肺癌EGFR突變標靶治療-EGFR基因突變型肺癌一線藥物治療

肺癌EGFR突變標靶治療-EGFR基因突變型肺癌一線藥物治療

 

2017月10月30日 作者:藥物教育資料中心

 

 

 

 

 

 

非小細胞肺癌的治療基本上是建基於肺癌的分期。1當然, 醫生為肺癌患者制訂治療方案時, 也會考慮到患者的整體健康狀況, 肺功能和肺癌的基因型等因素而作出決定。

 

 

 

非小細胞肺癌一共被分為4期。視乎肺癌腫瘤的大小、癌細胞的轉移程度, 以及受癌細胞影響的淋巴結數目, 2醫生會為肺癌患者評估其肺癌所屬期數, 再與患者商討合適的治療方案。

 

 

大部份處於0-1期的肺癌患者, 也不需要接受化療或放射性治療 (即電療)。1在一般的情況下, 醫生會透過手術為患者切除腫瘤部份。1 醫生會視乎患者的個別狀況而評估肺部需被切除的面積。若有需要時, 醫生會把腫瘤周邊的肺部組織也切除用作化驗。若然在切除組織中發現有癌細胞, 患者便有機會需要進行第二次肺部組織切除手術, 或進行化療或電療, 以確保體內的癌細胞能徹底被清除。1,3

 

 

至於被確診為2期或以上的肺癌患者, 視乎肺癌的擴散程度及患者的身體狀況, 醫生會為患者訂下合適的手術治療、化療、電療、標杷治療或綜合治療的方案。1,3

 

 

由於肺癌初期的病徵不明顯, 所以大部份患者被確診時已屬晚期肺癌。4 傳統治療晚期肺癌的方案大多也是以化療及電療為主, 但自從標靶治療面世後, 治療晚期肺癌的首選方案也隨之而改變。

 

 

一般來說, 制訂晚期非小細胞肺癌治療的第一步是為患者進行基因測試, 1了解肺癌腫瘤基因, 從而判斷患者使用標靶藥物的合適性。現時最常見的三大肺癌腫瘤突變基因為EGFR, ALK 和Ros-1。6例如, 若基因測試結果顯示肺癌腫瘤為EGFR基因突變型, 醫生便會建議患者使用特別針對EGFR基因突變型肺癌的標靶藥物如 吉非替尼 (Gefitinib) 或 厄洛替尼 (Erlotinib) 作為第一線藥物治療的選擇。1

 

 

標靶藥物因主要是針對癌症腫瘤作為攻擊目標, 所以其副作用一般或會較傳統的化療少, 7但要注意的是, 不是每一位癌症患者也適合使用標靶藥物作為抗癌治療的。以肺癌為例, 現時在香港已註冊的肺癌標靶藥物均只適用於非小細胞肺癌的患者。7至於小細胞肺癌的患者, 因大多數個案是因吸煙 (並非基因突變) 而引致發病, 所以標靶藥物治療一般也不適用於此類患者。現時化療仍是小細胞肺癌患者的首選治療方案之一。但即使如此, 現時仍有不少醫學研究是關於使用標靶藥物作為小細胞肺癌治療的可行性, 相信不久將來便會有更多關於這方面的醫學研究成果。8

 

 

此外, 標靶藥物也有機會產生一些嚴重的副作用, 例如重要器官功能受影響, 凝血問題及一些嚴重的皮膚反應等,7 所以患者必需於專業醫護人員的指導及監督下使用標靶藥物。

 

 

 

 

 

(鳴謝 英國阿斯利康(香港)有限公司支持)

 

參考資料:​

1.   https://www.cancer.org/cancer/non-small-cell-lung-cancer/treating/by-stage.html

2.   https://cancerstaging.org/references-tools/quickreferences/Documents/LungMedium.pdf

3.   https://www.nice.org.uk/guidance/cg121/chapter/1-Guidance#treatment

4.   http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/basics/symptoms/con-20025531

5.   https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_33.html

6. https://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20170102/s00005/1483293530409

7.   https://www.drugoffice.gov.hk/eps/do/tc/consumer/news_informations/dm_33.html

8.   https://www.cancer.org/cancer/small-cell-lung-cancer/about/new-research.html

 

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=66

肺癌ALK突變標靶治療 – ALK陽性肺癌復發時常現腦轉移

肺癌ALK突變標靶治療 – ALK陽性肺癌復發時常現腦轉移

2017月08月03日 作者:藥物教育資源中心

 

