靠人工智慧預測癌症 預防醫學成趨勢

台北醫學大學與IBM聯合舉辦2017國際醫學資訊聯合研 討會,討論人工智慧在醫療照護領域應用現況與趨勢, 以及如何實現精準醫療的方法及途徑。圖為與會來賓合 影。 (台北醫學大學提供)

中央社記者陳偉婷傳真

 

(中央社記者陳偉婷台北18日電)人工智慧可以預測癌症,北醫醫學科技學院院長李友專今天說,正在研究預測肝癌模組,利用病人過去看診紀錄,可以預測1年內會不會得到肝癌,準確率達8成。

台北醫學大學與IBM聯合舉辦2017國際醫學資訊聯合研討會,主題為「創新資料科學與人工智慧應用於醫療照護」,邀請美國、希臘、卡達、西班牙、台灣中研院等國內外學者專家發表相關研究,討論人工智慧在醫療照護領域應用的現況與趨勢,以及如何實現精準醫療的方法及途徑。

李友專傍晚受訪時表示,研討會發表議題多元且豐富,有學者研究如何利用智慧型手機建立產婦母乳哺餵量表評估系統,記下產婦在住院期間的母乳哺餵狀況,協助院方評估是否要轉介並追蹤後續狀況,減少人為疏失及資料重複記錄等情形。

北醫醫資所也運用資料探勘技術建立代謝症候群預測模型,從參加成人預防保健服務的65歲以上長者資料,預測是否為高危險代謝症候群患者,有助預防疾病發生。

李友專表示,北醫今年6月已率先導入IBM Watson for Oncology(人工智能癌症治療輔助系統),可輔助體系內附設醫院、萬芳醫院、雙和醫院以及台北癌症中心的腫瘤科醫師進行診斷治療。

李友專說,如治療特別困難的癌症病人,每次都服3顆藥,但其中一種藥物產生抗藥性,人工智慧可以蒐集、提供最新的文獻資料給醫師,讓醫師清楚藥物之間的互動,來做最好的藥物選擇。

除了癌症治療,李友專表示,以人工智慧做醫療預測是趨勢,現在北醫也在研究新模組,利用患者過去3到4年的就醫資訊,預測病人什麼時候會得肝癌?會不會在1年內得到肝癌?準確率可以達8成。

李友專說,這樣的預測模式聽起來很神奇,但利用患者的資料,如肝長期慢性發炎,得到肝硬化、肝癌的機會愈大;或有些藥物長期食用對肝會有比較大影響,也會增加肝癌風險,過去就診紀錄都是模組可以預測的基礎。

李友專表示,過去提醒民眾未來可能會有什麼疾病的風險,民眾常聽了也不當一回事;但如果告訴他,「一年後得到肝癌的機會很高」,民眾一定會努力改變生活習慣,預防性醫療有助減少疾病發生。

http://www.cna.com.tw/news/ahel/201708180325-1.aspx

射頻消融術灼熟肝癌

對於一些無法做手術的肝癌病人來說,射頻消融術是一項較新而具療效的手術,適用於治療初期的原發性肝癌,亦常用作為轉移性肝癌的局部治療。根據醫學文獻數據顯示,體積小過兩公分的肝癌,射頻消融術帶來的療效非常接近手術。

 

外科手術切除和肝臟移植是治療肝癌的最有效方案。然而,部分肝癌病人確診時肝功能受病患影響變得太差,不適宜進行肝臟切除手術;至於肝臟移植則因為肝臟供體十分短缺,以此肝臟移植未能廣泛應用於治療肝癌。

 

探針電流產生熱力殺死腫瘤

針對不適合接受肝臟切除手術的患者,射頻消融術是另一可行的治療選擇。射頻消融術是利用儀器發出電流,從而令組織中的正離子和負離子產生振動,繼而產生熱能殺死細胞。

 

進行治療時,醫生會在超聲波或電腦素描影像監察下,將特製探針插入腫瘤位置,然後將目標位置加熱至攝氏六十度以殺死癌細胞。治療位置的大小取決於探針的尺寸而定,較大的腫瘤需或需要重覆療程,而療程的時間亦需視乎所選用的探針而有所不同,每次需時約十多至二十分鐘。

