香港主辦亞洲肺癌高峰會 聚焦精準醫療發展

「亞洲精準醫療及生物標誌檢測科研論壇」於本月22日假香港科學園圓滿舉行。是次論壇雲集多位腫瘤科專家、醫療從業員、護理及醫護管理人員,就肺癌治療和精準醫療技術應用等範疇交流意見、知識和經驗。

 

香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦教授(右一)代表主辦機構向主禮嘉賓阿斯利康(中國)全球執行副總裁、國際業務及中國總裁王磊、中聯辦教育科技部副巡視員劉志明及香港科技園公司主席羅范椒芬(左至右)頒發感謝狀。 
香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦教授(右一)代表主辦機構向主禮嘉賓阿斯利康(中國)全球執行副總裁、國際業務及中國總裁王磊、中聯辦教育科技部副巡視員劉志明及香港科技園公司主席羅范椒芬(左至右)頒發感謝狀。
 
香港科技園公司主席羅范椒芬、香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦教授以及論壇的科學合作夥伴善覓有限公司行政總裁翁錦輝(右二)與一眾嘉賓及講者合照。 
香港科技園公司主席羅范椒芬、香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦教授以及論壇的科學合作夥伴善覓有限公司行政總裁翁錦輝(右二)與一眾嘉賓及講者合照。
 

是次論壇由香港腫瘤化療學會、香港社區腫瘤專科醫生協會,以及香港臨床腫瘤科學會合辦,並獲得香港科技園公司與英國阿斯利康製藥公司(AstraZeneca)全力支持。於科學園開發專門為癌症患者提供血液基因檢測的初創企業 — 善覓有限公司(Sanomics Ltd.)更擔任論壇的科學合作夥伴。

肺癌是全球死亡率最高的癌症,每年導致超過160萬人死亡,高於乳癌、結腸癌和前列腺癌死亡人數的總和。不僅是吸煙者容易患上肺癌,亞洲區肺癌病例更佔全球病例約51%[1],區內因肺癌死亡的人數亦佔癌症死亡總人數的21%[2]。在現有的治療方法上,精準醫療已成為治愈肺癌的新興療法。它以基因分析來檢測早期的癌症,並找出最適合患人的治療方法。

是次論壇匯聚了來自亞洲的專家,討論並探討區內生物標誌檢測的進展情況,亦強調地區性合作的迫切性,以及香港應如何善用在肺癌管理精準醫療技術、基因測試和納米技術等範疇的豐富專業知識,以發展成為肺癌研究、發展、臨床應用及投資的區域樞紐。

 

基因組學生物標記對個人化癌症管理至為關鍵

香港科技園公司董事會主席羅范椒芬在開幕致辭表示,先進的精準醫療技術改變了醫療保健及疾病治療。預測性的診斷及針對基因結構和腫瘤遺傳基因的個人化治療,均可提高療效並減少副作用。

羅范椒芬認為:「精準醫療在臨床應用的層面上面臨許多挑戰,因此需要各方面的協作。精準醫療的前景令人振奮,激勵了全球對相關範疇作積極的研究。目前的基因測試可應用於2,000多個臨床病症,而可應用的診斷測試亦有倍增的趨勢。」

善覓行政總裁翁錦輝表示:「我們正在研究的精準醫療技術,能透過檢查腫瘤組織的基因異常變化,為腫瘤科醫生提供資訊,作更有效地的醫療決定。一旦獲得具重大遺傳變異的臨床發現,我們便可針對這些腫瘤採取特定的治療方法,以提高機會獲得更有效的臨床成果。」

香港在癌症研究及知識交流擔任重要角色

翁錦輝補充道:「善覓採取的方式獨特之處在於以體液進行檢測,即當沒有腫瘤組織時,以血液來篩查遺傳變異,我們稱之為『液體活檢』。液體活檢在臨床過程中能更快、更安全、更方便和實用地發揮作用。我們目前正在建立亞洲首間液體活檢中心,並將於區內領先運用基因組學於個人癌症管理領域上。善覓所取得的突破不僅展現了香港生物醫學專家的卓越研究和發展,更突顯其在發現和應對亞洲健康醫療業界面對的挑戰之優勢。」

香港科學園目前擁有逾80間的生物科技公司,商業範圍涵蓋醫療器械、幹細胞研究、基因組學和再生醫學、分子診斷以及中西醫藥的研發。這些公司在不同崗位上作出了多方面貢獻,㩗手創造一個非常有利研究的生態圈。更重要的是,香港的臨床數據更獲中國國家食品藥品監督管理總局的肯定,用作登記及批核用途,令香港成為測試最新治療方法及醫療設備的理想地方。

羅范椒芬表示:「中國國家食品藥品監督管理總局於一年前向香港兩間一期臨床試驗中心發出資格認定,並接受香港臨床試驗數據作登記和批准用途。展望未來,我們必需把握港深創新及科技園兩岸邊境與粵港澳大灣區的機遇,充分利用香港生物醫藥研究及其發展的優勢,以應付本地及中國對老齡化醫療保健日益增長的需求。」

