日本癌末棋手長谷川義則於上月忍痛參加圍棋比賽，但似乎體力用盡，下完隔天就離世，享壽66歲。（圖擷自朝日新聞）_
2016-06-06 09:18
〔即時新聞／綜合報導〕圍棋不僅只是休閒活動，對於不少專業棋手來說更是終身執著，有外媒報導指出，日本癌末棋手長谷川義則於上月忍痛參加圍棋大會預賽，更獲得4局全勝，但似乎體力用盡，下完隔天就離世，享壽66歲，長谷川對於圍棋的執著感動了不少年輕棋手。
據《朝日新聞》報導，3年半前確診患有胃癌的長谷川義則，今年2月起病情急劇惡化，但他仍於上月15日忍痛參加圍棋大會預賽，比賽當天吃了從未服用過的止痛藥，更在比賽中4局全勝，本來他已晉級可參加一星期後的決賽，但他的體力似乎已到極限，預賽完隔天就不幸離世。
報導也提到，長谷川的姐姐說到，當時他可能已用盡自己最後的氣力了，更轉述長谷川離世前曾說「圍棋曾是他人生的全部」，他的23歲徒弟永峯將法出席喪禮，更從長谷川那裡繼承了一頂帽子，並眼眶泛紅說「我想變得像長谷川義一樣強」
參加今年美國臨牀癌症醫生協會（American Society of Clinical Oncology）年會的專家們，聚焦研討的是癌症療法正步入個人化或「新時代」的大話題。
據與會醫學專家介紹說，基於近年來在基因研究和醫藥研究方面的飛速發展，臨牀治療中正日益多的使用依據每個病人不同腫瘤特點的所謂個人化的「精確藥物」和全新「精確療法」，並取得以往難以想像的療效。
不過，專家們也同時指出，在癌症研究突飛猛進，新藥物、新療法「井噴」的同時，也仍有很多病人由於各種客觀原因不能或不能及時獲得精確藥物。
所謂精確治療或精確藥物治癌的理論基礎是，每個癌症患者的身體情況都不盡相同；即使是同類腫瘤，在不同個體內的生長表現也往往大不相同。
有專家舉例足球比賽來類比：如果說比賽對象是歐洲冠軍杯奪主世界一流強隊巴塞羅需要一種打法，那麼面對一丙級、丁及的無名小隊則需要另外一隊球員和另外一種打法。
專家指出，癌細胞最初就是正常細胞，只不過因為DNA發生變異之後開始無法節制的生長而變成癌症。
傳統的化療和放療就好比戰爭期間是不分敵我狂轟濫炸，雖然殺死了不少癌細胞，但是也殺死了很多健康的人體細胞和組織。
而精確用藥個人化療法講究的是先對不同癌症腫瘤進行個體分析，特別是確認發生變異細胞DNA，然後選擇有針對性地藥物反制變異，並最終消除癌變細胞和腫瘤。
SCIENCE PHOTO LIBRARY另據介紹，乳腺癌治療近年來就因為越來越廣泛地使用個體腫瘤分析和對症用藥療法，大幅提升了療效。
比如說，如果某位患者的腫瘤是由於體內雌性激素（oestrogen）分泌過量而引發的，那麼治療時就需要使用可以抑制雌性激素分泌的藥物。
又比如，20%左右的乳腺癌的起因是某種表層細胞變異，使用赫塞汀或賀癌平（Herceptin）的療效就更加顯著。
除上述例證之外，令人興奮的是有更多科學家正在臨牀治療中利用科技新發展迅速廉價地識別變異DNA，並不斷開發出大量新一代的精確藥物。
英國癌症研究協會首席臨牀研究員約翰遜教授（Prof Peter Johnson）說：「有針對性地具體分析癌細胞本身並不是新鮮事物，真正有新意的是人們現在可以從更深的層面分析和理解癌細胞。」
「我認為，隨著科技的進一步高速發展，人們現在已經可以破解癌細胞的基因符號，而這一點在15、20年前還都是難以想像的，」 他說。
美國癌症醫生協會年會是全球最大規模的一個年度專家大會。今年的年會吸引了3萬多名臨牀醫生和科研專家。
大會上最熱門的研討話題就是個人化精確藥物和精確療法。
SCIENCE PHOTO LIBRARY其中，美國加州大學聖地亞哥分校的專家瑪麗婭·史威德勒博士（Dr Maria Schwaederle）就帶來了她從涉及13203位病患的346個大型臨牀實驗中收集的數據。
其中56個實驗選用了精確藥物。儘管上述實驗最初目的只是測驗新藥的毒性和副作用，卻有意外令人驚喜的收獲。
比如說，對比起傳統藥物來說，同時間段使用精確藥物使腫瘤萎縮率提高了6倍，而癌症惡化時間被平均從三個月延期到六個月。
倫敦大學學院（UCL）的專家羅伯特·斯汀博士（Dr Robert Stein）表示，英國醫院在肺癌和乳腺癌治療中正嘗試性推廣精確療法。
他舉例說，各地醫院已經開始對4500名乳腺癌患者進行個體分析，以便確定有多少人不需要化療。
斯汀博士預計，估計可能會有三分之二的乳腺癌患者可以免於受化療的痛苦。
美國臨牀癌症醫生協會新任主席丹尼爾·黑斯（Dr Daniel Hayes）說：「新藥物、新療法還處於萌芽期，但是發展迅速，前景可觀。」
不過，與會專家們也指出，儘管個體化精確療法的發展前景可喜，但是基於各國醫療系統人力物力有限的不幸事實，並非每個病患都能及時得到個人化精確治療。
英國癌症研究協會的德分析指出，僅英格蘭各地每年就平均有10900個直腸癌患者，而其中約有半數無法獲得個人化治療。
約翰遜教授總結認為，在種種不足切實存在的同時，個人化精確療法的確為攻克癌症指出了一個未來大方向，並將最終克服癌症的努力引入了一個嶄新的紀元。
