召喚救護車| 醫療瑣碎事(一) 可否CALL白車到指定私家醫院急症室? |黃麗珊醫生

醫療瑣碎事(一) 可否CALL白車到指定私家醫院急症室?

召喚白車到指定私家醫院可行嗎?

我們「不能夠」 CALL白車到指定私家醫院。首先,需要召喚救護車服務,即表示病者情況並不穩定,沒有自行乘坐公共交通工具到私家醫院的能力,身體也有一定程度虛弱。救護員沒有足夠醫學知識就著每位病者特殊的醫療背景,為是否適合送病者到私家醫院作出決定。到達急症室後,急症室醫生需要不同專科的醫生作出支援。假如私家醫院床位爆滿,或沒有相應的專科醫生可以針對實際病情作出支援的話,病者即使到達私家醫院也會被送到其他的急症室,變相延誤了治療。沒有人能夠承擔因為送病人到私家醫院後延誤了治療的風險,所以我們不能召喚救護車到達指定的私家醫院。

病者也會問:既然我有專責照顧我的私家醫生,那能否預先請醫生寫好醫生信,遇上緊急情況時,就要求救護車送到私家醫生有掛牌的指定醫院?這也是不能夠安排的!由於召喚救護車時身體狀況較虛弱,充滿著各種不穩定因素,所以救護車只會把病人送往就近急症室,以減少因為延誤送院而構成任何生命威脅。

收費的私家救護車服務

如果身體感到不適,不想被送往公立醫院,又沒有能力由自家前往指定私家醫院的話,那就視乎你能否聯絡自己的主診醫生。如果你的主診醫生已初步了解你的病況,成功聯絡主診醫生並安排了私家醫院的床位,在病者能夠承擔風險的前提下,主診醫生可以為你安排私家救護車。私家救護車服務單程收費數千元不等,可以安排由家中出發,送往指定並已預約好床位的醫院,由該醫生預先為病者作出一切準備。由於牽涉一定程度風險,一般需要醫生與病者預先仔細討論,才能作出私家救護車服務的安排。

一般而言,病者如沒有能力自行到指定私家醫院求診,召喚救護車後則會被送往就近公立醫院急症室再送上病房,情況穩定後與當時主診醫生討論並決定何時較適合把病者送往已預約好病牀的私家醫院作進一步照顧,這就是現在比較常會處理的方法。

 

黃麗珊醫生
臨床腫瘤科專科

檢查乳房正確方法- (周芷茵醫生)

檢查乳房正確方法

其實檢查乳房,當然都希望脫掉衣服,病人自己對著鏡子。首先兩手垂下,望著鏡子,看看兩邊乳房有沒明顯不對稱的地方。有沒有地方異常,不明狀況下出現紅腫了或其中有一條青根很明顯,明明以前不是這樣,或者雨邊乳頭有沒有一邊凹陷,有沒有地方的肉被扯進入去或皮膚凹陷﹖垂下手,乳房在平時地心吸力下的正常狀況看看。若沒有異常,鼓勵舉高手,再望一次。

因為乳房不是淨是兩個圓形,曾聽過矯形說隆胸有水滴形的乳房水袋,因為乳房有一條小尾巴會繞到腋下。這是整個乳房有條小尾巴,舉高手看看這裡有沒有凸出、腋下有沒有有沒凸出。要看看有沒有皮膚異常、紅腫。看完了,假若沒有大問題,可以觸診。

觸摸有三種做法,兩邊乳房必須重複。第一種,用兜圈方法,好似一轉羅旋般,每個位置停留大約2-3秒,每個位置摸清楚,是否感覺有硬塊。主席佩帶了有硬塊,讓Sally摸下這裡。觸摸時,許多人人以為只是「篤下篤下」,其實原來手指頭雖然有最多神經線,觸摸時原來不準確,應該用指尖下的這地方,不停觸摸,就能摸到硬塊。其實兜圈動作,每個位置停留,把乳房分成許多小份,確保不會錯過任何地方。兜圈子摸到乳頭,去到乳頭時可以輕輕按壓乳暈附近,若有分泌會被唧出來,當然始終不是專業人士,若遇有異常,如無異常也不準確,遇有任何徵狀,必須立即求診。除了兜圈方法外,也可由上而下,確保摸完每個部位。有些人會由橫都得,任何方法配合自己,因為每個人的體形都不同。摸完乳房後都要摸腋下,用對面方向的手,如左邊腋下用右手,摸下,同一方法,看看有沒有硬塊凸出,另一邊都兜圈,兩邊都要觸摸清楚,如果每個月養成這習慣,乳房如有任何變化,就容易察覺出來。