羅范椒芬補充道:「我們冀望大灣區成為全球具影響力的創新樞紐,與此同時,希望港深創新及科技園能夠成為內地、香港和世界各地精英共同研究與合作的基地。」

除了羅范椒芬及翁錦輝,是次論壇的其他主要講者包括:香港中文大學腫瘤學系系主任莫樹錦教授、阿斯利康(中國)全球執行副總裁、國際業務及中國總裁王磊及廣東省肺癌研究所所長兼中國廣東省人民醫院副院長吳一龍教授。

關於香港科技園公司

香港科技園公司乃於二零零一年五月成立之法定機構,負責規劃及管理科學園、創新中心及工業邨,致力營造富有活力的創新及科技生態圈,積極聯繫各持份者,培育科技人才及促進交流協作,帶動創新發展,為香港以至整個區域締造社會及經濟效益。

自成立以來,我們透過發展重點科技領域,包括電子、資訊及通訊科技、綠色科技、生物醫療科技、物料與精密工程,帶領香港成為地區的創新及科技樞紐。為協助科技公司孕育意念、創新及發展,我們提供科研設施及基礎建設,設置市場主導的實驗室及技術中心,並附設技術支援服務。我們亦提供多項增值服務及專為新創科技企業而設的創業培育計劃,支援全面,協助他們加快發展業務。

駐扎於科學園的科技企業能夠透過我們的專業服務及科研設施,進行應用研究及產品開發;從事設計的企業可以於創新中心獲得設計相關的支援;而技術密集型的企業則可受惠於大埔、將軍澳及元朗三個工業邨所提供的服務。

 

更多詳情,請瀏覽www.hkstp.org

[1]資料來源:Steward, Bernard and Wild, Christopher《2014世界癌症報告》(2014)     

[2]資料來源:世界衛生組織《2012年全球腫瘤流行病統計數據》全球癌症預計發病率、死亡率及患病率(2015)http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx.

圖片 – https://photos.prnasia.com/prnh/20170725/1906132-1-a 
圖片 – https://photos.prnasia.com/prnh/20170725/1906132-1-b

 
消息來源: 香港科技園公司

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( 1 ) 認識肺癌

肺癌乃本港第二位常見癌症,其死亡率更一直高踞首位,故有「頭號癌症殺手」之稱。根據醫院管理局香港癌症統計中心最新數字顯示,2014年肺癌的新增個案達4,674宗,死亡個案達3,866宗,男女患者比例為 2:1臨床腫瘤科專科醫生周國鈞指出,肺癌的早期症狀不明顯,容易被忽略。當患者出現明顯症狀時,病情大多已屆晚期,根治機會相對較低,這是肺癌死亡率高企的主因。

 

 

肺癌按癌細胞的大小和形態分為「非小細胞癌」及「小細胞癌」兩大類。「非小細胞癌」約佔所有肺癌個案的85%,當中最常見的是腺癌,其次是多見於吸煙人士的鱗狀細胞癌和大細胞癌;「小細胞癌」則約佔15%。

 

 

周醫生稱,大約80%的肺癌都與吸煙有直接關係,吸煙者比非吸煙者患上肺癌的風險高出20倍。然而,非吸煙者的肺癌個案近年有上升趨勢,這類肺癌大多與基因突變有關,當中約六成患者出現表皮生長因子受體(Epidermal Growth Factor Receptor,簡稱EGFR)基因突變,可幸目前已有標靶藥物針對這種基因突變,成功控制病情的機會相當高。 其他可能導致肺癌的因素包括:吸入某些化學或放射物質如石棉、氡、焦油和煤煙等。

 

 

大部分肺癌患者都會出現不同程度的咳嗽,較嚴重的甚至會咳血、呼吸短促和胸部不適。若癌細胞擴散至身體其他地方,患者可能會出現頸項淋巴結脹大、骨骼疼痛、四肢無力及麻痺、食慾不振和體重減輕等症狀。

 

 

肺癌按腫瘤的大小和擴散程度一共分為四期。第一、二期肺癌的腫瘤體積較小,無淋巴結轉移或僅影響腫瘤附近的淋巴;第三期是指腫瘤已擴散至縱膈淋巴或侵犯縱膈組織,如氣管、食道或主要血管,惟受影響之範圍仍局限於胸腔區域;第四期則表示腫瘤已出現遠端轉移,或影響雙邊肺部、心包和胸膜等。準確的分期對擬訂治療方案十分重要。

 

 

總括而言,戰勝肺癌的關鍵在於及早診斷並接受適切的治療。周醫生提醒市民應保持健康的生活習慣,並留意身體的細微變化,如有不適,宜盡快求醫;吸煙人士更應定期進行身體檢查,建議每年接受一次低劑量的胸肺電腦掃描,最理想當然是及早戒煙,將患癌的風險降至最低。

