作者：cancerinfo-admin

家計會推出包括HPV DNA檢測的合併檢測 能於較早期發現子宮頸癌前病變並減癌症風險

香港家庭計劃指導會 (家計會) 於今年四月份推出一項全新的「人類乳頭瘤病毒 (HPV) DNA檢測與子宮頸細胞檢驗 (液基薄層柏氏抹片）的合併檢測」(合併檢測) 服務，讓30歲或以上的婦女，除了傳統的子宮頸細胞檢驗之外，多一項較高靈敏度、能於較早期發現癌前病變的子宮頸篩查服務的選擇。

家計會執行總監林慧翔醫生表示：「家計會作為預防子宮頸癌的先鋒，過去五十多年來致力推廣公眾教育及提供預防子宮頸癌的健康服務。以最新的臨床研究證據及醫學專家的指引作為依據，家計會本月開始提供合併檢測，其中所包含的HPV DNA檢測，能夠檢測出致癌的高危HPV(hr-HPV)類型。」年齡30歲或以上的婦女可以選擇接受收費為港幣750元的合併檢測，或收費為港幣310元的單一子宮頸細胞檢驗（液基薄層柏氏抹片）*。

多個西方國家已根據在國内人口中進行的隨機對照試驗的證據，把HPV檢測納入其子宮頸篩查計劃的國家指引之中。在本港，香港婦產科學院於2016年修訂的《子宮頸癌預防及普查指引》 (p.5-6) (HKCOG Guidelines for Cervical Cancer Prevention and Screening 2016)，建議將HPV檢測納入子宮頸預防策略中的主要篩查方法。香港大學於2020年發表一項本地研究，其發現與海外的隨機對照試驗結果脗合，顯示合併檢測能夠於較早期發現癌前病變(https://hub.hku.hk/handle/10722/281714)。世界衞生組織於2021年7月更新了指引(WHO Guideline for Screening and Treatment of Cervical Pre-cancer Lesions for Cervical Cancer Prevention)，改變全球對抗子宮頸癌策略，轉以HPV DNA檢測作為各種篩查方法建議中的首選，配合篩查、分流及治療之策略。

衞生防護中心 – 癌症預防及普查專家工作小組於2021年6月更新其《癌症預防及普查專家工作小組的癌症篩查建議摘要》，指出鑑於hr-HPV檢測的較高靈敏度，能夠於較早期篩檢出癌前病變個案，以致能及早治療，有望降低子宮頸癌的發病率，容許較長檢測間距，以及自行採樣的可行性，因此建議一般風險的30至64歲曾有性經驗的女性，可選擇接受hr-HPV 檢測或合併檢測，作為細胞檢驗的另一選擇；hr-HPV陰性的女性可每隔5年重覆篩查。至於對25至29歲曾有性經驗的女性的建議沒變，即若連續兩年的子宮頸細胞檢驗結果正常，以後每三年接受一次篩查。

家計會高級醫生王靜妍醫生指出：「合併檢測作爲篩查方法的好處是為婦女提供雙重的信心保證，因為它有較高靈敏度，能夠同時透過檢測異常細胞及hr-HPV感染以評估子宮頸癌風險。若兩者結果均為陰性, 就診者就可延長下次篩查的間距至5年。此外，只需要同一個樣本，便可以一次過進行兩項檢測，採樣方法與細胞檢驗無異。」

林醫生說：「家計會提供的HPV DNA測試由香港大學病理化驗所提供。該測試經過臨床驗證，並經美國食品和藥物管理局批准用作子宮頸篩查。它可檢測14種hr-HPV類型，包括最高風險的HPV-16和HPV-18基因型。超過95%的宮頸癌病例是由hr-HPV持續感染引起的 (WHO：HPV and cervical cancer)。」

根據香港婦產科學院的指引，HPV陽性及細胞檢驗陰性的婦女，如基因分型顯示有HPV-16或HPV-18就會獲轉介進行子宮頸窺鏡檢查，否則只需按建議的時間再接受篩查；HPV陰性及細胞檢驗陽性的婦女，則會視乎細胞病損程度，按建議的時間再接受篩查或獲轉介進行子宮頸窺鏡檢查；雙陽性個案會直接獲轉介進行子宮頸窺鏡檢查。

王醫生表示：「單以高危HPV作檢測而沒有分流，假陽性結果及窺鏡檢查轉介比率會增加。至於合併檢測，HPV陽性的就診者將根據子宮頸細胞檢驗報告作分流，醫生便可即時為其決定是否需要接受子宮頸窺鏡檢查，尤其年輕女性短暫性感染HPV的比率較高，可減低因過度診斷及過度治療帶來的焦慮和痛楚。