www.bbc.com/zhongwen/trad/science/2016/06/160604_cancer_individualized_medicine
現階段，我每一天接觸最多的人，就是癌症病患。我在他們之間穿梭，和其中一些病患有著似朋友的關係——其中一個癌症病患，正是曾經的自己。
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| 再動手術時的手，滿是針孔 |
正因為自己曾坐在腫瘤科病房外苦苦候診，正因為曾聽過醫生宣告或必須化療的過程，正因為對化療和未知療程的恐懼，還有經歷手術、長期追踪、勤跑醫院的慌亂心情，癌症對我來說，一點都不陌生。
它在我身體裡，也在每一個健康人的身體裡。
幾乎每一個人都會問：要如何預防癌症？也聽過病患問醫生：“我都吃素（意思是“吃得很健康），怎麼還會患上癌症？——關於這個問題，很深很廣，近乎是現今醫學無法完全解釋清楚的。
被宣告患上癌症，是件可怕的事。
苦苦尋求適合的腫瘤科醫生，更是揪心萬難的事。
到私人醫院去，怕是醫生眼裡只有錢；到政府醫院去，怕要“排隊”很久很久才能排到看診期。也怕治療不恰當，更怕治療出了差錯。
走過患癌的幽谷，對於推廣協助癌症病患一事，自然是不餘遺力。在醫院工作近一年，除了日常在腫瘤科負責臨床試驗的工作之外，也有幸成為“一起抗癌”聯盟（Together Against Cancer, TAC)的一分子。
“一起抗癌”聯盟是由馬來西亞19個非盈利抗癌組織組成，其中包括了舉辦“部落格合作”的馬來西亞癌症協會(National Cancer Society of Malaysia, NCSM)。
在衛生部將重點放在防禦疾病發生的時刻，TAC要做的就是冀望大馬政府能在2014年國家預算案撥款5千萬令吉，讓患癌者能得到更適當的治療——然而，這個訴求經已被忽略。即便如此，TAC還是會繼續就病患利益向政府提出預算訴求。
個人觀點是——防禦疾病重要，那患者還是需要被治療啊！
只有曾是癌症病患，被私人醫院醫生宣告必須花費數万令吉來進行治療的人，才能深切體會現今醫療費之高昂已至無法用常理來解釋的地步了！
馬來西亞腫瘤科協會（Malaysian Oncological Society，MOS)旗下也在2013年專設了癌症倡議聯盟委員會（Cancer Advocacy Healthcare Committee, CAHC），在不久的將來將會代表全國腫瘤科醫生向國會遞送相關癌症數據，以求政府正視國內癌症病患不斷升高、趨年輕化的趨勢。
在大馬這個醫院越建越多的國度裡，在2014年的今天，卻只能拿出六七年前的癌症病患數據，真是極其諷刺！空有富麗堂皇但實質脆弱的硬體設施，軟體（預算/制度/醫療人員素質）卻是嚴重缺乏。
癌症病患權益之被忽略的故事，還是有很多很多。坐在布特拉再也華麗辦公室裡的部長們，又實際了解了多少？部分自求自身利益的醫生，又記得多少當年披上白袍從醫時許下的誓言？
癌症的世界，是一個殘酷的世界，是一個急需多人加入協助的世界。
感謝AXA AFFIN和馬來西亞癌症協會聯手推出這個部落格活動。每一篇部落格文章將資助一位癌症病患在馬來西亞癌症協會治療中心的費用。
我曾是癌症病患，感同身受，深切體會所有的一切。
如果這篇文章是神的旨意，要我憶起患癌的不愉快經歷——那我要說“神啊！謝謝袮。謝謝袮把我引領到可以協助他人的境界”。
祝福所有的病患。
胰臟癌治療新發現 學者：重大勝利
（法新社芝加哥4日綜合外電報導）根據今天在美國臨床腫瘤學會芝加哥年會發表的歐洲研究報告，結合兩種化療藥，在治療胰臟癌上出現令人鼓舞的結果，大舉改善5年存活率。學者稱這項發現為重大勝利。 根據取自732名患者的數據，患者在開刀切除胰臟癌後，以口服化療藥物capecitabine搭配胰臟癌第一線標準治療藥物gemcitabine，長期存活率可從16%升至29%。 美國凱斯西儲大學（Case Western Reserve University）的克里希納瑪迪（Smitha Krishnamurthi）說：「胰臟癌仍屬治療難度最高的癌症之一。增加1項一般化療不僅改善患者存活率，還不大影響患者生活品質，這項發現實屬重大勝利。」 克里希納瑪迪並沒有參與研究。 研究主筆、英國利物浦大學（University of Liverpool）的尼奧塔勒莫斯（John Neoptolemos）說，儘管診斷出胰臟癌的患者大多並非手術人選，這份研究報告顯示，可以接受手術的患者「有很好的機會可以透過2種常見化療藥來打擊癌症」。
延申閱讀 :
Two-drug regimen shows promise against pancreatic cancer
A combination of two chemotherapy drugs has shown promising results in fighting pancreatic cancer, significantly improving five-year survival rates, according to a European study presented Friday.
