未來一直來:15個你沒發覺,卻正在改變生活的未來新科技

 

現代社會最流行的就是以「每個人為特殊個體」來重視的「客製化」概念,神奇的是,未來或許連看病、治療也能客製化!世界各國正如火如荼發展的「精準醫療」便是疾病治療客製化的關鍵。到底疾病治療要怎麼客製化?

 

根據美國國家衛生研究院(National Institutes of Health,NIH)的說明,精準醫療是指將個人的基因變異、環境和生活形態納入疾病的治療與預防。相對於既有針對「標準化病患」(average patient)的「標準治療策略」(one-size-fits-all)可能只對於部分病患有效,精準醫療大量使用基因變異的大數據,協助研發者和醫生可以根據這些分子層次的細微差異,提高疾病的預防率和治癒率。

「精準醫療」的構想源於2015年1月,當時的美國總統歐巴馬在國情咨文演講中宣布啟動,美國預計於2016年投入2.15億美元,募集100萬人的基因資料,研究基因變異對人體健康和疾病形成的影響,以更深入了解疾病形成的機制,期待能精準地開發相對應的藥物,提高治癒率。目前,由美國臨床腫瘤學會(ASCO)主導成立的CancerLinQ計畫,已累積75萬個癌症病例資訊,利用數據共享,引領未來癌症的治療方向。

(摘自本書P128~P129)

每月藥費過萬如何負擔?

 

近日多位重量級醫學界人士都表示,新一代癌症藥物非常昂貴,非一般家庭可以負擔,幸而近年關愛基金逐步將有效的癌症藥物納入資助範圍,令合資格患者有機會採用新一代藥物,重燃生命的希望。鄭生便是其中之一。

 

50歲的鄭生是的士司機,靠一部的士養活一家五口,屬中低收入家庭。近日,他頻頻咳嗽,且體重下降,體力下降,影響工作。在太太催促下,他終往求醫,結果竟確診第三期肺癌,令他頓感晴天霹靂。

 

醫生進一步為鄭生檢查,發現他所患的屬於EGFR基因突變型肺癌,建議他採用已被美國治療指引納入一線治療的新一代標靶藥物。「醫生說新一代標靶藥物對這類肺癌的成效較好 ⋯⋯但每月藥費『萬萬聲』,我們揸的士的,又要養家,怎能負擔得起?所以,我當時對醫生說:『多謝你的建議,但我真的負擔不來。』」

 

幸而,其時關愛基金剛剛拓闊藥物名單,將專門針對EGFR基因突變型肺癌的阿法替尼(Afatinib)納入資助範圍,令鄭生可以及時展開療程。「我是非常感恩的,現在我的病情已被控制住,而且沒有明顯副作用,所以我可以繼續工作,照顧家庭。」如你身邊人不幸患上肺癌,請提醒他們向主診醫生查詢關愛基金有否資助他們所需的藥物。
 

抗癌新招 激光「燒斷」癌細胞偽足阻其轉移 / Thwarting Metastasis by Breaking Cancer’s Legs with Gold Rods

抗癌新招 激光「燒斷」癌細胞偽足阻其轉移

 

 

電子掃瞄顯微鏡下拍攝到的癌細胞,長有大量的絲狀偽足,使它們能在人體內轉移。(NIH)

 

 

【大紀元2018年01月15日訊】(大紀元記者張妮編譯報導)癌症研究領域頂尖的一批科學家們正在研究一種利用納米「金棒」注入患處,並結合激光熱療的治癌方案,不僅能完成局部治療而不傷害健康細胞,還能有效阻斷癌細胞轉移。該研究已在老鼠體內、以及人體癌細胞實驗室培養皿試驗都獲成功,等待進一步臨床人體試驗。

 

很多癌症病人在接受治療後,都是被可惡的癌症轉移奪走了生命。因此科學家在研究,如果能找到有效的阻止癌細胞轉移的方式,就會極大地提高癌症的治癒率。

 

美國國家科學院院士Mostafa El-Sayed引領來自佐治亞理工學院(Gatech)、佐治亞州立大學的科學家們進行的,近期發佈在《美國國家科學院院刊》(PNAS)上的報告揭示了他們的成果進展。

 

 

治療原理

 

研究者們解釋說,如果把人體細胞放大來看,它們就像一個個由薄膜包裹著的充滿著液體的球體,裡面漂浮著細胞器。細胞內還有支撐細胞形態、提供各種功能的細胞骨架。而這些支架帶有許多稱為絲狀偽足的剛毛突起,從細胞壁上延伸出來,幫助正常細胞在它們所屬的人體器官上移動。

 

但在癌變的細胞上,這些部份通常處於過渡生長狀態,比如會長出大量的絲狀偽足。「這些板狀偽足和絲狀偽足給了癌細胞用於移動的『腿』,使它們能在人體內轉移。」研究者之一、生化分析系畢業生Yue Wu說。