 

射頻消融術可以兩種方式進行,第一種是患者接受局麻醉並配合靜脈滴注鎮靜劑後經皮穿刺進入患處,若腫瘤位置太貼膽囊或隱閉,便可能需要選擇第二種方式的開腔手術,病人需要接受全身麻醉,創傷性會較大。

 

與手術同用 消滅更多癌細胞

臨床上,射頻消融術適合用於治療細小(小於三公分)至中型(三至五公分)的肝癌,有時更會與手術合併使用,例如病人肝臟有兩個腫瘤,一個較大便以手術切,較細的便可用射頻消融術處理,以保留更多的肝臟組織維持身體運作。

 

病人是否適合接受射頻消融術要視乎腫瘤大小及位置而定,過去研究顯示若腫瘤位置接近血管,可能會產生散熱效果而影響控制的效果。

 

假如手術或射頻消融術也無法進行,肝癌患者則可能要考慮經導管動脈化學栓塞(TACE)治療,透過化療及堵塞供應養份給腫瘤的血管,令腫瘤無法繼續生長。醫生會從股動脈放入導管至肝動脈,再深入到供應腫瘤的動脈支流,然後放入化療藥物,讓藥物集中在腫瘤產生作用,盡量減低對正常肝細胞的破壞,同時亦會用物料將血管栓塞,藉以阻遏腫瘤的生長。

 

化學栓塞助遏制腫瘤生長

現時原發性肝癌於全球最常見癌症中排列第五位,每年有超過五十萬宗病例,當中超過一半來自中國,而單在香港每年有約一千八百宗新症。

 

乙型及丙型肝炎病毒已被證實為會增加患上肝癌的風險,本港約有8%10%人口是乙肝病毒攜帶者。雖然目前未有療法可以徹底根治乙肝,但若能透過定期檢查跟進,有助及早發現病變,不但可以提高治癒的機會,治療的選擇和療效也會較理想。

 

資料由香港綜合腫瘤中心提供

http://www.hkioc.com.hk/tc/article/2789

香港藥學服務基金

成立於2007年,是一個政府註冊的非牟利福利慈善組織。 由一群藥劑師成立,運用專業知識為院舍長者提供藥療服務,並改善長者用藥問題。主要服務包括到訪藥劑師服務、電腦化藥物記錄、自動化藥物包裝服務及電子派藥系統、藥物知識及藥物管理培訓。
 

http://www.pcfhk.org/hk/

 

網上醫療資訊多錯誤 藥劑師推網頁助查證

香港醫院藥劑師學會推出藥物資訊網頁,建議市民使用。(藥物教育資源中心)
 
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港人常瀏覽的網上醫療資訊多有錯誤。香港醫院藥劑師學會在今年4月透過市民常用本地和海外健康網頁,及香港大型醫療保險公司所提供的資訊作全面分析,了解其資訊是否正確及有實證支持,結果顯示市民常用的健康資訊網頁及醫療保險公司所提供的醫藥資訊,不正確及誤導的情況十分普遍。有見及此,學會轄下的藥物教育資源中心在今日正式推出全新的藥物資訊網頁( http://www.derc.org.hk),為全港首個全由藥劑師管理及監督,確保所提供的醫藥資訊正確、中立、有實證支持,建議市民使用。

學會會長崔俊明藥劑師指,有市民曾於香港Baby Kingdom論壇查詢一款名為Avamys藥物可否供兒童使用,有不知名網友留言指出,兒童連續使用「Avamys半年都不會有問題」,但其實臨床證據只能證明連續使用12星期不會明顯增加流鼻血風險,並不是所說的半年。

至於「全球華人藥物資訊網」亦錯誤將「撲熱息痛」列入「非類固醇消炎止痛藥」及誤指成人每日最大劑量為3克,其實成人每日最高劑量為4克,「寫到好似係專家咁,但實情好粗疏!」

另外,商務印書館網上所介紹的癌症醫療書刊,亦誤導讀者,有文章簡介指出拒絕接受正統療法的病人比接受正統療法的病人存活時間長4倍,「無可能有4倍咁多!」資訊有可能令癌症病人錯失治療的最佳時機及拒絕有實證支持的療法。

