cancerinfo-admin – 頁面 44

乳癌HER2突變標靶治療 – 新式皮下注射方便快捷成效相若

Posted on 一月 3, 2018七月 3, 2023 by cancerinfo-admin

乳癌HER2突變標靶治療 – 新式皮下注射方便快捷成效相若

2017月07月04日作者：藥物教育資源中心

傳統靜脈注射治療HER2型乳癌需時新式皮下注射方便快捷成效相若

本港女性向來是「女強人」，一方面照顧家庭，另一方面於職場上拼搏，即使患病，不少女性仍然要繼續「雙職女性」身份，可說是百上加斤。以HER2 (Human Epidermal growth factor Receptor 2) 基因突變型乳癌為例，過往，患者需接受靜脈注射劑型單株抗體標靶藥物治療，須要頻頻往返醫院，每次逗留數小時，對其生活及工作影響甚大。幸而，本港引入皮下注射式劑型，大大縮短治療時間，減輕她們的身心負擔。

乳癌由1993年起成為香港女性頭號癌症，近年確診個案更持續上升。根據資料顯示，由1993年至2014年期間，乳癌確診數字已增加三倍，由每年約1,100宗升至每年約3,800宗，平均每天就有10名女士確診¹。

HER2基因突變型乳癌較惡治療較難

乳癌可分為不同的類別，包括較常見、主要發生在更年期後女性的荷爾蒙受體陽性乳癌、三陰性乳癌及來自各個年齡層的HER2基因突變型乳癌²。針對HER2基因突變型乳癌而言，約有21%患者屬於此類乳癌³，其腫瘤生長速度較快，惡性度亦較高，對傳統的治療反應不佳⁴。

早於1998年，美國食品及藥物管理局(FDA)批准一種單株抗體標靶藥物，應用於HER2基因突變型乳癌，可配合化療使用⁵，患者只需透過靜脈注射把藥物注入體內，每周注射一次或每三周注射一次。一般建議早期乳癌患者需接受一年療程⁵。

療效方面，接受為期一年針對HER2基因突變型乳癌單株抗體藥物輔助治療的患者，十年後的整體存活率為80.7%，無疾病存活率亦高達69.3%，而對照組患者的整體存活率則為75%，無疾病存活率為62.5%⁶，兩者分別相差約6-7%。

靜脈注射需時長影響日常生活

然而，接受化療及單株抗體靜脈注射的患者，由調配藥物到完成注滴藥物，以及注射藥物前後的檢查，可能需要在醫院或診所逗留數個小時。由於HER2基因突變型乳癌患者來自不同年齡層，有相對較大機會需同時工作及照顧家庭，長時間的治療會對她們的生活帶來不少影響。

香港醫院藥劑師學會早前聯同兩個乳癌病人組織，向135名乳癌患者進行問卷調查，了解她們正面對的問題。結果發現，多達43%本身有工作的患者，即使確診後也沒有長時間停止工作，亦有多達66%人在患病期間，仍要照顧家庭。

在接受治療方面，有65%患者每次需花上1至3小時接受治療，19%要花上3至5小時，部分更要長達5小時或以上。面對經常接受長時間的治療，有58%患者表示，長時間治療令她們無法工作及照顧家庭，因此有多達74%患者希望療程時間可以縮短。⁷

改用皮下注射時間縮短療效不變

為有效縮短治療時間，以及減輕治療為HER2基因突變型乳癌患者帶來的負擔，醫學界積極研究新的治療方案。近日，本港引入了針對HER2基因突變型乳癌的皮下注射單株抗體標靶藥物，調配及注射時間約為10分鐘，相對於靜脈注射單株抗體的調配及注射時間平均為80分鐘，所需時間大大縮短，患者於醫院或診所逗留的時間，亦由數個小時減至約半小時。

接受靜脈注射及皮下注射的比較

（鳴謝羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0008-01-2017

參考資料:

1. 香港乳癌基金會網站, http://www.hkbcf.org/article.php?aid=138&cid=6&lang=chi

2. 美國癌症協會, http://www.cancer.org/cancer/breastcancer/detailedguide/breast-cancer-classifying

3. TK Yau, H Sze. HER2 overexpression of breast cancers in Hong Kong: prevalence and concordance between immunohistochemistry and in-situ hybridisation assays. Hong Kong Med J 2008;14:130-5

4. Breastcancer.org：http://www.breastcancer.org/symptoms/diagnosis/her2

5. 香港乳癌基金會網站, https://www.hkbcf.org/article.php?cid=10015&aid=179&lang=chi

6. Jackisch C, et al., San Antonio Breast Cancer Symposium 2015 (Poster PD5-01)

7. http://www.metrodaily.hk/metro_news/醫-for-essential皮下注射取代滴注-減雙職乳癌者壓力

8. Jackisch C, et al., Eur J Cancer. 2016 Jul;62:62-75

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=37

乳癌HER2突變標靶治療 – 多線藥物治療HER2型乳癌

Posted on 一月 3, 2018七月 3, 2023 by cancerinfo-admin

乳癌HER2突變標靶治療 – 多線藥物治療HER2型乳癌

2017月05月07日作者：藥物教育資料中心

乳癌是本港女性健康大敵，每年有近4, 000宗新症，而本港醫藥界預料，個案數字只會有增無減。近年醫藥界積極進行與癌症相關的研究，以佔乳癌個案約兩成的HER2基因突變型乳癌為例，目前已研發出多線藥物，讓患者可以於不同病情及階段時，也可以獲得適切治療，提升存活機會。

