感謝各位出席「知己知彼- 神經內分泌瘤（NET）」專題講座！NET 是一種罕見的癌症，在香港每年僅有約150至200宗新病例。由於其症狀多樣，常常與其他癌症混淆，給診斷與治療帶來了挑戰。然而，隨著醫療技術的進步，在準確診斷及治療方面都取得了重大突破，包括化療、荷爾蒙治療、標靶治療及新興的肽受體放射性核素治療（PRRT）。
在此次活動中，我們非常榮幸邀請到臨床腫瘤科專科 李浩勳醫生 詳細解說 NET，為大家分享了最新的治療方案。此外，還有 NET 病友的親身經歷分享，讓大家感受到希望與支持！
是次活動由 ZERO Biotech 全力支持
過去十年，由於人口高齡化和預期壽命不斷增長，導致香港醫療服務需求激增。本港醫療衞生經常性開支由2013/14年度的1,307.5億港元，大增73.1%至2022/23年度的2,263.1億港元，當中公共支出約佔52.0%，其餘的48.0%則由消費者自掏腰包或經私人保險計劃支付。本港醫療制度以公私營雙軌並行，約半數的本港醫生由私營醫療界別聘用，提供約68%的門診服務但僅約10%的住院服務，反映公私營醫療市場出現失衡。
為處理失衡情況並緩減公營醫療的壓力，政府一直鼓勵公眾更廣泛使用私營醫療服務，例如參與「自願醫療保險計劃」等項目。在選擇私營醫療服務時，除了考慮安全和服務質素外，收費的透明度和能夠清楚了解相關醫療收費，均有助消費者作出知情選擇，以免因最終賬單與預期出現嚴重落差而造成沉重的經濟負擔。
然而，醫療服務屬個人化服務，相關收費亦因個別病情、醫生選用的治療方法和醫療設備等而異，因此要獲取準確的價目資料並不容易。此外，鑑於醫生擁有豐富的專業知識，而病人普遍依賴醫生提出的建議，亦會造成醫患之間的資訊不對稱，相關狀況有可能會窒礙消費者進行格價和作出知情選擇的權利。
為了讓消費者可以在選擇醫生和私營醫療機構的同時能獲得清晰收費資訊，並加強他們對私營醫療市場的信任，消費者委員會進行了一項題為《信心與價值：提升醫療價格透明度》的深入研究（「本研究」），審視消費者在使用私營醫療服務時所遇到的疑慮和痛點，尋找改善空間，並就提升收費透明度提出5項建議，供政府、持份者和公眾考慮和討論。
香港收費透明度監管制度
香港特區政府於2018年刊憲《私營醫療機構條例》（第633章）（下稱《條例》），為進一步保障病人安全和權益，引入一個處所為本的規管制度，此舉意義重大。
4類私營醫療機構，即私家醫院、日間醫療中心、診所及衞生服務機構均受《條例》規管。截至 2025 年 2 月，私家醫院及日間醫療中心的牌照經已生效，持牌私家醫院及日間醫療中心須根據《條例》和相關實務守則實施所訂明的收費透明度措施，包括 (1) 披露收費項目及服務的價目資料（適用於所有私家醫院及日間醫療中心）； (2) 提供服務費用預算（適用於所有私家醫院）； (3) 公布過往收費統計數據（適用於所有私家醫院）。同時，政府與香港私家醫院聯會推出提高私家醫院收費透明度的先導計劃（下稱「先導計劃」），為自願參與的全港私家醫院就收費透明度措施提供實施細節，包括如何展示收費表、提供服務費用預算，以及公布過往收費統計數據。
儘管《條例》下列明收費透明度需採取的措施，但各私家醫院／日間醫療中心的做法並不一致，而市場亦缺乏一套披露價目資料或服務預算的準則。消委會於2021至2024年共接獲191宗與私家醫院及日間醫療中心所提供的私營醫療服務相關的投訴，涉及金額逾港幣720萬元，當中價格／收費爭議（45.5%）是投訴的主因。
要加強保障消費者的權益，各方須作出改善以確保收費透明度措施得以實施，以及提高消費者的意識。此外，加強私營醫療機構、醫生和病人之間的溝通，亦是避免出現收費爭議的重要一環。為了應對相關挑戰，消委會審視了澳洲（維多利亞州）、內地、新加坡和美國（佛羅里達州）4個市場就私營醫療行業所制定的監管框架，發現每個市場都落實不同的收費透明度措施以保障消費者權益，值得香港借鏡。
病人4階段尋醫過程所遇到的問題
本研究採用綜合研究方法[1]，檢視病人尋醫過程的4個階段，包括搜集價目資料、搜尋醫療套餐、獲取服務費用預算，以及排解收費爭議。在芸芸受《條例》下新發牌制度規管的私家醫院及日間醫療中心當中，本研究涵蓋13間有提供衞生署建議的常見及非緊急治療／程序（「30種治療／程序」）的私家醫院、以及128間提供與30種治療／程序較相關的麻醉／內窺鏡／外科程序的日間醫療中心的收費透明度措施。
第1階段：搜集價目資料
消委會的研究揭示了消費者在尋求醫療服務的第一步時已面對不同的問題。根據消費者問卷調查，不足一半（43.0%）的受訪者在見主診醫生前和／或後有查看價目資料，當中超過一半（52.6%）依賴私營醫療機構的網站，反映在網上披露價目資料的重要性。然而，消委會發現日間醫療中心在價目資料披露方面並不全面，在20間抽樣調查的日間醫療中心當中，有15間沒有就指定治療在網上提供收費表，另有1間甚至沒有網站。相比之下，全部13間私家醫院均按先導計劃的建議在網上展示其價目資料，但按項目種類列出的收費表可能較難讓普羅大眾理解，私營醫療機構有需要以用家友善的形式展示價目資料。
