外科手術治療肝癌的成效十分顯著，但現實中適合進行手術的肝癌患者並不多，原因是很多病人確診肝癌時已經屬於較後期的肝癌，或種種原因不適合做手術。對於無法以手術切除腫瘤的病人，利用體外或體內放射治療消滅肝臟的癌細胞，是其中一種常用的非藥物治療選擇。

　　放射治療的原理是利用輻射物質殺死癌細胞，用於肝癌治療就有體外或體內放療，前者就如照X光一樣，儀器在身體外發放輻射物質，達到治療的效果，但有時也無可避免地傷及其他健康的肝臟細胞。

體內放療　近距離殺滅肝癌細胞

　　到近年開始有體內放療的應用，此療法對正常細胞的影響較少，治療效果亦較為直接。治療方法是在大腿放入導管，將含有放射性同位素釔九十特製粒子引導至肝臟動脈，再經血液直接傳送到腫瘤，然後釋放輻射，從而殺死癌細胞令腫瘤縮小。

　　由於肝癌腫瘤依賴肝臟動脈供應血液，而肝動脈的血流量高，因此大部分的放射性物質均由肝腫瘤吸收，正常細胞接收不多，故可集中消滅腫瘤，故近年愈來愈多肝癌患者採用體內放療，適合一些無法透過手術切除腫瘤而肝功能良好的肝癌病人。

　　臨床上，放療對肝癌的療效相當顯著，例如腫瘤集中於一處、但一些受制於年齡或健康狀況而無法做手術的病人，近九成病人的病情在治療後也帶來理想的療效。另外，部分病人在接受放療後腫瘤縮小至可用手術切除，提升患者的存活率及延長壽命。

療效顯著　改善症狀而副作用較少

　　由於放射治療屬於一種相對安全的局部治療，不似傳統化療般會引起噁心、疲倦、嘔吐及發燒等副作用。因此除了用於治療肝癌之外，放療有時也是晚期患者作為舒緩性治療的一環，尤其是對於部分無法承受傳統化療等藥物治療副作用的病人，放療雖未必能夠延長壽命，但就能夠幫助控制腫瘤，改善腫瘤帶來的不適症狀。

　　以年近六十歲的黃先生為例，他確診患上肝癌時情況已經頗為嚴重，左右兩邊肝也有大大小小的腫瘤，但經過化療及標靶治療後也無法有效控制病情，甚至開始對藥物產生抗藥性。

適當放療　縮細癌瘤提升存活機會

　　醫生評估過病況後，建議黃先生接受全肝放療，治療後成功令癌瘤顯著縮小，腹脹和腹痛等不適明顯改善，而肝癌指標（甲胎蛋白）數值也由數萬大幅下降至幾千，反映肝癌情況受到控制，大大增加病人存活的機會，令病人的壽命得以延長。

　　可以說，放療在肝癌治療上是重要的一環，對不同期數的病人也可帶來所需的療效，例如處理腫瘤引起的徵狀，亦可用於延長病人的壽命，並可配合其他手術及藥物治療，藉以製造更佳的療效。因此，醫生會根據患者肝功能、身體狀況、癌細胞的蔓延情況等進行評估，以確定是否適合進行放射治療。

臨床腫瘤專科謝耀昌醫生

肺癌乃本港第二位常見癌症，其死亡率更一直高踞首位，故有「頭號癌症殺手」之稱。根據醫院管理局香港癌症資料統計中心最新數字顯示，2014年肺癌的新增個案達4,674宗，死亡個案達3,866宗，男女患者比例為 2：1。臨床腫瘤科專科醫生周國鈞指出，肺癌的早期症狀不明顯，容易被忽略。當患者出現明顯症狀時，病情大多已屆晚期，根治機會相對較低，這是肺癌死亡率高企的主因。

肺癌按癌細胞的大小和形態分為「非小細胞癌」及「小細胞癌」兩大類。「非小細胞癌」約佔所有肺癌個案的85％，當中最常見的是腺癌，其次是多見於吸煙人士的鱗狀細胞癌和大細胞癌；「小細胞癌」則約佔15％。

周醫生稱，大約80％的肺癌都與吸煙有直接關係，吸煙者比非吸煙者患上肺癌的風險高出20倍。然而，非吸煙者的肺癌個案近年有上升趨勢，這類肺癌大多與基因突變有關，當中約六成患者出現表皮生長因子受體（Epidermal Growth Factor Receptor，簡稱EGFR）基因突變，可幸目前已有標靶藥物針對這種基因突變，成功控制病情的機會相當高。 其他可能導致肺癌的因素包括：吸入某些化學或放射物質如石棉、氡、焦油和煤煙等。