就較棘手的轉移性HER2型乳癌而言，一線標靶藥物組合帕妥珠單抗(Pertuzumab) 配合曲妥珠單抗(Trastuzumab)及化療藥物能有效地控制病情，但患者很可能會面對抗藥性問題，導致治療失效。在此情況下，過往醫生一般會轉用其他化療組合，或者改用拉帕替尼 (Lapatinib) 配合卡培他濱 (Capecitabine) 。

近年，醫藥界研發了新一代標靶藥物 — Trastuzumab Emtansine (簡稱「T-DM1」) 。它結合了標靶藥物及化療藥物，並能夠將化療藥物帶到腫瘤內才釋放。換言之，它同時發揮標靶藥物及化療的作用，但能減少傳統化療的副作用，有助維持理想的生活質素。^1,2

根據由美國臨床腫瘤學會(American Society of Clinical Oncology, ASCO) 發行的臨床指引，針對轉移性 HER2 型乳癌的建議藥物治療方案如下：³

一線治療

首選的治療方案為帕妥珠單抗 (Pertuzumab) 加曲妥珠單抗 (Trastuzumab) 及化療的雙標靶藥物組合。如在帕妥珠單抗 (Pertuzumab) 不適用的情況下，可使用曲妥珠單抗(Trastuzumab)及化療的單標靶藥物組合。

二線治療

首選的治療方案為 Trastuzumab Emtansine(T-DM1)。因為 T-DM1 本身已結合了標靶藥物曲妥珠單抗(Trastuzumab)及化療藥物，故適合單獨應用。如在 T-DM1 不適用的情況下，可使用拉帕替尼(Lapatinib)加化療藥物卡培他濱 (Capecitabine)的全口服藥物組合，或使用曲妥珠單抗(Trastuzumab)配以其他化療藥物的組合。

澳洲和蘇格蘭等地政府經已向有需要使用T-DM1的HER2型乳癌患者提供藥物資助。最近，就連極重成本效益的英國國家健康與臨床優化研究所 (NICE) 指引，亦正安排將T-DM1納入資助範圍之中。⁴

（鳴謝羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0058-08-2017

參考資料:

1. Verma S, et al. N Engl J Med. 2012 Nov 8;367(19):1783-91

2. Krop IE, et al. Ann Oncol. 2015 Jan;26(1):113-9.

3. Giordano SH, et al. J Clin Oncol. 2014 Jul 1;32(19):2078-99.

4. National Institute for Health and Care Excellence. News and Features: https://www.nice.org.uk/news/article/kadcyla-new-deal-for-breast-cancer-patients-given-green-light-in-final-draft-guidance

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=58

肺癌EGFR突變標靶治療 – 肺癌EGFR基因突變標靶治療簡介

Posted on 一月 3, 2018七月 4, 2018 by cancerinfo-admin

肺癌EGFR突變標靶治療 – 肺癌EGFR基因突變標靶治療簡介

2017月05月07日作者：藥物教育資料中心

肺癌是本港第二常見的癌症，每年有逾四千宗新症，其數字僅次於結直腸癌(大腸癌）。男女患者的比例約為 1.8 比 1。若論癌症的兇悍程度，肺癌則是香港癌症十大殺手之首。二零一四年間，共有3,866 人死於肺癌，約佔總癌症死亡人數三成。¹

肺癌主要是按癌細胞的大小，被分為「小細胞肺癌」和「非小細胞肺癌」兩大類。「非小細胞肺癌」佔總肺癌病例的大多數，平均每100肺癌患者當中，約有85名患有「非小細胞肺癌」。「非小細胞肺癌」又可分為三大常見的類型, 包括「鱗狀細胞癌」、「肺腺癌」及「大細胞癌」。²

肺癌分期（Staging）

經初步確診患癌後，下一步是使用影像掃描來界定癌症分期，以決定最適合的治療方法。醫學上，肺癌可按腫瘤大小及癌細胞的擴散程度分為四期。期數愈高，表示肺癌細胞的擴散範圍愈廣。若癌症能在初期被發現，治癒率可達五成以上，但如癌細胞已擴散至身體其他部位，治癒率則低於一成。

第一期：體積小，局限於原發部位。

第二期和第三期：癌細胞擴散到腫瘤四周的淋巴組織。

第四期：癌細胞擴散到身體其他部位。

肺癌 – 無聲殺手

由於早期的肺癌沒有任何特殊症狀，普通人難以察覺。肺癌的病徵與其他疾病十分類近，包括咳嗽、氣促、聲音沙啞或深呼吸時出現胸口隱隱作痛或刺痛感覺。普通人往往誤會自己患上感冒或上呼吸道感染。因此，7成患者在確診癌症時，已是患上局部晚期（三期）或已轉移（四期）的肺癌，不能通過手術將癌細胞徹底消除。

