前列腺癌

( 網絡圖片)

 

 前列腺癌的治療可分為不特別作治療、手術、放射治療、荷爾蒙治療化療冷凍治療。

 

由於前列腺癌的細胞生長比較緩慢,如果病人已經年老體弱,而患上的前列腺癌屬於十分初期,短期內病人的生命未必會受到威脅。所以,此類病人可能只需要進行定期檢查,以確定癌細胞有否擴散。

手術可說是能根治前列腺癌,適合腫瘤局限在前列腺內(即未擴散到附近組織)、身體狀況良好及有十年以上預期壽命的早期患者。

放射治療是運用輻射殺死癌細胞及附近組織,能根治早期的前列腺癌。配合荷爾蒙治療的混合療法則適合晚期但未擴散的癌症放射治療也有助舒緩已擴散至骨癌症徵狀。

手術和放射治療的療效相若,但病者接受治療後較容易出現小便失禁或性無能等的後遺症。

荷爾蒙治療不能根治前列腺癌,只能控制已擴散至骨骼或其他重要器官癌症的病情。切除睪丸能減低男性爾蒙-睾丸酮的分泌;另外,有藥物能阻礙男性爾蒙的受體,兩者都能抑制前列腺癌的生長,減少病者的不適和痛楚。

 化療是手術後常用的輔助治療,亦適用於對荷爾蒙治療反應不理想的病者。

 微創的冷凍治療能以極速冷凍並融化癌細胞,適合不宜接受手術或放射治療、腫瘤仍然局限在前列腺內、對放射治療反應不理想及年老的病者。

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(乳癌): 腫瘤基因某些特定組合 透露癌症復發可能性

 

編輯陳慧真/綜合整理 ( 民報 )

科學家指出,已經發現有關乳癌復發的基因線索,這將能為病患帶來更好的治療。(圖:取材自網路)

科學研究發現,腫瘤基因的某些特定組合,可能容易導致癌症復發。來自劍橋的Wellcome Trust Sanger Institute研究團隊表示,針對這些基因及早進行治療將成為關鍵。

這項研究發表於維也納舉行的歐洲癌症大會(European Cancer Congress)。該研究指出,大約五分之一的乳癌患者有復發的可能,不論是在原發腫瘤的同一處,或者轉移到身體的其他部位。

臨床研究腫瘤學家露西‧葉茨博士(Dr Lucy Yates)分析了1,000名乳癌病患的腫瘤資料,包括161位癌症復發或擴散的病人。當比較原發性和繼發性腫瘤後,他們發現存在於繼發性腫瘤的顯著基因差異和突變,在首次癌症診斷中相對少見。這項發現顯示,一些原發性腫瘤中癌症基因的互補,使他們更有可能在未來復發。

葉茨博士說,醫師或許可以由此辨別高風險患者的癌症復發可能性,並針對某一特定的基因突變,選擇最佳的治療方法,定期採取癌症組織的樣本,以追蹤疾病正如何進展和改變。

葉茨博士指出:「我們希望未來能在診斷時看看個體的癌症基因,並確定是否有可能在往後復發。此外,如果是的話,能為病患選擇個人化的治療,以防止這件事發生。」

大會的科學聯席主席Peter Naredi教授表示:「這項研究強調,我們應將癌症的復發當成一個新事件來考量,並針對復發的腫瘤謹慎選擇正確的治療,而非僅依賴第一次發病的資訊。」

紐約斯隆凱特林紀念癌症中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Centre)的Jorge Reis-Filho博士說,這項研究顯示了做治療決策時分析癌症擴散之基因特徵的重要性。

根據衛生福利部今年6月公布的103年國人死因統計,「癌症(惡性腫瘤)」依舊高居十大死因之首,連續33年蟬連冠軍。

癌症不僅跟遺傳基因相關,更受人們生活型態的影響。美國癌症研究院發表的〈Stopping Cancer Before It Starts〉指出,近八成的癌症根源與生活型態有關,而遺傳相關的危險因子則僅佔約一成多,剩下不到一成則是來自環境風險。國民健康署表示,建立健康的生活型態,高纖低脂少肉的飲食,避免菸、酒、檳榔,並且定期接受篩檢,是預防各種癌症的共通法則。

參考新聞來源:

www.peoplenews.tw/news/65c9c8b5-0dfa-4b23-824d-ab4e8691b0fa

Genetic clue to breast cancer relapses BBC News – Health, 2015/09/25.

