計劃推出至今共140名病人受惠，承諾資助額為8000萬元，其中720萬元已經發放。
香港防癌會去年12月推出「癌症藥物現金退回計劃」，讓癌症病人在醫生推薦下在醫管局藥房購買自費癌症藥物，再透過防癌會申請現金退回。計劃推出至今共140名病人受惠，承諾資助額為8000萬元，其中720萬元已經發放。
香港防癌會表示，超過 9成受惠病人反映計劃有助減輕經濟壓力，亦有近 9成反映計劃有助他們獲得適切援助和紓緩精神壓力。目前計劃涵蓋兩款免疫治療藥物及1種標靶藥物，適用於13種治療方案，包括肝癌、肺癌等。
香港防癌會認為，在計劃下病人只需把藥單交回防癌會計算資助額，毋須由醫護人員花時間處理行政工作及核對藥物是否可獲資助，減少醫護工作量，幫助有需要的病人，期望未來有更多藥廠參與計劃。
採訪 ：Cecilia / 癌症資訊網
香港中文大學（中大）醫學院的研究人員分析了全球48個國家或地區的胰臟癌發病及死亡數據，發現這種極具侵略性兼低存活率的癌症，其發病率及死亡率在過去十年均呈上升趨勢。吸煙、飲酒、缺乏運動、代謝因素、性別和年齡，均與胰臟癌發生率存在密切關係；值得注意的是，胰臟癌在部分國家或地區的50歲以下人士當中，也越見普遍。
研究小組認為，這些發現可以提高公眾對預防胰臟癌的認識，例如妥善管理慢性代謝疾病，並呼籲採取具針對性的策略來減輕因胰臟癌而帶來的負擔。研究結果剛於權威醫學期刊Gastroenterology發表。
胰臟癌於全球最常見癌症類型中排名第12位，按死亡率計排名第7位。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心的數據，在2017年香港十大致命癌症中，胰臟癌以690宗死亡病例排名第5位。缺乏適當的篩查和診斷方法，加上胰臟的位置隱密，難以抽取活組織檢查，而且胰臟腫瘤極具侵略性，以及對放射治療或化療反應不大等特質，都是造成胰臟癌治癒率相對較低的原因。
為了評估全球胰臟癌最近10年的流行病學趨勢和死亡率，中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院及外科學系的研究人員，連同其他頂級學府如北京大學和墨爾本大學，進行了一項全球性的大規模分析。
他們使用了全球癌症資料庫中的數據，估算不同國家或地區的胰臟癌發病率和死亡率，並使用「平均年度百分比變化（Average Annual Percent Change, AAPC1）」—一種用作衡量新病例總數和死亡總數整體變化的方法—來比較過去10年的數據。分析當中亦用到「世界衞生組織全球衞生觀察站」的數據，以評估生活習慣和代謝因素與胰臟癌發生率及死亡率之間的關連。分析結果如下：
國家及地區的發病率和死亡率趨勢
許多國家及地區的胰臟癌發病率和死亡率在過去10年間都出現上升趨勢，尤其在女性人口特別明顯。有17個國家的女性胰臟癌發病率呈上升趨勢，包括日本（AAPC，2.48）和韓國（AAPC，1.71）。另外，包括菲律賓（AAPC，5.83）、泰國（AAPC，4.39）和日本（AAPC，1.41）在內的14個國家，女性的胰臟癌死亡率都呈上升趨勢。
在香港，男性和女性的死亡率也呈上升趨勢，AAPC分別為1.97和2.68，而發病率則沒有這種情況。
年輕人與年長人士之間的發病趨勢
18個國家的50歲以上人口胰臟癌發病率有所上升，而冰島的上升幅度最為顯著（男性AAPC為7.83）。令人憂慮的是，有8個國家的50歲以下人口胰臟癌發病率有所增加，包括德國（女性AAPC為8.75）和英國（女性AAPC為4.72）；而荷蘭（女性AAPC為11.07）、加拿大（女性AAPC為9.57）等四個國家，胰臟癌發病率上升的情況更出現在40歲以下的人口之中。
與生活習慣、代謝高危因素和人類發展指數的關聯
不良生活習慣及代謝高危因素越普遍的國家，他們的胰臟癌發病率和死亡率亦越高，其中飲酒是最關鍵的因素。數據還顯示，最高的胰臟癌發病率和死亡率往往出現在人類發展指數較高的國家或地區，而每個國家或地區的指數，是根據其人口的預期壽命、教育程度和人均收入來計算。
是次研究的第一作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院的博士生黃俊杰先生解釋：「過去10年，胰臟癌的發病率和死亡率整體呈上升趨勢，表明其高危因素（包括人口老化、代謝疾病和不良生活習慣）越來越普遍。年輕人口中胰臟癌發生率的上升趨勢也很明顯，除遺傳因素外，肥胖、飲酒、吸煙、缺乏運動和代謝疾病也可能是造成胰臟癌的原因，應盡早採取行動控制這些因素，以降低罹患胰臟癌的風險。」
研究的通訊作者、中大醫學院賽馬會公共衞生及基層醫療學院教授黃至生教授指出：「鑑於胰臟癌發病率和死亡率呈上升趨勢，相關的藥物及手術治療應放在政策議程和臨床指引的首位，以降低其相關的死亡率。社會另需要投放更多的醫療資源，為胰臟癌患者進行治療和監測，以便盡早發現和治療高危群組。我們建議未來進行全球研究，以調查這些增長趨勢背後的原因，希望藉此提供更多有關這個疾病的見解。」