 

該團隊研究的治療方案,就是向癌變患處注入納米「金棒」。所謂納米金棒,就是細到只有數十億分之一米的黃金材料,納米就是其體積極其微小的意思。這種納米材料分兩步來對付癌細胞。

 

第一步,將這些材料注入患處讓它們「裹住」癌細胞。這種材料表面附有RGD肽,使其更易與一種稱為整聯蛋白的細胞蛋白質結合。

 

「這些納米棒綁定整聯蛋白,阻斷它們的功能。這樣它們就無法引導細胞骨架不斷生長板狀和絲狀偽足。」另一位研究者、數據信息生物學博士後助理Yan Tang說。

 

這就減緩了癌細胞的繁殖速度,而且該過程不會影響正常的細胞。「(因為)某些特定的整聯蛋白只在癌細胞上大量存在,而正常細胞上並不多見。」該研究的主要作者之一Moustafa Ali說。

 

 

激光微熱治療

第二步,研究者們用近紅外光(NIR)照射患處,這一療程明顯地停止了癌細胞的轉移。

 

「細胞不會吸收這種光,但是納米黃金材料會吸收,吸收後會升溫,繼而熔化它們綁定的癌細胞,摧毀板狀和絲狀偽足。」Ali說,「在這次試驗中我們並沒有殺死癌細胞。因為那樣我們就看不到這個方法是否會阻止癌細胞的轉移了。如果需要,我們可以調整療程為殺死癌細胞的模式。」

 

前一個在動物體內進行的試驗中效果不大好,使用的溫度太高了,「導致發炎,這樣就只能進行一個療程了。」Ali說,「結果雖然大部份癌細胞被殺死了,但是還有少數活下來了,後期還會轉移。」

 

「而新採用的較溫和的療法不會傷害皮膚或機體組織,這樣就能進行多個療程,能更徹底地阻斷癌細胞遷移的能力。」研究員Ronghu Wu說。

 

研究者們預計該療法將來適用於頭、頸、乳腺和皮膚癌,能夠局部注入納米金材料,再加以激光低熱熱療,而不像化療讓整個機體都很受傷。

 

這樣低熱激光大約能擊中埋入組織中2至3厘米深的納米金材料,Ali說「最深能擊入4至5厘米的患處吧」。對於更深部位的腫瘤,「可能需要光纖或內鏡激光設備。」 El-Sayed說。

 

而將納米材料直接注入血液中目前來看還不可行。

 

該研究團隊之前在PNAS上發表了成功治療老鼠的研究論文。接受治療的老鼠在15個月後,沒有發現任何對納米金材料的毒性反應。「大部份去了肝臟和脾臟,但這些器官仍正常工作,老鼠一年多後仍健康存活。」

 

責任編輯:朱涵儒

 

 

 

Thwarting Metastasis by Breaking Cancer’s Legs with Gold Rods

By Ben Brumfield | June 26, 2017 • Atlanta, GA

 

 

 

A dying cancer cell with filopodia stretched out to its right. The protrusions help cancer migrate. Stock NIH NCMIR image. The image does not display a cell treated in the Georgia Tech study. Credit: NIH-funded image of HeLa cell / National Center for Microscopy and Imaging Research / Thomas Deerinck / Mark Ellisman. Use may require permission.

 

“Your cancer has metastasized. I’m sorry,” is something no one wants to hear a doctor say.

 

Cancer cells kill most often by crawling away from their original tumors to later re-root in vital parts of the body in a process called metastasis. Now, a research team led by the Georgia Institute of Technology has developed a new treatment to thwart cancer's spread through the body by, in a sense, breaking cancer cells’ legs.

 

Cancer cells often cover themselves with bristly leg-like protrusions that enable them to creep. The researchers have used minuscule gold rods heated gently by a laser to mangle the protrusions, according to a new study. The treatment prevented cell migration, a key mechanism in metastasis, in experiments on common laboratory cultures (in vitro) of cancerous human cells.

 

The method could potentially, in the future, offer clinicians going after individual tumors a weapon to combat cancer’s deadly spread at the same time. The medical field is currently less than well-equipped to stop metastasis.

 

“If cancer stays in a tumor in one place, you can get to it, and it’s not so likely to kill the patient, but when it spreads around the body, that’s what really makes it deadly,” said lead researcher Mostafa El-Sayed, Julius Brown Chair and Regents Professor at Georgia Tech’s School of Chemistry and Biochemistry.

 

The treatment can also easily kill cancer cells, but in this experiment, it was vital to specifically show that it greatly slowed cell migration. The method is not scheduled for human testing.

 

 

Halting cancer softly

 

The experimental treatment also spared healthy cells, in these and in prior experiments, making the method potentially much less taxing on patients than commonly used chemotherapy. In past tests in animal models, the researchers have uncovered no toxic side effects from the gold used in the treatment, and have found no observable damage to healthy tissue from the low-energy laser.