The trial showed that patients who take the oral drug capecitabine in addition to treatment with the commonly-used intravenous drug gemcitabine after surgical removal ofpancreatic cancer survived longer without significant increase in negative side effects.
It was one of the largest trials ever conducted in pancreatic cancer, involving 732 patients.
The study was presented at the American Society of Clinical Oncology's annual meeting, the world's largest conference on cancer, currently being held in Chicago.
"Pancreatic cancer remains one of the most hard-to-treat cancers. It is a major win to find that adding a generic chemotherapy not only improves survival for these patients, but does so with little effect on patients' quality of life," said Smitha Krishnamurthi of Case Western Reserve University, who was not a part of the study.
Although most people diagnosed with pancreatic cancer are not candidates for surgery, the findings show that those who can have surgery "have a fighting chance of surviving this cancer with the combination of two commonly used chemotherapies," said John Neoptolemos, the study's lead author of the University of Liverpool in Britain.
The study showed a five-year survival rate of 28.8 percent among the group treated with both capecitabine and gemcitabine for six months, compared with 16.3 percent for the group that received gemcitabine alone during that time.
The median overall survival rate was 28 months with the combination of drugs, compared to 25.5 months with gemcitabine alone.
"The difference in median survival may seem modest, but the improvement in long-term survival is substantial for this cancer," Neoptolemos said in a statement.
The study's determination that the gemcitabine-capecitabine treatment is safe allows researchers to consider what other treatments could be added effectively.
According to the World Health Organization, 338,000 people in the world were diagnosed with pancreatic cancer in 2012, with the highest number of cases in North America and Europe.
