作者：cancerinfo-admin

許多人重視養生之道，以預防癌症。不過，根據美國《科學》（Science）期刊的最新研究，將近2/3的癌症發生是無可避免的，就算健康生活也會照樣罹癌。

美國約翰霍普金斯大學金墨爾癌症中心（Johns Hopkins Kimmel Cancer Center），針對32種癌症中的突變異常細胞生長進行研究。

研究人員使用DNA測序（DNA sequencing）以及流行病學資料，建立數學模型以評估細胞分裂錯誤在罹癌中扮演的角色。

研究發現，將近3分之2癌症的發生，是因為細胞分裂時隨機產生的錯誤所致，亦即罹癌可能多半是因為「運氣不好」，而非歸咎於遺傳或環境因素。

研究顯示，在部份癌症種類中，例如前列腺癌、腦癌和骨癌等，有超過95%的有害突變是隨機細胞分裂錯誤所引起。

整體而言，66%的癌症突變是細胞分裂錯誤所致，只有29%是生活或環境因素引起，僅有5%是因為基因遺傳造成。

研究共同作者格爾斯泰因（Bert Vogelstein）指出，人們應避免致癌的生活及環境因素。然而，許多人仍將由於隨機的DNA分裂錯誤而罹癌，最好是及早接受癌症測檢、及早治療。

http://news.ltn.com.tw/news/world/breakingnews/2015250

Most cancer mutations are due to random DNA copying 'mistakes'

Science Daily – ‎Mar 23, 2017‎

Johns Hopkins Kimmel Cancer Center scientists report data from a new study providing evidence that random, unpredictable DNA copying "mistakes" account for nearly two-thirds of the mutations that cause cancer. … However, many people will still …

 

Behind the science: Hopkins oncologists discuss their research on the random mutations that cause cancer

The Hub at Johns Hopkins – ‎Mar 23, 2017‎

In a new study examining cancer databases around the world, Johns Hopkins scientists in the Kimmel Cancer Center have discovered that random, unpredictable DNA copying "mistakes" account for nearly two-thirds of the mutations that cause cancer …

 

Study: Majority of Cancer Mutations Caused by Random DNA Copying Errors

Laboratory Equipment – ‎13 hours ago‎

However, occasionally they occur in a cancer driver gene, which is just “bad luck,” study author Bert Vogelstein, M.D., co-director of the Ludwig Center at the Johns Hopkins Kimmel Cancer Center, said at a press conference about the research. … on …

 

Most cancer mutations result from DNA copying errors

Medical News Today – ‎19 hours ago‎

Two thirds of the mutations that cause cancer may be due to random, unpredictable DNA copying "mistakes," according to scientists from the Johns Hopkins Kimmel Cancer Center in Baltimore, MD. These errors are reported to occur regardless of lifestyle …

 

Most mutations in cancer are random DNA mistakes: study

Yahoo News – ‎16 hours ago‎

"Two-thirds of the mutations that occur in cancers are due to the mistakes that cells make when they divide," co-author Bert Vogelstein, co-director of the Ludwig Center at the Johns Hopkins University Kimmel Cancer Center, said at a news conference.

 

DNA 'typos' may cause 66% of cancer mutations

Futurity: Research News – ‎13 hours ago‎

The study used a new mathematical model based on DNA sequencing and epidemiologic data from around the world. The findings do not in any way suggest that we give up on healthy lifestyles … “We need to continue to encourage people to avoid …

特約：子若
圖：子若／Cindy／受訪者提供
今日登場：香港遺傳性乳癌家族資料庫創辦人兼主席鄺靄慧醫生（Dr. Ava Kwong）

http://www.chinapress.com.my/

鄺靄慧醫生覺得，人生最難是找一份你愛的工作，如果找到了，哪怕在工作中需要面對挑戰；但享受工作很重要，唯有如此，任何阻撓都會變成正常與平常，這才能找到繼續走下去的理由！

她在醫學這條路上，不斷探索活好好與好好活密碼。

鼓勵帶來正能量 陪姨姨抗癌

三八婦女節當天，兩人合唱一首《You Raise Me Up》（你鼓舞了我），意義非凡，因為兩人身分，曾經一個是病人一個是醫生；私下，兩人更是姨甥關係。鄺靄慧與“姨姨”陳秋霞分享“關˙乳˙愛”的心路歷程！

那個三八婦女節來臨前的星期日下午，位于吉隆坡柏威年（Pavilion）廣場裡的百盛（Parkson）購物中心進行了一場別具意義的午后聚會；那是由金獅集團主席丹斯裡鍾廷森夫人潘斯裡陳秋霞主導的《因緣．音緣》分享會。大家都來了，都聽了，都觸動到心靈深處！