 

And they did not see recurrence of the treated cancer.

 

“The method appears to be very effective as a locally administered treatment that also protects the body from cancer’s spread away from the treated tumors, and it is also very mild, so it can be applied many times over if needed,” El-Sayed said.

 

El-Sayed, co-lead author Ronghu Wu, and first authors Yue Wu and Moustafa Ali published the results of their current in vitro experiments, a new development in photothermal gold nanorod therapy, on June 26, 2017, in the Proceedings of the National Academy of Sciences. The research was funded by the National Science Foundation and the National Institutes of Health.

 

 

How it works: Icky legs

 

To understand how the treatment works, let’s take a close-up look at a cell and some things that happen to it in malignant cancer.

 

Many people think of cells as watery balloons — fluid encased in a membrane sheath with organelles floating around inside. But that picture is incomplete. Cells have support grids called cytoskeletons that give them form and that have functions.

 

The cytoskeletons also form bristly protrusions called filopodia, which extend out from a weave of fibers called lamellipodia that are on the cell’s fringes. The protrusions normally help healthy cells shift their location in the tissue that they are part of.

 

But in malignant cancer, normally healthy cell functions often lunge into destructive overdrive. Lamellipodia and filopodia are wildly overproduced.

 

“All these lamellipodia and filopodia give the cancer cells legs,” said Yue Wu, a graduate student in bioanalytical chemistry. “The metastasis requires those protrusions, so the cells can travel.”

 

 

How it works: Sticky rods

 

The gold nanorods thwart the protrusions in two ways. The rods are comprised of a small collection of gold atoms – nano refers to something being just billionths of meters (or feet) in size.

 

First, El-Sayed’s nanorods are introduced locally, where they encumber the leggy protrusions on cancerous cells. The rods are coated with molecules (RGD-peptides) that make them stick specifically to a type of cell protein called integrin.

 

“The targeted nanorods tied up the integrin and blocked its functions, so it could not keep guiding the cytoskeleton to overproduce lamellipodia and filopodia,” said Yan Tang, a postdoctoral assistant in computational biology who worked on the study. The binding of the integrin alone slowed down the migration of malignant cells.

 

But healthy cells were not targeted. “There are certain, specific integrins that are overproduced in cancerous cells,” said Moustafa Ali, one of the study’s first authors. “And you don’t find them so much in healthy cells.”

 

 

How it works: Gentle laser heating

 

In the second phase, researchers hit the gold nanoparticles with a low-energy laser of near-infrared (NIR) light. It brought the migration of the cancer cells to an observable halt.

 

“The light was not absorbed by the cells, but the gold nanorods absorbed it, and as a result, they heated up and partially melted cancer cells they are connected with, mangling lamellipodia and filopodia,” Ali said. “It didn’t kill all the cells, not in this experiment. If we killed them, we would not have been able to observe whether we stopped them from migrating or not.”

 

If desired, the treatment can also be adjusted to kill the cells.

 

Early experiments in animal models in vivo with hotter lasers didn’t work as well.  “That caused inflammation, which made it possible to heat one time only,” Ali said. “As a result, that high temperature would wipe out many cancer cells, but not all of them. Some hidden ones might have survived, and also still been able to migrate.”

 

“This gentle laser didn’t burn the skin or damage tissue, so it could be dosed multiple times and more thoroughly stop the cancer cells from being able to travel,” said researcher Ronghu Wu.

 

 

Medical possibilities

 

The researchers presently envision treating head, neck, breast, and skin cancers with direct, local nanorod injections combined with the low-power near-infrared laser, which can hit the gold nanorods 2-3 centimeters (a bit under or over an inch) deep inside tissue. “But it could go as deep as 4-5 centimeters,” Ali said.

 

Deeper tumors could conceivably be treated with deeper injections of nanorods. “Then you’d need to go in with a fiber optic or endoscopic laser,” El-Sayed said. Injecting the nanorods directly into the bloodstream as a broad treatment would not currently be a viable option.

 

El-Sayed’s group has previously published in vivo experiments in mice in the Proceedings of the National Academy of Sciences together with Emory University School of Medicine. That study showed no observable toxicity from the gold in mice 15 months after treatment.

 

“A lot of it ended up in the liver and spleen,” El-Sayed said. “But the functions of these organs appeared intact upon examination, and treated mice were alive and healthy over a year later.”

 

 

Presidential honors

 

Mostafa El-Sayed is one of the world’s most highly decorated and cited living chemists, and a pioneer of nanoscience and technology. Among his many recognitions are the President’s National Medal of Science, awarded by President George W. Bush, and the Priestley Medal, the American Chemical Society’s highest honor. President Barack H. Obama appointed El-Sayed to the President’s National Medal of Science Committee. El-Sayed also participated in the nomination of chemistry Nobel Laureate Ahmed Zewail.

