作者：cancerinfo-admin
睇醫生戴面具？ 泰國醫院婦科貼心措施
泰國婦女對於接受子宮頸抹片檢查，與其他先進國家比較起來，民風仍偏保守，許多婦女不願意「拋頭露面」到醫院檢查。泰國醫療單位為了讓婦女能更放心接受檢查，於是發展出「面具人」的想法，保證讓婦女在接受檢查時「真的看不出來」，而現在面具又再升級。
據泰國《椰子網》報導，先前泰國醫院「Nong Krot」為婦女進行子宮頸抹片檢查，讓大家都戴上草綠色面具，讓候診室頓時間變成了「面具人」的空間。當地政府認為這樣的推廣成效不錯，於是將「戴面具檢查」的服務再升級，現在更進化到「妖魔鬼怪」的面具版本，保證讓一般人看不出來患者的真面目。
該項目由當地健康保險基金(Health Insurance Fund)贊助支持，希望能在5年之內，幫助所有農村婦女完成子宮頸抹片和乳腺癌檢查。
第一代的面具人。
精采原文在這裡>> 真的看不出來 子宮頸抹片檢查面具再升級 – 新奇圖文 – 優仕網-共產檔 http://share.youthwant.com.tw/DC2119048.html
Pap Secret: Thai hospital gives masks to women embarrassed about …
Coconuts–7 May 2017
This head-scratching initiative, called “The Mask Pap Smear,” was started by Sa Kaew sub-district office and the Nong Krot Hospital, …
Thai Hospital Gives Masks To Women Embarrassed About Having …
Buriram Times–9 May 2017
This head-scratching initiative, called “The Mask Pap Smear,” was started by Sa Kaew sub-district office and the Nong Krot Hospital, …
睇醫生要戴面具？ 泰國醫院婦科貼心措施
香港01–9 May 2017
據泰國媒體報道，泰國北部甘烹碧府Nong Krot Hospital，日前為30至70歲女性提供免費子宮頸癌抹片檢查。醫院同時進行「The Mask Pap Smear」 …
消極情緒困擾肺癌患者 影響治療成效
香港肺癌學會早前委託調查機構，於今年4月以網上問卷形式訪問1,029名18歲以上本港市民對肺癌患者的心理看法。近七成受訪者認為末期肺癌患者生存希望很渺茫，同時有近七成人認為缺乏治療方案。香港肺癌學會會長區兆基指，肺癌是本港頭號致命癌症殺手，但普遍香港市民都不了解現有的治療方案，誤以為患上末期肺癌便藥石無靈，失去希望，令治療事倍功半。
區兆基指，醫生會根據患者癌症的種類和分期、癌腫位置和患者整體健康等因素建議治療方法，除了傳統的手術、化療和放射治療(即電療)外，近年多了標靶治療及免疫治療法等方案，針對癌症基因突變進行標靶治療，以及透過激活身體自然防禦機制，達致控制癌腫的效果。
調查亦發現「消極」是影響肺癌病人心理最嚴重的情緒，臨床腫瘤科專科醫生梁廣泉表示：「如果病人失去生存希望，那麼甚麼治療也起不了顯著作用，因此維持病人的心理健康非常重要。」
煙齡逾10年屬高危
學會理事會成員潘智文又提醒，煙齡10年以上、年齡超過50歲人士屬肺癌高危人士，建議每年接受一次低劑量電腦掃描，及早發現病情提高治愈率。