103年國人死因統計結果  衛生福利部,2015/06/17。

 

Genetic clue to breast cancer relapses

 
  • 25 September 2015
  •  

  • From the sectionHealth
Secondary or metastatic breast cancerImage copyrightScience Photo Library

Scientists say they have discovered a genetic clue to why some breast cancers relapse, which could lead to better treatment.

A research team from the Wellcome Trust Sanger Institute in Cambridge found that cancers that return were more likely to contain certain genes or combinations of genes.

Targeting these genes with early treatments could be key, they said.

The study is being presented at the European Cancer Congress in Vienna.

In around one in five people with breast cancer, the disease will return – either to the same place as the original tumour or another part of the body.

Dr Lucy Yates, clinical research oncologist from the Sanger Institute in Cambridge, and her colleagues analysed data from the tumours of 1,000 breast cancer patients including 161 people whose cancer had recurred or spread.

When comparing primary and secondary tumours, they found noticeable genetic differences and several of the mutations present in the secondary cancers were relatively uncommon in cancers diagnosed for the first time.

Dr Yates said the patterns they found suggested that the complement of cancer genes in some primary cancers may make them more likely to relapse in the future, while additional cancer genes acquired after diagnosis may drive the cancer relapse.

She said doctors might be able to use this knowledge to identify patients at high risk of their cancer returning and pick the best treatment for targeting particular genetic mutations.

This would mean taking regular samples of cancer tissue to track how the disease is progressing and changing.

Dr Yates said: "Further work is needed to validate these findings in much larger datasets, but we hope that in the future it will be possible at the point of diagnosis to look at the cancer genes in an individual's cancer and determine whether it is likely to return in the future and, if so, to select a personalised therapy to prevent that event."

Prof Peter Naredi, scientific co-chair of the congress, said the results of the research were "very important in the era of precision medicine".

He said: "This study underlines the fact that we should consider a recurrence of a cancer as a new event and carefully select the right treatment for the recurrent tumour as opposed to just relying on information from the first occurrence."

Dr Jorge Reis-Filho, from the Memorial Sloan Kettering Cancer Centre in New York, said the study demonstrated "the importance of analysing the genetic features of metastases when making treatment decisions".

生物谷文章 : 磁場驅動免疫細胞, 成為腫瘤“專職殺手”

 
最新發表在《Nature Communications》上的一項研究認為,臨床磁共振成像(MRI)系統在小鼠中可被用來引導特殊的細胞,可以將這些特殊的細胞引導到腫瘤部位,利用這些特殊細胞攜帶的溶瘤病毒可以殺死癌細胞,從而抑制腫瘤的生長。這些發現表明,在小鼠模型中,由MRI系統產生的磁場能夠像GPS一樣,為“殺手”提供腫瘤的定向位置信息,並為消滅癌細胞提供重要的先決條件,更深入的研究可能可以使用這種系統用於臨床的癌症治療。

臨床磁共振成像MRI掃描儀一般在醫院使用的較多,這種儀器可以利用強磁場來生成高分辨率的人體剖面圖像。利用這些圖像,可用來定位身體中的腫瘤。英國謝菲爾德大學的Munnita Muthana、Aneurin Kennerley及同事,使用小鼠的巨噬細胞作為載體,使其攜帶著溶瘤病毒,利用這種特殊的細胞可以用了殺死癌細胞。與此同時,讓這種攜帶了溶瘤病毒的巨噬細胞吸收氧化鐵納米顆粒。這些攜帶著磁性材料的免疫細胞然後被注射到有前列腺腫瘤的小鼠體內。研究人員們通過利用一台MRI掃描儀,來生成脈衝化的磁場梯度,然後將能夠殺滅癌症的特殊巨噬細胞向前列腺癌(或已經擴散到肺部的癌症)區域引導。

在磁場梯度效應下,這些攜帶了超強順磁性的氧化鐵納米顆粒的特殊巨噬細胞在血液中開始移動。在磁場指引下,這些巨噬細胞從血液轉移進入腫瘤區域。通過測試發現,小鼠腫瘤中的巨噬細胞滲入數量增加,並在缺血缺氧的腫瘤組織區域大量積累。通常這些腫瘤裡面血管相對不多,很多藥物無法非常有效地被投遞到這些區域,但是這種磁場驅動的細胞定向則可以彌補這個缺點。通過磁場引導巨噬細胞的實驗產生的最終效應是,前列腺腫瘤的生長受到了抑制。