基因檢測打開治療肺癌新一頁

導致肺癌的致病原因中，吸煙是最主要的成因(特別是歐美國家) ；吸煙者比非吸煙者患上肺癌的機會高達二十倍。除了吸煙以外，廚房油煙、二手煙等空氣污染，以及長期接觸致癌物質，像是石棉、放射線、氡氣等等，也可能是導致肺癌的原因。醫學界近年發現亞洲肺癌患者有一個很獨特的現象，就是不吸煙的東方人，患上肺腺癌的機會比西方人高。香港大學早前進行一項臨床研究，為晚期患者進行基因測試，發現近六成患者出現表皮生長因子受體（EGFR）基因突變。³此類個案適合以口服標靶藥物作一線治療，因為標靶藥物比傳統化療有更佳的療效，70%以上腫瘤經過標靶治療後會縮小超過五成以上。而且標靶藥物的副作用亦比傳統化療輕微。標靶藥物使用方便，患者只須每日服用口服藥物，免卻打針的不便，可以大部份時間過著正常人般的生活。

縱觀近十年的肺癌標靶治療藥物，針對EGFR基因變異的肺癌標靶藥物已由第一代的Gefitinib（吉非替尼）及厄洛替尼Erlotinib(厄洛替尼)發展到第三代的Osimertinib(奧希替尼)，這不僅標誌著「非小細胞肺癌」的治療步入了新時代，也令肺癌患者的無惡化存活期延長了不少。

(鳴謝英國阿斯利康(香港)有限公司支持)

參考資料:

1 http://www3.ha.org.hk/cancereg/tc/topten.html

2 http://www.lungcancer.org/find_information/publications/163-lung_cancer_101/268-types_and_stagingr

3 http://orientaldaily.on.cc/cnt/news/20140821/00176_056.html

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=34

肺癌EGFR突變標靶治療 – 齊來認識「表皮生長因子」

Posted on 一月 3, 2018七月 4, 2018 by cancerinfo-admin

肺癌EGFR突變標靶治療 – 齊來認識「表皮生長因子」

2017月08月30日作者：藥物教育資料中心

甚麼是表皮生長因子?

表皮生長因子 (Epidermal Growth Factor，EGF)，是生長因子的其中一種。

當細胞釋放出EGF時，這些因子會和自身或鄰近細胞表面上的表皮生長因子受體 (Epidermal Growth Factor Receptor，EGFR) 結合，從而啟動一連串的訊息傳遞鏈，控制著細胞分裂、生長、遷移等過程。¹

現時研究人員對於EGF的研究範圍十分廣泛，例如在傷口癒合上的應用和在抗癌藥物研製上，也有關於EGF的研究項目。^{2, 3}近年來，甚至有一些美容廣告聲稱使用含有EGF成份的護膚產品，能促進皮膚細胞的增殖及有抗衰老的效果。然而，這些美容廣告的內容大多也沒有實証支持，所以其標榜之成效不能盡信。

癌症的成因

家族遺傳或長期接觸致癌物質引致基因突變，會令身體內的細胞不受控制地不斷分裂和生長，⁴形成腫瘤，導致龐大數量的不正常細胞干擾到正常細胞的運作，使身體機能受到影響。⁵

大部份良性腫瘤的生長速度緩慢，而且它們會擴散至身體其他部位的機會十分低，所以一般也不會對生命有威脅。⁶但若然良性腫瘤是生長在身體的重要器官上，如肺部或肝臟等，就有機會會影響到身體機能運作。⁶

至於惡性腫瘤，又稱為癌症。它們會入侵周邊的組織、血管和淋巴組織，甚至會轉移到身體其他部位 (即癌症轉移)，能嚴重影響身體機能。^{4, 6}

表皮生長因子與肺癌的關係

近年來，一些研究報吿指出，在大部份肺癌細胞的表面，都發現有超過正常數量的EGFR，使整個EGF系統也處於異常活躍的狀態。¹這相信是因為EGFR的基因產生了突變而造成的。此發現促使了藥物研究人員開始研究及開發專門針對EGFR的抗癌藥物的可行性。例如，被美國國家綜合癌症網絡 (National Comprehensive Cancer Network，NCCN) 指南納入為治療非小細胞肺癌的一線藥物吉非替尼 (Gefitinib) (即表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑，EGFR-TKI的一種) ，^{7, 8}便是藉著抑制EGFR上的酪氨酸激酶 (Tyrosine kinase，TK) ，從而阻止使癌細胞生長及分裂的訊號傳遞。但要注意的是，EGFR-TKI並不是每一位非小細胞肺癌患者也適用的。若使用EGFR-TKI於治療沒有EGFR 基因突變的非小細胞肺癌患者，其治療效果將顯著降低。⁹

EGFR-TKI的出現雖能大大提升因EGFR基因突變而引致非小細胞肺癌的患者的存活率，⁸但及後有很多病例也顯示，有一部份接受第一線EGFR-TKI治療的患者，在開始療程後約八至十四個月，便出現對EGFR-TKI產生抗藥性的狀況，令EGFR-TKI的療效大減。¹⁰經研究後發現，原來大約每三位對EGFR-TKI產生抗藥性的患者之中，便有兩位患者是因T790M基因突變而引致的。¹¹這激發了藥物研究人員研發出新一代EGFR-TKI，如奧希替尼 (Osimertnib)，以用作治療因使用了第一線EGFR-TKI後產生癌細胞二次基因突變 (即T790M基因突變) 的患者。¹²

(鳴謝英國阿斯利康(香港)有限公司支持)

參考資料:

1. David S. Goodsell, The Molecular Perspective: Epidermal Growth Factor, The Oncologist October 2003 vol. 8 no. 5 496-497

2. Repertinger SK1, Campagnaro E, Fuhrman J, El-Abaseri T, Yuspa SH, Hansen LA. EGFR enhances early healing after cutaneous incisional wounding. J Invest Dermatol. 2004 Nov;123(5):982-9.