 

臨床腫瘤科專科醫生周國鈞

休克的肝癌患者

患上擴張性心肌病導致心臟衰歇的十一歲男童謙仔經歷九個月使用外置人工心臟機器支撐,終於得到器官捐贈進行心臟移植。在新聞中看到這位生命小鬥士舉起勝利手勢,我作為一位醫生並母親,心裡覺得既鼓舞又感動。祝福他順利康復,快樂成長。

 

  報導中提到謙仔接受接駁人工心臟手術前曾出現驚險一幕:心臟停頓而需要立刻開胸並且由醫生用手直接握住心臟按壓,生死一線,最終化險為夷。在內科腫瘤科行醫,遇上極危重須立刻急救病人的機會率比心臟科或深切治療科要少。罹患癌症固然嚴重,但一般來說我們的生死博弈卻是長期作戰——當然也有緊急病例的。

 

  有一天,內科病房連續不斷地接收入院病人,正常不過。突然,經驗老到的護士長眼光掠過剛剛被送到的一位中年男士,見他臉色蒼白,勢頭不對,立刻著人替他量血壓。不好了,病人血壓極低,沒有反應,正是休克!這種急症中,身體裡有效循環血量減少,引致廣泛性細胞缺血,重要器官如大腦、心髒等受損,更有生命危險。我和護士聞風一湧而至,確認他至少還有心跳及呼吸、體溫稍高、血糖正常,立刻替他放置靜脈導管輸入膠體輸液以提升血壓,並抽取血液樣本檢驗及配對血型准備輸血。初步檢查後,我診斷他為失血性休克,接著需要查出失血的地方,以對症下藥。胃部及大腸是出血常見的病灶,而這位病者並沒有相關的體徵;可是他上腹肌肉發硬,似乎是急腹症。急腹症是腹盆腔裡的內臟出現緊急病情的統稱,病因眾多,其中較常見的上腹器官病患包括消化性潰瘍穿孔、急性膽囊、膽管或胰腺炎等。本來腹部劇痛是其主要徵狀,但此時病人已意識迷糊,不能申訴;我立刻安排電腦掃描作進一步檢查。

 

  電腦掃描出人意外地顯示的是——肝癌,更有腫瘤破裂導致腹腔積血的跡象。肝癌破裂並不常見,大概每十位肝癌患者才有一位會出現這種併發症,而作為首次表徵發生在並未經確診肝癌的病人身上的更少。這可是致命的情況,一旦出現,短期內的死亡率可高於七成。幸而這位病人經過輸液及輸血後血壓穩定下來,神智慢慢恢復,而且抽血報告顯示肝功能只是輕微異常,總算可以接受緊急血管造影動脈栓塞術以止血——倘若肝功能太差便無法這樣治療了,而緊急手術則風險較高,亦非所有情況適用。話雖如此,動脈栓塞術的成功率絕不是萬無一失,而且可能出現發燒及肝衰竭等副作用,腫瘤亦可能再次破裂。術後我們繼續密切觀察病人,後來進行詳細檢查確保癌症沒有擴散,病人亦有足夠的肝功能承受手術。一直到他接受根治性的肝臟切除手術,完全康復,我才鬆一口氣。讓病人重拾健康,過有意義的生活,不管花了多少心力、時間、資源,都是值得的呢!

 

內科腫瘤科專科黃曉恩醫生

 

逾40款食油樣本含各類污染物 促落實食油安全標準和改善配料標示 提升產品質素

 

食油檢定是消費者委員會成立之初首個測試項目,廣受大眾關注。近年各地接連揭發涉及食油安全的事故,加上消費者對產品要求日益提升,消委會大規模測試60款市面較常見的食油樣本,發現41款含塑化劑,當中5款更高於本港行動水平和歐盟標準的上限,2款檢出殘留溶劑三氯甲烷(Chloroform,俗稱哥羅芳)。另有42款檢出污染物氯丙二醇(3-MCPD)、46款檢出基因致癌物環氧丙醇(Glycidol)。消委會期望政府能早日立法,制訂食油安全標準,加強食油安全。
 
消委會強調,儘管本港目前沒有食油的安全標準,而測試檢出的污染物,一般而言,要大量及長期進食才可能構成健康威脅,反應也因人而異;不過鑑於食油是普遍使用的烹調用料,消費者可從不同途徑攝入,其食安風險不容忽視,期望政府密切注意國際間對各種污染物的最新風險評估,並參考國際標準,在本港制訂定相關法例。同時,消委會敦促業界積極檢視原材料及生產程序,盡量避免食油中含具風險的汚染物。檢測結果顯示,部分樣本中污染物所檢出的含量較其他樣本低,證明業界有能力提升安全品質,期望業界改良配方,使消費者的健康得到最大保障。
 