任職酒樓的黃女士今年53歲，兩年前因為腰痛到醫院檢查證實肺癌第四期，她憶述：「得知患病當時每天都在哭。」後來在同事和家人鼓勵下，醫生也安慰她「有得醫」，並安排她服食標靶藥。現在黃女士只需要每日服一粒藥和每40日覆診檢查一次，平日生活已經和常人無異。她勉勵病患者指：「最重要是當自己是普通人一樣，保持樂觀，然後聽醫生指示服藥。」
尖沙咀設呼吸希望展覽
香港肺癌學會由即日起至21日，在尖沙咀iSQUARE國際廣場地下舉行「向肺癌患者傳遞呼吸希望」展覽，鼓勵肺癌患者積極對抗癌魔。
果仁對身體健康有重大的好處
2010 年，西班牙學者 Emilio Ros在營養期刋 (Nutrients) 發表了一份文章，指果仁對身體健康有重大的好處。所指的果仁包括了杏仁、合桃、開心果仁、松子仁、腰果、夏威夷果仁和巴西果仁等。
果仁是營養密集的食物，它們含有豐富的不飽和脂肪、優質植物性蛋白質、膳食纖維，礦物質，維他命E，植物固醇，和具有高抗氧化能力、高抗炎能力的多酚類化合物及其他活性生物化合物。
果仁的營養成分獨特，對身體健康有多種好處。流行病學研究顯示多進食果仁可減低冠心病和膽結石的發病率，更可減低女士糖尿病的風險。
介入性研究亦顯示，多進食果仁有降低膽固醇的作用，降低氧化應激作用和活化血管。對於減低內臟肥胖和代謝綜合症也有正面的效果。
亦有少量證據顯示進食果仁對高血壓、癌症和炎症等病石能有某程度的作用。
有別於一般人的想法，流行病學研究和臨床實驗的結果均顯示食用正常份量的果仁並不會引致肥胖，相反甚至有機會幫助減肥。
資料來源: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3257681/
2016年加拿大McMaster University學者亦有發表過一相類似的綜合分析報告，指多進食果仁可降低心血管疾病的風險。
參考﹕
那麼我們每天應該吃多少份量的果仁呢？英國的 NHS 引述了一份於2016年在BMC Medicine 所發表的綜合分析文章而提出了一個參考數字，每日 28 克果仁 (約一手掌所握份量)，可減低大約20%心臟病和癌症的風險。不過，NHS亦補充，這個減少風險的結果，可能不單是由果仁所帶來。進食果仁的習慣應視作健康生活方式的一部分，其它元素包括健康和多元化的均衡飲食、經常性的運動、充足的休息、戒除不良生活習慣(如抽煙和酗酒) 等等。
參考﹕
https://bmcmedicine.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12916-016-0730-3
其他參考﹕
The effect of walnut intake on factors related to prostate and vascular health in older men
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2412899/
Human cancer cell antiproliferative and antioxidant activities of Juglans regia L.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19883717
Suppression of implanted MDA-MB 231 human breast cancer growth in nude mice by dietary walnut
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18791931
師兄隨筆 ( 2017-5-15 )
