健康素養與診症時間不足  成癌症患者兩大治療障礙

何必偏偏選中我？相信這是癌症患者得悉患病後立即會出現的疑問。然後，一連串的疑惑也隨即浮現腦海中：病情危急嗎？有甚麼治療方法？治療時有甚麼副作用、後遺症？醫藥費昂貴嗎？我會痊癒嗎？我現在要做甚麼？患者除了身體的病，情緒也受到衝擊，需要社會各界為他們付出更多的關懷與照顧。

當病患不幸降臨，患者最能依靠與信賴的就是醫生。可是，香港公共醫療體系長期處於超負荷狀態，內科的穩定新症在某些聯網的輪候時間中位數高達115星期。癌症資訊網慈善基金創辦人吳偉麟表示，公院輪候時間長之餘，患者見醫生的時間也極為不足，「根據我們在2017年的統計，全港大約有200位腫瘤科醫生，其中100位在公立醫院工作，但需要診治大約20萬位患者，即平均1位醫生要照顧2000位患者。粗略估計，患者每次覆診只有5分鐘時間與醫生會面，根本不足以與醫生好好溝通。」

▲ 吳偉麟認為癌症患者除了承受病情之苦外，情緒也受到很大困擾。

資訊氾濫難分真偽

患者與醫生的「5分鐘約會」是暫難改變的狀況，目前可做的是盡量把握5分鐘時間，向醫生準確提問以獲取最重要的資訊。但吳偉麟表示患者又遇到另一個難題，「在資訊不足的年代，患者無渠道獲取充足的癌症資訊，難有相關知識向醫生提問或理解醫生的建議。來到這個資訊氾濫的年代，患者雖然可輕易在網上搜尋各種癌症資訊，卻無法分清其真確性，即使資訊來自專業及權威的地方，但患者也沒有足夠的健康素養去閱讀及理解這些資訊，對幫助了解自己的病情也十分有限。」

吳偉麟以癌症醫藥費作例子解說，「我們曾做過一項癌症醫藥費的調查，逾半受訪港人誤以為於政府醫院接受癌症治療，藥物的費用均由政府資助。以大腸癌為例，受訪港人認為藥物費用僅為$13,500港元，在私家醫院接受治療的話，整個癌症治療只需$400,000港元，藥物費用僅為$100,000港元。但實情是，於政府醫院治療晚期癌症的自費藥物費用為$266,677港元 ，顯示市民低估了18倍；於私營體系整體治療費用更高達HK$1,293,000，落差足有6成。這結果反映很多人對癌症的基本認知也不足夠，一旦不幸患病，可想而知這對他們的打擊有多大。」

▲ 癌症患者需要大眾更多支持與關懷，與他們一起在抗癌路上同行。

病人組織與患者攜手同行

患者缺乏癌症知識了解病情，又欠缺充足時間與醫生溝通，令他們既要承受病患的痛苦，又受到徬徨無助情緒的煎熬。幸好，坊間有不少癌症病人組織如癌症資訊網慈善基金等，深明患者面對的種種困境，提供多種服務關顧他們身心的變化，「我們提供『Easy Ask 醫事．問』一對一免費面談諮詢病情服務，協助患者及家屬了解病情，減低疑慮。患者之間亦可透過我們或者其他病人組織舉辦的活動互相認識與扶持，分擔抗癌期間的憂慮，有助紓緩負面情緒。」

吳偉麟認為這些病人組織對患者起着非常重要的支援作用，「醫生專注於治療疾病，未必顧及到患者其他方面的需要。病人組織就可以作為扶助的角色，照顧病人如情緒、困惑等其他需要，讓他們感到在抗癌路上並不孤單，有很多人和他們攜手同行。」

公眾教育增健康素養

此外，綜合多年來與患者接觸的經驗，吳偉麟認為患者常因健康素養不足而造成不同的健康問題，「例如患者沒有定期做身體檢查的習慣，沒法在較早階段發現患上癌病，增加醫治的困難。患者也因沒有自覺要準備應急錢來應付醫療費用，或及早購買醫療保險等，以至一旦患病就感到徬徨無助。」

▲ 新書《下一個十年》，見證病人組織以愛同行發展的里程碑。

因此，癌症資訊網慈善基金也十分着重公眾教育，網站提供大量癌症及健康相關資訊外，亦經常舉辦各種活動及講座來提升公眾對健康的關注，「如果政府也正視這個現象，多做相關的教育工作，以及提供更多地區健康服務，一同努力提升市民的健康素養，也有助減輕患者的苦況。」吳偉麟說。