測試樣本包括花生油(7款)、粟米油(10款)、芥花籽油、(11款)、特級初榨橄欖油(11款)、橄欖油(2款)、橄欖果渣油(2款)、葡萄籽油(3款)、葵花籽油(3款)、米糠油(2款)和調和油(9款)。
 
測試發現42款樣本檢出氯丙二醇(3-MCPD),以及由氯丙二醇脂肪酸酯(3-MCPDE)釋出的3-MCPD,每公斤檢出介乎150至6,800微克;有46款樣本則檢出基因致癌物環氧丙醇(Glycidol),每公斤67至2,000微克。
逾40款食油樣本含各類污染物  促落實食油安全標準和改善配料標示 提升產品質素
部分食油在生產過程需要經過高溫加工處理,期間會產生污染物氯丙二醇(3-MCPD)和縮水甘油酯(GE)。研究顯示3-MCPDE和縮水甘油酯(GE)在腸道水解後,分別釋出有毒的3-MCPD和基因致癌物環氧丙醇(Glycidol)。根據聯合國糧食及農業組織/世界衞生組織聯合食品添加劑專家委員會(JECFA)及歐洲食物安全委員會的報告,動物實驗證實,長期進食過量3-MCPD會損害腎功能和影響雄性生殖系統。世衞國際癌症研究機構將環氧丙醇評為第2A組致癌物,即「很可能令人類患癌」。對於食用油脂中的3-MCPD及環氧丙醇含量,目前未有任何國家或地區已訂定規管法例或標準。
 
按JECFA和歐洲食物安全局分別就3-MCPD及3-MCPDE的暫定每日最高容許攝入量(Provisional Maximum Tolerable Daily Intake) 及每日可容許攝入量(Tolerable Daily Intake)(每公斤4微克及0.8微克)計算,1個體重60公斤的人士,每日最高可攝入240微克及48微克。以檢出值最高的樣本(每公斤6,800微克)推算,進食超過35克(約8茶匙)便超過JECFA的建議,但以歐洲建議則只要進食超過7克(約2茶匙)便會超標。
 
消委會亦發現市面售賣的部分調和油,即由兩種或以上的食油混合而成的食油,其名稱可能有誤導之嫌。根據《食物及藥物(成分組合及標籤)規例》訂明,食物配料表須按成分的重量或體積,由大至小依次列出。是次測試的大部分調和油樣本,配料表都顯示芥花籽油、葵花籽油和大豆油是主要成分,但名稱則以「初榨橄欖」、「花生」或「葡萄籽」等放在最前或以較大字體標示。其中一個樣本的名稱是「花生食油」,但成分表顯示該樣本含有最多卻是芥花籽油。本會促請業界標明調和油內不同食油或脂肪酸的分量或比重,讓消費者能掌握準確無誤的資料作出合適的選擇。
 
此外,食物中含塑化劑的問題一直備受關注,有研究指出鄰苯二甲酸酯類塑化劑是內分泌干擾物質,動物實驗發現,長期食用可能影響其生殖系統的發展。塑化劑可以溶解於食油中,所以含塑化劑的塑膠物料不應用作盛載食油的容器,消費者如習慣將食油盛載於自購的器皿時要特別留意。
 
是次測試包括5種塑化劑,結果發現41款樣本含有1款或以上塑化劑;當中3款的鄰苯二甲酸二(DEHP)含量,超過行動水平0.6 – 4.2倍;1款的鄰苯二甲酸二異癸酯(DIDP)和鄰苯二甲酸二異壬酯(DINP)的合計含量,超出行動水平約1倍;另1款的鄰苯二甲酸二正丁酯(DBP)含量超出行動水平約0.7倍。
 
不過消費者毋須過份憂慮,歐洲食物安全局認為,以1個體重60公斤的人士為例,塑化劑的每日可容忍攝入量(Tolerable Daily Intake),DEHP為3毫克,DBP為0.6毫克,DINP和DIDP合計則為9毫克。以檢出值最高的樣本計算,分別要持續每日進食超過約0.4公斤、1.2公斤和0.5公斤,才可能影響身體健康。
 
在溶劑殘留量測試方面,1款特級初榨橄欖油檢出每公斤殘留0.29毫克的三氯甲烷(Chloroform),超過食品法典委員會的國際標準。該標準規定特級初榨橄欖油的3款溶劑殘留量為每公斤0.1毫克,而3種溶劑合計的總殘留量為每公斤0.2毫克。不過,除非消費者持續每日進食超過3公斤,否則對健康影響不大。
 
消委會亦提醒消費者,選購食油時除應留意標籤成份和應儲存在適當的器皿外,亦應該按烹調方式選擇合適的食油。例如初榨橄欖油會因高溫而釋放大量油煙,故只適用於低溫煮食;花生油、粟米油、芥花籽油等較適合煎、炒、煮等烹調方法;另外,高溫可使食油過氧化及可能產生致癌物,故此消費者應避免高溫多油的烹調方式,以免影響健康。
 
