認識大腸癌(Colorectal Cancer)

大腸癌是愈來愈普遍的疾病,位踞本港十大常見癌症之首。

 

人體的消化系統包括食道、胃、小腸和大腸。一般人所談及的「腸癌」,多數指「大腸癌」。有時候,我們也會聽到「結腸癌」或「直腸癌」,到底分別何在?應從大腸的結構說起。

 

大腸包括「結腸」和「直腸」,全長約1.5。「直腸」是指距離肛門口15厘米以內的短小腸道,由於此段腸道比較直,所以稱為「直腸」;連接直腸和小腸的一段大腸,稱為「結腸」。因此,「大腸癌」是「結腸癌」和「直腸癌」的統稱。

 

至於同屬消化系統的小腸,相比起大腸,發生癌變的機會卻低許多。大腸癌與小腸癌的發生比例約為5001。原因何在?說到底,大腸癌是一種頗受飲食習慣影響的癌症。有一種解釋是,我們進食後,食物沿食道通往胃部再進入小腸,小腸負責消化食物和吸收營養。一般而言,食物停留在小腸的時間只3060分鐘。經小腸消化後的食物進入大腸,由大腸吸收剩餘的水分,食物停留在大腸的時間一般是兩至三天。因此,如果食物中含有致癌物質,這些物質停留在大腸的時間相對地長許多,以致大腸發生癌變的機會較小腸高。

 

 

跟大腸癌相反,胃癌的發生率近年有下降趨勢,故公眾對其關注較少。胃癌的成因跟生活習慣、飲食習慣和幽門螺旋菌息息相關。過去二十年,醫學界發現了幽門螺旋菌的存在及其與胃癌的關係。自此,醫生為病人進行胃鏡檢查期間,一般會順帶檢查是否有幽門螺旋菌存在,如有發現,醫生會處方胃藥及抗生素給病人,以清除幽門螺旋菌。因此,現時幽門螺旋菌對胃的影響已大大減低,胃潰瘍和胃癌的發生率亦相應下降。

 

潘冬松醫生

澳洲新南威爾斯大學內外全科醫學士

香港大學外科碩士

英國愛丁堡皇家外科醫學院院士

香港外科醫學院院士

香港醫學專科學院院士(外科)

浸大研究發現電子煙釋放致癌物PBDEs

 

 

香港浸會大學研究全球首次發現電子煙釋放出的煙霧含有機會致癌的物質多溴聯苯醚(PBDEs),研究亦證實電子煙含有多種有害化學物質,如甲醛和尼古丁。香港吸煙與健康委員會促請港府盡快立法全面禁止電子煙。

香港吸煙與健康委員會委託香港浸會大學於上年10月至本月,測試市面上13種電子煙的成分,測試證實電子煙含有多種化學物質,包括甲醛、甘油、已知的致癌物質多環芳香烴(PAHs)等。研究發現電子煙中的PAHs含量更高於本港路邊空氣中的PAHs達100萬倍以上,有機會嚴重損害用家健康。

浸大學生物系助理教授鍾姍姍博士補充,研究首次發現電子煙含有多溴聯苯醚(PBDEs),它常用於電子產品的阻燃劑,使用者直接吸入會干擾甲狀腺分泌、影響生殖能力和胎兒發展,更有機會致癌。研究亦發現所有的電子煙,包括聲稱零尼古丁的樣本,均發現含有微量尼古丁。香港大學公共衛生學院社會醫學講座教授林大慶表示,尼古丁正是引起吸煙成癮的物質。

吸煙與健康委員會總幹事黎慧賢指,電子煙在全球的銷售額於2008至2015年短短數年間,迅速增長174倍,在歐美國家兒童及青少年使用電子煙的比率亦急劇上升,情況令人擔憂。委員會主席鄺祖盛表示,欣見政府正研究禁止電子煙,但仍未見局方有確實的時間表,促請港府盡快立法全面禁止電子煙。

 

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死亡本是生命的一部分

 

 