編者的話 ( 55 ) 獨立思考的重要
投訴，批評本地公立醫療系統的新聞與日俱增。
以冼先生和他妻子的個案而言，我們不妨從其它角度想一想。
縱然醫學發展一日千里，我們總不能走出生老病死的自然定律。從報導得知冼太太的病情已經難以逆轉，家人如何给予她最大的支持才是最恰當？纾缓科的概念如何推廣至更普及？
腫瘤科醫生經常要面對技窮的無奈。畢竟這是一份面對人的工作，專業以外，是否需要更多語言藝術？然而我們病人需求的是什麼？一個專業知識扎實的醫生實話實說，但我們接受不了的時候，該如何自處？
行政的問題，不同部門之間的協調從來是批評容易執行困難，放諸任何有人的地方也是一樣。
提高透明度或許是無辦法中的最佳辦法，類似的事件往常是如何處理？中間是否存在灰色地帶？假設市民提出的要求是不合理時，如何有更佳的回應？
從政的人扮演什麼角色
如何決定舉行一個記者會？處理個案是否能以一個更中立的態度平衡兩方面？
傳媒的影響力
如實報導記招中的內容，多從其它角度立體報導事件會否更接近真相？減輕外界對標題嘩眾取寵的批評，以踏實的方式建立公信力。
就以這次報導而言，某報訪問腫瘤科醫生的意見就是很好的平衡。
讀者的我們，
是否需要更多的獨立思考能力？特別在這個資訊爆棚的世代。
互勉。
Alan Ng
編輯 ( 11-5-2017 )
延 申 閱 讀 :
英推廣激光治癌 更平更安全
英推廣激光治癌 更平更安全
資料來源 : 文匯報
英國政府計劃推廣「光動力療法」(PDT)治癌，結合激光與藥物殺死癌細胞，比現時的手術、放射治療和化療更便宜和安全，使病人免受副作用和免疫系統受損之苦。預料推廣首年即有4.5萬名癌症患者受惠。
對皮膚及頭頸癌療效顯著
PDT需與光敏藥合用，讓激光與藥物一起改變氧分子，殺死癌細胞。PDT現時主要用於治療皮膚層附近的癌症，如皮膚癌和頭頸癌，在英國僅少數醫療中心提供。專家認為PDT用途還可以通過內窺鏡擴大至治療胰臟癌、前列腺癌、骨癌和膽管癌，相關實驗亦正在進行，提供PDT的醫療機構可望增至6間。
其中一個提供PDT的是倫敦大學學院的醫院，它負責全英約8成頭頸癌的PDT治療，並已治癒約1,700名病人。研究發現，85%口腔癌早期病人接受PDT後，腫瘤消失。一名11年前確診患肺癌的58歲男子表示，他接受手術治療後，癌症數年後復發並進入末期。後來他於2006年接受PDT，至今沒再復發。
PDT其實已用了20年，但臨床醫生一直未有足夠資金，以證實此療法的效用。有英國癌症慈善組織估計，若PDT得以推廣，每年可為政府節省20億英鎊(約248億港元)。 《星期日泰晤士報》
氣功抗病
氣功抗病
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氣功是中華民族的寶貴文化遺產，有數千年的悠久歷史，曾在歷史上為人民祛病健身，起到了獨特的作用。而郭林氣功，更是其中的一朵奇葩，它拯救了無數頑疾患者以及疑難病、慢性病患者的生命。 |
延長存活期 乳癌新標靶藥 減副作用
乳癌是本港女性頭號癌症，但現存標靶藥只適用於小部分患者，近7成人15年來依賴傳統荷爾蒙療法或化療治療，易出現副作用。有專科醫生指，30％早期乳癌患者會復發或惡化變成「擴散型」，若演變成三、四期乳癌，存活時間更會大減至1年。
本港女性乳癌確診數字在21年間急升逾2倍，由1993年的年均1,152宗，增至2014年的3,868宗；每日平均有10名女性確診。臨床腫瘤科專科醫生張文龍指，雖然早期乳癌患者的5年存活率達99％，但一旦惡化至第四期，存活率即跌至15％︰「本港入侵性乳癌患者中，約67％人屬ER+或HER2-型患者，惟過去15年來一綫標靶藥只能用作治療HER2+患者，大部分人變相只能採用荷爾蒙療法或化療治療。」