雖然現有的臨床MRI掃描儀有可能產生這樣的磁場,但目前還不清楚這種方法對人類是否也會有效。不過使用磁場梯度引導細胞進入腫瘤區域的實驗相當成功,適當的改進可能在人體中也有類似的效果。這種磁場驅動的巨噬細胞殺死癌細胞的方法存在兩個好處,一是可以實時監控這些特殊巨噬細胞的位置,其二是可以非常精准地驅動這些攜帶了磁性納米顆粒和溶瘤病毒的巨噬細胞進入指定的區域,有很好的選擇性。因此這種利用磁場驅動巨噬細胞的方法可能會有非常高效的殺死癌細胞的效果。
 
 

 

doi:10.1038/ncomms9009

PMC:

PMID:

Directing cell therapy to anatomic target sites in vivowith magnetic resonance targeting

Cell-based therapy exploits modified human cells to treat diseases but its targeted application in specific tissues, particularly those lying deep in the body where direct injection is not possible, has been problematic. Here we use a magnetic resonance imaging (MRI) system to direct macrophages carrying an oncolytic virus, Seprehvir, into primary and metastatic tumour sites in mice. To achieve this, we magnetically label macrophages with super-paramagnetic iron oxide nanoparticles and apply pulsed magnetic field gradients in the direction of the tumour sites. Magnetic resonance targeting guides macrophages from the bloodstream into tumours, resulting in increased tumour macrophage infiltration and reduction in tumour burden and metastasis. Our study indicates that clinical MRI scanners can not only track the location of magnetically labelled cells but also have the potential to steer them into one or more target tissues.

 

news.bioon.com/article/6672345.html

多發性骨髓瘤的治療方案

 現今醫治多發性骨髓瘤的方法日新月異,醫葯界投入大量的資源研究以找出更有效而毒性更少的治療,令多發性骨髓瘤在治療上有突破性的進步。對於多發性骨髓瘤的治療方針,主要先考慮病者的年紀及各項身體狀況,進而選擇合適的治療組合。一般而言,有以下各點:

1. 類固醇:類固醇(Dexamethasone)是多發性骨髓瘤治療的重要元素,大多會同時搭配其他藥物如化學治療或是標靶藥物。

2. 免疫調節藥物:沙利度胺 (Thalidomide ),數十年前曾經被用於孕婦的止吐藥物,後來因為造成胎兒畸形而被禁用。然而近年來發現這種藥物對於多發性骨髓瘤有很好的治療效果,但必須避免使用於有生育能力的女性。另一同類但較新的藥物,雷利度胺 (Lenalidomide), 是一種具備抗血管增生和抗腫瘤活性的新一代免疫調節劑。其藥效與Thalidomide相比更為顯著 ,且副作用也較少,主要用於第一線治療或復發性多發性骨髓瘤病人。

3. 標靶治療:以萬科(Velcade) 為代表,是一種標靶藥物,也是全球第一個合成的蛋白酶體抑制劑,一般搭配免疫調節藥物一起使用,對多發性骨髓瘤治療效果亦相當優越。常見副作用是周邊神經病變,尤其影響手腳神經線,病者會有手腳麻痺問題出現。此外,每種藥物機制不同,可能會造成部分病人的免疫力下降,引發其他併發症如帶狀皰疹和腹瀉等等。又或因為服用類固醇藥物,產生水腫等現象。但副作用都只是暫時性的,醫生會給予一些支持性藥物和治療來減輕病者不適。

4. 高劑量化療合併自體幹細胞移植: 首先將病人的造血幹細胞收集起來並冰凍保存,然後使其接受高劑量化療將癌細胞殲滅,再回輸病人的幹細胞讓造血功能恢復。這樣的治療雖然不能治癒多發性骨髓瘤,但是能有效控制多發性骨髓瘤相當長一段時間。身體狀況不佳或年齡高於65歳的病人並不適合這治療方式,因為高劑量的化療藥品有一定程度的風險,副作用也相應較多。

雖然多發性骨髓瘤有很多不同的症狀,而且開始發病時又不太容易被診斷,但由於近年來多發性骨髓瘤的診斷和治療進步了不少,加上各種新藥物與新治療的推出,令治療效果大大提升。不僅能增加病人的存活率,也大大改善了病人的生活品質。

 

 

 

血液及血液腫瘤科馬承恩醫生

香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士(內科)
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑

 

 

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早期前列腺癌治療方法

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授施俊健醫生 要了解前列腺癌的治療方法,先要了解不同期數所代表的病況。第1期代表腫瘤只在前列腺範圍;第2期代表腫瘤仍在前列腺範圍但體積變大,用指探方法可以觸摸到腫瘤;第3期代表腫瘤侵犯了包膜或精囊;第4期代表腫瘤已經侵犯了周邊的組織如膀胱、直腸,或者是有遠處的轉移。

 