Pancreatic cancer is the fourth-leading cause of cancer death in the United States, with 41,780 deaths expected in 2016.
medicalxpress.com/news/2016-06-two-drug-regimen-pancreatic-cancer.html
由於星期四才覆診，這星期我樂得清閒，也為未來療程做好準備。在這段時間，感謝很多天使伴我同行…
多謝中環癌協的Cindy，讓我在訂購營養奶前可以有sample去品嚐不同的味道。說來誇張，連cappuccino味的營養奶也有，味道還真的不錯。還有Freda與Aster的資訊，Stephanie與Polly的打氣。療程期間，我要暫停義工的崗位了，但身體狀態許可之時，我一定會去打搞大家。
多謝癌協的義工隊，星期四覆診前為我準備下午茶，讓我有輕鬆的心情面對醫生的治療方案。
多謝教會弟兄姊妹的記掛與代禱；星期五查經組姊妹們與我一起禱告時流下的眼淚令我好溫暖；星期日領聖餐時，葉牧師特意為我的祝福，加添我的信心。
多謝家長團契的媽媽們，妳們的擁抱與祝福會常在我心頭，給我暖意抵擋痛楚。
多謝Denise的紅菜頭湯，又濃又甜好好味。
多謝熊貓女Wendy，在我預訂營養奶前一個晚上，通知我護協賣Oral Impact竟然平過會員訂購價，為我荷包節省了不少。
多謝嘉恩媽咪 – 楊師奶，計劃往北角替我買花生衣，還打算送來給我；幸好我及時通知楊師奶我已買齊材料，不用她為我頻撲，但心中真的好感動。
多謝Monkey與阿耀的禱告專頁，讓我看見天父在我的身邊放滿天使，大家都以禱告承託住我。
多謝嫦嫦無論工作多忙，隔幾天就給我電話慰問與禱告，08年我就是因為妳的禱告明白天父的愛。
多謝Karen與Emily今天陪我看電影"上帝的男高音"，讓我更有信心面對困難，確信希望在明天。
還有很多很多的天使心，原諒我不能一一記錄，你們的愛支持住我，讓我曉得抗癌的路上不但不孤單，而且恩典還是滿滿的。
漫畫
我要向山舉目, 我的幫助從何而來? 我的幫助從造天地的耶和華而來.
注意：此藥物受香港《藥劑業及毒藥條例》監管；病人須憑醫生處方，到已註冊藥房購買。
資料來源 : 香港藥劑師學會
學名： Paclitaxel (紫杉醇)
商品牌子名：Taxol (泰素)
藥物製造商：百時美施貴寶公司
劑型: 針劑
香港註册編號: HK-37867 (30, 100毫克)
孕婦用藥分級：D
藥理：
此藥能影響細胞的微小血管系統，使細胞固定在有絲分裂過程中，無法繼續進行分裂而死亡
用途：
乳癌、非小細胞肺癌、卵巢癌、胃癌、愛滋病相關的卡波西氏肉瘤。
劑量：
不同的癌症需用不同的劑量，醫生會按照病人的體重及情況來決定如何用藥。
用藥禁忌：
曾對Paclitaxel過敏者；懷孕及哺乳婦女忌用。
用藥注意：
有心律不正和肝功能受損的人士要小心使用。
常見副作用：
心跳異常、脫髮、嗜中性白血球減少、受感染機會增加、貧血、肝酵素上升、虛弱、噁心、嘔吐、腹瀉、觸覺神經炎、肌痛、關節炎、視覺模糊、呼吸困難。
其他副作用：
水腫、黏膜炎、膽紅素上升、肌酸酐廓清率(Creatinine clearance)增加
藥物相互作用：
與Cisplatin、Doxorubicin同用會增加骨髓抑制；Ketoconazole會抑制Paclitaxel代謝
病患者及家屬注意事項：
1. 如出現對Paclitaxel過敏徵狀，包括呼吸困難、胸口疼痛、心悸、臉及頸部有皮下水腫及皮膚搔癢等，應立即通知醫護人員。