與此同時，消委會亦發現私家醫院對相同的治療的收費存在顯著差異。例如，住院痔瘡切除術的第50個百分位數的收費在各私家醫院間由港幣33,881元至港幣85,387元不等，差異逹152.0%。雖然收費可能因病人病情、服務質素，以及醫生／醫療設施／治療方法的選擇等導致出現差異，但有關發現亦反映病人格價的重要性。
公布過往收費統計數據是《條例》訂明的3項提高收費透明度措施之一，對病人在相同或不同的私家醫院估算或比較價格都甚具參考價值。然而，只有10.1%於私家醫院求診的受訪者曾查閱過往收費統計數據，當中部分反映資料難以理解；而在沒有查閱過往收費統計數據的受訪者中，超過三分之二不知道有此數據。消委會的檢視進一步發現，有4間私家醫院網站上的過往收費統計數據顯示為至少一年半前的資料。另外，《條例》或《日間醫療中心實務守則》並無規定日間醫療中心公布過往收費統計數據，據消委會桌面研究發現，抽樣的日間醫療中心均沒有主動公布類似的過往價目數據。
價目表或收費表內並無列出醫生費（包括其他專科醫生和麻醉科醫生的收費），亦沒有披露此收費的定價基準。醫生費和醫院費往往根據病房類別調整，但這種關連性背後的理據並不清晰；而部分消費者亦視此為不公平，認為不應僅因住宿選擇的不同而就同一種治療收取不同的費用。根據消委會的商家調查，由誰負責向消費者提供和解釋價目資料，目前並無明確的慣常做法，而責任歸屬若不清晰，往後或會引起價格爭議。
第2階段：搜尋醫療套餐
醫療套餐通常涉及一筆固定收費，其中包括病人醫療過程中必要或關鍵的服務，例如醫生費、醫院收費和藥物費用。儘管消費者對套餐看法正面，認為其確定性有助比較收費，但此舉在香港仍未算普及。除了較常見的大腸鏡檢查、胃鏡檢查和剖腹分娩有10間私家醫院提供套餐外，其餘30種治療／程序較少有套餐。私家醫院提供的套餐數量差異頗大，其中1間為26種治療提供套餐，而另1間只有2種有套餐。
即使部分私營醫療機構有提供套餐，但所提供的資料有時亦欠清晰和不足，例如欠缺治療方法的詳情，令消費者難以將套餐價格與其他私營醫療機構的套餐或非套餐服務進行比較。此外，或許因為難以訂立「不包項目」的標準收費，醫療套餐往往沒有披露相關價格。一些常見的不包項目例如藥物、諮詢費和醫生費，均有機會收費不菲，令消費者難以在醫療套餐之間進行公平及同類的比較。
第3階段：獲取服務費用預算
消費者在此階段的痛點包括缺乏詳細和書面的服務費用預算，以及在服務費用預算甚少列明專科醫生和麻醉科醫生身分。由於《條例》或《實務守則》沒有明確規定提供服務費用預算的方式，私營醫療機構所提供的服務費用預算的格式和所包含的資料差異甚大。儘管醫生的普遍做法是先以口頭形式提供預算範圍，往後提供更詳細的書面服務費用預算，但根據消費者調查，仍有39.0%的受訪者表示只獲得口頭形式的服務費用預算。值得注意的是，日間醫療中心提供口頭預算的情況（59.0%）較在私家醫院（31.7%）更普遍。從消費者保障的角度來看，口頭預算對消費者而言並不理想，亦欠缺書面記錄作參考。
根據消費者問卷調查，受訪者所獲的服務費用預算當中，86.8%包括所有收費項目的總和，60.6%包括醫生費的小計，但明顯地只有少數的私營醫療機構有進一步提供醫生費的明細（20.8%）和私家醫院／日間醫療中心／雜費的明細（18.8%）。部分消費者只知悉總費用預算的大概價錢範圍，而沒有詳細列明治療費用和個別收費項目的明細，令它們難以核對最終賬單上的項目。
此外，在檢視的13間私家醫院中，只有1間在服務費用預算表格中包括一欄以填寫主診醫生以外的專科醫生身分。基於這些專科醫生和麻醉科醫生的重要角色，消委會認為目前的披露程度並不足夠，有必要事先將他們的身分通知病人，讓消費者在接受治療前可以核實他們的資歷和執照狀況，加強自身保障。
第4階段：排解收費爭議
2021年至2024年期間，在消委會接獲有關私家醫院和日間醫療中心提供的私營醫療服務的投訴個案中，與收費爭議有關的個案佔45.5%，當中服務費用預算與最終賬單之間的差異是導致此類投訴個案的主因之一。即使消委會已盡力調停，但截至2025年2月，個案的整體調停成功率只有35.6%，反映要解決這類投訴個案甚具挑戰。
曾遇到價格差異的受訪者佔比較大（67.2%）。當中有64.9%沒有獲得任何解釋，未能滿足消費者認為醫生或護士會作出解釋的期望。而在有提供價格差異解釋的個案中，差異主因包括病人的實際病情與最初評估不同（46.5%）、病人要求額外服務（15.2%），以及主診醫生改變治療計劃（11.1%）。根據商家問卷調查中私家醫院的回應，其中一些因素可能超出私家醫院的控制範圍。
然而，大多數消費者選擇不投訴，原因包括不熟悉投訴渠道、認為投訴耗時，以及希望與醫生保持良好關係。
為加強消費者保障自身權益的能力，緩解資訊不對稱的問題，達致一個更透明和值得信賴的醫療環境，消委會提出5項建議，供政府、持份者和公眾考慮，作為短期、中期和長期措施逐步採納：
建議1：通過搜尋工具便利消費者獲取價目資料
由於醫療服務因應個別病人的情況而異，要準確提供價格資料非常複雜，令消費者要面對收費不確定性這項難題，最終可能引致價格差異、出乎意料的大額賬單，以及收費爭議。值得注意的是，超過一成受訪消費者（10.6%）表示其最終賬單和服務費用預算之間落差高達兩成或以上，或會對個人財政造成壓力。