 

 

ALK陽性肺癌復發時常現腦轉移 突破血腦屏障進入腦部成治療關鍵

 

 

腦轉移在ALK陽性肺癌復發患者身上非常普遍1它不僅可嚴重影響患者的認知及活動能力,而且會降低患者的存活機會。2,3因此,控制腦轉移是治療晚期ALK陽性復發性肺癌的其中一個重要目標。第一代ALK抑制劑難以停留在腦內殺減轉移腫瘤,而第二代ALK抑制劑則能夠成功進入腦部,控制腦轉移,給ALK陽性復發性肺癌患者增加治療選擇。

 

 

腦轉移腫瘤受血腦屏障「保護」持續增生

 

臨床腫瘤科專科醫生曾偉光醫生表示,ALK陽性肺癌較常見於年青及女性患者身上4出現腦轉移的情況也較其他肺癌普遍。目前,晚期ALK陽性肺癌的標準治療是以第一代ALK抑制劑,透過針對腫瘤內的ALK激酶,令腫瘤凋亡。

 

然而,第一代ALK抑制劑大多只能令病情受控約一年。4在ALK陽性復發性肺癌個案中,多達六成患者出現腦轉移的情況。5曾偉光醫生解釋,第一代ALK抑制劑雖然能夠停止腫瘤增生,卻由於腦部被血腦屏障保護,以致藥物不能有效地進入腦部產生效用,轉移腫瘤便「有恃無恐」地在腦部不斷增生。6「腦轉移」除了可損害患者的認知及四肢活動能力,還會減低患者的存活機會2,3故此處理「腦轉移」是治理ALK陽性復發性肺癌的要點。

 

 

第二代藥物突破血腦屏障

 

最近,香港核准兩款第二代ALK抑制劑治療ALK陽性肺癌,包括艾樂替尼 (alectinib) 及瑞替尼里 (ceritinib),以提升療效及解決「腦轉移」的問題。曾偉光醫生指出,第二代ALK抑制劑較第一代ALK抑制劑對ALK激酶更具效力,並且能夠針對多種變異的ALK激酶。4此外,第二代ALK抑制劑在控制「腦轉移」上也有所進步,例如艾樂替尼 (alectinib) 能夠突破血腦屏障,因不會被屏障上的蛋白輸送器帶離腦部,所以能停留於腦部發揮療效。7

 

 

兩款藥物副作用各異

 

兩款第二代ALK抑制劑各針對不同變異類型的ALK激酶4兩者的副作用也各異,例如瑞替尼里 (ceritinib) 會帶來腹瀉和嘔吐等腸胃不適,不時需要減少藥物劑量以紓緩上述症狀;而艾樂替尼 (alectinib) 則有機會帶來便秘及疲倦的情況。4

 

於2017年,第二代ALK抑制劑的療效已獲美國綜合癌症網絡 (NCCN) 認可,建議作為ALK陽性肺癌復發患者的治療。8曾偉光醫生也指出,曾有一位出現腦擴散的ALK陽性肺癌患者接受第二代ALK抑制劑艾樂替尼 (alectinib) 治療後,腦轉移腫瘤明顯縮小。她最初受腦轉移腫瘤影響,走路需要枴杖輔助,接受治療後則能夠自行走動。由此可見,醫學的進步讓ALK陽性肺癌患者跨過一個又一個難關。

 

 

 

(鳴謝 羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0047-08-2017

 

 

參考資料:

1. Wardak Z, Choy H. Improving Treatment Options for Brain Metastases From ALK-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer.J Clin Oncol. 2016 Dec;34(34):4064-4065.

2. Ali. A, et al. Survival of patients with non-small-cell lung cancer after a diagnosis of brain metastases. Curr Oncol. 2013 Aug; 20(4): e300–e306.

3. Owen S, et al. The management of brain metastases in non-small cell lung cancer. Front Oncol. 2014 Sep 15;4:248.

4. Sullivan I, et al. ALK inhibitors in non-small cell lung cancer: the latest evidence and developments.Ther Adv Med Oncol. 2016 Jan;8(1):32-47.

5. Shi W, Dicker AP. CNS Metastases in Patients With Non-Small-Cell Lung Cancer and ALK Gene Rearrangement. J Clin Oncol. 2016 Jan 10;34(2):107-9.

6. Rusthoven CG, Doebele RC. Management of Brain Metastases in ALK-Positive Non-Small-Cell Lung Cancer. J Clin Oncol. 2016 Aug 20;34(24):2814-9.