香港兩大醫療保險公司網上資訊亦有錯誤,其中一間公司指,暴露在夏日陽光下15至20分鐘,身體已能儲備足夠一年使用的維他命D,或會影響市民吸收足夠的維他命D。雖然有關網頁已有免責聲名,但崔俊明強調「唔代表可以亂講!」

http://hk.on.cc/hk/bkn/cnt/news/20170629/bkn-20170629113125974-0629_00822_001.html

醫生愛打Band, 臨床腫瘤科專科傅惠霖醫生

 

醫學與音樂,看似風馬牛不相及;行醫與打 Band,更是「大纜都扯唔埋」。然而,閱畢這篇訪問之後,你或許會徹底改觀。臨床腫瘤科專科傅惠霖醫生細說行醫與打 Band 是他生活中離不開的事情。無論平日工作多忙碌,傅醫生也會抽空玩玩音樂,因為醫治病人為他帶來滿足感,音樂則是陪伴他成長的生命養分。

 

F:傅惠霖醫生(臨床腫瘤科專科)

L:Helen Law (筆者)

 

 

L:傅醫生,請問你讀書時代是否「尖子」(成績優異)?何時立志行醫?

 

F:我讀書成績談不上優異,中學時期大約考頭十名之內。我不算是非常勤力「咪書」的學生,因為我喜歡玩。當然,我懂得分配時間,讀書時讀書,遊戲時遊戲,兩方面取得平衡。

 

其實,中五之前我的人生方向仍然很迷惘,沒想過將來要從事甚麼職業。直至中五那年,我到某醫院探病,遇見一位又高又帥、身穿白袍的醫生,心生景仰。當時我心想:我現在只是中五,仍有機會當醫生。於是就這樣下定決心唸醫科。結果也如我所願,會考和預科成績都達標,入讀香港大學醫學院。

 

 

L:可否談談父母和原生家庭對你的影響?

 

F:小時候,父母給我很大的自由度,只要我成績保持到一定水準,他們便容許我有自己的娛樂。父母完全沒有強迫學這樣學那樣,不過,我喜歡音樂是從小耳濡目染培養出來的。當時是五、六十年代,父親常常在家中播唱片,是那種七十八轉的唱片,又會聽收音機……日子有功,慢慢便耳熟能詳。

 

L何時開始夾Band?特別喜愛哪一類音樂?為甚麼?

 

F:記得我就讀中三那年,很流行玩結他,我買了一支價錢相宜的結他自學,算是無師自通。但說到真正開始夾Band,是由中六開始。當時我在華仁書院唸書,閒來與幾位志同道合的書友一起夾band,也會在一些聚會上表演。

 

我喜歡的音樂排序為流行音樂、爵士樂和古典音樂。我自小便喜歡聽流行音樂。50至70年代期間,歐西流行曲盛行,樂壇百花齊放,有許多不同風格的創作湧現,最經典的是Elvis Presley、Beatles、Rolling Stones、Richard Grieve, BEE GEES……等等,收音機也經常播放他們的歌,所以我是聽他們的歌長大。本地音樂方面則有麗的電視台的青年音樂節目,流行樂手如 Teddy Robin、Lotus和Andes Nelson等等,看著別人玩音樂玩得投入和享受,自己也希望樂在其中。另外,當時也有國語時代曲,歌手方面有周璇、白光,但我卻偏愛英文歌曲。

 

 

 

 

Rock & Roll節拍簡單,抒發情感,反映社會現實,令人容易有共鳴。我喜歡流行音樂的另一個原因是中學時代經常參加舞會,可以在活動中玩音樂、跳舞和「識女仔」,直至30歲後開始喜歡爵士樂(Jazz)。爵士樂與流行音樂差異很大,Jazz高深得多,要懂得玩Jazz必須有一定的音樂造詣,至少要熟悉樂理。

 

L:你懂得玩哪些樂器?你會怎樣形容你對音樂的熱愛程度?