3. M Ranson. Epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors. British Journal of Cancer (2004) 90, 2250–2255.

4. https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_33.html

5. https://www.hkacs.org.hk/tc/medicalnews.php?id=49&gclid=EAIaIQobChMI07CLwNCy1QIVUwoqCh05CQzREAAYASAAEgJI_PD_BwE

6. http://www.cancer.ca/en/cancer-information/cancer-101/what-is-cancer/types-of-tumours/?region=on

7. http://www.medscape.com/viewarticle/732701 (registration required)

8. NCCN Guidelines with NCCN Evidence Blocks for Non-Small Cell Lung Cancer V.4.2016. www.NCCN.org (registration required)

9. June-Koo Lee, MD, Seokyung Hahn, PhD, Dong-Wan Kim, MD, PhD, Koung Jin Suh, MD, Bhumsuk Keam, MD, Tae Min Kim, MD, PhD, Se-Hoon Lee, MD, PhD, Dae Seog Heo, MD, PhD. Epidermal Growth Factor Receptor Tyrosine Kinase Inhibitors vs Conventional Chemotherapy in Non–Small Cell Lung Cancer Harboring Wild-Type Epidermal Growth Factor Receptor. JAMA 2014;311(14):1430-1437.

10. MARK A. SOCINSKI, LIZA C.VILLARUZ, JEFFREY ROSS. Understanding Mechanisms of Resistance in the Epithelial Growth Factor Receptor in Non-Small Cell Lung Cancer and the Role of Biopsy at Progression. The Oncologist 2016;21:1–9.

11. Yu HA, Arcila ME, Rekhtman N, et al. Analysis of tumour specimens at the time of acquired resistance to EGFR-TKI therapy in 155 patients with EGFR-mutant lung cancers. Clin Cancer Res. 2013;19:2240-2247.

12. https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/targeted-therapies.html

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=53

肺癌EGFR突變標靶治療-EGFR基因突變型肺癌一線藥物治療

Posted on 一月 3, 2018七月 4, 2018 by cancerinfo-admin

肺癌EGFR突變標靶治療-EGFR基因突變型肺癌一線藥物治療

2017月10月30日作者：藥物教育資料中心

非小細胞肺癌的治療基本上是建基於肺癌的分期。¹當然, 醫生為肺癌患者制訂治療方案時, 也會考慮到患者的整體健康狀況, 肺功能和肺癌的基因型等因素而作出決定。

非小細胞肺癌一共被分為4期。視乎肺癌腫瘤的大小、癌細胞的轉移程度, 以及受癌細胞影響的淋巴結數目, ²醫生會為肺癌患者評估其肺癌所屬期數, 再與患者商討合適的治療方案。

大部份處於0-1期的肺癌患者, 也不需要接受化療或放射性治療 (即電療)。¹在一般的情況下, 醫生會透過手術為患者切除腫瘤部份。¹ 醫生會視乎患者的個別狀況而評估肺部需被切除的面積。若有需要時, 醫生會把腫瘤周邊的肺部組織也切除用作化驗。若然在切除組織中發現有癌細胞, 患者便有機會需要進行第二次肺部組織切除手術, 或進行化療或電療, 以確保體內的癌細胞能徹底被清除。^1,3

至於被確診為2期或以上的肺癌患者, 視乎肺癌的擴散程度及患者的身體狀況, 醫生會為患者訂下合適的手術治療、化療、電療、標杷治療或綜合治療的方案。^1,3

由於肺癌初期的病徵不明顯, 所以大部份患者被確診時已屬晚期肺癌。⁴ 傳統治療晚期肺癌的方案大多也是以化療及電療為主, 但自從標靶治療面世後, 治療晚期肺癌的首選方案也隨之而改變。

一般來說, 制訂晚期非小細胞肺癌治療的第一步是為患者進行基因測試, ¹了解肺癌腫瘤基因, 從而判斷患者使用標靶藥物的合適性。現時最常見的三大肺癌腫瘤突變基因為EGFR, ALK 和Ros-1。⁶例如, 若基因測試結果顯示肺癌腫瘤為EGFR基因突變型, 醫生便會建議患者使用特別針對EGFR基因突變型肺癌的標靶藥物如吉非替尼 (Gefitinib) 或厄洛替尼 (Erlotinib) 作為第一線藥物治療的選擇。¹

標靶藥物因主要是針對癌症腫瘤作為攻擊目標, 所以其副作用一般或會較傳統的化療少, ⁷但要注意的是, 不是每一位癌症患者也適合使用標靶藥物作為抗癌治療的。以肺癌為例, 現時在香港已註冊的肺癌標靶藥物均只適用於非小細胞肺癌的患者。⁷至於小細胞肺癌的患者, 因大多數個案是因吸煙 (並非基因突變) 而引致發病, 所以標靶藥物治療一般也不適用於此類患者。現時化療仍是小細胞肺癌患者的首選治療方案之一。但即使如此, 現時仍有不少醫學研究是關於使用標靶藥物作為小細胞肺癌治療的可行性, 相信不久將來便會有更多關於這方面的醫學研究成果。⁸