每次經期完了一星期,都要檢查。

 基本篇 – 抓住腫瘤的「痛腳」

抓住腫瘤的「痛腳」

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對付腫瘤要嚴陣以待,但有時候它卻有「痛腳」可抓!說的是在本身帶有「同源重組修復缺陷」的癌細胞,利用PARP抑制劑就可以正中要害!

細胞的DNA修復是生存的必要條件

基因是掌控細胞功能和運作的密碼程式,其成份DNA的結構為雙鏈互相纏繞成為螺旋狀。因為一些環境因素或細胞複製時自然出錯,常常引起DNA單鏈或雙鏈損壞斷裂,而單鏈的破裂如果沒有及時修補,又會進一步形成雙鏈破裂。無論在正常或癌細胞中,DNA破裂在細胞內越積越多,會嚴重影響細胞運作,最終導致凋亡。

正常情況下的DNA修復方法

幸好生命真的很奇妙,正常細胞裏有多種不同的DNA修復方法,可以互相補足!

單股DNA其中一種修復方法是鹼基切除修復(Base excision repair, BER),顧名思義就是把錯誤或異常的鹼基(DNA單位)清除;而PARP蛋白在這種機制中扮演重要角色。至於其他單股DNA的修復方法還包括核苷酸切除修復 (Nucleotide excision repair, NER) 及錯配修復 (Mismatch repair, MMR)等,後者又和微衛星不穩定性有關,有機會再談。

至於雙股DNA修復方法,包括同源重組(Homologous recombination, HR)及非同源性末端結合(Non-homologous end joining, NHEJ)。雖然這條DNA的兩條鏈都斷了,但原來人體細胞內的染色體成雙成對,仍有另外一條完全相同的DNA藏在另一條染色體上,可以借來作模板,重製一樣的DNA段,把斷裂再接合起來— 這就是同源重組修復。至於非同源性末端結合,就是眼不見為淨,乾脆把破裂的兩邊拉在一起接駁上便算了。這樣固然方便,但鹼基序列必定出錯,單靠它是不行的。

腫瘤的「痛腳」在哪?

有些癌細胞帶有特定的基因變異,包括著名的BRCA1或BRCA2變異,令它同源重組修復不能正常運作,稱為「同源重組修復缺陷」(homologous recombination deficiency, HRD)。帶有這缺陷的癌細胞不會立刻凋亡,因為它仍可以靠賴其他基因修復方法。情況有如一張三腳櫈:一隻腳是雙股DNA修復中最重要的同源重組修復,另一隻腳是單股DNA修復中很重要的鹼基切除修復,還有一隻是其他修復。就算同源重組的那隻腳斷掉,其餘兩隻腳還能勉強支撐這張櫈。

在帶有同源重組修復缺陷的癌細胞身上,使用PARP抑制劑阻止鹼基切除修復,就令它單股DNA斷裂修復不了、雙股DNA斷裂也修復不了,即是第一隻腳本來斷掉,第二隻腳也砍掉,櫈子再也無法支撐 。

臨床應用

大約四至五成的卵巢癌帶有同源重組修復缺陷這種特徵,使用合適的檢測確認後,可以使用PARP抑制劑治療。要留意的是:有部分本來帶有這種特徵的卵巢癌患者,接受鉑類化療後,隨著抗藥性的產生,出現BRCA第二次突變或功能回復,這時用PARP抑制劑並無補於事;所以我們需要使用最新的樣本、而非提取最初診斷時未經化療的樣本進行檢測。

黃曉恩醫生
內科腫瘤科專科醫生

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抗疫期間,有甚麼食材有助提升自身免疫力呢?