7 Kodama T, et al. Antitumor activity of the selective ALK inhibitor alectinib in models of intracranial metastases. Cancer Chemother Pharmacol. 2014 Nov;74(5):1023-8.

8. NCCN Guidleine (NSCLC) version 2017.7

 

 

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=52

肺癌ALK突變標靶治療 -轉移腫瘤影響ALK陽性肺癌患者生活

肺癌ALK突變標靶治療 – 轉移腫瘤影響ALK陽性肺癌患者生活

2017月12月20日 作者:臨床腫瘤科 蔡添成醫生

 

 

 

突如其來的患癌噩耗,對任何人來說都不容易接受,再說ALK陽性肺癌患者大多年輕又沒有吸煙習慣;此病的復發率既高,並得經常面對腫瘤轉移至腦部的威脅,這類患者要應付的挑戰真不少。幸好,不斷發展的腫瘤治療為ALK陽性肺癌患者提供更多治療選擇,減少抗癌路障,讓患者能與癌共存。

 

 

 

 

ALK陽性肺癌容易發生腦轉移

 

2014年,家庭主婦王太(化名)因為咳嗽半年持續未癒而求醫,檢查發現她患上第四期肺癌,已影響右邊肺部及轉移至肺膜,腫瘤還帶有ALK基因突變。當時,適合她的治療方案不多,王太先接受了一年半的化療療程,腫瘤得以控制,惟至2015年底,肺部出現惡化,之後更感到骨痛,原來腫瘤已轉移至骨骼。當時她選擇繼續使用化療,再配合立體定位放射治療處理骨腫瘤,情況尚算穩定。

 

後來她轉用第一代ALK抑制劑,病情也只控制了約一年便於2017年初惡化,不但肺膜及骨骼的腫瘤增多,造成咳嗽及骨痛等症狀,腫瘤還首次轉移至腦部。

 

臨床腫瘤科醫生蔡添成醫生表示,第一代ALK抑制劑雖能有效對付ALK陽性肺癌腫瘤,但患者用藥後,復發時大多會被發現有腦轉移,原因是第一代ALK抑制劑的腦部滲透率不高,於是腦內沒有足夠的藥量控制腫瘤,增加腦轉移發生的機會。

 

 

 

第二代ALK抑制劑令腫瘤縮小

 

面對腫瘤復發及腦轉移,王太並沒有輕言放棄,仍然與醫生探討各種可行的方案。由於王太曾經接受化療及第一代ALK抑制劑治療,剩下可供選擇的治療方案並不多,剛巧第二代ALK抑制劑阿來替尼(Alectinib)獲准臨床使用,一向以積極態度面對癌症的王太願意接受新的藥物治療。治療開始不久,她的腫瘤已經縮小,兩周後更不再受咳嗽困擾,骨痛情況也得到改善。最近的電腦掃描檢查顯示,她的腫瘤病情穩定。王太的生活也沒有受藥物副作用嚴重影響,還能夠經常往世界各地旅行,把握這個寶貴時間增廣見聞。

 

蔡添成醫生指出,王太使用第二代ALK抑制劑阿來替尼後腫瘤受控,顯示藥物不單能夠突破血腦屏障(blood brain barrier),令藥物有效進入腦部並停留,其他部位的腫瘤也同受惠於藥物的效力;與此同時,王太並沒有出現第一代ALK抑制劑噁心等副作用,可以擁有有質素的生活,這些結果都與大型臨床結果相若。

 

蔡添成醫生補充,過往放射治療是其中一個處理腦轉移的常用方法,現在有更多藥物可以幫助控制這類擴散,讓患者能夠選擇更好的治療方案,從而增加抗癌戰役上的勝算。

 

 

 

蔡添成醫生表示第二代ALK抑制劑能夠有效進入腦部之餘,也同時能控制其他轉移腫瘤,讓ALK陽性肺癌復發患者更有信心打好這場抗癌之戰。

 

 

 

(鳴謝 羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0083-12-2017

 

 

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=77

大腸癌標靶治療-抗血管內皮生長因子標靶藥簡介

大腸癌標靶治療-抗血管內皮生長因子標靶藥簡介

 

2017月12月12日 作者:藥物教育資料中心

 

 

 

 

 

 