註1: 假設某國家的AAPC是5，即其胰臟癌發病率於過去10年每年增加5%。
採訪 ：Cecilia / 癌症資訊網
「精準醫療」已逐漸被應用在癌症治療上，為癌友帶來新希望！雖然大家對這個名詞不會陌生，但其實它是指一些科學研究、一個醫療概念、一項病理檢測，還是一種特定的藥物？在癌友的臨床治療上，又有甚麼實際的影響？加上現代資訊氾濫，有關精準癌症治療的謬誤亦不少。就讓我以醫學專業的角度，為大家深入淺出地解釋這門跟癌友有切身關係的科學！
《人人都能明白——精準癌症治療》收益將全數撥捐癌症資訊網慈善基金
上回談到跟所有卵巢癌患者有關的BRCA1/2基因，這次繼續向大家介紹這檢測的細節。
正如前文所述，基因變異有兩大類，分別是由遺傳而得、影響全身包括正常及腫瘤細胞的「胚系突變」，以及只是後天發生在腫瘤細胞的「體細胞變異」。那麼卵巢癌患者應該進行哪種檢測呢？
國際指引建議：先做遺傳性的，若沒有發現，才再進一步做腫瘤的。這是因為遺傳性基因檢測技術較為敏感，相反腫瘤基因檢測有機會測不出5%的遺傳性變異。
另一方面，若遺傳性檢測發現BRCA1/2基因並沒有變異，這時再進行腫瘤基因檢測，有機會發現額外5%的BRCA1/2體細胞變異，從而適合使用標靶藥物。
當然是否進行遺傳基因檢測亦有其他考慮，需要跟主診醫生仔細商量，因為結果可以帶來對心理、家人，以及保險的影響。有些病友不願意知悉遺傳資料，但卻想要知道自己是否適合用標靶藥，有時便會選擇跳過遺傳部份、直接做腫瘤基因檢測了。
較廣譜的檢測組合可以一次過驗出幾十個與卵巢癌有關的基因，其中當然包括BRCA1/2。國際指引建議卵巢癌友可以選擇這些廣譜的檢測組合，因為它跟單驗BRCA1/2的價格及普及性都相差不遠。現時在香港，無論單一基因還是檢測組合都有全費資助的，請向腫瘤科醫生查詢。
建議所有卵巢癌患者在確診時就進行檢測。如果是康復者而以往確診時並未檢測，萬一復發才需檢測，否則並不一定需要。
醫生詳細解釋遺傳檢測的利弊，然後取唾液或血液樣本送往化驗室，用正常的細胞進行檢測，報告需時約兩三星期。至於腫瘤組織的基因檢測，醫生會提取以往手術或抽組織取得並存放在化驗室的腫瘤樣本，加驗基因。
BRCA1/2沒有變異（即「野生型」），或有變異。基因變異分為五類：致病、可能致病、不明確、可能良性及良性。不明確的基因變異(variant of unknown significance)佔7%：由於基因突變千變萬化，有些變異較稀有而研究數據不足，未知是否跟引致癌症有關。科學研究繼續下去，這些不明確的變異在日後有機會被重新分類成其他。
在特定情況適合使用PARP抑制劑，詳見上文。需要留意身體其他器官患癌風險，定期檢查，甚至考慮預防性手術。
有百份之五十機會率把這基因遺傳下一代，建議子女成年後進行檢測；就算遺傳了致病基因變異，癌症的風險通常在成年後才明顯增加，所以檢測時機可押後至子女能自行決定的年紀。至於其他家人，包括直系親屬（父母、兄弟姊妹）及二度親等（叔伯、堂表等），都需考慮檢測。
雖然可以利用報告數據旁敲側擊，但非做遺傳性檢測不能確實。
有特定癌症患者，如前列腺癌及胰臟癌，都建議接受BRCA1/2檢測。乳癌患者，若符合以下情況都應檢測：確診時50歲以下、患三陰性乳癌並確診時60歲以下、患兩次乳癌、有近親在50歲前患乳癌、有兩位近親患乳癌、前列腺或胰臟癌、有近親患卵巢癌、高危人種如阿什肯納茲猶太人。任何晚期癌友，若想尋求非常規的治療方案，都可進行全面基因體檢測，其中包括BRCA1/2。
建議先請確診癌症的家人檢測，若有發現致癌突變，自己才進行檢測。患癌家人的基因資料有助解讀健康家人的檢測結果。
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內科腫瘤科專科醫生 |
香港疫症雖然仍未遏止，但慢性疾病的威脅亦不容忽視。在癌症的長期戰爭中，病人轉向中醫求診的意慾增加，但中醫業界能否應對需求呢？政府公布的《香港癌症策略》及癌症登記冊中，香港從2005至2016年間新診斷癌症的人口急升16%，並預測癌症至2030年每年新增病例上升至42,190人。可見解決癌症對全港醫療的沉重負擔刻不容緩。
醫管局數字已確認18%的癌症患者會向私營中醫服務提供者求診，或接受醫管局以中西醫協作先導計劃形式提供的癌症紓緩服務。但整個《香港癌症策略》中仍未顯示，如何在癌症病人早中晚期整個過程中，善用已有的中醫人力資源或確認任何的相關培訓途徑。香港中醫本科學生到內地各中醫院實習，只有2至4周輪科至腫瘤科，雖有表淺認識，可惜要認知癌症各階段的發展或跟西醫同業溝通仍有距離。
故此香港特區政府施政報告在2018年特別預留5億，及在2019年6月由食物及衞生局成立及監管中醫藥發展基金，以確保資源用得其所。其主要目的乃促進中醫界和中藥界的發展，提高業界整體水平，為中醫藥業培訓人才，支持中醫藥有關的研究，並加深市民對中醫藥的認識。為了增加中西醫協作的角色，首次支持香港中文大學醫學院轄下的香港中西醫結合醫學研究所發展跨專業界別的專家小組，以描繪中西醫協作中專業中醫師的臨床培訓路徑。