 

F:我懂得彈結他、低音結他和打鼓。我會說,音樂是我唯一的嗜好,而且愈來愈熱愛和享受。同一首歌曲,不同的人聽,會有不同的感受和領悟。然而,獨個兒打鼓和彈結他是很沉悶的事情,我真正喜歡的是夾band。夾band的精髓在於一組人有著共同目標,彼此合作、互補、培養默契、反覆練習、精益求精,最後完成一首歌曲。簡單說,夾band是自娛娛人,自己享受,觀眾又欣賞,那種滿足感是難以言喻的。

 

L:現時工作繁忙,是否仍會定期夾band?與你一起夾band的都是醫護界中人嗎?

 

F:Work hard, play hard!無論工作多忙,我也會抽時間玩音樂。基本上每月會有一個週日的下午,與其他band友一起jam歌。我的band友來自各行各業,包括醫生、牙醫、律師、工程師……雖然各有各忙,但音樂是我們的共同語言,如果即將有演出,我們會盡量遷就彼此的檔期,加時練習,務求做到最好。其實,我們在台上演出,可以看到台下觀眾的反應,例如他們是否專注?有沒有一起打拍子?身體有否隨著拍子擺動?曾經遇過非常投入的觀眾,在我們演出期間情不自禁地起來跳舞,這是我們最喜歡見到的。

 

 

L:你覺得自己是一個怎樣的爸爸?平日與孩子有甚麼互動?對孩子有甚麼期望?

 

F:我是個「民主」和「放任」的爸爸。兩名女兒年幼時,我給她們的時間較多,慶幸享受過一段親密的親子時光。如今兩名女兒已分別18歲和20歲,有自己的天地。我不會過份管束她們,也不會向他們發號師令;我對她們也沒甚麼要求,更從沒要求她們將來跟我一樣成為醫生。我只希望她們有自立的能力和活得快樂。

 

L有甚麼響你人生的重要事情?

 

F:我想應該是我決定當醫生吧!行醫是我真正喜歡的事情,直到今天,我依然很喜歡我的工作,為的絕對不是賺錢,而是幫到病人那種滿足感。能夠醫好病人,給他們一個重生機會,當然是最好不過;即使病人最終要離開,我也照顧了他們一段日子,陪伴他們走過最後一程。

 

行醫多年,見盡生老病死、生離死別,深感人生無常。人生並不由得我們計畫太多,無論計畫得如何週詳……5年後要怎樣怎樣,或者10 年後要怎樣怎樣,當病痛一來,所有事情就泡湯了。因此,我覺得做人不必太執著,也無需太多計算,所謂「人算不如天算」!珍惜當下就好了!

 

L作為腫瘤科醫生,你怎樣看「癌症」?

 

F:的確,近年愈來愈多人患上癌症,雖是不幸,但過去 30年以來,我看到癌症的治療方法翻了幾翻,技術的進步、藥物的突破、副作用減輕,能夠治癒的個案增加。許多數據均顯示,目前有一半的癌症能夠被治癒,更有八成的乳腺癌個案可以被根治。因此,患上癌症絕非「死路一條」,治療仍是有希望的。

 

我相信 30年後,可能憑一滴血已經可以診斷出癌症,而我們現時採用的放射治療和化學治療也很可能會被其他更先進的治療方法取替,例如「份子治療」和「基因治療」,甚至在發病之前已經被醫好。

 

L:行醫生涯有甚麼特別難忘的事情?

 

F:初入行,第一天踏入腫瘤科病房,我看見一名年約30歲的日籍乳癌患者躺在床上,她很年輕,長得很清秀,可惜她癱瘓了,因為癌細胞已擴散並侵蝕她的脊骨。當時初出茅廬的我大吃一驚,從沒想過那麼年輕的人會患上癌症,而且已經藥石無靈,生命正在倒數中(30多年前,治療方法和藥物的選擇十分有限)。

 

另一邊廂,我也見過存活了10年的癌症患者,癌細胞受控一段時間後出現轉移,患者經歷一波又一波的治療,卻依然健在。這對我是一個啟發:癌症患者的天空不是只有灰色的。「人生有幾多個10年?」10年時間,說長不長,說短也不短,但可以看到兒女成長,由 3變成13歲,這是很珍貴的一段時光。作為醫生,醫治的往往不只是病人本身,而是如何實實在在地幫助病人及其家庭,這些並非金錢所能衡量的。