大腸癌又稱為結直腸癌,是發生在結腸、直腸至肛門範圍內的癌症,通常由瘜肉開始,慢慢演變為癌瘤,歷時可長達十年或以上。1根據醫管局香港癌症資料統計中心的數據,大腸癌已成為本港最常見癌症第一位,由2005年的3,706新症個案上升至2014年的4,979宗,增幅近三成半 ; 而在2014年,四十五至六十九歲年齡層發病率更達75.2 (按每十萬人口計算)。2,3大腸癌亦是第二位癌症殺手,僅次於肺癌,2014年共有2,034患者死亡,死亡率達28.1 (按每十萬人口計算)。2

 

 

大腸癌愈早發現,存活率愈高。第一期的直腸癌患者及結腸癌患者,其五年存活率接近九成; 4第四期,即晚期的直腸癌患者及結腸癌患者,其五年存活率只剩約一成。4

 

目前大腸癌的治療方法主要是手術、放射治療、化學治療及標靶治療,5視乎癌症的期數、癌瘤的體積和位置,以及病人的年齡和健康狀況等而決定。早期的大腸癌,是以切除手術醫治,而約八成的大腸癌個案是可以用外科手術切除腫瘤,1加上輔助治療 (包括化療和放射治療),把癌症治癒的。若大腸癌出現轉移時,一般會以化療及標靶治療控制病情,以達紓緩症狀及延長壽命之效。

 

現時治療轉移性大腸癌常用的標靶藥物分別有抗血管內皮生長因子 (Anti-vascular endothelial growth factor, Anti-VEGF) 及抗表皮生長因子 (Anti-epidermal growth factor, Anti-EGF) 兩種,它們大部份也是以靜脈注射針劑為主。

 

抗血管內皮生長因子標靶藥,用作抑制腫瘤血管的形成、生長及擴散,而且能夠減低血管滲透性及癌腫瘤內的壓力,有助化療藥物滲透入腫瘤的中心,發揮更大的藥效幫助殲滅癌細胞,達到控病效果。1,6

 

至於抗表皮生長因子標靶藥,作用是截斷腫瘤的表皮生長因子受體EGFR訊息傳遞,阻止癌瘤的生長和擴散。1

 

 

根據歐洲腫瘤內科學會(ESMO)的癌症治療指引,抗表皮生長因子和抗血管內皮生長因子標靶藥均能作為轉移性大腸癌的第一線輔助治療選擇。它們若與化學療法合併使用,可作為轉移性大腸或直腸癌患者的第一線和二線治療。不過,值得注意的是,抗表皮生長因子標靶藥只適用於RAS野生型 (即沒有RAS基因突變) 轉移性大腸癌患者,5而抗血管內皮生長因子標靶藥則沒有這限制。

 

抗表皮生長因子和抗血管內皮生長因子標靶藥在延長患者存活期上均比傳統治療效果更佳。以抗血管內皮生長因子標靶藥「貝伐珠單抗」為例,若配合化療用作持效治療,可延長腫瘤無惡化存活期若五個月。7

 

然而並非所有人都適合使用抗血管內皮生長因子標靶藥,患者還是必須接受醫生的評估或指引選用適合的藥物。

 

大腸癌的存活率取決於早期確診和醫治,市民若發現有患病徵狀應立即求醫,或可響應衞生署推出的大腸癌篩查先導計劃,8從而及早發現和醫治,提高治療成效。今年年初開始的第二階段已擴展至一九四九至一九五一年期間出生及沒有大腸癌徵狀的香港居民,而首階段計劃的參加者,即一九四六至一九四八年出生的人士,則可繼續參加。

 

 

(鳴謝 羅氏大藥廠香港有限公司支持)

NPM-HK-0078-12-2017

 

 

 

參考資料:

1.     香港防癌會-大腸癌治療與預防 (第五版) https://www.hkacs.org.hk/ufiles/ColorectalCancer.pdf.

2.     Hong Kong Cancer Registry. Leading cancer sites in Hong Kong in 2014. http://www3.ha.org.hk/cancereg/pdf/top10/rank_2014.pdf.          

3.     Hong Kong Cancer Registry. Hong Kong Cancer Statistics.

4.     American Cancer Society. What are the surivial rates for colorectal cancer, by stage? https://www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/survival-rates.html.

5.     Van Custem E, et al. Metastatic colorectal cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 2014; 25 Suppl 3: iii 1-9.

6.     Goel, et al. Normalization of the vasculature for treatment of cancer and other diseases. Physiol. Rev., 91 (2011), pp. 1071-1121.