香港中文大學中西醫結合醫學研究所及香港中西醫結合學將在2021年合辦首個癌症專業培訓課程，希望在未來1至2年為香港100位中醫師提供為期1年在職培訓，由專科醫生/護士/社工提供癌症相關的跨界別知識，以整合現有內地、香港或名老中醫傳承工作站的培訓內容。這個專業發展過程可惠及不單是中醫藥業界，還有病人的福祉，並為中西醫護溝通帶來新的動力及希望。
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| 黃韻婷博士 香港中文大學中醫學院及 中西醫結合醫學研究所助理教授 |
受訪者：雅志
採訪和撰文：馮珈瑜、黃曉榆、康恬維、李泳妍、梁紫慧、陳迪倫
文章轉載自新書《 下一個十年》
「42.195」，一串看起來毫不相關的數字，對馬拉松愛好者而言，是一個夢寐以求的目標。他們日以繼夜訓練，不斷的突破自我，最終是為了完成一場全馬賽事。同一條跑道上，有人享受著不顧一切衝向終點的感覺，有人喜歡欣賞沿途的風光，有人喜歡聽著賽道兩旁傳來的鼓勵吶喊。於不少人而言，完成一場全馬賽事是人生的一個里程碑。儘管過程艱苦困難，他們仍堅持完成賽事，絕不輕言放棄。然而，我們都是人生馬拉松上的跑手，在短暫的數十年間，跑出無數個屬於自己的「42.195 km」。
罹患鼻咽癌的雅志，2014年參加渣打馬拉松。
人生馬拉松的路上，雅志來到第一個休息站。2007 年，他被確診為鼻咽癌四期。得知患癌後，雅志和家人都沒有驚惶失措，而是選擇坦然接受上天對他的一個考驗。經過一年來鍥而不捨的化療及服藥，病情受到控制，他亦被告知鼻咽癌已痊癒。失而復得的健康更顯珍貴，正當雅志已有著全盤計劃，準備享受退休生活之際，哪知在2010 年，被告知癌症捲土重來，癌細胞更擴散到肺部。
在治療過程中，經常需要進出醫院，對心理和生理都是一個極大的挑戰。因為外國較少人患上鼻咽癌，所以研發治療鼻咽癌藥物的藥廠較少，治療鼻咽癌的藥物並不如其他癌症那麼多，醫療費用更是所費不菲。可是，雅志沒有怨天尤人，沒有灰心喪氣，他積極的進行治療。談到治療療程時，他形容過程相當煎熬，最辛苦是冬天時進行電療及化療後，需要穿上比平常人更多的衣服來抵抗寒冷天氣，然後回家後一睡便是兩天，醒來後又要到醫院進行治療。另外，近年的新化療藥亦導致他身體多處出現痛楚，需要服用止痛藥，令他非常困擾。直至2018 年5 月，雅志因為病情惡化，經過多番試藥仍無法有效控制病情，所以在9月他決定停止所有療程。對於雅志而言，活在當下正是他現時的生活態度。
這個考驗改變了雅志對時間的看法，他學懂不再「吝嗇」時間。從前的他總是埋首工作，營營役役，希望賺取更多金錢來滿足生活，一秒鐘都不想浪費。後來因為要開始治療，迫於無奈決定辭職，才意識到人生除了工作還有很多事可以做，亦開始專注自己的興趣—跑步。他喜歡跑步，為的不是抗癌，而是快樂。他享受每一個獨處的時間，跑步正好讓他安靜思考，在自己的世界裏自得其樂。一次機緣巧合下，他跑出香港，到芬蘭完成了自己第一個馬拉松。這一次比賽中，他不是一個癌症病人，只是幾萬個參賽者的其中一位；他沒有贏得獎牌，卻贏了自己。這場賽事中，令他印象最深刻的是在旁邊為他打氣的陌生人，還有小朋友拿住水槍為跑者降溫，加上沿途此起彼落的吶喊聲，以及家人的鼓勵，這些正是他堅持下去的動力。
十年過去，抗癌歷程猶如一場馬拉松。病情時好時壞，不斷的上坡下坡令雅志對「愛」的理解起了變化。以前，他覺得簡單的付出就是愛。曾經，他認為去探望長者，付出金錢買點生果就是對長者的一種關心，是對他們的愛。然而，當身份角色轉換後，他成為躺在病床上的病人，雅志深深意識到原來這種愛很暫時，人們離開了病房就會忘記病人的需要，更不會對他們有所牽掛。後來，他頓悟了真正的「愛」……
愛，是一種尊重。大部分癌症病人都比較敏感，更要小心拿捏著對他們的態度，避免用一種高高在上的姿態展示關心。何謂「高高在上的態度」？即是一種以健康的人去探訪病人的心態，然後自視高人一等地去鼓勵病人。儘管出發點是為了支持病人，但在病人眼中就變成了心中酸溜溜的不自在。雅志總是提醒自己，世上人人平等，不能因為對方的某種經歷而看低別人。愛，又是一種聆聽。雅志認為不管別人學歷多高、多富裕或多理智，在癌症面前，所有人的身份都一樣—被上帝選中的人。癌症病人會容易變得失去理智，思緒混亂，沒有醫治方向，故對任何治療方法都寄予燃點生命的一絲希望。不論那些方法成功與否，請不要立即打擊而撲滅他們的一點求存希望。在決定治療方案上並沒有完全的對與錯，主動聆聽他們的想法，在適當情況下提供協助，不要強加己見，讓病人失去求活就醫的希望。
在馬拉松的路途上，沒有什麼捷徑或較舒服的路程令你更快完成賽事；而在抗癌的過程中，亦從來沒有什麼偏方能藥到病除。面對坊間一些治療癌症的偏方，雅志更是一笑置之，認為無需強求。他認為貪婪和恐懼是罪惡的根源，當恐懼和渴求的東西被無限放大，人就可能因為失去理智而作出錯誤決定。換句話說，當一個人害怕死亡，他就會嘗試任何能令自己變得健康的方法，包括坊間的一些未經驗證的治療癌症偏方，大部分都是謬論，有些更可能會對身體造成傷害。雅志一直選擇聽從醫生意見，他很感恩遇到一班專業的醫護團隊，在他失去方向時給予專業的意見。他形容醫生比他更緊張自己的身體狀況，知道醫院檢查的預約全滿就為他四處張羅，令他非常感動。