去年六月，陳秋霞確診患上了乳癌，隨后，經歷了一場治療過程，不問而知，期間必是充滿煎熬且令人疲憊。彼時彼刻，再度出現在群眾面前的，卻是一個被積極、正面氛圍包圍著的陳秋霞。席間，她特地邀請了主診醫生鄺靄慧從香港飛抵吉隆坡，與她同台開講，為受邀的所有出席者進行乳癌常識與知識的補給。經由她介紹，大家才知道鄺靄慧還有另一個身分，她是陳秋霞的姨甥女。

當天，兩人不只是穿上分別為黑與白的同款上衣，陳秋霞還投姨甥女所好，即是以“唱歌”來作為對這位至親后輩的答謝。這場落在午后的分享會，最終以她倆合唱的一曲英文經典歌《You Raise Me Up》（你鼓舞了我）作為美麗的結束。剎那間，現場瀰漫著親情的溫馨，也散發珍視生命的驛動。

這個一點都不悲秋傷春的景況，到底是醫生鼓舞了病人，還是病人抗病意志頑強？而鄺靄慧醫生又擁有怎樣厚實背景，令陳秋霞放手讓她治療呢？今天有香港遺傳性乳癌家族資料庫創辦人兼主席鄺靄慧醫生做客《架勢堂》。

小時愛音樂，長大轉學醫

當天，當她周旋在人群中時，很輕易就給我們留下深刻印象。這不僅是憑著那美麗、幹練的倩影，更多的是，她總是掛著親切的笑臉，趨近時，聽見那開朗的笑聲，感覺特別舒心。這樣一個美麗女醫生，肯定不會有哪個病人拒她千里之外吧！

今年45歲的鄺靄慧，誕生于富裕之家，祖父是香港九龍城大地主鄺命光，父親鄺君能曾短期在無線電視當藝員，母親鄺陳美寶則是陳秋霞的姐姐。儘管如此，她依然勤奮好學，累積的學歷、銜頭、經歷如山般高。

現時的她，除了出任醫學界多個重要職位，香港大學李嘉誠醫院助理院長、瑪麗醫院／東華醫院乳腺外科主任、香港大學深圳醫院乳腺外科主任、養和醫院乳腺外科名譽顧問醫生，還是亞洲研究基因與乳癌關係的權威，可說是集臨床、學術和醫療行政管理于一身的醫學界人才。

鄺靄慧的丈夫李維達同樣來頭不小，他是香港著名的養和醫院第三任院長，為該院創辦人之一李樹培的兒子，本身是一名知名的眼科專家和醫學界領袖。總括一句，像她這樣一個現代女性，美貌與智慧兼具，事業與家庭兩得意，這要羨煞多少旁人啊！

鄺靄慧自幼就是讀書的料子，不僅數理科學科科難不倒她，同時還精于畫畫、唱歌、跳舞、彈琴，“小時候看著姨姨唱歌，因此，有了很多這方面的接觸，唸書時還參與了音樂劇呢！”她口中的“姨姨”即是陳秋霞，“我們姐妹最愛搶著牽姨姨的手上街。”這份對于姨姨的喜愛后來延伸出一種仰慕，甚至希望長大后可以成為她！”只是，其父親的想法較為傳統，“他認為一個人始終都需要一個事業。”

基本上，她認同父親的說法，“姨姨曾經挨過許多苦頭，尤其作為歌手，不只是要有天分和努力，也需要運氣！所以，不是每個人有天分想要做就做得成，必須結合三大元素才行啊！”后來，她聽爸爸的話，負笈英國深造並選了醫學這條路。

她聲稱，自己愛讀書但不太愛考試！但她還是先后考獲英國倫敦大學內外全科醫學士、英國聖安德魯斯大學理學學士、愛丁堡大皇家外科醫學士等文憑；后來，還具有倫敦皇家外科醫學院院士、香港外科醫學院院士、香港醫學專科學院院士（外科）等資格。

做好預防，臨危不亂

從事乳腺外科醫生近15年時間，到創辦香港遺傳性乳癌家族資料庫10年的時間裡，她接觸的對象從婦女到家庭。這位予人幹練聰穎的女醫生卻說，她生命中有很多事情是從病人處學到的，“尤其是在做乳癌與遺傳關係的過程中，病人的反應教會我不少事情。”

