婦科癌症除了為人熟悉的乳癌和子宮頸癌外，還有位列女性常見癌症第六位的卵巢癌，2012年及2013年的平均新症約500宗。「早診早治」是戰勝癌症的關鍵，對付卵巢癌亦不例外，早期卵巢癌的治癒機會比晚期高。唯早期卵巢癌的病徵並不明顯，而且常被誤以為是一般婦科毛病的病徵，因此很容易被婦女忽略，錯失治療黃金期。

由於卵巢癌的早期病徵並不明顯(如腹部隱隱作痛、肚脹、經期不準等)，加上卵巢癌與乳癌不同，因為卵巢位處盤腔深處，於癌變發生時，腫瘤不易被觸摸到，令婦女難以察覺。當出現較嚴重的病徵如腹水時才求診，很大機會已屬晚期，治癒機會因而大降。臨床腫瘤科專科陳亮祖醫生指出，就醫院管理局香港癌症資料統計中心的卵巢癌期數分佈數據可見，早期卵巢癌(第一、二期)的確診個案僅佔所有確診個案不足50%，較其他婦科癌症的比例低，如乳癌(接近70%)和子宮頸癌(接近60%)。

卵巢癌風險因素

卵巢癌的成因至今未明，但相信與以下的風險因素有關:

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• 從未生育
• 停經後使用雌激素超過五年
• 近親曾患卵巢癌或其他婦科癌症
• 擁有遺傳基因BRCA1、BRCA2

近年有相關的研究數據顯示，基因變異可能是導致卵巢癌的其中原因，常見是BRCA1和BRCA2基因。為減低患上卵巢癌的機會，帶有BRCA1或BRCA2基因的婦女可考慮接受預防性手術，將卵巢及輸卵管切除。如有任何疑問，建議請教醫生。

早期發現手術可根治

卵巢癌與眾多癌症一樣分為四期: 第一期泛指腫瘤局限於卵巢；腫瘤延伸至卵巢以外如盆腔為第二期；腫瘤已擴散至腹腔膜或淋巴系統則為第三期；而第四期指腫瘤已超出盆腔和腹腔之範圍並已出現擴散，常見轉移至肺部或肝臟。

陳醫生解釋，早期卵巢癌可透過外科手術處理，治癒率視乎腫瘤的特性、分佈及手術能否徹底清除癌細胞而定。「卵巢癌腫瘤的切除手術很多時候除了把整個卵巢切除外，亦會一併切除子宮、輸卵管、大網膜等組織。同時，醫生亦會抽取腸衣和腹水等組織進行化驗，部分個案更需要清除盆腔淋巴。基於切除手術的複雜性和精密性，手術應由婦科腫瘤科醫生處理。」

術後配合化療將復發風險減至最低

卵巢癌的復發風險頗高，這與腫瘤細胞的特性及位置有關。為減低復發的可能，術後常以化療輔助。視乎期數，化療需要3至8個療程，以每三星期為一個完整療程。現時常用的化療組合為紫杉醇配合卡鉑。陳醫生續指，化療除了適用於手術外，於術前亦有其用處。部分第三期的卵巢癌由於腫瘤太大並不適合動手術，此時可先進行化療，嘗試縮小腫瘤再進行手術，以增加治療機會。一般來說，早期卵巢癌的治癒率可達70至80%。

化療配合標靶藥物增晚期卵巢癌存活率

雖然徹底根治晚期卵巢癌的機會不高，但現時患者可透過化療配合標靶藥物控制病情，從而增加存活率。研究指出，以化療配合標靶藥物貝伐株單抗用於卵巢癌晚期患者(即第三期手術後無法清除腫瘤或第四期患者)，可將無惡化時間中位數和總體存活中位數分別延長5.5個月和9.5個月

定期婦科檢查 防患未然

與子宮頸癌和乳癌等婦科癌症不同，卵巢癌並未有一個有效的箍查方法，加上早期病徵不易被察覺，使卵巢癌被發現時大多已屆晚期。陳醫生建議婦女應每年進行常規的婦科檢查，予以預防，而帶有遺傳基因者更應緊密監察情況。同時，卵巢癌可發生在任何年齡的女性身上，不要誤以為更年期後的婦女才是高危一族。有任何不適時應向醫生查詢，不要諱疾忌醫。