 

 

傅醫生給癌症患者的話:

 

許多人聽到「癌症」便已被嚇個半死,然而,現在是21世紀,癌症的治療方法跟我30年前入行時相比,實在不可同日而語。目前,無論癌症的治癒機會、治療過程、藥物的種類、成效和副作用,都出現劃時代的進步。能夠根治癌症, 展開人生下半場,當然最好不過;即使有部分個案無法根治,醫生也可以用不同的方法,幫助患者保持生活質素,與癌共存。有時候,我們不一定要跟癌症拼個你死我活;學習與它共存,互不侵犯,不少患者仍可過著愜意的生活,做自己想做的事。因此,我鼓勵患者切勿灰心,大家有一分熱,發一分光,擁抱希望!

末期肝癌的最新標靶治療

晚期肝癌的藥物治療選擇不多, 對於許多無法接受傳統治療或手術的患者來說,近年發展迅速的標靶治療成為患者的希望,多靶點式標靶藥物lenvatinib便可能是患者的新選擇,臨床研究顯示lenvatinib可以有效延長無惡化存活期,並能改善整體存活期。

 

Lenvatinib是一種口服多受體酪氨酸激酶(RTK) 抑製劑,多靶點的特性可以針對參與腫瘤細胞增生有關的VEGFR2VEGFR3FGF及其亞型的多種細胞因子產生抑製作用。而根據剛在美國舉行的美國臨床腫瘤學會(ASCO2017年年會上的口述彙報形式公布的最新研究結果,lenvatinib可用於一線治療無法手術切除的肝細胞癌(uHCC)患者並能帶來理想的療效。

 

有關研究是一項國際多中心、隨機、開放標籤、非劣效的3期研究,用於比較lenvatinibsorafenib作為uHCC患者一線治療的療效和安全性。來自21個國家的954名患者被隨機分組接受12毫克或8毫克lenvatinib,或每日兩次400毫克sorafenib

 

結果發現,接受lenvatinib治療患者的整體存活期中位數為13.6個月,比sorafenib12.3個月為佳;而接受lenvatinib治療組患者的無惡化存活期中位數更長達為7.4個月,較sorafenib3.7個月長一倍;同時,接受lenvatinib治療組患者的客觀治療反應率達24%,達高於sorafenib9%。除肝癌之外, Lenvatinib亦用於治療甲狀腺癌及晚期腎細胞癌,並於去年相繼獲各地批准上市。

 

四十歲的李先生,年初證實患上原發性肝癌,當時病情已很嚴重,無法以手術方式清除腫瘤,而且由於腫瘤組織本身代謝異常或對身體產生影響而併發常見的伴癌綜合症(para-neoplastic syndrome)之一──皮肌炎,令患者無法正常吞嚥食物,需要插胃喉輸送營養液。

 

本來李先生適合使用慣常用於治療肝癌的標靶物Sorafenib,但由於這種藥不能搗碎服用,惟原粒又無法經胃喉進入身體,幸而lenvatinib是膠囊,內裏是藥粉,可以通過胃喉,令病人可以接受針對性的治療。

 

接受標靶治療後,李先生的癌症指數持續下跌,肝功能亦逐步改善,皮肌炎狀況也慢慢好轉,待病人的身體狀況好轉後便可以接受更進取的治療,希望能夠進一步改善病況。

 

肝臟是人體最大的代謝器官,位於右上腹,分為左右兩葉。肝癌大致可分為原發性與轉移性兩類,原發性肝癌包括「肝細胞癌」(HCC) 及「膽管細胞癌」(ICC),前者最為常見。

 

肝癌是本港常見癌症的第四位,每年有逾一千八百宗新症,並奪去近一千六百人的性命,其中一個原因是不少病人確診時肝癌已到晚期階段,一般也難以通過手術清除,化療及電療的療效亦十分局限,而標靶治療便提供了只針對癌細胞、但不影響正常組織的治療選擇,有效控制病情和減緩惡化。