消委會建議分階段推行優化措施，令消費者更容易獲取價目資料。首先，儘管現時尚未有法例要求，消委會建議日間醫療中心主動於網上公布價目表。與此同時，政府可就價目表的呈現方式為私家醫院和日間醫療中心訂立指引，包括採用更方便消費者理解的分類，如以專科（例如大腸鏡檢查的相關費用），而非單以收費類別（例如病房住宿及手術室費用）分類，從而讓消費者可便捷地搜集和比較收費。私家醫院及日間醫療中心亦應在其價目表內詳列其他常見收費項目的收費，以便消費者更容易掌握可能涉及的醫療開支。
此外，為提高過往收費統計數據的可用性，政府可考慮為私家醫院訂立指引，涵蓋以下3大範疇： (1) 適時性：更頻密地更新數據，如約每6個月更新一次；(2) 詳盡性：披露出院人次的確實數目和更詳盡的價目明細（如麻醉科及其他專科醫生費）；(3) 易讀性：以淺白文字（如「一般」收費，而非「百分位數」）詮釋數據，方便理解。長遠而言，指引可作為供行內其他私營醫療機構參考的標準。
作為中期措施，消委會建議將私家醫院發布過往收費統計數據的要求，由現時要求涵蓋的30 種治療／程序，擴展至涵蓋更多其他治療／程序；日間醫療中心亦應依循有關措施，披露其提供的30 種治療／程序的過往收費統計數據。
長遠而言，政府可進一步改良現有先導計劃網站上的過往收費統計數據資料庫和網上平台，並建立一個記錄私家醫院／日間醫療中心和醫生費的過往收費指數中央資料庫，便利消費者獲取價格資料及提升用戶體驗。與此同時，政府可開發適當的搜尋工具，提供各種治療的一般收費，以便公眾進行醫療費用比較，及作出知情的醫療機構選擇。借鑑於澳洲（維多利亞州）、新加坡和美國（佛羅里達州）等市場的經驗，整個中央資料庫和搜尋工具可分兩個階段推出：
建議2：推廣使用醫療套餐
研究顯示，選用醫療套餐的消費者較少遇到價格差異，其中超過四成（42.2%）使用醫療套餐的受訪者表示沒有發現價格差異，顯著高於未有選用醫療套餐的受訪者（25.2%）。消委會認同醫療套餐能提高收費確定性，便利收費比較，以及提供更清晰的費用估算，長遠有望減低醫療開支，因此鼓勵私家醫院和日間醫療中心積極為合適的治療設計和推出醫療套餐，減少服務費用預算和最終賬單之間出現價格差異。若市面上有更多不同種類的醫療套餐，消費者便能更靈活因應自己的需要而選擇服務。
消委會亦建議政府為醫療套餐的設計和推廣推出指引，訂明宣傳資料中需要涵蓋和披露的關鍵資訊，同時一定程度上彈性處理醫療套餐所包含的項目。長遠而言，私家醫院及日間醫療中心可推出更多適合不同病況的醫療套餐，從而提升收費透明度，滿足消費者不同的醫療需求。考慮到每個病人的情況均有所不同，私家醫院和日間醫療中心可按治療的複雜程度和病況的嚴重程度，將不同條件的套餐收費分類呈現。
此外，消委會亦建議業界分階段採用一套通用編碼機制，進一步促進醫生、病人，以及保險公司之間就治療決策的溝通，以及就不同私家醫院／日間醫療中心之間的收費進行比較。
建議3：要求提供清晰和書面的服務費用預算
鑒於現時私家醫院及日間醫療中心之間的服務費用預算的披露程度不一，消委會建議政府明確要求私家醫院及日間醫療中心在進行治療前，向病人提供書面服務費用預算，列明主要項目的明細。相關要求可先涵蓋私家醫院及日間醫療中心的所有 30 種治療／程序，以及私家醫院的非30種治療／程序。
消委會認為政府在訂明服務費用預算所需包含的資料時，可擴闊其範圍，包括列明以下額外資料 :
建議4：優化現行關於提供價目資料的監管框架及處理收費爭議的機制
消委會經檢視市場運作後發現了一些結構性問題，認為有需要加強現行的監管框架。消委會就以下關鍵範疇提出建議，以改善消費者使用私營醫療服務時的體驗。
1.釐清提供及解釋資料的責任
由於病人一般欠缺理解價目表和服務費用預算所需的醫學知識，因此醫護人員和私家醫院／日間醫療中心的相關職員有責任主動向病人解釋價目資料。為釐清提供及解釋價目資料的責任，私家醫院和日間醫療中心應向職員闡明相關內部政策，並透過不同渠道向消費者載明相關安排。內部政策應包括以下要求：
2.加強面向消費者的員工的客服技巧和質素
考慮到消費者就獲取適用的價目資料和尋求私家醫院及日間醫療中心職員協助時可能遇到困難，及當服務費用預算和最終賬單之間出現價格差異時，消費者往往不獲解釋，或會令消費者感到無助，甚至有機會引起爭議，消委會建議私家醫院及日間醫療中心訂立、定期檢視和執行內部指引：
3.改善收費爭議的投訴處理機制
為深入了解消費者投訴收費的主要原因和他們面對的挑戰，消委會建議政府積極與曾光顧私家醫院及日間醫療中心服務的使用者交流，定期有系統地抽樣，並通過消費者問卷調查、深入訪談等各種方式，收集全面的反饋。
定期把消費者的意見整合並傳達予私家醫院及日間醫療中心將有助提升及持續改進私營醫療市場。 私家醫院及日間醫療中心應就以下項目訂定內部指引，並定期檢視和執行指引：
4.完善監管框架
消費者依賴政府透過發牌制度，就私營醫療機構是否符合《條例》要求作把關。消委會留意到，就每宗牌照申請，其申請人／醫務行政總監會按是否符合適當人選的指定標準接受評估。標準由《條例》下的私營醫療機構規管標準諮詢委員會商榷及認可，當中包含處理曾干犯刑事罪行及／或違反《條例》的申請人／醫務行政總監的個案的準則。值得注意的是，鑒於《條例》為處所為本，私營醫療機構若更改其處所，需要重新申請牌照及接受審查。