抗疫期間,有甚麼食材有助提升自身免疫力呢?

 


讓我為大家分享一下:

首先,優質的動物性蛋白質如瘦肉、雞肉、海鮮、低脂奶類、雞蛋等,有助修補組織及製造免疫細胞,對抗外來病菌及病毒。深海魚如三文魚、黃花魚、鯖魚等含有豐富奧美加3脂肪酸,能消除體內發炎物質及有助免疫系統運作。

另外,全穀類及肉類都含有鋅。鋅可保持免疫系統健康,但全穀類食物中的植酸或會抑制鋅的吸收,建議大家從瘦肉、雞肉等食材吸收。最後,蔬菜水果含有水溶性纖維,可促進益生菌生長,保護腸道,維持免疫力。

除了選擇適合食材外,癌症病人及康復者亦要注意攝取充足水份,並視乎情況選用含有添加免疫營養(精氨酸、核苷酸及奧美加3魚油)的營養品來補充營養。

#李振洋 #註冊營養師 #癌 #免疫營養

其他 – 2019精準癌症治療大事回顧(下)

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上篇談過去年一些嶄露頭角的標靶治療,這裡不得不提檢測科技上的進展— 讀者一定記得我經常嘮叨着「精準治療始於精準檢測」,要說年度大事回顧,又怎能少得這方面呢?在 2018年並無任何癌症檢測通過認證,2019年則有三。

新通過認證的癌症檢測

  • MyChoice CDx 成為首種美國藥管局認可的癌細胞「同源重組修復缺陷」 (homologous recombination deficiency, 縮寫為HRD) 「伴隨式診斷」(companion diagnostic, CDx) 檢測產品。

「伴隨式診斷」的意思是指針對特定藥物的用藥前檢驗,預測其有效性及安全性;而在這裏跟MyChoice CDx 「捆綁」在一起的「伴侶」藥物是尼拉柏尼,換而言之,透過這種檢測驗出帶有這種基因特徵的晚期卵巢癌病人,便可以使用尼拉柏尼治療。至於何謂同源重組修復缺陷(這也是人人都能明白的哦),另文再談。

  • 有些神經內分泌腫瘤細胞帶有「體抑素受體」(somatostatin receptor) ,Ga-68 DOTATOC 則是連接了放射性物質的體抑素類似物,會追蹤並跟體抑素受體結合;把它注射體內再照核子掃描,放射性物質會「發亮」,從而把腫瘤分佈顯示出來。

用這方法確認帶這種特別靶點的腫瘤後,便放心使用同樣原理的「肽受體放射性核素療法」(Peptide Receptor Radionuclide Therapy)— 這次運用跟體抑素類似物連接的放射性物質,不再是診斷性的「哨兵」,而是治療性的「殺敵大軍」,被轉運到腫瘤病灶,發揮腫瘤內照射、殺傷癌細胞的效果。

  • 利用22C3抗體的方法進行PDL1免疫組化檢測,通過美國藥管局認證,成為在食道鱗狀癌使用免疫治療藥物派姆單抗前的伴隨性檢測,亦通過歐洲機構認證在頭頸鱗狀癌使用。

其他認受性漸高的檢測

在某類非擴散性乳癌,以往研究證實切除手術後使用乳癌術後基因表達檢測,可以預測復發風險甚至術後化療的助益,協助決定是否需要化療。而在 2019年,這類檢測在非擴散性的前列腺癌腸癌的數據漸趨成熟;雖然仍未如乳癌的情況、正式納入國際指引成為建議選項,但有專家組認為可以考慮在特定病人使用,例如在臨床風險為低及中度的前列腺癌,以及第二期腸癌。