雅志和最佳戰友——太太山東lam。
假如醫護人員是陪伴著雅志一齊經歷人生馬拉松的戰友，而整段抗癌馬拉松中擔當打氣的支持者的，必定是他的太太—山東lam。每當談起山東lam時，雅志的臉上總是泛起淡淡的微笑。十多年來，沒有甜言蜜語，沒有浪漫驚喜，平淡生活卻譜出細水長流的愛情。他們一個像夏天，一個像冬天。外向並喜歡旅遊結交朋友的山東lam遇上了喜歡在家靜靜寫作而內向的雅志。一開始在朋友眼中他們是「大纜都扯唔埋」的一對，卻在教會相知相惜，最後相守一生。他們沒有共同興趣，卻有無比包容。雅志最欣賞太太的獨立，凡事都能自己解決，更不會強求雅志去做任何他不願意做的事，或是向他施加壓力。簡短的一句「多謝」以示對太太的感激，當中包含著柴米油鹽的平凡，更滿載攜手面對癌症的那份勇氣，正正是「人生路上甘苦與共，有你多好。」他對太太的愛表露無遺。
雅志的人生中，信仰佔了他生命不少部分。在他的網誌上，大部分文章都附上一段經文，他表示自己對經文的詮釋未必與他人相同，但卻是自己從字裏行間得到的感悟。問到他為何會有宗教信仰，雅志只覺得耶穌的話很有道理，與自己意念相近，就決定成為教徒。在與他的對話當中，一字一句都流露著對神的信心及堅定。但當問到上帝有否給予他力量去對抗癌症時，雅志直言：「每一個人都有自己生命的盡頭，我知道信了耶穌也不代表不會病，不會死。」其豁然的心態實在值得我們學習，追求信仰不是為了達到什麼目的，比起「信者得救」的一套理論，雅志更深信「聽天由命」，只要把恐懼交予上帝，祂總會指引人們走正確的路。
面對癌症，每個人的態度都有所不同，有人選擇逃避，亦有人選擇樂觀面對。大多數旁觀者仍然用「事不關己，己不勞心」的態度去看待癌症，包括患癌以前的雅志。大眾對癌症病人的關心不多，只是專注在自己的事業上，廢寢忘餐地工作，卻忘了好好照顧自己的身體。整個訪談過程中，雅志臉上總是掛著微笑，談笑風生。雅志總是把「行步見步，見步行步」掛在嘴邊，在他身上，我們沒有看到癌症的可怕，反而看到積極面對挑戰的人生態度。在人生的馬拉松上，有很多事我們都無法掌握，我們會遇到不同的考驗，唯有勇敢面對人生的高低潮，才算是活得精彩，活出生命。
採訪分享
雅志和採訪他的學生分享人生。
從小到大，我們對癌症的了解都非常少，總是認為這是很遙遠的事，只知道患癌等於隨時離開這個世界，亦沒有任何方法可以痊癒，所以患者必定非常悲觀。雅志是我們第一個接觸的癌症病人，初次與他進行訪談，除了加深我們對癌症的了解外，亦徹底改變了我們對癌症的想法。眼前的雅志，沒有滿臉憂愁，亦沒有憤世嫉俗，反而充滿正能量。
雅志有寫網誌的習慣，他喜歡每天在那裏分享人生中的一點看法及近況。我們每天都期待他的更新，為他每一天都有新的領悟而感到開心。縱使當日的身體狀況未如預期，雅志仍然堅持到南生圍與我們進行採訪，他認為相比起在家看著大大小小的藥瓶，我們一邊訪問，一邊享受大自然會更為輕鬆。他總是默默地照顧著別人的需要，在和他做訪問的過程中，他的感性亦隨著笑容展現出來。雅志告訴我們，南生圍敬輝農埸的老闆，在店舖裏飼養了幾隻小貓，他每次來都會跟牠們玩一會。眼看雅志對小貓寵愛有加，臉上展露既腼腆又溫暖的笑容，原來他十分喜歡貓，亦曾經飼養過小貓。雅志性格雖然帶點內斂含蓄，但依然能夠感受到他對生命的熱情。
然而，對生命充滿熱忱的同時，並不代表不可以擁抱死亡。雅志用積極、豁達的態度去看待生死，即使藥物已經無助於紓緩他的病情，他亦沒有讓生活停頓下來，因為每分每秒對雅志來說都是彌足珍貴的。他甚至說他已經計劃好籌辦自己的歡送會，不需要一些固有的程序。在氣氛輕鬆的環境下隨意演奏、談天……他希望到來的親友都能開開心心。
在艱辛的路程上，只要有摯親摯愛的人陪伴在旁便足夠。「執子之手，與子偕老」表達出雅志與山東lam之間密不可分的關係。兩夫妻情牽十多年，在抗癌路上大家互相扶持，沒有山東lam的支持，就不能成就今天的雅志；沒有雅志的樂觀態度，也不能感染到山東lam能夠一直堅持下去。
雅志，你輕描淡寫的用自己一些辛苦的經歷來告誡我們要學會聆聽與尊重別人。你總說自己沒什麼特別，也不是一個浪漫的丈夫，沒有對太太做過驚喜的事情，但你的笑容和樂天的態度感染了身邊每一位。我們十分欣賞你對於上帝無條件的信任，因為你認為這皆是上帝的旨意，所以繼續堅強與病魔搏鬥。我們希望，讓更多的人都能感受到你積極面對困難的意志，使他們都能勇敢走過自己的人生馬拉松。
雅志，一路好走！
十年的抗癌路上，雅志曾經歷病情的高低起伏，當中的痛苦，相信絕對遠超我們想像，但與雅志進行訪談期間，我們不曾感到他有為癌魔纏身而氣餒。猶記得訪問前數天，雅志病情反覆，甚至幾乎需要取消訪問，幸好天父眷顧，雅志最後仍能完成訪問。在他身上，我們沒有看到癌魔的可怕，反而看到一位不懼挑戰的勇士，以「活在當下」的態度，迎戰所有難關。