 

El-Sayed is known throughout physical chemistry for “El-Sayed’s Rule,” which handles complexities of electron spin orbits, and which has found a lasting place in photochemistry textbooks. After losing his wife to cancer in 2005, El-Sayed dedicated his knowledge and research to ending the scourge.

 

Also read: Cancer and Technology

 

Also read: Punching Cancer with RNA Knuckles

 

The following authors also contributed to this research: Haopeng Xiao and Tiegang Han from Georgia Tech, and Kuangcai Chen and Ning Fang from Georgia State University. This research was funded by the National Science Foundation Division of Chemistry (grants 1608801, CAREER Award CHE-1454501), and the National Institutes of Health Nanotechnology Study Section (grant 1R01GM115763). Any opinions, findings and conclusions or recommendations expressed in this material are those of the authors and do not necessarily reflect the views of the funding agencies.

 

 

 

文章來自:大紀元 / Georgia Tech

中 : http://www.epochtimes.com/b5/18/1/15/n10058064.htm

Eng : http://www.news.gatech.edu/2017/06/26/thwarting-metastasis-breaking-cancers-legs-gold-rods

 

 

 

 

女士注意!6個子宮頸癌疑團大解謎

女士注意!6個子宮頸癌疑團大解謎

 

 

 

子宮頸癌與後生女無關?女士有固定性伴侶就不會中招?不少女士對婦科檢查都難以啟齒,甚至逃避檢查。婦產科專科醫生靳嘉仁表示,年輕女士最容易感染可致子宮頸癌的「人類乳頭瘤狀病毒」(HPV病毒),故要採取預防措施,包括進行安全性行為、接種預防疫苗、定期進行帕氏抹片檢查及避免吸煙等,一旦出現不尋常的陰道出血更要盡快求醫。

 

 

記者:梁麗兒

 

 

 

【子宮頸癌第7位女性常見癌症

 

2015年本港有500宗子宮頸癌新症,為女性第7位常見癌症。2015年及16年分別有169人及151人因子宮頸癌死亡,只有更年期婦女才會染病純屬誤解,曾有最年輕的個案僅得30歲,病人很早有性行為及有吸煙習慣,屬患病高風險一族。外國研究顯示,26至30歲及46至55歲兩個年齡群組,均最易感染HPV病毒,估計前者屬開始有性行為或性行為較密的年齡,或無做足安全性行為措施,所以年輕女士亦有染病風險。雖然子宮頸癌發病年齡為53歲,但經性交感染可致癌的HPV病毒,例如HPV16、HPV18這兩種高危病毒,可早於年青期,故要盡早採取預防措施。

 

 

【有固定伴侶不一定可倖免】

 

減少性伴侶數目,可以減低感染HPV病毒風險,但不代表有固定性伴侶、或「初戀情人係我老公」的女性士沒有患子宮頸癌的風險。若固定性伴侶過往曾受感染,或男士以前的性伴侶曾中招,都可經性接觸將病毒傳播開去,故女士對子宮頸癌應保持警覺。已知有頻密性行為、較早有性行為例如15、16歲、有多個性伴侶、曾感染性病、免疫力低、有吸煙習慣的女士,均是患子宮頸癌的高危族。

 

 

【出血為可察覺症狀】

 

子宮頸癌早期並無症狀,但有些人會出現不正常的陰道出血,如月經之間或性交後出血,需多加留意。女性閉經後再出血,或有帶血絲分泌物,無論出血量多少或顏色深淺,都應盡快求醫。如腫瘤擴散,或壓著其他器官,可出現大小便困難,或背痛、腳部水腫等不適。現時有不少患者是經帕氏抹片檢查,發現有早期病變或癌症,故越早診斷,可減低惡化成癌症或出現擴散等風險。對早期病情,盡早治療,也可以減低子宮切除的可能性。

 

 

【無性經驗都會患子宮頸癌】

 

子宮頸癌有9成原因與經性交感染HPV病毒有關,餘下原因包括吸煙、遺傳因素等,所以即使無性經驗,都有機會罹患子宮頸癌,故一旦有陰道出血等症狀都應盡快求醫。吸煙不但可影響肺部健康,增加肺癌風險,與子宮頸癌也息息相關,因為女性每個月的子宮頸細胞會不斷更新,煙的致癌物會藉此乘虛而入,避免吸煙或接觸二手煙,都有助預防子宮頸癌。

 

 

【有性經驗也可考慮注射疫苗】

 

注射預防疫苗為其中一個預防方法,現有疫苗最多可預防感染9種HPV病毒,建議9歲或以上人士已可接種,最有效是在未有性經驗之前。即使已有性經驗,若未曾感染相關的9種病毒都適合注射。有性經驗的女性,若計劃注射疫苗,可先做帕氏抹片檢查,了解有否患癌或癌前病變,配合「HPV病毒基因測試」,確定有否感染相關病毒。診所每月平均有100宗相關測試,約1至2成病人感染1至2種HPV病毒,其餘沒有感染,建議無感染HPV病毒及無子宮頸癌的女性可接種疫苗。若感染了高危HPV病毒,則需自行考慮是否打針。

