作者：cancerinfo-admin

阿峰說，最深刻是安排一名末期鼻咽癌年輕女患者與男朋友拍婚照及在教堂完成婚禮。(防癌會提供)

如果你明天將要離世，你有什麼心願？人生無常，面對突如其來的癌症惡耗，不少人會頓感徬徨，遺憾仍有多個心願未了。香港防癌會自2005年推行心願計劃，每年免費為30多個末期危疾病人達成最後的願望，有機構亦參考這個計劃，上月下旬開始，與防癌會合作推出「誠心所願計劃」，專門為晚期危疾長者達成心願(見另稿)。

防癌會自2005年開展心願計劃至今，共為超過300個18歲以上末期病人達成各種願望。所謂「願望」屬行動型，必需於本港進行，不包括購買任何個人使用的物品﹑醫療用具﹑家庭用品和電器等，費用全免。

阿峰(右三)說，不少末期病人最後心願是與朋友見一面﹑吃一頓飯。(防癌會提供)

負責心願計劃的防癌會註冊社工阿峰表示，參與計劃工作兩年，最深刻是去年11月曾為一個29歲患有末期鼻咽癌的女病人完成心願，安排她與男朋友拍婚照及在教堂完成婚禮。

阿峰說，協助舉辦婚禮的過程中最難忘的，是看見婚禮中一對新人的感觸場景，以及籌備婚禮期間與雙方家長的溝通。

 

沒有一個父母想兒子娶一個即將離世的女孩當妻子，婚禮前我們用上一個月很多說話和耐性說服兩家人，盡力令婚禮順利舉行。

 

不久，女孩在男孩的陪同下，悄然的回到天家。

要數難度最高的個案，是協助一名曾發生家暴的丈夫與妻子團聚。

老翁早年曾以暴力傷害妻子，患病後住在防癌會院舍一年半，妻子一直未有探望。

去年初夏，伯伯突然向阿峰說，「我想回家」，阿峰預感，伯伯應感到時日無多，於是盡快為他安排，但伯伯要求不願碰上女兒，怕因家暴的往事再次發生衝突。

 

妻子與女兒同住，怎能避免碰上，唯有用上多一點時間游說雙方，經過一個月時間，與伯伯女兒多次傾談，女兒逐漸軟化。

 

那天黃昏，一家三口終於重聚，手搭著手，拍下最後的全家福。

有末期患者最後心願是喝兒子和媳婦的「媳婦茶」。(防癌會提供)

防癌會義工為末期病人完成最後心願，為他煮一道芋頭炆魚。(防癌會提供)

防癌會有至少80名義工，全有十八般武藝，包括有大妗姐和大廚，可以不同才能協助晚期病人完成各種心願，包括煮一道佳餚，和協助安排一對新人為患病長輩「斟茶」的中式結婚儀式。

「還剩低 幾多心跳 還在數 趕不及了」阿峰說，在防癌會工作兩年，見盡生離死別，慨嘆人臨終前的心願其實很簡單，例如是吃一頓飯﹑見一個親人或朋友。但工作最較人遺憾的，是人往往敵不過與時間的競賽。

 

有肺癌病人想見「狗醫生」，但安排好「狗醫生」﹑地點﹑時間後，該名病人就過世了，最後也趕不及。

 

香港防癌會於1963年成立，除了心願計劃，在賽馬會資屑下，亦設立癌症住宿康復中心，為晚期癌症患者建立家以外的「家」，由駐院醫生﹑護士和心理治療團隊，以及設立全港首間中西醫結合化療中心，照顧晚期患者各方面的需要﹔另外，防癌會也會舉辦不同大小講座，由資深護士評估出席者患癌風險，以及增加市民防癌和抗癌的意識。

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肺癌的傳統治療方法主要為外科手術、放射治療和化學治療。臨床腫瘤科專科醫生周國鈞表示，醫生會衡量患者的年齡、意願、肺功能、整體身體狀況和癌細胞的擴散程度（期數），以決定採用何種治療方法。有時候，醫生或會結合一種以上的治療方法，務求相輔相承，達至最佳的治療效果。