腫瘤的「免疫表型」

這個仍在發展中的概念非常有趣,研究人員亦在去年發表不少有關的數據。

身體正常的免疫系統(包括T淋巴細胞)對於不同特性腫瘤的反應並不一樣,而免疫表型就是形容免疫細胞「進駐」腫瘤的情況,主要分三型,用以不同的治療策略。

  • 免疫炎症型:腫瘤組織內部及周圍有大量免疫細胞滲透,就像有很多臥底深入敵方陣營;單用PD1/PDL1抑制劑免疫治療就可以動員這些免疫細胞殺敵。
  • 免疫豁免型:免疫細胞包圍著腫瘤組織但不能穿透腫瘤的實質,就算使用PD1/PDL1抑制劑活化免疫細胞,它們也不能直達癌細胞身邊殺敵,所以PD1/PDL1抑制劑不能單用,要結合抗血管藥物治療。
  • 免疫沙漠型:腫瘤組織內部及周圍都缺少免疫細胞,PD1/PDL1抑制劑無補於事,需要結合化療、電療、標靶藥或其他免疫治療。

這種分型慢慢被應用在不同部位的腫瘤上。值得留意的是:人工智能可以在顯微鏡圖片幫助認出及數算免疫細胞,協助分型。

總結

無論上篇談過的多種新藥,還是這次的檢測,都令癌症精準治療邁進一大步;而通過認證的數目更是近年來比較多的一年。政府及社會需投放更多關注及資源,才能令這些新科技更普及,惠及更多癌友。

黃曉恩醫生
內科腫瘤科專科醫生

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癌症患者阿米分享︰ 免疫營養助你緩和口腔黏膜炎

癌症患者阿米分享︰
免疫營養助你緩和口腔黏膜炎


乳癌是常見癌症之一,所以女性們應該學習自我檢查乳房,防範於未然,阿米正因為有自我檢查乳房的習慣,當發現乳房有異便去求診,結果被確診乳癌。阿米回憶起當時的心情很惶惶不可終日,但是她聽從醫生建議的治療方案,把握黃金治療期,先後做了電療、化療、手術和標靶藥物治療。治療間帶來了一連串的副作用如頭痛、發燒、貧血、食慾不振,特別是口腔黏膜炎很嚴重令她苦不堪言。

阿米口腔黏膜炎的問題,醫院營養師建議她進食粥品和營養補充品。加上,化療前需要保持足夠營養,以免食慾不振而令體重下降,導致體力不足應付治療,於是她在2019年開始飲用速癒素,由最初每天一包而變為每天兩包營養補充。阿米發覺疲累減少,體重更有上升,並改善了口腔發炎。現在她向癌症資訊網慈善基金申請「慈善營福包計劃(營養補充品贈飲)」的服務。

阿米常常在互聯網找尋資料,許多時會看到癌症病人的飲食宜忌、坊間流傳偏方和謬誤。為了確保資訊無誤,阿米必會先諮詢醫生和營養師意見,不胡亂行事,以策萬全。

文: Katy 癌症資訊網

45款潤唇膏測試竟然有8成產品有問題﹖

45款潤唇膏測試竟然有8成產品有問題﹖

 

 

冬季天氣乾燥或炎夏季節曝曬,許多人都會用上潤唇膏以防止嘴唇乾裂或防曬,然而有多少人知道潤唇膏裡的成份細節,以及有沒有保質期提示,當中的MOSH(短鏈礦物油飽和碳氫化合物)混合物和MOAH(礦物油芳香碳氫化合物)混合物是甚麽﹖

一連串的疑問可從最新的消費者報告為了解答一二。根據最新消費者委員會報告指示,在45款樣本中,有36款(即約八成)檢出含礦物油物質混合物 MOSH,當中13款含MOSH總量較高,超越三成。它們未能符合德國聯邦風險評估研究所所引述的行業建議上限(5%)樣本中,有5款的MOSH混合物含量未達所述行業建議上限,其中一款最高檢出40.8%(比指定高出8倍);14款樣本的長鏈MOSH混合物碳分子數量介乎(C16至C35),含量未能符合歐洲消費者組織所建議的安全限值(10%),含量最高的1款檢出49.7%(比指定高出約5倍);23款樣本檢出MOAH混合物,總量最高達4.5%。另外有41款樣本則驗出香料致敏物質等。