此外, 標靶藥物也有機會產生一些嚴重的副作用, 例如重要器官功能受影響, 凝血問題及一些嚴重的皮膚反應等,⁷所以患者必需於專業醫護人員的指導及監督下使用標靶藥物。

(鳴謝英國阿斯利康(香港)有限公司支持)

參考資料:

1. https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/by-stage.html

2. https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf

3. https://www.nice.org.uk/guidance/cg121/chapter/1-Guidance#treatment

4. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/basics/symptoms/con-20025531

5. https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_33.html

6. https://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20170102/s00005/1483293530409

7. https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_33.html

8. https://www.cancer.org/cancer/small-cell-lung-cancer/about/new-research.html

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=66

肺癌ALK突變標靶治療 – ALK陽性肺癌復發時常現腦轉移

Posted on 一月 3, 2018七月 4, 2018 by cancerinfo-admin

肺癌ALK突變標靶治療 – ALK陽性肺癌復發時常現腦轉移

2017月08月03日作者：藥物教育資源中心

ALK陽性肺癌復發時常現腦轉移突破血腦屏障進入腦部成治療關鍵

腦轉移在ALK陽性肺癌復發患者身上非常普遍，¹它不僅可嚴重影響患者的認知及活動能力，而且會降低患者的存活機會。^2,3因此，控制腦轉移是治療晚期ALK陽性復發性肺癌的其中一個重要目標。第一代ALK抑制劑難以停留在腦內殺減轉移腫瘤，而第二代ALK抑制劑則能夠成功進入腦部，控制腦轉移，給ALK陽性復發性肺癌患者增加治療選擇。

腦轉移腫瘤受血腦屏障「保護」持續增生

臨床腫瘤科專科醫生曾偉光醫生表示，ALK陽性肺癌較常見於年青及女性患者身上，⁴出現腦轉移的情況也較其他肺癌普遍。目前，晚期ALK陽性肺癌的標準治療是以第一代ALK抑制劑，透過針對腫瘤內的ALK激酶，令腫瘤凋亡。

然而，第一代ALK抑制劑大多只能令病情受控約一年。⁴在ALK陽性復發性肺癌個案中，多達六成患者出現腦轉移的情況。⁵曾偉光醫生解釋，第一代ALK抑制劑雖然能夠停止腫瘤增生，卻由於腦部被血腦屏障保護，以致藥物不能有效地進入腦部產生效用，轉移腫瘤便「有恃無恐」地在腦部不斷增生。⁶「腦轉移」除了可損害患者的認知及四肢活動能力，還會減低患者的存活機會，^2,3故此處理「腦轉移」是治理ALK陽性復發性肺癌的要點。

第二代藥物突破血腦屏障

最近，香港核准兩款第二代ALK抑制劑治療ALK陽性肺癌，包括艾樂替尼 (alectinib) 及瑞替尼里 (ceritinib)，以提升療效及解決「腦轉移」的問題。曾偉光醫生指出，第二代ALK抑制劑較第一代ALK抑制劑對ALK激酶更具效力，並且能夠針對多種變異的ALK激酶。⁴此外，第二代ALK抑制劑在控制「腦轉移」上也有所進步，例如艾樂替尼 (alectinib) 能夠突破血腦屏障，因不會被屏障上的蛋白輸送器帶離腦部，所以能停留於腦部發揮療效。⁷

兩款藥物副作用各異

兩款第二代ALK抑制劑各針對不同變異類型的ALK激酶。⁴兩者的副作用也各異，例如瑞替尼里 (ceritinib) 會帶來腹瀉和嘔吐等腸胃不適，不時需要減少藥物劑量以紓緩上述症狀；而艾樂替尼 (alectinib) 則有機會帶來便秘及疲倦的情況。⁴

於2017年，第二代ALK抑制劑的療效已獲美國綜合癌症網絡 (NCCN) 認可，建議作為ALK陽性肺癌復發患者的治療。⁸曾偉光醫生也指出，曾有一位出現腦擴散的ALK陽性肺癌患者接受第二代ALK抑制劑艾樂替尼 (alectinib) 治療後，腦轉移腫瘤明顯縮小。她最初受腦轉移腫瘤影響，走路需要枴杖輔助，接受治療後則能夠自行走動。由此可見，醫學的進步讓ALK陽性肺癌患者跨過一個又一個難關。

（鳴謝羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0047-08-2017

參考資料:

1. Wardak Z, Choy H. Improving Treatment Options for Brain Metastases From ALK-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer.J Clin Oncol. 2016 Dec;34(34):4064-4065.

2. Ali. A, et al. Survival of patients with non-small-cell lung cancer after a diagnosis of brain metastases. Curr Oncol. 2013 Aug; 20(4): e300–e306.