30％早期乳癌 復發或惡化
張續指，本地數據指乳癌患者復發時間中位數為2.5年，30％早期乳癌患者會復發或惡化成擴散性乳癌，增治療難度。幸近年有新標靶藥「帕博西尼」（Palbociclib）面世，適用於近7成入侵性乳癌患者，研究顯示配合荷爾蒙藥來曲唑使用，患者無惡化存活期中位數，較傳統療法增7成至24.8個月。
年約60歲的林女士4年前確診患乳癌，術後分別以化療及荷爾蒙藥物治療，化療後常嘔吐，荷爾蒙藥亦致腰骨痛。她於2015年乳癌復發，癌細胞擴散至骨，後來改用「帕博西尼」，完成為期約1年的12個療程後，癌細胞已受控未再進一步擴散；亦未見嚴重副作用。
記者︰脫芷晴
http://skypost.ulifestyle.com.hk/
本港乳癌患者確診年齡中位數較美國及澳洲年輕10年，57％個案病發年齡在40至59歲群組。（受訪者提供）
皮膚癌不死創奇迹 / 受學生自殺啟發 創辦「死野」勸世反思生死
2017/05/02 (週二) 12:01上午
皮膚癌不死創奇迹
都市追蹤
有多少人能與癌症同生共死？甫出生便證實患上黑色素瘤皮膚癌的陳偉霖（William），早被醫生斷定命不久矣，但奇迹生存至今，令他想做傳播「生死教育」的工作，改變社會對「死亡」的忌諱。現年35歲的他，曾於這些年努力圓夢，包括出版著作《我的遺書》、辦生前葬禮、開搖滾音樂會等，冀感染他人反思生命。最近，他更成立了志願機構，希望參與開導受情緒困擾的學童及青少年。（撰文: 陳嘉敏 / 攝影: 黃建通）
2017/05/02 (週二) 12:02上午
受學生自殺啟發 創辦「死野」勸世反思生死
曾被醫生診斷活不過5歲的陳偉霖（William）35年後奇迹地活下來了，因此他加緊完成心中最大的夢想─成立專辦生死教育的NGO (志願機構)，名為「死野 SAY YEAH」。他透露契機來自去年的學生自殺潮，表示「想透過NGO和學生以及世界對話，改變佢哋。」
「塊斑會跟着人長大⋯⋯就算割走，都會生番。」William甫出生便和死亡扯上關係，醫生曾預告，他活不過5歲，因為他患上了死亡率最高的皮膚癌，即黑色素瘤，至今都沒有根治方法。
而且，皮膚黑斑數目會愈來愈多，當黑斑長遍全身後，便會因皮膚無法散熱呼吸致死。但此病最令人挫折的，還是在外表上受到的異樣對待。William坦言小時候無法理解陌生人對他的「傳染病」指摘，更曾因此與人打架：「有人笑我，我已經唔理佢，佢仲要撞埋嚟！」
一眨眼，那衝動小孩已活過了醫生的「死亡筆記」，至今35歲，上街時途人的異樣目光、無理指駡依舊，但他已學會體諒，「佢哋只係無知，我大個啦，唔會計較。」
活着就是要教「生死」
現時他約七成皮膚長滿黑色素瘤，不知何時會覆蓋全身，因此William一直加緊做自己想做的事－成立NGO (志願機構)，名為「死野 SAY YEAH」，契機原來是來自去年連續有十多位學生自殺。當時他看到新聞，覺得很震撼，便構思以專辦生死教育的機構來輔導有情緒困擾的青少年，「我想透過NGO和學生以及世界對話，改變佢哋。」
William原以為申請NGO牌照是件容易的事，但沒想到由2016年申請至今，足足用了一年時間才獲發牌，他歸咎這源於「零」資源下申請有關，「好多文書工作要搵人幫手，我要致電很多不認識的人請求幫手，好難先搵到人義務幫我砌個網站，依家我連熱線電話都未有。」
雖然仍未有輔導熱線，也沒有正式辦公地址，但已有不少學生主動以facebook聯絡William，傾訴苦惱。
突破忌諱助諮詢身後事