 

 

【安全性行為及定期檢查】

 

安全性行為固然重要,但也不要定期檢查,因為男士即使用了安全套,亦未能完全覆蓋生殖器官,故女士不能百分百預防感染HPV病毒,建議有性接觸開始至64歲,應定期進行帕氏抹片檢查,例如每年做檢查,連續兩次檢查結果均正常,建議以後可每隔2至3年再檢查。65歲或以上曾有性經驗、並且從未接受過上述檢查的婦女,即使已停經、多年無性行為或已做結紮手術,都應諮詢醫生意見,了解要否做檢查。另外,已接種疫苗人士也要定期做檢查。

 

 

婦產科專科醫生靳嘉仁建議女性要定期進行帕氏抹片檢查,及早診治子宮頸癌。(李潤芳攝)

 

 

子宮頸癌可引致患者出現不尋常陰道出血。(李潤芳攝)

 

 

 

 

文章來自: 蘋果新聞

https://hk.news.appledaily.com/local/realtime/article/20180118/57703234

打造基因資料庫 5大藥廠金援雷傑納榮

 

《華爾街日報》報導,全球5大藥廠決定各出資1千萬美元,幫助美國生物製藥公司雷傑納榮(Regeneron)提早完成建立基因醫療資料庫的計畫,以加快開發新藥的腳步。

 

這5間藥廠包括艾伯維(AbbVie)、阿里拉姆(Alnylam Pharmaceuticals)、阿斯特捷利康(AstraZeneca)、生物基因(Biogen)與輝瑞(Pfizer)。

雷傑納榮去年與英國藥廠葛蘭素史克(GlaxoSmithKline)、英國生物樣本庫(UK Biobank)決定合作打造基因醫療資料庫。他們希望結合英國生物樣本庫收集的50萬名英國民眾DNA樣本與病歷,幫助科學家尋找致病基因、開發抵抗疾病的新藥。

而雷傑納榮在此合作案裡負責50萬名民眾的基因定序(gene sequencing)工作,原本計劃於2022年前完成,而在5大藥廠決定挹注資金後,基因資料庫的完成日期可望提早至明年底前。

根據英國生物庫去年的預估,完成50萬人基因定序的經費約需1.5億美元。

雷傑納榮的發言人表示,在基因資料庫對外公開前,這5間出資藥廠能享有6至12個月的資料庫獨家使用權。雷傑納榮預計最快於今年公開5萬至10萬個基因資料樣本,並打算在2020年前將全部資料對外公布,讓所有科學家都能使用這些珍貴數據。

雷傑納榮總裁揚科普洛斯(George D. Yancopoulos)表示,此資料庫幫助他們了解致病基因,藉此預測藥物臨床試驗成效,並大幅改善藥物研發與相關研究效率。

雷傑納榮指出,他們早在2014年便已從事大規模基因定序工作,去年為逾25萬名民眾完成基因定序,該公司聘雇50至100名員工負責此項工作,其中多數人專司分析、運算基因資料。

(工商時報)

http://www.chinatimes.com/newspapers/20180110000280-260203

新一代抗CD20抗體藥物助濾泡性淋巴癌復發患者延長壽命

 新一代抗CD20抗體藥物助濾泡性淋巴癌復發患者延長壽命

 

 

 

淋巴癌(Lymphoma), 是血液系統的惡性疾病之一, 可分為何傑金氏淋巴癌 (Hodgkin’s lymphoma) 和非何傑金氏淋巴癌(non-Hodgkin’s lymphoma), 後者可根據其生長及擴散的速度再分為慢性和急性兩大類1 濾泡性淋巴癌是最常見的慢性淋巴癌, 好發於年齡約50多歲的患者,最常見的症狀為頸部,腹股溝或腋下淋巴結腫脹。

 

隨著醫學的進步發展,醫學界在濾泡性淋巴癌的治療上已取得不俗的成績。 現時的治療方法主要有三種,分別是放射治療,化學治療以及較新的標靶治療3標靶藥物利妥昔單抗(rituximab), 透過與B淋巴細胞表面抗原CD20結合,引起免疫反應,令癌細胞凋亡2 在化療配合利妥昔單抗的治療下,濾泡性淋巴癌的存活期有了明顯的提高,很多病人可存活長達15, 甚至更久。

 