3. Owen S, et al. The management of brain metastases in non-small cell lung cancer. Front Oncol. 2014 Sep 15;4:248.

4. Sullivan I, et al. ALK inhibitors in non-small cell lung cancer: the latest evidence and developments.Ther Adv Med Oncol. 2016 Jan;8(1):32-47.

5. Shi W, Dicker AP. CNS Metastases in Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer and ALK Gene Rearrangement. J Clin Oncol. 2016 Jan 10;34(2):107-9.

6. Rusthoven CG, Doebele RC. Management of Brain Metastases in ALK-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2016 Aug 20;34(24):2814-9.

7 Kodama T, et al. Antitumor activity of the selective ALK inhibitor alectinib in models of intracranial metastases. Cancer Chemother Pharmacol. 2014 Nov;74(5):1023-8.

8. NCCN Guidleine (NSCLC) version 2017.7

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=52

肺癌ALK突變標靶治療 -轉移腫瘤影響ALK陽性肺癌患者生活

Posted on 一月 3, 2018七月 4, 2018 by cancerinfo-admin

肺癌ALK突變標靶治療 – 轉移腫瘤影響ALK陽性肺癌患者生活

2017月12月20日作者：臨床腫瘤科蔡添成醫生

突如其來的患癌噩耗，對任何人來說都不容易接受，再說ALK陽性肺癌患者大多年輕又沒有吸煙習慣；此病的復發率既高，並得經常面對腫瘤轉移至腦部的威脅，這類患者要應付的挑戰真不少。幸好，不斷發展的腫瘤治療為ALK陽性肺癌患者提供更多治療選擇，減少抗癌路障，讓患者能與癌共存。

ALK陽性肺癌容易發生腦轉移

2014年，家庭主婦王太(化名)因為咳嗽半年持續未癒而求醫，檢查發現她患上第四期肺癌，已影響右邊肺部及轉移至肺膜，腫瘤還帶有ALK基因突變。當時，適合她的治療方案不多，王太先接受了一年半的化療療程，腫瘤得以控制，惟至2015年底，肺部出現惡化，之後更感到骨痛，原來腫瘤已轉移至骨骼。當時她選擇繼續使用化療，再配合立體定位放射治療處理骨腫瘤，情況尚算穩定。

後來她轉用第一代ALK抑制劑，病情也只控制了約一年便於2017年初惡化，不但肺膜及骨骼的腫瘤增多，造成咳嗽及骨痛等症狀，腫瘤還首次轉移至腦部。

臨床腫瘤科醫生蔡添成醫生表示，第一代ALK抑制劑雖能有效對付ALK陽性肺癌腫瘤，但患者用藥後，復發時大多會被發現有腦轉移，原因是第一代ALK抑制劑的腦部滲透率不高，於是腦內沒有足夠的藥量控制腫瘤，增加腦轉移發生的機會。

第二代ALK抑制劑令腫瘤縮小

面對腫瘤復發及腦轉移，王太並沒有輕言放棄，仍然與醫生探討各種可行的方案。由於王太曾經接受化療及第一代ALK抑制劑治療，剩下可供選擇的治療方案並不多，剛巧第二代ALK抑制劑阿來替尼（Alectinib）獲准臨床使用，一向以積極態度面對癌症的王太願意接受新的藥物治療。治療開始不久，她的腫瘤已經縮小，兩周後更不再受咳嗽困擾，骨痛情況也得到改善。最近的電腦掃描檢查顯示，她的腫瘤病情穩定。王太的生活也沒有受藥物副作用嚴重影響，還能夠經常往世界各地旅行，把握這個寶貴時間增廣見聞。

蔡添成醫生指出，王太使用第二代ALK抑制劑阿來替尼後腫瘤受控，顯示藥物不單能夠突破血腦屏障(blood brain barrier)，令藥物有效進入腦部並停留，其他部位的腫瘤也同受惠於藥物的效力；與此同時，王太並沒有出現第一代ALK抑制劑噁心等副作用，可以擁有有質素的生活，這些結果都與大型臨床結果相若。

蔡添成醫生補充，過往放射治療是其中一個處理腦轉移的常用方法，現在有更多藥物可以幫助控制這類擴散，讓患者能夠選擇更好的治療方案，從而增加抗癌戰役上的勝算。

蔡添成醫生表示第二代ALK抑制劑能夠有效進入腦部之餘，也同時能控制其他轉移腫瘤，讓ALK陽性肺癌復發患者更有信心打好這場抗癌之戰。

（鳴謝羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0083-12-2017

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=77

大腸癌標靶治療-抗血管內皮生長因子標靶藥簡介

Posted on 一月 3, 2018七月 4, 2018 by cancerinfo-admin

大腸癌標靶治療-抗血管內皮生長因子標靶藥簡介

2017月12月12日作者：藥物教育資料中心

大腸癌又稱為結直腸癌，是發生在結腸、直腸至肛門範圍內的癌症，通常由瘜肉開始，慢慢演變為癌瘤，歷時可長達十年或以上。¹根據醫管局香港癌症資料統計中心的數據，大腸癌已成為本港最常見癌症第一位，由2005年的3,706新症個案上升至2014年的4,979宗，增幅近三成半 ; 而在2014年，四十五至六十九歲年齡層發病率更達75.2 (按每十萬人口計算)。^2,3大腸癌亦是第二位癌症殺手，僅次於肺癌，2014年共有2,034患者死亡，死亡率達28.1 (按每十萬人口計算)。²