「薤上露,何易晞!露晞明朝更復落,人死一去何時歸?」

 

生命的脆弱與短暫常令人產生無限的感慨。野地草葉上的露水,太陽一出,立刻蒸發,消失於大氣之中。人的生命似乎比不上這草葉上的朝露;因為露水乾竭,明天還會再見,人的離逝卻是一去不返。

 

 

死亡提醒我們所有以為可以一直擁有的東西,最終都會消逝,於是引起人的「焦慮」。一方面,我們感嘆生命的短促;一如莊子說:「人生天地之間,若白駒之過隙,忽然而已。」另一方面,我們又擔心痛失所戀,至愛亡逝;所謂「自是浮生無可說,人生第一耽離別。」生命的無常,已是無可奈何,而人世間最使人傷痛的,正是與珍愛的人永遠離別。

 

在現代化的城市生活裡,我們有意無意地自欺,將病苦死亡等人生的陰影隔離在日常生活之外。在香港,因為種種原因,我們將病人、臨終者安置在醫院裡,殯葬事務亦不會在家中進行(在新加坡和馬來西亞,在家中出殯的佔大多數)。所謂正常生活,似乎沒有疾病與死亡。疾病與死亡並不是「正常」生活的一部分,是走出了人生的正軌。

 

然而,我們無法逃避死亡,死亡是生命的一個重要部分。而且,死亡並不只是存在於生命的最後一刻;每時每刻,我們都在走向「死亡」,都在消逝。現代科學指出我們的身體每天都在不斷組合與分解,我們的細胞都在不斷地生生滅滅。即使不談科學,不談哲理;只要我們看看電視新聞,讀讀報紙,我們都接觸到傷逝別離。所以,我們根本無法以自欺來否定死亡。

 

聖奧古斯丁曾說:「只有在面對死亡時,人的自我才會誕生。」當接觸面對癌症和其他重症的病者時,我們常常發現許多病人都是在這人生的幽谷裡,才醒悟到甚麼是自己真正重視的人、事、物。

 

Helen YC Law
一切有為法,如夢幻泡影,如露亦如電,應作如是觀……

奶嘴手套原料MBT 列「可能致癌物」

 

兒科專科醫生建議家長,可改用專用消毒劑清潔嬰兒用品。(資料圖片)

 

【經濟日報專訊】世衞將常用於製造橡膠奶嘴、手套及避孕套的化學物「2-巰苯噻唑」(簡稱MBT)列為2A級「可能致癌物」,與紅肉同級,可能與膀胱癌、腸癌等有關。

有本港專家指,一般接觸不足以致癌,但受熱和摩擦會令塑膠釋出物質,建議若奶嘴破損應立即更換。

MBT(2-mercaptobenzothiazole)廣泛用於製作橡膠如乳膠等,常見於車胎、奶嘴、安全套、橡膠手套,以至鞋墊,甚至以橡膠碎製成的遊樂場等。

與紅肉同級 疑涉腸癌膀胱癌

世衞國際癌症研究所專家小組,研究英國威爾斯化工廠工人患癌個案報告,指MBT有潛在致癌風險,或與患上膀胱癌、腸癌和一種血癌有關,其致癌程度與紅肉同等。

惟世衞指出,一般市民穿戴手套、嬰兒吸吮奶嘴時,只經皮膚接觸小量MBT;而吸入路邊塵埃亦是MBT來源之一,呼籲毋須過慮。世衞又補充,未就MBT對公眾危害作研究。

記者昨在超巿觀察貨架上的奶嘴多來自日本或德國,但大部分包裝只標示矽膠或乳膠製成,未有標示具體成分,只稱符合歐盟標準;超市職員指,產品多以矽膠製造,具體成分建議向供應商查詢。