我們很慶幸能參與雅志人生旅途的其中一部分，為他撰寫這篇人物專訪，願雅志在天家沒有痛苦，在天父懷裏快樂無憂。這次的訪問，亦為我們上了人生寶貴的一課，以生命影響生命，謝謝你，雅志。「這十年間，辛苦你了！」
《下一個十年》是癌症資訊網及浸會大學傳理學院「綜合傳播管理學」合作項目，由同學走訪癌症同路人，紀錄他們的抗癌故事，由紅出版（青森文化）出版。
今次新書是2008年《癌症不是盡頭》之延續，14位曾參與首本分享集的癌症患者再次聚首，分享十年過後之變化。各人經歷不同，但都傳遞著同一信念—— 「抗癌路上永不孤單」！網上慈善訂購之收益，將會用於「癌症資訊網慈善基金」病人支援服務。
書名：下一個十年本書特色：
・時隔十年的追蹤訪問——第一部分的訪問文章是見證抗癌者十年奇跡的珍貴資料
・豐富的抗癌資訊信息——第二部分為抗癌同路人提供了切實有效的資訊信息
定價：HKD$60（每本）
頁數：176
尺寸：15.3cm x 21cm
出版社：紅出版（青森文化）
文章來自: 眾新聞
國際醫學指引建議：所有患卵巢上皮癌的女士都需要進行BRCA基因檢測，不論癌症分期及家族病患史。卵巢上皮癌是最常見的卵巢癌細胞種類，一般簡稱為卵巢癌；其他不包括在內的有生殖細胞瘤及肉瘤。
BRCA1及BRCA2是細胞裡的兩個基因，分別指導BRCA1及BRCA2蛋白形成，而這兩種蛋白負責修復斷裂的DNA。（了解什麼是基因及DNA，請按這裡。）DNA有機會在自然複製時出錯又或受到其他損傷而斷裂；若未能及時修補妥當，會導致細胞死亡，所以BRCA1/2的功能十分重要！（更深入認識細胞DNA修復功能，見另文。）
普羅大眾（特定人種除外）帶有BRCA1/2基因變異的機會率分別是四百份一及八百份一，但在卵巢癌患者中有百份之十五，其中三份二是遺傳而得的「胚系突變」—患者全身所有細胞都帶有這種變異，亦有五成機會遺傳給下一代；其他少數則是後天出現的「體細胞變異」—身體中只有腫瘤細胞帶有這種變異，亦不會遺傳給下一代。(癌症是遺傳而得的嗎？按此了解。）
卵巢癌患者進行BRCA基因檢測有以下三方面的意義。
先天帶有BRCA1變異的人士，例如美國影星安祖蓮娜祖莉，患卵巢癌的風險約二至四成，乳癌的風險更高達八成。BRCA2的攜帶者，有一至兩成的卵巢癌及近五成的乳癌風險。（至於其他癌症的風險也較一般人高，有機會再談。）卵巢癌友進行基因檢測，可以了解自己甚至家人罹患各種癌症的風險。
如果患者並不年輕，又或完全沒有家族病患史，那麼是否代表這個病不是由於遺傳性基因突變所引起，而不需進行基因檢測呢？答案在不同的癌症也有不同。在帶有BRCA1/2變異的卵巢癌而言，約四分一在60歲以上才確診，並不一定年輕發病，而且未必有其他家人患癌，所以國際指引才會建議所有卵巢癌的病人都進行檢測。
雖然研究仍在進行中，但一般認為帶有BRCA1/2變異的卵巢癌患者存活期較長，大概因為鉑類化療及其他藥物對這些患者更有效。鉑類化療消滅癌細胞的原理是透過破壞DNA，而帶有BRCA變異的癌細胞正有這方面的缺陷，所以對鉑類化療更敏感。
標靶藥物PARP抑制劑在帶有BRCA基因變異的細胞最能發揮療效，而進行檢測則幫助我們決定是否合適接受這種治療。跟鉑類化療情況相似，PARP抑制劑防止PARP酵素正常修復DNA斷裂，針對BRCA變異細胞中這方面的缺陷。
現時帶有BRCA1/2基因變異的第三、四期卵巢癌患者可以在三種情況使用PARP抑制劑：一、第一線鉑類化療有效後的維持性治療；二、復發後再用鉑類化療有效後的維持性治療；三、第二、三線化療失效時作治療
至於實際檢測的細節，如應該驗遺傳性的還是後天發生的突變、檢測的時機等，下回再談。
2020年10月08日
港大醫學院發現Vδ2-T細胞外泌體，可作為治療EB病毒相關腫瘤的新方法。是項研究由港大醫學院兒童及青少年科學系陳仲舒陳寧基金教授（兒童免疫）涂文偉教授（右）領導，涂教授團隊的博士後研究員王系偉博士（左）為論文的第一作者。
香港大學李嘉誠醫學院（港大醫學院）研究團隊發現，源自Vδ2-T細胞的外泌體（Exosomes）可以有效地治療人類皰疹病毒第四型（又稱EB病毒；Epstein-Barr virus, EBV）引起的相關腫瘤，並誘導T細胞的抗腫瘤免疫反應。 是項發現提供了治療EB病毒相關腫瘤的新方法。該研究成果已於國際權威科學期刊《科學轉化醫學》上發表（按此瀏覽期刊文章）。
研究背景
EB病毒感染全球近95％人口，每年導致二十多萬例癌症新症，而約2％的癌症死亡病例是由EB病毒引致的惡性腫瘤所引起。與EB病毒相關的腫瘤包括伯基特淋巴瘤（Burkitt’s lymphoma）、何傑金氏淋巴瘤（Hodgkin’s lymphoma）、鼻咽癌，胃癌和移植後淋巴增生疾病等。目前針對EB病毒相關腫瘤的治療方法有限，且具有顯著的脫靶毒性，同時對復發或難以治療的腫瘤的療效很差。 Vδ2-T細胞是先天性T淋巴細胞，具有抗EB病毒相關腫瘤的潛力。但是，由於某些癌症患者的Vδ2-T細胞難以擴增，導致其臨床應用受限。外泌體是能調控細胞之間信號傳遞的小細胞外囊泡，與細胞治療相比，外泌體具有更高的安全性，更容易保存和更低成本的優勢。然而，Vδ2-T細胞外泌體的抗腫瘤作用仍不清楚。