產品裡的毒物如何危害身體呢﹖

  1. 部分樣品含MOSH和MOAH可能在體內脂肪組織及多個器官內積存,因而有機會與肝臟、脾臟、淋巴結及其他器官中出現脂肪肉芽腫有關連。
  2. MOAH更有可能含致癌物質,其中更有部分樣本懷疑具有基因毒性和致癌性。
  3. 防曬劑含甲氧基肉桂酸乙基己酯(一種潛在內分泌干擾物)的潤唇膏會影響內分泌部份防曬劑還含二苯酮-3,可能導致部分人士產生過敏反應,所以消費者應細閱標籤成分資料。
  4. 過敏成份羊毛脂的潤唇膏,有機會引起皮疹和紅腫。(含3款)
  5. 重金屬的潤唇膏涉及鎳和鉛。鎳是一種為人熟悉的致敏物,經由皮膚接觸有機會引致過敏性接觸性唇炎,導致乾燥、脫皮、浮腫,有灼熱和刺痛感覺等,樣品中檢出微量鎳,含量由每公斤1 毫克至 1.9 毫克(10款);有3款樣本檢出微量鉛,但含量符合相關規定。

報告更建議消費者宜細讀標籤內容指引,諸如應在指定期限內用完;若使用後唇部皮膚出現痕癢、脫皮或裂痕等過敏反應,甚至有灼熱和刺痛感覺,應立即停用;以及細看標示有香料致敏物質。不過,大部份產品的標籤描述資料不足,消委會敦促供應商盡快改善產品標籤資料,提高產品成分的透明度,讓消費者安心選擇。

 

文: Cecilia 癌症資訊網

 

 

癌症伴隨式診斷巿場呈現白熱化競爭

癌症伴隨式診斷 巿場呈現白熱化競爭
[新聞稿 醫療科技]

自美國食品和藥物管理局 (FDA)於2016 年 12 月 19 日, 核准第一個使用次世代定序(Next Generation Sequencing, NGS)的伴隨式診斷試劑,以診斷晚期卵巢癌患者,開啟伴隨式診斷(cancer companion diagnostic)的市場。各大藥廠和生物科技公司與分子診斷公司合作開發新伴隨式診斷平台,以拓展業務商機。

伴隨式診斷檢測(如 FoundationOne CDx)是協助實體腫瘤臨床試驗,並透過辨識多種與癌症相關生物標記,以作解鎖每個患者腫瘤基因體的分子資訊,從而指導後續癌症治療決策,期望擴大檢測途徑,提供癌症患者正確治療方案的重要一步。換句話說,CDx可提供藥物對應的必要安全性和資訊成效的診斷器材。事實上它能找出對特定藥物(使用該藥物會增加副作用風險)有效的病患,監控治療過程及靈活調整療程、劑量、中斷治療等反應,繼而達到提高安全性或有效性的目的。

到了2018年11月,FDA計劃發佈癌症伴隨式診斷類別標籤(Class-wide labeling)指引,以便產業界的產品能依據指引研發生產,順利獲得批准。美國食品和藥物管理局局長(FDA)Scott Gottlieb 表示類別標籤能讓醫生靈活地開藥,以幫助患者避免接受過多次生物檢體檢測,減少對患者的過多損害,以及能夠確定特定藥物的效力。

時至今日,CDx市場預計在2024年將超過70億美元和預期複合增長率為 20%。故此,許多藥廠和生物科技公司紛紛投入資源,意欲於此白熱化巿場力爭一席位,例如 AstraZeneca 聯合 Myriad Genetics 開發 CDx 將幫助卵巢癌臨床試驗。Illumina 和 Loxo Oncology聯手開發具廣泛癌症適應症的次世代定序(NGS)CDx 試劑。Turning Point 與 Almac Diagnostic合作開發CDx以協助實體腫瘤臨床試驗。Thermo Fisher 與 Lily 腫瘤部合作開發一種與 NSCLC、甲狀腺癌和其他癌症藥物相關的 CDx,還有Johnson & Johnson 旗下Janssen Biotech宣布,將與 Thermo Fisher 合作開發癌症 CDx,用以支持其旗下癌症藥物的全球臨床試驗,雙方更透過Thermo Fisher的NGS分析(Oncomine Dx 標靶檢測)以辨識46種與癌症相關的生物標記,尤以非小細胞肺癌(NSCLC)為主,當然也會涉及其他癌症適應症。其研發的Oncomine Dx 標靶檢測也於 2017 年已獲 FDA 核准。