早期（第一及第二期）肺癌，目標在於根治，故手術是標準治療。外科醫生會按患者的情況切除整邊或部分肺葉。手術的風險包括出血、感染和術後肺功能變差等。

對於不適合進行外科手術的早期肺癌患者，放射治療是另一選擇。放射治療乃利用高劑量放射線摧毀癌細胞。目前，新一代「立體定位放射治療」（Stereotactic Body Radiation Therapy，簡稱SBRT）能精準地照射腫瘤位置，減低對其他正常組織的傷害，同時可縮短治療時間，實屬患者佳音。此外，放射治療也可紓緩因腫瘤引起的局部症狀，例如紓緩因癌細胞擴散至骨骼所引起的疼痛。

至於第三期肺癌患者，治療方法主要是放射治療及化學治療。周醫生謂，部分第三期肺癌患者完成放射治療及化學治療後，因腫瘤體積縮小而得以接受外科手術。化學治療乃利用毒性較強的抗癌藥物，破壞和擾亂癌細胞的生長和分裂，從而令其凋亡，惟同時亦會影響身體生長速度較快的細胞，故患者或會出現脫髮、腸胃不適、嘔吐、疲勞、血球數量減少、抵抗力下降和感染等副作用。然而，近年化學治療藥物不斷改良，其副作用已相對減輕，安全性亦大大提高，加上可透過服用醫生處方之藥物緩解不適，患者無需過份憂慮。

周醫生認為，肺癌是複雜且變化多端的疾病，治療方法應個人化，同時平衡藥物的療效和副作用。隨著醫學的進步，肺癌的治療方法及藥物的選擇增加，標靶藥物和免疫治療的誕生，使肺癌的治療出現革命性的突破，並為晚期肺癌患者帶來新希望。周醫生鼓勵患者和家屬以積極的態度面對疾病，與醫生保持良好的溝通，治療自然事半功倍。

臨床腫瘤科專科醫生周國鈞

肺癌是死亡率最高的癌症，皆因早期缺乏明顯症狀，部分個案僅在患者進行例行體檢時才被發現，而大部分患者在確診之時，病情往往已經相當嚴重，造成治療上的困難。到底，醫生有甚麼方法揪出潛伏在患者體內的癌魔？

臨床腫瘤科專科醫生周國鈞指出，要初步診斷肺癌，醫生首先會為患者進行非入侵性的檢查，例如臨床體檢、胸肺X光和電腦掃描。然而，確診肺癌最重要和可靠的方法是組織活檢。

醫生會根據個別患者的病情和需要來決定採用哪一種組織活檢方法。舉例說，倘患者頸部出現脹大的淋巴結，醫生可利用幼針抽取組織作病理學檢查；倘患者肺部有積水，醫生可為其抽取積水作細胞學檢查，同時減輕患者的氣促症狀，可謂一石二鳥。若要抽取肺部組織或淋巴結，則需使用氣管內視鏡。傳統的氣管內視鏡適合中央型肺癌患者。要是腫瘤位於縱膈淋巴，便需透過「支氣管內超聲波」（Endobronchial Ultrasound，簡稱EBUS）進行掃描和確認腫瘤位置，然後伸進幼針抽取組織。倘腫瘤位於肺部邊垂或外圍，醫生或需在電腦掃描引導下抽取組織。

確診後，醫生會建議患者接受正電子掃描（PET Scan）。正電子掃描是一種先進的同位素影像科技，利用少量的放射性葡萄糖，即可將人體的新陳代謝影像化。由於一般癌細胞的新陳代謝特別活躍，若將放射性葡萄糖注射到患者體內，會被癌細胞迅速吸收。周醫生表示，正電子掃描一般會結合電腦掃描同時進行（PET-CT），能使患者體內的癌細胞無所遁形。醫生可藉著影像確定腫瘤的位置、癌細胞有否擴散及其擴散程度，有助判斷病情期數和擬訂治療方案。

此外，倘活檢結果顯示患者確診第四期非小細胞肺腺癌，醫生通常會直接為其進行EGFR、ALK及ROS1等基因檢測。如果基因檢測的結果屬陽性，醫生會根據腫瘤的基因突變類型建議患者使用針對性的標靶藥物。同時，醫生或會為晚期的非小細胞肺癌患者檢驗其PD-L1指標，以評估免疫治療對該患者的療效。

周醫生稱，要使患者得到最適切的治療，及時和準確的診斷至為重要。因此，醫生在診斷過程中猶如偵探查案般抽絲剝繭，不能忽略任何一個細節，務求一網打盡，以免讓不法份子（癌細胞）潛伏，伺機壯大聲勢，東山再起。

臨床腫瘤科專科醫生周國鈞