7.     Simkens LH, et al. Maintenance treatment with capecitabine and bevacizumab in metastatic colorectal cancer (CAIRO3): a phase 3 randomised controlled trial of the Dutch Colorectal Cancer Group. Lancet 2015; 385:1843-52.

8.     大腸癌篩查先導計劃  http://www.colonscreen.gov.hk/tc/public/index.html

 

 

文章來自: 藥物教育資料中心

http://www.derc.org.hk/en/perspective-detail.php?id=74

一個淋巴癌患者的故事 看醫學進步如何幫助患者走過抗癌路

一個淋巴癌患者的故事

看醫學進步如何幫助患者走過抗癌路

 

 

引言:

年近70歲的王伯 (化名)身體一向不錯,直至本年初,他經常感到胃部受壓,令他食慾大減,體重也下降了二、三十磅。其後檢查證實王伯患上非何傑金氏淋巴癌,脾臟由原來的10-11厘米增大至21厘米,擠壓著脾臟附近的胃部;他還出現盜汗的情況,這都是非何傑金氏淋巴癌的常見病徵。

 

 

內文:

約八成非何傑金氏淋巴癌屬B細胞類別

 

非何傑金氏淋巴癌是一種常見的淋巴癌,本港每年便有約九百宗新增個案,當中一半的患者如王伯般年屆65歲或以上。患者的淋巴細胞不正常地增生,會令聚集了大量淋巴細胞的淋巴核或淋巴組織(如脾臟)出現脹大,也有機會帶來體重下降、盜汗及發燒等徵狀。

 

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜醫生指出,接近八成非何傑金氏淋巴癌屬B細胞類型。目前,治療這類淋巴癌,一般以化療配合標靶藥物利妥昔單抗(rituximab)。利妥昔單抗能夠針對B細胞獨有的表面抗原CD20,令癌細胞凋亡。

 

故此,王伯確診後便被安排接受標靶藥物配合化療治療。首劑標靶藥物治療需以滴注方式進行,滴注速度以漸進模式遞加,以觀察患者會否對藥物產生過敏反應。在整個滴注過程中,王伯沒有出現任何不適;不過,藥物滴注過程共用了六個多小時,再加上辦理各種登記手續,王伯與家人差不多在醫院逗留了一整天才能夠離開。

 

 

皮下注射模式 10分鐘完成標靶藥物注射

 

王伯對治療反應良好,脾臟由21厘米縮減至13厘米,胃口也得到改善,於是繼續第二個療程,並選擇以皮下注射方式進行。整個注射過程約十分鐘便完成,再加上一個多小時的化療滴注療程,王伯於中午時分便離開醫務所,與陪同就診的家人一同午膳去。

 

廖崇瑜醫生解釋,標靶藥物的皮下注射劑型加入了能夠短暫溶解皮下透明質酸的酵素,令藥物能夠滲入皮下的血管網絡發揮作用。臨床研究顯示,皮下注射標靶藥物的療效及副作用,與滴注模式相若;負責照顧血科疾病患者的護士劉姑娘補充,皮下注射模式可縮短患者逗留於醫院或醫務所的時間,有助改善患者的心情及減輕照顧者的負擔。

 

 

減輕心理重擔

 

事實上,每一位癌症患者走抗癌之路時,總背負著沉重的心理擔子,既憂慮病情能否受控,也害怕治療過程對生活與及家人造成負擔。不過,現今藥物進步,在病情控制及改善患者的生活質素也有所長進,盡力令癌症患者能夠較輕鬆走過抗癌路。

 

 

 

血液及血液腫瘤科專科醫生廖崇瑜醫生

 

 

 

 

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鑽的創辦人成立抗癌專頁 光頭照為癌友打氣

鑽的創辦人成立抗癌專頁 光頭照為癌友打氣

 

 

 

 

 
 

常人面對確診癌症已經不容易,不少女士面對確診乳癌更加難以從容,尷尬得不想啟齒。偏偏,社企「鑽的」負責人梁淑儀(Doris)在工作最忙碌最需要投入的時候,得知被確診第三期乳癌,於是立即卸下工作,接受化療,Doris早前更坦然在社交平台公開病情,並且成立了Breast and Best 的facebook專頁,鼓勵同路人及早接受治療,不要諱疾忌醫,反要多與其他人說出感受,紓緩壓力。

 