不過，William指自己並非專業社工，因此只會分享於死亡邊緣生存的經驗，不會刻意開導，「我有義務社工幫手，但好多同學其實都係衝着搵我而嚟，其他人接聽佢哋未必肯。」他又謂，這次NGO 會突破華人社會對「死亡」的忌諱，向來者提供身後事的諮詢服務。訪問當日，William 便稱稍後會到殯儀館，為一個陌生人幫忙後事，笑言其實身後事「好海鮮價」，讓他這個「知行情的人」去協調，便可讓身後事「辦得好」，且不會收任何中介費。
至於未來到底還能活多久，他說反倒較關心傳播「生死教育」的成效，「我從細就覺得自己要做傳播相關工作。只要用時間同世界相處，自然會有人感受到。」
患癌35年追夢記
與癌同行三十五載，William 一直秉持「活一天賺一天」態度，在過去數年來努力追夢，曾於2012年出版自傳《我的遺書》、辦生前葬禮，於靈堂開搖滾音樂會，得到何超儀Josie& The Uni Boys、Supper Moment等單位到場表演支持；2013年又跨界與本地時裝設計師合辦“Fashion is death Collection”時裝系列，徹底顛覆了社會對癌症病人的「弱者」印象。
黑色素瘤皮膚癌罕有難治
據癌症基金會資料顯示，黑色素瘤皮膚癌（Melanoma），屬最稀有類型皮膚癌，僅約佔患者中百分之五的比率，因容易擴散到身體其他部位，故極為嚴重，平均每年死於此症的人數約三十多人。據知，William的病況屬先天性，曾向各專科醫生求診，但皆被告知沒有根治方法，手術割除「黑斑」後，亦會重新長回，並逐年擴散，目前未知「黑斑」何時會覆蓋全身致死，醫生只好鼓勵他，要靠自己好好活下去。
3D立體乳房造影－3D？2D？睇真D！
3D立體乳房造影－3D？2D？睇真D！
唔知由幾時開始，「3D」呢兩隻字對我地好似有特別魔力咁，所有野加個「3D」就即刻覺得好正好正，頓時升格十倍。細路仔去迪士尼睇電影要3D，後生仔打機又要3D，連普通睇電視都要3D。醫生都係人，所以逃唔出萬有引力，今次乳房造影都加個「3D」比佢，係咪頓時覺得正咗好多先？由於亞視已經執咗笠，今次唔係由大姐明帶你睇真D，而係由breasthk同你睇真D⋯⋯
2D乳房X光造影
未講3D之前，先由淺入深，講咗咩係2D先（拿拿拿，我都話3D對你有特別吸引力㗎啦）：
傳統嘅乳房造影就係將一個立體的器官（乳房）壓成平面，再照一張X光睇下裡面有冇問題。「壓」呢個過程就係你成日聽到嘅「夾胸」。
一個立體器官裡面如果有問題，我地要定位，自然要有三個軸（X axis，Y axis同z axis）的座標，所以醫生會幫你夾兩個角度，一個側側地睇（MedioLateral Oblique view, MLO），一個鳥瞰式咁睇（Cranial Caudal view, CC）。
「明明地，兩個角度定到位咁仲有咩問題？」
將立體變成平面咁睇，諗都諗到有問題，就係唔同層次的影像會疊埋曬一齊（即係你個影遮住我個影），之後有兩個問題會發生：一係有事的地方被前後組織遮住咗（即係有事但偵測唔到），一係就調返轉，明明冇事但D影像疊埋一齊誤以為個度有舊野（即係冇事當有事）。兩個情況都係唔理想的，一個就錯失左及早診治的機會，一個就明明冇嘢但嚇餐飽。
「咁好大問題喎⋯⋯」
傳統醫生如果有懷疑但唔肯定，通常會叫病人返黎翻照，例如Magnification view／spot compression view等等，希望加大D壓力、放大D、唔同角度等等去睇真D。又或者輔以其他方式（例如超聲波、磁力共振），去睇清睇楚。
無論用咩方法都好，當病人一收到醫生／醫院電話要翻照，三魂都一定唔見咗七魄，以為自己呢次死喇死喇實出事喇，原來好多時呢D recall只係技術局限照唔清楚，並唔係自己諗到咁灰咁。
為咗突破呢種局限，就輪到我地呢集主角出場，登燈登櫈，3D立體乳房造影，等我帶大家睇真D。
3D立體乳房造影