浸大生物系研究助理教授王凱峰指出,MBT是橡膠硫化過程中的必要加速劑,令橡膠更有彈性,但製作矽膠則不涉MBT。

他指,暫僅有老鼠研究數據指兩年內如吸入每公斤750毫克分量的MBT或可致癌。若以此推算,一名60公斤成年人,兩年內要吸入2,250毫克純淨MBT,倘量化為一粒200毫克必理痛計算,分量約等於連續進食10粒。他認為,一般產品MBT含量極低,但若家長發現孩子奶嘴破損,應立即更換。

正常使用橡膠品 風險不大

臨床腫瘤科醫生游子覺則指,世衞報告主要關注在橡膠製品製作過程中,化工廠工人可能吸入含MBT煙霧導致的健康風險,與使用橡膠製成品可說是「完全兩回事」。游稱,巿民使用一般橡膠製品時,MBT散發量及吸收量均與工人不同,且亦無其他報告證明人類使用橡膠製品有致癌風險,故正常使用風險不大。

兒科專科醫生劉成志指,用熱水消毒奶嘴、奶樽一般需時15分鐘,否則難以殺菌,建議家長如擔心加熱釋出致癌物,可改用專用消毒劑清潔嬰兒用品。

海關指會了解有關報道,並作跟進。

 

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鼻咽癌的「細胞免疫治療」

 本港每年有逾800宗鼻咽癌新症,較常見於男性。成因可能和多吃鹹菜、鹹魚和醃肉等有關,此外,也和一種EB病毒有關。正因為和病毒有關,本地有大學正積極研究鼻咽癌的「細胞免疫治療」,有望增強對這病的療效,減低復發機會。

 

「鼻咽癌是一種獨特的癌症,」香港大學李嘉誠醫學院臨牀腫瘤學系臨牀教授鄺麗雲指出:「因它本身和EB病毒有關,而EB病毒有一部分是躲在鼻咽癌細胞內,所以可透過細胞免疫治療,把癌細胞標籤,讓病人身體的免疫系統能認出癌細胞,再展開攻擊。」

這療法最大障礙之一,在於EB病毒不易辨認。它是一種古老病毒,已存在多年,正常成年人有90%以上體內都會有這病毒,但不表示他們有鼻咽癌。病毒躲在癌細胞內,表面只有很少可供辨認的抗原;而人體對這病毒已十分接受,不會因這病毒出現特殊的免疫反應,這些因素都令它難以辨認。

與澳洲合作第一期研究

怎樣克服這障礙呢?鄺教授說主要針對免疫細胞T細胞做工夫。

「第一是抽取病人血液,分離出較強的T細胞,透過體外培植增加這些T細胞的數量,再回輸給病人,這樣可增強病人的免疫力,但T細胞的數目並非可無限量培植。第二是針對性刺激T細胞,增強它們辨認EB病毒的能力。」

鄺教授和她的團隊,在2008-2010年間,與澳洲昆士蘭醫學研究院合作,已進行了第一期的臨牀研究。「第一期研究是以最晚期的鼻咽癌為對象,主要想證明治療理論可行,以及測試療法是否安全,結果是正面的,所以現在正籌備進行第二期研究。」

先用抗癌藥再用細胞治療

第二期研究的對象,將會是鼻咽癌復發病人,目標是較早開始在復發病人身上使用。「基本上,希望診斷出復發之後,先用化療(即抗癌藥)消滅腫瘤,因為化療是最快、最有效減少癌細胞數目的方法。但因化療有毒性,不能長時間使用,一旦停藥癌細胞可能會再增加,所以這時就可用細胞免疫治療,希望減低復發機會。」鄺教授說。

若這研究成功,將有很多人受益。因為本港鼻咽癌病人當中,接受化療、電療後,有1/3左右會復發。而在廣州地區,平均每10萬人就有25人患上鼻咽癌,每年接受鼻咽癌治療後復發的數目也十分龐大。

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美國最新膳食指南:如何飲食有助於癌症預防

 

 

美聯邦政府農業部和衛生與公眾服務部聯合發布了2015-2020年美國居民膳食指南,以幫助美國人做出明智的飲食選擇。


 