子宮頸癌為2020年香港女性最常見癌症的第七位，並於同年本港女性致命癌症中排第八位。2022年在家計會進行的31,954個子宮頸細胞檢驗中，異常細胞個案佔5.77%。王醫生指出，在2020年，香港每十萬名女性中有7.6宗子宮頸癌（醫院管理局香港癌症資料統計中心2022年10月），及只有52.1%表示曾接受子宮頸普查 (衞生署《2020-22年度人口健康調查報告書》)，落後於世衞所定於2030年消除子宮頸癌的目標，即每十萬名婦女的發病率低於4宗，其中包括達到以下的目標：90%的女童在15歲或之前完成HPV疫苗注射；70%的婦女在35歲或之前接受一次高效檢測方法的篩查，並於45歲或之前再接受第二次；90%確診子宮頸病的婦女獲得合適治療。她提醒婦女定期接受子宮頸篩查的重要，以及注意子宮頸癌的症狀，如不正常出血，因為篩查並非百分百準確。

有關家計會子宮頸篩查服務詳情，請參閱服務單張或家計會網站：www.famplan.org.hk。公眾查詢請致電家計會診所服務熱線2572-2222。

* 家計會採取就診者分流措施，「子宮頸細胞檢驗」及「HPV DNA檢測與子宮頸細胞檢驗的合併檢測」為單一服務項目，並適用於下列的服務，不同的安排如下：

• 「節育指導服務」 ─  就診者需繳付護士評估費：$30 (居港權人士) / $60 (非居港權人士)
• 「婦女健康服務」、「更年期服務」、「婚前檢查」及「懷孕前檢查」─ 「子宮頸細胞檢驗」或「HPV DNA檢測與子宮頸細胞檢驗的合併檢測」乃包含於各服務套餐之內，相關服務費用請參閱家計會網頁

香港家庭計劃指導會為非牟利志願機構，提倡性與生殖健康與權利，提供有關資訊、教育、醫療及輔導服務，並推廣「計劃生育，克盡親職」的觀念。

原文連結：「人類乳頭瘤病毒 (HPV) DNA檢測與子宮頸細胞檢驗 (液基薄層柏氏抹片）的合併檢測」(合併檢測) 服務

「患上卵巢癌的第5個月，公司因為財政問題倒閉，我亦失業！」現年55歲的Edith於2020年她確診患上卵巢癌，翌年公司因疫情下，生意不景而結束營業，自己亦慘接「大信封」。面臨中年「雙失」，她卻沒有一蹶不振，取而代之的是，用心態改變劣況，成功「逆轉勝」。當初單純將腫瘤切除，而沒有進行任何化療的她，經過2年多休養，身體已漸見康復。

本身一直從事文化電影行業工作的Edith，自言儘管作為公司管理層，工作非常繁忙，但一直非常注重飲食健康，從未想過癌症會降臨自己身上。直到3年前，有次她光顧相熟的針灸醫師時，對方見身型瘦削的她，惟獨肚子卻突出非常，即時頓感不妙。起初，Edith還以為對方過份杞人憂天，只單純以為是「肚腩」而已，於是中醫便叫她的手分別放落二人的肚子上，比較手感分別。Edith一摸之下，才意識到事態嚴重性:

一摸我就發覺，真係大鑊，因為我的肚是非常硬。

Edith於是翌日立即往婦科診所檢查，醫生於是先後安排她進行一連串檢查，包括超聲波、驗血及正電子掃瞄，於2020年9月確診早期卵巢癌，屬於1A期，並安排10月進行切除腫瘤手術，連帶卵巢，子宮及輸卵管等亦需一併切除。手術後，元氣大傷的Edith指手術除了令自己需要臥床多日，更衍生出強烈副作用，如淋巴積水，雖然其後積水問題成功解決，但這段日子卻令她不斷思索自己身體是否再能經得起化療，她於是亦詢問醫生的意見。

醫生同我講，以現在這個狀況，屬於1A期，雖然屬於clear cell，比較毒，但化療對這腫瘤未必太有效，所以他覺得以我這個期數，加狀況，我可以自行選擇是否化療。

 

最終Edith決定放棄化療，慶幸的是，到目前為止，快近2年半，身體仍然尚算良好。她笑言或許是歸功於自己順其自然的心境。患病的日子，公司因疫情生意受挫而結業，她亦因此成為失業大軍的一員，她指一開始的確是十分沮喪，但很快便收拾好心境，其後更安然接受，將失業看成是上天讓她專心休養的安排。

我望著個藍天，好廣闊的藍天，聽到好多雀鳥聲，但那刻反而我內心好靜，我直程雙眼閉起，那刻就想其實天堂相信亦如此。我覺得某程度上患癌是成長的契機。

 