「咁3D立體乳房造影又係咩黎呢？洗唔洗帶3D眼鏡睇？」
隨著醫療科技大躍進，2011年推出咗第一代的3D立體乳房造影（Tomosynthesis），佢嘅原理係希望用唔同角度（正負7.5度）去望個乳房（立體器官用返立體的方式去評估），咁就可以分辨出唔同層次的組織（原理有如電腦掃描CT scan咁，將乳房每1mm切開一個斷層黎睇，就好似一本書有好多頁，醫生就遂頁遂頁睇，所以係唔洗帶3D眼鏡睇嘅），希望可以解決有病變但被人遮住，或者冇野以為有野的問題。
「咁好正喎，點解唔大規模採用嘅？」
第一代Tomosynthesis有兩大問題，第一係價錢，因為傳統乳房造影只係睇四張X光片，但3D立體乳房造影動輒要睇成幾十張片（1mm厚一張片），撰寫報告嘅人力物力要求大大增加，成本自然好可觀。
第二係輻射量，因爲除左要照多角度之外，傳統2D嗰兩個角度（MLO，CC）都要照，所以輻射量大概係傳統乳房造影的兩倍（因爲佢要照一套3D，之後再照一套2D，廠叫呢個做Combo Mode）。
一聽到貴，二聽到輻射，三再加上缺乏大量數據支持（因為新），所以阻礙咗佢大規模嘅發展（其實都叫發展得好迅速㗎喇）。
第二代3D立體乳房造影
「咁好可惜⋯⋯」
又唔洗咁快可惜住，有得第一代自然有第二代（2013年推出），而家輻射嘅問題已經9成獲得解決，3D立體乳房造影的輻射量已經同傳統乳房造影相約。佢已經唔洗再分照一套3D一套2D，個系統已經進步到只照一套3D，就已經可以後製合成做2D片（用一個叫C-View嘅軟件後製，廠叫呢個做TomoHD Mode）。照多咁多角度，但輻射量竟然差不多，呢個係一個好驚人的進步。
「咁好，咁公立醫院有冇得照呢？」
一間間，有D教學醫院／龍頭醫院有，有D資源冇咁豐富嘅醫院當然暫時未有。
「咁如果我自己出去照又幾貴？」
如果係私家做3D立體乳房造影加超聲波，大概＄3800，相比起傳統乳房造影加超聲波的＄2200，仲係貴咗一節。
「貴咁多，仲有冇其他賣點先？」
3D立體乳房造影仲有標榜冇咁痛，因爲唔洗好似傳統咁夾到扁晒，對於一D怕痛的女士係好吸引嘅。
而且佢用電腦合成（C-View）的後製2D片，係仲清過直接照的2D片（真係竟然咁都得），其實都唔難理解，就好似手機HDR（high dynamic range）相咁，影幾張相合成後的色域係好過直接影一張相一樣：
圖片來源：lowdose3d.com
上圖FFDM 2D即係傳統2D乳房造影直接照出黎嘅片，C-View 2D即係3D後製合成2D片，你係右上角放大嗰度會見到C-View 2D睇鈣化點仲清淅過傳統直出片，真係要寫個服字。
圖片來源：lowdose3d.com
至於呢幅圖呢就顯示指住嗰舊癌，又係C-View完勝。
另外D研究仲話可以減低回頭翻照率（recall rate）達40％，同增加發現侵蝕性癌症率（invasive cancer detection rate）達41％，呢個又係好重要嘅賣點。
大勢所趨
當日數碼乳房造影（digital mammography）取締菲林乳房造影，情況就有如數碼相機取締菲林相機一樣。今日的3D立體乳房造影，就有如連手機都做到高速連拍一樣，要捕捉小朋友笑容一刻，點都好過冇連拍的手機，取締2D乳房造影，實在是大勢所趨，價錢就係最後唯一的障礙。
有唔明？係下面寫低佢，我會盡量解釋你聽⋯⋯
封面圖片來源：亞洲電視＜今日睇真D＞截圖
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| 馬國權醫生 香港乳癌及乳病治療中心 外科專科醫生 |
香港的乳癌治療資訊 http://www.breasthk.com/facing-breast-cancer/