濾泡性淋巴癌大多無法治癒,即使它對治療的反應良好,仍然會不間斷地復發,使得患者需要在他們的一生中多次接受治療。根據個人病情,復發後的患者可選擇單用利妥昔單抗或與化學治療/放射治療並用。隨著新藥物的不斷問世, 患者尚有不少新葯可以嘗試, 其中包括新一代抗CD20抗體藥物阿托珠單抗(obinutuzumab)4 阿托珠單抗是在利妥昔單抗的基礎上,通過分子工程對抗體進行改造和修飾,從而增強抗體與免疫細胞的親和力,加強殺滅癌細胞的能力,令治療效果得到進一步提升5 研究證實,用於接受利妥昔單抗治療後無效或病情出現惡化的濾泡性淋巴癌患者,阿托珠單抗配合抗癌藥苯達莫司汀 (bendamustine)作治療,及後再單用阿托珠單抗作持續治療有助延長患者的存活期, 降低病情惡化風險,這種合併療法的療效較單一使用苯達莫司汀的理想6

 

 

 

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References:

1. Adult Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®). Patient Version. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0032605/.

 

2. Johnson P and Glennie M. The mechanism of action of rituximab in the elimination of tumor cells. Semin Oncol 2003;20(1 Suppl 2):3-8.

 

3. Adult Non-Hodgkin Lymphoma Treatment (PDQ®). Health Professional Version. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0032836

 

4. Gazyva (obinutuzumab) [Hong Kong Product Information]. Hong Kong. Roche; July 2016

 

5. Mössner E, Brünker P, Moser S, et al. Increasing the efficacy of CD20 antibody therapy through the engineering of a new type II anti-CD20 antibody with enhanced direct and immune effector cell-mediated B-cell cytotoxicity. Blood. 2010 Jun 3;115(22):4393-402.

 

6. Sehn LH, Chua N, Mayer J, et al. Obinutuzumab plus bendamustine versus bendamustine monotherapy in patients with rituximab-refractory indolent non-Hodgkin lymphoma (GADOLIN): a randomised, controlled, open-label, multicentre, phase 3 trial. Lancet Oncol. 2016 Aug;17(8):1081-1093. 

 

由胃痛開始 不一樣的淋巴癌抗癌之路

由胃痛開始 不一樣的淋巴癌抗癌之路

 

 

頸部淋巴結脹大是淋巴癌的常見徵狀之一,但部份患者脹大的淋巴結位於其他器官,繼而引發不一樣的徵狀。無論如何,當患者確診後,醫生便會使用各種治療方法去消滅癌細胞,包括近年出現的新式治療方案,協助患者邁向康復目標。

 

 

胃痛源於胃壁淋巴結脹大

五十多歲的張先生(化名)受胃痛困擾,並伴有晚上出汗的情況,情況並不尋常。經過檢查後,證實患上彌漫性大B細胞淋巴癌,病變的淋巴細胞令胃壁淋巴結脹大,造成胃痛。

臨床腫瘤科專科醫生張寬耀醫生指出,彌漫性大B細胞淋巴癌是非何傑金氏淋巴癌其中一種常見類別,屬於一種惡性較高的淋巴癌,多見於中年或以上的人士,但年輕人士也有機會患上。它跟其他淋巴癌同樣可帶來頸部淋巴結脹大,但如張先生般出現其他非典型徵狀的情況也並不罕見。

目前治療彌漫性大B細胞淋巴癌的標準方法,是以化療配合標靶藥物「利妥昔單抗」作混合治療。「利妥昔單抗」是單克隆抗體的標靶藥物,針對淋巴B細胞作出攻擊,令其凋亡。張寬耀醫生指出,早期患者接受混合性治療而獲得治癒的機會最高可達九成,如再配合局部治療如放射治療,可進一步提高治療效果。

 

 

標靶藥物配合化療

張先生如一般彌漫性大B細胞淋巴癌患者般,被安排接受「利妥昔單抗」配合化療的混合性治療,首次治療需以慢速的靜脈輸注模式進行,讓張先生差不多在診所逗留了一整天才完成整個治療;然後於三星期後再次於診所接受混合性治療,治療時間縮短至5 小時。

當張先生準備接受下一個療程時,醫生告知張先生可以選擇近年出現的皮下注射,以取代靜脈輸注接受「利妥昔單抗」治療。張先生選擇使用耗時僅需5分鐘的「利妥昔單抗」皮下注射劑, 整個治療過程只需3小時,讓他毋須逗留於診所午膳,可在中午前離開診所回家休息。

如是者,張先生完成了四個標靶藥物配合化療的療程後,正電子掃描顯示原本脹大至4厘米闊的胃壁淋巴結已經消失,顯示治療相當成功。儘管張先生的症狀並不典型,但接受了新式治療方案後,成功擊敗淋巴癌,慢慢走向康復目標。

張寬耀醫生表示,皮下注射劑型的「利妥昔單抗」加入了特別生物分子,讓藥物可以快速穿過皮下脂肪組織滲入血管。臨床研究顯示皮下注射模式在療效及安全性上,與傳統靜脈輸注模式相約,卻可以縮短患者逗留於診所或醫院的時間。

 

 

張寬耀醫生

 

 