在兩年的空窗期，作為佛教徒的Edith除了禪修，還積極參與癌症資訊網的活動及義工服務，而且花不少時間親近大自然，學懂了耕種。每天望著藍天白雲的生活，令她感受到前所未有的放鬆，亦令她反思以往以工作為重心的生活。她認為抗癌與心境是有很大的關係，只是心情放鬆，身體亦會放鬆。此外，她又指患癌後，自己沒有特別戒口，但十分注意純天然食材，調味料「可以不落就不落」。

癌症資訊網代表Stella呼籲，癌症病人一旦遇到問題，除了可尋找醫生詢問外，其實病人亦可以主動找一些慈善機構，或跟癌症有關的機構去接觸，以了解疾病更多資訊，中心內亦有不少同路人的癌症病患可提供意見。

原文連結：【生命鬥士】疫下確診卵巢癌兼失業　硬淨港女拒化療2年半奇蹟好轉

本港約54萬人患有乙型肝炎，部分人可經藥物或自身痊癒，達至「乙肝病毒表面抗原清除」，成為「乙肝康復者」。香港中文大學（中大）醫學院分析近10,000名乙肝康復者長達十二年的數據，發現他們在康復後出現嚴重肝病併發症的風險會隨時間下降，尤其是從未患上肝硬化的患者，他們於康復後第八至十二年的年均風險僅為0.05%。但同期，乙肝康復者出現肝癌的風險卻未有呈現隨時間過去而愈來愈低的趨勢。故研究團隊建議，康復者仍須接受長期肝癌監測。研究詳情已於國際醫學期刊《Journal of Hepatology》刊登。

及早掌握乙肝康復後的臨床情況 以提供最合適的護理

乙型肝炎感染是肝硬化和肝癌的主要原因。中大醫學院內科及藥物治療學系腸胃及肝臟科教授黃麗虹教授表示：「不少人以為慢性乙肝只可受控，不能根治，但其實部分患者的乙肝病毒表面抗原可以被清除，即是功能性治癒。隨着現時有愈來愈多治療方案是以達到功能性治癒為目標，我們需要及早掌握乙肝康復者隨後多年的臨床情況，以提供最合適的護理和資源分配。」

有見及此，中大醫學院研究團隊分析了2000年至2020年共廿年間，近10,000名達至功能性治癒的乙肝康復者數據。結果發現，他們在康復後首七年出現嚴重肝病併發症（如腹水和肝腦病變）及患上肝癌的風險偏低；在康復後第8年起，嚴重肝病併發症的風險更進一步下跌，唯患上肝癌的風險未有降低。詳細數據如下：

年紀大、男性、血小板數量偏低和肝硬化 是肝癌的高危因素

研究文章的第一作者、中大醫學院內科及藥物治療學系助理教授葉卓風博士指出：「我們的數據反映乙肝康復後，罹患嚴重肝病併發症的風險顯著下降，但患者長遠仍需定期接受監測，切勿掉以輕心，尤其是有高危因素的病人。」葉博士補充，他們的分析發現年紀大、男性、血小板數量偏低和患有肝硬化都會影響乙肝康復者長遠的臨床表現，例如患有肝硬化的病人於康復後出現嚴重肝病併發症和肝癌的風險會較沒有肝硬化的人高。詳細數據見附件表二。

中大醫學院內科及藥物治療學系莫慶堯醫學教授兼腸胃及肝臟科主任黃煒燊教授總結：「我們期望在未來五至八年會有更多新型藥物出現，讓病人及早達至功能性治癒，進一步降低他們日後出現嚴重肝病併發症的機會。同時亦為有高危因素的患者進行肝癌監測，及早為他們提供適合的治療。」

《香港百歲老人研究》

身心健康、認知及自理能力下降

研究團隊籲加強支援服務

【新聞稿2023年3月13日】 香港長壽長者的數目急劇增加，百歲長者人口由2011年的1,890人增加至2021年的11,575人，升幅超過六倍，本港百歲長者人口比例僅次於日本。為了解他們的身心健康、社交、日常生活習慣、自理能力，以至使用醫療社福服務和在家居照顧上使用科技等情況，一個由本地及海外學者、醫護和社福專業組成的研究團隊於新冠疫情期間（2021年4月至2022年9月），以電話訪問或面談方式接觸151位95歲或以上於社區居住的長者的照顧者。研究團隊今日與香港社會服務聯會（社聯）聯合發布研究結果。

受訪家庭的長者中，八成年齡介乎95-99歲，最年長為106歲；性別以女性居多，佔七成半。照顧者方面，超過五成半的年齡已屆65歲或以上，最年長的照顧者為92歲；八成照顧者為長者的子女。