爲鼓勵市民認識健康資訊，本文章由MSD支持製作。
HK-NON-00167 Sep/2020

（資料由客戶提供）

文章來自: Topick

電療反應佳 鼻咽癌有得醫

雖然頭頸癌不少都跟煙酒有關係，但是香港九成半的鼻咽癌患者卻屬非分化性癌症，與煙酒無關，而且成因不明，只顯示有家族聚集傾向性。由於華南地區鼻咽癌發病率較高，應提高警覺留意身體變化，及早求醫和治療。

關於鼻咽癌成因，醫學界估計與EB病毒有關，臨床腫瘤科專科醫生吳雲英解釋，「患者血液中很大機會找到EB病毒基因，而鼻咽癌篩查也會檢測此基因。可是，華南地區其實超過九成人已感染EB病毒，可在上呼吸道中找到，但每年卻只有數百宗新症，故總括來說成因仍然未明。」

吳雲英指有家族史的人士，才須做鼻咽癌篩查。

提高警覺
臨床上，不少患者發現頸部淋巴腫大才求診，然後確診鼻咽癌，吳雲英提醒，鼻咽位置有腫瘤的話，耳鼻喉都可能出現相關症狀，「最初會有鼻塞、鼻水倒流、流鼻血或鼻水倒流帶血、單邊聽力下降、單邊頭痛；不少人以為是鼻敏感或熱氣而忽略問題，到嚴重可能會有強烈頭痛、壓到顱底神經線而出現複視、牙骹緊等。」徵狀雖然不明顯，但如果不尋常地出現，又持續兩星期，就應該去找醫生檢查。「大家要提高警覺，因為頭頸癌生長速度很快，可以在6星期內體積增加一倍，如果處理不當就可能延誤了治療。」

螺旋刀更精準
幸而鼻咽癌對於電療化療的反應特別好，治愈率高達90%(一、三期)、70%(三期)、50%(四A期)，愈早發現治愈率愈高。吳雲英續指，「治療方法以電療為主，因應期數加化療作輔助治療。化療可以是前導性化療，也可結合同步電療化療，又或只做同步電療化療。早期鼻咽癌只做電療已足夠。現時電療會採用『螺旋刀』的強度控制放射治療，放射線可以緊貼腫瘤邊緣，讓腫瘤位置可接受更高劑量，並避開正常組織。」吳雲英補充，鼻咽癌主要影響40至55歲的壯年男士，希望電療技術的進步和及早治療，可醫好癌症之餘亦減少長期副作用，如口乾、口潰瘍、聽力下降、吞嚥困難等，提高康復者的生活質素。

吳偉麟指現時網上癌症資訊氾濫，令人真假難分。

信醫生勿走冤枉路
癌症資訊網創辦人吳偉麟是鼻咽癌康復者，2003年無意中發現右邊頸淋巴有腫塊，求醫時確診鼻咽癌，須接受電療。吳偉麟指當時電療療程需時約個半月，「最大副作用是口腔潰爛，完全沒辦法進食，即使吞口水也像火燒般痛。自己由開始治療到恢復正常飲食需要半年時間，期間只可進食營養奶粉、流質食物，最高峰足足輕了20公斤。其他副作用還包括皮膚灼傷、脫髮等。」捱過療程後，吳偉麟漸漸康復，到現在也保持健康。可是，與他一樣患上鼻咽癌的姐姐，因為復發而對正規治療失去信心，故嘗試了很多另類療法，可是對病情沒有幫助，更令她錯過黃金治療時間。吳偉麟直言這經歷令他感受極深，繼而決心創立癌症資訊網，提供正確訊息，希望其他癌症患者不要再行冤枉路，信任主診醫生，及早接受治療。

文章來自: AM730

全球首部移動式MRI，為患者提供全新診斷機會。

[醫療科技新聞 09092020] 科技發展一日千里，創意無窮。科學家為病患福祉，利用大膽創新的思維，鑽研突破應用空間和檢查範圍，並針對笨重且造價昂貴的傳統的磁振造影儀（又稱核磁共振，MRI）的缺點。

近日Hyperfine Research終於成功研發了全球首部低磁場強度和輕量化的定點磁振造影儀（POC MRI），以後患者不需移動床邊即可做素描檢查，減省診斷時間，快速作出初步病情判斷，有助患者更快找到適切治療，把不可能的任務變成真實。不但驚喜醫護界，更為患者不再需要耗費長時間等待檢查安排，治療保障邁進一步。