 

及早發現有助提升肝癌患者痊癒的機會,如懷疑患病或相關徵狀,如黃疸、腹痛、無故食慾下降及消瘦等等,便應盡早求醫,而有肝癌風險的人士,如患乙型肝炎、丙型肝炎、有肝硬化、膽管炎或先天性膽總管囊腫等病患,便應定期檢查及提高警覺。

 

 

臨床腫瘤專科謝耀昌醫生

 

http://www.hkioc.com.hk/tc/article/2707

 

 

葛量洪醫院30億改建癌症教研樓

 

 

【明報專訊】本港患癌人數不斷上升,一年奪逾1萬人性命。港大醫學院院長梁卓偉透露,計劃趁香港仔葛量洪醫院重建,於原址設全港首間癌症科研及教學大樓,發展「癌症玫瑰園」,對付癌症這個本港「頭號殺手」。他表示單是重建院內宿舍大樓耗資近30億元,最快2024年啟用,兼備科研、培訓及病人心理支援。重建後另一大樓則用作診症,將來港島西聯網甚至全港癌症病人,可在該院接受手術以外的高端治療。

明報記者 袁樂婷

上年度2.7萬新症

香港癌症資料統計中心數據顯示,2012年約有2.8萬宗新增癌症,至2014年增至近3萬宗;同期因癌症死亡的人數微升,每年約1.3萬人病逝。至於公營專科門診臨牀腫瘤科新症數目,由2012/13年度至剛過去的2016/17年度計,升近兩成,2016/17年度約有2.7萬新症(見表)。

梁卓偉認為,社會對癌症的醫療需求最高,尤其港島區人口老化,癌症最大風險因素是年齡,「港島(癌症病人數目)肯定變本加厲」。屬港島西醫院聯網的瑪麗醫院正重建,首階段料2023年完工,梁稱腫瘤科並非發展重點,屆時「1吋地方都不會增多」,需於區內做其他配套。

料每年22萬人受惠

港大醫學院與食物及衛生局、醫管局、防癆會及賽馬會合作,擬於葛量洪醫院重建後,原址設癌症中心。梁卓偉稱,現為醫管局高級職員宿舍的大樓,擬改建為科研及教學大樓,料未來每年約22萬名癌症病人及照顧者受惠。

賽馬會慈善信託基金捐12.44億元予港大醫學院發展癌症中心,梁卓偉表示當中約7億元用於興建癌症中心的大樓,政府亦會分擔大樓興建成本,總建造成本近30億元。

研結合免疫治療及放射治療

大樓內設臨牀創新及研發中心(Centre for Clinical Innovation and Discovery,CCID)及癌症綜合關護研究所(Institute of Cancer Care,ICC),CCID計劃建生物樣本庫、設符合GMP(良好生產規範)標準的實驗室,培養細胞作細胞治療;以及拆解癌症「基因密碼」等,亦會發展結合免疫治療及放射治療的研究。梁希望研究可解癌症的謎團,並將科學家的測試帶到病牀,但科研成果轉為臨牀應用需時,盼該中心可加快進度。

除覓治癌良方,梁卓偉表示ICC會研究及照顧患者及家屬身心需要,包括如何面對康復期間的生活困難,現已開展先導計劃。

葛量洪醫院首階段重建計劃另包括現高級職員宿舍以南的建築物,重建後用作臨牀治療。梁說首階段重建後,該院會逐步集中所有與癌病相關資源,包括篩查、化療、電療及標靶治療等,並以日間醫院服務為主;手術則繼續由瑪麗醫院處理。

擬向美頂尖大學挖角

CCID將聘890名教授、科學家及實驗室技術員等;ICC則聘約45名心理學家、輔導員及護士等。被問將來有無足夠科研及臨牀人手,曾任食衛局副局長的梁卓偉稱「不在其位,不謀其政」,會盡量配合政府政策。他透露正計劃從美國3間頂尖大學「挖角」,包括加州大學洛杉機分校(UCLA)、MD安德森癌症中心及費城大學的專家。