大腸癌愈早發現，存活率愈高。第一期的直腸癌患者及結腸癌患者，其五年存活率接近九成;⁴第四期，即晚期的直腸癌患者及結腸癌患者，其五年存活率只剩約一成。⁴

目前大腸癌的治療方法主要是手術、放射治療、化學治療及標靶治療，⁵視乎癌症的期數、癌瘤的體積和位置，以及病人的年齡和健康狀況等而決定。早期的大腸癌，是以切除手術醫治，而約八成的大腸癌個案是可以用外科手術切除腫瘤，¹加上輔助治療 (包括化療和放射治療)，把癌症治癒的。若大腸癌出現轉移時，一般會以化療及標靶治療控制病情，以達紓緩症狀及延長壽命之效。

現時治療轉移性大腸癌常用的標靶藥物分別有抗血管內皮生長因子 (Anti-vascular endothelial growth factor, Anti-VEGF) 及抗表皮生長因子 (Anti-epidermal growth factor, Anti-EGF) 兩種，它們大部份也是以靜脈注射針劑為主。

抗血管內皮生長因子標靶藥，用作抑制腫瘤血管的形成、生長及擴散，而且能夠減低血管滲透性及癌腫瘤內的壓力，有助化療藥物滲透入腫瘤的中心，發揮更大的藥效幫助殲滅癌細胞，達到控病效果。^1,6

至於抗表皮生長因子標靶藥，作用是截斷腫瘤的表皮生長因子受體EGFR訊息傳遞，阻止癌瘤的生長和擴散。¹

根據歐洲腫瘤內科學會（ESMO）的癌症治療指引，抗表皮生長因子和抗血管內皮生長因子標靶藥均能作為轉移性大腸癌的第一線輔助治療選擇。它們若與化學療法合併使用，可作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線和二線治療。不過，值得注意的是，抗表皮生長因子標靶藥只適用於RAS野生型 (即沒有RAS基因突變) 轉移性大腸癌患者，⁵而抗血管內皮生長因子標靶藥則沒有這限制。

抗表皮生長因子和抗血管內皮生長因子標靶藥在延長患者存活期上均比傳統治療效果更佳。以抗血管內皮生長因子標靶藥「貝伐珠單抗」為例，若配合化療用作持效治療，可延長腫瘤無惡化存活期若五個月。⁷

然而並非所有人都適合使用抗血管內皮生長因子標靶藥，患者還是必須接受醫生的評估或指引選用適合的藥物。

大腸癌的存活率取決於早期確診和醫治，市民若發現有患病徵狀應立即求醫，或可響應衞生署推出的大腸癌篩查先導計劃，⁸從而及早發現和醫治，提高治療成效。今年年初開始的第二階段已擴展至一九四九至一九五一年期間出生及沒有大腸癌徵狀的香港居民，而首階段計劃的參加者，即一九四六至一九四八年出生的人士，則可繼續參加。

(鳴謝羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0078-12-2017

參考資料:

1. 香港防癌會-大腸癌治療與預防 (第五版) https://www.hkacs.org.hk/ufiles/ColorectalCancer.pdf.

2. Hong Kong Cancer Registry. Leading cancer sites in Hong Kong in 2014. http://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/top10/rank_2014.pdf.

3. Hong Kong Cancer Registry. Hong Kong Cancer Statistics.

4. American Cancer Society. What are the surivial rates for colorectal cancer, by stage? https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html.

5. Van Custem E, et al. Metastatic colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3: iii 1-9.

6. Goel, et al. Normalization of the vasculature for treatment of cancer and other diseases. Physiol. Rev., 91 (2011), pp. 1071-1121.

7. Simkens LH, et al. Maintenance treatment with capecitabine and bevacizumab in metastatic colorectal cancer (CAIRO3): a phase 3 randomised controlled trial of the Dutch Colorectal Cancer Group. Lancet 2015; 385:1843-52.

8. 大腸癌篩查先導計劃 http://www.colonscreen.gov.hk/tc/public/index.html

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=74

一個淋巴癌患者的故事看醫學進步如何幫助患者走過抗癌路

Posted on 一月 3, 2018 by cancerinfo-admin

一個淋巴癌患者的故事

看醫學進步如何幫助患者走過抗癌路

引言：

年近70歲的王伯 (化名)身體一向不錯，直至本年初，他經常感到胃部受壓，令他食慾大減，體重也下降了二、三十磅。其後檢查證實王伯患上非何傑金氏淋巴癌，脾臟由原來的10-11厘米增大至21厘米，擠壓著脾臟附近的胃部；他還出現盜汗的情況，這都是非何傑金氏淋巴癌的常見病徵。

內文：

約八成非何傑金氏淋巴癌屬B細胞類別

非何傑金氏淋巴癌是一種常見的淋巴癌，本港每年便有約九百宗新增個案，當中一半的患者如王伯般年屆65歲或以上。患者的淋巴細胞不正常地增生，會令聚集了大量淋巴細胞的淋巴核或淋巴組織(如脾臟)出現脹大，也有機會帶來體重下降、盜汗及發燒等徵狀。