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非何傑金氏淋巴癌 陌生卻又密切的癌症

非何傑金氏淋巴癌 陌生卻又密切的癌症

 

 雖然非何傑金氏淋巴癌是香港十大癌症之一,每年逾九百宗新症,但它并不像其他常見癌症般為人所認

識,加上它的病徵非常多樣化,如淋巴結脹大、發燒、晚上出汗、體重下降、胃部不適、咳嗽等,患者

容易把它與其他疾病混淆,因而延誤求診,故此大眾對非何傑金氏淋巴癌擁有正確認識是非常重要的。

 

血液及血液腫瘤科專科醫生區永仁醫生出,淋巴組織藏身於身體不同部位,所以非何傑金氏淋巴癌

患者的腫瘤可以在身體任何地方出現,也造成病徵多樣化:「淋巴癌的徵狀會視乎哪個器官的淋巴組織

受影響而定,例如淋巴癌細胞在淋巴結積聚,便成造成淋巴結脹大;如果胃部的淋巴組織出現病變,則

可能帶來胃部脹痛等不適。」

 

藥物治療為主要方法 標靶藥物與化療聯合治療成標準

 

除了病徵多樣化,非何傑金氏淋巴癌的治療方法也與一般癌症有所分別。大部份早期癌症都是以切除手

術作為主要的治療方案,但由於淋巴組織遍佈全身,病變的淋巴細胞可能已循淋巴管道散佈於身體各部

位,即使是早期的淋巴癌也無法單靠外科手術根治,故此化療是非何傑金氏淋巴癌的主要治療方法,然

後再視乎情況輔以電療作局部治療。

 

在十數年前,標靶藥物出現並加入化療,成為某些種類的非何傑金氏淋巴癌的標準治療方案。區永仁醫

解釋:「標靶藥物與化療的最大分別是標靶藥物較具針對性,以治療非何傑金氏淋巴癌的標靶藥物為

例,大部分非何傑金氏淋巴癌癌細胞都屬於B細胞類型,而標靶藥物正正能夠針對B細胞的表面抗原蛋白

CD20,引起免疫反應,令癌細胞凋亡。故此,當這類抗CD20標靶藥物與化療聯合一起使用時,可提高治

療效果,卻不會大幅增加副作用。」研究發現抗CD20標靶藥物配合化療作聯合治療,對毒性較高的非何

傑金氏淋巴癌如彌漫性大B細胞淋巴癌早期患者來說,存活機會最高可達九成。

 

 

皮下注射助患者節省時間

 

過往,抗CD20標靶藥物是經由靜脈輸注模式進入患者體內發揮療效的,整個輸注過程約需2-3小時,近

年新增了皮下注射模式,有助患者縮短逗留在診所或醫院的時間。區永仁醫生解釋:「皮下注射模式是

利用能夠短暫溶解皮下透明質酸的酵素,以協助標靶藥物穿透皮下組織,滲透至患者的血液循環之內,

發揮療效。病人只要在第一次治療接受靜脈輸注模式作觀察,若無出現不良反應,便可從第二次治療開

始作皮下注射。」

 

臨床研究顯示皮下注射模式在療效及安全性上,與傳統靜脈輸注模式相約,但所需的注射時間只需10分

可節省病人的時間。區永仁醫生補充,部份非何傑金氏淋巴癌患者的病情穩定,並且返回工作崗

位,只需接受單獨抗CD20標靶藥物作為持效治療,以繼續控制腫瘤。他們過往為了治療,往往需要向公

司申請半天病假,但現在只需利用午飯時間返回診所接受皮下注射便可,令生活安排更具彈性。

 

由此可見,儘管非何傑金氏淋巴癌的病徵表現及治療方法,與一般癌症並不相似,卻不代表它特別棘手

可怕;相反,醫學的進步不斷提高藥物的療效,及改善患者的生活質素,希望讓患者終有一天成功擊倒

非何傑金氏淋巴癌。

 

 

 

區永仁醫生

 

 

 

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老火湯不是人人適合 乳癌基金會主席:或增乳癌復發風險

老火湯不是人人適合 

乳癌基金會主席:或增乳癌復發風險

 

 

 

 

 

 

有云「民以食為天」,朋友說還有下半句,叫作「食以湯為先」。香港承襲廣東人的文化,也愛以足料的老火湯滋潤進補。雖然近年流行吃外國料理,但老火湯全因其獨有的養生功效,仍有一定的市場。

 

 

老火湯固然滋補,但大家不得不提防它有某些健康風險,最為人知的是老火湯對痛風症病人的影響。由於老火湯多用含肉類的食材,譬如瘦肉、豬骨、豬展等長時間熬煮而成,其中的嘌呤便可能留在湯水中。

 

 

一碗鮮濃滋補的湯水,有可能因此滙聚大量肉類的嘌呤,人體將之代謝會形成尿酸;當腎臟過分攝取尿酸又未能及時排走,便可能在血管中形成結晶,阻礙血液循環,加劇痛風。

 