是項研究由港大醫學院兒童及青少年科學系陳仲舒陳寧基金教授（兒童免疫）涂文偉教授領導。
研究發現
在該研究中，研究團隊發現Vδ2-T細胞外泌體攜帶可誘導腫瘤細胞凋亡的配體（FasL和TRAIL）和免疫激活分子（CD80、CD86、MHC I和II）。Vδ2-T細胞外泌體通過FasL和TRAIL通路靶向並有效地殺死EB病毒相關腫瘤細胞，並促進EB病毒抗原特異性CD4和CD8 T細胞擴增。在免疫缺陷和人源化小鼠模型中，Vδ2-T細胞外泌體有效控制了EB病毒相關腫瘤的生長。由於對源自癌症患者的Vδ2-T細胞進行體外擴增並大規模製備自體Vδ2-T細胞外泌體難度極高，研究團隊進一步探索了同種異體Vδ2-T細胞外泌體在人源化小鼠腫瘤模型中的抗腫瘤作用。在人源化小鼠模型中，同種異體Vδ2-T細胞外泌體比自體Vδ2-T細胞外泌體具有更強的抗腫瘤效應。同種異體Vδ2-T細胞外泌體增加了T細胞向腫瘤組織的浸潤，並誘導了更強大的CD4和CD8 T細胞介導的抗腫瘤免疫力。與具有直接細胞毒性抗腫瘤作用的NK細胞外泌體、或誘導T細胞抗腫瘤反應的樹突細胞外泌體相比，Vδ2-T細胞外泌體具備雙重抗腫瘤作用，能透過直接殺死腫瘤細胞，並間接誘導T細胞介導的抗腫瘤免疫反應，從而能更有效地控制EB病毒相關腫瘤。
領導該研究的港大醫學院兒童及青少年科學系陳仲舒陳寧基金教授（兒童免疫）涂文偉教授表示：「我們的研究首次發現了Vδ2-T細胞外泌體對EB病毒相關腫瘤的抗腫瘤效應。在多個小鼠模型中，這些外泌體能有效控制EB病毒相關腫更重要的是，同種異體的Vδ2-T-Exos比自體Vδ2-T-Exos能更有效地控制EB病毒相關腫瘤。因此，從健康捐贈者Vδ2-T細胞製備的外泌體能用於治療患有EB病毒相關腫瘤的病人，這項發現非常利於此新型療法的臨床推廣和應用。」
研究意義
該研究的發現對癌症免疫治療具有重要意義。首先，Vδ2-T細胞外泌體具有免疫激活特性，顯示它們可以作為免疫佐劑並傳遞免疫抗原，而被用作為抗癌疫苗。其次，Vδ2-T細胞外泌體具有雙重抗腫瘤效應，比其他免疫細胞的外泌體治療方法（例如NK-Exos和DC-Exos）優勝，並且更易於製備。第三，同種異體的Vδ2-T細胞外泌體比自體Vδ2-T細胞外泌體，具有更好的抗腫瘤效果，因為同種異體外泌體不需要個人化製備，且更易於質量控制、標準化和集中化生產，有助大大提高Vδ2-T細胞外泌體臨床應用的可行性。
關於研究團隊
是次研究是由港大醫學院兒童及青少年科學系陳仲舒陳寧基金教授（兒童免疫）涂文偉教授領導。涂教授團隊的博士後研究員王系偉博士是第一作者。其他參與本項研究的學者包括：涂教授團隊的博士後研究員向征博士；港大醫學院兒童及青少年科學系研究員劉胤萍博士；涂教授團隊的博士生黃春宇女士；涂教授團隊的博士後研究員裴鈺君博士；港大醫學院助理院長（臨床課程）、兒童及青少年科學系臨床副教授李珮華醫生；港大醫學院兒童及青少年科學系主任兼臨床教授、曹延洲基金教授(兒童及青少年科)陳志峰教授；港大醫學院兒童及青少年科學系兒科講座教授、施羅艷基基金教授（社區兒童健康）劉宇隆教授；合作者包括：港大醫學院病理學系博士後研究員王霞；港大醫學院公共衞生學院生物統計學與臨床研究方法學總監智慧博士；港大醫學院兒童及青少年科學系資訊科技高級主管黃慶生博士。中國內地安徽省合肥市中國科學技術大學免疫學研究所魏海明教授；港大醫學院病理學系講座教授、香港大學肝臟研究國家重點實驗室主任、陸佑基金教授（病理學）吳呂愛蓮教授。合作機構包括中國科學技術大學。
是次研究工作得到香港特別行政區政府大學教育資助委員會研究資助局優配研究金（17122519、17126317、17115015、17121214），主題研究計劃（項目編號T11- 705 / 14N）和卓越學科領域計劃（AoE / M-06 / 08）的資助。
文章來自: 港大醫學院
最新調查顯示卵巢癌患者缺乏疾病認知，或有礙治療選擇。
權威腫瘤學會上發表最新研究
維持治療助延無惡化存活期中位數達56個月
卵巢癌雖位列本港十大女性常見癌症第六位，但卻沒有受到社會太大關注。本港早前一項由卵巢健康行動委託癌症資訊網進行的最新網上問卷調查「卵巢癌──同路人分享問卷調查」，顯示大部分受訪患者對疾病均缺乏認識。有近六成半受訪者(64.7%)不清楚卵巢癌是一種具遺傳性的癌症；有逾六成受訪者(60.2%)不清楚自己曾否接受BRCA檢測；接近八成受訪者(78%)不認識維持治療；更有超過八成半受訪者(85.3%)表示不清楚維持治療適用於具BRCA基因變異患者，或會影響卵巢癌患者選擇適合的治療方案，情況值得關注。