 
消費者委員會

放射治療助控肝癌 提升病人存活機會

外科手術治療肝癌的成效十分顯著,但現實中適合進行手術的肝癌患者並不多,原因是很多病人確診肝癌時已經屬於較後期的肝癌,或種種原因不適合做手術。對於無法以手術切除腫瘤的病人,利用體外或體內放射治療消滅肝臟的癌細胞,是其中一種常用的非藥物治療選擇。

 

  放射治療的原理是利用輻射物質殺死癌細胞,用於肝癌治療就有體外或體內放療,前者就如照X光一樣,儀器在身體外發放輻射物質,達到治療的效果,但有時也無可避免地傷及其他健康的肝臟細胞。

 

體內放療 近距離殺滅肝癌細胞

 

  到近年開始有體內放療的應用,此療法對正常細胞的影響較少,治療效果亦較為直接。治療方法是在大腿放入導管,將含有放射性同位素釔九十特製粒子引導至肝臟動脈,再經血液直接傳送到腫瘤,然後釋放輻射,從而殺死癌細胞令腫瘤縮小。

 

  由於肝癌腫瘤依賴肝臟動脈供應血液,而肝動脈的血流量高,因此大部分的放射性物質均由肝腫瘤吸收,正常細胞接收不多,故可集中消滅腫瘤,故近年愈來愈多肝癌患者採用體內放療,適合一些無法透過手術切除腫瘤而肝功能良好的肝癌病人。

 

  臨床上,放療對肝癌的療效相當顯著,例如腫瘤集中於一處、但一些受制於年齡或健康狀況而無法做手術的病人,近九成病人的病情在治療後也帶來理想的療效。另外,部分病人在接受放療後腫瘤縮小至可用手術切除,提升患者的存活率及延長壽命。

 

療效顯著 改善症狀而副作用較少

 

  由於放射治療屬於一種相對安全的局部治療,不似傳統化療般會引起噁心、疲倦、嘔吐及發燒等副作用。因此除了用於治療肝癌之外,放療有時也是晚期患者作為舒緩性治療的一環,尤其是對於部分無法承受傳統化療等藥物治療副作用的病人,放療雖未必能夠延長壽命,但就能夠幫助控制腫瘤,改善腫瘤帶來的不適症狀。

 

  以年近六十歲的黃先生為例,他確診患上肝癌時情況已經頗為嚴重,左右兩邊肝也有大大小小的腫瘤,但經過化療及標靶治療後也無法有效控制病情,甚至開始對藥物產生抗藥性。

 

適當放療 縮細癌瘤提升存活機會

 

  醫生評估過病況後,建議黃先生接受全肝放療,治療後成功令癌瘤顯著縮小,腹脹和腹痛等不適明顯改善,而肝癌指標(甲胎蛋白)數值也由數萬大幅下降至幾千,反映肝癌情況受到控制,大大增加病人存活的機會,令病人的壽命得以延長。

 

  可以說,放療在肝癌治療上是重要的一環,對不同期數的病人也可帶來所需的療效,例如處理腫瘤引起的徵狀,亦可用於延長病人的壽命,並可配合其他手術及藥物治療,藉以製造更佳的療效。因此,醫生會根據患者肝功能、身體狀況、癌細胞的蔓延情況等進行評估,以確定是否適合進行放射治療。

 

 

臨床腫瘤專科謝耀昌醫生

( 1 ) 認識肺癌

肺癌乃本港第二位常見癌症,其死亡率更一直高踞首位,故有「頭號癌症殺手」之稱。根據醫院管理局香港癌症統計中心最新數字顯示,2014年肺癌的新增個案達4,674宗,死亡個案達3,866宗,男女患者比例為 2:1臨床腫瘤科專科醫生周國鈞指出,肺癌的早期症狀不明顯,容易被忽略。當患者出現明顯症狀時,病情大多已屆晚期,根治機會相對較低,這是肺癌死亡率高企的主因。

 

 

肺癌按癌細胞的大小和形態分為「非小細胞癌」及「小細胞癌」兩大類。「非小細胞癌」約佔所有肺癌個案的85%,當中最常見的是腺癌,其次是多見於吸煙人士的鱗狀細胞癌和大細胞癌;「小細胞癌」則約佔15%。

 

 

周醫生稱,大約80%的肺癌都與吸煙有直接關係,吸煙者比非吸煙者患上肺癌的風險高出20倍。然而,非吸煙者的肺癌個案近年有上升趨勢,這類肺癌大多與基因突變有關,當中約六成患者出現表皮生長因子受體(Epidermal Growth Factor Receptor,簡稱EGFR)基因突變,可幸目前已有標靶藥物針對這種基因突變,成功控制病情的機會相當高。 其他可能導致肺癌的因素包括:吸入某些化學或放射物質如石棉、氡、焦油和煤煙等。

