Research 開發的POC MRI於2019年首次被推介，已備受外界給予高度評價。到了今年2月，POC MRI順利獲得美國 FDA 510（k）許可於真實I CU 環境下作出首次測試，果然不負眾望，獲得美好結果。
由耶魯大學醫學院進行測試，研究人員針對耶魯紐黑文醫院（Yale New Haven Hospital）神經科學重症監護病房所收治的 30 名患者作研究對象，以測試POC MRI設備對患者的功效，最終在 29 位患者身上檢測到從腦腫瘤到缺血性中風等各種異常。此外，團隊藉此檢查了因為武漢肺炎（新冠肺炎，COVID-19）而進入 ICU的 20個患者的神經系統，發現其中8人顯示出武肺相關的急性神經系統異常。這些患者因為新冠肺炎的特質而無法被送往 MRI 室進行檢查，POC MRI便派上用場。
POC MRI贏得掌聲的另一原因，它與傳統的 MRI 機器磁場強度比較，分別為約1.5-3T 與 0.064T，兩者的磁場相差甚遠；POC MRI比傳統MRI 重量輕了近 10 倍、耗電也更少，只需要標準插座電源供電便可以，所以POC MRI 可以輕易移動到患者處進行檢查。話雖如此，POC MRI進入臨床實用前還得進行更多測試，同時需要在進一步研究中，將結果與常規 MRI 及電腦斷層（CT）成像結果進行比較，所以它並不表示它可作為傳統的MRI代替品。
Hyperfine首席醫療長 John Martin表示，醫療人員看到POC MRI介紹時，觸發到他們開始思考使用設備的創意情境，更刺激到聯想未來可提攜帶式的檢查儀器的發展。當然，POC MRIPOC MRI 在進入臨床實用前還要進行更多測試，同時也要得在進一步研究中將結果與常規 MRI 及電腦斷層（CT）成像結果進行比較，但 Hyperfine 強調新設備並非希望替代傳統器材，只希望拓濶診斷工具的應用情境吧﹗
待進一步測試得到有效驗證，POC MRI 將為臨床醫生提供全新的診斷機會，意即在重症監護下可快速評估神經系統損傷和收集連續測量數據，觀察數天至數週內同一位患者的成像情況，有助患者得到更快治療的考量。
最後，由於設備可移動性，有利偏鄉環境享受醫療資源的同等機會。更甚者，若能在救護車中搭載這設備，冀望醫護能讓患者在住院前可立即診斷中風症狀，保障患者的生命。
文：Cecilia 癌症資訊網
我的故事
《紓緩治療≠放棄治療》
83歲的周伯是末期肺癌患者。某天，我收到他傳來的whatsapp，請我幫他買一雙襪子，因為病房的空調很冷。周伯雖然一把年紀，又是末期病患，但仍然很精靈。兒子給他換了一部智能手機，最初我教他用whatsapp，偶爾會收到他傳來一串沒意思的字符或emoji，想不到不足一星期，他已學會用語音功能打字。
我也住過院，也曾經因為受不了空調而請朋友幫忙帶一雙襪子給我，所以我很明白周伯，即日就買了兩雙襪子帶到醫院給他。為他選購襪子的時候也需要一點「技巧」，因為周伯的心臟機能衰退，導致雙腳有水腫，太鬆的襪子容易鬆脫，太緊的襪子又會箍住他水腫的足踝。最終我選了一雙大小適中而橡筋不太緊的襪子給周怕。
傍晚，我到了靈實醫院內科病房，竟看不見周伯，護士告知他已在當天下午轉至紓緩治療病房，教我感到既驚訝又開心。
最初，周伯由聯合醫院轉到靈實醫院的內科病房，因為嚴重氣促和身體多處疼痛，他曾經一蹶不振，甚至想過自殺，卻慨嘆自己連自殺的氣力也沒有。當時醫生建議將周伯調至紓緩治療病房，但周伯的家人極力反對，認為紓緩治療等於放棄治療，即是「等死」，醫護會撒手不管，讓病人自生自滅，擔心這樣會令周伯更加不安。
我費了不少唇舌向周伯的家人解釋，紓緩治療不等於放棄治療，反而會為患有危疾重症的病人和家屬提供身體、心理、社交和靈性的全人治療。透過跨專科團隊，包括醫生、護士、社工、院牧、臨床心理學家、物理治療師和職業治療師等，以綜合服務模式為病人及家屬提供適切的支援，最終目的是改善病人的生活質素，協助他們更有尊嚴地走人生的最後一程。我常常都會打個譬喻：莫說是末期病患，就算如你我等普通人，當患上重感冒，那幾天身體非常不適，心情也會不好吧？末期癌症徵狀複雜、嚴重，而且是長期的，若然徵狀減輕，病人的情緒自然會好轉。
原來，周伯的家人最終接納了醫生的建議，讓周伯轉到紓緩治療病房。大約一個多星期後，我再探望周伯，發現他的徵狀顯著改善，跟我聊天聊上45分鐘也沒有氣促。周伯向我表示：「條氣舒服好多喇，又無周身痛，只是不能用力，一用力便會氣促，但至少現在可以舒舒服服同你傾偈！」
周伯的徵狀大大減輕，甚至懂得跟我開玩笑。這時候，剛巧有一名護士上前逗他：「周伯，有靚女嚟探你，快D介紹我識，佢係你邊個呀？」周伯頭腦十分清醒，答：「她是我大新抱的朋友。」然後，周伯眉開眼笑地讓我看他手機裡的照片，並逐一介紹他的兒子給我認識：「這是阿健、阿康、阿富、阿貴、阿平……啊！呢個我孻仔阿安，仲差佢未成家立室。羅小姐，你咁好人，你結咗婚未？我介紹阿安你識好嗎？」 周伯的記性也很好，他告訴我：「我50歲那年做第一次搭橋手術、61歲通波仔、68歲做完第二次搭橋我就戒煙，估唔到肺癌還是找上門。」然後，他又跟我談起繁體字和簡體字的寫法（哈哈，他找對人了！） 。
臨走前，我如常替他洗臉和塗痱滋膏。
徵狀紓緩了，周伯也變得開朗多了，他更說：「慢慢嚟啦！其實呢度都幾好吖！」
海倫
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一切有為法，如夢幻泡影，如露亦如電，應作如是觀……
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