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更多PARP抑制劑納入援助 維持治療助延長卵巢癌受控時間

20-10-2023
更多PARP抑制劑納入援助 維持治療助延長卵巢癌受控時間

 

女性的卵巢位於盆腔之內，發生病變時不容易察覺異狀，即使已形成腹脹、肚痛等症狀，也可能將之歸咎為發福或其他原因所致，導致不少卵巢癌在確診時已屆較晚期，甚至已擴散至淋巴或腹膜。可幸隨著醫藥不斷發展和進步，卵巢癌的治療成效大有進步，其中一個方向是因應基因突變狀態，後續配合標靶藥物作為維持療法，幫助延長病人的存活期。

 

在香港，卵巢癌排行女性十大癌症的第六位，每年約有500多宗新症，大部分患者年齡均超過五十歲。

標靶藥物助提升療效

內科腫瘤科專科醫生楊明明指出，過往卵巢癌的治療以手術及化療為主，近年則有愈來愈多數據顯示，帶有個別基因突變的卵巢癌，例如是「同源重組修復缺陷(HRD)」，配對相應更具針對性的標靶藥物，有助提高治療的成效。

她稱，臨床上約一半的卵巢癌都屬於HRD陽性，而較為人熟率的BRCA基因都是HRD類型之一。這類病人可於完成基本治療後，以PARP蛋白抑制劑阻截腫瘤細胞的修補功能，達到控制腫瘤惡化的效果，作為後續的維持治療可以顯著延長病人的無惡化存活期。這類口服標靶藥的副作用相對較少，有助病人重拾原來的生活步伐，有些甚至可以繼續全職工作。

半數卵巢癌屬HRD陽性

如何才能確認腫瘤細胞是否帶有基因突變？這就需要基因檢測的協助。楊醫生表示，一般可以將手術切出的腫瘤組織送到實驗室進行化驗，若病人無法進行手術，則可以抽取腹水的腫瘤細胞代替。同時，病人亦要接受影像檢查及檢查癌症指數CA125，以更全面了解及評估病情。

其實，基因檢測結果不但有助尋找合適的治療，也有助病人及早提防。楊醫生解釋，如果個人驗出有BRCA基因突變，患有乳癌及前列腺癌等病症的風險較高，可能需要更密切的監察和檢查，而家人亦可考慮是否需要接受檢測和跟進，以提防癌症突襲。

現時卵巢癌有很多治療可用，也有愈來愈多藥物，並可利用基因檢測制定更趨個人化的治療方案，令療效亦愈來愈進步，對於所有病人都是好事。與此同時，楊醫生叮囑病人，要聽從醫生的指示用藥，別以為情況好轉而自行停藥，以致增加癌症復發風險。

援助病人得到所需治療

對於有經濟困難的病人則可以申請資助，楊醫生指現時關愛基金已將一種針對HRD陽性但沒有BRCA基因突變（HRd BRCA wild type）卵巢癌的PARP蛋白抑制劑納入援助項目，符合條件的HRd BRCA wild type卵巢癌病人，可以透過醫院提交資助申請，而聖雅各福群會惠澤社區藥房亦有針對該藥的藥費封頂計劃，如有需要可向主診醫生了解詳情。

最後楊醫生提醒婦女不要忽視卵巢癌的威脅，縱使卵巢癌在早期不易察覺，亦沒有有效的篩查適用，但若身體出現不適症狀，例如持續腹脹或腹痛，別當是中年發福或更年期處理便算，而是應該盡早求醫，以免耽誤診治的良機。

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