以上研發,皆對癌症患者的檢測和治療極具前膽性、實用性的幫助,可望增強患者對未來癌症治療充滿信心和希望。

文: Cecilia 癌症資訊網

其他 – 2019精準癌症治療大事回顧(上)

其他 – 2019精準癌症治療大事回顧(上)

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新種類標靶藥物

在2019年中,有幾種利用前所未有的嶄新機理抑制癌細胞而形成新分類(first-in-class)的標靶藥物被成功研發通過認證,有些甚至成為治療該種癌症的首種標靶藥物。

  • 晚期膀胱癌的傳統治療方法是化療,後來也可用免疫治療,而標靶藥一向沒有什麼角色。去年卻有兩新種類標靶藥上市,分別是「成纖維細胞生長因子受體激酶抑制劑」 (FGFR kinase inhibitor) Balversa (Erdafitinib),以及 「nectin-4 蛋白抗體藥物複合體」 (antibody-drug conjugate) Padcev (Enfortumab vedotin-ejfv)。約兩成晚期膀胱癌病人帶有FGFR基因變異而適合使用Balversa,至於大部分膀胱癌的細胞表面都帶有 nectin-4, 所以並不需再作特別檢測便可使用 Padcev。
  • 血科腫瘤也喜見兩種新藥。在復發性或難治型多發性骨髓瘤,新藥Xpovio (Selinexor) 針對「細胞核輸出」這項功能抑制癌細胞運作。在復發性大B細胞淋巴瘤細胞上的CD79b,則是Polivy (Polatuzumab vedotin-piiq) 所針對的靶點。
  • 腱鞘巨細胞瘤是影響關節的罕見腫瘤,雖然並不會像一般癌症擴散到身體其他器官,但具局部侵入性,用手術亦不易完全切除 。Turalio (Pexidartinib) 抑制令腱鞘增生的CSF1R。另一種罕見且具侵襲性的上皮樣肉瘤,依賴EZH2蛋白刺激生長,其抑制劑 Tazverik (Tazemetostat) 的研究成果亦在2019年底發佈,藥物終於在2020年初通過認證。

其他通過認證的標靶藥物

雖然並非自成新一類,但它們都剛上市,加入同類藥物的大家庭,成為新的選擇。

  • 擴散性HER2型乳癌中,Enhertu (Fam-trastuzumab deruxtecan) 現可在兩線或以上 HER2標靶治療失效的情況下使用。另外,年中的研究證實 Tucatinib 在這些病友延長存活率,只待通過批准上市。至於晚期荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的乳癌的治療上,若腫瘤同時帶有 PIK3CA 變異,則可用PIK3CA 抑制劑 Piqray (Alpelisib)— 它雖然不是首種針對這基因變異的標靶藥,卻是同類中最先通過認證。
  • 不論腫瘤的原發器官,只要是帶有NTRK融合突變,可使用 TRK 抑制劑 Rozlytrek (Entrectinib) 治療。這是有史以來美國藥管局第三次按腫瘤的生物特徵而非原發器官通過一種藥物;其餘兩次是同為 TRK 抑制劑的 Vitrakvi (Larotrectinib) ,以及可以使用在任何帶有「微衛星不穩定性高」這種特徵的腫瘤的免疫治療 Pembrolizumab (Keytruda)。
  • 其他實體癌症如前列腺、肝癌等,以及血科腫瘤如被套細胞淋巴瘤、原發性骨髓纖維化等,都有新藥出台。