那年2005年，她放下一切，前往美國史丹福大學從事乳癌基因研究；2007年由美國返回香港后，成立了非牟利的香港遺傳性乳癌家族資料庫，引進全新的基因測試技術，通過家庭健康史等，預知家庭成員患癌風險，並做好預防工作。

她說，在執行此計劃初期，她追蹤好些個病人的家庭，其中包括他們家裡未有患癌的下一代。天性喜歡跟人聊天的她，病人之于她並不只止于病人而已，“我可以把病人的家庭背景與成員都緊記在腦海裡，于是，跟許多個家庭保持了良好的關係。”

直至有一回，出現了一個卅多歲的病人，她的心情頓時複雜起來，一方面是終于出現了下一代發病的個案，另一方面，卻因為已成了朋友關係而情不自禁地為對方感到難過。但是，這個年輕的女病人卻教會了她許多事情。

“她已經知道母親是癌症病人，而她本身則是基因突變攜帶者，結果，一路走來，她對乳癌的治療、風險瞭如指掌，表現得不慌不忙，做足心理準備，也做出非常理智的治療。”

作為一個癌症醫生，在跟蹤這些家庭個案的過程中，她發現到，不管一個人做足多少準備，“癌症”對于每個人而言，都會是突如其來的消息，“然而，相比之下，一個完全沒有做好準備的人，是會陷入更混亂的狀況。”

從病人身上，她有感乳癌的認知與教育對所有女性非常重要，于是，她通過香港遺傳性乳癌家族資料庫，每年都主辦“關．乳．愛”公眾教育與推廣活動，以提高女性對乳癌的關注與加強意識。目前，該資料庫成功儲存了二千多個華人家庭的資料與數據，她也積極通過公眾籌募善款，為低下階層提供基因測試。

醫生病患一同成長

在醫院裡，看到的儘是生離死別、悲歡離合，“醫生的最終目的是治癒病人，但並不是每個病例都能如願以償。”多年以前，她曾經處理過一個六十多歲的乳癌複發病人，她因為無法把她醫好而出現不開心的情況。

但對方臨終前反而倒過來安慰她說：“醫生，你不要不開心啊！妳每天來看我、對我笑，其實，我已經好一半了。” 病人的善解人意卻成了醫生繼續走下去的動力，“她的這番話讓我非常感動！”

她說，這位老年病人讓她學會不是每個病人都可以治療成功，“整個過程中，她雖然到最后並沒有好起來，但，她反過來安慰我，還是有些事情改變了。”通過病人的言行舉止，醫生也會“經一事，長一智”，也會一同成長！

在這個充滿無常的環境裡，“笑”成了她最美麗的陪伴！曾經有人問她：這樣愛笑的醫生，病人會相信你嗎？“年輕時也許大家會比較相信其他醫生，但現在不同了，病人會覺得我很容易親近，不會產生害怕。”

她承認，但凡工作一定會有困難和沮喪的時候，然而，不論是在基因研究還是乳癌病人方面，出現的結果往往讓她覺得這是自己應該做的事情，“有時候，我相信命運（天意）！”在經歷年歲的增長后，她頓悟，每個人在生命中都可以有許多選擇，但是，在某個時候，你會發現一切事情的發生都有它的因由，哪怕是好是壞！

這不是恰恰發生在她與姨姨陳秋霞身上的事嗎？小時候，曾以后者為目標，而夢想當個音樂劇演員，誰也沒有料到，長大后，她卻用自己的醫藥專長，跟姨姨一起打了一場硬仗。

抽離悲傷，積極救治

在當天的分享會上，陳秋霞有提到，在檢驗報告出來以后，她望著眼前的姨甥女不動聲色模樣，加上手中拿了一堆文件，令她感到忐忑不安。重新憶起不久前發生的事，如今，她終于可以笑著敘述當天的情況了，“我當時是在盤算著如何告訴她呀！”

“我不只是動手術刀而已，在解說病情和不同治療方案時，要懂得按照病人的個性去給予解說，當中需要表達的技巧。”她不是不知道姨姨是個樂觀進取的長輩，“但，我怕她接受不到，因為化療會導致頭髮脫落，而她始終是個歌手，理應會比一般人更注重外在形象。”只是，姨姨陳秋霞表現出來的正面力量超乎她想像！

即便是鄺靄慧在她確定姨姨患上乳癌時，也有過傷心，“我不曉得該如何告訴家人，尤其媽咪。”她說，在整個治療過程中，她母親比姨姨更為傷心，“媽咪看到姨姨脫頭髮，哭得比她還要多！”夾在醫生與親人兩個角色之間，她必須很快地把自己從悲傷中抽身出來，連病人都表現得很堅毅，醫生又怎能輸給病人呢？

