作者：cancerinfo-admin

 癌友若伴發腰膝痠乏、小便頻數、健忘耳鳴的「腎虛」徵狀，部分會購買坊間「補腎」物品服用，但又令身體「燥熱上火」。究其因每是「腎津不滋」的問題。

腎臟系主骨，藏精生髓，納氣作強，通衡水液，在志為恐，開竅於耳，與膀胱有聯繫網絡。「滋腎」可與人體泌尿、生殖、記憶、血液循環、免疫調節、廢物清理和淋巴系統相互協調；及對預防癌症，以至康復養生都可作為參照。

   滋腎之道

注重蓄養腎精，健腦安神。保持充足睡眠、精神安穩、作息有序、定時飲水；減少熬夜和勞累；避免縱慾、憂心不樂；學習身心緩鬆，切勿過於承擔重責。

平日飲食清淡為宜，忌辛辣、鹹類食物；適量選吃粟米、榆耳、淮山、杞子、芡實、桑椹、黑棗、黑木耳、黑豆等食材。黃昏時段到公園閒步20~40分鐘頗有「滋腎健腦」的效益。

＊本篇所介紹的資料只作參考。

朱國棟中醫師

生酮飲食（ketogenic diet）的潛在風險

近日網上流傳有關生酮飲食的連結 : 

  www.bc.edu/schools/cas/biology/facadmin/seyfried.html

Ketogenic Diet
首先要說，該片段由CBN (Christian Broadcasting Network) 製作，不要誤會是美國哥倫比亞電視台的新聞。CBN 是美國一個宗教組織，既不是學術機構，也不是著名的新聞媒體。如果以她的節目來作為治病的方向未必是明智的選擇。

(網络圖片 ) 

生酮飲食（ketogenic diet）是一種高脂肪、適量蛋白質、低碳水化合物的飲食模式。

在正常情況下，碳水化合物經人體攝食消化後，會轉換成葡萄糖，運往身體各處、供給能量，包括維持大腦的功能。身體通常用碳水化合物(例如糖、麵包、意大利麵食)作為能量來源，但由於生酮飲食的碳水化合物含量很少，脂肪(通常是牛油和奶油)會變成主要的能量來源。進行在生酮飲食的人，只可吃很少很少量的碳水化合物。即使少量的碳水化合物，例如一塊曲奇餅，也可能會使到生酮飲食完全失去作用。
組成碳水化合物的基礎單元是單糖，特別是葡蔔糖。進行生酮飲食的人，身體因為缺乏葡蔔糖，會令身體出現模擬飢餓狀態，身體便會透過強迫燃燒脂肪來提供能量，肝臟便會將吸收到的脂肪轉換成酮體。約在90年前，這種飲食模式在醫學上主要用於治療兒童的癲癇病出現次數。由於生酮飲食中只會攝取少量的碳水化合物，葡蔔糖供應便不足夠，酮體(ketone bodies)，運經腦部，取代葡萄糖作為能量來源。當血液中酮體含量達到一定程度時，即為酮症，這種狀況能緩和癲癇的發作頻繁度。隨着藥物的發展，現時治療癲癇症已經效果不錯的抗腦癇藥物。生酮飲食方法已經很少採用了。
如果小朋友真的要進行生酮飲食治療，它必須由神經科醫生和營養師監督下進行，每份餐單都是度身訂做，每個攝入的卡路里都是經過計算。
病人不可自行進行生酮飲食，因為不是在計算得出的餐單不單沒有功效，還會對身體有不良的副作用。

( 網络圖片 )

關於使用生酮飲食模式來治癌，我得客觀的說，確是有些學者有提出這個理論，如﹕
Dr. Thomas Seyfried, a leading cancer researcher and professor at Boston College
http://www.bc.edu/schools/cas/biology/facadmin/seyfried.html
但亦有學者不認同他的說法，至今醫學上並沒有大型臨床證據顯示這個飲食模式能有效治療癌病。

美國臨床腫學會 (American Society of Clinical Oncology) 的一份文章有較客觀的分析﹕
The Ketogenic Diet in Cancer Control
http://www.ascopost.com/issues/march-15,-2014/the-ketogenic-diet-in-cancer-control.aspx