同時，衞生署已採取措施確保私營醫療界別中的違法者對其行為負責，並已公布相關標準及公開牌照規管行動記錄。一旦違反要求，政府會考慮對其採取規管行動。不過，現時《條例》中與收費透明度相關的條文仍未生效。
消委會建議政府在評估採取規管行動時作全面考慮，包括考慮違反收費透明度措施的違規行為，以及繼續透過發牌制度保障消費者權益。透過將這些考慮併入監管框架，政府可進一步促進私營醫療界別的收費透明度。
建議5：多方合作多管齊下加強消費者教育
消費者問卷調查顯示，消費者對提高收費透明度的三項措施欠缺認識。受訪消費者最熟悉的是只適用於私家醫院的提供服務費用預算（31.8%），其次是披露價目資料（26.2%），只有 7%知悉只適用於私家醫院的公布過往收費統計數據，反映有必要提高公眾對這些項措施的認知。
為了有效改善情況，消委會建議採取三管齊下的方法以提高認知度：(1) 相關宣傳刊物應放置在私家醫院及日間醫療中心的當眼位置，如收銀處和等候區；(2) 利用各式各樣的媒介宣傳令觸及面更廣泛；(3) 政府可採用搜索引擎行銷策略，提高宣傳網站的搜索排名，讓公眾在搜尋私營醫療機構時能容易獲取有關收費透明度措施的資訊。
為協助消費者作出知情的決定，消委會建議消費者在接受治療前可就以下5 個範疇，詢問醫療服務提供者：
同時，業界亦需要建立更便利消費者的投訴渠道及機制，就投訴流程為消費者提供全面的資訊，包括：(1) 明確列出作出投訴時所需的文件，有助簡化提交程序，減少投訴時遇到的阻滯；(2) 明確列出詳盡的投訴處理程序有助提高投訴處理機制的可信性，讓消費者相信私營醫療機構會認真對待及妥當處理他們的投訴。
最後，教育消費者了解自己享有的知情權至關重要，尤其是有關私家醫院及日間醫療中心提供資料的規定和指引。
共同協作為消費者提升私營醫療透明度和價值
本港私營醫療界別正處於提升收費透明度的關鍵時刻。行政長官在2024年施政報告中，闡述了政府進一步改革醫療制度的決心，其一重點方向是提高醫療服務的質素和效率，以及在2025年內就探討立法提升私營醫療收費透明度諮詢業界。
透過這份研究報告，消委會希望提高公眾對本港私營醫療界別價格透明度問題的認知，並呼籲政府、業內專業人士、持份者和消費者之間的共同協作，循序漸進落實建議，以改善現時消費者保障的不足之處，通過減少資訊不對稱來使消費者更有能力為其健康作出知情決定，最終實現一個更加透明、值得信賴和負責任的醫療制度。
[1] 本研究採用綜合研究方法，包括：(i) 以曾獲私家醫院／日間醫療中心就治療提供服務費用預算／報價的病人（消費者）為對象的消費者問卷調查；(ii) 與在私家醫院／日間醫療中心接受治療後，發現服務費用預算與最終賬單存在價格差異的病人進行深入訪談；(iii) 以私家醫院和日間醫療中心為對象的商家問卷調查，以了解其醫療服務範圍、現行價格透明度措施，以及他們對這些措施的意見；(iv) 就選定的治療，對私家醫院和日間醫療中心的官方網站和市場推廣資料進行桌面研究，並透過電話查詢以獲取和比較價格資料；(v) 在研究前後與持份者進行交流，包括政府和公共機構、醫療機構和醫療專業人士、病人組織和保險公司；(vi) 分析消委會接獲的投訴個案；以及 (vii) 檢視選定市場的價格透明度監管制度。
《信心與價值：提升醫療價格透明度》研究報告全文（只提供英文版本），請瀏覽：
https://www.consumer.org.hk/tc/advocacy/study-report/private_healthcare_services_study
癌症資訊網慈善基金跑手《醫患陪你跑》隊伍：
吳劍邦醫生
馬偉傑醫生
黃韻婷中醫
Clark Cheung
東東雲吞麵
Jennifer Tse
Iris Shum
Josephine Tsang
Ada Lo
Christine Fok
今年再接再厲，順利完成渣馬賽事啦！
很感動，「醫患陪你跑」隊伍無懼傷痛，堅持到最後，努力展示不完美才是美。
更有部分去年參加10KM賽事的癌症病人代表，挑戰自我，以一年時間練習，於今年成功衝線半馬，達成自己目標時間。
我們亦多謝 港怡醫院 Gleneagles Hospital Hong Kong 踴躍支持癌症資訊網慈善基金「醫患陪你跑」，共有30位代表與癌症資訊網慈善基金的癌症病人代表一同接受訓練同完成賽事。
感謝所有支持癌症資訊網慈善基金的友好！
一起我們跑更遠！
明年見！
神經內分泌瘤是一種罕見的癌症，且礙於症狀千變萬化，又容易與其他癌症混淆，為診治此病帶來不少挑戰。隨著醫療技術發展，不但可以更準確診斷神經內分泌瘤，治療也有很大進步， 除了傳統的化療、荷爾蒙治療、標靶治療外，新式的肽受體放射性核素治療（簡稱PRRT）能提供更好的治療效果。香港在有關的研發領域亦有大量投入，例如最近幾年就有多位病人透過慈善基金資助，接受由本地大學及本地核藥初創企業共同研發的PRRT治療，成功控制病情，重拾正常的生活及工作步伐。
本港每年新發現的癌症有逾35,000宗，由神經內分泌細胞病變所引起的神經內分泌瘤（Neuro-Endocrine Tumor, NET）每年只有大約150至200宗。