根據《JAMA Neurology》上刊載報導指，由美國醫療技術公司 Hyperfine Research 開發的POC MRI於2019年首次被推介，已備受外界給予高度評價。到了今年2月，POC MRI順利獲得美國 FDA 510（k）許可於真實I CU 環境下作出首次測試，果然不負眾望，獲得美好結果。

由耶魯大學醫學院進行測試，研究人員針對耶魯紐黑文醫院（Yale New Haven Hospital）神經科學重症監護病房所收治的 30 名患者作研究對象，以測試POC MRI設備對患者的功效，最終在 29 位患者身上檢測到從腦腫瘤到缺血性中風等各種異常。此外，團隊藉此檢查了因為武漢肺炎（新冠肺炎，COVID-19）而進入 ICU的 20個患者的神經系統，發現其中8人顯示出武肺相關的急性神經系統異常。這些患者因為新冠肺炎的特質而無法被送往 MRI 室進行檢查，POC MRI便派上用場。

POC MRI贏得掌聲的另一原因，它與傳統的 MRI 機器磁場強度比較，分別為約1.5-3T 與 0.064T，兩者的磁場相差甚遠；POC MRI比傳統MRI 重量輕了近 10 倍、耗電也更少，只需要標準插座電源供電便可以，所以POC MRI 可以輕易移動到患者處進行檢查。話雖如此，POC MRI進入臨床實用前還得進行更多測試，同時需要在進一步研究中，將結果與常規 MRI 及電腦斷層（CT）成像結果進行比較，所以它並不表示它可作為傳統的MRI代替品。

Hyperfine首席醫療長 John Martin表示，醫療人員看到POC MRI介紹時，觸發到他們開始思考使用設備的創意情境，更刺激到聯想未來可提攜帶式的檢查儀器的發展。當然，POC MRIPOC MRI 在進入臨床實用前還要進行更多測試，同時也要得在進一步研究中將結果與常規 MRI 及電腦斷層（CT）成像結果進行比較，但 Hyperfine 強調新設備並非希望替代傳統器材，只希望拓濶診斷工具的應用情境吧﹗

待進一步測試得到有效驗證，POC MRI 將為臨床醫生提供全新的診斷機會，意即在重症監護下可快速評估神經系統損傷和收集連續測量數據，觀察數天至數週內同一位患者的成像情況，有助患者得到更快治療的考量。

最後，由於設備可移動性，有利偏鄉環境享受醫療資源的同等機會。更甚者，若能在救護車中搭載這設備，冀望醫護能讓患者在住院前可立即診斷中風症狀，保障患者的生命。

文：Cecilia 癌症資訊網

香港大學 瑪麗醫院臨床腫瘤科 瑪麗醫院外科
誠邀不能切除腫瘤的中晚期肝癌患者 參與臨床研究

本項研究已獲香港大學及醫管局港島西醫院聯網研究倫理委員會批准。 這項研究是由香港大學資助，並由蔣子樑醫生，陳智仁醫生團隊和瑪麗醫院臨床腫瘤科的研究人員管理下進行。

研究資料如下：

1. 參與者需在研究治療內分階段接受肝動脈化學栓塞治療階段，立體定位放射治療和免疫治療
2. 參與者在免疫治療階段將接受每2週（每14天）一次的Avelumab
3. 研究醫生將會為參與者進行醫學評估，腫瘤狀況評估，生存狀況評估等

如有興趣或查詢，請聯絡香港大學臨床腫瘤學系蔣了樑醫生（6535-0238 / WhatsApp 2255-5123)

(運動與癌症訪問) 妹妹獻上無私的愛同行抗癌路
受訪嘉賓︰Clara
採訪者︰香港浸會大學綜合傳播管理學 ~ 第十三組

「『癌症』最可怕的是逐步蠶食你的意志，而不是標靶藥對身所帶來的副作用。」── Clara，乳癌康復者。

患上癌症，確診者不但要面對生活突如其來的變化，更需要接受一連串的治療。這一切的不確定，無疑為確診者帶來無比的心理壓力。受訪者 Clara 於2016年年底，透過「觸診」發現自己乳房有硬塊。其後，醫生確診她患上乳癌零期（原位癌），Clara 只需做手術切除腫瘤便可。不幸的是，手術前的「前哨淋巴腺切片檢查」發現癌細胞已走向淋巴，最終確診 Clara 患上第三期乳癌。面對更嚴峻的病情，受訪者 Clara 的心路歷程又是如何？

