早陣子內地的朋友告訴我，現於國內藥店買藥，基本上市面的藥物外包裝兩側，均新增了密密麻麻的電子條碼，看似沒有甚麼好吃驚的，可是這正正蘊含每一盒藥品獨一無二的「身份」記認。

原來，中國藥監局於今年四月起全面開展了藥品電子監管網，規定所有有意參與向政府供應或生產藥物的投標活動前，企業在藥物臨出廠時，須按規定在藥品最小銷售包裝上，加印或貼上統一標識的藥品電子監管碼。這意味着，每一盒藥物，不論是否同一品牌或同一批次，也會像現時的法定鈔票一樣印上獨有的條碼。

技術與售價同步提升

藥品電子監管碼是目前最先進的防偽技術，它融合了網絡運算、移動通訊、訊息編碼及數據庫等技術，對藥品實施全過程電子監控方法。它所採用的無規則編碼生成技術，為每件藥品設定出唯一的防偽碼；消費者在購買藥品後可以透過發送短訊、電話查詢、上網或使用終端機四種方式，與系統核實藥品的真偽。這樣一件一碼可以起到監控、追溯、查詢作用，對藥品透明化管理、市民用藥安全和提升藥物監管水平均別具意義。

相對於其他防偽技術，由於藥品電子監管碼是採用隨機抽取和數字算法來合成，而且隨機條碼會與數據庫配對且絕對不會重複，加上其他加密技術，使偽造藥品變得更為困難。另外，大多數市民也能毫無障礙地完成查詢，且數據庫能在同一個號碼被多次查詢時作出警示。可是，這一切也意味着市民需要準備為此而承受更高昂的藥費，你願意嗎？

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公立醫院的病人人數不斷增加，病人的覆診期惟有不斷延長。以往心臟科病人平均取藥物為三個月劑量，但現時病人到藥劑部取藥時，會載着八個月的藥物回家。發藥時亦未能仔細講解服藥要注意的事項。其實，香港可以參考韓國的例子，病人在門診見醫生後，病人手持處方到住所附近的藥房，藥房利用先進機器，替病人包裝好一個月藥物。待下個月時，病人再到藥房配發另一個月的藥物。這樣可避免浪費，因為若中途病人需要轉藥或入院，最多只浪費一個月的藥。

倡公院與慈善機構合作

此外，病人不需在醫院藥劑部大堂等候浪費時間。再加上利用機器配藥，更快更精確。藥物採用獨立包裝後，對長者更加方便，每次只須打開包裝即可服用。政府可以邀請一些慈善機構來營運，例如聖雅各福群會。病人在公立醫院專科門診看醫生後，可把處方交到這個新藥房，由機器為病人把藥物自動包裝好。

到第二個月後，藥房又把包裝好的藥物交到患者手中。若病人需要購買自費藥物，亦可嘗試在聖雅各福群會的藥房內購買。此機構在過去四年，不斷地為有需要的人士提供援助，有些中等收入人士需服用昂貴的抗腫瘤藥，經資產審查後，未能獲得撒瑪利亞基金或關愛基金的援助，聖雅各福群會卻可提供優惠予此類患者。

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行政長官在2017年的施政報告，提及將加強藥劑師協助病人服藥的功能。現時大部分專科門診服務由公立醫院提供，很多病人每次獲處方六至九個月藥物，每次有五至七種藥。

再加上經常轉換藥物供應商，病人家中放着大量不同款式的藥物，使患者尤其長者，容易錯誤服藥。因此，施政報告的方案是很好的短期措施，透過藥劑師的輔導，加强患者自我管理疾病的能力。

社工接觸 解決生活問題

至於長期的解決方案，政府應考慮「醫社協作」的構思。即是把部分公立醫院的處方，外判由慈善團體營運的藥房來配藥。這些慈善團體營運的藥房更可配合機械的幫助來包裝藥物，方便患者服用藥物。

由慈善團體營運的好處是長者到藥房取藥時可接觸社工，若生活上出現問題，例如需要送飯服務、家務助理等，可即時轉介社工，達致「醫社協作」。以往獨居或隱蔽長者透過此計劃容易被社福機構發現，從而提供協助。社會富裕，不應該忽略一群貧苦無依的長者。

機械包裝 方便職員派發

此外，若病人需要入住院舍，由機械包裝的藥物更可方便院舍職員派發予長者。2009年聖雅各福群會成立惠澤社區藥房的成功，以較低價錢售賣自費藥物，協助不少家庭。慈善團體辦藥房可作為平台，善長和藥廠可合作，資助更多低收入患者購買自費藥物。

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在血液裏，膽固醇和三酸甘油脂以脂蛋白的形式運輸。這些脂蛋白分為四類，其中最關鍵的兩種是低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。前者水平愈高，可導致膽固醇在血管壁積聚，是引發心血管疾病的元兇；後者剛好相反（不應低於1.1mmol/L） 愈高愈好，有助吸收及降解多餘膽固醇，防止在血管積聚。引致血脂過高的高危因素包括中年人士（男>45歲；女>55歲）、吸煙飲酒、過重、缺少運動、高熱量飲食習慣、疾病如糖尿、高血壓等。

血管壁積斑塊可致心臟病

常用的降血脂藥是HMG-CoA還原酶抑制劑 – 他汀類藥物，例如有阿伐他汀（Atorvastatin）、瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）和辛伐他汀（Simvastatin）等，研究發現它最有效降低低密度脂蛋白膽固醇水平，但孕婦及患有肝病的患者不宜服食此類藥物。辛伐他汀（Simvastatin） 需要在黃昏或晚上時服用較為有效，而藥廠曾為阿伐他汀（Atorvastatin）和瑞舒伐他汀（Rosuvastatin）作了研究，證實全日任何時間服用亦有效。現時的研究顯示，血管壁累積的斑塊，有如熔岩一樣，萬一滲漏出來，將會誘發血小板聚集，形成急性血管閉塞，可造成急性心臟病發生。

病人應調節飲食以及覆診

因此，就算病人體內膽固醇水平回復正常後，醫生亦繼續處方藥物，讓病人減少心臟病發的機會。此外，開始服降膽固醇藥後，必須繼續調節飲食及定時覆診才能達致最理想的效果。

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