由胃痛開始 不一樣的淋巴癌抗癌之路

頸部淋巴結脹大是淋巴癌的常見徵狀之一，但部份患者脹大的淋巴結位於其他器官，繼而引發不一樣的徵狀。無論如何，當患者確診後，醫生便會使用各種治療方法去消滅癌細胞，包括近年出現的新式治療方案，協助患者邁向康復目標。

胃痛源於胃壁淋巴結脹大

五十多歲的張先生(化名)受胃痛困擾，並伴有晚上出汗的情況，情況並不尋常。經過檢查後，證實患上彌漫性大B細胞淋巴癌，病變的淋巴細胞令胃壁淋巴結脹大，造成胃痛。

臨床腫瘤科專科醫生張寬耀醫生指出，彌漫性大B細胞淋巴癌是非何傑金氏淋巴癌其中一種常見類別，屬於一種惡性較高的淋巴癌，多見於中年或以上的人士，但年輕人士也有機會患上。它跟其他淋巴癌同樣可帶來頸部淋巴結脹大，但如張先生般出現其他非典型徵狀的情況也並不罕見。

目前治療彌漫性大B細胞淋巴癌的標準方法，是以化療配合標靶藥物「利妥昔單抗」作混合治療。「利妥昔單抗」是單克隆抗體的標靶藥物，針對淋巴B細胞作出攻擊，令其凋亡。張寬耀醫生指出，早期患者接受混合性治療而獲得治癒的機會最高可達九成，如再配合局部治療如放射治療，可進一步提高治療效果。

標靶藥物配合化療

張先生如一般彌漫性大B細胞淋巴癌患者般，被安排接受「利妥昔單抗」配合化療的混合性治療，首次治療需以慢速的靜脈輸注模式進行，讓張先生差不多在診所逗留了一整天才完成整個治療；然後於三星期後再次於診所接受混合性治療，治療時間縮短至5 小時。

當張先生準備接受下一個療程時，醫生告知張先生可以選擇近年出現的皮下注射，以取代靜脈輸注接受「利妥昔單抗」治療。張先生選擇使用耗時僅需5分鐘的「利妥昔單抗」皮下注射劑， 整個治療過程只需3小時，讓他毋須逗留於診所午膳，可在中午前離開診所回家休息。

如是者，張先生完成了四個標靶藥物配合化療的療程後，正電子掃描顯示原本脹大至4厘米闊的胃壁淋巴結已經消失，顯示治療相當成功。儘管張先生的症狀並不典型，但接受了新式治療方案後，成功擊敗淋巴癌，慢慢走向康復目標。

張寬耀醫生表示，皮下注射劑型的「利妥昔單抗」加入了特別生物分子，讓藥物可以快速穿過皮下脂肪組織滲入血管。臨床研究顯示皮下注射模式在療效及安全性上，與傳統靜脈輸注模式相約，卻可以縮短患者逗留於診所或醫院的時間。

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張寬耀醫生

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談癌症基因檢測與歧視

文：Stella / 癌症資訊網
照片：癌症資訊網

癌症源自基因突變成病，正常細胞在複製過程中出錯變異，形成不受控制的癌細胞。然而隨著醫療科技日新月異，科學家完成人類遺傳基因組排序圖譜，開展生命之謎的探索，癌症基因檢測技術應運而生。備受矚目的基因測試湧現市場的同時，衍生的歧視問題亦不能忽視。是次《腫瘤精準醫療 — 防範基因歧視》座談會於本月20日假 The Mira Hong Kong 隆重舉行，出席的醫療業界代表多不勝數，為香港醫療發展以至產生的歧視問題提出寶貴意見，並促請各界討論發聲，以達至多方平衡發展。

精準醫療（Precision Medicine）也可稱為個人化治療，透過不同形式的基因檢測技術得出個人化基因資料，配對最合適的疾病治療方案，帶領癌症患者從以往一體化治療（One size fits all) 走到個人化治療。養和醫院醫學遺傳科主任林德深醫生認同精準醫療的重要性：「若能夠精準地檢測人類基因變異，定能解決基因變異如何影響身體細胞及系統、醫療工作如何配合、如何界定家族遺傳病、以至病人及早檢驗和治療疾病等問題。」

從前的治癌策略都離不開一體化（One size fits all）的化療，所有人用相同的治療方案，成效固然難以控制。但若然從基因檢測知道哪些基因出現了問題，醫生再處方針對性的個人化治療，不但減少檢驗的時間、治療效果得以提升，副作用亦會減少。行動基因技術長陳淑貞博士表示：「基因測試在癌症病人身上有幾個重要用途：第一，利用基因測試，我們得知腫瘤對哪些藥物非常敏感或哪些藥物有抗藥性。根據結果，醫生可以為病人選擇最合適的治療策略。第二，追蹤病人的治療情況。由於基因突變通常只發生在腫瘤細胞，所以這些突變便成為追蹤腫瘤的重要標誌。當病人經過癌症治療後，突變基因的細胞數量增加或減少，正正反映了治療的效果。第三，監控疾病。有些病人過了一段時候後，癌病復發。過去我們都用影像如電腦掃描（CT）、磁力共振（MRI）、正電子掃描（PET SCAN）等方式監察病人復發情況。但基因檢測中的液體活檢（Liquid Biopsy）技術，靈敏度比影像大概早3至4個月便得知病人復發情況，病人得以及早接受治療。第四，偵測抗藥性。病人使用標靶藥物一段時間後或會出現抗藥性，那些抗藥性可能是來自病人某些基因再度突變。技術人員從血液中發現病人的抗藥性微點，醫生便能及時轉換針對性藥物。」除此以外，基因檢測技術對遺傳性癌症患者而言亦大大提高了治癒率。臨床腫瘤科專科區兆基醫生明言：「若他們預早知道有這類遺傳基因突變，便能及早預防，同時治療效果亦會提升。」