已上市標靶藥物療效得到證實

以往研究顯示,治療帶有EGFR基因變異晚期肺癌的第三代標靶藥 Tagrisso (Osimertinib) 相比第一代標靶藥作為第一線治療,能延長無惡化存活率。而在荷爾蒙受體陽性、HER2陰性的晚期乳癌, CDK4/6 抑制劑 Kisqali (Ribociclib) 加上荷爾蒙治療相比單用荷爾蒙治療,亦能達致更長無惡化存活期。這些數據令兩種藥在2017年通過認證上市;而在2019年間,進一步資料顯示兩者都能成功延長總體存活率,為它們的臨床使用更添結實的基礎。

更多非專利藥及生物相似藥上市

成本較相宜,有望減輕癌友的負擔。

除藥物以外,各類生物檢測的發展也值得注意,下回再談。

 

 

黃曉恩醫生
內科腫瘤科專科醫生

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【蘋果基金】愛在心裏難開口 「啞漢」求赴台手術費

【蘋果基金】愛在心裏難開口 「啞漢」求赴台手術費

 

 

65歲的燊叔,不幸於5年前確診扁桃腺癌,他接受化療及電療醫治,可惜前年復發,他再做手術切除口腔內的腫瘤,可惜其後進行重建口腔的皮瓣移植出現血液循環欠佳情況,導致無法進食及說話,需要插胃喉輸送營養液,平日要用筆寫字與妻「交談」。「有口難言」下,燊叔變得脾氣暴躁,更曾萌起輕生念頭,幸妻子努力照顧令他重拾鬥志。他早前找到資料,希望到台灣接受口腔重建手術,正籌措40萬元醫療費。

燊叔患病前是救生員,在本港的泳池當值時曾多次落水救人,即使到外地旅遊亦曾作出援手。已婚的他,與妻子同住,發病前兩人經常外遊,生活算是寫意。

2015年7月,他因鼻咽有血求醫,其後確診第四期扁桃腺癌,右扁桃腺癌及右脷底有腫瘤。他指,當時聽從醫生建議進行電療及化療。翌年中,醫生在原先出現腫瘤的口腔位置發現一粒如米般大小的白色異物,院方即切除部份異物組織化驗。化驗指白色粒狀物並無癌細胞,但自此口腔內的傷口一直埋不了口,情況就有如「生飛滋」,有時進食時亦會因受刺激而劇痛。

至前年8月,他的右咽喉及右邊扁桃腺出現潰瘍,經檢查確診扁桃腺復發,而腫瘤位於右扁桃腺,更擴散至右扁桃腺、右脷底,且靠近內頸動脈,情況嚴峻。院方建議他接受切除腫瘤手術,並進行重建口腔的皮瓣手術,但其後發現皮瓣血液循環欠佳的情況。

手術後燊叔左頸肌肉繃緊,牙關緊閉至嘴巴不能張開,連吞口水都成為不可能的任務,由於嘴巴合不上,咽喉,聲帶及口腔受損,出現說話不清、不能吞嚥及不受控流口水。禍不單行的是,由於無法進食需要插胃喉協助輸送營養液維生。

燊嫂指,手術後丈夫無法進食,每日只能飲8包營養奶維生,體重由73公斤跌至68公斤。為幫丈夫康復,燊嫂常常給丈夫煲湯進補,但必須隔清渣滓,否則他無法吞嚥。

現時醫院安排他接受言語治療師輔導,及提供開口訓練器給他在家練習。他練習時十分吃力,試過痛得緊閉雙眼,漲紅了面,但訓練後嘴巴已能輕微張開。燊嫂指,丈夫積極練習,只因要與時間競賽,因若不練習鍛鍊,口腔肌肉會萎縮,以後無望開口,所以燊叔即使要服止痛藥止痛,亦要練習。現時他已由最初嘴巴緊閉連牙擦及訓練器都放不入,到已可輕微張口。

不過現時燊叔仍未能說話,平日要靠書寫與人溝通,聲帶只能勉強發聲,擔當翻譯的妻子雖大致上猜到他的意思,但有時都會聽得一頭霧水。

患病後燊叔已經停工,但有口難言,更插上胃喉,身心大受折磨,一度萌生自殺念頭。燊嫂指,照顧丈夫令她心力交瘁,丈夫亦因無法進食而情緒低落,試過拔掉胃喉,自行飲營養奶,燊嫂指當時擔心丈夫「落錯格」,故要貼身看護。其實她本身都是長期病患者,要定期覆診,去年得知丈夫的情況後,更憂心得一度在臉上出現白蝕。