性格一向爽朗的Doris,曾經係有線新聞記者,人脈豐富,2010年創辦社企「鑽的」,服務輪椅人士,魄力十足,今次化療少不免要掉頭髮,Doris亦樂觀面對,去年聖誕完成首階段化療療程後,便找來8位好友發起「光頭照」行動,以「光頭X鑽的」造型為全港癌症患者打氣。5位剃光頭的男士包括:張亮(Leong)、梁百行(Andes)、王兼揚(Bryan)、劉培榮(Joseph)及鄭志明(Carl)、而3位戴光頭頭套的女士則為莫宜端(Zandra)、陳玉峰(Melody)、及李昕(Christina)。Doris的感受是「放下‧自愛」。

 

Doris話要多謝老友相助之餘,更要多謝前財爺政治助理羅永聰出手,以其創業公司蘇杭街一號及拍檔ATUM的資源協力,加上各方面如髮型及化妝師、借出拍攝場地的管理層等義助,才能成事。

 

Ray在此謹祝今個星期將要入院接受手術的Doris一切順利,早日康復,繼續活得精采,為社會發熱發光。

 

 

Breast and Best專頁:https://www.facebook.com/thenewjourneyofmylife/

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

文章來自: AM703

https://www.am730.com.hk/column/新聞/鑽的創辦人成立抗癌專頁-光頭照為癌友打氣-109774

 

曾患淋巴癌被迫退學 80後以街舞傳遞正能量

曾患淋巴癌被迫退學 80後以街舞傳遞正能量

 

 

 

 

 

 

踏入2018年,不少人都盼望新一年有新開始。有80後抗癌勇士10多年前患淋巴癌,幸得孖生弟弟捐出骨髓,成功康復。他現於社福機構工作,更重拾街舞熱情,盼來年繼續以跳舞傳遞正能量,鼓勵更多處身掙扎的人們。另有戒毒者過去一直以音樂幫助濫藥年輕人戒毒,盼望香港人於新一年活得更快樂。

 

 

80後抗癌勇士倪光華出現apm商場活動時憶述,他一直熱愛跳舞,豈料有次跳舞時心口痛,其後入院檢查時發現胸腔有陰影,並於2005年確診患上淋巴癌。他形容當時腦袋一片空白,很難相信癌症竟發生在自己身上。為了治療癌症,他被迫退學醫病,接受長達一年的電療及化療:

 

當時將大量化療藥打入身體,腸胃常痾嘔,難以入睡。

 

 

後來,住在新加玻的孖生弟弟捐出骨髓。他指,換骨髓過程痛苦,有次於清晨5、6時胃部劇痛,服食止痛藥後都沒多大效果,唯有「膘眼水」咬緊牙關克服痛苦。他後來成功從手術康復,用大半年重拾街舞興趣,更曾教多人跳舞,傳遞正能量。他笑言:

 

一開始行斜路都易喘氣!

 

 

 

脫離毒海後助年輕人戒毒

戒毒者繆旭豐初中時因誤交損友誤入歧途,曾飲咳藥水、食白粉達5年,亦因藏毒差點累父親坐監,後來透過福音戒毒,並愛上音樂。現時,繆旭豐以音樂工作幫助濫藥年輕人戒毒。他指出,很多年輕人都不快樂,以致沉淪毒海,靠毒品麻醉自己。過去,曾有濫藥年輕人成功戒毒,並成家立室。繆旭豐表示,看著該名年輕人生活重回正軋,他更有機會教他兒子音樂,感到很被鼓舞:

 

縱然我曾經行差踏錯,但若有機會,我也可以回饋社會!

 

2001年,荃灣荃錦北投注站外發生械劫解款案,他曾尾隨疑犯登上地鐵列車,並成功協助警方摛拿罪犯。

 

 

文章來自: Topick

https://topick.hket.com/article/1980784

ESMO ASIA 2017: PACIFIC 研究掀起免疫治療在三期非小細胞肺癌的治療新局面

ESMO ASIA 2017: PACIFIC

研究掀起免疫治療在三期非小細胞肺癌的治療新局面

 

 

根據香港癌症資料統計中心的數據所得,每年肺癌與腸癌的新增個案都是「叮噹馬頭」,然而肺癌(4,031) 的死亡數字卻比腸癌 (2,073) 高出13.7個百分比,可見癌症頭號殺手絕非浪得虛名。而今屆歐洲腫瘤內科學會亞洲站 (ESMO Asia 2017) 中,PACIFIC 研究在免疫治療議題上發表了引領三期非小細胞肺癌的的研究數據,為面臨無藥可用的患者開出一條革命性的道路。

 

 