事實上，在具有指標性的《2020歐洲腫瘤學會年會》（European Society for Medical Oncology annual meeting，簡稱ESMO）上最新發表的一項醫學研究，持續跟進一項早前於國際權威醫學期刊 《新英倫醫學期刊》(The New England Journal of Medicine) 發表的醫學研究「SOLO1」，指出針對性的口服藥物PARP抑制劑奧拉帕尼（Olaparib ) 用於具有BRCA基因變異的晚期卵巢癌患者身上，作較長時間的維持治療(Maintenance Therapy)，可延長無惡化存活期中位數達56個月，而接受鉑類化療後腫瘤完全消失的病人，逾半更五年無出現復發，副作用如疲倦、腸胃不適和貧血等亦大多可透過調整藥物劑量來處理，可說是卵巢癌治療的一大突破。
建議卵巢癌病人可主動與醫生了解BRCA基因變異及討論治療方案，並在身體出現變化時及時告知醫生，以選擇較適合自己的治療方案。
四分一癌症病人營養不良 影響療效
養和營養師團隊倡「補、守、攻、防」助病人度癌關
養和醫院營養師團隊及養和醫院副院長陳煥堂醫生在記者會上合照（左起：高咏梅、鄭智俐、周明欣、陳煥堂醫生、余思行、柳慧欣、陳勁芝、莫穎姍）。營養師團隊合著《至營食譜度癌關》，分享「補、守、攻、防」策略，以不同的飲食規劃應對癌症病人在治療前、中、後期的各種問題。
（2020 年 9 月 30 日-香港）養和醫院營養部早前進行一個為期約一年半的營養篩查，了解逾200 名癌症病人於治療期間的營養狀況。這個全港首個採用「世界領導人營養不良倡議」
（Global Leadership Initiative on Malnutrition，簡稱 GLIM）的癌症病人營養評估分析，結果顯示癌症病人四人中有一人出現中度或嚴重營養不良，體重於半年內下跌半成至逾一成。過去亦有不同研究顯示，癌症病人的體重若下跌 5%，會影響他們的治療效果。有見及此，養和營養師建議癌症病人應及早接受營養篩查，並於治療期間盡量保持體重，避免因營養不良而影響治療效果。
2018 年發表的 GLIM 是由世界各地的營養學團體，首次就營養不良診斷標準達成共識。診斷分兩階段，營養師會先篩查出有營養不良風險的病人，再評估他們營養不良的嚴重程度。
是次篩查在 2018 年 11 月至 2020 年 3 月期間進行，養和醫院營養師團隊為 203 名在養和綜合腫瘤科中心接受藥物治療，包括化療、標靶治療及免疫治療等的非住院病人進行營養評估。
營養師利用獲驗證、專門為長期病患作營養評估的工具「自我評量營養評估評論表」（PGSGA SF），透過了解患者的體重紀錄、食量及飲食習慣、徵狀、活動能力等方面，從而評估他們在治療期間的營養狀況。再利用 GLIM 定下的臨床診斷標準，來判斷病人營養不良的嚴重程度。
篩查結果顯示 99 名病人（49%）PG-SGA 評分 4 分以上，即是有營養不良風險。而按照GLIM 的診斷標準，51 人屬中度或嚴重營養不良，佔整體兩成半。較常出現營養不良的癌症依次為：淋巴癌、消化道癌症、肺癌、頭頸癌及乳癌。
養和醫院營養師周明欣建議癌症病人應及早接受營養篩查，並於治療期間應盡量保持體重，避免因營養不良而影響治療效果。
養和醫院營養師周明欣解釋：「不少癌症患者在接受化療或放射治療期間都會出現副作用，例如口乾、味覺改變、黏膜炎、噁心及嘔吐等，影響營養消化及吸收，從而導致營養不良。
同時患者胃口欠佳，都會令體重下降。例如頭頸癌患者，由於受放射治療的副作用影響導致口乾，較多出現營養不良情況。」
她補充：「對抗癌症，患者在治療過程中攝取足夠營養十分重要，但病人和照顧者往往面對『戒口』和『進補』的兩難局面，加上坊間亦有不少癌症飲食謬誤，難免令他們無所適從。」
當病人食慾不振，導致體重持續下跌，治療進度和效果都可能受影響，例如要延遲注射化療針、重新製造放射治療模具、延誤外科手術，甚至中斷治療。若果情況未有改善，便會形成惡性循環，出現惡病質。病人除體重持續下跌超過 5%外，或會出現肌少症（sarcopenia）、厭食及新陳代謝改變。營養不良對癌症病人的影響不容忽視，根據歐洲臨床營養與代謝學會（The European Society for Clinical Nutrition and Metabolism，簡稱 ESPEN） 研究指出，每 5名癌症患者便有 1 人死於營養不良，而非癌症本身 1-3，情況不容忽視。在嚴重的情況下，惡病質會導致不可逆轉的肌肉流失，即使病人能夠進食，身體亦未能吸收營養。
1 J. Arends et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer related malnutrition, Clinical Nutrition 36 (2017) 1187- 1196
2 Bruggeman, A.R., Kamal, A.H., LeBlanc, T.W., Ma, J.D., Baracos, V.E., Roeland, E.J. (2016). Cancer Cachexia: Beyond Weight Loss. Journal of Oncology Practice, 12(11): 1163-71.