大部分肺癌患者都會出現不同程度的咳嗽，較嚴重的甚至會咳血、呼吸短促和胸部不適。若癌細胞擴散至身體其他地方，患者可能會出現頸項淋巴結脹大、骨骼疼痛、四肢無力及麻痺、食慾不振和體重減輕等症狀。

肺癌按腫瘤的大小和擴散程度一共分為四期。第一、二期肺癌的腫瘤體積較小，無淋巴結轉移或僅影響腫瘤附近的淋巴；第三期是指腫瘤已擴散至縱膈淋巴或侵犯縱膈組織，如氣管、食道或主要血管，惟受影響之範圍仍局限於胸腔區域；第四期則表示腫瘤已出現遠端轉移，或影響雙邊肺部、心包和胸膜等。準確的分期對擬訂治療方案十分重要。

總括而言，戰勝肺癌的關鍵在於及早診斷並接受適切的治療。周醫生提醒市民應保持健康的生活習慣，並留意身體的細微變化，如有不適，宜盡快求醫；吸煙人士更應定期進行身體檢查，建議每年接受一次低劑量的胸肺電腦掃描，最理想當然是及早戒煙，將患癌的風險降至最低。

臨床腫瘤科專科醫生周國鈞

慢性肝炎是肝癌的主要成因，當中尤以乙型及丙型肝炎的威脅最為巨大，原因是肝臟受病毒影響而持續發炎，可導致肝臟細胞受損，產生病變及引發肝癌。數據便顯示，每四名慢性肝炎患者中便有一人最終會患上肝癌，也因此大部分原發性肝癌患者均帶有肝炎病毒。

　　肝炎可分為病毒性肝炎及非病毒性肝炎兩大類，前者由過濾性病毒感染引致，後者較為常見的有酒精性肝炎及非酒精性脂肪肝炎等。

肝細胞長期受損引發病變

　　由病毒引起的慢性肝炎在香港頗為常見，以乙型肝炎為例，即使政府在1985年開始為初生嬰兒接種乙肝疫苗作保護，但已帶有病毒的人加上未有接種疫苗的外來移民，故本港人口的乙肝帶菌率仍有10%至15%，而丙肝的帶菌比率則約為0.5%。

　　無論是乙型還是丙型肝炎病毒，它們都可以潛藏在肝臟造成長期炎症，令肝臟的細胞慢慢受到破壞，不但可以直接引起癌變，產生的損傷亦會令肝臟發生纖維化甚至肝硬化，繼而引發肝癌。

　　然而，感染乙肝或丙肝未必會有明顯徵狀，若你懷疑自己或家人可能染病，便應該盡早求醫驗血確認。如果驗血顯示未感染過乙肝，便應盡早接種疫苗以作保護，丙型肝炎則未有疫苗可作預防；假如確定患病，丙肝患者可以考慮接受治療以清除體內的病毒，而乙肝患者是否需要開展治療則要視乎病毒病情而定。

乙肝以疫苗預防　丙肝有藥根治

　　現時乙型肝炎主要透過接種疫苗預防感染，暫時未有方法可以根治，只能透過藥物治療抑制病毒活動，把病患的影響減至最低，長遠亦有助減低肝癌的風險。至於丙型肝炎的治療近年出現突破，藥物可以有效消除潛藏在體內的丙肝病毒，避免肝臟持續受到損害。

　　雖然肝炎與肝癌有很大關係，但從肝炎演變發展成為肝硬化或肝癌，需要數以年計，惟這些變化可以是無聲無息的，部分人則可能食慾不振、體重下降、上腹至右肩痛楚、黃疸及腹水等情況。

　　為免肝臟出現病變而不自知，錯失治療的黃金機會，慢性肝炎患者應按醫生建議定期接受檢查，透過驗血及影像等檢查監察肝臟情況，以便及時採取措施處理。

控制肝炎提升抗癌療效

　　至於治療方面，由慢性肝炎引起的肝癌與其他肝癌的治療大致相約，唯一的分別是病人在抗癌之餘，也要接受肝炎治療，雙管齊下才能達到所需的治療效果，否則不受控的肝炎問題可能會影響肝功能及治療，即使擊退癌症亦可能很快會復發，令病人再次面對疾病的威脅。

　　醫學界預期，隨著大部分人口接種疫苗，加上醫藥不斷進步，未來病毒性肝炎引起的肝癌會逐漸減少，但卻不等於肝癌會消失，因為非病毒性肝炎及其他原因也可引起肝臟病變，所以大家絕對不能對肝癌掉以輕心，即使不是慢性肝炎患者亦要注意肝臟健康和變化。

臨床腫瘤專科謝耀昌醫生