肺癌患者中,85%以上為非小細胞肺癌 ( Non-small Cell Lung Cancer – NSCLC ) 。由於病徵不明顯,約30%非小細胞肺癌病人確診時已達第三期。過去第三期非小細胞肺癌患者,都是以化療和電療為標準治療方案。儘管完成治療,仍有機會出現轉移,無惡化存活期(PFS) 不多於12個月。然而 PACIFIC 研究發現,Durvalumab 能顯著延長三期非小細胞肺癌的無惡化存活期 (PFS)。因此,美國食品及藥物管理局 ( FDA ) 1017日根據 PACIFIC 的試驗結果,將加快 Durvalumab 用於三期非小細胞肺癌的上市審批。

 

 

Durvalumab PD-L1免疫檢查點抑制劑,主要通過阻斷腫瘤細胞PD-L1訊號傳遞,恢復 T細胞的抗腫瘤活性,亦即是利用藥物重啓人體自身的免疫系統來識別並抑制腫瘤。對比化療,使用 Durvalumab 的副作用較少,療效亦更持久。過往免疫治療只適用於四期非小細胞肺癌患者,以緩和病情。然而最新的 PACIFIC 研究顯示,第三期非小細胞肺癌患者同步進行化療和電療後,接受 Durvalumab 作維持治療12個月,相對安慰劑 (Placebo),腫瘤再次惡化的時間延遲了11.2個月,無惡化存活期 (PFS)的中位數達到16.8個月,而安慰劑的中位數只有5.6個月。PACIFIC 研究引領了三期非小細胞肺癌患者提前使用 Durvalumab 的新局面。另外研究亦證實了電療與免疫抑制劑PD-L1配合使用,比單純使用免疫療法或電療效果更佳。

 

 

縱然 Durvalumab 能顯著延長三期非小細胞肺癌的無惡化存活期 (PFS),在藥物使用的安全性,仍是大眾關注重點之一。PACIFIC 研究數據顯示,接受 Durvalumab 治療的患者與使用安慰劑 (Placebo) 的患者相比,發生治療相關副作用的機會分別是 68% 53% 發生免疫相關副作用的機會分別為 24% 8%;發生嚴重肺炎的機會分別為 3.4% 2.6%。由此可見, Durvalumab 的副作用輕微高於安慰劑,嚴重的副作用則與安慰劑相似。臨床腫瘤科專科陳少康醫生表示,所有免疫治療的藥物均有一個共通點,不單恢復自身免疫力來對抗腫瘤,亦會令整體免疫系統的活性提高,以致有機會出現其他相關免疫系統問題,常見的例如皮疹、腸道發炎、內分泌系統問題,嚴重者或會出現致命性肺炎。但患者亦不需過分擔憂,只需多加留意身體發出的警號並告知主診醫生,大部分副作用都能用藥物控制。

 

 

陳醫生引述,一名抽煙多年的退休救護員於2014年確診患上三期非小細胞肺癌,進行了不同的治療。及後病情惡化,右肺上方的腫瘤漲大壓住氣管令肺部下塌,醫生處方免疫治療以緩和病情。用藥兩星期後覆診,病人表示呼吸變得暢順。後來在X光片中顯示,病人肺部腫瘤明顯縮小,右上肺部得以膨脹令存氧量增加,呼吸因而變得暢順。陳醫生表示用藥初期患者亦曾出現過皮疹,但處方類固醇藥物及潤膚膏後,皮疹續漸消退。綜觀患者用藥至今,癌細胞受到控制,情況亦穩定下來。

 

 

PACIFIC 研究開拓了免疫治療三期非小細胞肺癌的先河,在電療化療後使用 PD-L1抑制劑或許成為三期非小細胞肺癌患者的新治療方案。我們期待更長時間研究所獲得的總存活期(OS)數據,以致在劑量調整、用藥時間等上有更進一步的探索。寄望不久的將來,免疫治療的發展能為三期非小細胞肺癌患者帶來治癒的希望。

 

 

 

 

今屆歐洲腫瘤內科學會亞洲站 (ESMO Asia 2017) 111719日,在新加坡新達城國際會議展覽中心隆重舉行。

 

 

 

 

臨床腫瘤科專科陳少康醫生

 

 

 

臨床腫瘤科專科陳少康醫生表示,所有免疫治療的藥物均有一個共通點,不單恢復自身免疫力來對抗腫瘤,亦會令整體免疫系統的活性提高,以致有機會出現其他相關免疫系統問題,常見的例如皮疹、腸道發炎、內分泌系統問題,嚴重者或會出現致命性肺炎