最新的美國居民膳食指南大體上與2010年發布的類似,比如多吃農產品、全谷物食品、低脂乳制品和精益蛋白質,同時限制對鹽、糖及飽和脂肪的攝入量。不過,最新的美國居民膳食指南有幾處重要改動,其中包括呼吁人們大幅減少對添加糖的攝入量以及建議青少年男性及成年男性少吃肉。這些建議尤其可能會對癌症預防有重要啟示。

大幅減少對添加糖的攝入量
 
 

 

2015-2020年美國居民膳食指南稱,美國人對添加糖的攝入量應限制在每日熱量攝入的10%。也就是說,按成人每日所需2000卡熱量來算的話,成人每日攝入添加糖不應超過12茶匙。然而,美國人現在的常態是每日攝入至少20茶匙添加糖,這說明他們需要大幅減少對添加糖的攝入量。添加糖在生活中隨處可見,比如20盎司可樂中就含有15茶匙添加糖,1湯匙番茄醬中含有1茶匙添加糖。

 

“含糖飲料如運動飲料和果汁飲料是成人和青少年攝入添加糖的最大單一來源。有證據顯示這些含糖飲料與體重超重有關,而體重超重會增加人們罹患多種癌症的風險,所以減少對添加糖的攝入量具有重要意義。”美國癌症協會的營養與運動分部執行理事Colleen Doyle說。

 

體重超重或肥胖與乳腺癌、結腸癌、胰腺癌等癌症有關。Doyle強調,雖然大量證據表明糖不會導致癌症,但是也有個別研究得出了相反的結論。

2015-2020年美國居民膳食指南建議人們對添加糖的攝入量應限制在每日熱量攝入的10%是借鑒了世界衛生組織(WHO)2015年發布的成人和兒童糖攝入量指南。相比美國心髒協會的糖攝入量指南:女性每日攝入糖不應超過5茶匙,男性每日攝入糖不應超過9茶匙,美國居民膳食指南的規定還是很寬松的。

 

少吃肉,多吃蔬菜

 

除了發布具體的飲食建議之外,美國居民膳食指南還有助於美國人深入洞察他們現在遵循的飲食模式。談到蛋白質,有兩大群體需要在飲食上做出較大調整。指南指出:“有些人尤其是青少年男性和成年男性還需要減少他們對蛋白質食物的整體攝入量,比如少吃肉類、家禽類和蛋類食品,多吃蔬菜或其他攝入不足的食物。”

 

WHO下屬的國際癌症研究機構最近將加工肉類(包括熱狗和培根)界定為致癌物,將紅色肉類(包括牛肉和羊肉)界定為可能致癌物。令人信服的統計數據表明,每日攝入50克加工肉類(大約相當於4片培根)使人們罹患結直腸癌的風險增加了18%。

 

少吃紅色肉類和加工肉類可能有助於預防癌症,但是最新發布的美國居民膳食指南並未明確建議人們減少攝入紅色肉類和加工肉類。美國癌症協會的宣傳組織美國癌症協會癌症行動網絡在一份書面聲明中對此表示失望:“最新發布的美國居民膳食指南並未建議美國人少吃紅色肉類和加工肉類,這無疑是舍棄了美國膳食指南咨詢委員會提出的一條以證據為基礎的重要飲食建議。”

 

該書面聲明引述美國癌症協會首席癌症控制官的話:“有大量的科學證據證明了癌症與飲食的關系。美國居民膳食指南避而不提少吃紅色肉類和加工肉類的具體飲食建議,意味著他們在減少癌症痛苦和死亡方面錯失了一次關鍵而重要的機會。”

本文來源於盛諾一家 : www.stluciabj.com/news_info.aspx

急性骨髓性白血病 (二)

 上期提及陳先生確診急性骨髓性白血病,醫生會同時在病人的骨髓白血病細胞進行染色體及DNA測試。急性白血病並沒有期數之分,醫生會因應病人的年紀、身體狀態、白血病細胞的DNA及染色體變異,把病人分為低風險(Good Risk) ,標準風險(Standard Risk)及高風險(High Risk) ,從而決定最佳治療方案。