12期的前列腺癌為早期,可以透過手術或放射治療(電療)將腫瘤清除部分患者亦可選擇緊密觀察

 

前列腺全切除手術

 

醫生會透過開放式或微創方法切除前列腺及精囊,並將膀胱尿道重新吻合。現時微創手術可將手術傷口面積減到最低,病人手術後可於較短時間內復原。但由於手術要進行全身麻醉,病人若有心肺功能問題,麻醉的風險就較高。前列腺附近的血管較多,要留意手術出血的風險。此外,手術亦有機會傷及附近的神經線,影響病人的勃起功能。傷口復原後亦有可能影響到病人的排尿功能造成小便失禁,當膀胱壓力突然增大,例如咳嗽或打噴嚔時,可能會出現漏尿情況。現時,許多外科醫生都會用機械臂協助切除前列腺,通過清晰的影像,保留重要的神經與血管,提升術後效果。

 

強度調控放射治療

 

電療方面,雖然沒有大型臨床研究將其與手術直接比較,但從多年來的數據顯示,兩者的治療功效相若。電療不用麻醉手術,但所需的時間較長,病人需要連續七至八星期接受治療,接受一星期五次,每次約二十分的治療,其間可能會出現尿頻小便灼痛或腹瀉,一般於完成治療後會消失電療也可能造成勃起功能障礙和小便失禁,但是相對於外科手術,風險則較少。現時很多地方都用上先進的強度調控放射治療,不但療效更好,而且副作用亦較低

 

病人在接受治療前要了解當中的風險,並與醫生商量最合適的治療方法。

 

香港大學李嘉誠醫學院臨床腫瘤學系名譽臨床助理教授施俊健醫生
香港大學內外全科學士 
英國皇家放射科醫學院院士(臨床腫瘤科) 
香港放射科醫學院院士(臨床腫瘤科) 
香港醫學專科學院院士 (放射科)
香港中文大學流行病學與生物統計學學士後文憑

 

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無視持續胃痛消瘦 工作狂嘔血方知罹患晚期胃癌

 阿娟(化名) 長得嬌小,近日更瘦得厲害。五呎三吋連一百磅也不夠。四十歲單身的她對從事的會計工作很投入盡責,工作壓力自然是大的。半年前她已有胃痛問題,但一直無瑕理會。一晚,阿娟的胃部不適加劇,嘔吐大作,吐出的竟全是血!她馬上被送往急症室。
阿娟原來有胃癌,已影響至附近淋巴,屬於第三期。
阿娟很快接受了手術切除整個胃臟及周圍的淋巴。她來求診時,我向她解釋,除了手術,胃癌的治療以化療為主,有時輔加放射治療。如果抽組織顯示病人所患的是屬第二型人類表皮生長因受體陽性 (HER2) 的胃癌,現已有針對性的標靶藥物,可結合化療使用。可是最終報告結果阿娟患的不是HER2型胃癌,她手術後只能夠接受化療及放射治療。
本來身體便羸弱的阿娟,切除胃部後更難吸收營養,治療對她來說非常艱辛。她精神萎靡,常噁心嘔吐,又出現貧血。有段時間她甚至要靠輸營養液來支撐。不過她有家人及信仰支持,意志力異常頑強。每次來見我,她都會說:「潘醫生,你要幫我,我一定要好番!」
治療後四、五個月,阿娟的情況已明顯有改善,我亦逐步為她加強營養吸收。七、八個月後,她進展理想,慢慢在康復中。但其胃癌屬復發高危,我得緊密監察著阿娟的身體狀況。
大病初癒,阿娟急不及待已經復工,連家人都說她是工作狂。我多次勸她要多休息:「你是做會計的,應該知道透支的惡果,身體也是一樣的。」每次她會答:「治病要錢,自己又單身,不能沒有收入。」然而我也不厭其煩提醒她,生計固然重要,但這健康得來不易,她真要好好疼錫自己才行。

 

臨床腫瘤科專科醫生潘智文醫生

澳洲亞得雷德大學內外全科醫學士
英國皇家放射科學醫學院院士
香港放射科醫學院院士
香港醫學專科學院院士 (放射科)
卡的夫大學紓緩醫學碩士


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一家三口同患癌 港專家:料無關吃剩菜

 
( 網络圖片 )

 

江蘇揚州一家三口去年下半年起,相繼被查出患癌,醫院專家分析稱,病因與全家人長期吃剩菜剩飯和霉變食物有關。內地有醫生指,隔夜菜和霉變腐爛食物亞硝酸鹽含量高,長期食用會誘發消化道癌症。但本港專家指,隔夜飯菜亞硝酸鹽含量不會大增。