縱然基因檢測的出現，為癌症治療開拓了個人化治療的新領域，當中牽涉的歧視問題卻成為精準醫療發展的阻礙。部分病人擔心基因檢測獲取大量病人資訊，如次世代基因排序（Next Generation Sequencing, NGS）技術能一次檢測二萬多個基因，會令歧視問題蔓延至工作環境、學校、醫療體制、購買保險、甚至家族中。林醫生認為：「要防止歧視情況發生，不單是政府，整個社會都有責任參與討論。各持份者都應提出意見，了解情況到了甚麼程度，如何監管和立法等。」事實上，《香港人權法案條例》（香港法例第 383 章）大致上已訂明所有人在法律上一律平等 ，而法律亦應該禁止由任何因素產生的歧視行為，當中包括：性別歧視、殘疾歧視、家庭崗位歧視、種族歧視。當中法例能否全面保障使用基因檢測的病人亦有賴社會大眾繼續討論。

在確保癌症病人的資料受到法律保障以先，新加坡國立大學癌症中心資深顧問李素琴醫生更提到提高病人治療機會的必要性：「我們有新的檢測科技，知道遺傳性癌症病人存在，有相應的藥物可作治療，亦肯定藥物治療的效果很好，但病人卻未能負擔高昂的藥費。故此，政府方面應該努力提升藥物的使用率，這才可以切實幫助病人。」

圖片1:《腫瘤精準醫療 — 防範基因歧視》座談會於本月20日假 The Mira Hong Kong 隆重舉行，

出席的醫療業界代表多不勝數。

圖片2: 臨床腫瘤科專科區兆基醫生明言：「若他們預早知道有這類遺傳基因突變，便能及早預防，

同時治療效果亦會提升。」

圖片3: 行動基因技術長陳淑貞博士表示基因測試在癌症病人身上的重要性。

圖片4: 新加坡國立大學癌症中心資深顧問李素琴醫生提到提高病人治療機會的必要性。

圖片5: 養和醫院醫學遺傳科主任林德深醫生表示要防止歧視情況發生，

不單是政府，整個社會都有責任參與討論。

推動自費藥物納政府資助 仁愛堂設資助計劃助癌症病人

羅台秦。仁愛堂圖片

【星島日報報道】仁愛堂舉行39屆董事局就職典禮，主席羅台秦透露，仁愛堂期望在屯門區興建全新綜合服務大樓，包括增設大型健體中心、培訓中心、社會企業、護養院、特殊幼兒中心等服務，另計畫在牛頭角增設多培訓中心，改善九龍東居民的就業情況。仁愛堂指，將協助醫管局收集醫療數據，加快推動自費藥物納入政府資助範圍，並成立專治黑色素瘤及腎癌的「免疫治療藥物資助計劃」，幫助更多有需要的癌症病人。

仁愛堂第39屆董事局主席羅台秦主席表示，仁愛堂將透過「仁愛堂莊舜而醫療基金」收集醫療數據，加快推動醫管局將具療效的自費藥物，納入政府資助範圍，並成立專治黑色素瘤及腎癌的「免疫治療藥物資助計劃」，幫助更多有需要的癌症病人。

關注到青少年兒童對精神科醫療及藥物資助的需要，仁愛堂已邀請藥廠支持「藥物資助計劃」，為有經濟困難的兒童提供藥物資助。

教育方面，仁愛堂將率先推出幼稚園「一校一社工」先導計畫，透過早期介入為學童提供穩定輔導服務，預防幼兒悲劇發生，另外參與由由香港中文大學眼科中心推行的「曈心護眼計劃」，讓仁愛堂屬校學生及其家長免費參加全面眼科檢查。

羅台秦透露，仁愛堂將推出開短，中，長三方案，以回應屯門區急速發展所帶來的服務需求，期望能興建全新綜合服務大樓，包括增設大型健體中心、培訓中心、社會企業、護養院、特殊幼兒中心、早期教育及訓練中心、家長資源中心、鄰里支援幼兒照顧計劃等服務，另外計畫在牛頭角增設多一間培訓中心，提供廚務及醫護等相關課程，從而改善九龍東居民的就業情況。

文章來自: 新浪香港

http://m.sina.com.hk/news/article/20180427/0/1/4/推動自費藥物政府資助-仁愛堂設資助計劃助癌症病人-8779264.html