3 Penet, M. F., & Bhujwalla, Z. M. (2015). Cancer cachexia, recent advances, and future directions. Cancer journal (Sudbury, Mass.), 21(2), 117–122.
養和醫院營養部統籌主任、高級營養師余思行表示，營養師會根據癌症病人的身體狀況度身訂造合適餐單，並解答他們對坊間食療的疑問。
養和醫院營養部統籌主任、高級營養師余思行表示:「要防止惡病質進一步惡化，癌症病人應接受篩查或自行評估其營養情況。必須在惡病質初期盡量增加進食及保持體重，打破惡性循環。營養師在有需要時提供營養諮詢及治療，確保患者有足夠營養對抗癌症。」
她續指：「不同的癌症病人，其身體狀況及所需要的營養各異，因此營養師會為病人作營養評估，根據他們的身體狀況，安排個人化飲食餐單，同時監察他們的體重及營養攝取量，協助患者保持體重，減低因營養不良而要中斷療程的風險，並解答他們對坊間食療的疑問。」
針對癌症患者在治療不同階段的營養所需，養和醫院營養師團隊構思「補、守、攻、防」策略，讓病人在治療前、中、後期，以不同的飲食規劃應對治療期間遇到的問題。
「補」：補充營養，「儲糧」應對癌症、增強免疫力，為治療打好基礎。病人應盡量攝取高蛋白、足夠/高熱量飲食（包括蛋白質、澱粉質、脂肪），亦應補充維他命、礦物質等抗氧化劑，協助保護細胞免受氧化攻擊。
「守」：穩守健康，鞏固免疫力、保持體重，並針對治療副作用，為病人度身訂造合適餐單。病人應少食多餐，因應不同病徵及治療副作用選用不同食材，如口味轉變，可加入醬汁以助進食；如未能咀嚼或吞嚥，可把食物剁碎、煮腍、攪碎、打成糊狀或流質；如未能進食，可飲用營養補充配方、全脂奶或奶昔。
「攻」：當副作用開始減退，主動進攻，補充額外營養，病人應加強補充高熱量、高蛋白質飲食。
「防」：完成整個治療後，癌症康復者仍要注意均衡飲食及恆常運動，保持肌肉量、減少脂肪，同時增強抵抗力，防範癌症復發。
養和醫院營養師在《至營食譜度癌關》中，介紹多個適合癌症病人的簡單至營食譜，以下是其中三款。
自 2018 年起，養和醫院營養師團隊為癌症新症病人免費提供初步營養評估，至今處理約500 名病人，為有需要的病患提供營養諮詢，降低他們出現營養不良的風險。
養和醫院營養部七位營養師最近合著《至營食譜度癌關》，冀與更多癌症病人分享「補、守、攻、防」飲食策略，並拆解坊間飲食謬誤迷思，同時彙集 32 個簡單易煮的至營食譜，助病人和家人共度抗癌治療旅程。
個案分享
個案一
25 歲的陳先生確診鼻咽癌第一期，需要同時進行放射治療及化療，期間出現吞嚥疼痛、食慾不振、味覺改變、疲倦。陳先生治療前體重 143 磅，經過 28 次放射治療後，體重下跌了11%至 127 磅。營養師評估後，發現陳先生每天只進食 1200 千卡和 80 克蛋白質，少於每天實際所需的 2200 至 2400 千卡和 120 克蛋白質，因此建議陳先生進食高蛋白、高熱量的食物，以及營養補充配方。完成放射治療及化療後，陳先生味覺改變的問題持續，因此營養師建議改善烹調方法，增加他的食慾；醫生亦建議他做適量運動。陳先生一直接受營養治療配合適量運動，最近體重回復至治療前水平，約 141 磅，他目前病情受控，只需定期見醫生跟進，以及繼續進食營養師建議的餐單以增加肌肉量。
個案二
Winny 在 2014 年確診乳癌，進行手術切除，但於一年內復發，需要接受化療。首次化療後，她的體重由起初 120 磅於一星期內急跌 10 磅，胃口也不佳，營養師建議她每天進食六餐，以及盡量選擇高蛋白質的食物。Winny 按營養師指導，順利完成化療及放射治療。及後於2019 年 8 月乳癌再度復發，並擴散至肺部淋巴。經歷兩次復發，現正接受口服標靶藥治療及荷爾蒙藥治療。第二次復發後，再獲營養師提供飲食建議並配合運動，去應對復發後治療的副作用，幫助身體復原。但癌症令 Winny 深信要「儲糧」應對癌症，再加上最近 2019 冠狀病毒病疫情在家工作時更放縱飲食。直至最近她的體重上升至 145 磅，營養師建議她要盡快控制體重，避免因過重而增加癌症復發，及患上心血管疾病或糖尿病等其他疾病的風險。營養師根據 Winny 的藥物副作用、治療進度、不同病徵及身體狀況，為她度身訂造個人化營養餐單，目前 Winny 的體重逐漸回落，乳癌情況受控。
轉載自: 養和營養部