2. 此藥的水溶性極低, 必須貯存在特別的溶劑而此溶劑可引致急性過敏反應, 所以在注射前要使用防敏感藥.。
醫管局藥物分類： 專用藥物 (治療卵巢癌) / 自費藥物 (設有安全網)
藥物分類:：P1S1S3（此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥）
美國食品及藥物管理局（FDA）和英國國家卓越臨床研究中心(NICE)建議：
(1) FDA指引:
1. 第一線治療晚期卵巢癌的藥物
2. 治療對第一線藥物治療無效的晚期卵巢癌
3. 第一線的乳癌後輔助化療
4. 用於頑固性的乳癌, 或在為期六個月輔助化療後復發的乳癌
5. 第一線治療晚期非小細胞肺癌的藥物
6. 愛滋病相關的卡波西氏肉瘤
7. 其他FDA指引：Paclitaxel對治療鱗狀頭和頸細胞癌有效用。Paclitaxel與放射性治療一同使用，對治療胃癌有效用
(2) NICE指引:
1. 此藥可用於晚期非小細胞肺癌
2. 此藥可用於當標準療法（包括Anthracycline）無法控制的晚期乳癌
References
注意：此藥物受香港《藥劑業及毒藥條例》監管；病人須憑醫生處方，到已註冊藥房購買。
資料來源 : 香港藥劑師學會
學名： Cisplatin (順鉑)
商品牌子名：
劑型： 針劑
孕婦用藥分級： D
藥理： 此藥是一種重金屬的複合物，可以與DNA結合，從而干擾DNA、RNA和蛋白質的合成，阻止癌細胞快速分裂。
用途： 膀胱癌*、睪丸癌#、卵巢癌*、小細胞肺癌*、非小細胞肺癌*、子宮頸癌、胃癌、頭和頸癌、骨及軟組織肉瘤、淋巴瘤、多發性骨髓瘤、間皮瘤。
劑量： 視乎各種病情而定；靜脈注射。
用藥禁忌： 對Cisplatin或其他含鉑的合成物過敏者；腎功能受損人士；聽力受損人士；懷孕及哺乳婦女忌用。
用藥注意： 肝功能受損人士；若Cisplatin與其他會引致耳毒性或腎毒性的藥物一起使用，要小心使用。
副作用：
(1) 常見副作用： 噁心、嘔吐、低血鎂、脫髮。
(2) 其他副作用： 急性過敏反應。
藥物相互作用： 若Cisplatin與Aminoglycoside類抗生素、Amphotericin B、Vancomycin及其他會引致腎毒性的藥物一起使用，可能會引致急性腎衰竭；若與Aminoglycoside類抗生素或Furosemide一起使用，可能會增加耳毒性的危險。
病患者及家屬注意事項：
– 要攝取足夠的液體以防止腎臟受損 (若醫生允許每日要攝取約2 – 3升液體)。若有以下症狀如：排尿量減少、腹痛、厭食、噁心、嘔吐、黏膜乾燥、皮膚痕癢或體重上升，應立即通知醫護人員。
– 避免急速轉換身體位置可以減少頭暈或跌倒的危險。
– 如發現有四肢刺痛、麻木及震顫、喪失味覺、便秘的情況(以上症狀為神經毒性的早期徵兆)，應立即通知醫護人員。
– 若有耳鳴或任何聽力受損的情況，應立即通知醫護人員。
– 若發現有異常疲憊、發燒或口腔及喉嚨痛的情況，應立即通知醫護人員。
– 用藥期間可能會引致脫髮。切勿用力梳刷頭髮，可使用柔軟的嬰兒頭刷。
醫管局藥物分類： 通用藥物
藥物分類：P1S1S3 (此藥為醫生處方藥物，須由藥劑師核實處方後配藥)
(1) * 為FDA和HA的認可適應症
(2) # 為FDA的認可適應症
(3) 沒有標記的為HA的認可適應症
香港科研製藥聯會
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報告：今朝番醫院覆診時，唔小心透露咗俾醫生知我開咗個
「Hi！李醫生：) 多謝你呀！你係一個好好嘅醫生呀！我會盡量唔…講你壞話