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜醫生指出，接近八成非何傑金氏淋巴癌屬B細胞類型。目前，治療這類淋巴癌，一般以化療配合標靶藥物利妥昔單抗(rituximab)。利妥昔單抗能夠針對B細胞獨有的表面抗原CD20，令癌細胞凋亡。

故此，王伯確診後便被安排接受標靶藥物配合化療治療。首劑標靶藥物治療需以滴注方式進行，滴注速度以漸進模式遞加，以觀察患者會否對藥物產生過敏反應。在整個滴注過程中，王伯沒有出現任何不適；不過，藥物滴注過程共用了六個多小時，再加上辦理各種登記手續，王伯與家人差不多在醫院逗留了一整天才能夠離開。

皮下注射模式 10分鐘完成標靶藥物注射

王伯對治療反應良好，脾臟由21厘米縮減至13厘米，胃口也得到改善，於是繼續第二個療程，並選擇以皮下注射方式進行。整個注射過程約十分鐘便完成，再加上一個多小時的化療滴注療程，王伯於中午時分便離開醫務所，與陪同就診的家人一同午膳去。

廖崇瑜醫生解釋，標靶藥物的皮下注射劑型加入了能夠短暫溶解皮下透明質酸的酵素，令藥物能夠滲入皮下的血管網絡發揮作用。臨床研究顯示，皮下注射標靶藥物的療效及副作用，與滴注模式相若；負責照顧血科疾病患者的護士劉姑娘補充，皮下注射模式可縮短患者逗留於醫院或醫務所的時間，有助改善患者的心情及減輕照顧者的負擔。

減輕心理重擔

事實上，每一位癌症患者走抗癌之路時，總背負著沉重的心理擔子，既憂慮病情能否受控，也害怕治療過程對生活與及家人造成負擔。不過，現今藥物進步，在病情控制及改善患者的生活質素也有所長進，盡力令癌症患者能夠較輕鬆走過抗癌路。

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜醫生

安全報告免責聲明

此平台並不旨在用於記錄或報告不良藥物事件資訊，如您懷疑有任何副作用，請向您的醫生或藥劑師諮詢和報告。

以上健康教育資訊由羅氏大藥廠香港有限公司提供 (NPM-HK-0077-12-2017)

Valid until 28/11/2019 or until change is required in accordance with the regulatory requirements, whichever comes first.

鑽的創辦人成立抗癌專頁光頭照為癌友打氣

Posted on 一月 2, 2018 by cancerinfo-admin

鑽的創辦人成立抗癌專頁光頭照為癌友打氣

常人面對確診癌症已經不容易，不少女士面對確診乳癌更加難以從容，尷尬得不想啟齒。偏偏，社企「鑽的」負責人梁淑儀(Doris)在工作最忙碌最需要投入的時候，得知被確診第三期乳癌，於是立即卸下工作，接受化療，Doris早前更坦然在社交平台公開病情，並且成立了Breast and Best 的facebook專頁，鼓勵同路人及早接受治療，不要諱疾忌醫，反要多與其他人說出感受，紓緩壓力。

性格一向爽朗的Doris，曾經係有線新聞記者，人脈豐富，2010年創辦社企「鑽的」，服務輪椅人士，魄力十足，今次化療少不免要掉頭髮，Doris亦樂觀面對，去年聖誕完成首階段化療療程後，便找來8位好友發起「光頭照」行動，以「光頭X鑽的」造型為全港癌症患者打氣。5位剃光頭的男士包括：張亮(Leong)、梁百行(Andes)、王兼揚(Bryan)、劉培榮(Joseph)及鄭志明(Carl)、而3位戴光頭頭套的女士則為莫宜端(Zandra)、陳玉峰(Melody)、及李昕(Christina)。Doris的感受是「放下‧自愛」。

Doris話要多謝老友相助之餘，更要多謝前財爺政治助理羅永聰出手，以其創業公司蘇杭街一號及拍檔ATUM的資源協力，加上各方面如髮型及化妝師、借出拍攝場地的管理層等義助，才能成事。

Ray在此謹祝今個星期將要入院接受手術的Doris一切順利，早日康復，繼續活得精采，為社會發熱發光。

Breast and Best專頁：https://www.facebook.com/thenewjourneyofmylife/

文章來自: AM703

https://www.am730.com.hk/column/新聞/鑽的創辦人成立抗癌專頁-光頭照為癌友打氣-109774

城中活動

醫生講座

過往活動花絮

作者：cancerinfo-admin

乳癌HER2突變標靶治療 – 新式皮下注射方便快捷成效相若

乳癌HER2突變標靶治療 – 多線藥物治療HER2型乳癌

肺癌EGFR突變標靶治療 – 肺癌EGFR基因突變標靶治療簡介

肺癌EGFR突變標靶治療 – 齊來認識「表皮生長因子」

肺癌EGFR突變標靶治療-EGFR基因突變型肺癌一線藥物治療

肺癌ALK突變標靶治療 – ALK陽性肺癌復發時常現腦轉移

肺癌ALK突變標靶治療 -轉移腫瘤影響ALK陽性肺癌患者生活

大腸癌標靶治療-抗血管內皮生長因子標靶藥簡介

一個淋巴癌患者的故事看醫學進步如何幫助患者走過抗癌路

鑽的創辦人成立抗癌專頁光頭照為癌友打氣