第一線治療方面,首先病患者要接受緩解誘導化學治療,誘導是以化學藥物對抗血癌細胞內的DNA令其加速死亡,而希望達到完全緩解。意思是令白血病症狀消失,以及血液和骨髓回復做血基本功能。現今急性骨髓性白血病的完全緩解率大概為80%,完全緩解之後,病人會接受鞏固期化療,以殺死殘餘癌細胞,從而減低復發。大概四個周期鞏固期化療之後,所有化學療程為之完結。如果病人屬於低風險類別,醫生便定期為病人覆診,監察復發。反之標準及高風險病人,因為他們的復發風險比較高,醫生會盡量安排異體骨髓移植,以減低復發。

現今不斷有更新及更有效的治療方法,很多白血病病人都可以痊癒,並繼續健康的生活。陳先生因為屬於低風險病人,接受了誘導及鞏固期化療之後已經完全康復,並參加了本年度的半馬拉松賽跑,一家人繼續開心地生活。

 

馬承恩醫生
血液及血液腫瘤科
香港大學內外全科醫學士 
香港內科醫學院院士 
香港醫學專科學院院士(內科)
英國皇家內科醫學院院士 
香港大學感染及傳染病學深造文憑 

以上健康教育資訊由香港楊森大藥廠全力支持

宣稱食品能治癌 華陽複方重罰60萬

 僅為一般食品的「華陽複方」,網路廣告卻宣稱為美國食藥局認可的治癌新藥、比西藥還能治療癌症,遭新北市衛生局重罰60萬元,是2013年食品安全衛生管理法修法後,新北市首張「食品廣告宣稱療效」的罰單。

新北市衛生局去年查獲華陽複方未取得藥物登記,竟稱其「治癌新藥」產品通過美國食藥局認可、比西藥有效,重罰60萬元,是去年裁罰最高額案。 記者呂思逸/攝影

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華陽複方代理商華陽生命科學公司,昨未回應為何宣稱產品有療效,其官方網站日前已撤除。

衛生局表示,去年10月華陽複方在美國的製造商「美國華陽生命科學公司」,在自家官方網站註明「產品還在實驗階段,未取得醫療效能認證」,提醒消費者產品並非藥物,但台灣代理商「華陽生命科學公司」卻在官網宣稱,華陽複方是美國食藥局認可的治癌新藥、比西藥還能治療癌症,還有人服用後治好癌症。

衛生局表示,華陽複方只是一般食品,未經台灣藥物查驗登記,卻違規宣傳「有醫療療效」,已違反食安法,因為初犯,開罰60萬元。

食安法2013年修正,提高食品廣告宣稱醫療效能的罰鍰金額,從原來20萬至100萬,提高為60萬至400萬。

亞東醫院腫瘤暨血液科主任林世強表示,食品無法治癒癌症,僅能增加人體免疫力、提升新陳代謝,若已罹患癌症病人,應以手術、化療、標靶藥物、口服藥物,才能治療。

民眾欲知想購買或正服用的產品是否違規,可至食藥署違規食品、藥物、化妝品系統(http://illegal-ad.fda.gov.tw/)查詢。

udn.com/news/story/7266/1523254

補充劑補身非必要

 癌症病人需否服用坊間的補充劑補身?註冊營養師潘仕寶指無論健康人士或癌症病人都可從日常飲食中,攝取身體所需的營養素,另無研究顯示癌症病人要比一般人攝取更多養化營養素。

 

 