 

老火湯的健康風險對乳癌康復者來說也不容忽視。乳癌康復者要減低復發風險,就要抑制體內雌激素增長。然而,由於雌激素多儲存於動物的脂肪組織中,而老火湯在烹調過程中除了釋出嘌呤,也會與大量由食材而來的脂肪混和,增加湯水中的脂肪含量。

 

 

為了進補而天天飲用老火湯,也可能令姊妹們不知不覺喝下大量肉類脂肪,不可不察!香港乳癌資料庫也曾列出十大乳癌高危因素,飲食含豐富肉類、乳類製品位列第六;一些用上大量肉類及骨頭、長時間熬成的老火湯,實在不宜飲用過多,也可考慮用滾湯代替。

 

 

老火湯對人體孰好孰壞,視乎大家飲食是否均衡。坊間曾有患癌斷食的講法,謂患癌期間戒口不吃任何肉類,即可「餓死」癌細胞。

 

 

然而,根據北區醫院在2011年的抽樣調查,營養不良的病人在住院日數、再入院率和死亡風險方面,均比低風險病人為高。作為病人,其實只要適量吃肉類,同時避吃其脂肪,攝取足夠營養對抗疾病,即可食得健康。

 

 

 

 

原文刊於《晴報》,標題經TOPick 編輯修改,原題為「淺談老火湯」

 

撰文 : 霍何綺華 香港乳癌基金會主席

 

文章來自: Topick

https://topick.hket.com/article/1981296/老火湯不是人人適合 乳癌基金會主席:或增乳癌復發風險?mtc=10027

食無定時壓力大 胃癌找上門

食無定時壓力大 胃癌找上門

根據醫管局最新發布的數據,胃癌是本港第6大常見癌症,本港每年亦有逾千宗胃癌新症。有醫生表示,不少人誤以為胃癌一定會嘔血,但其實胃癌初期徵狀不明顯,都市人常見的胃痛,已可能是胃癌的警號。三餐不定時、精神壓力大等,均有機會增加患胃癌的風險。

 

胃痛屬病徵之一

臨床腫瘤科專科醫生陳亮祖表示,胃癌的病徵不明顯,患者發現時可能已是後期,「部分人誤以為胃癌一定會嘔血,但其實未必,即使是都市人常見的胃痛,已可能是患胃癌的迹象,或要做胃鏡來確定是否患病。」此外,不少都市人的生活問題都有影響,例如三餐不定時有機會導致慢性胃炎,而精神壓力則有機會導致胃酸倒流、胃潰瘍等,均可能間接引致胃癌。

胃部的腫瘤有很多種,陳亮祖表示,常說的胃癌是胃腺細胞癌,此外常見的還有在胃部肌肉的腸胃基質瘤,以及在胃壁的胃淋巴瘤。他指出,幾種腫瘤有不同徵狀,胃癌患者常會感到飽滯、胃痛,容易出現貧血,大便呈黑色,徵狀與胃炎相似;胃淋巴瘤的徵狀與胃癌類似,會出現胃痛及胃炎徵狀;至於腸胃基質瘤,患者的胃、腹部感覺不明顯,大便亦未必有血。

三種腫瘤的成因及治療亦有不同,腸胃基質瘤成因不明,胃淋巴瘤可能與幽門螺旋桿菌有關,至於胃癌的高危因素則較多,例如長期吃太鹹、醃製食物,少吃菜,有吸煙習慣,體重過重,或遺傳因素等,都可能與胃癌有關。在治療方面,胃淋巴瘤以化療針為主,胃癌及胃腸道基質瘤則主要以手術切除。

 

食素無助防病

坊間對胃癌有不少謬誤,例如有指因少吃蔬菜容易有胃癌,有人卻稱全素可以預防胃癌;但亦有指食素容易缺乏維他命B12,反而容易導致胃癌。陳亮祖說,兩種做法都是誤解,「未有資料顯示食素可以防止胃癌,部分患者是因為遺傳因素,無法吸收維他命B12而導致貧血,而非因缺乏維他命B12而導致胃癌,所以也不能說食素就會導致胃癌。」

此外,坊間亦有說法指,吃太熱的食物會燙傷消化道黏膜,長此以往有機會演變成癌症。陳亮祖指︰「理論上確是如此,但實際上應該是喉嚨和食道首先出事,其實食物到達胃部需要一段時間,通常都已冷卻。」

三餐不定時或致慢性胃炎,壓力大有機會致胃酸倒流、胃潰瘍等,均可能間接引致胃癌。(iStock)

陳亮祖醫生

編輯:林子豐

美術:熊偉然

文章來自: 晴報

https://skypost.ulifestyle.com.hk/article/1988730/食無定時壓力大%20胃癌找上門

臨床腫瘤科專科醫生
陳亮祖醫生