症狀難察覺 發現時多屆晚期
臨床腫瘤科專科醫生李浩勳指出， NET可能發生在人體任何部位，當中八成均發生在胃、腸、胰臟等消化系統器官，也可能見於頭頸及肺部等組織，而不同位置的腫瘤可引起不同的症狀，容易被誤為其他癌症，加上生長速度慢，令人不易察覺，以致大部分個案確診時已是晚期，甚至已擴散至其他器官組織。
他以胰臟NET為例，過去往往被當是胰臟癌處理及治療，原因是兩者的表現及發展均十分相似，但實際這是兩種不同的癌症，故此以胰臟癌治療對付NET往往未能帶來理想療效。
近年醫學界對NET的認識增多，亦有新式治療可用，但要對症下藥，首先要得到準確診斷，譬如抽血檢測CgA（Chromogranin A）數值，也可利用生長抑素類似物全身正電子電腦掃描（DOTATATE/DOTATOC PET-CT scan），以及抽取活組織進行病理化驗，幫助找出匿藏的NET。
新式治療精確覻準NET
李醫生表示，早期NET可以手術切除，較晚期則可利用荷爾蒙治療和標靶藥控制病情，失效後則可改用化療，甚至是新式的PRRT。他引述外國大型臨床研究數據，PRRT可以有效延長病人的惡化存活期，例如一線治療失效後使用PRRT，治療反應可達40%，遠高於傳統治療的一成；最新研究更發現PRRT作為一線可提高治療反應率至六成。
他稱，PRRT由兩部分組成，包括可與NET細胞表面特定靶點結合的人工受體，以及帶有放射性的核素。當人工受體與靶點結合並黏附在NET後，藥物便會釋出放射物質消滅癌細胞，從而控制及延緩腫瘤進展。
與其他癌症治療一樣，PRRT亦可能帶來副作用，但比化療等傳統治療為少，使用時也需要加入胺基酸以保護腎臟，或可能帶來腸胃道不適及疲倦等反應。
然而PRRT 藥價不菲, 早前幸好有本地慈善基金提供本港病人支援使用PRRT,
而將來更有機會為本港病人進行第二期臨床測試。
帶著希望 繼續與癌共存
李醫生分享說，有兩名患有NET並分別擴散到肝臟及骨骼的病人，接受2次PRRT治療後效果顯著並能長時間控制病情。他稱，PRRT治療要「慳住使」，因為一名病人終身只能進行4次PRRT治療，故此當病情受到控制便會暫停，待病情有變再使用餘下的療效。
對於神經內分泌瘤病人來說，目前的治療可能未能做到根治的效果，但李醫生強調，適當的治療可以最大程度控制及延緩病情發展，幫助病人做到「與病共存」，可以如常上班及生活，並相信日後可能有更多新式治療面世，為病人帶來更多治療希望。
為了提高公眾對神經內分泌瘤的認識，本會將於2025年3月8日 (星期六) 舉辦講座，由專科醫生剖析這種罕見癌症，並有病人親身分享患病及治療經歷。講座費用全免，名額有限，額滿即止。
「知己知彼 – 神經內分泌瘤」講座
詳情如下:
日期：2025年3月8日 (星期六)
時間：下午3:30 – 5:00
地點：香港灣仔軒尼詩道15號溫莎公爵社會服務大廈地下 202號室 (灣仔港鐵站B1出口)
查詢：9462-7207
網上報名：https://forms.gle/q3NLzHFWZRMRwNrW8
舌癌的可怕之處，在於舌頭是維持生活品質其中一個重要的器官。舌頭幫助我們說話構音、咀嚼、吞嚥和感受味覺。不少病人因為害怕舌癌治療的後遺症而諱疾忌醫，直至病情延誤至不能進食的情況才去就醫，結果醫生也愛莫能助。
早期舌癌的病徵不明顯，與一般痱滋無異，甚至只有白色或紅色的斑塊。痛楚的程度不是一個分辨痱滋和早期舌癌的好方法，因為疼痛感是主觀的。隨著舌癌的長大，它的外觀跟痱滋會有較明顯的分別，例如邊緣的不規則和變硬，進食或刷牙時碰到會滲血。到後期癌細胞入侵舌頭的深層肌肉，會令舌頭失去正常活動的功能，造成說話和吞嚥困難，腐爛的舌肌會發出臭味，而疼痛感會轉移至耳朵、喉嚨或頸部。
痱滋是口腔發炎的一種，免疫力下降、精神壓力大或缺乏維他命B 者較容易生痱滋。大多數痱滋在一至兩星期內痊癒，然而同部位的舌頭潰瘍若持續超過兩星期不退，便是一個警號，建議要盡快找醫生檢查。舌癌的主要成因源於組織反覆受創，引致細胞病變不受控地增生。常見風險因素包括吸煙、酗酒、尖牙、佩戴不合適的假牙、常吃太燙的食物、HPV病毒感染和口腔衛生不佳等。
醫生會切除少量潰瘍組織作病理診斷。當確診舌癌後，醫生會進一步安排磁力共振和正電子掃描，以排除頸淋巴和遠端癌細胞轉移、以及決定手術範圍。舌癌的生長速度非常快，盡早醫治能根治癌症、經過練習後更可以降低對吞嚥和說話的後遺症。所以大家千萬不要因為害怕確診而不去面對病徵，若有懷疑一定要盡快找醫生檢查清楚！
有美容中心負責人涉嫌勸喻三位癌症病人不要向私人醫生求診和服用化療藥，又替他們進行心靈治療、磁療法和回春療法，收取共約三百萬元，最終兩名病人離世。涉案負責人被控「未經註冊而從事內科執業罪」（俗稱無牌行醫），前年年尾在區域法院經審訊後被裁定罪名不成立，其後律政司上訴，原定上星期在高等法院提訊。律政司最終接納原審法官對於「從事內科執業」的釋義，決定撤銷上訴。