 

 

大部分肺癌患者都會出現不同程度的咳嗽,較嚴重的甚至會咳血、呼吸短促和胸部不適。若癌細胞擴散至身體其他地方,患者可能會出現頸項淋巴結脹大、骨骼疼痛、四肢無力及麻痺、食慾不振和體重減輕等症狀。

 

 

肺癌按腫瘤的大小和擴散程度一共分為四期。第一、二期肺癌的腫瘤體積較小,無淋巴結轉移或僅影響腫瘤附近的淋巴;第三期是指腫瘤已擴散至縱膈淋巴或侵犯縱膈組織,如氣管、食道或主要血管,惟受影響之範圍仍局限於胸腔區域;第四期則表示腫瘤已出現遠端轉移,或影響雙邊肺部、心包和胸膜等。準確的分期對擬訂治療方案十分重要。

 

 

總括而言,戰勝肺癌的關鍵在於及早診斷並接受適切的治療。周醫生提醒市民應保持健康的生活習慣,並留意身體的細微變化,如有不適,宜盡快求醫;吸煙人士更應定期進行身體檢查,建議每年接受一次低劑量的胸肺電腦掃描,最理想當然是及早戒煙,將患癌的風險降至最低。

 

臨床腫瘤科專科醫生周國鈞

人工智能輔助 癌症治療更精準完善

 

醫學發展日新月益,全球每年發表近5萬篇腫瘤研究文獻,為了讓癌症病患能獲得更全面妥善的醫療照護,臺北醫學大學今天(14日)宣布引進「人工智能癌症治療輔助系統」,這套系統匯集全球癌症治療文獻資料及國際頂尖癌症團隊的治療經驗,能協助醫師給予病患更精準的治療。

臺北醫學大學14日宣布引進由美國史隆凱特林紀念癌症中心 (Memorial Sloan Kettering Cancer Center,MSK)訓練出來的「人工智能癌症治療輔助系統」(IBM Watson for Oncology)。萬芳醫院醫療資訊執行長、放射腫瘤科主治醫師陳俊佑表示,癌症治療除了依循治療指引外,更重要的是憑藉醫師的經驗判斷,採取最適合患者的治療方式及用藥,人工智能輔助系統匯集了300多種醫學期刊、200多本教科書、近1500萬頁文件的資料,以及國際頂尖癌症團隊的治療經驗,能提供醫師最佳的治療建議,讓癌症病人獲得最好的醫療照護。陳俊佑:『我們在判斷一個治療的時候,有可能有非常多面向要考慮,它每一個都不會漏掉,這是跟人類不一樣,人類可能會有疏漏,但是它不會有疏漏。它做出來的選擇呢,全部都是有所本的,他是去根據現在一些文獻,再加上美國知名癌症中心史隆凱特林的經驗,才給出來的建議。』

陳俊佑指出,包括北醫體系下的臺北癌症中心、北醫附醫、萬芳醫院及雙和醫院,都已採取這套人工智能治療輔助系統,運用範圍包含乳癌、攝護腺癌、大腸癌、直腸癌、肺癌、子宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌等8項癌症。醫師問診後,會將病歷報告、理學和影像學檢查數據以及看診記錄等載入電子病歷,再從雲端連結到系統,系統會立即判讀及分析,並提出治療建議,最後再由醫師依個人專業及經驗做出決定。

臺北醫學大學校長閻雲表示,這套系統每3個月就會更新文獻及臨床經驗,癌症患者不用大老遠跑到美國的知名醫院,也可得到即時且完整的治療建議,節省時間及金錢。

http://times.hinet.net/news/20295235

 

IBM Watson Health

https://www.ibm.com/watson/health/oncology-and-genomics/oncology/

醫管局藥物名冊基於「服務需要」引入新藥

作為香港公營醫療系统的服務提供者,醫管局一直為病人揀選具成效、安全及符合成本效益的藥物。對病人有效的藥物需符合三個條件:一、有科研實證確定其效用;二、有實質臨床功能;三、能改善病人的生活質素。醫管局藥物名冊在引入藥物時,一直堅持上述的三項原則。

醫管局自05年7月起實施藥物名冊,並設有既定機制,由專家定期評估新藥物,以決定個別藥物是否適合納入藥物名冊。在05年7月至今年4月期間,醫管局共把199種新藥物加入藥物名冊。現時醫管局藥物名冊內共有約1,300種藥物,其中絕大部分均屬高補貼及低收費的「通用藥物」及「專用藥物」。

藥物名冊在引入新藥物時,由建議至定案的具體過程是怎樣,當中如何避免利益衝突?

