作者：Dave

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診症一二事 之 愛妻號

腫瘤不是小病痛,
不乏病者獨個兒前來求醫,
更多時候與家人同行問症,
當中包括不少患病的太太與丈夫並肩進入診症室的個案.

每個人處理事情都有獨門方法,
前來陪診的丈夫們表現千變萬化,
有的由進入至離開診症室都不發一言,
沉默不語默默陪伴守候在側…
有的向醫生詢問的條目比病妻還要多,
可能背負著“首席照顧員”的重任而心怕少問了任何一個問題…

“醫生,我真係好鐘意我老婆ga!”
不是什麼傷感的場口,
而是於診症期間,
那丈夫突然無厘頭的深情自爆,
引得我們在場一班專業醫護爆發笑聲!
就連病患的妻子本人都引不住要求丈夫禁言!(笑)
雖說腫瘤不是小病痛,
但它確實拉近了家人之間的聯繫.

還有一個令人“老尷”的愛妻號故事,
患病太太即將開始化療,
身為丈夫的為了支持太太,
療程開始前一天已把頭髮脫光光以示愛的鼓勵.
誰知這位太太用了冷凍帽的效果異常顯著,
完成了三套化療仍然擁有一把金色長長秀髮(註:她是外國人)…
與光頭的先生形成強烈對比…
這天她們倆又來進行第四套化療,
我面對這位光頭先生竟然有點不好意思…
希望大家不要搞錯患病對象.(笑)
(頭盔: 冷凍帽效果因人而異)

無論是哪一種表現,
無論是到訪哪一科診症,
每位陪伴太太看醫生的都是愛妻號~

黃麗珊醫生 臨床腫瘤科專科

放下枷鎖 癌症康復者自白（4）

上期（2020年11月6日）寫到喜兒（化名）在鼻咽癌復發並完成手術後，頓覺自己連快樂的感覺也像隨着嗅覺消失般離她遠去，她向治療師說，她只想笑，可以讓她再笑嗎？

喜兒回憶起在10個星期的戲劇治療心理輔導小組內，她和其他同路人一起扮演了很多不同的角色，她慢慢意識到，原來在不同角色中看到自己不同的需要！

她扮演過一隻在天空自由飛翔的小鳥，她扮演過擁有魔法神仙棒可變出神仙藥但卻經常捉弄人的孫悟空，她扮演過一朵不問世事每天只享受太陽溫暖的太陽花，她也扮演過一個永遠躲在大母雞背後的小雞仔，無論眼前的大麻鷹如何兇猛，她仍然可以做一隻受保護的小雞仔。

做孩子角色

在這個治療小組內，喜兒飾演了很多她口中形容為「低能幼稚」的角色，這些角色根本沒可能在她的現實生活中出現。現實世界裏，她總是要飾演一個冷靜、理智、強悍、獨立的角色，天大事情仍然要撐着面對，但是她發覺原來真的很累、很累了！她甚至忘記了，其實自己原來可以做一個小孩子的角色！

就在這個戲劇治療小組內，喜兒彷彿找到一個安全、自在的空間，她可以在這裏飾演不同的小孩角色，頑皮的、搗蛋的、永遠躲在大人背後的，她沒有刻意強迫自己去笑，亦沒有時刻提醒自己要忘記治療帶來的後遺症，她只想每星期有兩小時，可以自由自在地扮演不同的角色，盡情地玩，她意會到這種暫時放下所有重擔與責任的空間，讓她能真正的放鬆自己！

在這10個星期內，喜兒看到令自己快樂的另一面原來是如此簡單！她開始思考，在現實生活中，是否可以開始讓自己扮演不同的角色？是否可以不再如此強悍？是否可以放下心中的一些枷鎖？

哀傷五階段

短短年半時間，喜兒經歷了33次電療，再來復發後的手術，感恩地她存活了，但是她亦面對身體上很多的後遺症及缺失。

兩次的心理治療過程中，喜兒無論是用胡亂塗鴉的畫作、盡情敲打眼前樂器、隨意擺動身體盡情發洩、放肆扮演不同角色，甚至寫下詩歌為自己打氣的方式，她都意識到整個創作過程在陪伴着她面對自己的身體缺失，喜兒在經歷「哀傷的五個階段」（Five Stages of Grief），由否認，到憤怒質疑「為什麼是她？」到討價還價，求上天放過她，再到如同抑鬱的狀態，那種不懂哭不懂笑的鹹魚式生活，到最後，她學習接受，和後遺症共存，亦不想再害怕無謂的復發憂慮。