臨床腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生

參考資料: Health Action

香港防癌會主席朱楊珀瑜女士

《癌症圖譜》第二版是非常珍貴的資源，它收集了全世界引人注目的癌症數據。香港防癌會很高興接受了國際抗癌聯盟及美國癌症協會的邀請，攜手合作推出中文版的癌症圖譜，並且邀請到世界衛生組織西太平洋區域辦事處代表，以及來自此區域不同國家政府代表及專家的參與，於二零一五年十二月十二日在香港舉行西太平洋區域抗癌研討會暨癌症圖譜第二版（中文版）發布，正式推出中文版簡體和繁體的 《癌症圖 譜》第二版，它提供了清晰的癌症流行病最新情況。

 現階段，我每一天接觸最多的人，就是癌症病患。我在他們之間穿梭，和其中一些病患有著似朋友的關係——其中一個癌症病患，正是曾經的自己。

再動手術時的手，滿是針孔

正因為自己曾坐在腫瘤科病房外苦苦候診，正因為曾聽過醫生宣告或必須化療的過程，正因為對化療和未知療程的恐懼，還有經歷手術、長期追踪、勤跑醫院的慌亂心情，癌症對我來說，一點都不陌生。

它在我身體裡，也在每一個健康人的身體裡。

幾乎每一個人都會問：要如何預防癌症？也聽過病患問醫生：“我都吃素（意思是“吃得很健康），怎麼還會患上癌症？——關於這個問題，很深很廣，近乎是現今醫學無法完全解釋清楚的。

被宣告患上癌症，是件可怕的事。

苦苦尋求適合的腫瘤科醫生，更是揪心萬難的事。

到私人醫院去，怕是醫生眼裡只有錢；到政府醫院去，怕要“排隊”很久很久才能排到看診期。也怕治療不恰當，更怕治療出了差錯。

走過患癌的幽谷，對於推廣協助癌症病患一事，自然是不餘遺力。在醫院工作近一年，除了日常在腫瘤科負責臨床試驗的工作之外，也有幸成為“一起抗癌”聯盟（Together Against Cancer, TAC)的一分子。

“一起抗癌”聯盟是由馬來西亞19個非盈利抗癌組織組成，其中包括了舉辦“部落格合作”的馬來西亞癌症協會(National Cancer Society of Malaysia, NCSM)。

在衛生部將重點放在防禦疾病發生的時刻，TAC要做的就是冀望大馬政府能在2014年國家預算案撥款5千萬令吉，讓患癌者能得到更適當的治療——然而，這個訴求經已被忽略。即便如此，TAC還是會繼續就病患利益向政府提出預算訴求。

個人觀點是——防禦疾病重要，那患者還是需要被治療啊！

只有曾是癌症病患，被私人醫院醫生宣告必須花費數万令吉來進行治療的人，才能深切體會現今醫療費之高昂已至無法用常理來解釋的地步了！

馬來西亞腫瘤科協會（Malaysian Oncological Society，MOS)旗下也在2013年專設了癌症倡議聯盟委員會（Cancer Advocacy Healthcare Committee, CAHC），在不久的將來將會代表全國腫瘤科醫生向國會遞送相關癌症數據，以求政府正視國內癌症病患不斷升高、趨年輕化的趨勢。

在大馬這個醫院越建越多的國度裡，在2014年的今天，卻只能拿出六七年前的癌症病患數據，真是極其諷刺！空有富麗堂皇但實質脆弱的硬體設施，軟體（預算/制度/醫療人員素質）卻是嚴重缺乏。

癌症病患權益之被忽略的故事，還是有很多很多。坐在布特拉再也華麗辦公室裡的部長們，又實際了解了多少？部分自求自身利益的醫生，又記得多少當年披上白袍從醫時許下的誓言？

癌症的世界，是一個殘酷的世界，是一個急需多人加入協助的世界。

感謝AXA AFFIN和馬來西亞癌症協會聯手推出這個部落格活動。每一篇部落格文章將資助一位癌症病患在馬來西亞癌症協會治療中心的費用。

我曾是癌症病患，感同身受，深切體會所有的一切。

如果這篇文章是神的旨意，要我憶起患癌的不愉快經歷——那我要說“神啊！謝謝袮。謝謝袮把我引領到可以協助他人的境界”。

祝福所有的病患。