根據香港法例第161章《醫生註冊條例》第28條2(a)，任何人並非已註冊、臨時註冊或獲豁免註冊而從事內科或外科執業，即屬犯罪。原審法官裁斷「從事內科執業」的涵意只限於西醫，裁定本案控罪只規範從事西醫執業的行為。法官引用一宗2014年有關執照醫生資格試的司法覆核案件，上訴庭在該案就「內科」及「外科」用字演繹為西方醫學，所以有關第28條「從事內科」的涵意只限於西方醫學或西方治療。由於控方專家證人在作供時只以西方醫學的角度去提供意見，而他亦同意被告的治療行為並不是西方醫學的範疇，因此法官裁定被告的行為不屬無牌行醫。不過，法官亦多次表明這案件的爭論點不包括被告提供的療程是否有效或收費是否合理，他只需要決定條例中「從事內科執業」的定義和所涵蓋的範圍。
雖然被告脫罪，但她的所作所為是否合理或符合社會道德？她有沒有負起照顧病人健康的責任？不少提供所謂偏方或另類療法的人士利用癌症病人的焦慮、恐懼和迷失而從中獲利，最可惡的地方更是令病人失去得到真正治療的機會、甚至白白失去生命。究竟香港的法律能否規管這些另類療法以保障病人呢？
西方醫學以及中醫藥都是獲世界衛生組織認可，具有悠久歷史、審慎的理論基礎、全面治療方法和以循證實踐為依據的醫護方式。在香港，西醫和中醫都屬於主流的醫療方式，從醫護人員的註冊、制定專業守則到醫護人員採用的治療方法，都受到香港法律《醫生註冊條例》和《中醫藥條例》的嚴格規管。此外，脊醫也屬於有系統的療法，有具規模的專業團體和課程培訓，受到《脊醫註冊條例》監管。
各式各樣與健康有關、但不屬於標準或主流醫護體系的治療都可統稱為「另類療法」。不單在香港，世界各地多年來亦興起五花八門的治療方法或技術，聲稱具有改善病人的健康狀況或輔助主流醫藥的效果，例如香薰治療及氣功療法等等。網上資訊和廣告繁多，有名人代言、真實個案分享、艱深的醫學用詞、甚至外國大學研究數據，一般市民實在難以分辨正確的醫學和健康資訊。
一直以來不少醫學專業團體、病人組織、以至坊間都有聲音要求政府立例規管不同的技術和療法，然而政府的取態相當被動。除了在2003年對「保健聲稱」加強規管之後，就再沒有更多的行動。過往政府回覆立法會議員和傳媒的查詢時表示，「另類療法」一詞並沒有國際公認的定義，牽涉的體系數之不盡，從業者可能不受特定法例監管；政府在決定立法之前，有很多考慮因素，例如該療法的普及程度、病人接受該類療法所承擔的風險、該等從業員有否成立具規模的專業團體、以及該專門技術的訓練和教育是否經明確界定等等。政府要在實施規管的好處和消費者要付的規管代價兩者之間取得平衡。倡議者普遍同意要為既多且廣、又有爭議性的另類治療制定標準，技術上會遇到很多問題，要有效執行立例規管、設立認可發牌認證制度亦會有相當的困難。
雖然另類療法從業者不受特定法例規管，但香港仍有其他法例可以在不同範疇保障市民，包括：
（一）第231章《不良廣告（醫藥）條例》
-條例限制或禁止為藥物、外科器材、療法或口服產品（包括保健產品）發布可能引導公眾尋求不當方法以治理或預防某些疾病的廣告
-並非所有疾病都受條例禁止。例如傷風、口瘡性潰瘍（痱滋）、灰甲等輕微病理是法例准予作廣告宣傳的
（二）第132章《公眾衛生及市政條例》
-條例規定藥物和食物製造商及銷售商須確保其產品適合人類食用。
（三）第138章《藥劑業及毒藥條例》
-所有藥劑製品在推出市場前需要經過審批註冊，其標籤格式、零售的管制措施（如在購買時須出示醫生處方）都受規管
（四）第549章《中醫藥條例》
-與《藥劑業及毒藥條例》相似，主要針對含中藥有效成分的產品
（五）第456章 《消費品安全條例》
-主要用作保障消費者的權益。製造商、入口商和供應商有責任確保供應的消費品達合理安全標準
（六）第362章《商品說明條例》
-條例禁止常見用於消費者的不良營商手法，包括：虛假商品說明、誤導性遺漏、餌誘式廣告宣傳、具威嚇性的營業行為、先誘後轉銷售行為以及不當地接受付款
求醫殷切的病人往往追求既可根治病變、又低風險沒創傷的治療方案，很多另類療法便由此而生，聲稱自己是隱世神醫，手握偏方，什麼頑疾都能效如桴鼓。但是大家緊記，主流醫學之所以能夠得到大眾接受，乃因為它取得科學實證、經得起臨床研究，有大量不同背景的病人的經驗證明其成效。主流醫學中，不同疾病的「首選治療方案」也會隨著時間改變，但必然是通過了嚴謹的臨床研究才會獲得醫生支持。若病人有意接受另類療法，在接受治療前應謹慎確定當中涉及的風險，最好是諮詢專業人士的意見，切忌病急亂投醫。
（以上只為本人隨筆，並非專業法律意見）
有關新聞：https://thewitnesshk.com/聲稱以磁療治癌-娉婷美容負責人無牌行醫罪脫-律政/
所引用2014年案件：CACV 206/2014
(香港——2025年1月15日)前列腺癌位列本港常見癌症的第三位,接近四成患者在確診時屬於第一至二期。傳統的治療方法多為全器官治療,例如前列腺全切除手術或放射治療,這些方法可能對患者的排尿、性功能及直腸造成副作用,影響生活質素。近年,隨著局部治療的出現,醫療界開始尋求保留器官並針對性清除癌細胞的方案。
香港港安醫院—司徒拔道(香港港安)早前引入微創電穿孔局部消融術(Irreversible Electroporation),並已成功完成兩宗個案,手術過程順利,患者康復迅速,且無術後副作用。此外,醫院早前亦成立了機械臂外科中心,配備最新的第四代達文西機械臂手術系統,能夠以微創方式精準切除前列腺,為患者制定個人化治療方案,維持其生活質素。