 

 

 

 

左圖為退休救護員服用免疫治療藥物後出面皮疹;右圖為醫生處方藥物及潤膏後皮疹續漸消退。

 

 

 

 

專業術語話你知:

 

 

1. PACIFIC 研究是一項隨機、雙盲、安慰劑對照的 III期國際多中心臨床研究。研究人員向在接受標準鉑類為基礎的同步放化療後,並未發生疾病進展的局部晚期不可切除非小細胞肺癌患者分配接受 Durvalumab 作維持治療對照安慰劑治療。該試驗在26個包括亞洲國家參與,入組人數約702人。研究的主終點為總存活期OS和無惡化存活期PFS)

 

 

2. 三期肺癌:腫瘤擴散至肺縱膈淋巴結,但未有遠距離擴散至其他組織。

 

 

3. 無惡化存活期 (PFS):在癌症臨床試驗中,患者開始接受治療到患者的腫瘤在儀器檢測出擴大或出現惡化現象之間的時間。

 

 

4. 安慰劑 (Placebo): 一種模擬藥物,其物理特性如外觀、大小、顏色、劑量、重量、味道和氣味等都盡可能與試驗藥物相同,但不會含有試驗藥物的有效成份。

 

 

5. 整體存活期(OS):在癌症臨床試驗中,從藥物生效開始至任何原因引起死亡的時間。

 

 

 

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自願醫保料年供4800元 大手術賠5萬 團體﹕保費過高難減公院壓力

自願醫保料年供4800元 大手術賠5萬 團體﹕保費過高難減公院壓力

 

 

 

圖1

 

 

 

【明報專訊】自願醫保計劃討論多時,預計明年推出。據了解,政府已大致擬定標準計劃的賠償框架,預料一年保費平均需4800元。在最新構思下,手術費賠償分4級,大手術可賠5萬元,中型手述可賠2.15萬元。關注病人權益組織指出,自願醫保的保費過高,難吸引病人用私院服務,對減輕公院壓力有限。

 

 

 

供款扣稅料似慈善捐款

 

據香港保險業聯會調查,2013年個人醫保平均保費為3814 元, 較2012年的3600元增5.9%,政府在2014年諮詢時,以2012年水平推算自願醫保平均保費為3600元。消息指出,醫保每年通脹率約5%至8%,因此自願醫保2018年接受投保的話,平均保費約介乎4800元至5000多元,擔心太貴減低吸引力,故不希望超過5000元。

 

 

至於扣稅方式,預計會類似現有扣除慈善捐款做法,但政府內部仍在商討劃線水平。

 

 

 

按手術複雜分四級賠償

 

消息指出,政府希望盡快落實有關內容,預料明年首季完成框架內容,並在第二季立法會休會前通過稅務等相關條例,以便保險業界跟進。

 

另一消息人士指出,醫保「標準計劃」把手術分複雜、大型、中型及小型共4種,手術定額賠償上限分別為5萬元﹑2.15萬元﹑1.45萬元及5000元;麻醉科醫生費、手術室設施費,最高理賠額均為手術費的35%;住院費、醫生巡房費均為750元一日,而雜費上限為1.4萬元。

 

如病人本身為慢性病患者,治療期間需額外專科醫生跟進,該項目可額外獲賠償,最高上限約3000元。

 

 

 

非強制購買 恐欠競爭力

 

若自願醫保投保人在私家醫院花16萬元切直腸,即做中型手術,連同病房及雜費賠償,可透過自願醫保獲逾6.5萬元賠償,即佔手術開支四成,其餘9.8萬元要自行負擔(見表)。

 

關注病人權益的社區組織協會幹事彭鴻昌指出,自願醫保最大問題是非立法強制購買,僅屬市場其中一種醫保產品,當其他產品的保費比自願醫保費低,保障範圍又差不多時,對比下自願醫保的競爭力較弱,無法吸引市民購買和使用私院服務,對減輕公院壓力的作用有限。

 

 

 

食衛局﹕2018年落實

 

食衛局表示,會在2018年落實自願醫保計劃,已委任獨立顧問就自願醫保計劃的技術細節提供意見,並正與保險業界和其他持份者商討相關安排,有關細節仍在商討,暫未有定案。

 

 

​文章來自: 明報新聞網

https://news.mingpao.com/pns/dailynews/web_tc/article/20171224/s00002/1514051805246