在沒有實則證據支持下，病人不應自行以此飲食方式去取代有臨床數據和沿用多年的治療方案。而且長時間的生酮飲食可以帶來極嚴重的副作用，所以如果一定要嘗試這個飲食模式，必須在醫生及營養師的監察下進行。我試試說一些副作用給大家分享﹕

1. 我們日常吃的蔬果主要成分是不同類型的碳水化合物，蔬果內的纖維也是碳水化合物。要實行低碳水化合物的飲食，生果蔬菜便不可以多吃。如果這種飲食方式施行不當，會導致纖維攝入量不足，除了會導致便秘和消化問題外，亦會增加消化系統癌症(如腸癌)和心血管疾病的風險。此外，極低量食用水果、 蔬菜、 豆類和穀物，亦可導致對身體非常有用的植物營養素 (phytochemicals) 、 抗氧化劑、 維生素 C 和鉀的攝入量大幅下降。

2. 肝臟是身體的主要器官將脂肪轉化為酮體 (ketone bodies) 的地方。生酮飲食會令肝臟工作量增加，對肝臟健康構成壓力。如果有脂肪肝的人，飲食應以低脂、低卡路里為原則，不宜採納生酮飲食。

3. 當我們身體吸收太多脂肪它會被儲存在皮下、內臟腸道間的脂肪細胞內，當脂肪儲存太多的時候會造成肥胖。肥胖除了會增加心血管疾病的機會外，也會增加一些癌症的風險。

4. 生酮飲食會有代謝性酸中毒(acidosis)，中毒者會出現頭痛、疲倦、精神混亂， 震顫、嚴重的可以影響腎功能和休克。

5. 低血糖。

6. 這種飲食在某些維他命和鈣方面含量不足，病人必須進食補充劑(服食無糖多種維他命和鈣補充劑)。

7. 進行生酮飲食會增加出現腎石的風險。

8. 會增加血液中膽固醇含量。

9. 女性可能出現閉經。

10. 我們的身體以葡萄糖作為身體所需能量的來源。當葡萄糖吸收多過所需的話，過剩的葡萄糖會轉化成為另一種碳水化合物，肝糖(glycogen) 來儲存，肝糖主要是存儲在肝臟和肌肉中。如果某些時候身體沒有足夠的碳水化合物，身體可以輕鬆地從肝臟和肌肉中提取肝糖使用，提供能量給身體的日常活動。身體在沒有足夠的碳水化合物，便要以脂肪作為燃料，提供能源，但使用脂肪，細胞先要進行一個較為複雜的beta-oxidation，能源提供的速度較慢，能量的供應速度未必足夠支持較劇烈的運動，所以經常進行帶氧運動的人不宜採用那些高酮飲食。

師兄隨筆  ( 博客 )

 前列腺癌有個特點，就是癌細胞生長速度相對其他癌症來說，普遍較為緩慢，患者發病年紀亦相對較大，所以早期前列腺癌患者，有機會可以不作任何治療，以緊密觀察其身體變化作為應對方法。當然這需要全盤考慮病人身體情況，同時跟從病人的意願，才能作出相關決定。

前列腺癌也分等級

一般來說，醫生會按照患者的前列腺特異抗原 (PSA) 、腫瘤分期以及等級來評估腫瘤惡化或轉移的風險。所謂等級的評定，其實就是將腫瘤標本置於顯微鏡下，由病理學家依據它們分化的成熟度來分類。我們沿用多年的格里森分級系統（Gleason grading system），就是一個十分可靠的等級指標，幫我們確定癌腫瘤生長及擴散的速度。綜合這些評估，醫生便可以將患者分為高、中或低風險組。

緊密觀察代替治療

如果前列腺癌屬於低風險組，即癌細胞分裂速度緩慢，甚至加上其他致命風險如心臟病、中風等遠較癌症高，醫生可能會在手術及電療之外，建議病人暫時不接受任何治療，定時檢查各項指數，緊密觀察病情發展。雖然這是可行的做法，但知道有癌病在身又不作任何治療，普通人可能難以理解，尤其是華人，普遍難以接受與癌症共存。

前列腺癌少關注

以乳癌作為比較，就會顯得前列腺癌患者的支援少，得到的關注亦不多。乳癌患者的發病年齡多為40至50歲，在社會上仍然活躍，所以有較多的互助組織、籌款項目及基金去協助她們對抗癌病。相反前列腺癌患者全為年紀較大的男性，他們往往比較被動，加上社會上對前列腺癌的教育不足，故此我認為前列腺癌患者在社會上可算是被忽略的一群！

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授施俊健醫生

香港大學內外全科學士 
英國皇家放射科醫學院院士（臨床腫瘤科） 
香港放射科醫學院院士（臨床腫瘤科） 
香港醫學專科學院院士 (放射科)
香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑

以上健康教育資訊由香港楊森大藥廠全力支持

 乳癌, 女性, 鮮花和攝影之間可以有什麽聯繫 ?