前列腺癌個案顯著上升
根據醫院管理局的最新數據,2022年香港錄得2,758宗前列腺癌新症,成為男性中第三常見的癌症,並在男性致命癌症中排名第四。與其他常見癌症相比,前列腺癌在近年顯著增長,2012至2022年間,其新症數量累積增幅達69.1%。
香港港安醫院—司徒拔道泌尿外科顧問醫生馬偉傑醫生指出,前列腺癌的分期通常根據腫瘤大小(T)、是否入侵淋巴結(N)以及是否擴散至其他部位(M)來劃分為一至四期。根據醫管局的數據,約38%的新症患者在確診時屬於第一至第二期,即腫瘤尚未擴散至前列腺以外的範圍。
傳統前列腺癌治療是全器官治療而非局部治療
前列腺癌的治療選擇取決於癌細胞的活躍度和覆蓋範圍。某些癌細胞生長較緩慢,而另一些則較為激進。因此在制定治療方案時需考慮多個因素,包括年齡、健康狀況、癌症期數、預期壽命、患者意向、前列腺特異抗原(PSA)的數值及上升速度,以及格里森評分(Gleason score)。馬醫生指出,格里森評分越高,前列腺癌的生長速度和擴散風險便越高。
對於不同期數的前列腺癌,治療方案會有所不同。馬醫生指出,第一至第二期通常會選擇積極監察(定期抽血、活檢)或全器官治療(如前列腺全切除手術或放射治療)。第三期則可能需要前列腺全切除和盆腔淋巴結切除手術,或選擇放射治療。第四期治療則包括荷爾蒙治療、化療、新一代口服荷爾蒙抑制藥和放射治療。然而,傳統的全器官治療可能會對患者的排尿、性功能及直腸造成副作用,影響生活質素。
前列腺癌治療新方向:局部治療
隨著個人化癌症治療的普及,前列腺癌的治療方法迎來突破。局部治療為合適的患者保留前列腺及其功能。馬醫生指出,局部治療針對腫瘤僅局限於前列腺內(通常在一側),並未擴散至其他組織或器官,目的是摧毀癌細胞,同時保留健康組織,以減少副作用和併發症。
目前有多種局部治療方法,包括高能聚焦超聲(HIFU)、冷凍消融(Cryoablation)、微波消融(Microwave Ablation)及 電穿孔局部消融術(Irreversible Electroporation)。馬醫生強調,電穿孔局部消融術能在不使用熱能的情況下破壞目標組織,安全應用於接
近重要結構的部位,避免長期損傷,而且手術時間較其他方法更快。
電穿孔局部消融術技術 電流會令癌細胞膜穿孔
電穿孔局部消融術只需要經皮膚置入數枝電極針包圍癌細胞,電流只經過癌細胞而不損害血管或神經。電流會使癌細胞的細胞膜穿孔,導致細胞膜內外失去平衡,細胞不能正常運作,便會逐漸凋亡。馬醫生指出,相較於其他局部治療方式,電穿孔局部消融術的獨特之處在於其採用非熱非冷凍的特性,能有效維護周圍重要結構的完整性,而且不會有散熱效應(散熱效應即指,血管內流動的血液帶走熱能,其周邊的癌細胞治療效果較低)。此外,在治療過程可以透過超聲波即時監察,以確保摧毁癌細胞。
在手術過程中,醫生會放置電極針以固定目標組織。每次是兩支電極針之間通電,但每個案例一般放置4至6支電極針以確保包圍癌細胞範圍。電極針安裝完成後,醫生將啟動電脈衝,從而摧毀癌細胞。電極針以外的正常前列腺組織能保持完好,避免受到損傷。手術大約需要1至1.5小時完成,導尿管一般在術後24小時內移除並可如常小便,不會有尿失禁後遺症,手術後一至兩天可回家。
嚴重副作用僅為4.1%
美國最新研究顯示,電穿孔局部消融術的嚴重副作用僅為4.1%,且無尿失禁的情況,而術後90天內有90.1%的患者能保持勃起功能。美國食品藥物管理局於2024年12月亦已正式批准該技術用於前列腺組織消融治療,並獲歐盟CE認證。
成功完成兩宗個案
香港港安早前於2024年12月成功完成兩宗使用電穿孔局部消融術治療前列腺癌的個案。馬醫生指出,首宗個案為一名81歲男士,曾接受心房消融術,近十年控制良好,無心律失常發作。該男士一直服用前列腺增生藥物,日常生活自理能力正常,且會外出旅行。然而,他在去年11月被確診為第二期前列腺癌,期望能以最安全的方式進行局部治療,並保留前列腺器官。最終,他選擇了電穿孔局部消融術。術後同一天,他已恢復正常飲食,兩天後成功移除排尿管並出院。治療後一周的覆診中,他表示無任何身體不適,排尿正常,且無皮膚腫痛。
第二宗個案為75歲男性,曾因良性胰臟動脈瘤接受栓塞治療。健康檢查中,他的前列腺抗原指數(PSA)從2023年8月的3.85 mg/dL上升至2024年10月的5.0 mg/dL,且無排尿症狀。直至去年11月,經檢查後,確診為第一期前列腺癌,活檢組織中有5%的癌細胞。面對積極監察或局部治療的選擇,患者期望能安全治療癌細胞並保留前列腺,因此選擇了電穿孔局部消融術。手術歷時1小時5分鐘,術後同一天他已恢復正常飲食,並於一天後成功移除排尿管及出院。
香港港安成立機械臂外科中心
香港港安去年成立了機械臂外科中心,並引入了最新的機械臂系統,包括第四代達文西機械臂手術系統。馬醫生指出,該系統可用於各種外科手術,包括前列腺癌切除,並透過清晰影像提升手術精細度,保留重要神經和血管,從而提高患者安全性和術後效果。
結合機械臂和電穿孔局部消融術,醫生可根據患者具體情況選擇最合適的治療方案,實現真正的個人化治療。馬醫生提醒,不同治療方案各有成效、副作用及風險,患者應與主診醫生商討,選擇最合適自己的治療方案。