另外,養和醫院去年耗資30億,引入全港首個質子治療系統,料2020年啟用,梁卓偉表示期望公營醫療系統亦可引入該系統。

https://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20170807/s00002/1502041857784

癌的啟示:調節生活規律 激發癌患者正能量


香港防癌會由已故何鴻超教授所創辦,目標是推動、統籌以及從事各項抗癌工作。
 

 

完成癌症治療後,我應怎過日子?終於捱過療程,心裏應該感到高興、寬心,但可能仍忐忑不安。有人急不及待,滿心期望一切立刻回復「正常」,恢復患病前的衝勁,繼續搏殺。也有人憂慮將來不知從何再開始,日子怎麼過而徬徨失措。

 

宜向身邊人坦白

經過漫長艱辛的療程,若家人、朋友或同事期望患者一下子完全回復以前的生活,可能有點不切實際,更會對患者造成壓力。患者需時間和空間去整理思維和調節生活的規律,不妨向身邊的人坦白說出感受,讓別人知道你仍有問題要面對,例如你可能仍感疲累、手腳麻痹或失眠……有甚麼你能做,有甚麼未必做到。不要因為你以前將屋子打掃得一塵不染,或連續開兩三個會議也能從容應付,就以為現在也可以這樣做。從前凡事勇往直前,百無禁忌,現在可能思考更多。從前充滿自信,現在可能對某些說話感到耿耿於懷。

本會與香港大學社會工作學系合辦「洗滌身心+養生怡情」一系列的抗癌課程,目的是協助癌患者及其家人超越恐懼、激發正能量。由9月開始,內容包括營養和護理貼士、生命自覺、表達藝術、鬆弛練習和養生運動等,歡迎癌患朋友及家人出席。請於辦公時間內致電39213851查詢及報名。

香港防癌會總監(全面支援及教育)李周翠娥

東方日報「癌的啟示」專欄:http://bit.ly/2uYGD0V
香港防癌會癌症教育資訊:http://bit.ly/2t65Bwd 

新書推介 : 醫言有理

 

內容簡介:
以生活化的文筆解說大眾關心的醫學知識︰
一針見血︰與血液循環系統有關的疾病。
病向淺中醫︰與預防病患惡化有關。
病理解密︰解說人體功能。
健康密笈︰與生活習慣有關的文章。

醫學界名人推薦
「本書精選了梁醫生的專欄文章結集而成,內容由常見的血液疾病、癌症、腎病及病毒感染,以至林林總總的健康生活小貼士,題材包羅萬有,幾近一部醫學百科。」
——李維達醫生 養和醫院院長

陳家亮教授序
「這是一本桌上有用的參考書,文章包含中英對譯醫學名詞術語及病理解釋。有志加入醫護及相關行業的年青人們,我希望你將本書列入暑期必讀書之一。」
——陳家亮 香港中文大學醫學院院長

「這位蒼生大醫是我敬仰的前輩,他的醫術和妙筆同樣令我折服,相信讀者閱畢本書,在增進醫療常識之餘,定能感受到作者那顆熾烈仁心。」
——梁卓偉教授 香港大學李嘉誠醫學院院長

「此書內容極具參考及教育意義,關心自己健康的人,都應好好細閱,閱畢後定必能避免對某些疾病的誤解,同時又能夠增加各類醫學知識。」
——高永文醫生, BBS,JP 食物及衞生局局長

「梁憲孫醫生學富五車,在血癌研究所作的貢獻人所共知……期望各位讀者閱讀梁教授的文章後,不單自己能實踐健康生活,亦能與他人分享這些源源不絕的生活智慧。」
——陳漢儀醫生

作者簡介:
梁憲孫
現為香港大學血液及腫瘤科名譽教授的梁憲孫,行醫逾30年,由25年前發起成立首個華人骨髓庫,隨後10年更成立香港血癌基金,資助病人繳付藥費及檢查費,一直未言休。

新發現打破常理:癌轉移不需通過淋巴

7月7日的Science雜誌上的文章中的新發現打破了常理:對於大多數結直腸癌患者來說,「遠距離」癌轉移源於原發腫瘤,獨立於任何淋巴結轉移。該研究為完全切除淋巴結並不能在許多惡性腫瘤中獲得生存優勢的謎團,提供了第一個直接的遺傳學證據。