Clara（左下二）因摸到胸部有硬塊求醫，初時確診為原位癌，手術前檢查後發現癌細胞已走向淋巴，最終確診Clara 患上第三期乳癌。

艱苦抗癌路幸有家人陪伴
得悉患癌後，Clara 一直抱著樂觀的心態面對。Clara 說：「其實患癌沒有什麼大不了，就好像嚴重感冒一樣，生病了就去醫治。」所以她依然積極參與各種活動、運動和烹飪等等。不過，患病的確改變了她的生活節奏，不再如以往般忙碌地工作。

在治療過程中，Clara的經歷確實相當不容易。確診乳癌後，Clara 進行了乳房切除及重建手術，亦進行了電療、打化療針、標靶治療以及其他抗癌藥物。上述各項療程中，她認為最難捱的是化療，因為其副作用十分強勁，包括全身疼痛及發熱、脫髮和身體嚴重水腫等等。由於嚴重水腫令Clara的行動出現困難，甚至要將治療延後進行。

面對這場突如其來的暴風雨，Clara妹妹成為她的避風港，並陪伴她度過整個艱苦的治療過程。當Clara妹妹得悉姊姊患病，立即接她到家中照顧，除了打理 Clara 的起居飲食外，每次覆診和治療也主動陪伴。患病前，Clara 與妹妹見面時不會刻意牽著妹妹的手。患病後，每次外出妹妹都會主動牽著她的手。看似微不足道的舉動，對於平常人不足為奇，但對於Clara來說正是打破了她與妹妹之間的隔膜，重拾姊妹之情。每當她回想到這一幕，都會感動到眼泛淚光。

運動的喜悅必須與同伴共享
Clara 在未發現患上癌症前，非常專注於自己花店的生意，每天不眠不休。直到確診乳癌後，才在家人和朋友的規勸下停止工作。

過慣忙碌生活卻忽然變得無所事事，活潑的Clara 當然不甘心每天只能留在家中養病，於是她開始相約多位朋友一同遠足和行山。她表示如此積極投入，當然因為能夠與朋友到處遊山玩水啦﹗有一次，她和朋友在山上走著走著，不知不覺便天黑了，他們隨性地決定留在山上過夜，既瘋狂又即興。Clara自言遠足抗癌之旅在朋友的相伴下，充滿歡樂，造就她對遠足運動樂此不疲。

此外，Clara會定時做伸展運動以紓緩治療副作用。她表示藥物的副作用會令她突然抽筋，痛不欲生和措手不及。自從培養做伸展運動的習慣，抽筋問題大大減少。她說︰「做伸展運動後真的沒有再抽筋。若果有一日無故地又抽筋了，那麼一定是自己懶惰，忘記做伸展運動的惡果了！」由此可見，除了行山外，定時及適量的伸展運動，對 Clara 的抗癌路上帶來了很正面的影響和重要。

即使面對著如暴風雨一樣的抗癌路，我們也不必感到徬徨無助，只要你願意，支持和援手隨處可在。Clara是一顆開心果的例子，她抱著樂觀和希望去面對癌症，抗癌期間也培養了姊妹感情和運動習慣，患癌也不一定是不幸呢！對於不可預知的未來，也許令自己開心快樂過好每一天，與家人朋友相依相伴，就是最幸福的人生！

後記
若患上癌症，我們可能會出現很多負面感受而盤旋於腦海之中，例如絕望或是消極地聽天由命。但我們的受訪者 Clara 患上癌症並沒有因此絕望，反而她以樂觀心態面對癌症。

訪問前，我們曾擔心受訪者在訪談過程中，可能會勾起對方一些悲痛的回憶 ，令到訪談氣氛非常沉重。但是在訪問當天，受訪者卻與我們想像的完全相反，我們發現Clara身上瀰漫著滿滿的正能量，她以非常積極和活潑的心情進行訪問，改變了我們對癌症病患者一如既往的印象。

訪問的過程十分愉快，她以樂觀的心態感染我們，鼓勵我們要積極的態度面對生活，不要消極和自怨自艾。Clara 面對人生的態度， 非常值得我們學習。

在這次訪問中，除了讓我們獲得癌症資訊之外，我們更學懂用什麼的態度去面對患癌的挑戰。Clara 教會我們用樂觀積極的正向心態，自然淡忘疾病的痛楚。「自己才是治療癌症的主角」。

聆聽 Clara 分享她的人生經歷，包括：愛情、家庭、朋友等。讓我們最深刻的是她在23歲的時候建立自己的事業——經營花店。花店各種大小的事務，採購、推廣、銷售⋯⋯ 都是她一手包辦，自力更生。我們感慨著當下的年青人，結束大學生涯在即，卻對自己的目標和理想充滿迷茫。「與君一席話」，Clara 頓成為我們應該仿效的對象！