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被套細胞淋巴瘤(易復發 惡性高) 新藥獲納入資助減病人負擔

08-08-2019

被套細胞淋巴瘤 易復發 惡性高
新藥獲納入資助減病人負擔

腸道息肉、大便有血，似乎是腸道出問題？但也可能是一種少見但惡性高的血癌──被套細胞淋巴瘤所致。專家指對付這種癌症十分棘手，受病人年齡及狀態所限難以施行進取的治療，惟病情復發的機會極高，直至近年有新的口服BTK抑制劑，可幫助控制病情，並且已納入撒瑪利亞基金的資助範圍。

 

香港大學內科學系臨床助理教授喬夏利表示，被套細胞淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma，簡稱MCL），是一種較罕見的慢性惡性淋巴瘤，全港每年約有25至30宗新增個案，多發生在六十至七十歲的男性身上，常見有貧血、發燒、淋巴腫脹甚至腸道生息肉，而驗血亦會發現有不正常的白血球細胞，甚至連骨髓也受到影響。

罕見但惡性高的淋巴瘤

他稱，由於MCL的症狀不明顯，病人確診時往往已經有很多病徵，加上年紀通常也較大，導致他們承受治療的能力會較差，最終只可以進行溫和的治療，大部分只能接受抗CD20標靶治療加化療作一線治療，只有少數較年輕的病人可以接受異體骨髓移植而達到根治。

然而，MCL的復發率較高，即使治療有效，惟大部分病人仍會在兩年內復發，若沒有合適治療下病人壽命通常也不逾兩年。

喬教授指出，過去MCL治療有很大的缺口，對於一線治療失效或復發個案也沒有任何指引或標準治療，而有效的治療對病人十分重要。近年則研究顯示，從分子層面壓制不正常B細胞生長的口服BTK抑制劑，大部分病人使用後有治療反應，而逾半病人的療效可維持接近一年，若病情無惡化或可以長期使用以控制病情。

復發率高難根治

68歲的陳伯便是一個好例子。他在四年前因為貧血及頸淋肥腫脹，但直至半年後求醫才確診患上MCL，當時他身體多處淋巴也受影響，骨髓及血液亦有不正常細胞。由於陳伯體能狀況尚佳，接受一線治療後病情得到緩解，但半年後隨即復發，頸、腋下及股溝位置的淋巴再次腫起。

陳伯的身體經過之前的治療，無法再承受高劑量化療，於是改為接受由港大研發的砒霜加口服化療方案，令病情再次得到緩解。三年過去，陳伯在今年初又再復發，使用口服BTK抑制劑後病情受到控制。他現在正申請撒瑪利亞基金資助繼續便用新藥。

喬教授表示，歐美已批准在一線治療失效後，以口服BTK抑制劑作為MCL的標準治療，讓病人可以較簡單的治療便有效控制病情，而副作用亦較傳統化療為少，常見有皮疹及腸胃不適，通常可透過調較劑量而紓緩。

他表示，藥物已成功被納入政府撤瑪利亞基金藥物資助範圍以幫助復發性MCL病人，並於7月13日起生效。合資格的病人毋須擔心藥費而未能得到所需要的治療，對病人而言是一個「好消息」。他又稱，目前有其他藥物如淋巴細胞增生抑制劑等正在研究階段，相信將來病人便有更多的治療選擇和希望。

 

喬夏利醫生
香港大學內科學系臨床助理教授

 

 

 

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