軟質食物開胃有營養

癌症病人或因為治療的副作用,包括化療引致身體不適,如胃口欠佳、味覺轉變、口腔潰爛或嘔吐腹瀉等,引致未能如常飲食。此時醫生、營養師會因應病人的健康及飲食狀況,按需要建議服用補充劑,彌補不足。
但除服用補充劑外,也有其他方法可作改善,例如病人因潰瘍不能吃飯,可以改吃軟質食物如薯茸,或食物攪拌成糊仔進食。病人又可飲用鮮榨果汁,既能吸收營養,又有開胃作用。
潘仕寶表示,一般人可從飲食攝取所需營養,毋須額外服用補充劑。例如成人每日建議從飲食中攝取100毫克維他命C,吃一個橙及一個奇異果已分別可攝取70毫克及64毫克維他命C。她又提醒市民,若過量攝取維他命A及E,身體會儲存起來,長遠或會引致中毒。市民服用前應先諮詢營養師意見。


記者梁麗兒  hk.apple.nextmedia.com/news/art/20160219/19497183

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延申閱讀 : 癌症患者忌服過量抗氧化物 人參, 維他命助長癌細胞www.cancerinformation.com.hk/article_details.php

癌患者忌服過量抗氧化物 人參、維他命助長癌細胞

 吳呂愛蓮(中)指抗氧化物助長肝癌細胞,建議病人勿過量攝取。張柏基攝

 

癌症病人亂服維他命C等抗氧化補充劑,隨時令病情加劇。港大醫學院最新研究發現,肝癌病人體內會產生很多抗氧化物,幫助癌細胞生長。專家擔心,若病人額外服用高劑量的有關補充劑,或含大量抗氧化物的中藥如人參、黃芩或會刺激肝癌細胞生長,建議病人服用前諮詢醫生意見。
記者:梁麗兒

研究團隊分析肝癌生長機制,發現病人體內的「轉酮醇酶」(TKT)特別高,並會製造抗氧化物,幫助腫瘤生長。由於該種抗氧化物與坊間的高劑量抗氧化物補充劑相似,推斷若病人額外服用,可激活癌細胞生長。
團隊又利用動物實驗證實,有化學物能抑制身體產生抗氧化物,配合肝癌標靶藥治療,成功將患癌老鼠的腫瘤縮細,希望有助日後研發治療肝癌的新藥。
負責研究的港大病理學系講座教授及系主任吳呂愛蓮指,不少人認為服用抗氧化物補充劑一定對身體有益,惟今次研究卻提出質疑,令人擔心過多抗氧化物或會令癌細胞生長更多,建議病人不要服過量、「食之前要三思」。她強調,癌症病人可從均衡飲食攝取足夠營養,毋須要過量吸收。團隊下一步會探討服用抗氧化物補充劑會否增加人類患癌風險及助長癌細胞生長,未來或會在其他癌症進行同類研究。
參與研究的港大病理學系助理教授黃澤蕾補充,坊間常見如維他命A、C、E等都屬於抗氧化物補充劑,部份中藥也含大量抗氧化物,包括人參、丹參及黃芩等,建議癌症病人避免過量服用,如必要服用,應先諮詢醫生意見。

 

 

中醫:須視乎體質及辨證

至於一般人服用補充劑會否患癌,黃澤蕾說:「健康人士服用補充劑,對健康唔會有影響,因為正常細胞都要抗氧化物,但今次研究就發現癌細胞都靠抗氧化物生長,所以病人應避免過量服用。」
肝癌為本港第三號致命癌症,本港於2012年便有1,505人死於肝癌。同年有1,790宗新症。全球每年有55%肝癌新症發生於本港及中國。
臨床腫瘤科專科醫生蘇炳輝表示,臨床上未見有病人或相關人類研究顯示,服用補充劑會加劇癌症病情,「(如果病人問食唔食維他命)醫生好少叫病人唔食,除非肝功能差咗」。礙於病情轉差原因眾多,很難斷定與單一因素如服用補充劑有關,需更進一步研究證實。
註冊中醫師彭明慧指出,部份中醫師會為癌症病人處方人參、黃芩等中藥,以扶正驅邪,即強化身體,從而增強體質,提高抗癌能力。但上述中藥不可隨便用,要配合個人體質及中醫辨證。

hk.apple.nextmedia.com/news/art/20160219/19497159