她甚至思考，如果這場大病是要給她一個機會重新檢視自己的人生，往後日子，她想用一種什麼樣的方式來生活？

最後，喜兒選擇將這段經歷寫出來，是因為她想move on，她也希望其他同路人可以找到自己的方式，開心快樂地好好生活下去！

（完）

原文刊登於: 信報(2020年11月20日)

蘇瑞雯小姐 註冊藝術（表達藝術）治療師

《是救治，還是折磨？》

晚期癌症患者，情況已極度糟糕，但在死前的一天仍在做化療。這到底是救治，還是折磨？

早陣子有位朋友問我：「我爺爺八十九歲發現胃癌，請問該怎麼辦？」

我問：「吃東西困難嗎？」

「還可以，疼痛也不算厲害，只是人十分消瘦。」

這個問題不好回答。當然，最重要是病人的意願，但如果換了是我或我的親人，我會選擇紓緩治療，而不是手術或任何創傷性的治療 。

後來，朋友的親屬堅決要求積極治療，先動手術再說。手術後第二天，她喜孜孜地告訴我手術十分成功，但兩星期後，病人走了。

這讓我一直思考：年老或危重病人如何才能安詳離世？能不能讓人走得從容安靜一點，少受點折磨？

又有一位曾中風的老太太，她一直卧床，但頭腦清醒。她因為吃了不潔的食物而嘔吐，滴水不能進，出現休克，緊急送進醫院，診斷為消化道出血和腎衰竭。經搶救後，她的情況好轉，但肺部開始積痰、積水，住院半個月後死於肺炎。

生、老、病、死原為人生所必經，但現代醫療進步，延續了生命的同時，卻也延續了病人和家屬的痛苦。

筆者曾經目睹病重的親人躺在深切治療病房插滿喉管：呼吸機、洗血機，以及很多其他的管子。縱使不捨，心裡卻有一句說不出的話：「我寧願她走……」說不出這句話是因為她的孩子仍盼望著「奇蹟」出現。

插管子是醫生的專業訓練，也是醫學需要。問題是，有多少病人最後有幸拔掉管子？又有多少是帶著滿身管子冀盼著人生的終點而不可得？一根根的管子，有粗有幼，每一種都有它的功能，由進食用的鼻胃管、排泄用的導尿管，到點滴、用藥、灌腸、抽痰，心導管與胃鏡檢查、人工呼吸，以至各種監測身體狀況的儀器，無管不行。然而，所有的管子都由一定的路徑進入身體──點滴的管子由針頭到血管，鼻胃管由鼻子進入食道、通往胃部，導尿管由尿道到膀胱，抽痰的與人工呼吸的管子則由咽喉進到肺部……有的管子在使用時需要不斷地轉動、拔出再插入、拔出再插入……例如抽痰。遺憾的是，我們的身體並不是設計來承受這些管子的。醫護人員的專業訓練讓他們深信這些醫療措施可帶來正面的效果，例如抽痰會讓患者比較舒服。可是，一根管子在喉嚨裡不斷地攪動、插入、拔出，那是甚麼滋味？他們無法關注，也無暇關注。但是健康的我們，能忍受一根管子在我們的喉嚨這樣進進出出嗎？

醫學的進步，是讓人最後一刻走得好一點，還是折騰？這可不是一個簡單的倫理問題。

那位患胃癌的高齡伯伯，如果不做胃鏡，就無法得知消化道出血的位置，也無法對症下藥；出血可能是潰瘍，也可能是癌症。我在思考，對一名八十九歲的伯伯，即使是癌症，手術合適嗎？能化療嗎？如果不能，那又何必去確定它是不是癌症呢？