所有入藥申請均由醫管局的臨床醫生,在得到其臨床部門主管認可後,向聯網/醫院藥事委員會遞交申請,接著會交由藥物建議委員會審議。為避免利益衝突,藥物建議委員會主席會確認各委員與該次會議所審議的入藥申請有無利益衝突,委員會亦不會接受由藥廠遞交的入藥申請,因決定入藥與否是基於「服務需要」而定。

藥物名冊由入藥申請、審批申請至諮詢過程均公開透明。藥物建議委員會舉行會議前會透過電郵,將議程和所討論的藥物名單發送給病人團體,並於會議後發放入藥申請的結果(包括不獲納入藥物名冊的主要原因),資料亦會上載至互聯網讓公眾查閱。醫管局亦歡迎公眾就藥物名冊事宜提出建議和意見。

 

https://www.am730.com.hk/column/

 

醫管局藥物名冊

http://www.ha.org.hk/hadf/zh-hk/Updated-HA-Drug-Formulary/Drug-Formulary

 

中大公布全球首個幽門螺旋菌流行病學大型分析 揭全球44億人感染 亞洲包括香港逾半人口為帶菌者

中大多名腸胃科專家包括醫學院內科及藥物治療學系黃秀娟教授(左二),連同五年級醫科生黎蘊瑩(左一)、孫文遠(右二)和許光耀(右一),組成研究團隊,揭示全球有44億人感染可引致消化性潰瘍甚至胃癌的幽門螺旋菌。圖中為於記者會上分享的病友盧先生。

 

 

 

香港中文大學(中大)醫學院一項最新研究揭示,全球有44億人感染可引致消化性潰瘍甚至胃癌的幽門螺旋菌。其中非洲近八成人口帶有幽門螺旋菌,冠絕全球;而亞洲(包括香港)亦有逾半人口感染。今次是全球首個就幽門螺旋菌於世界各地流行病學進行分析的研究報告,相關結果已於權威醫學期刊《腸胃學》(Gastroenterology)上發表。

 

幽門螺旋菌為引致胃癌主要元凶

其抗藥性與日俱增

 

幽門螺旋菌是一種生存於胃部及十二指腸內的細菌,亦是唯一能存活於胃酸的細菌。它能誘發胃酸分泌,損害胃壁,繼而引致消化性潰瘍。國際癌症研究機構亦將幽門螺旋菌界定為第一類致癌物,可引致胃癌。

 

大多數感染幽門螺旋菌的患者沒有明顯症狀,直至病情發展為胃炎,才會出現輕微噯氣、腹脹、噁心、嘔吐及腹部不適等症狀。若被診斷感染幽門螺旋菌,患者需要服用含有抑制胃酸分泌藥物及抗生素的滅菌療程。

 

然而,幽門螺旋菌對抗生素的抗藥性日俱嚴重,近年已引起關注。此外,因長期服用能損害胃黏膜的止痛藥而導致胃潰瘍的個案愈來愈多,倘若這些病人同時感染幽門螺旋菌,他們胃出血的風險便會大增。

 

中大研究指出,幽門螺旋菌感染對全球衞生造成重大負擔,當中亞洲受影響的人數眾多。左起:中大五年級醫科生許光耀、內科及藥物治療學系黃秀娟教授,五年級醫科生黎蘊瑩及孫文遠。

 

 

審閱50年數據以掌握全球最新感染情況
 
 
有見及此,中大多名腸胃科專家包括校長沈祖堯教授、醫學院院長陳家亮教授、內科及藥物治療學系黃秀娟教授等,連同三位醫科生組成研究團隊,系統性地審閱了大量相關醫學文章及報告,以掌握幽門螺旋菌於世界各地的最新流行病學情況。負責的醫科生蒐集了由1970年至2016年間,於一般人有關幽門螺旋菌感染率的文獻。結果於逾14,000份醫學文章或報告中,選出約200份較有代表性的作詳細分析,並將相關資料按聯合國定義,界別為不同區域的數據。
 
 
根據整合後的數據,全球6個區域的幽門螺旋菌感染情況分別如下:
 
 
區域 幽門螺旋菌流行率
非洲 79%
拉丁美洲及加勒比地區 63%
亞洲 55%
歐洲 47%
北美洲 37%
大洋洲 24%
 
 
是次分析報告第一作者、中大醫學院五年級醫科生黎蘊瑩同學指出:「按上述區域於2015年統計的人口推算,全球合共有近44億人感染幽門螺旋菌。我們的研究結果,顯示幽門螺旋菌的感染率於不同區域可以有很大差異,相信與各地不同的社會經濟狀況及衞生程度有關,例如當地是否有潔淨的水源。」
 
 
分析報告另一名第一作者、中大醫學院五年級醫科生孫文遠同學補充:「於各地幽門螺旋菌感染率的差異,對消化性潰瘍及胃癌等相關後遺症的流行病學情況也有很大影響。我們期望這些數據有助各地制訂消滅幽門螺旋菌及適當地分配醫療資源的策略。」
 