繼上次講到拎完X-ray片…
勁醫生見狀，9秒9寫左封信俾我入急症。到醫院又即刻俾
今次要特別分享（除咗出世嗰刻）我第一次做手術嘅情況。
被推入手術室前，喺門口等啦…門後不時傳出電鑽聲加幾聲
有幾下，其實我覺得醫生想一齊唱…
當時的確係好無奈！但依家望見條頸個疤埋得咁靚，我知醫
李小姐今年剛剛大學畢業，正準備找工作。可是她發現頸部有腫大的硬塊，每到晚上更會有夜汗及發燒，頸部硬塊更於兩星期內腫大了一倍。經醫生檢查後，發現其頸部、腋下及腹股溝位置已經有很多腫大的淋巴結。醫生立即為李小姐安排活體組織檢查，確診為「瀰漫性大型B-細胞淋巴瘤」（diffuse large B-cell lymphoma)。
淋巴瘤主要分為何傑金淋巴瘤（約佔所有淋巴瘤的10%）和非何傑金淋巴瘤（約佔所有淋巴瘤的90%）兩大類。而非何杰金淋巴瘤又可再分為B型細胞瘤（佔80%）及T型細胞瘤 (佔20%），其中尤以瀰慢性大型B-細胞淋巴瘤最為常見。何傑金淋巴瘤對治療往往都有良好的反應，尤其是早期的病患者，八成或以上都會獲得根治。相對何傑金淋巴瘤而言，非何傑金淋巴瘤就顯得截然不同了。無論臨床表現和病理特徵，非何傑金淋巴瘤都較何傑金淋巴瘤複雜和變化多端。
瀰慢性大型B-細胞淋巴瘤約佔所有淋巴瘤的30-40%，這種淋巴瘤病程進展得很快，患者一般有明顯病徵，例如發燒、盜汗、體重下降、持續咳嗽、氣喘、胸部疼痛等。此外，淋巴結腫大是最常見的病徵，多數沒有疼痛，腫大位置多發生在頸部，其次為腋下和腹股溝，然後逐漸擴散至其他部位的淋巴腺、骨髓和其他器官。淋巴結脹大的速度很快，可以在一週內以倍數增加。此外，淋巴瘤可侵犯全身各組織器官，如腦部和心臟，並不只在淋巴結內發生。淋巴腫瘤日漸長大就會對鄰近的正常組織產生壓迫或造成阻塞，繼而導致器官功能受損。
一旦確診是淋巴瘤，不必驚慌失措。淋巴瘤並不是絶症，只要能夠早期發現，並接受適當的治療，還是有很高的機會可以治癒的，下期會探討急性淋巴瘤的治療新趨勢。
馬承恩醫生
血液及血液腫瘤科
香港大學內外全科醫學士
香港內科醫學院院士
香港醫學專科學院院士（內科）
英國皇家內科醫學院院士
香港大學感染及傳染病學深造文憑
過去呢十日既治療裡面，基本上每日都會食全反式維甲酸(欖球丸)，都會打一支毛菌針及食一次砒霜！同埋朝朝要俾人拮一針抽血…………………..
食完欖球丸好多時都會頭痛到要食止痛藥先可以休息到，而砒霜既副作用對我黎講就更大更辛苦，食完砒霜會胃痛、反胃、作嘔、頭暈，成個人都好唔舒服同埋好支，差唔多每日都係訓、訓、訓。完全無心機食野，只係想休息。最慘係有時食完野後會嘔返出黎，個感覺好差，情願唔食咁多，其實係食唔落咁多。每日最主要既吸收部份就係媽媽爸爸帶黎既湯水。
另外，差唔多每一日都因為血小板指數唔夠50 (正常係160-350)而每次要輸4包血小板。起初都無咩特別，而且都幾快輸完，但後來啲血管愈黎愈差，落得愈黎愈慢，同埋開始有過敏反應，會全身痕同埋發燒。同埋隔3日左右又會因為唔夠血紅素而輸血。
化療既辛苦程度就更唔使講啦，痛到無朋友，化完仲要反胃同作嘔，真係救命!
因為輸血、化療、落藥等等，好多時阿日就要開新豆豆，因為血管用過未必可再用，所以打豆豆所需時間愈來愈長，甚至要打2-3針先打到
對於咁有盼望同信心既我，都會有一刻因為好辛苦想放棄治療，見到啲藥都唔想食，我終於明白點解咁多人有癌症都唔選擇化療了!
不過，感恩我有愛我的上帝、媽媽、爸爸、六毛仔、同一班朋友仔，我絕對知道我為什麼堅持，但其實我邊有能力可以堅持吖，咪全靠耶穌得勝，我知道今次經歷是為了將榮耀歸上帝。