 上期提及慢性淋巴細胞白血病是一種發展較緩慢的腫瘤，早期無症狀者應觀察及作定期追蹤檢查，過早的給予藥物治療尤其是化療，並不能給予患者帶來益處，反而會影響患者的生活質素，只有在出現下列情況下才給予治療：1）白血球數目急速上升或過高 2）局部淋巴結過度脹大，引致重要器官或血管出現阻塞3）貧血 4）血小板減少5）自身免疫性溶血性貧血等等。

治療方式大致分為舒緩性治療和積極治療，舒緩性治療多用於年紀較大或身體狀況欠佳的病人，主要幫助患者減輕不適症狀，例如替患者輸血來改善低血色素引致貧血、氣促和全身乏力症狀。低血小板患者則接受血小板補充來改善紫斑和皮下出血症狀。而傳統積極治療主要以化學治療為主，使用藥物殺死細胞或阻止細胞分裂使細胞停止生長，藥物可經由口服或靜脈注射到達身體各部（全身性化學治療），可用以控制過多淋巴球數目並可減輕全身性症狀。常用化學藥物包括：Chlorambucil 或組合式治療CVP ( Cyclophosphamide, Vincristine, and Prednisolone) 及核甘酸類似物 (nucleoside analogue) 如Fludarabine。但傳統化學治療只能控制病情而不能完全緩解病情，而一般副作用亦較大。幸好近年醫學進步神速，有很多有效而副作用較少的新藥陸續面世，為慢性淋巴細胞白血病患者帶來希望，下一期會為大家作這方面的深入探討。

血液及血液腫瘤科馬承恩醫生

香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士（內科）
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑

以上健康教育資訊由香港楊森大藥廠全力支持

 數據顯示，2012年前列腺癌於香港男性當中，新症數字排第三，而死亡數字則排第五，相對其他腫瘤，前列腺癌死亡率較低。早期前列腺癌的治癒率高達約八成，就算不幸復發，仍有不少方法能控制病情、延長壽命。有數據顯示，新式的化療、新賀爾蒙治療藥物，於復發病人身上發揮很好的效果。

抗藥性腫瘤需以化療治理

阻截身體產生男性激素是對抗已轉移前列腺癌的其中一個有效治療方法，高達九成病人對此有良好的反應。但腫瘤有機會產生抗藥性，透過增加對男性賀爾蒙的敏感度，於極低男性賀爾蒙水平情況下仍然生長。以往醫生會用化療控制病情，不過化療的副作出多，前列腺癌患者多數是年紀較大的男性，身體未必能夠負荷副作用產生的影響。

新式賀爾蒙治療可延壽命

現在，新式的賀爾蒙治療可以繼續使用腫瘤對極低男性賀爾蒙的敏感性作治療。這些藥物可以通過對名為CYP17A1的酵素的抑制來阻斷男性賀爾蒙的形成，這種酵素是睪丸酮和其他賀爾蒙合成中的關鍵一步，又或者通過阻斷男性賀爾蒙與受體結合，抑制受體的信號通路，從而有效地阻斷男性賀爾蒙對腫瘤的刺激作用。簡單來說是一方面完全停止身體製造男性賀爾蒙，另一方面阻擋僅餘的男性賀爾蒙刺激受體。這些新式的賀爾蒙藥物都是以口服為主，副作用比傳統化療溫和，既能控制病情，也可以保持良好的生活質素，對於年紀大或不想做化療的病人來說提供了多一線的選擇。

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授施俊健醫生
香港大學內外全科學士 
英國皇家放射科醫學院院士（臨床腫瘤科） 
香港放射科醫學院院士（臨床腫瘤科） 
香港醫學專科學院院士 (放射科)
香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑

以上健康教育資訊由香港楊森大藥廠全力支持