 
中、日、韓、台等地
幽門螺旋菌感染率超50%
 
 
今次醫學文章或報告中涉及的62個國家或地區,幽門螺旋菌感染率最高的首3位分別為尼日利亞、葡萄牙及愛沙尼亞。香港及鄰近地區包括中國內地、日本、南韓及台灣等,相關感染率均超過50%。
 
 
中大醫學院內科及藥物治療學系教授黃秀娟教授總結:「是次研究顯示幽門螺旋菌感染對全球衞生健康造成重大負擔,當中亞洲受影響的人數眾多。然而,由於並非每個人感染幽門螺旋菌後都會出現嚴重併發症,令不少人低估了其影響力。我們建議,倘若持續有類似胃痛的症狀,便應諮詢醫生意見及進行檢查,接受適當治療。」
 
 
對於能以第一作者身份於國際權威醫學期刊發表分析報告,同樣來自研究團隊的中大醫學院五年級醫科生許光耀同學表示:「作為醫科生,我們透過撰寫這份文章對醫學有了很多新的見解和觀點。翻查超過14,000份醫學文章及報告,並從中選取資料,確實是一項艱巨任務,但極具意義和滿足感。我們非常感激中大醫學院多位醫生、研究人員和教授的支持,讓我們克服很多困難,為醫學科研作出貢獻。」
 
 
盧先生(右)表示接受抗生素治療後,其胃內的幽門螺旋菌已被消滅。

基因圖譜可能開啟未來癌症治療新篇章

英國首席醫療官員呼籲一場癌症治療的新革命,即利用基因測試來幫助治療癌症。

英國政府醫療總監戴維斯教授說,應該為癌症患者提供例常的DNA測試,以幫助選擇最佳的個體治療方案。

戴維斯教授還希望英國的公共醫療服務系統(NHS)能夠在未來的5年實現她所說的"基因組的夢想"。

目前英國已經有31000名NHS的病人,其中包括一些癌症病人的基因圖譜被全部排列出來。

戴維斯教授還希望未來能夠使全部基因篩選(whole genome screening)像驗血和活檢那樣成為例常檢查。

在英國如果把一個人全部的基因圖表序列排列出來的價格大約為700英鎊。

中國

這一醫學突破不但為英國的癌症患者帶來福音,而且對全世界的癌症病人都將會產生影響。

據2016年的統計數字,中國每天都會有1.2萬人確診患癌,及7500名病人因患癌死亡。

中國去年約有430萬人確診癌症,另外280萬人因癌症去世。

研究人員表示,慢性感染、吸煙及污染都導致中國癌症個案急速上升的原因。

此外,一些權威性的醫學雜誌,例如《柳葉刀》曾警告中國將面臨癌症危機。

由於環境污染更是加重了中國癌症井噴的可能性。

個體化針對治療

 

 

人類共有大約2萬個基因,這些DNA密碼或是指令控制著我們的身體如何運轉。

如果密碼出現小小的失誤就可能會導致癌症或是其他的疾病。

當然,有時人們可能會從父母的一方繼承一些錯誤的基因,但大多數情況下,一些健康的細胞可能會發生錯誤而導致突變。

如果有了全部的基因圖譜,就可以比較正常的DNA和腫瘤的DNA,很容易找出哪裏出了問題。

戴維斯教授說,三分之二的情況下醫生可以利用這一信息來改善診斷以及隨後的治療。

同時,醫生也可以對症下藥,選擇對患者最有效的藥物和治療方案。

此外,有了全部的基因圖表序列還可以知道哪些病人可能受益不大,從而避免不必要的治療和副作用等。

迅速診斷

戴維斯教授希望DNA測試不但成為癌症患者例常檢查的項目,同時也可以用於一些其他的醫藥領域,包括一些罕見的疾病和感染等。

其實,醫生已經開始使用基因測試來檢測和治療一些傳染病,例如肺結核的一些變異株群等。

戴維斯教授說,病人的基因圖譜表信息將會被安全和加密的保存,以保護人們的隱私不受侵犯。

但活動組織的人說,任何數據的使用都要徵得病人的同意,並本著安全、透明的原則。

基因夢想

10多年前,科學家實現了DNA的突破,成功地把人類所有的基因圖譜排列出來。

這讓醫學人員更好地了解哪些基因控制著我們身體的某些過程以及錯誤是如何發生的。

醫生們開始"解讀"病人的DNA來確定問題出在哪裏以及如何更好的治療等。

同時,基因醫學也可以讓醫生針對個體病人獨一無二的基因密碼來對症下藥、量體裁衣。

基因圖譜醫學的發展也徹底改變了人們就醫治病的方法。

基因可以預測一名患乳腺癌的女子對某種藥的反應是否良好,以及放療是否可以讓她的腫瘤縮小等。

http://www.bbc.com/zhongwen/trad/science-40492861

 

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