又有家屬事後會說：「如果我們放手，不堅持搶救，不打強心針，爸爸會少活一星期，但可以省去後面的折磨。」這又讓我思考：那「必要」的醫療措施究竟是依甚麼標準來判斷？如果換成自己躺在病榻上會怎樣？會願意接受這些折磨嗎？只是因為瀕死者無法言語，活著的人就有權利這樣做嗎？

希波克拉底的格言：「醫學的最高原則是不傷害原則（do no harm）。」源自道家的中醫學，其最高原則也是「無為無不為」，因為過份征服的結果很可能是加重痛苦。

如何告別人生？對每個人來說，都是早晚必須面對的課題。活得愜意，死有尊嚴，爭取在摯愛親友陪伴之下，感受著親情，安詳地離去，也許才是最值得期盼的。

Helen YC Law   一切有為法，如夢幻泡影，如露亦如電，應作如是觀……

 

毋忘愛
11月7日11:00 ·
#溫暖人間 #毋忘愛 #好生好死 #生命頌禮 #愛在終點盛放

愛，在終點盛放 ❤️ 毋忘愛
留戀生，厭惡死，是每個人最普通的心態。然而香港偏偏有一位醫生，有一家機構，誓要「向死而生」。
輕輕地翻開「毋忘愛」的宣傳手冊，
開篇的一段話發人深省：
「生命無常，沒有人能預計自己的生命長短，但我們有能力減少自己人生的遺憾。」

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在死之前，其實你可以多做些
「你看我們的Logo，那三個圓其實代表了循環不息的生命。」范寧指着名片上「毋忘愛」的標誌說，嘴角彎出一道好看的弧度。創立「毋忘愛」，最初其實是從思考人如何好死，怎樣可以提升香港的死亡質素開始的。

「現代人普遍長壽，可死亡並不是兩腳一伸就走了，過程中會有很多反復，不論是身體上還是關係上。成立毋忘愛，是希望提醒大家無論處於生命的哪一個時刻，都要有正確的生命態度。」范寧說。

在香港這樣高壓的社會環境中，討論死亡的平台不多，香港的殯儀業也很狹窄，而范寧所想的卻很遼闊。「對大部分香港人來說，退休是生命變化的一條重要分水嶺。很多人做了完整的旅行、投資、移民計劃，唯獨沒有做過身後事的計劃。人生下半場，我們的角色很可能就轉變為家中的照顧者。預備死亡，不單單只是為了自己，更是為了家人着想。身邊人知道你的想法，當死亡發生後就會容易處理很多。就像一家人去餐廳吃飯，彼此要翻開餐牌，商量一下吃什麼。總不能胡亂點一通，最後大家都不開心。」

打破殯儀高墻，推行「在家離世」
在范寧看來，喪禮除了是家屬表達哀思的重要場合，同時也是一個契機，去重整家庭間的關係。喪禮並不應是「倒模」般批量製作，而應根據每位逝者生前的想法、喜好，以及家人的期望，而無可複製。「我們推行環保葬禮，但其定義不僅僅是環保棺木，而是對葬禮整體的思考。很多客人一上來就說要燒23件，但客人本身卻不知道為什麼要這麼做，只覺得要跟傳統。倘若重新回顧離世者的一生，看見對方的需求和喜好，家屬又可以參與籌備，這反而是我們想看到的。」范寧說。

近二十年間，香港絕大部分人都是在醫院離世。身為醫生，范寧看到香港善終服務的不足與缺陷，遂決定推出「在家離世」服務，希望改善病患的死亡質素。「這項服務的初衷，是希望病人最後階段能夠舒服地走，不要承受太大痛苦。『毋忘愛』的角色，是幫助病人及其家屬共度最後時刻，讓病人不感到孤獨，並善用時間處理好各種事務。」范寧說。

從2018年起，「毋忘愛」累計參與了約二十個「在家離世」個案。申請者或自行申請，或經機構轉介，但必須在接受家訪及評估後，才能最終決定病患是否適合進行在家離世。「我們需要向家屬了解基本情況，包括家庭環境，有多少名照顧者，病患自身的想法等等。再來就是與全部家庭成員溝通，是否每一位都同意在家死亡？因為家人很大可能會目睹整個死亡過程，並非每個人都能夠承受。」

黃麗珊醫生 臨床腫瘤科專科