在最初的時候，由于病人的病情受到隱私權的保障，儘管她是陳秋霞的主治醫生，卻也不能向家人討論其健康狀況，“這種感覺是很怪！”雖說姨姨是個名人，但她不會因此而感到壓力，“不管面對哪個病人，醫生的職責就是盡一切能力去治療，更重要的元素是，病人要有心理準備。”她給姨姨捎去的最大忠告是：不得隨意聽取別人說的話，安心接受治療，以及過正常的生活。在姨甥女醫生的眼裡，陳秋霞稱得上是個“好病人”，“覆診時，她還會開玩笑呢！”

勇氣，找回自信

在分享會上，陳秋霞原先戴著一頂灰白假髮走出來，活動進行下半部分時，她暫時離席並走向化妝間，她告訴大家，她要換妝去了！“她有把假髮傳給我看，灰灰的，看起來很時尚！在分享會的前一天，姨姨告訴我會有兩個部分……”結果，當陳秋霞再次出場時，大家都嘩然和驚呼了起來！再次站到眾人面前的陳秋霞，已換作另一個形象，她頂著新長出來的白色短髮示人。

“儘管頭髮長出來了，但不是每個人可以勇敢站出來示人，即使不是名人，也會繼續戴假髮。”她透露，即使在前一天，姨姨也還不確定是否要這麼做，“這需要勇氣！”姨姨走出來時表現的自信，讓她這個主治醫生，亦是姨甥女，感到特別開心！

未來，這位姨姨病人將會是她的“關．乳．愛”活動的最佳代言人，而她將繼續擔任承先啟后的工作，把自己醉心的基因研究工作傳承下去。在剛剛過去的那個三八婦女節裡，她從香港發給我的一封郵件中，她寫到：“今天教導一群護士們關于乳癌與基因。”她一直都在好好活，也在找出讓所有女性活好好的密碼！

肺癌，位列本港頭號奪命癌症，根據醫管局2014年數字，新症4,674宗，但同年死亡數字高達3,866宗，死亡數字驚人。之不過，醫療科技發展速度同樣驚人，透過新一代基因圖譜測試，由以往靠抽取活組織，到如今可以靠血液或體液，不具創傷性地測出最多400個癌細胞基因，若發現基因突變，醫生就可對「基因」用藥，治療方案就可更精準，病人亦毋須捱抽組織之苦。 

香港肺癌學會會長區兆基醫生解釋：「在制定癌症治療方案前，須透過組織活檢基因測試，再決定採用標靶治療、化療或免疫治療。」不過，活檢始終具創傷性，此外，若癌細胞已擴散到難於抽取活組織的器官，例如腦，抽組織就變得困難，甚至無法進行。 

區兆基醫生表示：「血液或體液基因測試早已應用於癌症檢查，但由於只能測出一、兩個基因，效率不及能檢測基因圖譜的組織基因測試高。近年出了一個新測試，叫體液基因NGS測試，只須透過血液或體液就可檢測基因圖譜。由於大部份的癌症是因基因變異所致，基因圖譜檢查不局限於已知的突變，能搜索多達數百個基因組，有效測出其癌症的繼發性基因突變。根據檢測結果，就能尋找更多治療的可能性。」 

臨床腫瘤科專科醫生張寬耀醫生補充：「這項技術主要適用於腫瘤有擴散或復發，或對藥物呈抗藥性的病人。」張醫生以一位肺腺癌女病人王女士為例，指她先後切除腫瘤，並接受化療、電療及標靶治療，仍先後兩次復發，「由於患者不願再接受化療，就建議她接受體液基因NGS測試，結果發現她除了舊有基因突變外，同時發現了兩個新基因突變。」 

結果張醫生同時採用三款針對性標靶藥，王女士病情終受控，治療至今近四個月，病情穩定。臨床腫瘤科專科醫生曾偉光醫生補充：「此測試亦適用於原發腫瘤不詳的病人，約有2-9% 癌症病人在求診時找不到原發腫瘤，醫生現可透過此測試，找出基因突變，從而找到針對性治療的可能性。有外國研究利用此測試向200名原發腫瘤不詳的病人進行檢查，發現192人有一個或以上的基因突變，當中有169人可接受針對性的藥物治療。」 

新測試費用由二萬元至四萬元不等，等候結果約需時三至四星期，視乎檢測基因數量。 

  

撰文：葉凱欣 

攝影：廖建昌

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