香港肝臟移植協康會 與 癌症資訊網慈善基金 合作之「BE THE VOICE 病毒性肝炎公眾教育計劃」繼續展開一系列教育活動。該計劃其中之一是推動乙型肝炎快速檢測 。
病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，一直是重大公共衛生問題。慢性肝炎患者若未定期接受醫學監測和治療，可能會出現嚴重後果，包括肝損傷、肝硬化及肝癌等，甚至危及生命。
通過公眾教育活動，我們旨在提高大眾及患者對疾病的認識，使乙肝患者能夠更好地管理病情，預防嚴重肝病的發生。值得注意的是，在出現嚴重症狀前，大部分乙肝患者往往沒有明顯病徵，因此乙肝快速檢測非常重要。
這些檢測活動可以發現隱形的乙肝患者，並促使他們及時接受醫學監測和治療。這不僅是消除乙肝的根本方法，也能提高公眾對乙肝的認知。
我們剛在1月份於中環H6Conet成功舉辦了乙型肝炎健康講座及乙型肝炎快速檢測站，感謝 #香港中文大學醫學院外科學系 竺兆豪教授作為講座主講嘉賓，亦感謝各位義工的大力支持！
我們將會在其他不同地點舉辦的乙型肝炎健康資訊街站及乙型肝炎快速檢測站，希望大家踴躍支持！感謝各地區合作夥伴！
BE THE VOICE 病毒性肝炎公眾教育計劃由吉利德科學基金支持。吉利德科學並無參與提供及製作任何資訊內容。
新一年祝大家身體健康、平安喜樂！
我們一如以往，繼續維持前線的服務及健康相關的教育工作，並期待與社會上的不同單位齊心協力，產生協同效應延續正向的影響力。
衷心感謝 SOCO 香港社區組織協會 彭鴻昌先生的邀請，癌症資訊網創辦人吳偉麟先生能夠與 SOCO 的成員分享我們的故事、願景和使命。與會中的交流提供了寶貴的見解和靈感。我們相信，透過合作和共享知識，可以為所有人創造一個更光明、更公平的明天。
SOCO 成立於 1971 年，50 多年來致力於為弱勢社區提供協助。
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衞生署今日（十二月三十日）宣布，一九四九至一九七五年出生的香港居民，由星期三（明年一月一日）起將符合資格參加政府資助的大腸癌篩查計劃，並呼籲合資格人士盡早參加計劃，同時透過實踐健康生活，以預防大腸癌。
計劃資助所有50至75歲、沒有大腸癌徵狀的香港居民每兩年到私營機構接受一次篩查。
有意參加計劃的人士應先約見已參與計劃的基層醫療醫生，並由該醫生安排大便免疫化學測試。如大便免疫化學測試結果呈陽性，參加者會獲轉介到已參與計劃的大腸鏡醫生接受政府資助的大腸鏡檢查。如測試結果呈陰性，參加者應於兩年後進行覆檢。
今年（截至十二月一日）新參與計劃的人數有約80 500人，是計劃自二○一六年推行以來最多人參與的年份；累計已有約507 000名合資格人士參與計劃，約75 700人（15%）的大便免疫化學測試結果呈陽性，約39 000人（7.7%）在接受大腸鏡檢查後確診大腸腺瘤，約3 300人（0.7%）確診大腸癌。
經計劃確診大腸癌的個案中，約2 400宗已進行初步分析，結果顯示約56%屬於早期個案，治癒率較高。
衞生署發言人說：「大腸癌是本港第三常見的癌症，亦是本港致命癌症中的第二位。在二○二二年，本港錄得5 190宗大腸癌新症，同期有2 270宗因患上大腸癌而死亡的個案。大腸癌篩查可及早識別未出現病徵的大腸癌患者或高危人士，讓其及早接受治療，大大提高治癒率，而在大腸鏡檢查過程中切除大腸腺瘤，則可避免腺瘤演變成癌症。」
目前，約1 080名基層醫療醫生已參與計劃，並於約2 050個地點提供診症和安排大便免疫化學測試，當中約97%的地點不會收取額外費用。參與計劃的大腸鏡醫生則有約260名，在提供大腸鏡檢查基本服務時，大腸鏡醫生只可向參加者收取不多於1,000元的額外費用。現時有約770個服務地點提供大腸鏡檢查，當中超過70%的服務地點不會就大腸鏡檢查或切除瘜肉收取額外費用。
發言人呼籲合資格人士於50歲開始參加計劃，並透過實踐健康生活，包括多做運動、每天吃兩份水果和三份蔬菜、保持健康體重、不吸煙和不喝酒，預防大腸癌。發言人亦鼓勵參加者與合資格親友一同參與計劃。
與此同時，基層醫療署亦積極推廣健康人生計劃。該計劃以預防為本、全人照護為核心，並參考最新實證，為市民制訂不同人生階段的個人化健康策略。家庭醫生及基層醫療專業人員將攜手合作，根據年齡、性別、家族史等個人因素，提供慢性病及癌症篩查、健康生活方式指導等服務，例如建議50歲以上人士進行大腸癌篩查。另外，《行政長官2024年施政報告》宣布，針對常見癌症以風險為本逐步制訂篩查計劃，包括乳癌篩查、研究人工智能協助肺癌篩查，以及推行乙型肝炎篩查以防治肝癌。政府會繼續積極跟進有關工作。
符合計劃資格市民的出生年份於每年年初更新。合資格人士如欲參加計劃，須登記加入電子健康紀錄互通系統。詳情可瀏覽電子健康紀錄互通系統網頁www.ehealth.gov.hk，或致電3467 6300向申請及諮詢中心查詢。
有關計劃的詳情，可瀏覽衞生署專題網頁www.colonscreen.gov.hk或於辦公時間內致電熱線3565 6288。