新發現打破常理:癌轉移不需通過淋巴

由美國麻省總院(MGH)的研究人員發現,癌細胞擴散的傳統模式——從原發腫瘤中,到附近的淋巴結擴散到其他器官的模式可能不適用於所有的情況。在7月7日的Science雜誌上的文章中,研究人員描述了研究發現:對於大多數結直腸癌患者來說,「遠距離」癌轉移源於原發腫瘤,獨立於任何淋巴結轉移。

第一和通訊作者Kamila Naxerova博士說:「我們的研究結果給已有一個世紀之久的、在人類中『淋巴結轉移是遠距離轉移的前兆』這樣的模型提供了例外的證據,說明其並不適用於所有或大多數大腸癌。這些發現填補了我們對轉移性疾病發展的認識上一個重要空白,並有可能指導淋巴結轉移的臨床治療。」

1 重複序列突變為標籤揭示大部分結直腸癌不經淋巴擴散

目前的研究是2014年PNAS上一篇研究文章的後續,Naxerova和她的同事們描述了一個簡單的實驗,基於分析基因組中小的、容易發生突變的、稱為多鳥嘌呤(poly-G)重複序列,可以揭示在病人身體不同部位腫瘤之間的進化關係。研究發現,原發性和轉移性腫瘤在各種情況下是不同的,例如在一些患者中轉移擴散發生得早,而其他病人中腫瘤的發展要晚一些。該檢測方法也能根據其遺傳圖譜,鑒別原發腫瘤哪些區域已經成為特定的癌轉移來源。

大多數實體腫瘤的治療現在都被分為TNM——原發腫瘤(T)、淋巴結轉移(N)和遠距離轉移(M)分期方案。淋巴結轉移的病人更容易發生遠距離轉移,這意味著兩者之間有聯繫。但在最近的幾項臨床試驗中,癌轉移的淋巴結切除並不總是能改善患者的生存率,研究人員對淋巴結轉移和遠距離轉移的關係有了疑問。為了更好地了解原發腫瘤和兩類轉移之間的關係,研究人員採用poly-G歸類分析了17名結直腸癌病人中超過200個的原發腫瘤,淋巴結轉移與遠距離轉移的組織樣本。

在35%名患者中,結果表明,淋巴結和遠距離轉移均起源於原發腫瘤的同一細胞類型,其結果與原發灶擴散至淋巴結,然後轉移到遠處部位的傳統模式一致。然而,在65%的患者中,poly-G歸類顯示淋巴結轉移和遠距離轉移的細胞類型不同,在原發腫瘤中匹配不同類型的細胞,表明這些轉移類型是獨立起源的。

2 參與研究的作者指出該研究的重大意義

Naxerova說,「我們現在懷疑淋巴結轉移只是表明一個積極的原發性腫瘤的存在,而不是直接負責的遠距離轉移灶的形成。現在我們需要研究淋巴結和遠距離轉移有共同起源的患者,和那些具有不同進化起源的患者的臨床結局是否不同。如果是有區別的,我們的方法在未來可能是一個有用的預后測試。」

論文資深作者,放射腫瘤學教授Rakesh K. Jain博士說:「淋巴結通常被認為是造成遠距離轉移的原因。然而,多次回顧性和前瞻性研究表明,完全切除淋巴結並不能在許多惡性腫瘤中獲得生存優勢。我們的研究為解決這個謎提供了第一個直接的遺傳學證據。」

研究的合著者,麻省總醫院的病理區的Jochen K. Lennerz博士補充道:「我們傳統的癌症評估工具——分型、分級、分期不能解釋癌症在多個部位之間的關係。現在,我們有了一種新的有效方法來觀察傳播的癌症。鑒於這項測試成本不高、是划算的,我們很高興能儘快把它送到診所去應用。」

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參考資料:1) Origins of lymphatic and distant metastases in human colorectal cancer

2) Lymph node metastases may not always be the source of cancer’s spread to other organs

http://www.medscape.com/viewarticle/882502