香港樹仁大學輔導及心理學系助理教授劉喜寶博士：「研究團隊以世界衛生組織『健康老齡化』的內在能力模型，包括活力、行動能力、感官、心理，以及認知方面了解長者的健康情況，但他們在許多方面都較2011年第一期研究為差。隨著本港人口急速高齡化，將有數以萬計的長壽長者生活於社區，社會必須為他們提供適切服務，同時支援照顧者。」

我們亦問及長者及照顧者的社交狀況，近四成長者及過半照顧者經歷社交孤立，即一個月內接觸少於兩名親屬或朋友。此外，長者大多由子女供養，其次的經濟來源來自政府公共福利金計劃的高齡津貼或長者生活津貼（這兩項津貼於2022年9月合併），近半照顧者表示有經濟壓力。

至於科技應用方面，照顧者使用科技照顧長者的信心和能力較高，認同科技能令生活更方便，最常用的科技產品是一些遙距監察器材，如遙控鏡頭和智能手機；也有一些檢查日常身體狀況的器材，如電子血壓計和溫度計。

香港社會服務聯會業務總監陳文宜女士：「隨著年齡增長，長者身體機能衰退難以逆轉，但適切的支援服務加上樂齡科技輔助，能夠讓長者維持一定程度的自理和認知能力，並提升照顧者照顧和護理長壽長者的信心和能力，協助居家安老和加強社交連繫。同時，今次研究結果顯示『以老護老』的情況非常普遍，年長照顧者力不從心之餘，亦負擔沉重精神和經濟壓力，我們必須從社會服務、基層醫療和樂齡科技入手，好好支援長者和照顧者。」

社聯的政策及服務建議：

• · 加強「醫社合作」推動基層醫療，促進「健康老齡化」
  • · 政府《基層醫療健康藍圖》以地區康健中心為服務主軸，建議設立「地區基層醫療發展基金」，透過社會服務網絡接觸社區上有需要人士及家庭，推行預防慢性疾病及培養健康生活習慣的項目，進一步擴大基層醫療服務的覆蓋範圍。
  • ·  針對長期病患需定期用藥的長壽長者，建議基層醫療可提供相關協助：
    • · 為長者選定疾病的互助小組 （高血壓、糖尿病、骨質疏鬆）；
    • · 建議於地區設立社區藥房，長者及照顧者覆診後可直接到社區藥房取藥，更省時便捷。同時配套藥物諮詢等服務，增加長者用藥的遵從性；
    • · 提升長者及其照顧者的健康意識及行為，當中重點包括運動、飲食、睡眠、用藥、防跌運動、社交及精神健康等；
    • · 提供可負擔的健康用品／照護食品；
    • · 因應長者的缺損程度及環境風險，改善家居及社區設施。

• · 善用樂齡科技支援家居照顧
  • · 為長壽長者購買／租賃合適的樂齡科技器材，需要評估和配合長者的身體狀況、照顧者能力、家居及社區生活環境等。防跌器材（如座廁扶手、多用途扶手）能提升家居安全；行動輔助器具（如特別功能輪椅）；日常生活輔助器具（如電動移位機、有輪沐浴便椅、便攜式洗頭器）能方便照顧。
  • · 社聯鼓勵長者和照顧者善用社區資源，例如賽馬會「a家」樂齡科技教育及租賃服務，以可負擔的價錢租用合適的輔助科技產品，協助日常生活，支援居家的照顧。
  • · 使用遠程科技、智能健康監察設備更好地管理慢性疾病，讓長者安在家中仍能與家人、治療師、輔導人員保持聯繫，達至「居家安老」及「家居復康」。
  • · 《施政報告》提及將於今年第三季把「長者社區照顧服務券」（社區券）擴展至用於租借輔助科技產品，期望進一步推廣社區券計劃和樂齡科技，令更多長者充份使用服務。除了以社區券資助，透過宣傳教育工作，增加使用科技的持續性。
• · 支援照顧者
  • · 提供多元化的照顧者喘息服務，包括暫託服務及社區互助網絡。
  • · 成立「照顧者社區支援隊」，以外展形式識別潛藏在社區的高危照顧者，提供即時資訊和支援。

香港大學秀圃老年研究中心院士及滙智研究中心總監張筱蘭博士：「世界各地皆有百歲老人研究，香港研究團隊亦是International Centenarian Consortium的一份子，這項研究有助制訂本地高齡社會政策及服務，包括自理能力和疾病預防，改善長壽長者和照顧者的生活質素。」

下載研究簡報、發布會圖片、長壽長者個案短片及圖片：https://bit.ly/2023HK_centenarian_study

原文連結：《香港百歲老人研究》調查研究結果發布