燊嫂指不甘心丈夫餘生只能飲營養奶和要紙筆溝通,為重整下顎,他找到資料發現台灣長庚醫院有口腔重整手術,2010年馬尼拉人質慘劇倖存者易小玲,亦曾到台灣長庚醫院重建下顎,令燊叔希望可到台灣求診。

康復之路乍現曙光,只是到長庚醫院接受手術,最少要170萬台幣(約43萬港元),但患癌後他已停工,燊嫂亦辭去酒店保安一職,全天候照顧丈夫。二人現時靠積蓄及子女的家用度日,子女因有家累,逾40萬的手術費成為一家沉重的經濟負擔,冀有心人施援手,讓他可到台灣施手術,重拾最基本的生活質素和尊嚴。
到台灣施手術,重拾最基本的生活質素和尊嚴。

 

燊叔兩夫婦以往不時會外遊,但手術後只能在屋邨公園散散步。麥超億攝
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燊叔只靠飲營養奶維生,妻子擔心他不夠營養,經常絛僸煲湯給他補充營養。麥超億攝
1  燊嫂稱煲湯時要徹底隔渣,因為丈夫不能吞嚥。麥超億攝
燊叔住在公屋單位,靠積蓄和子女的家用度日。麥超億攝
燊叔希望施手術切除左手手腕大面積皮膚,重建口腔。麥超億攝
燊叔接受手術後,左頸肌肉僵硬及牙關緊閉,喪失說話和吞嚥能力。麥超億攝
手術後,燊叔出現牙關不對稱的情況。麥超億攝
醫生在燊叔的左手手腕切去部份皮膚,移植到口腔內。麥超億攝
燊叔現時每日要飲8包營養奶,每月開支逾5000元。麥超億攝
燊叔利用言語治療師提供的開口訓練器,嘗試練習打開牙關,每次都痛到面紅耳熱。麥超億攝
燊叔現時近乎足不出戶,平日要靠閱讀打發時間。麥超億攝

 

「燊叔」現無力負擔手術治療費用,請各位善長支持他。「蘋果日報慈善基金」關顧主任正關注他的情況。

「燊叔」暖流之友編號:C4659
網上捐款: http://bit.ly/applecharity
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「蘋果日報慈善基金」聯絡方法:
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「蘋果日報慈善基金」捐款方法:
– 以PPS或信用卡作網上捐款: http://bit.ly/applecharity
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 滙豐銀行:580-198836-001
 恒生銀行:368-006565-001
 中國銀行:012-898-00067655
 東亞銀行(往來戶口):015-514-68-01678-5
– 現金捐款(OK便利店)
– 填妥捐款表格透過VISA、MasterCard或AE信用卡捐款
– 港九新界7間華星冰室分店之捐款箱

如讀者市民捐款至醫療專戶,請於入數紙/支票背面寫上S0003專戶編號,然後電郵/傳真/WhatsApp訊息/郵寄予本基金。

如捐款至指定暖流之友(受惠個案),請於入數紙/支票背面寫上其暖流之友編號,然後電郵/傳真/WhatsApp訊息/郵寄予本基金。

「蘋果日報慈善基金」於一九九五年成立,乃根據《稅務條例》第88條獲豁免繳稅的慈善機構。基金除接受市民捐款外,亦接收《蘋果日報》捐出的1%盈利作為善款,以幫助有需要的人士和資助有意義的社會及教育活動。基金一切行政費用均由《蘋果日報》支付,善款的一分一毫,將全數用於暖流之友所需。「蘋果日報慈善基金」務求按照善長意願,把善款轉交指定暖流之友。然而個別暖流之友可能因長期離港及搬遷等情況以致失去聯絡,甚或暖流之友已經逝世或拒收捐款,有關善款將撥入基金作其他慈善用途。

報道全文:
【蘋果基金】愛在心裏難開口 「啞漢」求赴台手術費
https://bit.ly/2U0yoNc