被指因常吃霉變食物

《揚子晚報》報道,56歲的戴師傅不幸被揚州蘇北醫院查出胃癌。令他難以接受的是,他80歲的母親和57歲的妻子唐女士,也於今年相繼被查出患腸癌和胃癌,兩人都在蘇北醫院治療。該院醫生判斷,這一家三人的病因,肯定與全家人長期吃剩菜剩飯以及霉變食物有關。

該院中醫科醫師潘璠稱,隔夜菜和霉變腐爛食物中亞硝酸鹽含量較高,長期食用,就會誘發消化道癌症。浙江大學實驗小組曾請杭州一家知名連鎖餐廳的廚師燒了4個菜,6小時後,實驗人員發現,剩菜中亞硝酸鹽含量都有所增加。

新聞來源 : news.mingpao.com/pns/%E4%B8%80%E5%AE%B6%E4%B8%89%E5%8F%A3%E5%90%8C%E6%82%A3%E7%99%8C%20%E6%B8%AF%E5%B0%88%E5%AE%B6%EF%BC%9A%E6%96%99%E7%84%A1%E9%97%9C%E5%90%83%E5%89%A9%E8%8F%9C/web_tc/article/20150923/s00013/1442945304296

不過,香港中文大學化學系教授余濟美表示,未曾聽過有關說法,把食物放入雪櫃保存或把低溫食物加熱均不會增加食物中亞硝酸鹽,「睇唔出有咩理由會增多」。亞硝酸鹽一般用作肉類防腐劑,如臘肉、臘腸等。余指浙大實驗結果或與食材本身含亞硝酸鹽有關。

「隔夜菜亞硝酸鹽值正常」

香港營養學會會長張智良稱,把隔夜菜放進雪櫃,再拿出來加熱,對亞硝酸鹽含量並無太大改變,因加熱不能分解亞硝酸鹽。他又表示,帶飯人士可以放心,因為食物放入雪櫃短時間,如只擺放一天,亞硝酸鹽含量不會大增,仍屬正常值。除非以月計,才可能有較大影響。

治癌療效佳 太極有望變「處方藥」

 癌症、骨關節炎等慢性疾病有溫和療效。” rel=”fancybox-button” class=”fancybox-button” href=”http://static.apple.nextmedia.com/images/apple-photos/apple/20150920/large/1442677885_764d.jpg” style=”text-align: center; font-family: PMingLiu, mingliu, 細明體_HKSCS-ExtB, 'Ming(for ISO10646)ExtB', Arial, Helvetica, sans-serif; font-size: 13px; line-height: 19.5px; padding: 0px; margin: 0px; color: rgb(68, 68, 68); text-decoration: none;”>

 
■研究指太極對於治療癌症、骨關節炎等慢性疾病有溫和療效。

太極將來可被用作「處方藥」?一項由加拿大兩間大學發表的回顧研究稱,太極對於治療癌症、退化性關節炎等慢性疾病具有療效,將來或可成為經醫生診症後開出的處方藥。
該研究由加拿大英屬哥倫比亞大學和多倫多大學的研究員進行,針對33篇共有1,584名參與者的研究論文作分析,並於上周四(17日)於《英國運動醫學雜誌》(British Journal of Sports Medicine)發表。研究顯示,太極在治療老年慢性病具有顯著效果,包括癌症、退化性關節炎、心臟衰竭和慢性阻塞性肺病,令病人在6分鐘步行距離、膝頭延伸力度和生活質量方面都有溫和改善,並且不以加重痛症或引致呼吸困難。
目前太極只被用作傳統西醫療法以外的補充療法,研究稱,不少中老年人患有不止一種慢性病,有必要研究太極對多種病症的綜合效果,而非只簡單研究它對某種慢性病的單一效果,而這次研究則是針對太極對四種慢性疾病的綜合作用,可作為對過往研究的補充。此外,太極在將來可作為患有多種慢性病的老年人的養生運動方法,甚至被醫生當作一種「處方藥」使用。

hk.apple.nextmedia.com/international/art/20150920/19302601

 

能預防心臟病

太極運動源自古代中國,其風格緩慢、溫和而平滑,通常被歸類為低強度體力運動,尤其適合中老年人鍛煉。過往研究曾表明,太極能預防心臟疾病,以及減少老年人因骨質疏鬆跌倒而導致骨折的風險等。其陰陽原理和療效等在許多文獻中都有記載,並多番引發西方社會關注。

 

bjsm.bmj.com/content/early/2015/09/04/bjsports-2014-094388.short